Остеохондрома: симптоми и лечение

Остеохондромата е доброкачествена туморнообразна формация, която е костна издатина, покрита от хрущялна капачка и пълна с костен мозък отвътре. Това е най-често срещаното доброкачествено заболяване на костите на скелета. По-често се откриват в детска и юношеска възраст. Обикновено се намира в областта на метафизата на дългите тръбни кости, но с нарастването на костта тя се измества по-близо до средната част. Остеохондромата може да бъде единична или многократна. В последния случай заболяването е наследствено или възниква поради излагане на йонизиращо лъчение. Туморните образувания с малък размер не се придружават от никакви симптоми. Големите остеохондроми могат да причинят болка и дисфункции на крайника. Лечението е само хирургично. Прогнозата е благоприятна.

остеохондром

Остеохондромата (от латинския osteon bone + chondr-хрущялен + ома тумор) се нарича доброкачествена лезия, която е дефект, възникнал в процеса на развитие на костите. Обикновено се намира на дълги тубуларни кости в близост до ставите, но като расте детето се измества към диафизата. По-рядко се срещат по ребрата, тазовите кости, лопатките, прешлените и ставните кости на ключицата. По правило заболяването е асимптоматично, но при достигане на големи размери може да стане причина за болка и да причини редица усложнения.

Остеохондромата е най-честата доброкачествена лезия на скелета, която представлява около 20% от общия брой първични костни тумори. Обикновено се открива на възраст 10-25 години. В края на растежа на скелета, нарастването на образованието често спира също, но са описани изключения.

причини

Причините за отделните остеохондроми не са напълно разбрани. Много експерти в областта на травматологията и ортопедията смятат, че това е малформация на костта, която расте паралелно с костите на скелета. В допълнение, изолираните остеохондроми, които се образуват при пациенти, получили лъчева терапия в детска възраст, са изолирани. Такива образувания обикновено са множествени, установени при 12% от пациентите, изложени на доза от 1000-6000 рад. и може да се образува не само в дългите тръбни кости, но и в костите на таза и гръбначния стълб.

И накрая, друга причина за образуването на множествени остеохондроми е остеохондроматозата (друго име е множествена екзостозна хондродисплазия). Това заболяване е наследствено, се предава от автозомно доминантния тип и се открива при млади хора на възраст под 20 години.

патогенеза

Остеохондрома - гъста туморна формация с лъскава и гладка повърхност. В своята структура той едновременно прилича на диафизалните и ставните части на нормалната кост. По-горе е хрущялна капачка, покрита с тънък влакнест слой. Дебелината на капачката може да достигне 1 mm. При деца тази капачка е по-дебела. Тъй като расте, тя става по-тънка, и като възрастен може да отсъства или да бъде много тънка плака.

Под хрущяла е компактна кост, под нея - пореста кост. В центъра се намира костно-мозъчното вещество, свързано с костно-мозъчния канал на "майчината" кост. В масата на порестата кост има области на остеоид, дехидратиран хрущял и аморфни маси. В някои случаи върху костния тумор се образува торбичка, пълна с чудовищни ​​хрущялни тела или "оризови тела", както и фибринови отлагания. Размерът на остеохондромите може да варира значително и в повечето случаи варира от 2 до 12 см. Освен това, в литературата е описано образуването на по-голям диаметър.

Има типични места за локализация на остеохондрома. Така, при 50% от пациентите тези тумор-подобни форми се намират в областта на дисталния край на бедрената кост, както и в проксималните части на тибиалната и раменната кости. В други случаи всички други части на скелета могат да бъдат засегнати, с изключение на костите на лицевия череп - в тази област никога не се появява остеохондрома. Сравнително рядко има увреждане на костите на краката, ръцете и гръбначния стълб.

симптоми

Остеохондромите с малък размер са асимптоматични и се превръщат в случайно откриване, когато пациентът опипва за "бум" върху костта. Голям остеохондром може да притисне мускулите, сухожилията и нервите. В такива случаи пациентите отиват при лекари поради болка или дисфункция на крайника. Друга причина за развитието на болковия синдром може да бъде торба, която се образува върху засегнатата област. В някои случаи причината за търсене на медицинска помощ е фрактура, спонтанен инфаркт в засегнатата област или редки усложнения на остеохондрома - фалшива аневризма на подколенната артерия и тромбоза на подколенната вена. Палпацията разкрива плътна, неподвижна, безболезнена формация. Кожата над нея не се променя и има нормална температура. Когато торбата е оформена над солиден тумор, може да се усети друга, по-мека и по-подвижна форма.

диагностика

Диагнозата се поставя на базата на комбинация от клинични и радиологични признаци. В този случай решаваща роля в формулирането на окончателната диагноза обикновено играе радиографията. Понякога, магнитно-резонансната и компютърната томография се използват също като допълнителни изследователски методи. На рентгенография се открива промяна в контурите на костта, поради наличието на тумор-подобно образуване, свързано с основната кост с широк и дебел крак. Повърхностните образователни отдели имат неравномерни контури и могат да приличат на карфиол в тяхната форма. В някои случаи, кракът отсъства, а остеохондромата е в непосредствена близост до "майчината" кост. Контурите на остеохондромата са ясни, непрекъснати, директно преминаващи в контурите на основната кост.

Хрущялната капачка на рентгеновите лъчи обикновено не се открива, освен ако няма места на калциране. Следователно не трябва да забравяме, че реалният диаметър на остеохондромите може да бъде с 1-2 cm по-висок от диаметъра, определен от рентгеновите данни. Ако се подозира увеличение на размера на хрущялната капачка, е необходимо магнитно-резонансно изобразяване. Диагнозата обикновено не причинява затруднения, но в някои случаи заболяването може да се наложи да се диференцира от остеома, параостална остеосаркома, паростална костна и хрущялна пролиферация и хондросаркома, произтичаща от остеохондрома.

лечение

Лечението на остеохондромите обикновено включва ортопеди. Единственият метод за лечение е хирургичното отстраняване на тумор-подобна маса в здрави тъкани. Показанието за отстраняване както на единични, така и на множествени форми е нарушена функция на крайниците, тежка скелетна деформация и бърз растеж на тумора. Ако няма индикации за хирургично лечение, е необходимо да се следи пациента и периодично да се повтаря рентгеновото изследване, за да се оцени динамиката на процеса (наличие или липса на растеж, промяна на структурата). Операцията се извършва под обща анестезия в болница. Лекарят прави разрез върху засегнатата област и извършва пределна резекция, отстранявайки тумора заедно с основата на крака. Не се изисква костно присаждане.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, особено в случая на единични образувания. След хирургично лечение се наблюдава стабилно възстановяване. Злокачественост на отделни остеохондроми се наблюдава при 1-2% от пациентите. При множество образувания рискът от злокачествено заболяване се увеличава до 5-10%. По отношение на прогнозата, увеличаване на дебелината на хрущялната капачка над 1 см, увеличаване на диаметъра на остеохондрома с повече от 5 см и внезапен бърз растеж на туморна формация се счита за неблагоприятно, поради което при всички изброени по-горе случаи се предлага хирургично лечение.

Osteochondroma - какво е това и как да го лекуваме?

Остеохондромата е често срещан доброкачествен тумор на опорно-двигателния апарат. Сред общия брой на туморите на първичната костна тъкан се нарежда на пето място. Патологията обикновено се открива в юношеска възраст, дългите тубуларни кости са засегнати. Симптомите зависят от размера на тумора. Лечението се извършва хирургично.

Същността на патологията

Остеохондромата е неоплазма, произхождаща от костната тъкан и имаща доброкачествен характер. Туморът изглежда като костна издатина, покрита с хрущялна "шапка". Вътре в тази издатина има кухина с костен мозък. В противен случай този растеж се нарича екзостоза.

Най-често засяга дългите кости на скелета - бедрена, пищяла, раменната кост. Рядко се засягат плоски кости. Туморът може да бъде единичен или многократен, размерите му варират от 2 до 12 cm.

По честота:

• Остеохондрома на бедрената кост - 30%;
• Остеохондрома на пищяла - 20%;
• Остеохондрома на главата на фибулата - 20%;
• Раменната кост - 10%;
• Таз - 5%;
• Ножове - 5%;
• Други кости - 10%.

Структурата на тумора е представена от три слоя:

• Външният е тънък слой хрущял;
• Основната е гъбестата костна тъкан;
• Вътрешна - кухина на костния мозък.

Отличителна черта на тумора от нормална кост е, че нейните слоеве нямат ясни граници, а сякаш растат един в друг.

ICD код 10 остеохондроми - D16 (доброкачествени костни неоплазми).

причини

Защо развитието на остеохондромите все още не е напълно изяснено. Има няколко теории за появата на болестта:

• Генетичен костен дефект;
• Радиационен ефект;
• Наследственост.

Честите наранявания, метаболитни нарушения, ендокринни патологии, някои инфекции могат да провокират образуването на тумор.

Множествените остеохондроми с наследствен характер се наричат ​​остеохондроматоза или екзостотична остеодисплазия. Патологията се открива в ранна детска възраст.

симптоматика

Развитието на остеохондрома преминава през три етапа:

• Патологичен растеж на мястото на хрущяла. Този участък се намира в областта на костния растеж и се нарича епифизарна плоча;
• Осификация на хрущялен израстък. Туморът постепенно се увеличава по размер;
• Значително увеличаване на тумора, компресия на околните тъкани.

Патологията е асимптоматична, докато туморът е малък. Когато остеохондромата расте, тя започва да свива околните тъкани и да причинява съответните симптоми. Човек може да открие остеохондрома случайно, ако е разположен на костната тъкан под кожата. След това се чувства удобно като стегнат удар.

Тъй като туморът расте, болката възниква поради компресия на нервните окончания в мускулите и кожата. Също така, причината за болката може да бъде образуването на торбичка в костта в лезията. Нараства туморът към ставата. Ако първо се образува в средата на костта, тогава, когато крайниците се удължават, тя се измества към своя край. С поражението на ставите най-често се наблюдава остеохондрома на колянната става.

Често причината за търсене на лекар става внезапна фрактура, възникнала при обикновени условия на живот. Повишена чупливост на костите поради изтъняване в областта на туморния растеж.

При палпиращ остеохондрома е гъсто образуване с гладки контури, безболезнено, неподвижно. Кожата тук не се променя външно, има обичайната температура.

Често срещани прояви на заболяването са:

• Мускулна болка;
• Неподходящо за възрастта на детето (ниско);
• Съкращаване на възпаления крайник.

Подобни симптоми се наблюдават при енхондром - но тази неоплазма се състои изцяло от хрущялна тъкан.

Компресирането на кръвоносните съдове води до нарушаване на тъканния трофизъм. Това се проявява с болка в мускулите, бледост и сухота на кожата, поява на гъши натъртвания и други неприятни усещания.

диагностика

За диагнозата се вземат предвид обективните данни и резултатите от рентгеновото изследване.

На рентгенови лъчи се определя от промяната в контура на костта. Туморът може да лежи директно върху повърхността на костта или да има кратък широк крак. Хрущялният слой върху повърхността на тумора обикновено не се вижда при рентгеновото изследване. За по-точна диагностика и оценка на съседните меки тъкани с помощта на компютърна томография.

С поражението на ставата, ще се появят признаци на артроза - деформация и поява на интраартикуларен излив.

Необходимо е да се диференцира остеохондрома с злокачествени тумори на костите - хондросаркома, остеосаркома.

Ако има съмнение за злокачествено новообразуване, е необходимо да се направи пункция и да се проведе хистологично изследване.

усложнения от

Най-опасното усложнение на остеохондрома е злокачествено заболяване - дегенерация в злокачествен тумор. Това се случва рядко, с многогодишна болест. Най-често злокачественото заболяване се появява в тези образувания, които се образуват в плоски кости.

Големите тумори водят до изтъняване на костната тъкан, което увеличава риска от фрактури. Ако туморът засяга ставата, неговата деформация бързо се развива, което може да причини увреждане.

Методи за лечение

Лекувайте остеохондромата само хирургично. В асимптоматичния курс на операцията не произвежда - пациентът е обект на динамично наблюдение. При увеличаване на тумора е показано развитието на костни деформации. Нейната същност е да отстрани тумора заедно с основата. Следващите пластмаси в повечето случаи не се изискват.

Не се изисква специална подготовка за хирургическа намеса. Пациентът преминава през стандартни клинични тестове, взема рентгенова снимка, за да определи местоположението и размера на тумора.

Операцията се извършва строго в стационарни условия и включва следните стъпки:

• анестезия;
• Лечение на хирургичното поле с антисептици;
• Дисекция на кожата и мускулния слой;
• Отстраняване на тумора;
• Зашиващи рани.

Ранният постоперативен период е 10-14 дни. През цялото това време детето е в болницата. Провежда се профилактична антибиотична терапия, предписват се противовъзпалителни и обезболяващи средства. След отстраняване на бода детето се изписва от болницата.

В късния постоперативен период, който продължава няколко месеца, се препоръчва да се следват тези правила:

• Ограничаване на физическата активност и спорта;
• Следвайте диета с високо съдържание на протеин и калций;
• Правете лечебни упражнения;
• Масаж и физиотерапия.

Всичко това допринася за бързото възстановяване на тъканната и крайната функция.

Операцията е противопоказана само при наличие на тежка соматична патология в етапа на декомпенсация. Лекарите твърдят, че колкото по-рано е била операцията, толкова по-добра е прогнозата.

Прогнозата след операцията е благоприятна. Пълно възстановяване се наблюдава при 95% от оперираните пациенти, при условие че остеохондромата е доброкачествена. Рецидив на заболяването е изключително рядък.

Консервативните методи на лечение, включително народните средства, са неефективни. Те могат да се използват само като спомагателни терапевтични мерки или следоперативна рехабилитация.

Остеохондромата е вродена патология на костната тъкан, която вече се среща в детството. Няма опасност за живота, но при големи неоплазми могат да възникнат неприятни усложнения. Най-доброто лечение е операцията.

Може ли остеохондромата да се превърне в рак?

Повечето форми на големи кости са доброкачествени. Остеохондромата е неракова формация, развиваща се предимно в детска, юношеска или юношеска възраст (до 30 години). Лезията възниква поради растежа на остеоидната пластина и се състои от кости, покрити с хрущялен капак (екзостоза). Основно локализирани в мозъка и кортикалните структури.

Когато детето расте, расте тъканта. Част от хрущялната плоча расте навън, а не в надлъжна посока, образувайки „клон на дърво“. Въз основа на това, остеохондрома може също да се класифицира като анормално развитие.

Тъй като лезиите имат самоограничаващ се растеж, те спират да се развиват след зрелостта на скелета. И поради осификация, върхът на хрущяла намалява с времето.

Остеохондромни кости - видове и подтипове

Има такива видове формации:

1. Самотни (костно-хрущялни образувания).
2. Множествени тумори (остеохондроматоза).

За външния вид се отличават:

1. Тези, които имат крак: множество екзостози могат да бъдат разположени доста далеч един от друг. Често локализирани в дългите кости, особено в дисталните бедро и проксималната част на пищяла.
2. Sessile: обхваща широка област.

Най-често срещаните места са остеохондромите:

• остеохондрома на бедрената кост: 30% от случаите;
• пищяла - 20%;
• раменна кост - 2%;
• ръце и крака - 10%;
• таза и лопатката - 5% и 4%;
• област на коляното - 35%.

Класификация и описание

Единично образование:

Това е най-често срещаният вид тумор. Когато се образува кост, растежът може да бъде във формата на стъбло или стъбло, който се изпъква от нормалната тъкан.

Причини: Точните условия на поява не са известни. Както вярват лекарите, те са свързани с ген, наречен EXT 1.

• болезненост, която се усеща по време на дейност. Обстоятелството се дължи на възможното участие на сухожилието (твърда фиброзна тъкан), което е свързано с неговото свързване към уплътнени структури;
• хрупкавостта е чест симптом при наличие на остеохондрома на раменната кост;
• изтръпване и изтръпване: неоплазмата се намира близо до нерва, например под коляното;
• промяна в кръвния поток: тумор, който оказва натиск върху кръвоносен съд, може да предизвика повтарящи се проблеми с кръвообращението. Тази функция е доста рядка;
• понякога травмата провокира фрактура на стъблото, върху което се намира формацията, което причинява силна болка и подуване.

1. Нехирургично, което е дълго наблюдение на формацията, защото туморът не е агресивен.
2. Хирургична аблация. Методът се използва в случаите, когато туморът е опасен за здравето, като:

• хрущял с голяма капачка.
• натиск върху нервите или кръвоносните съдове;
• често болка без нараняване;

Множествена екзостоза:

Представлява разпръснати по тялото пломби. Количеството, разнообразието и позицията могат да варират. В тежки случаи, заболяването води до костни деформации, като обърнати навътре колене и глезени, козметични дефекти на предмишницата и други подобни. Затова този тип печат се диагностицира много по-рано.

причиниоколо 70% от случаите са причинени от наследствени ефекти. Останалите 30% се случват случайно.

симптоми: идентичен с единичен екзостоза, само по-сериозен. Понякога на места с тумори се образуват туберкули.

Препоръчва се отстраняване на остеохондрома, ако образуването причинява козметичен дискомфорт или сериозни здравословни усложнения. По време на резекция на уплътнението, част от нормалната костна тъкан също се отстранява, за да се избегне повторение на заболяването.

Остеохондрома на бедрената кост - снимка:

Може ли остеохондромата да отиде при рак?

При приблизително 1% от случаите е възможно спорадично отделни остеохондроми и в 5-25% за наследствена множествена злокачествена трансформация.

Препоръчително е в такива случаи да се консултирате с ортопед:

1. Нарастването на образованието след пубертета.
2. Всяко неудобство.
3. Капачката на хрущяла е по-дебела от 2 cm.

диагностика

Ако има съмнение за раков процес, лекарят ще Ви посъветва да се подложите на следните диагностични тестове:

Позволява ви да идентифицирате локализацията и специфичността на костния печат. В хода на изследването се оценява състоянието на хрущялния покрив и може да се идентифицира и областта на метафизата, от която произхожда.

Когато визуализирате безпокойството, трябва да:

• нови кортикални образувания;
• продължаване на растежа на тъканите след достигане на скелетна зрялост;
• откровено агресивни характеристики (разрушаване на костите, голям компонент на меките тъкани, метастази). В този случай се препоръчва само операция.

Демонстрира същите резултати като рентгенограмата, но по-добре описва ситуацията с мозъка и костното покритие.

Много точно може да разпредели хипоехогенна област на върха на хрущялната структура, ограничена от костите на повърхността на мускулите или мазнините.

Това е най-добрата техника за изобразяване на дебелината на хрущяла. По този начин се оценява злокачествеността, представена от такива условия:

• подуване на костите или меките тъкани около него;
• увреждане на близките невроваскуларни структури.

Позволява ви да демонстрирате повишена абсорбция на специално вещество по време на сканиране на костите.

Необходими за точна диагноза, когато има явно подозрение за рак. Елементите на костното уплътняване са отстранени и анализирани в лабораторията.

Остеохондрома при деца

Хистопатичните находки при доброкачествена маса при децата са следните:

• на снимките повърхността на сивия хрущял;
• в средата може да се наблюдава калцифициран жълт хрущял;
• основата на лезията има кортикален ръб на костта;
• обикновено масата варира от 1 до 6 mm дебелина;
• Осификацията на повърхността на хиалиновия хрущял прилича на растежа на конвенционална плоча с редица хондроцити.

остеохондром

Остеохондромата е неоплазма с доброкачествена природа, състояща се от костни и хрущялни компоненти (екзостоза). Регистриран в юношеството или в детството, основното незлокачествено пролиферативно заболяване на скелетната кост.

Неоплазъм с един характер, с наследствена дисхондроплазия (остеохондроматоза, болест на Оля) - множествена лезия. Дългите кости на крайниците са характерни за локализацията на остеохондрома, по-рядко неоплазма се среща и в други елементи на скелета, с изключение на лицевия череп.

Остеохондромите съществуват от десетилетия, изискват хирургичен подход с ускоряване на растежа или прераждането. Максималният диаметър е от 2 до 12-14 см. Единичен процент злокачествени заболявания.

Остеохондрома: какво е това?

Остеохондромата е хрущялна неоплазма, в която се развиват костни структури, с доброкачествен характер, следователно, медицинският синоним на остео-хрущялен екзостоза. Създаден в метаепифизарната част на костта, когато тялото расте, той се премества в диафизарната. Диагностициран на 20-25 години, няма сексуален приоритет.

Единична остеохондрома при деца се открива случайно (малък размер на тумора), множествена остеохондроматоза (болест на Оля) е рядка, автозомно доминантна, наследствена лезия, често едностранна и диагностицирана рано.

Остеохондромата на бедрената кост, тибията или рамото - основните области на развитие на процеса, но туморът се намира във всяка кост, с изключение на зигоматичния регион. Това се случва по време на активния растеж на скелета и спира развитието на 25-30 години.

Размерът на тумора е променлив: остеохондромата на ключицата обикновено е не повече от 2 см, а остеоходромата на бедрената кост може да достигне размер от 14 см. T

Визуално, туморът е представен от гладка епоксидна структура на тялото на костта. Топ гладка хрущялна тъкан - "шапка", с дебелина 1 см в периода на активен растеж, до 5 мм по време на осификация на епифизалната плоча. След прекратяване на растежа на основната кост, хиалиновата "шапка" се калцинира. Централните участъци на неоплазма са направени от субстанция на калциевата кост с петна от калцирана хрущялна тъкан или остеоид. Над тумор, понякога има купол на фибринови отлагания с “оризови тела” - калцирани парчета хрущял.

Микроскопски, остеохондромата има влакнест периост, който преминава в типичен хиалинен хрущял. Костно-хрущялна граница с типична структура, с хрущялни островчета, потопени в костна субстанция (енхондрална осификация). Гъбичната тъкан съдържа костен мозък. Хрущялните острови също могат да бъдат открити дълбоко в костта, но в стадия на дистрофия. Туморът съдържа детрит с огнища на калцификация.

Истинската честота на неоплазми остава неясна поради асимптоматичния курс, малките тумори - рентгеново изследване на случаен характер.

Остеохондромата в 1-2% от случаите е потенциално способна на злокачествено заболяване, което се появява в хрущялния компонент на неоплазма. Множествена остеохондрома при деца се възражда до вторичен хондросаркома при 5%.

Остеохондрома: причини

Ортопедичните травматолози разглеждат остеохондрома като вътрематочен дефект в развитието на зоната на метаепифизарната част на костта, която нараства с растежната пластина по време на растежа на скелетните костни елементи до 20-25 години.

Радиационното лечение дава риск от остеохондрома. Абсорбираната доза от 10-60 Gy в 12% от лекуваните води до развитие на неоплазма, ако епифизарните плочи на костите попадат в обхвата на лъчите. По този начин остеохондромата на ребрата или прешлените може да се превърне в забавено усложнение при лечението на лимфогрануломатоза на интраторакалните лимфни възли. Такива неоплазми се развиват след изтичане на години, понякога са множествени.

Остеохондрома: симптоми и признаци

Малките остеохондроми са асимптоматични и диагнозата им е случайна, когато неоплазма попадне в рентгеновата област. Изключение прави остеохондромата на ключицата и остеохондромата на ребрата, където лесно се визуализира малък костен дефект. Неоплазмите на краката и ръцете са редки, но рано диагностицирани поради козметичен дискомфорт. Туморът на първата фаланга води до откъсване на ноктите със значителен синдром на болка, принуждавайки пациента да се обърне към медицински специалисти много рано.

Остеохондромата в половината от регистрираните случаи е локализирана в дисталната бедрена кост, проксималната част на крака и рамото. От голямо значение са неоплазмите с голям диаметър, които компресират околните невроваскуларни пътища, мускулните влакна и сухожилията. Умерена, но постоянна болка е първият признак на остеохондрома, водеща пациента до лекаря. Друга причина е самоопределението на гъста неоплазма.

Кожата над зоната на растеж на остеохондрома не се променя. Със значителен размер, неоплазма нарушава работата на близкия ставен елемент, а местоположението в областта на подколенната ямка води до тромбоза на същата вена. Клиничните усложнения включват: значително подуване под тромба, силна болка, синкав цвят на долната част на крака и крака, но нормалната температура на крайника остава. Сериозна прогноза се характеризира с аневризма на подколенната артерия, чието разкъсване води до критично кървене.

При наследствена дисхондроплазия, деформацията на костите се появява във фазата на активен растеж на костите на скелета (3-6 години). Увреждане по-често едностранно с полиозен растеж, включително тазовите кости, гръбначния стълб, гръдния кош. С нарастването на деформациите те напредват, причинявайки функционална недостатъчност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб. Често дисхондроплазията се усложнява от патологични спонтанни фрактури.

Остеохондромите засягат фалангите на ръцете, краката, причиняват хронична болка, претърпяват злокачествено заболяване в 5% от случаите.

Остеохондрома: диагноза

Диагнозата на остеохондрома е поставена на комбинация от клинични данни и полипозиционно рентгеново изследване.

Палпацията на костната плътност се определя от гладка неоплазма, неподвижна, болезненост - от незначителна при палпиране до изразена в покой. Големите тумори променят контура на крайника, създавайки козметичен дефект. Структурите на меките тъкани и кожата не се променят, не са свързани с неоплазма. Функцията на близката става е от нормална до нарушена, понякога се диагностицира реактивен синовит (изпотяване на течности в кухината на ставата).

Изображенията визуализират промяната в контура на костите поради тумори, свързани с костната основа на майката. Остеохондромите на крака са широки, рядко като клон или отсъстват. Повърхността е неравномерна, груба. Контурът е ясен като границата на тялото на костта.

Хрущялната глава - "шапка" - не се визуализира на полипозитивни рентгенови изображения, ако в нея няма огнища на калциеви кристали, реално, действителният размер на остеохондрома е по-голям. Значителна част от хиалиновата част на неоплазма изтласква мускулните влакна, разрушавайки контура на крайника.

При дихондроплазия на рентгенови снимки се забелязва намаляване на дължината на засегнатата кост, метаепифизите са значително удебелени (симптом на "боздуган"). Диафизарната част е деформирана, усукана. В областта на остеохондромата няма костна субстанция (симптом "облаци"). Остеохондромата на ребрата се локализира в предната му част, докато растежът на лопатката нараства по периферията на костта. Реакционната надкостница не е.

За диагностична проверка е достатъчна рентгенова снимка. Ако данните са съмнителни, е необходимо да се проведат високотехнологични изследвания: магнитна ядрена и компютърна мултиспирална томография.

Остеохондромата изисква диференциална диагноза с хондросаркома в ранния стадий на дегенерация на клетките. В случай на юкстакортикална остеосаркома, няма затруднения.

Лечение на остеохондрома

Солитарните тумори с малък диаметър без функционални оплаквания и дискомфорт са подложени на редовен контрол на рентгеновите лъчи, без да са необходими терапевтични мерки. Показания за изрязване на тумор са хирургически:

- ускорено увеличаване на размера на тумора;

- дегенерация на неоплазма в неопластичен злокачествен процес;

- функционални дефекти, козметичен дискомфорт.

Хирургичните ползи за туморите могат да бъдат агресивен подход с сегментална или маргинална резекция на костната основа на тумора до костната тъкан с непроменена структура, често изискваща подмяна с присадка. След операция на крайниците, рехабилитацията продължава до две години, а след оперативната полза, без да се заменя отдалечения фрагмент, следоперативният период може да се усложни от спонтанна фрактура.

Запазената оперативна техника се състои в интраоперативна пълна визуализация на остеохондрома (основа, капсула) и отстраняване на костно-хрущялната неоплазма като единична единица в зоната на преход към “майчината” костна субстанция по остеотомичен метод. Туморното легло се лекува с фрец, без да се създава костен дефект.

Ефективността на хирургическите средства за всяка от техниките не показва разликата в връщането на туморната формация, но запазването на тялото на "майчината" кост засяга рехабилитацията и времето на връщане към обичайния начин на живот (работа, упражнение).

След агресивни хирургични ползи е показана имобилизация с гипсова продължителност до четири до осем седмици, физиотерапия и физиотерапия. Ако оперативното ръководство е извършено на долния крайник - ходене с подкрепа (патерица, бастун). Възстановяването на костната структура в областта на дефекта отнема до две години.

Безопасната оперативна техника за лечение на неоплазма дава възможност да се съкрати времето за рехабилитация до един месец, а след това да се върне към предоперативни натоварвания без загуба на функционалност и риск от спонтанни фрактури в зоната на операцията.

Дихондроплазията при децата винаги изисква терапевтична тактика, без която заболяването води до дълбоки увреждания. Сложността е основният терапевтичен принцип. Комбинацията от оперативно и консервативно ортопедично лечение е ключът към възстановяването на функционалността на скелета и качествения живот на детето. Лечението е дългосрочно, изисква изчерпване на външни конструкции и пластмаса, но има добра производителност.

Всяко отстраняване на остеохондрома хирургично изисква рентгенов контрол на зоната за интервенция, за да се изключи рецидив на неоплазма и неговата дегенерация. Наблюдението на хирурга или ортопеда е задължително.

Възможни усложнения и лечение на остеохондрома на бедрената кост

Остеохондромата на бедрената кост е често срещано заболяване, характеризиращо се с образуването на доброкачествен тумор на костната тъкан. Отклонението се диагностицира главно при юноши и млади хора и се открива в двадесет процента от случаите на доброкачествени лезии на скелета.

Само по себе си, неоплазма не представлява сериозна заплаха за здравето, но в някои случаи може да се превърне в злокачествен тумор и изисква ранно лечение.

Дефиниция на болестта

Остеохондромата на бедрената кост е доброкачествено новообразувание, характеризиращо се като костна издатина. По-горе туморът е покрит с хрущялна тъкан, а вътре в него е напълнен състав на костен мозък.
Издатината върху костта обикновено е гладка и лъскава.

От момента на формирането и когато детето расте и се развива, туморът става по-тънък и евентуално изчезва или дегенерира в тънка и почти незабележима плака. Най-често аномалията се диагностицира при деца и възрастни от десет до двадесет и пет години.

Анормална тъкан може да се образува и върху други части на скелета. Рядко се диагностицира остеохондрома на реброто, образуването на тумори не е характерно за костите на черепа. Гневът е неподвижен. По правило напредва към ставата.

класификация

Според вида на образуването съществуват два вида неоплазми:

1. Single. Прогресира като единствен тумор на костите и хрущялите. Това е най-често срещаната форма, оформена във формата на ствола.
2. Osteohondromatozis. Образува се и се развива като множествена туморна формация с няколко издатини. При тежки случаи тя води до костни деформации и видими козметични дефекти. Абсолютното мнозинство от тези остеохондроми са наследствени.

Класификация на външния вид:

• Образуван на крака;
• Sessile. Разпръсква се върху големи области от костната тъкан.

Има и три основни етапа на образуване на тумор:

• Образуване на епифизална пластина (растеж на костен хрущял). Състои се само от хрущялна тъкан и не се палпира по време на палпацията.
• Осифициране на тумора, увеличаване на неговия размер. Втвърдената костна тъкан на втория етап е покрита с хрущял и продължава активния си растеж.
• Растежът на костната тъкан спира, само горната мембрана на остеохондромата се увеличава в обем. Трудности възникват по време на физическа активност, има болка.

симптоматика

Остеохондромата на тибията и бедрата може да достигне до петнадесет сантиметра в диаметър. Туморът с малък размер на практика не се проявява и растежът му не е съпроводен с болка. Откриване на такова образование, като правило, случайно - с палпация и рентгенови лъчи.

По-големите остеохондроми оказват натиск върху нервите, мускулната тъкан, сухожилията и кръвоносните съдове, и следователно могат да причинят болестния синдром и, при напреднали случаи, нарушена подвижност.

1. Болки в мускулите на проблемното място;
2. Леко изтръпване и изтръпване в непосредствена близост до нерва;
3. Влошаването на кръвообращението, ако образуването пресира капилярите (рядко се диагностицира);
4. Различна дължина на крайниците;
5. Хрупкавост (често присъща на остеохондрома на раменната кост);
6. Болка по време на физическа активност, упражнения;
7. Забавяне на растежа и развитието (в някои случаи).

Растежът на остеохондрома на ключицата в детето и туморът на бедрената кост се появява, като правило, синхронно с растежа на пациента. След отстраняване е възможен рецидив след един до двадесет месеца.

Причини за неоплазма

Причините за образуването на остеохондрома на бедрената кост не са напълно изяснени. Много лекари определят болестта като малформация на скелета. Въпреки това, съществуват фактори, които могат да увеличат риска от отклонение:

• Лъчева радиация (получена от пациента в резултат на лъчева терапия);
• Наследствен фактор (влияе върху образуването на остеохондроматоза);
• Инфекциозни патологии;
• Тежки наранявания и кости;
• Хормонална неизправност, ендокринни смущения;
• Аномалии в растежа и развитието на хрущялната тъкан и периоста.

диагностика

По правило остеохондромата на бедрената кост се открива случайно. Но за да се определи вероятната вероятност за образуване на злокачествен тумор се извършва задълбочена диагноза, включваща:

1. Рентгенография. Той помага да се определи локализационната област и спецификата на тумора, идентифицира възможните деструктивни процеси на костта.
2. Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Позволява ви да визуализирате остеохондромата и да изследвате съдържанието му. Той помага да се оцени състоянието на близките меки тъкани, капилярите и нервите. Определя или изключва злокачествено заболяване.
3. Ултразвуково изследване. Открива хипоехоични области на структурата.
4. Биопсия. Позволява ви да установите точна диагноза за подозрителна онкология.

лечение

В случай, че неоплазма не носи дискомфорт на пациента, не причинява болка и се развива пасивно, не се предприемат мерки за отстраняване на болестта. В тази ситуация са показани само наблюдения и системни изследвания с лекуващия лекар.

С активния растеж на патологичната тъкан, висок риск от онкология, деформация на скелета, нарушена подвижност, повишена болка, се предприемат мерки за отстраняване на тумора. Често остеохондромата на ръката води до усложнения.

Операцията се извършва в болницата под обща анестезия. Извършва се разрез над засегнатия участък и се извършва маргинална резекция и отстраняване на остеохондрома заедно с педикула и част от костта. В тежки случаи костта се отрязва напълно, поставя се ендопротеза.

Нарязаните части се изпращат за биопсия за изследване на формирането на онкологията. При положителен резултат се извършва допълнителна терапия в зависимост от ситуацията. Може би използването на химиотерапия.

Период на рехабилитация

По време на рехабилитационния период след отстраняване на остеохондрома на пациента се дава пълна физическа почивка. За да се обездвижи ставата, върху крайника се поставя гипсова шина. В рамките на две до три седмици рехабилитационната терапия се извършва в болнична обстановка с използване на профилактични и възстановителни лекарства.

Като правило прогнозата след операцията е добра. Вероятността от повторение е минимална.

заключение

Osteochondroma - какво е то и опасно ли е за живота и здравето на детето? Много родители задават този въпрос, защото имат известна загриженост относно възможността от усложнения и трансформацията на образованието в онкологията. В повечето случаи обаче аномалията не представлява голяма опасност и изисква само постоянно наблюдение на пациента.

Какво е остеохондрома - основните причини за заболяването, лечение на тумори

Остеохондромата е неоплазма с доброкачествена природа, състояща се от костни и хрущялни компоненти (екзостоза). Регистриран в юношеството или в детството, основното незлокачествено пролиферативно заболяване на скелетната кост.

Остеохондрома - какво е това?

Неоплазъм с един характер, с наследствена дисхондроплазия (остеохондроматоза, болест на Оля) - множествена лезия. Дългите кости на крайниците са характерни за локализацията на остеохондрома, по-рядко неоплазма се среща и в други елементи на скелета, с изключение на лицевия череп.

Остеохондромите съществуват от десетилетия, изискват хирургичен подход с ускоряване на растежа или прераждането. Максималният диаметър е от 2 до 12-14 см. Единичен процент злокачествени заболявания.

Остеохондрома: какво е това?

Остеохондромата е хрущялна неоплазма, в която се развиват костни структури, с доброкачествен характер, следователно, медицинският синоним на остео-хрущялен екзостоза. Създаден в метаепифизарната част на костта, когато тялото расте, той се премества в диафизарната. Диагностициран на 20-25 години, няма сексуален приоритет.

Единична остеохондрома при деца се открива случайно (малък размер на тумора), множествена остеохондроматоза (болест на Оля) е рядка, автозомно доминантна, наследствена лезия, често едностранна и диагностицирана рано.

Остеохондромата на бедрената кост, тибията или рамото - основните области на развитие на процеса, но туморът се намира във всяка кост, с изключение на зигоматичния регион. Това се случва по време на активния растеж на скелета и спира развитието на 25-30 години.

Размерът на тумора е променлив: остеохондромата на ключицата обикновено е не повече от 2 см, а остеоходромата на бедрената кост може да достигне размер от 14 см. T

Визуално, туморът е представен от гладка епоксидна структура на тялото на костта. Топ гладка хрущялна тъкан - "шапка", с дебелина 1 см в периода на активен растеж, до 5 мм по време на осификация на епифизалната плоча.

След прекратяване на растежа на основната кост, хиалиновата "шапка" се калцинира. Централните участъци на неоплазма са направени от субстанция на калциевата кост с петна от калцирана хрущялна тъкан или остеоид.

Над тумор, понякога има купол на фибринови отлагания с “оризови тела” - калцирани парчета хрущял.

Микроскопски, остеохондромата има влакнест периост, който преминава в типичен хиалинен хрущял.

Костно-хрущялна граница с типична структура, с хрущялни островчета, потопени в костна субстанция (енхондрална осификация). Гъбичната тъкан съдържа костен мозък.

Хрущялните острови също могат да бъдат открити дълбоко в костта, но в стадия на дистрофия. Туморът съдържа детрит с огнища на калцификация.

Истинската честота на неоплазми остава неясна поради асимптоматичния курс, малките тумори - рентгеново изследване на случаен характер.

Остеохондромата в 1-2% от случаите е потенциално способна на злокачествено заболяване, което се появява в хрущялния компонент на неоплазма. Множествена остеохондрома при деца се възражда до вторичен хондросаркома при 5%.

Остеохондрома: причини

Ортопедичните травматолози разглеждат остеохондрома като вътрематочен дефект в развитието на зоната на метаепифизарната част на костта, която нараства с растежната пластина по време на растежа на скелетните костни елементи до 20-25 години.

Радиационното лечение дава риск от остеохондрома. Абсорбираната доза от 10-60 Gy в 12% от лекуваните води до развитие на неоплазма, ако епифизарните плочи на костите попадат в обхвата на лъчите.

По този начин остеохондромата на ребрата или прешлените може да се превърне в забавено усложнение при лечението на лимфогрануломатоза на интраторакалните лимфни възли.

Такива неоплазми се развиват след изтичане на години, понякога са множествени.

Остеохондрома: симптоми и признаци

Малките остеохондроми са асимптоматични и диагнозата им е случайна, когато неоплазма попадне в рентгеновата област. Изключение прави остеохондромата на ключицата и остеохондромата на ребрата, където лесно се визуализира малък костен дефект.

Неоплазмите на краката и ръцете са редки, но рано диагностицирани поради козметичен дискомфорт.

Туморът на първата фаланга води до откъсване на ноктите със значителен синдром на болка, принуждавайки пациента да се обърне към медицински специалисти много рано.

Остеохондромата в половината от регистрираните случаи е локализирана в дисталната бедрена кост, проксималната част на крака и рамото.

От голямо значение са неоплазмите с голям диаметър, които компресират околните невроваскуларни пътища, мускулните влакна и сухожилията.

Умерена, но постоянна болка е първият признак на остеохондрома, водеща пациента до лекаря. Друга причина е самоопределението на гъста неоплазма.

Кожата над зоната на растеж на остеохондрома не се променя. Със значителен размер, неоплазма нарушава работата на близкия ставен елемент, а местоположението в областта на подколенната ямка води до тромбоза на същата вена.

Клиничните усложнения включват: значително подуване под тромба, силна болка, синкав цвят на долната част на крака и крака, но нормалната температура на крайника остава.

Сериозна прогноза се характеризира с аневризма на подколенната артерия, чието разкъсване води до критично кървене.

При наследствена дисхондроплазия, деформацията на костите се появява във фазата на активен растеж на костите на скелета (3-6 години).

Увреждане по-често едностранно с полиозен растеж, включително тазовите кости, гръбначния стълб, гръдния кош.

С нарастването на деформациите те напредват, причинявайки функционална недостатъчност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб. Често дисхондроплазията се усложнява от патологични спонтанни фрактури.

Остеохондромите засягат фалангите на ръцете, краката, причиняват хронична болка, претърпяват злокачествено заболяване в 5% от случаите.

Остеохондрома: диагноза

Диагнозата на остеохондрома е поставена на комбинация от клинични данни и полипозиционно рентгеново изследване.

Палпацията на костната плътност се определя от гладка неоплазма, неподвижна, болезненост - от незначителна при палпиране до изразена в покой. Големите тумори променят контура на крайника, създавайки козметичен дефект.

Структурите на меките тъкани и кожата не се променят, не са свързани с неоплазма. Функцията на близката става е от нормална до нарушена, понякога се диагностицира реактивен синовит (изпотяване на течности в кухината на ставата).

Изображенията визуализират промяната в контура на костите поради тумори, свързани с костната основа на майката. Остеохондромите на крака са широки, рядко като клон или отсъстват. Повърхността е неравномерна, груба. Контурът е ясен като границата на тялото на костта.

Хрущялната глава - "шапка" - не се визуализира на полипозитивни рентгенови изображения, ако в нея няма огнища на калциеви кристали, реално, действителният размер на остеохондрома е по-голям. Значителна част от хиалиновата част на неоплазма изтласква мускулните влакна, разрушавайки контура на крайника.

При дихондроплазия на рентгенови снимки се забелязва намаляване на дължината на засегнатата кост, метаепифизите са значително удебелени (симптом на "боздуган"). Диафизарната част е деформирана, усукана. В областта на остеохондромата няма костна субстанция (симптом "облаци"). Остеохондромата на ребрата се локализира в предната му част, докато растежът на лопатката нараства по периферията на костта. Реакционната надкостница не е.

За диагностична проверка е достатъчна рентгенова снимка. Ако данните са съмнителни, е необходимо да се проведат високотехнологични изследвания: магнитна ядрена и компютърна мултиспирална томография.

Остеохондромата изисква диференциална диагноза с хондросаркома в ранния стадий на дегенерация на клетките. В случай на юкстакортикална остеосаркома, няма затруднения.

Лечение на остеохондрома

Солитарните тумори с малък диаметър без функционални оплаквания и дискомфорт са подложени на редовен контрол на рентгеновите лъчи, без да са необходими терапевтични мерки. Показания за изрязване на тумор са хирургически:

• ускорено увеличаване на размера на неоплазма;
• трансформация на неоплазма в неопластичен злокачествен процес;
• функционални дефекти, козметичен дискомфорт.

Хирургичните ползи за туморите могат да бъдат агресивен подход с сегментална или маргинална резекция на костната основа на тумора до костната тъкан с непроменена структура, често изискваща подмяна с присадка. След операция на крайниците, рехабилитацията продължава до две години, а след оперативната полза, без да се заменя отдалечения фрагмент, следоперативният период може да се усложни от спонтанна фрактура.

Запазената оперативна техника се състои в интраоперативна пълна визуализация на остеохондрома (основа, капсула) и отстраняване на костно-хрущялната неоплазма като единична единица в зоната на преход към “майчината” костна субстанция по остеотомичен метод. Туморното легло се лекува с фрец, без да се създава костен дефект.

Ефективността на хирургическите средства за всяка от техниките не показва разликата в връщането на туморната формация, но запазването на тялото на "майчината" кост засяга рехабилитацията и времето на връщане към обичайния начин на живот (работа, упражнение).

След агресивни хирургични ползи е показана имобилизация с гипсова продължителност до четири до осем седмици, физиотерапия и физиотерапия. Ако оперативното ръководство е извършено на долния крайник - ходене с подкрепа (патерица, бастун). Възстановяването на костната структура в областта на дефекта отнема до две години.

Безопасната оперативна техника за лечение на неоплазма дава възможност да се съкрати времето за рехабилитация до един месец, а след това да се върне към предоперативни натоварвания без загуба на функционалност и риск от спонтанни фрактури в зоната на операцията.

Дихондроплазията при децата винаги изисква терапевтична тактика, без която заболяването води до дълбоки увреждания. Сложността е основният терапевтичен принцип.

Комбинацията от оперативно и консервативно ортопедично лечение е ключът към възстановяването на функционалността на скелета и качествения живот на детето.

Лечението е дългосрочно, изисква изчерпване на външни конструкции и пластмаса, но има добра производителност.

Всяко отстраняване на остеохондрома хирургично изисква рентгенов контрол на зоната за интервенция, за да се изключи рецидив на неоплазма и неговата дегенерация. Наблюдението на хирурга или ортопеда е задължително.

Развитие на тумори

Остеохондромата се отнася до доброкачествени тумори, които се появяват в костите и се дължат на нарушаване на нормалното развитие на костите в епифизарния хрущялен пластик. Остеохондромата е най-честото образуване на кост.

Най-често се срещат в юношеска възраст, както и до двадесет и пет годишна възраст. Доста често засяга пациенти от двата пола. Остеохондромата може да се развие както в тръбни, така и в плоски кости.

Досега етиологията на нейния външен вид, както и факторите, предразполагащи към нея, не са надеждно известни.

На външен вид остеохондромата е лобуларна форма с различни размери, с гладка и блестяща повърхност. Тънкият влакнест слой може да бъде намерен на туморния разрез, а след това и зона от хрущял, чиято дебелина може да бъде до 1 сантиметър.

Останалата част от тумора се състои от гъбеста кост.

При провеждане на микроскопско изследване, горният слой на остеохондрома е хиалинизирана съединителна тъкан, под която има област от хиалинен хрущял, разделена на части от тънки свързващи прегради.

Спонгичната кост е малко по-дълбока. В повечето случаи е възможно да се проследи образуването на кост от хрущяла, който го покрива. Понякога е възможно да се наблюдава преходът на тумор от доброкачествен към злокачествен, тогава той ще се нарича вторичен хондросаркома.

причини

До този момент лекарите досега не успяват да установят точните причини, които провокират появата на образование и неговия растеж. Повечето ортопеди смятат, че тази малформация на костта се появява едновременно с епифизарната плоча през първите две дузини човешки живот.

Също така един от важните фактори, причиняващи това образуване, е йонизиращата радиация. Научно е доказано, че остеохондромата се появява при 12% от всички пациенти, които са получили лъчева терапия в дози от 1000 до 6000 рад в детска възраст.

Не само епифизите на дългата тубулна кост, но и зоните на растеж в костите на таза и гръбначния стълб са особено чувствителни към радиация. Терминът развитие на тумор след облъчване може да варира от 17 месеца и достига до 16 години.

Остеохондромата може също да бъде многократна.

Настоящата честота на определяне на единични образувания досега не е точно установена. Всъщност, често в присъствието на малък тумор, пациентите не отиват при лекаря, а също и не усещат никакви характерни прояви, а след това остеохондромата може да бъде открита като случайно откритие по време на радиографията.

В други ситуации пациентите усещат растежа на възела, както и болката, варираща по тежест. Редица пациенти могат да развият костна фрактура или болезнено спонтанно сърдечен удар.

Болният синдром се усеща най-много от тези хора, които имат торби с хрущялни тела в лумена по-високи от остеохондромите.

Когато обемът на тези торбички се увеличи, е необходимо да се извърши диференциална диагноза на конвенционалните остеохондроми от злокачествени остеохондроми.

Също и днес учените са идентифицирали следните причини, които също могат да доведат до появата на тази формация:

• Наличието на пренатални аномалии на скелета, в които се наблюдава промяна на зоната на зародишната зона.
• Генетичната предразположеност към патология е друг фактор, провокиращ появата на множествени лезии (т.нар. Остеохондроматоза или екзостозна множествена хондродна сплазия). Остеохондроматозата е наследствено заболяване, разпространяващо се по автозомно доминиращ начин, открива се в млада възраст до двадесет години.

Тромбоза на подколенната вена, както и появата на фалшива аневризма на подколенната артерия са възможни усложнения на остеохондрома.

симптоми

По правило малките формации нямат никакви клинични симптоми и се откриват на случаен принцип, когато човек опипва бучка на костта си.

Големите остеохондроми могат да надвият сухожилията, мускулите и нервите.

В такива ситуации, пациентите търсят медицинска помощ поради силна болка, както и нарушени функции на засегнатия крайник.

Когато усеща тумора, лекарят отбелязва наличието на фиксирано, плътно и безболезнено образование. Кожата над тумора обикновено не се променя, различна нормална температура. Ако торбата се формира над твърдата форма, можете да почувствате друг, вече много по-мобилен и мек.

Общите симптоми на заболяването включват и такива признаци:

• болки в мускулите, които обграждат растежа
• наличието на типичен болен синдром при извършване на същите физически упражнения
• не е достатъчно голям, за да не може детето да не отговаря на възрастта му
• една ръка или крак може да бъде по-дълга от другата.

В някои случаи пациентите се обръщат към лекаря със спонтанна фрактура в засегнатата област. Остеохондромата на костите, както е споменато по-горе, може да доведе до фалшива аневризма на подколенната артерия, както и до тромбоза, за лечението на което е необходимо да се направят коленни протези.

Можете да изберете различна локализация на тази патологична формация.

Вероятността от увреждане на специфични кости е много различна, например, долните кости на бедрената кост, както и горните части на костите на тибията и раменната кост са най-често засегнати.

Има тумор в други кости, с изключение на костите на лицевия череп. Но в много редки случаи се наблюдава поражение на ръцете, гръбначните кости и стъпалата.

По време на рентгеновото изследване се вижда типична картина на широк или тесен процес в близост до епифизалната област на засегнатата кост.

Често мястото има различна плътност, то съдържа много уплътнени зони, които съответстват на хрущялните лобули.

Повечето от тях са много трудни за определяне на хрущялната "капачка", тъй като самият хрущял остава неуправен. Можете да го идентифицирате, когато провеждате магнитен резонанс.

Остеохондромата може да достигне диаметър от четиринайсет сантиметра. По целия си периметър образуването е покрито с надкостница.

Обикновено не се подлагат на злокачествени заболявания (т.е. не се превръщат в злокачествен тумор). Вероятността за такъв преход е само 1-2% от случаите.

Най-често остеохондромата спира да нараства заедно с процеса на завършване на костния растеж и изчезването на епифизарната пластина.

диагностика

Диагнозата се основава на наличието на характерни клинични и рентгенографски прояви.

Обикновено в процеса на диагностициране и директно при поставянето на точна диагноза, една от главните роли се играе чрез рентгеново изследване.

В някои ситуации, освен рентгенови лъчи, като спомагателни изследователски методи се използват компютърна томография и магнитен резонанс.

На рентгенологичен образ се определя от промяната в контурите на костите, което се дължи на наличието на това образование, свързващо се с основната кост с дебели и широки крака.

Повърхностните части на тумора имат неравномерни очертания, тяхната форма може леко да прилича на карфиол. Понякога се случва, че краката не го правят, а остеохондромата е в непосредствена близост до "майчината" кост.

Контурите на този тумор са ясни, непрекъснати, преминават в контурите на основната кост.

Като правило, трудно е да се идентифицира хрущялната капачка на рентгеновия лъч, единственото изключение е наличието на огнища на калцификация в него.

Въз основа на тази информация е необходимо да се помни, че реалните параметри на образованието могат да бъдат с няколко сантиметра по-големи от диаметъра, определен на рентгенограмата.

Ако има съмнение за увеличение на размера на капачката на хрущяла, е необходимо допълнително магнитно-резонансно изобразяване.

В по-голямата си част, не е трудно да се установи точна диагноза на тази патология, но в някои случаи е възможно да се обърка остеохондрома с параостатна остеосарком, остеома, хондросаркома в резултат на прехода на остеохондрома в злокачествена формация, както и с пролиферация на кост и хрущял. Обикновено най-трудно е да се разграничи тумор от хондросаркома, тъй като има голямо сходство с доброкачествен тумор. Диференциалната диагноза на паросталната остеосаркома не е особено трудна.

лечение

В случаите, когато този дефект не причинява болка и не пречи на пациента да води нормален живот и не застрашава здравето му, лекарите се ограничават само до постоянно наблюдение на пациента. Пациент с остеохондрома ще трябва систематично да взема рентгеново изображение, с което лекарите ще определят динамиката на по-нататъшното развитие на патологията.

Единственият метод, с който веднъж и завинаги можете да се отървете от образованието, е хирургичното отстраняване на остеохондрома. Към хирургична интервенция трябва да се прибягва в такива ситуации:

• когато се появи дисфункция на засегнатия крайник;
• в случай на значителна деформация на скелета;
• с повишен туморен растеж, който обикновено показва преход от доброкачествени към злокачествени тумори.

По време на операцията хирургът прави разрез върху засегнатата област и извършва резекция, т.е. отстраняване на тумора заедно с основата на крака. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. В повечето случаи след операцията се получава стабилно възстановяване. Не е необходимо костно присаждане след операция.

Определяйки необходимостта от премахване на остеохондромите, лекарите отчитат редица обстоятелства, като:

• възрастова категория на пациента;
• в какво състояние е здравето;
• етап на развитие на заболяването;
• област на образованието;
• има противопоказания за употребата на различни лекарства;
• перспективи за последващия ход на заболяването.

В много редки случаи, остеохондромата може да се възстанови след 1-26 месеца след отстраняването на първия възел. Това обикновено се случва, когато хирургичната манипулация не е достатъчно радикална и пълното отстраняване на хрущялната капачка не е извършено.

Какво лекува лекарят

Процесът на лечение и диагностициране на остеохондрома се извършва от ортопедичен хирург. Хирургичното лечение се извършва от хирург.

В края на статията трябва да кажете няколко думи за прогнозата на заболяването. В по-голямата си част прогнозата е много благоприятна, особено за единични образувания.

След хирургичното отстраняване на формацията се наблюдава стабилно възстановяване. Преходът на тумора към злокачествена форма се среща само при 1-2% от общия брой на всички пациенти с тази диагноза.

В случай на множество образувания, вероятността от злокачественост се увеличава до 5-10%.

За да бъде успешно лечението, е важно да се идентифицира образованието във времето.За да направите това, трябва постоянно да следите здравето си и незабавно да потърсите медицинска помощ, ако се чувствате неудобно.

История на заболяването

Остеохондромата е неоплазма с доброкачествена природа, състояща се от костни и хрущялни компоненти (екзостоза). Регистриран в юношеството или в детството, основното незлокачествено пролиферативно заболяване на скелетната кост.

Неоплазъм с един характер, с наследствена дисхондроплазия (остеохондроматоза, болест на Оля) - множествена лезия. Дългите кости на крайниците са характерни за локализацията на остеохондрома, по-рядко неоплазма се среща и в други елементи на скелета, с изключение на лицевия череп.

Остеохондромите съществуват от десетилетия, изискват хирургичен подход с ускоряване на растежа или прераждането. Максималният диаметър е от 2 до 12-14 см. Единичен процент злокачествени заболявания.

Остеохондрома: какво е това?

Остеохондромата е хрущялна неоплазма, в която се развиват костни структури, с доброкачествен характер, следователно, медицинският синоним на остео-хрущялен екзостоза. Създаден в метаепифизарната част на костта, когато тялото расте, той се премества в диафизарната. Диагностициран на 20-25 години, няма сексуален приоритет.

Единична остеохондрома при деца се открива случайно (малък размер на тумора), множествена остеохондроматоза (болест на Оля) е рядка, автозомно доминантна, наследствена лезия, често едностранна и диагностицирана рано.

Остеохондромата на бедрената кост, тибията или рамото - основните области на развитие на процеса, но туморът се намира във всяка кост, с изключение на зигоматичния регион. Това се случва по време на активния растеж на скелета и спира развитието на 25-30 години.

Размерът на тумора е променлив: остеохондромата на ключицата обикновено е не повече от 2 см, а остеоходромата на бедрената кост може да достигне размер от 14 см. T

Визуално, туморът е представен от гладка епоксидна структура на тялото на костта. Топ гладка хрущялна тъкан - "шапка", с дебелина 1 см в периода на активен растеж, до 5 мм по време на осификация на епифизалната плоча.

След прекратяване на растежа на основната кост, хиалиновата "шапка" се калцинира. Централните участъци на неоплазма са направени от субстанция на калциевата кост с петна от калцирана хрущялна тъкан или остеоид.

Над тумор, понякога има купол на фибринови отлагания с “оризови тела” - калцирани парчета хрущял.

Микроскопски, остеохондромата има влакнест периост, който преминава в типичен хиалинен хрущял.

Костно-хрущялна граница с типична структура, с хрущялни островчета, потопени в костна субстанция (енхондрална осификация). Гъбичната тъкан съдържа костен мозък.

Хрущялните острови също могат да бъдат открити дълбоко в костта, но в стадия на дистрофия. Туморът съдържа детрит с огнища на калцификация.

Истинската честота на неоплазми остава неясна поради асимптоматичния курс, малките тумори - рентгеново изследване на случаен характер.

Остеохондромата в 1-2% от случаите е потенциално способна на злокачествено заболяване, което се появява в хрущялния компонент на неоплазма. Множествена остеохондрома при деца се възражда до вторичен хондросаркома при 5%.

Остеохондрома: причини

Ортопедичните травматолози разглеждат остеохондрома като вътрематочен дефект в развитието на зоната на метаепифизарната част на костта, която нараства с растежната пластина по време на растежа на скелетните костни елементи до 20-25 години.

Радиационното лечение дава риск от остеохондрома. Абсорбираната доза от 10-60 Gy в 12% от лекуваните води до развитие на неоплазма, ако епифизарните плочи на костите попадат в обхвата на лъчите.

По този начин остеохондромата на ребрата или прешлените може да се превърне в забавено усложнение при лечението на лимфогрануломатоза на интраторакалните лимфни възли. Такива неоплазми се развиват след изтичане на години, понякога са множествени.

Остеохондрома: симптоми и признаци

Малките остеохондроми са асимптоматични и диагнозата им е случайна, когато неоплазма попадне в рентгеновата област. Изключение прави остеохондромата на ключицата и остеохондромата на ребрата, където лесно се визуализира малък костен дефект.

Неоплазмите на краката и ръцете са редки, но рано диагностицирани поради козметичен дискомфорт.

Туморът на първата фаланга води до откъсване на ноктите със значителен синдром на болка, принуждавайки пациента да се обърне към медицински специалисти много рано.

Остеохондромата в половината от регистрираните случаи е локализирана в дисталната бедрена кост, проксималната част на крака и рамото.

От голямо значение са неоплазмите с голям диаметър, които компресират околните невроваскуларни пътища, мускулните влакна и сухожилията.

Умерена, но постоянна болка е първият признак на остеохондрома, водеща пациента до лекаря. Друга причина е самоопределението на гъста неоплазма.

Кожата над зоната на растеж на остеохондрома не се променя. Със значителен размер, неоплазма нарушава работата на близкия ставен елемент, а местоположението в областта на подколенната ямка води до тромбоза на същата вена.

Клиничните усложнения включват: значително подуване под тромба, силна болка, синкав цвят на долната част на крака и крака, но нормалната температура на крайника остава.

Сериозна прогноза се характеризира с аневризма на подколенната артерия, чието разкъсване води до критично кървене.

При наследствена дисхондроплазия, деформацията на костите се появява във фазата на активен растеж на костите на скелета (3-6 години).

Увреждане по-често едностранно с полиозен растеж, включително тазовите кости, гръбначния стълб, гръдния кош.

С нарастването на деформациите те напредват, причинявайки функционална недостатъчност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб. Често дисхондроплазията се усложнява от патологични спонтанни фрактури.

Остеохондромите засягат фалангите на ръцете, краката, причиняват хронична болка, претърпяват злокачествено заболяване в 5% от случаите.

Остеохондрома: диагноза

Диагнозата на остеохондрома е поставена на комбинация от клинични данни и полипозиционно рентгеново изследване.

Симптоми на патологията

Остеохондромата е доброкачествен тумор, който се развива в кости от хрущялен произход на основата на нарушено развитие на костите в пластината за растеж на епифизарния хрущял.

Това е най-често срещаният костен тумор. Наблюдава се главно при подрастващи и под 25-годишна възраст. Често засяга лица от двата пола. Може да се появи в тръбни и плоски кости.

Етиологията и предразполагащите точки не са известни.

Остеохондромата е гъсто оформен тумор с различни размери с гладка и лъскава повърхност. На секциите отвън има тънък влакнест слой, след това зона от хрущял с дебелина до 1 cm; за останалата част от дължината, масата на тумора се състои от гъбеста кост.

Микроскопското изследване на повърхностния слой е хиалинизирана съединителна тъкан; под него е зона на хиалинен хрущял, разделена на лобуси чрез тънки свързващи прегради; по-дълбоко е гъбестата кост. Обикновено можете да проследите образуването на кост от покриващия му хрущял.

В някои случаи се наблюдава злокачествено заболяване с развитието на така наречените вторични хондрозари.

Симптоми на остеохондрома

Остеохондромата обикновено не дава никакви симптоми. Пациентите търсят медицинска помощ или след като случайно изследват плътния, неподвижен, безболезнен тумор, или във връзка с дисфункция на засегнатия крайник. Нарушената функция на крайниците и болката се появяват при достигане на голям размер, когато туморът започва да стиска сухожилията, мускулите или нервите.

Диагноза. Решаващият диагностичен метод е рентгеново изследване. Остеохондромите, в допълнение към костната тъкан, съдържат островчета от хрущялна тъкан, които покриват повърхността под формата на капачка.

Най-често туморът се появява в раменната кост, в главата на фибулата, може да се наблюдава в лопатките, гръбначния стълб, тазовите кости. Обикновено туморът се намира на широка основа и има неравна повърхност под формата на карфиол.

Поради включванията на хрущял, рентгеновата остеохондрома има хетерогенна структура, изразена в редуването на островите на порестата тъкан, където може да има калциеви включвания.

Рентгенологичните и клиничните данни, които отчитат анамнезата, обикновено са толкова убедителни, че няма нужда да се диференцира остеохондрома с други заболявания.

Лечение на остеохондрома

Единственото лечение с остеохондрома е широкото хирургично отстраняване в здравата костна тъкан. Показанията за отстраняване на отделни остеохондроми са бързият им растеж (подозрение за злокачествено заболяване) и нарушена функция на засегнатия крайник.

В случай на множествена остеохондроматоза, един или друг туморен фокус се отстранява според същите показания, както в случая на единичен тумор. При липса на индикации за операция, пациентите трябва да бъдат дълго време под клинично и радиологично наблюдение.

Прогнозата за остеохондрома е добра, тъй като радикалното отстраняване на тумора е съпроводено с трайно възстановяване. Малигнизацията на отделните остеохондроми възниква при 1-2% от пациентите, множествени остеохондроми - много по-често, при 5-10%.

Каква е опасността за хората?

Остеохондрома (остеохондрална екзостоза) е израстък на костната повърхност в резултат на нарушение на енхондралната осификация и може да бъде едноличен и многократен. Остеохондромата се състои от костна основа и нейното хрущялно покритие.

Интензивността на нейния растеж съвпада с интензивността на растежа на скелета. В края на периода на растеж, растежът на екзостоза също спира. Интензивният растеж на екзостоза или възобновяването на растежа след спиране на растежа на скелета характеризира трансформацията му в хрущялен тумор - хондрома или вторичен хондросаркома, т.е.

Наличието на единични или множествени форми на костна плътност с различни размери (от няколко cm до десетки cm), локализирани в метафиза на дълга тръбна кост или в плоски кости и неподвижни спрямо костта. Обикновено безболезнено. При големи размери може да ограничи движението в близката става.

По правило се показва в детска или младежка възраст. Също толкова често се срещат при лица от двата пола. Туморният растеж е бавен и спира с растежа на тялото. Клиничните размери са приблизителни по радиологичен път.

Най-често локализирани в метафизичните части на раменната, тибиалната и бедрената кости, но могат да бъдат открити в илиума, лопатката, гръбначния стълб.

На рентгенография промяната във формата се определя от наличието на допълнителна формация, излъчвана от тънък или широк ствол на костта. Контурът на кортикалния слой е бистър, плавно преминава в основата на крака.

Отделите за дистално образование имат неравномерен контур. Възможни са петна от вар. Понякога има увеличаване на обема на меките тъкани над образуването и репресията на мускулните групи.

Клиничната и рентгенологична картина е толкова характерна, че по правило няма нужда от диференциална диагноза.

Злокачествеността на отделните остеохондроми се наблюдава в 1-2% от случаите, множествени остеохондроми - в 5-10% от случаите. По-често злокачественото заболяване се появява, когато се локализира в костите на таза и лопатката.Разрешаването на остеохондрома се проявява с изразено ускорение на туморния растеж, може да се появи болка. На рентгенография, замъгляване на контурите се появява повишаване на калцификацията в мекотъканния компонент на тумора. Характерно е значителното несъответствие между клиничния и радиологичния размер на тумора (клиничният размер е много по-голям), което се обяснява с наличието на рацефнопрозрачен хрущялен компонент, поради който туморът расте. В случай на злокачествено заболяване, тактиката на лечение е подобна на хондросаркома.

Патологична анатомия

Остеохондромите са костни процеси с хрущялно покритие. Хрущялната тъкан има структурата на хиалиновия хрущял, но обикновено клетките в нея са случайно разположени.

Често при младите хора структурата на хрущяла е близка до структурата на хондрома.

Обикновено хрущялната обвивка не се ограничава от костната тъкан от субхондралната костна пластина и хрущялната тъкан продължава в основната костна тъкан на екзостоза под формата на неправилно разположени участъци.

клиника

Характеризира се с дълготрайно непостоянен интензивност на болезнен характер. Много често, дисфункция на близката става. Наличието на излив в ставата, повишаването на локалната температура над тумора. Дълъг прогресивен курс. Характеризира се с локализация в епифизите и епиметафиза на дългите тубулни кости.

На рентгенография, ексцентрично разположен неструктуриран фокус на разрушаване на литичен характер е кръгла или овална форма с петнисти пластири на калцификация (приблизително половината от случаите), локализирани в преобладаващия брой случаи в епифизалната част.

В откритата зона на растеж е възможно разрушаването му от тумора и разширяването на процеса до областта на метафизата. Фокусът на разрушаване е ограничен от непроменените части на костта от зоната на склероза. В процеса на туморен растеж, изтъняване, настъпва оток на кортикалния слой.

Разреждане и подуване на крайната плоча на епифизата е възможно, понякога се появяват слети периостални слоеве в областта на метафизата на костите. Ставната цепнатина може да се разшири поради издуване в ставата. Няма патологични фрактури (!). В динамиката се забелязва увеличаване на фокуса на разрушаване, изтъняване и подуване на кортикалния слой (крайната плоча на епифизата).

Методи за лечение на заболявания

Остеохондромата е доброкачествена неоплазма, която може да се развие по време на образуването на скелет. Израстването се образува от хрущял и обикновено се намира на тубуларни кости. По-рядко, неоплазма се намира на костите на таза, прешлените, ребрата, ключицата. Остеохондромата се нарича също остеохондрална екзостоза.

Какво е остеохондрома?

Остеохондромата се счита за най-честата доброкачествена лезия на костите. Като правило болестта започва да се развива на десетгодишна възраст, патологичният процес може да продължи до 25-30 години.

Остеохондромата на костите се среща при мъжете толкова често, колкото при жените. Наблюдават се самотни (единични) и множествени остеохондроми.

Размерът им може да варира в рамките на 2-12 см, понякога има израстъци и по-голям диаметър.

Остеохондромата е формация на костта с гладка повърхност, покрита с вид "капачка" на хрущялни клетки. С възрастта „шапката“ става по-тънка. Експерти в областта на ортопедията смятат, че това е малформация, която расте едновременно с костите на скелета.

Множествените остеохондроми са класифицирани като наследствени заболявания. Освен това те могат да се образуват при пациенти, подложени на курс на лъчева терапия при деца (пост-радиационна остеохондроми).

Симптоми на остеохондрома

Растежът на остеохондромите с малък размер обикновено е асимптоматичен, пациентите не показват никакви оплаквания. Често присъствието на болестта се открива случайно на рентгенова снимка, предписана по друга причина. Понякога пациентът може неочаквано да открие така наречената бум на костта.

По-голям тумор компресира нервите, мускулите, сухожилията и пациентите изпитват болка. Може да има оплаквания от нарушени функции на крайниците. Честите симптоми включват следното:

• болезненост на мускулите, заобикалящи растежа;
• характерна болка, когато се прави същото упражнение;
• височината на детето е твърде малка, не съответства на възрастта му;
• единият крак или ръка може да бъде по-дълъг от другия.

В някои случаи пациентите отиват при лекаря със спонтанна фрактура в засегнатата област. Остеохондромата на костта може да доведе до тромбоза на подколенната вена, развитие на фалшива аневризма на подколенната артерия и последващо протезиране на коляното.

Диагностика на остеохондрома

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от клинични и радиологични изследвания. Палпацията при първоначалното изследване разкрива плътно и неподвижно, обикновено безболезнено образование. Кожата в тази област не се променя и има нормален цвят и температура. Ако има "торба" над твърд тумор, тогава друга формация, която е по-мека и по-подвижна, е осезаема.

Окончателната диагноза и лечение на остеохондрома се предписват след задълбочено изследване. Решаваща роля в диагностицирането на радиографията.

Рентгенографиите показват промяна в контурите на костта: формите на тумор-подобни образувания приличат на гъба или карфиол. Според резултатите от това проучване, лекарят определя местоположението, броя и размера на костните израстъци.

Като допълнителни методи за изследване на тумори може да са необходими МРТ и КТ.

Лечение на остеохондрома

Ако дефектът не причинява болка и не пречи на нормалния живот, лекарите са ограничени до наблюдение на пациента. За оценка на динамиката на заболяването се определя периодично рентгеново изследване.

• нарушаване на функциите на крайника;
• значителна скелетна деформация;
• бърз растеж на тумора, което може да означава преход на остеохондрома в злокачествен тумор.

По време на отстраняването на остеохондромите лекарят прави разрез върху засегнатата област под обща анестезия и извършва резекция, отстранявайки тумора заедно с основата на крака. След операцията обикновено се наблюдава стабилно възстановяване.

Оценявайки необходимостта от премахване на остеохондромите, нашите лекари ще вземат предвид следните обстоятелства:

• възраст на пациента и общо здраве;
• степента на развитие на болестта;
• местоположение на остеохондрома;
• наличието на противопоказания за употребата на някои лекарства;

Преходът на това заболяване в злокачествена форма се наблюдава при 1% от пациентите в случай на самотен остеохондрома. При множество процеси този риск нараства до 5%.

Ние съветваме! За лечение и профилактика на заболявания на ставите, нашите читатели успешно са използвали все по-популярния метод за бързо и нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски специалисти по заболявания на опорно-двигателния апарат. След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.