Остеомиелит на главата на бедрената кост

Медицински съоръжения, с които можете да се свържете

Общо описание

Остеомиелит на бедрото е гнойно инфекциозно възпаление на бедрената кост, което засяга всички елементи на костта - костния мозък, действителната костна тъкан и интегиналната тъкан на костта - периоста.

Ако се появи остеомиелит, той се нарича остър. Ако остеомиелит настъпи дълго време, той периодично се влошава, нарича се хроничен.

Остеомиелит на костите винаги е причинен от проникването на патогенни микроорганизми по различни начини. Много рядко остеомиелит няма инфекциозен характер, а възпалението на костите възниква на фона на активирането на имунната система Причините за остеомиелит на бедрената кост могат да бъдат:

проникване на микроби през кръвоносните съдове в бедрената кост от отдалечен източник на инфекция (хематогенен остеомиелит); директно проникване в костта при наранявания, фрактури, операции върху бедрената кост (нехематогенен остеомиелит).

Още преди 25-30 години, остра хематогенен остеомиелит на бедрото се наблюдава в повечето случаи в детска възраст, сега остеомиелит на бедрото се случва с една и съща честота при деца и възрастни.

Причините за остеомиелит на бедрото са:

атеросклероза на съдовете на долните крайници; хронична алкохолна интоксикация; захарен диабет; имунодефицит.

Симптоми на остеомиелит на бедрото

Заболяването започва бурно с повишаване на телесната температура до 38-39 ºC, общо неразположение, слабост. Интензивните болки в областта на бедрата се появяват и растат бързо, в зависимост от локализацията на гнойния фокус, в горната или по-често в средната третина на бедрото на предната повърхност. Кожата в областта на лезията е червена, палпацията е остро болезнена, движението в засегнатия крайник причинява непоносима болка. Развитието на външни признаци на възпаление - зачервяване, подуване, силна болка - показва разрушаването на гнойното възпаление на скелета и освобождаването на гной в интермускулното пространство. При липса на адекватно лечение, симптомите на интоксикация и дехидратация на организма бързо се увеличават. Наличието на неотворена язва в бедрото и меките тъкани на бедрото води до развитие на сепсис. Отокът, зачервяването на кожата се увеличава, разпространява се до цялата засегната долна част, възниква възпаление на коляното или тазобедрената става - крайникът придобива „принудително“ положение, отсъства движение в крайника. В някои случаи на кожата на бедрото може да се отвори язва с фистула, през която излизат гнойни и костни части (секвестри), което е съпроводено с подобряване на състоянието на пациента и преминаване на острия остеомиелит към хроничната свишка.

Хроничният остеомиелит на тазобедрената става се характеризира с наличието на фистула в областта на тазобедрената става, през която се отделят костни секвестри (разрушени от постоянно възпаление на част от бедрената кост). В резултат на постоянно течащо гнойно възпаление, костта става крехка и могат да се появят т.нар. „Патологични фрактури” - фрактури на костите, които се появяват с леки или дори леки наранявания.

Лечение на остеомиелит на бедрото

Лечението на остеомиелит на бедрото е само стационарно. Предполагаемият остеомиелит е показание за спешна хоспитализация в отдела за спешни случаи или отделението за гнойна хирургия. Лечението е насочено както към елиминиране на гнойния процес в костите, така и при елиминиране на отдалечения източник на инфекция. Лечението е сложно, трудно. Използват се различни видове обездвижване на крайниците, масивна антибиотична терапия, хирургично лечение - отваряне на гнойно фокусиране на инфекцията, хирургическа превенция на разпространението на инфекцията.

Диагностика на остеомиелит на бедрото

съвети на хирурга; консултация с травматолога; Рентгенова снимка на бедрената кост компютърна томография на бедрената кост; лабораторни изследвания по показания (пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимичен анализ на кръвта).

Честота (на 100 000 души)

Какво трябва да направите, ако подозирате остеомиелит на бедрото

Засяване на кръв за стерилност

Наличието на бактерии в кръвта (бактериемия) може да означава остеомиелит.

Биохимичен кръвен тест

При остеомиелит е възможно горната граница на нормалната алкална фосфатаза в кръвта да бъде превишена по-малко от 5 пъти.

Имунологични изследвания

Остеомиелит се характеризира с повишаване на концентрацията на антистрептолизин-О, маркер за наличието на стрептококова инфекция в организма.

симптоми

Любов 2017-09-29 21:18:27

Елена 2017-09-24 18:58:16

Александър 2017-07-31 09:12:07

Лили 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Юлия 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Светлана 2017-03-26 15:44:27

Олга 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Александър 2017-02-28 12:07:16

Майкъл 2017-02-08 03:23:19

Александър 2017-02-05 21:01:37

Светлана 2017-01-20 00:00:33

Вахтанг 2017-01-11 04:45:16

Кристина 2017-01-06 21:18:22

Елена 2016-12-21 01:32:23

Яна 2016-10-06 10:42:52

Яна 2016-09-30 15:37:21

Олга 2016-09-03 12:37:40

Романът 2016-08-23 09:23:19

Валентин 2016-08-19 14:24:26

Александър 2016-08-06 15:05:42

Александър 2016-08-06 15:02:38

Дария 2016-07-31 02:47:56

Виктория 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Татяна К. 2016-06-22 23:02:48

Елена 2016-06-22 00:04:37

Юлия 2016-06-14 14:13:11

Елена 2016-06-06 10:12:52

Лариса 2016-05-04 15:19:19

Даниел 2016-05-03 20:41:52

Мария 2016-04-15 23:26:55

Олга 2016-04-11 16:38:29

Александър 2016-03-31 00:44:37

Рамадан 2016-02-22 14:11:09

Сергей 2016-01-25 23:59:02

Елена 2016-01-24 11:50:05

Катрин 2015-11-26 18:53:17

Олга 2015-04-15 01:30:58

Александър 2015-04-02 23:04:45

Наталия 2015-03-08 14:19:55

Натали 2015-01-15 01:13:17

Пациентът Г., на 66 години, се разболя остро 2 месеца преди приема в нашия отдел, когато отбеляза повишаване на температурата до 38,4 градуса. Целзий. На следващия ден болката се появява в дясната половина на таза, рязко се влошава от огъването на долния крайник. След 10 дни пациентът почувства „хрупкавост“ по време на движенията в тазобедрената става. След посещението си при лекаря е извършена тазова рентгенография, която не показва патология. През следващите седмици пациентът е бил на амбулаторно лечение с диагноза коксартроза, като е приемал обезболяващи и противовъзпалителни средства. Въпреки това, общото й състояние прогресивно се влошава: остават силни болки и треска над 38 градуса, пациентът спира да се движи независимо и е прикован към леглото. В резултат на това тя е хоспитализирана в общо терапевтично отделение, където магнитно-резонансната диагностика (МРТ) разкрива гноен артрит на дясната тазобедрена става, която служи като основа за прехвърляне на пациента в отделението на гнойната хирургия. Рентгеновото изследване (изследване и компютърна томография - КТ) позволи да се открият изразени кост-деструктивни промени в областта на бедрената глава и ацетабулума. Опитите за консервативно лечение (антибактериална терапия, пункция на ставата при ултразвуков контрол) са неуспешни. Фебрилна треска, интоксикация, силна болка продължават. С диагноза хематогенен остеомиелит на главата на дясната бедрена кост, ацетабулум, гноен коксит (артрит на тазобедрената става), пациентът е опериран. Извършва се резекция на главата на бедрената кост, остеосклеректомия на ацетабулума. В следоперативния период състоянието на пациента се подобрява значително. Изчезнала интоксикация, болка. Към момента на освобождаване от болницата пациентът започва да се движи самостоятелно, като използва допълнителна подкрепа.

Фиг. 1. На рентгенова снимка се определят деструктивни промени в областта на главата на бедрената кост и ацетабуларния покрив.

Фиг. 2. КТ показва значително по-голямо разрушаване на костните структури. какво се вижда от обзорната картина.

Фиг. 3. Костна секвестрация в ацетабулума.

Фиг. 4. ЯМР показва признаци на гной в тазобедрената става.

Фиг. 5. Рентгенова снимка след резекция на главата на бедрената кост и остеоскресертректомия на ацетабулума.

коментар: Това е сравнително рядък случай на проявление на хематогенен остеомиелит при възрастен пациент (деца и юноши често се разболяват). За съжаление, това е един от факторите в късната диагностика на заболяването в стадия на тежки кост-деструктивни промени. Извършената операция е оптимална в тази ситуация. Тя позволява да се премахне тежката интоксикация, болката. Но какви са бъдещите перспективи? При отсъствие на рецидив на остеомиелит през годината, теоретично може да се обсъди въпросът за замяна на ендопротезирането на тазобедрената става. Основният проблем е, че патологичният процес в ацетабулума може да доведе до тежки гнойни усложнения след заместване на ставите. Възможно ли е функцията (движенията) да се запази без ендопротезиране? Да, възможно е, но с определени ограничения, включително скъсяване на крайник. Става въпрос за образуването на неоартроза в областта на резекцията. Как ще се развие ситуацията в този конкретен случай, времето ще покаже, защото наскоро пациентът е бил изписан от нашата болница.

Хематогенен остеомиелит на главата на бедрената кост и ацетабулум с гноен артрит на тазобедрената става

Пациентът Г., на 66 години, се разболя остро 2 месеца преди приема в нашия отдел, когато отбеляза повишаване на температурата до 38,4 градуса. Целзий. На следващия ден болката се появява в дясната половина на таза, рязко се влошава от огъването на долния крайник. След 10 дни, пациентът почувства "хрупкав" по време на движения в тазобедрената става. След посещението си при лекаря е извършена тазова рентгенография, която не показва патология. През следващите седмици пациентът е бил на амбулаторно лечение с диагноза коксартроза, като е приемал обезболяващи и противовъзпалителни средства. Въпреки това, общото й състояние прогресивно се влошава: остават силни болки и треска над 38 градуса, пациентът спира да се движи независимо и е прикован към леглото. В резултат на това тя е хоспитализирана в общо терапевтично отделение, където магнитно-резонансната диагностика (МРТ) разкрива гноен артрит на дясната тазобедрена става, която служи като основа за прехвърляне на пациента в отделението на гнойната хирургия. Рентгеновото изследване (изследване и компютърна томография - КТ) позволи да се открият изразени кост-деструктивни промени в областта на бедрената глава и ацетабулума. Опитите за консервативно лечение (антибактериална терапия, пункция на ставата при ултразвуков контрол) са неуспешни. Фебрилна треска, интоксикация, силна болка продължават. С диагноза хематогенен остеомиелит на главата на дясната бедрена кост, ацетабулум, гноен коксит (артрит на тазобедрената става), пациентът е опериран. Извършва се резекция на главата на бедрената кост, остеосклеректомия на ацетабулума. В следоперативния период състоянието на пациента се подобрява значително. Изчезнала интоксикация, болка. Към момента на освобождаване от болницата пациентът започва да се движи самостоятелно, като използва допълнителна подкрепа.

Фиг. 1. На рентгенова снимка се определят деструктивни промени в областта на главата на бедрената кост и ацетабуларния покрив.

Фиг. 2. КТ показва значително по-голямо разрушаване на костните структури. какво се вижда от обзорната картина.

Фиг. 4. ЯМР показва признаци на гной в тазобедрената става.

Фиг. 5. Рентгенова снимка след резекция на главата на бедрената кост и остеоскресертректомия на ацетабулума.

коментар: Това е сравнително рядък случай на проявление на хематогенен остеомиелит при възрастен пациент (деца и юноши често се разболяват). За съжаление, това е един от факторите в късната диагностика на заболяването в стадия на тежки кост-деструктивни промени. Извършената операция е оптимална в тази ситуация. Тя позволява да се премахне тежката интоксикация, болката. Но какви са бъдещите перспективи? При отсъствие на рецидив на остеомиелит през годината, теоретично може да се обсъди въпросът за замяна на ендопротезирането на тазобедрената става. Основният проблем е, че патологичният процес в ацетабулума може да доведе до тежки гнойни усложнения след заместване на ставите. Възможно ли е функцията (движенията) да се запази без ендопротезиране? Да, възможно е, но с определени ограничения, включително скъсяване на крайник. Става въпрос за образуването на неоартроза в областта на резекцията. Как ще се развие ситуацията в този конкретен случай, времето ще покаже, защото наскоро пациентът е бил изписан от нашата болница.

Остеомиелит на тазобедрената става: симптоми, причини за заболяване и особености на лечението

Здравейте скъпи посетители на сайта! От статията ще научите какво е остеомиелит на тазобедрената става. Това заболяване се смята за доста рядко, но трябва да знаете за него.

Причините за заболяването могат да бъдат както вътрешни, така и външни. Вътре в костта се съдържа костният мозък.

При възникване на възпалителен процес се проявява остеомиелит. Първоначално се разпространява към порестата материя, а след това към периоста.

Причини за заболяване

Разберете какво е остеомиелит и какви са причините за него. При това заболяване най-често се заразява илеалната кост на бедрото.

Тежката лезия се характеризира с голямо натрупване на гной. Когато това се случи, периостът се отлепя и се премества в меките тъкани. Инфекцията възниква, когато инфекцията на вътрешната тъкан.

Образуването на гной и възпаление провокира стафилококи. Патогенният патоген се проявява, когато тялото е изчерпано, имунната защита е намалена и с чести алергични реакции.

Болки в гърлото, циреи и дори обикновен кариес могат да провокират заболяването. Това заболяване има ICD код 10 - М 86.
Следните фактори могат да причинят заболяване:

• тежки изгаряния или измръзване;
• стресираща среда;
• тежки упражнения;
• вирусни респираторни заболявания;
• инфекция след артропластика;
• различни наранявания;
• отслабване на имунитета.

Заболяването се среща както при възрастни, така и при деца. Заболяването може да бъде при новороденото. Pus се разпространява в областта на бедрата и малкия таз.

В този случай инфекцията се случва с притока на кръв.
В някои случаи от заболяването се развива сепсис. Стимулиране на развитието на заболяването разширени вени, захарен диабет или неуспех на вътрешните органи.
Инфекцията може да проникне през кръвта, ако бактериите навлязат в отворената фрактура и когато инфекцията проникне от съседните части на тялото.
Тези, които преодолеят това заболяване, могат да развият неприятни последствия.

Симптоми на заболяването

В зависимост от степента на заболяването, симптомите могат да се появят с различни силни страни.

Ето основните признаци:

1. Остра и постоянна болка при движение или палпиране.
2. Обща слабост.
3. Висока температура
4. Зачервяване в засегнатата област и подуване на тъканите.

Въз основа на някои симптоми се извършва диагностика. Това е рентгенография, томография и кръвен тест.

Има и хроничен тип заболяване, което се проявява по време на вторичната проява.
След нараняване, остеомиелит се проявява след 1-2 седмици. Причината може да бъде необработена рана.

Как е диагнозата?

При първите симптоми е важно да се потърси лекарска помощ.

Използват се следните диагностични мерки:

Нашите читатели препоръчват!
Ефективен гел за ставите. ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ >>

1. Общ анализ на урина и кръв.
2. Тест за глюкоза. Това се прави за премахване на диабета.
3. Засяването отваря фистула.
4. Направен е анализ на С - реактивен протеин.

За да се потвърди диагнозата, се предписва компютърна томография или рентгенологичен метод. За да се определи площта на засегнатите области, се извършват ЯМР и ултразвук.

Лечение на заболяването

След диагнозата се дава лечение и се прави прогноза. В същото време се предписват противовъзпалителни и антисептични препарати, както и лекарства за повишаване на имунитета.

Ако кожата има отворена фистула и възпаление, тогава се прилагат превръзки с лечебни разтвори и мехлеми.

С тази диагноза се извършва стационарно лечение, което се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Консервативни начини

Използват се следните консервативни методи:

1. Терапия с антибактериални лекарства. Предлага се гентамицин и цефтриаксон, които се редуват с ципрофлоксацин и пефлоцин.
2. Инфекцията се екскретира от тялото чрез плазмофереза, лазерна експозиция или солеви капки.
3. Използвани лекарства за подобряване на имунитета.
4. За нормализиране на микрофлората се използват Bifiform и Linex.
5. Trental се използва за подобряване на микроциркулацията.
6. Локално използвани превръзки с дезинфекциращи мехлеми - Левозин и Левомикол.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение включва отваряне на кухината с нагряване и поставяне на дренаж за изтичане на гной.

Некрозата на костта се извършва чрез изрязване на тъкан. Това се прави, за да се възстановят.

След операцията се изисква хранене, богато на витамини и протеини. Важно е да спрете пиенето и пушенето.

При захарен диабет контролът на кръвната захар е важен. При диагностицирането на такова заболяване лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се избегне появата на хронични форми и усложнения.

По време на възстановителния период се препоръчват физиотерапевтични и физиотерапевтични техники. За възстановяване на тялото често се пие мумия.

Възможни усложнения

След остеомиелит може да има някои усложнения. Локалните ефекти се характеризират с лезии на хрущяли, кости и съединителни тъкани.

В този случай може да настъпи костна деформация, контрактура или патологична фрактура.
Чести усложнения са свързани с движението на инфекцията с кръвта. В същото време могат да бъдат засегнати различни органи.

Значителните концентрации на бактерии спомагат за създаването на комфортна среда за развитието на такива процеси.
Сериозността на заболяването се влияе от такива фактори като характеристиките на имунната система, реакцията на организма към лекарствата и състоянието на засегнатите тъкани.

Не забравяйте, че при такава болест не можете да се самолечете и да предписвате лекарства за себе си. Тъй като употребата на различни лекарства ще донесе повече вреда на тялото и отслаби имунната система.

С навременно лечение на лекаря може напълно да се излекува и да се предпази тялото от различни усложнения.

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

• болест
  • Arotroz
  • артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • бурсит
  • дисплазия
  • ишиас
  • миозит
  • остеомиелит
  • остеопороза
  • фрактура
  • Плоски стъпала
  • подагра
  • радикулит
  • ревматизъм
  • Подпора на петата
  • сколиоза
• стави
  • коляно
  • брахиален
  • бедро
  • крака
  • ръце
  • Други съединения
• гръбначен стълб
  • гръбначен стълб
  • остеохондроза
  • шийните прешлени
  • Торакален отдел
  • Лумбална гръбнака
  • херния
• лечение
  • упражнения
  • операции
  • От болка
• друг
  • мускули
  • Поредици

Хроничен остеомиелит на бедрената кост

остеомиелит

3. Множествени перфорации на остатъчни костни стени при тяхната експресивна склероза и пластика на остатъчни костни кухини чрез автоспонгиоза За разлика от вторично-хроничния процес, предшестван от остър хроничен остеомиелит, няма острофазна болест, болестта първоначално се характеризира с "студено" хода и "замъгляване" на клиничните прояви.

остеомиелит

Забележка: тези показатели са особено важни, когато се отстраняват в долната челюст (за да се запази нейната приемственост). Забележка: това е по-често при млади пациенти.

Народните средства за остър остеомиелит спомагат за намаляване на тежестта на симптомите и за облекчаване на болката, защото болестта се развива бързо. Всеки ден сутрин трябва да пиете прясно изцеден сок от моркови и цвекло. Соковете от моркови и цвекло се смесват в съотношение от 5 до 2.

Проявление на симптомите на 3-4 дни след инфекцията в костите;

Класификация на остеомиелит

Остър остеомиелит често допринася за развитието на абсцеси - разрушаването на тъканите и образуването на гнойни кухини в тях. Това състояние е изразено при човек с остър одонтогенен остеомиелит. Остра хематогенна остеомиелит в 30% от случаите се наблюдава при деца под една година. Ако той не се излекува, той става хроничен хематогенен остеомиелит, който продължава да съществува при детето през целия му живот.

Лечението на остеомиелит на огъня е изрязване на мъртва тъкан.

Наред със симптомите на интоксикация се появява силна, избухваща болка в костта, утежнена от движението. Въпреки това, нито подуване, нито зачервяване на мястото на болка в първите дни на заболяването не е така.

Само в болницата в катедрата по травматология. Извършва се обездвижване на крайника. Провеждане на масивна антибиотична терапия, като се отчита чувствителността на микроорганизмите. За да се намали интоксикацията, да се попълни обемът на кръвта и да се подобри местното кръвообращение, се излива плазма, хемодеза, 10% разтвор на албумин. При сепсис се използват екстракорпорални хемокорекции: хемосорбция и лимфосорбция.

• От отдалечен източник на възпаление (абсцес на меките тъкани, флегмона, инфектирана рана и др.), Микробите се пренасят през тялото с кръв. В дългите тръбни кости, особено - в тяхната средна част е добре развита широка мрежа от съдове, в която скоростта на кръвния поток се забавя. Патогените се отлагат в порестата кост. При неблагоприятни условия (хипотермия, намален имунитет), микробите започват да се размножават енергично, развива се хематогенен остеомиелит.
• остеомиелит
• Дискомфортът, незначителните болки за дълго време остават не-локализирани, преобладава симптомът на продължително съхраняване на засегнатия крайник, може да има повишаване на телесната температура до субфебрилни числа. Пациентите отиват в болницата поради постоянен болезнен синдром или с появата на ясни локални симптоми: инфилтрация на параозална тъкан, локално повишаване на температурата, болка при палпация на костите, удебеляване, флегмона на меките тъкани и дори фистула може да се появи. Лабораторните тестове са неинформативни (може да бъде умерено повишена левкоцитоза, лимфоцитоза, ускорена СУЕ).
• Лечението на хроничен остеомиелит се извършва в комбинация.

В 70% от случаите, некротичните огнища се заменят с новообразувани кости и се възстановява. Ако обаче това не се случи, остър остеомиелит се превръща в хроничен курс. По правило това състояние се появява през четвъртата седмица на болестта. Той е придружен от появата на мъртва костна площадка (секвестрация), която е заобиколена от променена костна тъкан. След 2-3 месеца секвестрите са напълно отделени и на тяхно място се образува фистула.

Остър остеомиелит

При остеомиелит на долната част на крака или бедрото, засегнатата област трябва да се почисти със сок от алое.

Хематогенен остеомиелит

Повишаване на телесната температура (колкото по-висока е температурата на тялото на човека, толкова по-силна му е имунната система срещу бактериална инфекция).

Причини за хематогенен остеомиелит

Остър остеомиелит се характеризира с незабавно развитие на възпалителни процеси, висока скорост и сила на имунната защита. Без антибиотици тук, уви, не мога да направя. В противен случай ще се развие разрушаването на костите и човек ще започне усложнения.

Постоперативният остеомиелит може да се появи на места, където е извършена хирургична намеса на костта или където са вмъкнати метални структури.

• След 7-10 дни, когато периоста е включен в гнойния процес, започва да се определя ясно подуване. След няколко дни възпалителният процес се разпространява към мускулите. Ако се образува фистула и избухне гной, тогава остри събития могат да отшумят.

Предпоставка за успешното лечение на острия остеомиелит е дренирането на гнойния фокус. В ранните стадии се правят трепанации в костите, последвано от промиване с разтвори на антибиотици и протеолитични ензими.

Има три форми на заболяването:

- възпаление на костния мозък, което обикновено засяга всички елементи на костта (надкостница, порести и компактна субстанция). Според статистиката, остеомиелит след наранявания и операции представлява 6,5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат. В зависимост от етиологията на остеомиелита, тя се разделя на неспецифични и специфични (туберкулоза, сифилис, бруцелоза и др.); посттравматичен, хематогенен, постоперативен, контакт. Клиничната картина зависи от вида на остеомиелита и неговата форма (остра или хронична). В основата на лечението на острия остеомиелит е отварянето и санацията на всички язви, при хроничен остеомиелит - отстраняване на кухини, фистули и секвестри.

• Сред първичния хроничен хематогенен остеомиелит са:

Обемът му зависи от фазата на патологичния процес, неговото разпространение, както и от възможните усложнения и промени в паренхимните органи. Ако е необходимо, пациентът се обездвижва до крайника, след което се предписва симптоматична терапия. В периода на обостряне се извършва декомпресия на вътрекостния абсцес, като се използват катетри или постоянни игли на Apexük. Също така по това време на пациента се предписва местна антибактериална терапия, дезинфекция на фистули и дренаж на гноясващи меки тъкани.

• В клиничната практика се различават следните форми на патология:

Остеомиелит на гръдната кост или гръбнака се третира с терапевтични вани. Необходимо е да се вземат 100 г суха лайка, градински чай, безсмъртниче, дъбова кора и глог и да се постави на дъното на ваната. Изсипете всичко това с топла вода (така че водата само покрива колекцията) и я оставете да се вари в продължение на 15-20 минути. След това е необходимо да се добави топла вода и да се отстранят растенията от там. Сега можете да се изкъпете.

Посттравматичен остеомиелит

Пълна кръвна картина - първата стъпка в диагностиката на заболяването

Заболяването може също да се класифицира според степента на увреждане на органите:

огнестрелна остеомиелит

Ако размерът на гнойния процес е малък, тогава общото състояние може да не бъде нарушено. В засегнатата област се образува фистула.

Като цяло, анализът на кръвта при остър хематогенен остеомиелит се определя от признаци на възпалителен процес - увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво.

При гноен артрит се извършват многократни пункции на ставата за отстраняване на гной и прилагане на антибиотици, в някои случаи е показана артротомия. Когато процесът се разпространи в меките тъкани, образуваните язви се отварят, последвано от отворено пране.

Постоперативен остеомиелит

Контакт с остеомиелит

Лечение на остър остеомиелит

Операцията се възлага на пациента само след потъването на всички възпалителни прояви.

Хроничен остеомиелит

Остеомиелитът на петата (калканеус) се третира с компрес на орех. За да направите това, 200 г нарязани ядки се наливат 200 мл водка и настояват в тъмно място за 2 седмици. Получената тинктура се импрегнира с марля и се използва като компрес.

Диагностицирането на остеомиелит се извършва въз основа на общ анализ на кръвта. Хемограмата ще показва увеличен брой левкоцити и неутрофили. Броят на червените кръвни клетки, разбира се, трябва да бъде намален, защото те се произвеждат в червения костен мозък и той е засегнат от заболяване. В същото време се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

симптоми

Местна или мека форма. Общото състояние варира между нормата и състоянието на умерена тежест, телесната температура се поддържа в рамките на 38-39 ° C, има лека интоксикация на тялото. Ако болестта не бъде открита навреме, кухината с гной може да се счупи. Одонтогенен остеомиелит на челюстта се характеризира с освобождаване на гной в устната кухина. Ако след това не спрете фокуса на заболяването, заболяването става хронично.

Когато значителна част от костния мозък участва в патологичния процес (например, по време на операции на бедрената кост или пищяла), заболяването е много по-сериозно. Телесната температура се повишава до 39 ° С, появява се силна болка на мястото на остеомиелит. В зоната на следоперативната рана се наблюдава нагряване с обилно гнойно отделяне. Лечението е подобно на други форми на остеомиелит.

През първите две седмици за определяне на признаците на остеомиелит на рентгенография е невъзможно. След известно време се появяват симптоми на ексфолиация на периоста, костната структура става неравномерна. И след няколко месеца от началото на заболяването могат да бъдат открити отделни зони на мъртва костна тъкан.

Усложнения при хроничен остеомиелит

При малки огнища на възпаление, сложно и навременно лечение, главно при млади пациенти, възстановяването на костната тъкан преобладава над неговото разрушаване. Очакванията на некрозата напълно се заменят с новообразувана кост, възстановяването започва. Ако това не се случи (в около 30% от случаите), остър остеомиелит става хроничен.

Диагностика на хроничен остеомиелит

Характеризира се с остро начало и тежка интоксикация. Телесната температура се повишава до 39-40 °, придружена от втрисане, главоболие и повтарящо се повръщане. Възможна е загуба на съзнание, делириум, гърчове, хемолитична жълтеница. Лицето на пациента е бледо, устните и лигавиците са синкави, кожата е суха. Импулсното ускорение, налягането се намалява. Увеличени са далакът и черният дроб, понякога се развива бронхопневмония.

Лечение на хроничен остеомиелит

- възпаление на костния мозък, което обикновено засяга всички елементи на костта (надкостница, порести и компактна субстанция). Според статистиката, остеомиелит след наранявания и операции представлява 6,5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат.

• антибиотичен остеомиелит Попкирова

Остеомиелит на костта: причини, симптоми, лечение на остеомиелит

Забележка: като правило се оперират всички видове и форми на хроничен остеомиелит.

Класификация на остеомиелит

Септикопиемия (възникваща с метастази в костите и паренхимните органи).

Хематогенен остеомиелит

Остеомиелит на бедрото се лекува със зелен чай. Концентрат билкови разтвор трябва да избършете горната част на бедрото (мястото на локализация на тазобедрената става) 3 пъти на ден.

Причини за хематогенен остеомиелит

Следващият етап от диагнозата е рентгенография. На рентгенограмата може да видите промени в структурата на костта: диафизата (най-външната част на костта) се сгъстява, а епифизата (средата на костта), напротив, се изравнява. При втвърдяване на костта върху рентгенограма можете да забележите намаляване на диаметъра на лумена на костния канал.

Симптоми на хематогенен остеомиелит

Септична-пиемическая или тежка форма. При тази форма на заболяването, телесната температура рязко се повишава, човекът е постоянно гаден, наблюдава се повръщане, интоксикация се изразява. Има промени в тъканите, болката става ясно изразена и ясно локализирана. Често има оток, абсцес, патология на вътрешните органи и сериозни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Бактериите могат да се предават на хора от домашни любимци.

Цялостното лечение на острия хематогенен остеомиелит включва използването на антибиотици, детоксикационна терапия и локално лечение.

На около 4 седмици при всички форми на остър остеомиелит се случва секвестрация - образуването на мъртво място на костта, заобиколено от променена костна тъкан. За 2-3 месеца болест, секвестри се разделят накрая, образува се кухина на мястото на разрушаване на костите и процесът става хроничен.

В 1-2 дни от заболяването, точно локализиран, остър, скучен, спукан или разкъсващ се, болка, нарастваща при най-малките движения, се появява в засегнатата област. Меките тъкани на крайника са подути, кожата е гореща, червена, напрегната. При разпространение в близките стави се развива гноен артрит.

Лечение на остър хематогенен остеомиелит

Често засяга бедрото и раменната кост, костите на долната част на крака, прешлените, мандибуларните стави и горната челюст. След открити фрактури на тубуларната диафиза, посттравматичният остеомиелит се среща в 16,3% от случаите.

Хирургично лечение се предписва на пациента при наличие на секвестри и фистули, язви на остеомиелит и кухини в костите, с фалшиви стави и злокачествени заболявания, както и с поява на често повтарящи се заболявания, нарушена функция на опорно-двигателния апарат и откриване на морфологични промени в паренхимните органи. Хирургията включва:

Патологична форма, при която преобладават местните симптоми.

За да се избегне заболяване, е необходимо да се дезинфекцира всяка рана.

Хроничен хематогенен остеомиелит

Друг начин за диагностициране на патологията е томографията. По-добре е, отколкото рентгеновите лъчи да откриват промени в костната тъкан и наличието на огнища на гной. В допълнение, томографията показва степента на увреждане на костите: те са или единични огнища, или многобройни, с освобождаване на възпалителния процес далеч отвъд органа.

Токсична или адинамична форма. Температурата на пациента рязко спада, има крампи. Човек губи съзнание, развива сърдечно-съдова недостатъчност, понижава кръвното налягане. Болният може да умре 2-3 дни след появата на първите симптоми, тъй като заболяването се развива много бързо. Симптомите трябва да бъдат идентифицирани възможно най-скоро и лечението трябва да започне незабавно.

Усложнения при хроничен остеомиелит

Патогените влизат в тялото и причиняват остеомиелит по няколко начина.

Посттравматичен остеомиелит

Антибиотиците се прилагат интрамускулно. Прилагат се цефалоспорини, полусинтетични пеницилини и линкомицин.

Всъщност посттравматичен остеомиелит

Когато остър остеомиелит стане хроничен, състоянието на пациента се подобрява. Болките са намалени, стават хленчещи. Образуват се свистели пасажи, които могат да изглеждат като сложна система от канали и да достигат повърхността на кожата далече от мястото на нараняване. От фистулата настъпва умерено количество гнойно отделяне.

След 1-2 седмици се формира флуктуационен фокус (течност в меките тъкани) в центъра на лезията. Гъз прониква в мускулите, образува се мускулна флегмона. Ако флегмоната не е отворена, тя може да се отвори самостоятелно с образуване на фистула или напредък, което води до развитие на паракартикуларна флегмона, вторичен гноен артрит или сепсис.

Мъжете страдат от остеомиелит по-често от жени, деца и възрастни хора - по-често хора на млада и средна възраст.

огнестрелна остеомиелит

Абсцесът на Броди е по-често срещан при момчетата и се локализира главно в метафизата на дългите кости. Типично и любимо място на абсцеса са костите, които образуват колянната става, тибията е засегната в 80% от случаите; "приятелски" синовит може да се появи в близката става. По време на рентгеновото изследване се открива кръгла или яйцевидна кухина с ясно изразени склеротични граници в метафизата на дългата тубулна кост, малка секвестрация може да бъде много рядко в абсцесната кухина. Остеомиелит Гаре също така се нарича склерозиране и често засяга диафизата и метадиафизата на бедрената и тибиалната кости. С тази патология има сгъстяване на костта, удебеляване на параозалните меки тъкани, мускулите, но кожата, като правило, не се променя. Рентгенологично белязана фуниеобразна (понякога полу-фуниеобразна) удебеляване на костта по принципа на плътна хомогенна склероза, костният мозък драстично стеснен. Много рядко, на фона на склероза, може да има клетки на разрушаване и малки секвестри.

Отстраняване на всички некротични тъкани (радикална некротомия).

Хроничният остеомиелит е първичен и вторичен. Атипичните форми на заболяването се дължат на първичната, а вторичната патология може да възникне поради остър хематогенен остеомиелит, на фона на огнестрелни рани или други травматични увреждания.

Постоперативен остеомиелит

Превенцията на остеомиелита е доста проста. Задължително само:

Фистулографията най-точно определя наличието на възпаление в костите. В костта се инжектира контрастно вещество (йодолипол, верограф) и изображението се показва на екрана на компютъра. Този метод ви позволява да научите за естеството на заболяването и степента на увреждане на костите.

Постоянна болка и треска сигнализират за инфекция

Чрез кръвта. Това е така нареченият хематогенен остеомиелит (т.е., уловен в костта с кръвен поток). Най-често се среща в остра форма при деца и може да се предава на дете от болна майка по време на бременност. В този случай се говори за вроден остеомиелит при новородени.

Детоксикационна терапия се извършва от първите дни. Интравенозно се инжектира с физиологичен разтвор, глюкоза, витамини, ако е необходимо - кръвната плазма.

1. По време на ремисия състоянието на пациента е задоволително. Болка изчезва, отделянето от фистулата става оскъдно. Понякога фистули се затварят. Продължителността на ремисия при остеомиелит варира от няколко седмици до няколко десетилетия, в зависимост от общото състояние и възрастта на пациента, локализацията на лезията и др.
2. местен
3. Разграничава се неспецифичен и специфичен остеомиелит. Неспецифичният остеомиелит се причинява от гнойни бактерии: Staphylococcus aureus (90% от случаите), Streptococcus, Escherichia coli, рядко - гъби. Специфичен остеомиелит се среща при туберкулоза на костите и ставите, бруцелоза, сифилис и др.
4. Албуминен остеомиелит

Етап на заболяването

Измиване на засегнатия сегмент с антисептици, както и тяхното третиране с CO2 лазер.

Първичен хроничен остеомиелит е патологично състояние, характеризиращо се с постепенно развитие и муден курс с преобладаване на склеротични и хиперпластични процеси. По правило тя се развива при високи имунобиологични показатели на организма, поради което инфекциозният фокус бързо се ограничава. В този случай пациентите могат да бъдат диагностицирани с атипични форми, като абсцес на Броди (хронично възпаление на костите, причинено от Staphylococcus aureus, локализирано в порестата субстанция на дългата тубулна кост и характеризиращо се с дългосрочен курс с редки обостряния), белтъчен остеомиелит на Olle (много рядко срещано заболяване дистална бедрена кост), Garre склерозиращ остеомиелит (изразено вретенообразно удебеляване на диафизата на костта, възникващо на фона на хиперостоза и склероза на костния тъкан) и антибиотик остеомиелит.

1. Управлявайте раните и нарязвайте с алкохол и не ги докосвайте с мръсни ръце или мръсна кърпа;

Диагностицирането на остеомиелит може да бъде трудно, ако човек има туберкулоза в допълнение към всичко останало.

• Признаци на остеомиелит се появяват в зависимост от хода на заболяването (хронична или остра форма) и степента на увреждане на костите и тъканите около него.
• При директен контакт с костта. Дори в училище децата се учат, че с отворени фрактури е необходимо да се спре кървенето, да се превърже увредената област и да се фиксира мястото на фрактурата във фиксирана позиция. Тези действия спестяват живота на човека, защото ако не превържете раната, можете да умрете от кървене. Въпреки това е невъзможно да се използва първата кърпа, която дойде под ръка: бактериална инфекция може лесно да се вмъкне в раната и може да се появи пост-травматичен остеомиелит. За да предотвратите това, най-добре е да използвате чиста кърпа, за да фиксирате повредената зона, например, да разкъсате риза или тениска на парчета. Използвайте чиста кърпа, за да увиете пръчка, дъска или друг предмет, използван като гума за счупен крайник.
• От самото начало на болестта е необходимо да се обездвижи и да се осигури останалата част от болния крайник с помощта на гипсова шина.

Съпътстващите заболявания, намаленият имунитет и затварянето на фистула, водещи до натрупване на гной в получената костна кухина, допринасят за развитието на рецидив. Повтарянето на заболяването прилича на изтрита картина на остър остеомиелит, придружена от хипертермия, обща интоксикация, левкоцитоза, повишена ESR. Лимбата става болезнена, гореща, червена и подута. Състоянието на пациента се подобрява след отваряне на фистула или отваряне на абсцес.

1. Общото състояние страда по-малко, понякога остава задоволително. Преобладават признаци на локално възпаление на костите и меките тъкани.

В зависимост от начина, по който микробите проникват в костта, има ендогенен (хематогенен) и екзогенен остеомиелит. При хематогенния остеомиелит, патогени на гнойна инфекция се пренасят чрез кръв от отдалечено място (фурункул, панариций, абсцес, флегмона, инфектирана рана или абразия, тонзилит, синузит, кариозни зъби и др.). При екзогенен остеомиелит инфекцията прониква в костта по време на нараняване, операция или се разпространява от околните органи и меките тъкани.

Oilier също често засяга фемура и пищяла. Рентгеновата картина на заболяването е идентична с типичната хронична ХО, но няма клинично типичен тор - вместо това се образува протеинов ексудат, наподобяващ синовиалната течност.

1. Костни пластмаси (пластмаси от остатъчни кухини с автогенни костни стружки).
2. Забележка: Антибиотичният остеомиелит често се развива при деца след антибиотична терапия, както и при изтощени пациенти с недостатъчно антибиотично лечение.
3. След сериозно увреждане или фрактура се обърнете към лекар;

Симптоми на заболяването

При тежка патология хирургичната интервенция е неизбежна.

Остър хематогенен остеомиелит се характеризира с повишаване на температурата до 39-40 ° С. В същото време човек постоянно чувства болка на мястото на възпалителния фокус.

1. Инфекция с недостатъчна стерилизация на устройствата. Поради това най-често се развива одонтогенен остеомиелит. Бактериалната инфекция се въвежда в челюстните кости по време на пълненето на зъбните канали с нестерилно оборудване. Поради тази причина често се открива остеомиелит на челюстта.
2. Да прибягва до хирургично лечение, когато тече гнойни процеси. В същото време се разрязват мускулите и се осигурява изтичането на гной от костите и меките тъкани.
3. Хроничният остеомиелит често се усложнява от фрактури, образуване на фалшиви стави, костни деформации, контрактури, гнойни артрити, злокачествени заболявания (злокачествена тъканна дегенерация). Постоянно съществуващ фокус на инфекцията засяга цялото тяло, причинявайки амилоидоза на бъбреците и промени във вътрешните органи. В периода на рецидив и отслабване на тялото е възможен сепсис.
4. Адинамичен (токсичен)

В началните стадии екзогенният и ендогенният остеомиелит се различават не само по произход, но и при прояви. Тогава разликите се изглаждат и двете форми на болестта са еднакви.

1. Антибиотичен остеомиелит
2. Противопоказания за операция е тежка бъбречна недостатъчност, която възниква на базата на амилоидоза, както и декомпенсация на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Радикалната некротомия е в основата на съвременното лечение на хроничния остеомиелит. Той осигурява пълното елиминиране на хроничния гнойни фокус в засегнатата кост и околните меки тъкани. След отстраняване на секвестри, отваряне на всички съществуващи патологични кухини и последващо изрязване на гнойни фистули, се пристъпва към рехабилитация и пластична хирургия на костната кухина. Понастоящем това се прави с помощта на пластмаса с мускулен клапт на крака, хондропластика и костна пластмаса с използване на консервирана и автогенна костна тъкан. Пластичната хирургия на кожата е много по-рядко срещана. Като биополимерни материали се използва импрегнирана с антибактериални препарати колагенова гъба, както и биополимерни пълнежи с антисептични и адхезивни състави. След некротомия, рехабилитацията на костните кухини осигурява дълга и активна промивна дренажна и вакуумна техника. Често тези методи се използват едновременно. За тази цел, отводнителният дренаж е свързан със засмукването, а костната кухина се измива през отводнителния отвор. Измиването се извършва в рамките на една до две седмици с помощта на различни антисептични разтвори (фурацилина, диоксидин, фурагинов калий, риванол и др.). След операцията всички усилия са насочени към потискане на остатъчната микрофлора с помощта на антибактериална и имунотерапия, както и локално лечение (физични процедури и електрофореза на лекарства). Инфузионната терапия (плазмени трансфузии) и терапевтичната физическа подготовка са се доказали добре.

Вторичната форма на патологичния процес може да се развие в резултат на прехода на всяка клинична форма на остър остеомиелит към хроничния стадий. Така се развива хроничен хематогенен остеомиелит, огнестрелно, травматично и също образувано поради пренасяне на гнойно възпаление от околните меки тъкани към костта.

• Следете отблизо здравето си.
• Лечението на остеомиелит обикновено не е лесна задача. Тежък остеомиелит изисква операция, а след това антибиотична терапия. Ако лекарят види токсичната форма на остеомиелит навреме, пациентът може да бъде спасен. Просто трябва спешна операция. Най-важното тук е добър лекар, който може бързо да постави правилната диагноза. Леката форма на заболяването се лекува с лекарства и традиционните методи: антибиотиците убиват бактериите, които разрушават костите, а народните средства отстраняват продуктите от тяхната жизнена дейност от организма.
• При всеки остър остеомиелит пациентът усеща постоянна болка в рязането. Особено изразено е, ако човек има остеомиелит на долната челюст. Долната челюст "набъбва" и става трудно за човек да дъвче храна и усмивка. Всяко движение на него незабавно причинява "стрелба" болка.
• Миграция на бактерии от източника на възпаление в костта. Причината за инфекциозните заболявания е проникването на бактерии или вируси в тялото. Вътре в тялото бактериите образуват огнища на възпаление (място, където се натрупват микроорганизми). Обикновено това е мека тъкан. Въпреки това, от такъв източник на възпаление, бактериите могат да се движат (мигрират) в костната тъкан - така че костта е включена в процеса.

Диагностика на заболяването

При неблагоприятен курс остър хематогенен остеомиелит може да стане хроничен. В същото време гнойните огнища остават в костта дълго време. В период на относително благополучие, признаците на заболяването са леки. Може да има само болки в областта на остеомиелит, гнойна фистула, груби следоперативни белези. Ако процесът се влоши, тогава телесната температура се повиши, болката се увеличи, зачервяването на кожата се появи в областта на фистулата.

Диагнозата при хроничен остеомиелит в повечето случаи не предизвиква затруднения. За да потвърдите, извършете томография или рентгенография. За идентифициране на свищни ​​пасажи и тяхната връзка с фокуса на остеомиелита се извършва фистулография.

Рядко срещани. Характеризира се с гръмотевичен старт. Преобладават симптомите на остър сепсис: рязко покачване на температурата, тежка токсикоза, гърчове, загуба на съзнание, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечносъдова недостатъчност. Признаците на костно възпаление са слаби, появяват се късно, което прави трудно поставянето на диагноза и лечение.

Разграничават се следните форми на екзогенен остеомиелит:

(Първо описан от С. Попкиров) се развива в резултат на бавния ход на патологичния процес на фона на масирана продължителна обща антибиотична терапия. Заболяването се характеризира с несъответствие между клиничните и рентгенологичните картини: при почти безсимптомно локално клинично протичане проявите на деструктивно-пролиферативни тотални или субтотални промени на засегнатата кост се определят рентгенологично до образуването на големи секвестри. Туморният ход на първично хронично ХВ е съпътстван от несъответствие между клинични и рентгенови снимки (недостатъчност на първия с изразителност на втората). Рентгенологични прояви на туморен остеомиелит основно

За да се предотврати развитието на патологичния процес, е необходимо своевременно да се отстранят възпалителните огнища, да се поддържа нормално състояние на имунитет, да се осигури на пациента балансирано хранене и добра грижа. За да се предотврати развитието на посттравматичен остеомиелит, всички хирургични процедури и последващо лечение на рани трябва да се извършват при спазване на всички правила на асептиката и антисепсиса.

Лечение на заболяването

Клиничният ход на хроничния остеомиелит условно се разделя на три фази:

Лекарят определя тежестта на остеомиелита и предписва лечение с антибиотици в зависимост от формата на заболяването.Хематогенният остеомиелит при деца може да бъде разпознат чрез безкрайни плач и плач на детето. Важно е хората, които участват в отглеждането на деца, да си спомнят точно дали наскоро са били заразени с инфекциозни заболявания или са болни с тях сега. Събирането на тази информация с помощта на обикновени анкети е ненадеждно. Необходима е пълна кръвна картина, която ще помогне да се знае за нея с висока степен на надеждност, а само специалистите могат да определят етапа на остеомиелит.

Терапия народни средства

Всички пациенти с хроничен остеомиелит, които имат некротични лезии на рентгенография, имат хирургично лечение. По време на операцията мъртвата тъкан се отстранява възможно най-много.

1. Операцията е показана при наличие на остеомиелитни кухини и язви, гнойни фистули, секвестри, фалшиви стави, чести пристъпи с интоксикация, силна болка и дисфункция на крайника, злокачествено заболяване и нарушена активност на други органи и системи поради хронична гнойна инфекция.
2. Среща се с открити фрактури на костите. Развитието на болестта допринася за замърсяване на раната по време на нараняване. Рискът от остеомиелит се увеличава с раздробени фрактури, големи увреждания на меките тъкани, тежки съпътстващи наранявания, съдова недостатъчност, намален имунитет.
3. Посттравматични (след открити фрактури);
4. Маркирани в две версии:
5. Хроничен остеомиелит
6. Окончателният преход на острия патологичен процес в хроничен.
7. Хроничният остеомиелит е повтарящо се заболяване, което се развива поради неадекватно лечение на остър гноен остеомиелит. В процеса на развитие на патологичния процес се образуват нови гнойни фистули, отхвърлят се костни секвестри, отбелязва се деформация на засегнатата кост, нарушават се движенията в ставите и често се наблюдават патологични фрактури. Поради поражението на тялото с хронична гнойна инфекция, пациентите са диагностицирани с амилоидна дегенерация на бъбреците и черния дроб.
8. Самостоятелно изберете антимикробни лекарства не трябва да бъде, защото можете да съсипе имунната система, и болестта не може да бъде излекувана.
9. Остеомиелитът на Garre е доста труден за идентифициране, тъй като основните симптоми на остеомиелит не са характерни за заболяването. Човек не се чувства остра болка, не се появяват абсцеси и гнойни фистули, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, но е в нормалните граници. Ако температурата се повиши, тя е незначителна и болката идва само през нощта.

предотвратяване

Заболяването се проявява в две форми: остра и хронична. Тази класификация ни позволява да оценим продължителността на протичането на заболяването и степента на увреждане на костите и околните тъкани.

Хроничният остеомиелит е опасен за своите усложнения. Заболяването може да доведе до деформация на дълги тубулни кости, патологични костни фрактури, дегенерация на стените на фиброзите на остеомиелит в злокачествени тумори. Друго възможно усложнение е сковаността на ставите, дължаща се на сливане на ставите. Хроничният остеомиелит може да предизвика развитие на амилоидоза на вътрешните органи.

• Извършване на некректомия (секвестректомия) - отстраняване на секвестру, гранулиране, кухини на остеомиелит заедно с вътрешните стени и изрязване на фистула, последвано от измиване на дренаж. След рехабилитацията на кухините се извършва костно присаждане.
• Посттравматичният остеомиелит засяга всички части на костта. За линейни фрактури, зоната на възпаление обикновено е ограничена до мястото на фрактурата, а при раздробените фрактури гнойният процес е склонен да се разпространява. Придружени от забързана треска, тежка интоксикация (слабост, умора, главоболие и др.), Анемия, левкоцитоза, повишена ESR. Тъканите в областта на фрактурата са подути, хиперемични, рязко болезнени. От раната се освобождава голямо количество гной.
• Огнестрелни оръжия (след фрактури);

• с преобладаване на метафизална деструкция и кистоподобни промени;

Хроничен остеомиелит - клиничната картина на заболяването

- остеомиелит по време на възпалителния процес за повече от 4-6 месеца.

Фаза на ремисия (ремисия).

Причини за възникване на

1. В продължение на 4 седмици остър остеомиелит навлиза в стадия на хроничното
2. В допълнение към антибиотиците, те прибягват до популярното лечение на остеомиелит, след като първо се консултират с лекар.
3. Този гноен остеомиелит се характеризира с лезия на дълги тубуларни кости (рамо, предмишница, бедро и пищял). Garre Osteomyelitis причинява склеротични промени в костния и костния мозък. За да се определи патологията с кръвен тест е много трудно.
4. Хроничният остеомиелит е по-опасен за човешкото здраве и живот, тъй като процесът на унищожаване протича постоянно и в допълнение към действителната костна тъкан се засяга костният мозък, където се образуват червени кръвни клетки. При това заболяване, мозъкът вътре в костите или е склеротизиран (приема твърда форма в резултат на отлагане на соли на различни елементи - Ca, Mg и т.н.), или е деформиран (променя структурата си). А всъщност и в друг случай функцията на костния мозък е нарушена - производството на кръвни клетки. На този фон при болен човек може да се наблюдават различни кръвни патологии. Най-често се открива костномозъчна лезия при остеомиелит на бедрената кост.

В зависимост от произхода се различават 3 основни форми на пост-травматичен остеомиелит - пост-травматичен, пожарен и постоперативен.

Остеомиелит - гнойно възпаление на всички елементи на костта (надкостница, кост и костен мозък).

Често се среща с обширни лезии на костите и меките тъкани. Развитието на остеомиелит допринася за психологическия стрес, намалява телесната резистентност и неадекватното заздравяване на раните.

класификация

След операция (след игли или операции на костите);

• • разрушаване на диафизата с „лъчеобразни“ реакции на периоста. Цитологичното изследване на пунктата от фокуса на лезията, което помага да се отхвърли диагнозата на бластоматичния процес, е от решаващо значение за поставянето на диагноза в такива ситуации.
• отличава:
• Рецидив (остра фаза на възпаление).

Недостатъчно или късно лечение на острата форма на заболяването.

Първичен хроничен остеомиелит

Отварата от лайка ще отстрани гной и ще има противовъзпалителен ефект.

След посещение при зъболекар може да се появи остеомиелит на челюстта. Нейните симптоми ще бъдат подобни на симптомите на други видове заболяване, но се забелязват значителни нагъвания и болезнено подуване на челюстта.

Вторичен хроничен остеомиелит

Има три основни вида хронична форма на заболяването.

Характерни симптоми

Всъщност посттравматичният остеомиелит може да се развие с отворени костни фрактури, ако има нагъване на близките меки тъкани. Основната причина за развитието на тази форма на остеомиелит е микробното замърсяване на раната.

• В зависимост от метода на проникване на инфекциозните патогени в костите, изолираният хематогенен и травматичен остеомиелит. Ако инфекцията попадне в костния мозък през кръвта, тогава този остеомиелит се нарича хематогенен. Ако инфекцията на костните елементи възникне при фрактури, огнестрелни рани, операции, тогава този остеомиелит се нарича травматичен.
• Честите симптоми са подобни на посттравматичния остеомиелит. Локалните симптоми при остър остеомиелит са често леки. Отокът на крайниците е умерен, липсва обилно гнойно отделяне. Развитието на остеомиелит се доказва от промяна в повърхността на раната, която става тъпа и покрита със сива патина. Впоследствие възпалението се разпространява до всички слоеве на костта.
• Контакт (при преход на възпаление от околните тъкани).

При хроничен остеомиелит, както при остра, се извършва комплексно лечение, чийто размер зависи от фазата на заболяването, преобладаването на процеса, наличието на усложнения и съпътстващите промени в паренхимните органи. Във фазата на обострянето ефектът върху микро- и макроорганизма се различава малко от характера на терапията на острия стадий. Ефектът върху възпалителния фокус в острата фаза включва декомпресия на вътрекостния абсцес с помощта на перманентни игли на Apexük или катетри, локална антибиотична терапия, дрениране на липидна и интермускулна флегмона, дезинфекция на фистули. При хирургична намеса се прибягва след изчерпване на възпалителните явления. Всички видове хроничен остеомиелит са обект на хирургично лечение - както първични, така и вторични хронични варианти.

• Вторичен хроничен остеомиелит в резултат на остър хематогенен остеомиелит.

диагностика

Ремисия може да продължи от няколко седмици до няколко години.

Методи за лечение

Грешки на хирурга по време на операцията.

Остеомиелит на долните крайници може да бъде излекуван с лук и сапун за пране. За да направите това, лук и сапун втрива на ренде. Барът на сапуна не трябва да е повече от кибритена кутия. Сапунът и лукът трябва внимателно да се смесят и поставят върху марля. Нанесете на засегнатия крайник като компрес дневно. Тази рецепта помага да се отървете от фистула.

Хроничният остеомиелит на костите понякога се появява заедно с увреждане на ставите. Причината е проста: инфекцията преминава от ставата към костта. В същото време има нежност към ставата. Освен това при хроничната форма на заболяването се образуват фистули - тесни канали, свързващи външната среда и органи. От фистули по време на обостряне на заболяването се отделя гноен ексудат, вторичен гноен остеомиелит. Развива се от нелекуван остра хематогенен остеомиелит.

Хирургична интервенция

При отворени фрактури, нагъването на рани и образуването на остеомиелит е съпроводено с краткотрайно повишаване на телесната температура. Гнойният процес е ограничен до зоната на фрактурата. При тази форма на остеомиелит клиниката не е толкова изразена, колкото при хематогенния остеомиелит. За да се потвърди наличието на болестта помагат рентгенови данни.

Хематогенният остеомиелит е по-чест при деца и юноши. В допълнение, при момчетата това заболяване се среща 3 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Въпреки наличието на гнездо на инфекция, в случай на остеомиелит на изстрела, обикновено се случва костна фузия (с изключение на значителна костна фрагментация, голямо изместване на фрагментите). В този случай в калуса се появяват гнойни огнища.

• Като правило, остеомиелит първоначално се появява остро. В благоприятни случаи, завършва с възстановяване, в неблагоприятни случаи - става хронично. При атипичните форми на остеомиелит (абцес на Броди, белтъчен остеомиелит Олиер, склерозиращ остеомиелит Гар) и някои инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Няма остра фаза на възпаление, процесът е предимно хроничен.
• Хирургията включва:
• • Първичен хроничен (или атипичен) остеомиелит с хронично течение без ясни субективни симптоми.

По време на прехода от остър хематогенен остеомиелит към хроничния стадий се наблюдава постепенно облекчаване на болката, подобрява се благополучието на пациента, намаляват температурата и признаците на интоксикация и се подобрява апетита. Когато възпалителният процес спадне (в ремисия), болката изчезва напълно, а общото състояние на пациента се подобрява. През този период процесът на секвестрация завършва и малко количество гнойно съдържание се освобождава от фистулата. При пристъпната фаза на хроничния остеомиелит признаците на патологичния процес са подобни на симптомите на острия остеомиелит, но степента на интоксикация на тялото и възпалението са по-слабо изразени. Често, малко преди появата на рецидив, временно се затваря гнойна фистула. В същото време, в кухината на остеомиелита се натрупва гной и поглъща околните меки тъкани, поради което се развива параосмалната межмускулна флегмона. Пациентите имат оплаквания от силна болка в областта на гнездото, развиват възпалителен оток, кожата на засегнатата област е хиперемична, развива признаци на гнойна интоксикация, повишава телесната температура и нарушава функцията на крайниците. Ако се диагностицира хроничен остеомиелит на челюстта, пациентът има задоволително здравословно състояние, нормална или ниска температура и умерена левкопения, а след 3-6 седмици от началото на заболяването започва фистула и секвестрация.

Превантивни мерки

Неправилно управление на антибиотичната терапия (неразумно прекъсване на лечението, както и използването на антибиотици, без да се отчита чувствителността на патогенната микрофлора към тях).

Хроничен остеомиелит при деца - заболявания на детската хирургия

Лечението на посттравматичния остеомиелит се състои в почистване на раната и на самия гнездо, като се използват антибиотици. В случай на неконсолидирани фрактури се използват специални конструкции за обездвижване на крайника - апарата на Илизаров.

В повечето случаи тази патология е причинена от Staphylococcus aureus, по-рядко - пневмококи, стрептококи или E. coli.

Вторичен хроничен остеомиелит

Клиника на вторично-хроничен остеомиелит

Това е вид пост-травматичен остеомиелит. Среща се след операции по остеосинтеза на затворени фрактури, ортопедични операции, провеждане на спици при прилагане на компресионно-дистракционен апарат или налагане на скелетна тяга (говорим остеомиелит). Като правило, развитието на остеомиелит се дължи на неспазване на правилата за асептика или голяма травма на операцията.

Диагностика на вторичен хроничен остеомиелит

Проявите на остър остеомиелит зависят от пътя на инфекцията, общото състояние на тялото, степента на травматично увреждане на костите и околните меки тъкани. На рентгенография се наблюдават промени след 2-3 седмици от началото на заболяването.

Първичен хроничен остеомиелит

Клиника за първичен хроничен остеомиелит

1. Радикална некротомия (отстраняване на всички нежизнеспособни тъкани: секвои, изпълнени, патологични гранулации, прекомерна склероза, фистули).

Вторичната хронична се характеризира с редуване на ремисия и обостряния. В фазата на ремисия детето се чувства добре, няма оплаквания, телесната температура е нормална. Сред местните данни може да се определи само умерено увеличение на обема на засегнатия сегмент. В острата фаза състоянието на пациента се влошава, повишава се телесната температура, се проявяват симптоми на интоксикация, се проявяват болки в локуса и се появяват други признаци на възпаление: болка по време на перкусия и палпация, инфилтрация на меките тъкани, повишаване на локалната температура. Скоро настъпва параозална флегмона или се отваря фистула, от която се освобождава гной, а понякога и малки секвестри. Такова редуване на фазите на обостряне и ремисия води до години и предизвиква дистрофични увреждания на бъбреците, черния дроб, сърцето и също може да премине в хрониосепсис.За да се диагностицира заболяването, пациентът първо се предписва рентгеново изследване (за определяне на секвестру). Пациентите, които са развили фистули, трябва да имат КТ и фистулография (инжектиране на контрастен агент чрез свиване в патологичната костна кухина и последващо рентгеново изследване в две проекции). В случаите, когато специалистът има съмнение за костна туберкулоза, диференциалната диагноза отчита локализацията на патологичния процес, наличието или отсъствието на продуктивна реакция от периоста, както и наличието на остеопороза и остеосклероза.

Недостатъчно дрениране на гнойния фокус.

Ако човек има остър остеомиелит на челюстта, той определено трябва да пие тинктура от женшен. За да се подготви, суровият корен от женшен трябва да се изплакне внимателно под вода, след което да се подсуши с кърпа и котлет (в блендер или на ръка). 100 г мляно женшен корен се изсипва върху 1 литър водка и се оставя на сухо и тъмно място в продължение на тридесет дни. Вземете тинктурата трябва да бъде 2 пъти на ден, 15 капки 30 минути преди хранене за един месец.

Атипични форми на остеомиелит. Те са доста трудни за идентифициране, защото заболяването се развива безсимптомно. Тази форма може да се появи във всяка от костите, една от неговите прояви е болестта на Garre.Острен остеомиелит е последица от инфекция в костната тъкан при наранявания, като началото на острия хематогенен остеомиелит обикновено е същото като при сериозно инфекциозно заболяване. Наранен крайник, възпалено гърло или варене могат да предшестват болестта. Внезапно се наблюдава ясно изразен студ, телесната температура се повишава до 39-40 ° C и може да има дори делириум. При малки деца може да възникне обилно повръщане, произтичащо от гнойните процеси около меките тъкани на костта. Особено често инфекцията се разпространява от меките тъкани до костите с панариции, абсцеси и флегмони на ръката, обширни рани на скалпа. Придружени от увеличаване на оток, повишена болка в областта на увреждане и образуване на фистула.Тя обикновено се развива в детска възраст, като една трета от пациентите се разболяват преди 1 година. Редки случаи на хематогенен остеомиелит при възрастни са всъщност рецидиви на заболяването, претърпено в детска възраст. Най-често засяга тибията и бедрената кост. Може би многократно увреждане на костите. Интраоперативно отстраняване на засегнатия сегмент (промиване с антисептици, третиране с CO2 лазер).

Рентгенологичното изследване при вторичен хроничен остеомиелит открива както деструктивни, така и пролиферативни промени в костта под формата на склероза, интракагинални интракостни образувания с по-голям или по-малък размер с или без секвестра. В периода на обостряне се появява периостит, който впоследствие се усвоява. При значителна склероза и малки коремни огнища на възпалението, последната върху рентгеновата снимка не може да бъде открита и да се прояви само при томография. Фистулографията помага да се определи хода на фистулата и връзката му с вътрекостния фокус на възпалението и секвестрацията.

Преди да започнат лечението на хроничен остеомиелит, специалистите определят размера и местоположението на секвестерите.

Лечение на хроничен остеомиелит

В случаите, когато пациентът има малки огнища на възпалението и се извършва навременна комплексна терапия на заболяването, възстановяването на костната тъкан често преобладава над разрушаването.Невъзможно е да си представим лечението на остеомиелит с народни средства без отвара от лайка. А отварата от лайка леко премахва гной, освободен от фистули на повърхността на кожата. Направете го достатъчно просто: 100 г лайка се налива 2 чаши вряща вода и се вари за около 15 минути. След това бульонът се охлажда и се накисва с чиста кърпа или марля. Тази марля може да отстрани гной от повърхността на кожата. Можете да използвате инструмента за всеки хроничен остеомиелит: челюст, горни крайници, гръбначния стълб, бедрото, долната част на крака. В случая на острата форма на заболяването е по-добре да не се използва методът, тъй като освобождаването на гной може да означава преход на болестта от лека към тежка форма и тук е важно да не пропуснете момента.

Мускулна болка (с увреждане на крайниците или гръбначния стълб);

Хроничният остеомиелит се влошава, когато имунитетът е отслабен (настинки, наранявания, емоционално и физическо натоварване), превръщайки се в остра форма.

Заболяването е бавно. Може да има фистули, около които се променя цикатрициална и трофична тъкан. Разрядът е оскъден. Общото състояние страда малко. Провокира обостряне на затварянето на огъня на остеомиелита на фистулата.