Всяко заболяване е по-лесно да се спре в самото начало. Днес в утробата се диагностицира дисплазия на тазобедрената става. Най-важното е да се отнасяме към него отговорно и да избягваме лошите последствия в по-късните години.
Информирани, толкова въоръжени. В статията ще научите за ролята на превантивните действия, значението на ранната диагностика за превенция на заболяването.
Какво съвременната медицина днес трябва да намали статистиката на заболяванията на тазобедрената дисплазия. Къде да търсим отговори на вълнуващи въпроси. Как професионално да помогне на детето си. Запознайте се с подготвената за вас информация и ще получите отговори на тези въпроси.
Дисплазията на тазобедрената става е патология, която се характеризира с недостатъчно развитие на всичките й елементи (ацетабулум, глава и шия на бедрената кост, както и околните капсули, връзки, мускули). Тъй като дисплазията на тазобедрената става доста често, полезно е да имаш представа за това не само за майки, бащи, баби и дядовци, но и за хора, които просто планират да добавят към семейството.
Дисплазията на бедрената кост е най-честата вродена ортопедична патология и се среща средно на всеки 7 новородени. Вродената дислокация на бедрото е много по-рядко срещана - около 1 случай на хиляда новородени.
Думата дисплазия буквално означава незрялост, недоразвитие на тазобедрената става. Дисплазията може да бъде "лека" и "тежка", което прави лечебните тактики значително различни. Също така, лечението на дисплазия се различава в зависимост от възрастта на пациента.
Хирурзите и ортопедите в концепцията за "дисплазия на тазобедрената става" съчетават няколко заболявания:
При новородените и децата през първите месеци от живота най-често се наблюдават прекурсори - клинично и рентгенологично установено нарушение на развитието на тазобедрената става без изместване на главата на бедрената кост. Без подходящо лечение, когато детето расте, то може да се трансформира в субуляция и изкълчване на бедрото.
Поради нарушение на съотношението на ставите, се извършва разрушаването на хрущяла, присъединяват се възпалителни и деструктивни процеси, което води до появата на сериозно инвалидизиращо заболяване - диспластичен коксартроза.
Едностранната дисплазия настъпва 7 пъти по-често от двустранната, а лявата - 1,5-2 пъти по-често от десния. При момичетата нарушенията на образуването на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.
Има няколко теории за появата на дисплазия на тазобедрената става, но най-разумни са генетичните (25-30% имат наследственост по женска линия) и хормоналните (ефекти върху лигаментите на половите хормони преди раждането).
Хормоналната теория се потвърждава от факта, че момичетата имат дисплазии много по-често от момчетата. По време на бременността прогестеронът подготвя родовия канал за раждане, омекотява връзките и хрущяла на женския таз.
Когато влезе в кръвта на плода, този хормон открива едни и същи точки на приложение при момичетата, причинявайки релаксация на лигаментите, които стабилизират тазобедрената става. В повечето случаи, ако не се намесвате в процеса на стегнато пелене, възстановяването на структурата на сухожилията става в рамките на 2-3 седмици след раждането.
Отбелязва се също, че дисплазията се насърчава чрез ограничаване на подвижността на тазобедрените стави на плода дори по време на развитието на плода. В тази връзка е по-често срещана левостранна дисплазия, тъй като тя е лявата, която обикновено се притиска към стената на матката.
През последните месеци на бременността, мобилността на тазобедрената става може да бъде значително ограничена, когато заплахата от прекъсване на бременността е по-честа при първични, в случай на седалищно предлежание, ниска вода и голям плод.
Към днешна дата се появяват следните рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става:
Наличието на тези рискови фактори трябва да бъде причина за наблюдение от ортопед и прилагане на превантивни мерки (широка пелена, масаж и гимнастика).
Много са причините за появата на дисплазия на тазобедрената става. Основните от тях са генетична предразположеност, тазово представяне на плода по време на бременност, патология на първия триместър на бременността, липса на вода и много други.
Понякога вродената нормална тазобедрена става може да изостане в по-нататъшното развитие и да не съответства на възрастта - тогава тази дисплазия вече не е вродена, а „придобита”. Изберете причините за дисплазията на тазобедрената става:
Нарушения се наблюдават при деца в резултат на един или повече фактори. Говорейки за нарушения на опорно-двигателния апарат в зряла възраст, трябва да направите резервация: те се появяват в ранна детска възраст. Точно тогава не получиха подходящо лечение.
Симптомите при възрастни пациенти обикновено са сходни:
Основните признаци на дисплазията на бедрото са:
симптоми:
Има пет класически симптома, които помагат да се подозира дисплазия на бедрото при кърмачета. Всяка майка може да забележи наличието на тези симптоми, но само един лекар може да ги интерпретира и да направи заключения за наличието или липсата на дисплазия.
Нито един от горните симптоми не се счита за решаващ за диагностицирането на "вродена тазобедрена дисплазия". За да се изясни, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране и рентгенова снимка на тазобедрените стави, която може да определи тежестта на дисплазията.
Ултразвукът също разкрива признаци на незрялост на тазобедрената става. В много страни, за да се изключи дисплазията на тазобедрената става, се извършва ултразвук на всички деца преди изписване от болницата.
Тя не дава рентгеново натоварване и е възможно за дете на възраст от една седмица, докато информативна рентгенова снимка може да бъде получена само от три до четири месеца от пациента, когато се появят точките на осификация, което може да се види на рентгеновия лъч. Въпреки това, рентгеновия контрол в случай на дислокация е задължителен.
Исторически, до средата на 80-те години единственият обективен метод на изследване е рентгеновото изследване, което дори и сега не е загубило своята стойност и е необходимо за диагностициране на състоянието на ставите на деца над една година.
За новородени и деца до 1 година, златният международен стандарт за диагностика е ултразвук. В страни като Австрия, Германия, Швейцария - ултразвуково изследване на тазобедрените стави се извършва абсолютно всички деца в болницата.
Все още има много въпроси: колко надежден е диагностичният метод - ултразвук. Отговорът е недвусмислен - методът е абсолютно надежден, а несъответствията в диагнозата възникват не поради недостатъците на метода, а поради грешки в неговото изпълнение, а по-скоро поради липсата на професионализъм на специалиста, който извършва изследването.
В крайна сметка, полученото изображение на ставата зависи от това, доколко лекарят е инсталирал сензора. Не е правилно, само на няколко градуса, накланянето на сензора води до неправилно направена снимка и съответно до неправилна диагноза. За да се избегнат такива грешки, има ясно дефинирана изследователска техника и необходимите “идентификационни точки”, разработени от основателя на ултразвуковия метод за диагностициране на тазобедрената става, проф. Р. Граф от Австрия.
В случая, когато ултразвуковото изображение е правилно, и само такава картина може да бъде анализирана - ултразвуково изследване за деца под една година е по-точен метод от рентгеновото, защото показва хрущялните компоненти на ставата, които не са видими на рентгенови лъчи, а при децата тазобедрената става тежко хрущялен.
Първият, който проверява за наличие на дисплазия при дете, се преглежда от неонатолог в родилния дом и ако се разкрият симптоми, показващи нарушение на образуването на тазобедрената става, той се насочва към педиатричен ортопед за консултация. Препоръчва се преглед на детски ортопед или хирург на възраст от 1, 3 и 6 месеца.
Най-трудната е диагнозата преди изтичане. Когато се гледа в този случай, може да се открие асиметрия на гънките и симптом на щракване. Понякога външните симптоми отсъстват. При сублуксации се откриват асиметрия на гънките, симптом на щракване и ограничаване на отвличането на бедрото. В някои случаи има леко скъсяване на крайника.
Дислокацията има по-изразена клиника и дори родителите могат да забележат симптомите на патологията. За потвърждаване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване - ултразвук и рентгенография на тазобедрените стави.
Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е основен метод за диагностициране на дисплазия до 3 месеца. Методът е най-информативен на възраст от 4 до 6 седмици. Ултразвукът е безопасен метод за изследване, при който може да бъде назначен като скрининг при най-малкото подозрение за дисплазия.
Индикация за ултразвук на тазобедрените стави до 4-месечна възраст е идентифицирането на един или повече симптоми на дисплазия (кликане, ограничаване на отвличането на бедрото, асиметрия на гънките), обременена фамилна анамнеза и раждане в тазовата форма (дори при липса на клинични прояви).
Рентгенографията на тазобедрените стави е достъпен и сравнително евтин метод за диагностика, но към днешна дата тя е ограничена поради опасността от радиация и невъзможността да се покаже хрущялната глава на бедрената кост. През първите 3 месеца от живота, когато главите на бедрената кост се състоят от хрущял, рентгенограма не е точен диагностичен метод. От 4 до 6-месечна възраст, когато яйцата на осификация се появяват в главата на бедрената кост, рентгенографиите стават по-надежден начин за откриване на дисплазия.
Рентгенографията се предписва за оценка на състоянието на ставите при деца с клинична диагноза на тазобедрената дисплазия, за наблюдение на развитието на ставата след лечението, както и за оценка на неговите дългосрочни резултати. Не си струва да откажеш да се подложиш на това изследване, страхувайки се от вредното въздействие на рентгеновото облъчване, тъй като недиагностицираната дисплазия има много по-сериозни последици от рентгеновите лъчи.
Има 3 степени на дисплазия: предразположение (възниква при повече от 1,6% от новородените), сублюксация (при 0,5%) и дислокация на тазобедрената става (по-малко от 0,01%).
Ранен клиничен симптом на първата степен на дисплазия: загриженост при новородени и кърмачета е ограничаването на пасивното разреждане на сгънати под прав ъгъл към тазобедрените и коленните стави на краката на детето, лежащо на масата.
Поради увеличения мускулен тонус на крайниците при новородените не е възможно пълно разреждане на бедрата, но разликата в ъглите на отвличане показва децентрализацията на главата на бедрената кост в ацетабулума, което индиректно показва слабо развитие на ставата. Други признаци са асиметрия на кожните гънки на бедрото, асиметрия на сгъвките на бедрената кост.
Сублуксацията на бедрената кост (втора степен на дисплазия) се проявява клинично с симптом на Ortolani-Marx: когато се стигне до бедрената кост, главата се изплъзва (изкълчва), когато бедрената кост се отстранява, главата се притиска в кухината ("прескача" главата на бедрената кост над ръба на ацетабулума), която се усеща като " кликнете с ръка на проучване.
Това се дължи на недоразвитието на задния край на ацетабулума. Относителното скъсяване и въртене на крайника навън са също симптом на сублуксация на тазобедрената става.Съкращаването на долния крайник може да бъде установено, когато детето лежи по гръб, когато краката са извити в тазобедрените и коленните стави.
При дислокация на бедрото (трета степен на дисплазия), описаните по-горе симптоми са по-изразени. Появата на късни симптоми е свързана с началото на ходенето: значително ограничение на отвличането на тазобедрената става, напрежение в адукторните мускули, голям шиш над линията Roser-Nelaton. По време на отвличането на бедрената кост в положението на огъване в TBS, дълбочината на феморалния триъгълник се увеличава, в която няма главата на бедрената кост.
С едностранна дисплазия 3 супени лъжици. разкрива се значително увреждане на функцията на мускулите на седалищния мускул - симптом на Тренделенбург (когато се опира на крака в положение на дислокация или субулксация, се появява седалището на противоположната страна). Скъсяването и въртенето на крайника навън нарушава походката с отклонение на ствола в посока на изкълчване, наклона на таза в болезнената посока и функционалната сколиоза, като последица от дисплазия.
При двустранно изкълчване на ходилата на тазобедрената патица тазът се накланя напред с образуването на лордоза. При изследване на новородено, когато не са идентифицирани всички показани симптоми, е по-добре да се подозира наличието на пред-изкълчване на ставата и да се започне ранно неоперативно лечение, отколкото да се очаква ранно рентгеново изследване само на 3-месечна възраст.
Към днешна дата основните принципи на консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става:
Стандартното лечение за дисплазия на тазобедрените стави включва: широка пелена, масаж и тренировъчна терапия до три месеца, стремената на Павлик (апарат Гневковски) до 6 месеца, а по-късно - прибиране на гумите при наличие на остатъчни дефекти. При диагностицирането на дислокацията след 6 месеца, понякога се прибягва до залепване с последващо фиксиране на ставата в отклоняващата шина.
Продължителността на лечението и избора на ортопедични средства зависят от тежестта на дисплазията (прекурсори, сублуксации, изкълчвания) и възрастта на пациента. При назначаването на стремената на Павлик или други устройства е важно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да наблюдавате начина на носене. Като правило, през първите две седмици да се носят стремена трябва да бъде постоянно, премахване само за времето на вечер къпане.
Упражняваща терапия за тазобедрена дисплазия се използва от първите дни на живота. Укрепва мускулите на засегнатата става и допринася за пълното физическо развитие на детето. Масажът започва на възраст 7-10 дни, предотвратява мускулната дистрофия и подобрява кръвоснабдяването на засегнатата става, като по този начин допринася за ускоряване на възстановяването.
Физиотерапевтичното лечение включва електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза и витамин С, парафинови вани върху тазобедрените стави, ултравиолетово облъчване и витамин D. Трябва да се отбележи, че масажът, физиотерапевтичните процедури и физиотерапевтичните процедури на всеки етап от лечението имат свои характеристики. Затова те трябва да се прилагат само под наблюдението на лекуващия лекар.
Хирургичното лечение се използва след като детето навърши 1 година. Показания за операция са истинската вродена дислокация на бедрото при отсъствие на възможност за консервативно намаляване, повторно изкълчване след затворена редукция и късна диагноза (след 2 години).
Детето с вродено разместване на бедрото трябва да бъде в диспансер с ортопедичен хирург под 16-годишна възраст. Важно е да се разбере, че дисплазията на тазобедрените стави в ранна детска възраст може да бъде коригирана след няколко месеца, но ако не се излекува навреме, корекцията на нарушенията в по-напреднала възраст ще отнеме много повече време и усилия.
За да предотвратите тежките ефекти на дисплазията, трябва само да следвате препоръките на лекаря. Резултатът от нелекуваната дисплазия зависи главно от степента на недоразвитие на ставата (колко наклонен е покривът на тазобедрената става, главата на бедрото е недоразвита), както и от съпътстващите състояния, които пречат на развитието (хипертония, дисбиоза, рахит и др.).
Ако дисплазията на тазобедрените стави е минимална и при 50% няма усложняващи фактори, тя може да се елиминира спонтанно. Помислете 50% е всяко второ дете, защото не е известно кой от тях ще бъде ваш.
При тежка дисплазия на тазобедрените стави, сублуксация и изкълчване на бедрата, не се наблюдава спонтанна нормализация. В случай на нелекувана дисплазия, ако не се появят усложненията му и поради анексията на тазобедрената става, не се появява сублуксация или изкълчване на бедрото, детето ви ще се оплаква от бърза умора, болки в краката в края на деня и след физическо натоварване ще се появи леко накуцване.
В случай на изкълчване на бедрата, което може да бъде усложнено от нелекувана дисплазия на тазобедрените стави, в допълнение към горните оплаквания, ще бъде очевидна клаудикация от тип гмуркане, т.нар.
Понякога родителите се надяват, че дисплазията ще бъде “фиксирана” от старата жена, но това не може да бъде. Баба, ако наистина има някои умения, може да предизвика травматично разместване, но след това все още се нуждае от гипсова отливка, а в случай на вродена дисплазия (недоразвитие) на ставата, никакви манипулации не могат да доведат до моментално съвместно развитие.
Масажът е полезен за лечение на дисплазия на тазобедрената става, ускорява развитието, но трябва да се използва заедно с други дейности, предписани от ортопеда. Не трябва да приемате за даденост изявленията на масажиста като „излекувах 150 деца с дисплазия без използване на стремена“: или са били случаи, когато просто нямаше дисплазия, или е било толкова минимално, че може да премине спонтанно, без никакво лечение, включително масаж.
Продължителността на лечението на дисплазията е индивидуална и зависи от степента на недоразвитие на ставите. При умерено изоставане периодът от началото на лечението до пълното възстановяване е около 3 месеца.
Нарушаването на работата на опорно-двигателния апарат в тази форма се счита за най-често срещаното при кърмачетата. На всеки 1000 деца има 2-3 случая с такава диагноза. Какво е интересно: при момичетата се среща 5 пъти по-често, отколкото при момчетата. Групата на тазобедрената дисплазия при малки деца включва такива заболявания като:
Причините за дисплазия при бебето могат да бъдат:
Най-често дисплазията на тазобедрената става се диагностицира в първите дни след раждането на бебето. Това обаче зависи от клиничната картина, тежестта на дисплазията, зрелостта на детето и наличието на симптоми на увреждане на нервната система. Много е важно да се започне лечението на детето веднага след откриването на дисплазия, като се спазва принципът на непрекъснатост на лечението.
Дори и в родилния дом се предписва широка пелерина - за формиране на нормална става се препоръчва постоянно положение с извити нагоре крака („жабешка поза“). В този случай, под натиска на главата на бедрената кост, постепенно се образува ацетабулумът. Също така препоръчваме ежедневна физическа терапия.
При наличие на дислокация (тежка форма на дисплазия на тазобедрената става) се извършват репозиция и фиксация, за които се използват стремената на Павлик или подобни структури. Ако намалението не настъпи, лечението в стремената на Павлик се спира и се започва алтернативно лечение. Обикновено това е затворено едностепенно попълване под анестезия, последвано от фиксиране с гипсова отливка.
Ако се постигне репозиция, сгъването се редуцира до 90 0 и продължава лечението със стремена в продължение на 5-6 месеца. Продължителността на лечението за вродена хипотомия при бедрена дисплазия е индивидуална (от 2 до 10 месеца) и зависи от тежестта на патологията и от това как родителите следват препоръките на лекаря.
Прогнозата за лечение на деца през първите 3 месеца от живота е благоприятна. Лечението на деца след 3 месеца представлява значителни трудности и изисква използването на комбинирани техники. В началото на лечението, за да се отпуснат мускулите, се прилага шина за 2-4 седмици, след което се прилага лека гипсова превръзка в положение на огъване на коленните и тазобедрените стави.
След лечението се предписва контролна рентгенография, като при успешно лечение се отстраняват фиксиращите структури. Необходимо е да се избягват вертикални натоварвания - докато ортопедният хирург не отзвучи, детето не трябва да се поставя на крака и да се оставя да върви. На детето се предписва и физиотерапия, 2 -3 курса на масаж (1 път на ден, 10-15 сесии за 1-2 месеца), плуване, физиотерапия.
Предписани са калциеви добавки, избрана е доза витамин D. За лечение на дисплазия при малки деца лекарите са разработили специализирани гуми за изпускане, за да поддържат краката на бебето в разредена позиция. Това се прави, за да се оформи покрива на фугата.
За новородени до 3 месеца от живота се използват същите методи на лечение:
Ако не е възможно да се постигне резултат с помощта на консервативни методи, се предписва хирургично лечение. След операцията, дългите крака също са фиксирани.
Дисплазията на тазобедрената става не е „дефект на раждането”, тъй като са налице всички анатомични елементи на детската става. В тялото на майката по време на бременността се произвеждат хормони, които помагат на разтягането на сухожилията по време на раждането. Някои позиции на плода могат също да доведат до навяхвания на тазобедрената става.
За щастие, повечето нестабилни тазобедрени стави в бебетата са естествено стабилизирани и ставите се развиват нормално в бъдеще. Тежкото петна, генетичната предразположеност и други фактори могат да нарушат естествения процес на възстановяване.
Превенцията и ранната диагностика са ключови за ефективността на прости техники за предотвратяване на дислокацията или неправилното формиране на ставата. Как да диагностицираме тазобедрената дисплазия? Диагнозата на дисплазия на тазобедрената става и изкълчвания на тазобедрената става могат да бъдат направени чрез рутинен преглед на детето.
Може да се препоръча ултразвуково изследване на тазобедрената става за дете с рискови фактори или ако лекарят има някакви съмнения относно дисплазията на тазобедрената става. Ултразвукът е безвреден и безболезнен метод и позволява на лекаря да получи достоверна картина на тазобедрената става.
Американската академия по педиатрия препоръчва ултразвуково сканиране на възраст от шест седмици за всички новородени момичета, които са били в таза или седалищно предлежание. За деца с други рискови фактори е препоръчително да се извърши ултразвуково сканиране, особено в случаите, когато лекарят е заподозрял дисплазия на тазобедрената става.
Препоръчва се рентгеново изследване, ако е необходимо, на възраст от четири месеца и повече. Какво можете да направите, за да защитите ставите на вашето бебе? Неправилното пелене на бебета може да предизвика сериозни проблеми в тазобедрената става. Важно е, че бедрата са свободни да се движат и не са здраво фиксирани в изправено положение и притиснати заедно.
Позволете на детето да държи бедрата наведени, в положението, в което са били, когато детето е родено, и оставете място за краката, така че те да могат да се движат свободно Преди около 40 години, преди появата на съвременна медицинска технология, някои лекари препоръчват използването на големи памперси, или така наречените "панталони за излитане", които защитават ставите на детето през първите няколко месеца от живота, когато се образуват много бързо.
Когато се раждат здрави деца, бедрата им се огъват и не се изправят в положение, което е типично за възрастен. Ако оставите бедрата в изкривено положение в този момент, хормоните на майката имат време да напуснат тялото на детето и лигаментите на тазобедрената става имат време да станат по-силни. Детето ще има достатъчно време, за да може тазобедрената става да поеме желаната позиция, преди детето да започне да ходи.
Този прост и физиологичен метод се използва в Сърбия, Япония и други страни по света, като помага за предотвратяване на дисплазия на тазобедрената става. В онези страни, в които е обичайно да се носят деца в положение „ездач”, свързано с гърба на майката, честотата на тазобедрената дисплазия е много ниска. Напротив, в онези страни, където е обичайно да се сплескат краката, да се обвързват с леглото или дъската в разгънато положение, честотата на дисплазията на тазобедрените стави е висока.
Какви деца са изложени на висок риск от дисплазия на тазобедрената става? Рисковата група за дисплазия на тазобедрената става включва деца, които са имали:
Можете да помогнете на детето си да има здрави стави, като навреме идентифицира рисковите фактори, изпълни лекарска рецепта и защити ставите на детето си, като избягва прекалено стесняване в първите няколко месеца от живота си.
Малформациите на скелета и съединителната тъкан, ако не се лекуват навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят значителен дискомфорт на собственика му. Вродена дислокация на бедрото или дисплазия на тазобедрените стави - честа диагноза. Разберете колко опасна е тази болест, как се лекуват вродени патологии на тазовата кост и какво да правите през периода на рехабилитация.
Леглото на бедрената кост се състои от илеума, която е облицована с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото се намира главата на бедрената кост, а около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане в леглото със стандартния наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханика - хипермобилност на ставата, недостатъчна осификация на главите, нарушение на оста на бедрото - се счита за дисплазия.
Дислокацията на бедрото при бебетата се проявява като нарушение по време на развитието на една или повече от неговите незрели стави. В същото време еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се сплесква, а главата на бедрената става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в погрешна посока. В зависимост от изместването на структурите, тази патология се характеризира като дислокация или сублуксация.
Дисплазията на бедрата при новородените е много по-често срещана, отколкото подобен проблем при възрастните. В този случай по-късно осифицирането се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите, лявата страна на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че болестта провокира патологията на бременността, тазовото разположение на плода, наследствеността, лошата подвижност на плода.
Лесно е да се идентифицира заболяването при едногодишно бебе, тъй като по това време децата започват да седят, да ходят и да пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на този крак, от страната на която има патология на таза. Ако дислокацията на бедрото е двустранна, детето ходи с патешка походка. В допълнение, при болни деца, седалищният мускул намалява по размер и при натиск върху петата при легнало положение се наблюдава подвижността на оста на крака от крака до бедрото.
Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради нараняване или може да бъде продължение на детска болест. Подобно се дължи и на вътрематочни нарушения, като последица от усложнения при трудни раждания и патологии на ендокринната система на тялото. Лечението за възрастни е по-дълго и по-трудно. Много често стандартните терапевтични методи не са достатъчни, след което лекарите препоръчват артропластика на ставите.
Лекарите смятат, че вроденото разместване на бедрото може да се случи по различни причини. Например, учените наскоро са открили, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честите напрежения могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:
Дислокацията на бедрото е едностранна и двустранна, а последните са много редки. Освен това лекарите разделят патологията на три основни типа:
Лекарите правят разлика между няколко етапа на развитие на нарушения на геометрията на тазобедрената става, в зависимост от тежестта. Те включват:
Вечно диагностицирана дислокация може да причини сериозни аномалии в структурата на тазобедрения орган и много неприятни симптоми. При едностранно изкълчване при деца има нарушение на походката, ограничена подвижност, изкривяване на таза, болки в коленете и бедрото, лека мускулна атрофия. Ако при дете се диагностицира двустранна дисплазия, можете да забележите патическа походка, влошаване на функциите на вътрешните органи на таза, поява на болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
При възрастните ефектите от дисплазията са изпълнени с артрит на тазобедрената става и диспластичен коксартроза. Последната патология на опорно-двигателния апарат се характеризира с намаляване на физическата активност, влошаване на мускулите, болки в гърба, краката и бедрата. Понякога на мястото, където контактът на бедрената кост с тазовата кост, се наблюдава увеличаване на фалшивия ставен - неоартрит. Клиничните симптоми се проявяват под формата на остра болка, куцота, скъсяване на единия крак. Често неоартроза се наблюдава в други съединителни тъкани и заплашва с увреждане.
Дисплазия на тазобедрената става (DTS, или вроден разместване на бедрото) е патология на развитието на опорно-двигателния апарат при новородени, което се проявява чрез нарушаване на структурата на всички елементи на тазобедрената става.
Този дефект провокира изкълчване на главата на бедрената кост дори в периода на вътрематочно развитие или непосредствено след раждането.
Дисплазия на тазобедрената става при деца под една година е често срещана патология, която се диагностицира в 4% от случаите. Важно е да се идентифицира болестта навреме и да се проведе подходящо лечение.
В противен случай ще помогне само операцията. Освен това, ако пренебрегнете проблема, съществуват опасни усложнения, които заплашват увреждането.
За да разберете какво е патология, трябва да се ровите в анатомията на тазобедрената става. Състои се от ацетабулум на тазовата кост, който е в непосредствена близост до главата на бедрото. Ацетабулумът е задълбочаване на формата на чашковидната форма в илума.
От вътрешната страна ацетабуларната кухина е облицована с хиалинова хрущял и мастна тъкан. Хрущялният ръб покрива главата на бедрото. Лигамент в горната част на главата на бедрената кост я свързва с ацетабулума и е отговорен за храненето. Ставната капсула, мускулите и екстра-ставните връзки укрепват ставата отгоре.
Всички по-горе структури гарантират надеждно фиксиране на главата на бедрената кост в ацетабулума. И благодарение на сферичната структура на ставата може да се движи в различни посоки.
Ако ставата се развива неправилно, всички тези структури са непълни, в резултат на което главата не е надеждно прикрепена към ацетабуларната вдлъбнатина и настъпва дислокация.
В повечето случаи, дисплазията се проявява със следните анатомични дефекти:
Ортопедите все още не са определили точните причини за ставна дисплазия. Има обаче няколко версии:
Дисплазията на тазобедрените стави може да бъде идентифицирана чрез следните признаци и симптоми:
Малко по-късно дисплазията може да се прояви като нарушение на походката, по-забележима разлика в дължината на краката. Ако детето има двустранно разместване, тогава се развива патешка походка.
Лекарите разграничават 4 степени на дисплазия на тазобедрената става:
Ако подозирате вродено разместване на бедрото, е необходимо да се извърши цял комплекс диагностика: преглед от детски ортопед, рентгенография или ултразвук.
С навременното откриване на патологията може да бъде напълно излекувана, но за тази терапия трябва да започне не по-късно от 6 месеца. За да направите това, лекарят трябва да прегледа новороденото в болницата, след това - на 1 месец, а след това на 3, 6 и 12 месеца. Ако се подозира дисплазия, лекарят ще Ви предпише ултразвук или рентгенова снимка.
Рентгенография на тазобедрената става се провежда за деца от 3 месеца. Това се обяснява с факта, че при пациенти до 3 месеца някои части на бедрената кост и тазовата кост все още не са вкостенени.
На тяхно място е хрущял, който не показва рентгенови лъчи. И така, резултатите от проучването при дете под 3 месеца ще бъдат ненадеждни.
Възможно е да се разкрие дисплазия и изкълчване на бедрото при бебето от раждането до 3 месеца с помощта на ултразвуково изследване. Това е безопасен и високо информативен диагностичен метод.
Вроденото изкълчване на бедрото се третира консервативно или хирургично. Решението за избор на лечение се прави от лекаря след прегледа.
Ако дисплазия на тазобедрената става открита веднага след раждането, тогава се прилага широка пелена. Тази техника е по-скоро профилактична, отколкото лечебна, поради което се използва за дисплазия степен 1. t
Широко разпространена пелена за дисплазия на тазобедрената става:
След притискане краката са разделени, а главата на бедрото става на място.
За лечение на сериозни патологии на бедрото се използват следните ортопедични структури:
В допълнение, за лечение на дисплазия се прилага масаж, но само по указание на лекар. За тази цел детето се поставя на равна повърхност, гали, втрива и леко омесва мускулите на долната част на гърба. След това по същия начин трябва да масажирате задните части и бедрата.
Родителите могат да извършват общ релаксиращ масаж. Един курс се състои от 10 сесии.
Физиотерапията в случай на вроден разместване на бедрото възстановява нормалната конфигурация на тазобедрената става, укрепва мускулите, осигурява нормалната физическа активност на бебето, подобрява кръвообращението и предотвратява усложненията (некроза на бедрената глава).
Медицинска гимнастика за дисплазия на тазобедрената става за деца под 3 години:
Освен това се изпълняват цели упражнения за краката, пресата и дихателните упражнения. Специалистът ще разработи набор от упражнения за всеки пациент поотделно.
Хирургично лечение на дисплазия на тазобедрената става се извършва в следните случаи:
С горните показания лекарят провежда хирургично лечение на изкълчване на тазобедрената става:
След хирургическа намеса е необходимо да се укрепят мускулите и да се възстанови обемът на движенията в увредения крайник.
Рехабилитацията е разделена на 3 периода:
При липса на правилно лечение на дисплазия на бедрото при бебета, вероятността от опасни усложнения при по-напреднала възраст се увеличава:
Така, дисплазията на бедрото при новородени и деца е опасна патология, която изисква лечение в ранна възраст. В противен случай, вероятността от усложнения, които са много по-трудни за лечение, нараства. Ето защо е важно да следите състоянието на Вашето дете и да се консултирате с лекар, ако се появят съмнителни симптоми.
Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк