Всичко за хирургичното лечение за отстраняване на изпъкналата кост на големия пръст

Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусова промяна. Основната причина за появата на патология е вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, заменен с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията по медицински път, включително с помощта на ортези за пръстите на краката, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата е назначена операция за отстраняване на костта на големия пръст в висококвалифицирани клиники.

Когато дадена операция е предписана и забранена

Патологията има лек, умерен и сложен стадий на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да излекуват пациента по консервативен начин. Но ако усилията са неефективни и болестта достигне последния етап, те прибягват до хирургическа интервенция.

Показания за операция са симптоми:

• възпаление на ставата на стъпалото;
• отклонение на пръста под ъгъл повече от 50 градуса;
• честа поява на мазоли на мястото на патологията;
• болка в спокойно и движещо се състояние;
• съвместен печат.

По искане на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургичната терапия е много по-лесна, защото трябва да намалите по-малко патологични тъкани.

Противопоказания

Те включват:

• отказ на кръвоснабдяване;
• захарен диабет;
• тромбофлебит;
• кръвна невъзможност;
• патология на съдовата система и сърцето.

Такива заболявания правят терапията невъзможна, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на нейното прилагане или да причинят усложнения.

Медицински цели

Хирургията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапия, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да го изпълнят качествено:

1. Премахване на болката. Засегнатият пръст с екзостоза причинява лека или силна болка, в зависимост от стадия на заболяването. В рамките на един ден след операцията интензивността на болния синдром ще започне да намалява.
2. Формуляр за възстановяване. Деформираният пръст значително нарушава външния вид на стъпалото, предизвиквайки комплекси при хората. Провеждането на терапия осигурява козметичен ефект.
3. Връщане на мобилността на пръстите. Съвпадението се връща към нормалното, тъканите се възстановяват, в резултат на което пациентът може да носи всякакви обувки.

В комбинация такива резултати помагат да се върне човек в обичайния живот. Жените след интервенцията могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения се елиминира, тъй като на последния етап 2 пръста започват да се деформират.

обучение

Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са ЯМР или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията, състоянието на тъканите. Но такова проучване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновите лъчи са по-малко информативни, но също така се използват широко за получаване на пълна клинична картина. Често лекарите са помолени да държат обекта с засегнатия пръст, за да открият реалния ъгъл на наклон.

Също така, на пациента се предписва:

• електрокардиограма.
• анализ на урина, кръв;
• гърдите рентгенови лъчи;
• тест за инфекциозни заболявания.

В допълнение, специални хигиенни бани са предназначени за почистване на кожата. Останалите характеристики на препарата се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.

Видове терапия

Операцията върху уголемената кост на големия пръст може да се извърши по различни начини. Изберете вида на интервенцията, като се започне от величината на деформацията и нарастващата кост. От това дойде няколко хирургични лечения.

Извършете процедурата по два начина. В първия случай хирургът излага напълно засегнатия участък на стъпалото и премахва ненужните костни израстъци, а във втория случай прави малки перкутанни отвори и възстановява костта сляпо.

Най-популярните методи за лечение на натъртвания са:

• Resection е медицински термин, означаващ отстраняване. Елиминирайте дигиталната фаланга, повърхността на метатарзалната костна тъкан и главата.
• Според Хохман. Хирургът отстранява парче костна тъкан.
• От Макбрайд Методът е най-ефективен при лечението на млади пациенти. Това е категорично противопоказано да се използва на етап 1 на екзостоза и в случай на артроза, защото лекарите съкращават мускулната тъкан.
• Според Вереден-Майо. Широко се използва при лечението на хора в пенсионна възраст с пренебрегвана форма на заболяването.
• ЦИТО. Нанесете протеза от биоматериала на пациента, като фиксирате тъканта в желаната позиция.

Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.

Лазерното отстраняване е едно от най-популярните лечения. Той намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.

Процесът на операция, вижте видеото:

Повече за резекция на екзостоза

Резекцията се извършва в стационарни условия без хоспитализация на пациента.

Първо, направете инжекция с анестезия, като залепвате Новокаин чрез кожа, третирана с йод.

След това, хирургът с скалпел разрязва кожата (5 см), разкрива засегнатата кост, удари издатината, образувана от екзостоза с длето, полира костната тъкан. След това лекарят премахва разпръснатата тъкан, зашива повърхността и налага гума. На тази хирургическа намеса приключва. Пациентът може да се прибере у дома, но задължително трябва да присъства на рутинна инспекция.

Лечението на Hohman

Началото на терапията е идентично с резекцията. След отваряне на лекаря:

1. Изрязва фаланга с 1 пръст и метатарзална кост.
2. Почиства торбичката на лигавицата.
3. Нарязва сухожилието, прикрепено към фалангата.
4. Елиминира клинообразно парче, локализирано в метатарзалната област, за да я изравни.
5. Фрагменти от костна тъкан свързват пластината или медицинската тел.
6. Натрупването се отрязва, а сухожилието се връща хирургично в оптималното си положение.

В резултат се формират напрежение и нормална костна фиксация, тъканите се зашиват. В заключение специалистът налага мазилка за 3-4 седмици.

Операция на МакБрайд

След локална анестезия, лекарят срязва подметката на крака, отделя мускула, прикрепен към фалангата чрез подрязване, скъсява се и се прикрепя към метатарзалната кост.

При по-трудни обстоятелства, останалите мускули се регулират по същия начин, за да се създаде напрежение, изравняващо става. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.

Метод Verdun-Mayo

Използва се както в предишните методи, локален тип анестезия. Но се прави разрез с дъга. Специалистът премахва анормалната тъкан, като отстранява скъсената кост. Срязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и налага шина.

Методът се прилага на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатата неоплазма, поради което костта претърпява дислокация.

Предимството на процедурата е нисък процент на рецидиви, но след приключване на терапията, пациентът има нарушение на локомоторните функции.

Третиране на цито

За процедурата е необходим имплант от тъкан на сухожилието на оперирания пациент.

Процедурата се извършва заедно с остеотомия с локален тип анестезия. Хирургът разрязва кожата, изследвайки меките тъкани, остеотомизираща 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и се фиксира с игли, които изискват повторна операция за отстраняване.

В резултат на това сухожилието се скъсява, поддържайки засегнатата област в правилната позиция. На последния етап тъканта се зашива и фиксира с мазилка в продължение на 2 месеца.

Скалпел или лазер

Премахването на увеличената кост на крака с лазер, в сравнение с традиционната хирургична терапия, е по-ефективен метод. Излъченото от лазера радиация ускорява рехабилитационния период и намалява инвазивността на процедурата. След терапията не се изисква фиксация на стъпалото с гипс или шина, което улеснява възстановяването.

2-3 часа след лечението пациентът може да се прибере вкъщи и да окаже натиск върху оперирания крайник. Преместете пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, скрап и шнек, така че състоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.

Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:

Постоперативен период на възстановяване

Колкото повече патологични тъкани са отстранени, толкова по-интензивно е рехабилитацията. След прости хирургични интервенции, стативната имобилизация е достатъчна за един месец, а за по-обширни лезии - до 3 месеца.

С лазерна терапия е позволено да се упражнява минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да използвате патерици, опитайте се да спазвате почивката на леглото.

След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:

• Носете подходящи ортопедични обувки. Обувките след операцията за отстраняване на костта на крака трябва да намалят натоварването. Попитайте в аптеките продукти с широка подметка - обувки Baruka.
• Пациентът трябва да приема обезболяващи, противовъзпалителни средства за намаляване на болката, причинена от интервенцията, пробиотици и антибиотици, за да се предотврати безопасното бактериално заразяване на организма.
• Не забравяйте да се подложите на процедурата, предписана от лекаря, например физическа терапия.

Също толкова важно е гимнастиката за ставата след операцията. Извършва се след разрешението на лекуващия лекар, когато отокът се спуска (около 3-4 седмици след терапията).

Разходи за експлоатация

Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, защото бившите плащат данъци и купуват само оборудване, плащат сметки. В частни институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но правителствените агенции предоставят квоти и OMS услуги.

• Квота - ползи, при които пациентът получава лечение безплатно. Недостатък е събирането на всички необходими документи.
• OMS - наличието на застрахователна полица. Ако сте осигурени, тогава получавайте безплатно лечение в частно или публично острие.

И в двата случая операцията ще трябва да изчака до 6 месеца, но все пак е по-добре, отколкото да не се излекува изобщо.

Клиники и разходи

Ако бързате да извършите операцията или нямате квота / OMS, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера на населеното място и репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията

Ул. Училище, 11

Ул. Академик Байкова, 8

Московски пр. 22

Всеки един от тези центрове се е утвърдил като напреднала клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но отговорете на препарата и рехабилитационния период, защото умението на хирурга е само 50% гаранция за качествена терапия.

Отзиви

Преди много време страдах от удари по краката си (hallux valgus 3 градуса), постоянна болка след дълги разходки, просто невъзможно е да взема обувките - всичко или се разклаща или трие.

Консултирах се с различни ортопедични хирурзи, някои казаха, че след операцията за отстраняване на костите, болката в краката ми все пак ще ме преследва, други казват, че поради тежка деформация на краката ще трябва да счупя 4 пръста на всеки крак.

Моята операция продължи 1,5 часа, през цялото това време спях дълбоко (специална благодарност към анестезиолога!), След операцията не почувствах никаква болка! На втория ден след операцията вече можех да се движа самостоятелно около отделението, а на третия ден вече бях вкъщи!

Мина един месец от операцията и аз вече ходя в обичайните си обувки с индивидуални ортопедични стелки, това е просто празник!

Здравейте всички Дъщеря ми имаше операция за отстраняване на буца на крака. Направиха го в град Барнаул, в „Центъра по травматология и ортопедия“. Безплатно - имаше квота. Всичко мина добре. Рехабилитация - 3 месеца. Купихме специална обувка. Съветвам ви да работите в топлия сезон, за да можете да ходите в обувката. Така че не се страхувайте...

4 години след операцията върху тази кост. Операцията беше на два крака. Лекарят не само почистваше костите, но и образуваше правилната арка на крака, защото премахване само на грозната бум, всичко ще расте обратно.
Благодарен съм на лекаря. Имам красиви крака. Слагам различни сандали, нося пета и не се колебая сега.
За рехабилитационния период - да, трудно. Но операцията дойде в края на есента - 2 седмици в следоперативните обувки, а след това - в специални подложки. трудно. Извърших всички препоръки, обиколихме къщата по петите вече 2 дни. Когато бодовете бяха отстранени поради все още видимото подуване, ми се струваше, че всичко е лошо, но подуването постепенно заспива.

Какво трябва да знаят пациентите за операцията за отстраняване на костта от палеца

Появата на големия пръст може да се появи по редица причини. Във всеки случай изпъкналата кост носи дискомфорт, пречи на ходенето и избор на правилните обувки.

В такива случаи се показва операция за премахване. Хирургичната интервенция се понася добре от повечето пациенти, като напълно решава проблема с краката.

Съдържание на статията:

свидетелство

Операцията за отстраняване на натъртвания по стъпалото е много сериозна, следователно е необходимо да има сериозни индикации в историята на стъпалото.

Когато операцията е показана:

• възпаление на фасцията и ставите на крака, тяхната прекомерна плътност;
• плоски стъпала, клисура;
• постоянна болка, проявяваща се при ходене, както и в спокойно състояние (когато алтернативни действия не са довели до резултати);
• кривина на други кости на стъпалото;
• силна костна изпъкналост с изместване на оста на палеца;
• наличието на пукнатини, мазоли по проблемната област.

Противопоказания

Ако има заплаха от пълна загуба на двигателна активност, съветът на лекарите претегля всички рискове на пациента. Някои заболявания обаче забраняват операцията, тъй като намесата в организма може да причини сериозни усложнения.

Понякога има опасност от лошо сцепление на костите и съседните тъкани, което е изпълнено с редовното възпаление.

Кога да се премахне костта на големия пръст не се препоръчва:

• венозна тромбоза на долните крайници;
• разширени вени;
• бременност;
• нарушения на щитовидната жлеза (захарен диабет, наличие на наднормено тегло);
• гръбначни нарушения;
• инфекциозни заболявания;
• инфаркт през последните шест месеца;
• някои проблеми със сърдечно-съдовата система;
• хронични заболявания в острата фаза.

Хирургът поставя определени задачи и цели, за които се извършва отстраняването. Като правило, намесата в костната система със скалпел оправдава няколко точки едновременно.

Какво получава пациентът:

1. Пълно облекчаване на болката. Неприятните усещания стават по-слаби, болката изчезва, тежестта в краката. След това можете да носите ортопедични обувки, които ще поддържат крака в правилната позиция.
2. Мобилността на палеца е възстановена. В края на рехабилитационния период, кракът достига до своето естествено положение.
3. Разбира се, козметичният ефект. Важен аспект за жените, които обичат отворени обувки. В допълнение към костите изчезват кървави пукнатини, които са много болезнени и развалят външния вид на краката.

обучение

За да изберете най-подходящия метод за излагане на кост, първо трябва да се подложите на предоперативен преглед. Необходимо е да се изясни диагнозата, както и откриването на скрити заболявания и противопоказания, ако има такива.

При предварителната консултация хирургът издава списък с важни изследвания, които пациентът трябва да премине в най-кратки срокове.

Най-важният диагностичен метод за идентифициране на състоянието на стъпалото и необходимостта от операция е рентгенография. Снимките са направени в няколко проекции, които помагат на експертите да заключат за сериозността на заболяването.

Останалите диагностични мерки са стандартни за всяка операция:

• кръвни тестове - общи показатели, коагулограма, биохимично изследване, за откриване на инфекции (HIV, сифилис, хепатит);
• изследване на урината - също разказва за състоянието на тялото;
• ЕКГ;
• флуорография.

Прегледът може да се извърши непосредствено преди операцията, в самата клиника или във всяка друга медицинска институция. Въпреки това, първият вариант е по-удобен, въпреки че понякога по-скъпи.

Разнообразие от хирургични интервенции

В зависимост от това колко силно е изкривено стъпалото, се подбира вида на хирургичната интервенция. Понякога трябва да отстраните само част от костта, а в друга ситуация ще се нуждаете от изтичане на цяла фаланга.

За да се каже със сигурност каква процедура се показва на конкретен пациент, това е възможно само след извършване на поредица от рентгенови изображения.

Екзостозна резекция

В деня на отстраняване на неравностите по пръста, човекът стига до определеното време. Анестетично лекарство на основата на лидокаин или новокаин се инжектира в крака. След това има скованост в крака, хирургът започва операцията.

Обширната област от кожата се третира с йод, след което скалпелът се нарязва на няколко сантиметра. Екзостозата, т.е. издатината на самата кост, се отстранява със специален инструмент, увредената повърхност се изглажда.

Прилагат се няколко шева, следователно операцията може да се счита за завършена. Монтира се фиксиращият елемент (гума).

Операция Хохман

Тази процедура се извършва за отстраняване на малка част от метатарзалната фаланга. Това е по-сериозна намеса, но ефективността е значително по-висока, отколкото при резекция на екзостоза.

1. С избрания аналгетик се извършва локална анестезия.
2. Хирургът прави разрез, чрез него отстранява синовиалната торба, разположена близо до екзостозата.
3. Сухожилието на първата фаланга се отрязва.
4. Премахната част от метатарзалната кост.
5. Защо костите се държат заедно с плоча в желаната позиция.
6. Изпъкналата екзостоза се подлага на резекция.
7. Зашити шевове.

След операцията е необходимо да се носи гипс за един месец. Тази техника спомага за изравняване на силно изкривения пръст, отстраняване на изпъкналата бучка, пълно възстановяване на физическата активност на пациента. Освен това, излагането на този метод предотвратява повторната поява на костни деформации.

Операция МакБрайд

Техниката се основава на скъсяване на фасцията на стъпалото. Най-подходящ за коригиране на леката деформация, която се наблюдава в ранна възраст. Подходящ, ако няма клинична картина на артроза.

Анестезията се извършва локално. След изтръпване на долния крайник хирургът прави разрез в областта на палеца на крака. Мускулът, който е отговорен за двигателната активност на палеца, е частично отрязан, съкратен.

Тогава той трябва да бъде пришит за метатарзала. Понякога се показва изрязване на няколко фасции.

Операция на Вреден-Майо

Това е една от най-сериозните операции на пръста. Извършва се при възрастни хора, когато се наблюдават сериозни патологии на ставите. Извършва се и под местна анестезия, но може да бъде и обща анестезия.

Хирургът прави разрез, предизвиква разместване на костта със специален инструмент. След това се прекъсва доста голяма част от фалангата с помощта на медицинска трион. Ръбовете на костта се еродират, полират.

След такава хирургична процедура се поставя гума върху крака на пациента, която трябва да се носи поне един месец.

Този вид операция може да предизвика сериозни усложнения, например частична загуба на физическа активност, поради което се извършва при сериозни патологии в ставите.

Елате тук, за да разберете как да затегнете корема у дома.

Реконструктивна хирургия по метода CITO

Това е протеза на липсващата част от костната тъкан, която се извършва съвместно чрез резекция. Протезата за инсталацията е направена от тъканите на пациента.

Специалистът извършва локална анестезия, след което прави разрез в необходимата област. Операцията на Хохман се извършва само на етапа на изрязване на част от метатарзалната кост, на негово място се поставя предварително направен автоимплантат.

Тогава дизайнът е фиксиран с метални спици. Завършена мазилка. Иглите се отстраняват след 1-2 месеца.

Използване на лазер

Интервенцията с лазер има много предимства в сравнение с метода на хирургично отстраняване.

Решаване на проблема с излагането на лазер:

1. Пациентът лежи на дивана, лазерният апарат се изпраща в необходимата зона. През кожата се отстраняват много тънки слоеве на костите, които изпъкват. Манипулациите се извършват на няколко етапа. Този метод се препоръчва при липса на свързани усложнения.
2. В тежки случаи може да се използва лазер, за да се отстрани част от костта и да се замени с имплант. Такава операция се нарича резекционна артропластика. Първоначално се премахва екзостоза, след това се премахва ставата, след което се поставя протеза.

Ползите от лазерното лечение

Предимствата на техниката могат да бъдат безопасно приписани:

• е минимално инвазивна интервенция, козметичните резекции са почти невидими след артропластика на резекция;
• Няма противопоказания за операцията по този начин;
• възстановяването е много по-бързо;
• не е необходимо да се носи мазилка.

Лазерната хирургия е ефективна само в не много сериозни случаи, когато въздействието на скалпел не е задължително. Решението за намесата на този метод трябва да се вземе заедно с хирурга.

Схемата на работа на лазера е представена във видеото.

рехабилитация

Периодът за възстановяване отнема от един месец до три. Това зависи от сложността на операцията, както и от здравето на пациента. При по-възрастните хора рехабилитацията може да отнеме половин година или дори година.

Пациентът е показал почивка на леглото за целия период на адхезия на инертната тъкан. За движението се използват патерици или количка. Необходимо е да се изключи минималното натоварване на краката, тъй като това е изпълнено с деформация на резултата.

Освен това, след операцията, специалистът предписва антибиотици и аналгетици. Първата група лекарства предотвратява развитието на инфекция в увредената област, а втората помага за облекчаване на болката.

Какво друго може да се направи:

Не забравяйте да носите ортопедични обувки. В идеалния случай тя ще бъде направена по поръчка, но можете да си купите готова версия.

Тези обувки поддържат крака в ергономична позиция, приемат формата на краката, намаляват ненужния стрес върху долните крайници. Изборът е по-добре да се дават качествени обувки, изработени от естествени материали. Направете физически упражнения. След пълно възстановяване, ортопедът ще разработи специална гимнастика за възстановяване на мобилността на краката.

Тези упражнения предотвратяват контрактура на ставите, спомагат за осигуряване на подвижността на краката. Упражнението може да бъде направено само с разрешение на специалист.

В допълнение към изпълнението на всички препоръки, е необходимо да се прилага през целия живот превенция на рецидив. Не се препоръчва да носите обувки с токчета, ненужно опъквайте краката си, не се занимавайте с травматични спортове.

В тази статия ще обясним как да поправим криви крака.

Следвайте връзката https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html, за да оцените резултата от премахването на краищата на снимката преди и след операцията.

Възможни усложнения

Ако специалистът притежава необходимата квалификация, рискът от усложнения е незначителен. Той може да се увеличи, ако пациентът е по-възрастен и има съпътстващи заболявания.

Какви са усложненията:

1. Загуба на чувствителност на кожата на мястото на операцията. Повреда на нервните окончания е неизбежна по време на операцията. Те са напълно възстановени след 6-10 месеца.
2. Продължителността на лечението. Може да се наблюдава поради възпаление в областта на палеца, както и при възрастни.
3. Появата на болка в оперирания крак. Това не е норма, тя изисква повторно консултиране от специалист.
4. Некроза. Развива се с увреждане на големи съдове.
5. Контрактура на ставата. Неизбежна в много случаи, ако пациентът не изпълнява препоръчаната гимнастика.

Хирургия за отстраняване на ями на големите пръсти (екзостози)

Костите на краката са популярното име за валгусната деформация на първия пръст. Самият растеж се нарича екзостоза. Заболяването причинява няколко фактора, включително плоски, носещи тесни обувки, вродена деформация. Неправилното разположение на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, замества се с кост, образуват се характерни израстъци.

В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата с консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. По време на него хирургът трябва да промени ъгъла между пръста и крака, да върне изгубените функции в ставата.

Показания за операция

В развитието на заболяването има няколко етапа, в зависимост от ъгъла на изместване на пръста. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да изпита следните симптоми:

• Ъгълът на отклонение на пръста надвишава 50 °.
• Болка в краката се появява при ходене и в покой.
• Фугите са запечатани.
• В подножието има мазоли в засегнатата област.
• Може би развитието на възпаление на ставата.

На предишните етапи операцията може да бъде препоръчана при неуспех на консервативната терапия. Извършва се и по желание на пациента за козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малък е обемът на тъканта, която трябва да се отстрани. Така, на втория етап на заболяването е възможно изрязване само на издатината - екзостоза или скъсяване на мускула.

Противопоказания

Заболяването не подлежи на хирургична корекция в следните случаи:

1. Захарен диабет.
2. Разстройство на кръвосъсирването.
3. Затлъстяването.
4. Нарушения на сърдечно-съдовата система.
5. Тромбофлебит.
6. Нарушаване на кръвоснабдяването или инервацията на стъпалото.

Хирургични цели

По време на операцията за отстраняване на костите в краката хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:

• Облекчаване на болката. Обикновено човек може да оцени състоянието и ефективността на операцията един ден след операцията.
• Козметичен ефект - отстраняване на дефекта, който изглежда непривлекателен и влошава психо-емоционалното състояние на пациента.
• Възстановяване на подвижността на палеца. Това може да се оцени след края на рехабилитационния период.

Подготовка за операция

Основният преглед преди остеотомията е рентгенова снимка. Тя трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. Пациентът може да бъде помолен да държи пръст с който и да е предмет, което позволява да се знае истинският ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В съвременните клиники се използва МРТ (магнитно-резонансна томография) за по-точна диагноза.

Пациентите преминават всички стандартни прегледи преди операцията:

1. Общ кръвен тест.
2. Изследване на урината.
3. Изследвания за специфични инфекции.
4. Рентгенова снимка.
5. Електрокардиограма.

Пациентите трябва да вземат хигиенни ванички за краката преди операцията през седмицата. За допълнителните мерки приемането на лекарства ще бъде докладвано от лекуващия лекар.

Сортове хирургия

Достъпът до костите може да се извърши открито или транскутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез със скалпел, който излага всички тъкани и кости. По този начин хирургът е по-лесен за визуална оценка на клиничната картина, не е необходимо да действа сляпо. При перкутанния достъп всички манипулации се правят през малки дупки.

В момента са разработени над 200 хирургични процедури. Най-гъвкавите и често използвани са следните:

• Resection (отстраняване) на екзостоза на страничната повърхност на главата на първата метатарзуса и фаланга на пръста.
• Остеотомия на първата метатарзална кост (операция Hochman). Операцията включва отстраняване на част от костта.
• Съкращаване на мускулите (операция Mac-Bride). Този метод се използва при отсъствие на усложнения като артроза и малка деформация. Най-голям ефект може да се постигне по време на операция при млади пациенти.
• Остеотомия на първата метатарзална кост или първата фаланга на пръста (операция на Vreden-Mayo). Практикува се при лечение на възрастни хора с тежка деформация на ставата. По време на интервенцията се отстранява част от една от костите.
• Реконструктивна хирургия по метода CITO. Този вид интервенция включва използването на автоматичен имплант (протеза от тъкан на пациента). Тя ви позволява да фиксирате костта в правилната позиция.

Операциите, свързани с костната манипулация, могат да се извършват не само с помощта на традиционните хирургически инструменти - специален скрап, трион, но и поради действието на лазерното излъчване.

Екзостозна резекция

Този вид интервенция може да се извършва амбулаторно (без хоспитализация) или в болница. Преди операцията пациентът се лекува с йоден крак. Анестезията се прилага локално като вътрекостно инжектиране на новокаин.

Хирургът прави разрез с дължина приблизително 5 cm, последователно извива цялата мека тъкан до костта. Издатината е екзостоза, съборена с длето, повърхността е полирана. Тъканите се подреждат и зашиват с копринени конци. Между първия и втория пръст се поставя и фиксира със специален лепило плътен валяк. Към стъпалото се поставя гума.

Операция Хохман

Анестезията е подобна. Хирургът прави разрез по първата фаланга на пръста и първата метатарзала. Премахва слизестата торба (кухина на мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостоза. След това той отрязва сухожилието, прикрепено към първата фаланга. В метатарзалната кост, с длето, той избива клинообразно парче и го премахва. Той помага за изравняване на оста на ставата.

Много кости, останали след отстраняване, се закрепват заедно с тел или чиния. След това се изрязва екзостоза. Нарязаното сухожилие се скъсява и зашива на място. По този начин се създава напрежение, което също допринася за фиксирането на костта и изравняването на оста на артикулация. Тъкани се зашиват, върху стъпалото се поставя мазилка. Трябва да се носи поне три седмици. Такава операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използване на предишната техника.

Операция МакБрайд

Местна анестезия. Хирургът прави разрез от страната на ходилото. Разделен мускул, който е прикрепен с края си към първата фаланга на пръста. Нарязва се и се съкращава. Мускулът не е прикрепен към фалангата, а към първата метатарзална кост.

Възможно е прекъсване и други мускули на ставата. В резултат на това, под действието на напрежението, ставата се изправя. Тъкани се зашиват, налагат гипсова отливка за период от 3 седмици.

Операция на Вреден-Майо

Обикновено анестезията е локална. Хирургът прави дъгообразен разрез. Изрязаната тъкан и използването на специален инструмент (така наречената костна лъжица) изместват костта, която решава да се съкрати. Срезката (прекъсване на проблемната зона) се извършва с трион. Ръбовете на костта са полирани. Тъкани, сгънати гуми.

За разлика от операцията в Хохман, този вид операция включва отстраняване на по-голям обем от кост. Затова е изкълчен и показан в раната. Операцията Vreden-Mayo дава добри резултати, след като рецидивите са редки. Но поради високата степен на резекция са възможни нарушения на поддържащите функции на стъпалото.

Реконструктивна хирургия по метода CITO

Операцията се извършва заедно с остеотомията. Лекарите смятат, че е най-благоприятно да го проведат под местна анестезия. От сухожилието на пациента се прави имплант за предотвратяване на отхвърлянето. Хирургът прави разрез, изрязва меките тъкани.

Той предизвиква остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняване на клиновидната област се поставя аутотрансплантант в кухината. Допълнителна фиксация се извършва с помощта на игли, които след това трябва да се отстранят. Също така, една от сухожилията е съкратена, което ще запази костта в правилната позиция. След зашиване кракът е фиксиран за 1-1.5 месеца.

Характеризира се с перкутанна минимално инвазивна остеотомия

В Русия този метод се използва само през последното десетилетие, но лекарите вече оценяват достойнствата му в сравнение с класическата остеотомия. Той има следните предимства:

1. По-малки белези, което е особено важно за жените.
2. Намален период на възстановяване.
3. Болката е по-слабо изразена и е по-лесно да се спре.
4. Намален риск от венозна тромбоза по време на операцията и в следоперативния период.

Операцията се извършва под местна или епидурална анестезия (анестетик се вкарва в гръбначния стълб). Скалпел с тясна докторка за пробождане. Пресичат меките тъкани, създава пространство за операцията.

Хирургът, използвайки тренировка, създава дупка в метатарзалната част на крака. Най-ефективна е бавната работа на инструмента (при ниски обороти). Образуваният отвор периодично се напоява с физиологичен разтвор. Диаметърът му е около 2 mm. В него е вкарана една реч. От друга страна, игла се поставя с винт с диаметър 1 mm. Поради съвместното им действие, положението на костите се променя. След това иглите се отстраняват, винтът остава за фиксиране.

Ако е необходимо, направете скъсяване на костите: като метатарзална и първата фаланга на пръста. Тези манипулации се извършват и от свредлото.

Понякога деформацията е толкова силна, че трябва да разширите дупката до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не е необходимо да се бодят. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено рентгеново изследване се прави веднага след извличането на спиците.

Използвайте лазер

Костта в този случай се изрязва чрез облъчване. Това намалява инвазивността на операцията и ускорява периода на възстановяване. След операцията не се изисква шина или мазилка.

В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и му е позволено да разчита на оперирания крак. Разрешава се да започне да развива пръст 21 дни след операцията.

Използването на лазер вместо скалпел, боракс, скрап помага да се отървете от “костите” на крака без излишни мъки по време на рехабилитацията. Този метод едва започва да се използва от руските лекари, но е много вероятно той скоро да намери широко приложение.

Видео: лазерно питинг на краката

Период на възстановяване

Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията засяга само костите на метатарзуса, имобилизация (фиксация на ставата) е необходима за 4 седмици (с изключение на лазерната техника), ако операцията обхваща по-обширни зони - до 10 седмици. През този период минималното натоварване на крака е важно. Необходимо е да се използват патерици, за предпочитане по-голямата част от времето.

След този период пациентите трябва, в рамките на няколко месеца (терминът се определя от лекаря), да следват следните препоръки:

• Носенето на специални обувки с широка основа за чорапи, за да се намали натоварването на първия пръст (обувки от Baruk).
• Противовъзпалително, антибактериално и аналгетично лечение. Добре установен наркотик Nise. Предлага се под формата на таблетки (използвани за заздравяване на рани) и гел (използвани в крайния етап на възстановителния период).
• Гимнастически пръсти. Разработва се от лекуващия лекар индивидуално. Важно е! Възможно е да започнете упражнения само след следоперативния оток (обикновено 20-ия ден след операцията). Упражненията са необходими, тъй като те са превенция на такива чести усложнения като контрактура на първата метатофалангова става (ограничаване на способността за огъване и разгъване поради образуване на белег).

усложнения

Пациентите могат да имат такива неприятни последици от остеотомията:

1. Нарушаване на кожната чувствителност на оперираната част на стъпалото. Това обикновено е временно явление, функцията на нервните окончания на кожата е напълно възстановена след 8-10 месеца. Това се дължи на частично увреждане на някои клони на кожния нерв. При пълното им пресичане чувствителността не се възстановява или остава значително намалена.
2. Удължено зарастване на рани. Това се дължи на създаването около разреза или отварянето на зоната на увреждане, което води до развитие на микронекроза и възпаление. Прозрачното съдържание може да бъде отделено от раната. Усложненията успешно се лекуват с противовъзпалителни средства.
3. Остри болки с пронизващи движения с определени типове движения. Такива усещания възникват в резултат на изместване или неправилно разположение на винта в костта. В този случай го премахнете.
4. Некроза на костта. Това усложнение може да възникне при всякакъв вид хирургична процедура, особено ако има прекалено много увреждане на съдовете, които захранват костта.
5. Рецидив на заболяването. Най-често се среща по време на минимално инвазивни операции.
6. Контрактурата на първата метатофалангална става е намаление на нейната подвижност. Възможно е да се отървете от това усложнение с помощта на индивидуално съставена гимнастика, с помощта на обучение на специални симулатори.

Цената на операцията, получаването на услуги в OMS

Операцията може да се извърши безплатно по квота. Насочването към операцията се извършва от ортопед-травматолог. В този случай може да се наложи да чакате на опашка няколко месеца. Видът на операцията зависи от болничното оборудване, наличието на необходимите специалисти.

Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в регионите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходимите превръзки и ортопедични съвети. Използването на лазер прави операцията по-скъпа с 5000 - 10 000 рубли.

Ако е необходимо хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операцията в столицата с болничен престой за 4 дни ще струва около 100 000 рубли.

Важно е! При получаване на платени услуги работещите граждани могат да претендират за възстановяване на 13% от изразходваната сума.

Отзиви на пациента

Много пациенти са доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, радват пациентите. От негативните последици има дълъг период на възстановяване, инвалидност за един месец или повече, оток и дискомфорт.

В редки случаи, операцията може да доведе до влошаване - нарастването на "ударите" на крака с ускорено темпо, болка при ходене и дори увреждане. Пациентите понасят неблагоприятните резултати, особено ако основната цел е да се постигне козметичен ефект.

Отстраняването на костта на крака не е лесна операция. Вземането на решение за неговото прилагане е само след установяване на причината за заболяването и предприемане на мерки за отстраняването му. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да направи правилния избор по отношение на техниката, компетентно да разработи рехабилитационна програма.

Как действа операцията по премахване на костта на големия пръст

Костите на краката се формират по различни причини. В медицината тази патология е дефиниция - валгусна деформация на стъпалото. Бум на крака причинява сериозен дискомфорт, може значително да увреди здравето.

Какво е кост?

Първата метатарзална кост се отклонява във вътрешността на крака, което води до промяна в наклона на палеца навън. Първоначално външните и вътрешните симптоми са едва забележими, но постепенно деформацията напредва. Човек има трудности при избора на обувки и активен начин на живот, бучът бързо се увеличава по размер.

За да се определи причината за костите на палеца може само специалист. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови лъчи и визуална инспекция. Не забравяйте да вземете кръвни тестове.

Основни фактори:

1. Според статистиката, при жените костите от едната или от двете страни се появяват по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на носенето на стегнати обувки и високи токчета, които създават двойно натоварване на мускулната система и връзките.
2. Наследственият фактор играе голяма роля. Ако в семейството близки роднини са имали бучки или кости на пръстите на краката, тогава вероятността за тяхното проявление при по-младото поколение се увеличава. Понякога появата им не е свързана с възрастта.
3. Излишното тегло, постоянната работа и постоянното ходене са директни фактори, които създават повишено натоварване на долните крайници.
4. Неправилното разпределение на минералите и бавното кръвообращение предизвикват постепенно отлагане на соли в областта на палеца. Солите постепенно се превръщат в натъртвания.

Валгусни деформации:

• Смяна на пръста до 20 градуса (няма дискомфорт от костта, леко естетическо отклонение).
• Отместването с 30 градуса (появата на болка при продължително ходене и натоварване).
• Offset до 40-45 градуса (ходене болка, трудност при избора на обувки поради увеличаване на подутини).
• Повече от 50 градуса (дълъг възпалителен процес с постоянна болка).

Възможни заболявания, които причиняват натъртвания

Когато се открие валгузивна деформация, най-вероятно тя е предшественик на такива заболявания като:

Постепенното увеличаване на тъканите води до образуването на твърда и болезнена кост. Обикновено локализацията му не се променя и растежът настъпва бавно. Наслояването на клетките и отклонението на пръста причиняват възпаление. Постепенно се засяга лигавицата на ставата.

Bunion - доста често срещано заболяване, което се среща главно при жени след 40-45 години. Можете да научите за причините, симптомите, за да излекувате това заболяване навреме или да направите превенция веднага.

Остеофитите принадлежат към костите, които се образуват по време на артроза. Определя се само в областта на палеца, причинявайки силна болка при ходене. Моторните способности на ставите са силно ограничени, най-ясно се проявяват сутрин.

Патологията причинява възпаление на тъканите и постепенно увеличава обема. Съвместната кухина започва да се натрупва течност, образувайки кост на пръста. Причината за артрит са автоимунни, инфекциозни и системни нарушения. Издатината се намира в областта на палеца без ясни ограничения. Кожата се простира в областта на неравностите и става гладка, лъскава. При натискане и в покой присъства болка.

При остри фази на бурсит, артрит и артроза, телесната температура се повишава и костта става гореща. Стадий на ремисия се характеризира със затихване на симптомите.

Камък без възпаление, характеризиращ се с издатина на обвивката на ставата. Когато хигрома не засяга само пръстите на краката. От болестта на обувките са отбелязани надрасквания от растеж. Той може периодично да изчезва и да се появява. По време на усещането, че се чувствам трудно. Също така бумът променя местоположението на палеца.

Това образование върви паралелно с подагра. Натрупването включва излишък от пикочна киселина. Солите се натрупват в ставите под формата на кристали с различни размери. Те варират от милиметри до 5-15 см. С голямо количество растения може да започне възпалителният процес. Понякога tofus се отваря с освобождаването на дебела маса от бял оттенък.

Защо е необходимо да се премахне бум?

Първоначално камъните върху палците се освобождават от консервативни методи. Активно се използват лосиони, компреси и вани. Но с прогресирането на сериозни патологии, народните и медицинските външни агенти не дават резултати.

Показанието за операция е ясното увеличение на растежа и изхвърлянето на палеца с повече от 35 градуса. Има и други симптоми, при които лекарят решава да се подложи на хирургично лечение:

• повишена плътност на съединението;
• тежко възпаление с зачервяване на кожата;
• постоянни болезнени усещания (в движение и спокойствие);
• съпътстваща кривина на други пръсти;
• издуването на издатината се втрива, кърви и инфектира;
• други кости на стъпалото са извити.

Хирургията ще ви позволи да се върнете към обичайния начин на живот и да елиминирате болката. За разлика от използването на народни средства, след такова лечение, рискът от повторение на появата на кост е значително намален. Понякога се извършват частични операции, когато се отстрани част от костната и мускулната тъкан. В редки случаи се наблюдават постоперативни ефекти.

Кога не можете да извършите операция?

Хирургичната намеса е свързана с някои усложнения. Ако пациентът има сериозни здравословни проблеми, това ще доведе до невъзможност за операцията.

Противопоказания:

• умерено и крайно затлъстяване при съпътстващи заболявания;
• тромбоемболия, тромбоза, тромбофлебит в напреднала форма;
• нарушения на кървенето;
• сърдечно заболяване с неуспех;
• нарушения на кръвообращението в стъпалото с участието на нервна тъкан;
• гнойни заболявания на кожата на стъпалото;
• нарушения в опорно-двигателния апарат (пареза, парализа).

Ако лекарят е провел всички необходими изследвания и няма пречки за хирургично лечение, то следващата стъпка за пациента ще бъде отчитането на финансовите разходи.

За съжаление, получаването на квоти за медицинска процедура е трудно. След няколко месеца изчакване, бучката може да нарасне сериозно и възпалителният процес ще се засили.

Разходите за отстраняване на натъртвания ще зависят от вида на интервенцията, болничните условия и района, в който се наблюдава пациента. Средните цени в Москва достигат 60000 рубли. Лечението включва ортопедично консултиране, анестезия и рехабилитация. Колкото по-квалифицирана е операцията, толкова по-висока е нейната цена. Цената се договаря предварително с лекаря.

Видове операции и техния напредък

Съвременните методи на лечение осигуряват минимално нараняване на пациента. Преди това операциите бяха извършвани с използването на дълбоки изрязвания. Някои от последствията бяха тежки. Сега специалистите използват специални инструменти за точно проникване в засегнатата област:

• Мини-инвазивна хирургия

Отстраняването на костите се извършва с помощта на микроскопичен скалпел. Инструментът прави малки пробиви, имитирайки порязвания. Тогава лекарят провежда точно лечение на болната тъкан, без да реже костта. Препоръчва се този вид работа да се използва за хора с лека деформация на пръста. Изявена валгусна деформация се елиминира чрез други методи.

• Реконструктивен метод

Задълбочена хирургия с дълбоки разрези и епидурална анестезия. Разрез с размер 3 см се прави от обикновен скалпел в близост до бум. Това ви позволява да стигнете до ставата и да подравните неговата ос. Изрязването се разрязва и фиксира с помощта на материали, които се абсорбират самостоятелно.

• Лазерно смилане

Този вид хирургия се отнася до най-безопасното костно лечение. Прилагането на фиксиращи материали не е необходимо и периодът на възстановяване е много кратък. Лазерното полиране се извършва със специално устройство. Топлината на лъча изпарява костната тъкан на слоеве, а бумът намалява по размер. В същото време лъчът има дезинфекциращ и лечебен ефект.

Подготовка за операция

За да увеличите успеваемостта в не най-лесните операции, трябва да сте добре подготвени:

1. След визуална инспекция се прави рентгенова снимка с няколко ъгъла. Понякога е необходимо магнитно-резонансно изобразяване, за да се определи вида на хирургичната интервенция.
2. Пациентът трябва да премине тест за захар, съсирване на кръвта, както и общо и биохимично изследване. Преди операциите направете тест за ХИВ.
3. Ако пациентът има голяма кост и операцията е отворена, той се ограничава в храната за 24 часа. 12 часа преди изрязването на тъканите е налице пълен отказ да се яде. Допустимо е да се пие течност.

рехабилитация

Продължителността на възстановяването зависи от метода за премахване на растежа на палеца. Но за всяко лечение за около 2 седмици, натоварването на оперирания крак трябва да бъде ограничено. В продължение на 6 седмици пациентът не трябва да се движи, да носи стегнати обувки и да извива крака. Ще трябва да следите внимателно лечебния разрез. Можете да отидете след лазерно полиране на следващия ден.

След известно време, за да се възстанови пълната двигателна активност, се препоръчва да се извършват лечебни упражнения с умерено натоварване. Това ще развие палец.

Възможни усложнения и последствия

Естествено, след всяка операция има някои последствия:

• Подуване. Основната последица от операцията на стъпалото е подпухналост. При всички пациенти тя трае индивидуално, но не по-малко от 2-4 седмици. Понякога подуването на тъканите на пръста или цялото стъпало продължава до 6 седмици.
• Инфекция. Когато раните са заразени от неправилна грижа, съществува риск от остеомиелит. Ако времето не възпрепятства разпространението на инфекцията, може да се образува сепсис, след което пациентът е изправен пред пълна загуба на крака. Това състояние е заплаха за здравето и живота.
• Неправилни методи от страна на операцията. Ако по време на лечението е нарушена хирургичната техника или е направена недостатъчна корекция, валгусната деформация се проявява с времето. Това се дължи на изместването на фрагмент от кост с отклонение в дължината и костта отново расте.
• Нарушение на рехабилитацията. Ако пациентът не следва препоръките на лекаря за грижа за краката или причинява нараняване на крайника, това може да доведе до късно кървене на пръста. При обилна екскреция на кръв и явно възпаление е необходимо незабавно посещение на специалист.
• Дълъг синтез. Бавно натрупване на костни фрагменти настъпва след открита дисекция на костта. Понякога това е свързано със съпътстващи заболявания, които се основават на метаболитни минерали.

Лечението на валгусната деформация с радикален съвременен метод рядко причинява усложнения, ако се извършва от опитен специалист. Често се наблюдават отклонения, дължащи се на вина на пациента от повишен стрес и наранявания.

Можете също така да научите повече за усложненията след операцията, като гледате това видео.