Рахит при деца: симптоми и лечение

Дисплазия

Доста често, при следващото посещение на педиатър с 3-4 месечно дете, родителите могат да чуят диагнозата на рахит от лекар. За много родители, концепцията за това заболяване е много неясна и повърхностна, те не знаят основните симптоми на болестта и не си представят възможно лечение. И така, какво е рахит и как е опасно при детето?

Рахит - нарушение на метаболизма на фосфора и калция в организма, в резултат на липсата на витамини от група D. На първо място, усвояването на калциевите йони от червата се влошава и в резултат на неговата липса настъпва деминерализация и изкривяване на костите.

За какво е витамин D?

Витамин D (90%) се произвежда в кожата под влиянието на ултравиолетовите лъчи и само 10% от него влиза в организма с храна. Благодарение на него, калций се абсорбира в червата, което е необходимо на организма за нормалното формиране на костната тъкан, за правилното функциониране на нервната система и другите органи.

При продължителна липса на витамин D при деца започва процесът на деминерализация на костите. Това е последвано от остеомалация (омекотяване на тубуларните кости) и остеопороза (раздробяване на костната тъкан), което води до постепенно изкривяване на костите.

Най-често рахит е засегнат от деца на възраст 2-3 месеца и 2-3 години, но най-уязвимите деца са под 1 година.

Причини за заболяване

Ако причината за рахит е една - дефицит на витамин D в детското тяло, и като резултат - намаляване на нивото на калция, има много фактори, провокиращи заболяването. Обикновено те могат да бъдат разделени на няколко групи:

Недостатъчна инсолация поради редкия престой на бебето на чист въздух и в резултат на това намаляване на образуването на витамин D в кожата.

Грешки в храненето:

изкуствено хранене със смеси, които не съдържат витамин D, или съотношението калций-фосфор е нарушено в тях, което усложнява усвояването на тези елементи;
късно и неправилно въвеждане на допълнителни храни;
кърмата на някой друг често причинява слабо усвояване на калций;
разпространението в хранителния режим на монотонни протеини или мастни храни;
неадекватно хранене на бременна жена и майка, които хранят бебето с кърмата;
въвеждане на предимно вегетариански допълнителни храни (зърнени храни, зеленчуци) без достатъчно количество животински протеин в диетата на бебето (яйчен жълтък, извара, риба, месо), както и мазнини (растителни и животински масла);
състоянието на полихиповитаминоза, особено забележима липса на витамини В, А и някои микроелементи.

Преждевременно раждане и големи плодове:

недоносеността е една от водещите причини за рахит при бебето, тъй като фосфорът и калцийът започват да текат интензивно към плода едва след 30 седмици (на 8 и 9 месеца от бременността), поради което недоносените бебета се раждат с недостатъчна костна маса;
Трябва също да се отбележи, че поради относително бързия растеж на недоносените бебета по отношение на бебетата, които са се появили навреме, те се нуждаят от диета, богата на калций и фосфор;
По-големите деца се нуждаят от много повече витамин D от своите връстници.

Ендогенни причини:

синдроми на малабсорбция (нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в червата), съпътстващи редица заболявания, като например целиакия;
дисбактериоза, поради което се нарушават абсорбцията и метаболитните процеси, включително витамин D;
слаба активност на лактазния ензим, отговорен за разграждането на млечната захар, съдържаща се в млечните продукти.

Наследствени фактори и предразположение към заболяването:

аномалии на метаболизма на калция и фосфора и синтеза на активни форми на витамин D;
наследствени метаболитни аномалии в организма (тирозинемия, цистинурия).

Други причини:

майчино заболяване по време на бременност;
екологичен фактор: замърсяване на околната среда - почвата, а след това вода и храна - с соли на тежки метали (стронций, олово и др.) води до факта, че те започват да заменят калция в костната тъкан;
простудни заболявания допринасят за увеличаване на нуждата от витамини, включително група D, но в същото време влошават тяхната абсорбция; също така по време на болест се намалява броят и продължителността на разходките с бебе, което води до недостатъчна инсолация;
хиподинамия (намаление на двигателната активност), което може да бъде причинено от нарушение на нервната система и липса на физическо възпитание в семейството (упражнения, масаж, гимнастика).

Промени в организма с недостиг на витамин D

Групи деца, които са най-податливи на рахит

Бебета с втора кръвна група, предимно момчета.
Деца с наднормено тегло, големи бебета.
Недоносени бебета.
Деца, живеещи в големи индустриални градове, както и в северната климатична зона и високопланинските райони, където често се срещат мъгла и дъжд и няколко ясни слънчеви дни.
Налице е генетична предразположеност поради особеностите на ензимната система в негроидната раса.
Често и дълго болни деца.
Деца, родени през есента или зимата.
Бебета, които се хранят с бутилка.

Класификация на рахитите

Понастоящем се приемат няколко класификации на заболяването.

Има първични и вторични форми на заболяването. Основната форма се основава на липсата на прием на витамин с храна или на синтеза на неговите активни форми. Вторичната форма на рахит се развива в резултат на различни патологични процеси:

увреждане на абсорбцията на калций - синдроми на малабсорбция;
fermentopathy;
дългосрочен прием на лекарства от детето, по-специално антиконвулсанти, диуретици и глюкокортикоиди;
парентерално хранене.

В зависимост от вида на метаболитни нарушения има:

рахит с недостиг на калций (калциумничен);
рахит с недостиг на фосфор (фосфопеник);
непроменени нива на калций и фосфор в организма.

По естеството на заболяването:

остра форма, при която има омекотяване на костната тъкан (остеомалация) и изразени симптоми на нарушения на нервната система;
субакутна форма, която се характеризира с преобладаване на растежа на костната тъкан над неговото разреждане;
рецидивиращ (вълнообразен) рахит, при който има чести пристъпи след остри форми.

По сериозност:

1 степен (лесно), неговите признаци са характерни за началния период на заболяването;
2 степен (умерено) - промените във вътрешните органи и скелетната система се изразяват умерено;
Степен 3 (тежка) - тежки нарушения на вътрешните органи, нервната и скелетната системи, изразено закъснение на детето в психомоторното развитие, честата поява на усложнения.

По отношение на витамин D рахитът се разделя на два вида:

зависими от витамин D (това се случва I и II видове);
резистентни (устойчиви) витамин D - фосфатен диабет, де Toni - Debreux - синдром на Fanconi, хипофосфатазия, бъбречна тубуларна ацидоза.

Симптоми на заболяването

Рахит е клинично разделен на няколко периода от курса, които се характеризират с определени симптоми.

Той се среща на възраст от 2-3 месеца и продължава от 1,5 седмици до един месец. По това време родителите започват да забелязват появата на първите симптоми:

промени в обичайното поведение на детето: тревожност, страх, трепване от сурови и неочаквани звуци, повишена възбудимост;
намален апетит;
поява на честа регургитация и повръщане;
детето спи неспокойно, често се събужда;
лицето и скалпа често се изпотяват, особено забележими по време на хранене и сън; пот с неприятна кисела миризма, постоянно дразни кожата, като по този начин причинява сърбеж и бодлива топлина;
поради постоянния сърбеж, бебето разтрива главата си върху възглавницата, косата се търкаля и се появява характерното плешивост на шията и слепоочията;
намаляване на мускулния тонус и отслабване на лигаментите;
черва, констипация или диария;
развива се анемия;
възможни припадъци поради липса на калций в организма;
стридор - шумно, хриптене;
педиатърът, когато усеща шевовете и ръбовете на голяма фонтанела, отбелязва тяхната мекота и еластичност;
на ребрата се появява сгъстяване, наподобяващо броеница.

От вътрешните органи и патологичните системи липсват.

Височината на заболяването

Обикновено това е 6-7 месеца от живота на детето. Заболяването продължава да атакува в няколко посоки едновременно. В същото време се появяват редица нови симптоми.

процесът на омекотяване на костите е ясно изразен, това е особено забележимо, ако изследвате шевовете и големия извор;
проявява се наклонена, плоска врата (краниотабета);
dolichocephaly - удължаване на костите на черепа;
асиметричната форма на главата, която може да прилича на квадрат;
носа на седлото;
промяна на формата на гръдния кош - „пилешки гърди“ или „килирани“ (изпъкналост напред) или „гърдите на обущаря“ (депресия в процеса на мечовидност);
подчертано изкривяване на ключицата, сплескване на гръдния кош с едновременно разширяване надолу;
изкривяване на краката - О-образна или Х-образна (по-рядка) костна деформация;
появява се плоска стъпка;
тазовите кости се изравняват, тазът става тесен, "плоски плочитически"
изпъкнали париетални и фронтални натъртвания („олимпийски” челото) могат да се появят на главата, които се развиват поради прекомерния растеж на некалцираната костна тъкан, но с времето те изчезват;
“Рахитични розарии” по ребрата, възли в китките (“рахитични гривни”), удебеляване на фалангите на пръстите (“перлени нишки”) - всичко това е растежът на костната тъкан, където преминава в хрущял;
когато усещате нежността на костите на краката, понякога има сгъстяване на коленните стави;
вдигането се появява на нивото на диафрагмата - браздата на Харисън;
късно, големият извор е затворен - след 1.5-2 години;
По-късно се забелязват късни и непоследователни зъби, неправилно прилепване, деформация на твърдото небце и арките на челюстите, дефекти на зъбния емайл.
рядко децата имат патологични фрактури, домашни наранявания;
недоразвитост.

Намален мускулен тонус и слабост на лигаментния апарат:

бебето се свива силно по стомаха и гърба, неохотно и бавно;
не иска да седи, дори и да е подкрепен от дръжките;
поради слабостта на коремната стена при децата в лежаща позиция се забелязва такъв симптом като „жабешки корем“ и често коремните мускули могат да се разпръснат;
изкривяване на гръбначния стълб - рахитична кифоза;
изразена хипер мобилност на ставите.

Децата с рахит започват да задържат главата си късно, да седят и да ходят. Походката на бебетата е несигурна и нестабилна, коленете се сблъскват по време на ходене, ширината на крачката е рязко стеснена. Детето често се оплаква от умора и болка в краката след ходене.

Симптомите на нервната система се влошават:

раздразнителност и повишена раздразнителност;
детето рядко бълбука, бълбукането изобщо липсва;
неспокоен сън, интермитент;
децата са слабо обучени, понякога дори губят вече придобитите си умения;
на кожата се появява изразена червена дермография - промяна в цвета на кожата след механично дразнене.

От храносмилателния тракт:

пълна липса на апетит и нито големи интервали между храненията, нито малки порции храна допринасят за възбудата му;
Липсата на кислород в резултат на анемия води до намаляване на производството на много ензими, необходими за нормалното храносмилане.

От страна на кръвта се наблюдава тежка желязодефицитна анемия:

повишена умора;
бледност на кожата;
сънливост и летаргия.

Имунната система се проваля - децата се разболяват по-често и по-трудно.

Когато рахит силно засегна почти всички органи и системи. Изкривяването на гръдния кош и слабостта на дихателните мускули водят до недостатъчна вентилация на белите дробове и честа пневмония. Увеличаване на далака и лимфните възли. Има нарушения в белтъчния и мастния метаболизъм, липсват витамини А, В, С и Е, както и микро и макро елементи, особено мед, цинк и магнезий.

Това е тежката степен на заболяване, която най-често води до усложнения:

сърдечна недостатъчност;
ларингоспазъм;
чести конвулсии, тетания;
хипокалциемия.

Период на възстановяване

Отнема 3 години и се характеризира с подобрение на общото състояние на детето, изчезването на неврологични заболявания и прекомерния растеж на костната тъкан. Детето става активно, лесно се обръща от гърба на стомаха и гърба, седи или се разхожда по-добре (в зависимост от възрастта). Има болка в краката.

За съжаление, мускулната слабост и скелетната деформация изчезват много бавно.

За известно време нивото на калций в кръвта все още може да бъде намалено, а фосфорът, обратно, ще бъде нормален или дори повишен. Биохимичните параметри на кръвта потвърждават прехода на болестта в неактивната фаза и крайния период.

Период на остатъчни ефекти

Този етап на заболяването най-често отсъства сега, тъй като рахит почти винаги се проявява в лека форма.

Прогноза и последствия от рахит

С ранна диагностика и своевременно лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. И само в случай на тежък рахит са възможни необратими промени в тялото:

къс ръст;
кривина на тръбни кости;
нарушение на стойката - кифоза;
неравни зъби, неправилна захапка;
дефекти на зъбния емайл, кариес;
недостатъчно развитие на скелетните мускули;
fermentopathy;
свиване на таза при момичетата, което може да доведе до усложнения при раждане.

Диагностика на заболяването

Най-честата диагноза на рахит се основава на задълбочена история и изследване на детето, както и на клинични симптоми. Но понякога, за да се определи тежестта и периода на протичане на заболяването, могат да се поставят допълнителни диагностични мерки:

Анализ на кръвта показва степента на анемия;
биохимичният анализ на кръвта определя нивото на активност на калций, фосфор, магнезий, креатинин и алкална фосфатаза;
рентгенография на долната част на крака и предмишницата с китката;
ултразвук;
нивата на метаболитите на витамин D в кръвта.

Лечение на рахит

Лечението на заболяването зависи от тежестта и периода и е насочено преди всичко към отстраняване на причините. Тя трябва да бъде дълга и сложна.

Понастоящем се прилага специфично и неспецифично лечение.

Неспецифичното лечение включва редица мерки, насочени към подобряване на общото състояние на организма:

правилно, добро хранене, кърмене или адаптирани смеси, своевременно въвеждане на допълнителни храни, и първите такива деца са най-добре да се дават зеленчукови тикви или броколи;
да коригира храненето на майката, ако детето е кърмено;
придържане към деня на детето според неговата възраст;
дълги разходки на чист въздух с достатъчна инсолация, избягване на пряка слънчева светлина;
редовна вентилация на помещението и максимална естествена светлина;
задължителни ежедневни лечебни гимнастики и масажни курсове;
въздушни бани;
ежедневно къпане в иглолистни или билкови вани за успокояване на нервната система.

Специфична терапия за рахит е назначаването на витамин D, както и лекарства, които включват калций и фосфор. В момента има много лекарства, съдържащи витамин D. Но, във всеки случай, те се предписват само от лекар, въз основа на състоянието на детето. Дозите се подбират индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването. Обикновено се предписват 2000-5000 IU (международни единици) на ден, курсът е 30-45 дни.

Най-често срещаните лекарства са:

Аквадетрим - воден разтвор на витамин D₃. Той се абсорбира добре, не се натрупва в организма и лесно се отделя от бъбреците. Подходящ за лечение и профилактика на рахит.
Videin, Vigantol, Devisol - маслени разтвори на витамин D. Те са хипоалергенни, подходящи за деца с алергии към Аквадетрим. Но те не трябва да се прилагат при деца, страдащи от дисбиоза или с проблеми със засмукването.

След края на специфично лечение, лекарствата могат да предписват препарати на витамин D за профилактика, но в много по-малки дози. Обикновено достатъчно 400-500 IU на ден, които дават на бебето за две години и на третата година от живота в есенно-зимния период.

Превенция на рахит

Профилактиката на рахит трябва да започне много преди появата на детето, дори по време на бременност. Затова всички превантивни мерки се разделят на две групи - преди и след раждането на бебето.

По време на бременността жената трябва да спазва следните правила:

висококачествена подсилена храна;
дълъг престой на чист въздух;
стриктно спазване на дневния режим;
умерено упражнение: специални упражнения за бременни с разрешение на лекуващия лекар;
вземане на комплексни витаминни препарати по време на бременността, особено през последния триместър;
редовно медицинско наблюдение за предотвратяване на усложнения по време и след раждането.

Профилактика на рахит при дете:

Задължителен профилактичен прием на витамин D, ако детето е родено през есента или зимата (лекарят предписва дозата и лекарството); продължителността на профилактиката е 3-5 месеца;
правилно хранене, оптимално - кърмене;
стриктно спазване на дневния режим;
дълги разходки на чист въздух, избягване на пряка слънчева светлина върху бебешката кожа;
въздушни бани;
ежедневно плуване;
гимнастика;
провеждане на масажни курсове;
добро хранене на кърмещата майка, богата на витамини; с разрешение на лекаря, приемащ мултивитаминни комплекси.

Възобновяване за родители

Рахит, както и много други болести, е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Бъдете внимателни към назначенията на педиатъра, не забравяйте да дадете дългосрочни „капчици” на вашето здраво дете - препарати от витамин D. Тези „капчици” ще запазят бебето ви здраво и ще го освободят от появата на рахит, който е доста тежък, както сте видели, болести.

Кой лекар да се свърже

Лечението и профилактиката на рахит се извършва от педиатър. При тежки заболявания на опорно-двигателния апарат е показана консултация с ортопедичен хирург, а развитието на желязо-дефицитна анемия се посочва от хематолог. Ако липсата на витамин D е свързана с чревни заболявания, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. Нарушаването на образуването на челюстите и зъбите може да определи зъболекар.

Д-р Елеонора Капитонова разказва за рахит и неговата превенция:

Рахит: симптоми на заболяването

Рахит е заболяване, характеризиращо се с нарушен фосфор-калциев метаболизъм. Обикновено тази диагноза се определя при деца в ранна възраст на фона на недостатъчно количество витамин D в организма - калциферол. Хроничният дефицит на този микроелемент води до нарушаване на фосфора и калция в костната и хрущялната тъкан. В резултат на това се появяват необратими промени в образуването и минерализацията на костите, което причинява рахит при децата.

Повечето хора смятат тази диагноза за реликва от години, затова рахит често се нарича социален проблем, а не медицински проблем, тъй като е свързан с нарушаване на условията за грижи за децата. Разбира се, съвременният жизнен стандарт на населението и подобряването на цялостната социално-икономическа ситуация в страната трябва да помогнат за запазването на това заболяване в миналото.

Но въпреки това рахитът все още представлява заплаха за здравето на децата през първите години от живота.

Какво е рахит? Причините за рахит

Рахит е заболяване, което засяга мускулно-скелетната система. Най-ясно признаците на патология се проявяват при кърмачета и малки деца - няколко месеца след раждането и до 5 години. Рядко подобна ситуация се развива при възрастен, но в този случай става дума за остеомалация - патологично омекотяване на костите.

Промените в костната тъкан на фона на рахит се дължат на хронична липса на фосфор и калций.

Обикновено тези микроелементи се съдържат в достатъчно количество в храната, но за да бъдат напълно абсорбирани от организма, е необходим витамин D или калциферол - вещество, което помага на фосфора и калция да проникне в костите и мускулните тъкани, в нервните влакна, предварително ги подготвяйки.

Витамин D влиза в тялото на децата от хранителни продукти и специални фармацевтични добавки. Калциферолът също така се образува самостоятелно в кожата на детето под въздействието на директни ултравиолетови лъчи от продуктите на производните на холестерола (поради което всички забрани в бебешката храна са забранени).

Основните причини за рахит са:

недохранване;
недостатъчен престой на открито слънце;
метаболитни нарушения на витамин D и холестерол.

Също така, експертите идентифицират цял списък от предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на рахит:

тегло на детето над 4 kg при раждане;
избягване на кърмене;
използване при изкуствено подхранване на неадаптирани смеси;
трудни раждания;
ограничаване на двигателната активност на детето;
редки разходки;
нарушаване на храносмилателния тракт;
чести инфекциозни и вирусни заболявания;
лечение с антиконвулсивни лекарства;
бърз растеж и увеличаване на теглото при дете, което изисква повишено количество калций в организма.

Обикновено децата, родени преждевременно в резултат на преждевременно раждане, са податливи на заболяването. Те имат симптоми на рахит може да се появи още през втората седмица след раждането. Това се дължи на общата слабост на тялото и на ненадеждността на храносмилателната система да приема и усвоява храната на фона на физиологичната незрялост.

Изключение е вродената форма на рахит, причините за която са лошото състояние на плацентата и лошото хранене на майката по време на бременност.

В редки случаи лекарите са изправени пред рахит, независимо от наличието на витамин D в организма. При това заболяване и калциферол, и фосфор, и калций са в нормалните граници на детското тяло, но поради съществуващите патологии в черния дроб и бъбреците, както и при приемането на някои лекарства (кортикостероиди, барбитурати и др.), Калций и фосфор може да се превърне в достъпна форма за пълно усвояване от организма.

Симптоми и диагноза

Първите признаци на рахит при децата изглеждат незабелязани и повечето родители не им обръщат достатъчно внимание, отписвайки всичко на прищевките и поведението на детето.

Така че, изброяваме основните симптоми на болестта:

проблеми със заспиването, нарушаване на биологичния ритъм на сън и будност;
внезапна страх от детето, необяснимо тревожно поведение;
вяло инхибирано състояние, липса на интерес към заобикалящата реалност;
тежка раздразнителност, постоянни настроения без очевидна причина;
прекомерно изпотяване, особено по време на хранене, докато потта има неприятна кисела миризма;
дразнене и сърбеж на кожата;
липса на коса в тилната област поради факта, че детето се търка по възглавницата по време на сън;
устойчива миризма на амоняк от гениталиите, обрив от пелени и дразнене на гениталиите, поради контакт с урината;
конвулсивен синдром, особено по време на сън;
трайни храносмилателни проблеми - диария или запек.

Изброените симптоми на рахит обикновено се развиват няколко месеца след раждането на детето. Началото на заболяването обикновено настъпва в студения сезон - късен есен или зимен-пролетен период.

Първите симптоми на рахит в по-голяма степен засягат поведението на детето: той става изключително непослушен и взискателен, нервността е свързана с повишено изпотяване, сърбеж и дразнене на кожата, характерно плешивост на задната част на главата.

Ако оставите тези симптоми без подходящо внимание, то след шест месеца детето вече ще има пълна картина на заболяването.

След първите симптоми на заболяването, има забавяне на физическото развитие: бебето започва по-късно да повдигне и задържи главата, да седне и да ходи, по-късно има млечни зъби, а пролетта е отворена по-дълго от предписания период.

Всичко това и педиатърът и родителите трябва да обърнат внимание и да проведат своевременно биохимичен кръвен тест: промените в анализа ще покажат ниска концентрация на фосфор и повишена активност на фосфатазата.

Симптомите на рахит, които се появяват в по-късен период, вече са независима необратима патология. Опасността е в сериозни нарушения в развитието, които по-късно стават причина за увреждане.

Детският рахит засяга хрущялната и костната тъкан, имунната система и вътрешните органи. При деца, страдащи от рахит от първите месеци от живота, инфекциозните и вирусни заболявания са по-чести.

За усложненията на рахита се казват следните симптоми:

патологично разширяване на далака и черния дроб;
хронична анемия;
анормална подвижност на ставите;
хипотония на мускулите, например, на корема - става плоска и безформена, когато детето лежи по гръб;
неестествена кривина на краката с букви О или X (появява се от момента, когато детето започне да ходи);
прибиране или издуване на гръдния кош;
кривина на гръбначния стълб;
рахитични израстъци по ребрата, видими с просто око;
омекотяване на костите на черепа;
костни израстъци на вежди, париетални и фронтални издатини;
значително увеличение на обема на главата;
удебеляване на глезените и китките - рахитични "гривни".

Ако отложите лечението, последствията могат да бъдат катастрофални. В бъдеще детето образува гърбица на фона на изкривяване на гръбначния стълб, върху него се появяват специфични костни сгъстявания. Анатомично недоразвита таза и патологичното образуване на хрущялна и костна тъкан води до развитие на тазобедрена дисплазия.

Също така, списъкът на усложненията може да бъде допълнен с плоска стъпалост, асиметрия на черепа и увреждане на детето. Остатъчните симптоми на рахит остават с лицето през целия му по-късен живот. Става дума за устойчива деформация на скелета.

Диагнозата се поставя на базата на инспекционни и лабораторни и инструментални методи на изследване. Ако се подозира рихит, педиатърът изпраща малък пациент да се консултира с детски хирург и ортопед, които знаят как да определят рахит на ранен етап.

Специалистите могат да възложат следните допълнителни проучвания:

биохимични анализи на урина и кръв за определяне на количеството фосфор, калций и калциферол;
компютърна томография и рентгенологично изследване, което позволява да се изследват пораженията на хрущялната и костната тъкан в тялото.

Въз основа на диагностичния преглед лекарят избира подходящо лечение или предписва превантивни мерки.

лечение

Основната задача при лечението на рахит е биохимичната нормализация в организма на броя на липсващите микроелементи. Огромна роля в този случай играят специфични лекарства с витамин D.

Те се предлагат под формата на таблетки и капки и се прилагат в зависимост от възрастта на детето. За лечение и профилактика се предписват следните лекарства: Аквадетрим, Вигантол, Девизол и много други. Лекарството и дозировката на лекарството трябва да се избират от лекар по индивидуална схема.

Подобряването на състоянието на детето на фона на консервативното лечение идва бързо, това може да се види от рентгенографски и биохимични промени. След започване на приема на лекарството с калциферол, в рамките на една седмица концентрацията на фосфор се увеличава значително, активността на алкалната фосфатаза намалява, нивото на калций в кръвта временно намалява.

На рентгенограмата се появяват и положителни промени: ядрата на осификация стават по-видими, костните тъкани стават по-силни, откриват се нови линии на епифиза.

Вторият елемент при лечението на рахит е физиотерапията.

С негова помощ е възможно да се ускори процесът на развитие на детето и усвояването на микроелементите от неговото тяло. Децата, страдащи от рахит, трябва да се движат повече, да развиват мускули и стави. Физиотерапията може да се извърши веднага след като детето е на 6 месеца.

Обикновено комплексът включва масаж, балнеотерапия, електрофореза с фосфорни и калциеви йони, ултравиолетови вани и терапевтични упражнения.

Хирургично лечение е необходимо, ако заболяването е преминало в труден етап. В този случай витаминната терапия и масажът стават неефективни, тъй като са настъпили сериозни промени в мускулно-скелетната система на детето.

Деформациите на костната тъкан могат да бъдат елиминирани само чрез операция. Тя ще помогне на костите и ставите да бъдат естествено физиологични. Периодът на възстановяване след хирургично лечение до голяма степен зависи от храненето на детето, наличието в тялото на необходимите микроелементи и витамини.

В повечето случаи рахит не е опасен за живота на детето. Но ако не се ангажирате с превенцията и лечението на това заболяване, тогава нейните симптоми може да изчезнат и последиците ще продължат до края на живота ви.

Много деца, които са имали лека форма на рахит в ранна възраст и не са получили подходящо лечение, започват да страдат от кариес, изкривяване на краката и дори изостават във физическото и психическото развитие с възрастта.

Патологичните промени, засягащи костната и хрущялната тъкан, причиняват плоскост, сколиоза и тазова деформация.

В училищна възраст тези деца често са диагностицирани с късогледство и анемия, както и с чести инфекциозни и катарални заболявания. Като възрастни, те страдат от остеопороза и чупливост на костите.

За щастие, днес медицината може да се справи с това заболяване: пренебрегнатата форма на рахит в съвременните деца е изключение.

В същото време задачата на родителите остава от първостепенно значение: да не пропускате неприятните симптоми на болестта, внимателно да следите развитието и състоянието на детето си, за да поддържате здравето си в продължение на много години.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Как да се идентифицират рахит при деца под 1 година и след това

Не е съвсем правилно да се каже, че симптомите на рахит при деца под 1 година се развиват поради липса на калцитриол (витамин D) или кратък престой на слънце. Редица съвременни изследвания показват висока честота на хипокалцемия при деца с абнормен метаболизъм на мазнините.

Симптомите на нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм зависят от индивидуалните особености, скоростта на развитие на клиниката. Невъзможно е да се стандартизират проявите на болестта, затова е разработена морфологична класификация на заболяването, като се вземат предвид резистентните към витамин D форми на нозологията.

Първите симптоми на липса на витамин D

Първоначалните прояви на рахит при едно дете възникват на възраст от 2-3 месеца, когато нервната система се изразява активно. Поведенческите нарушения при деца под 1 година са първият отрицателен индикатор за промени в калциево-фосфорния метаболизъм. Минералите са необходими за мускулната работа, трансформацията на хрущяла в костите, сърдечната дейност и поддържането на микроелектролитен баланс.

Неврологични признаци на заболяването при деца под една година: t

трепет;
Голяма възбудимост;
Трептене на мускулите с остри външни звуци;
Гърчат под въздействието на ярка светлина;
Лош сън;
Сълзливост.

Родителите определят неврологични нарушения при дете под 1 година на базата на “синдрома на влажната възглавница”. Симптомите се развиват в резултат на силна нервна стимулация на области с рецепторно дразнене. Бебето има такъв участък - тилната област, която е в контакт с възглавницата.

Изравняването на шията обикновено се формира след една година. Първоначално, на тилната част на черепа, зачервяване на кожата, белене. В контактната област косата пада, образува се възпаление. Процесът води до появата на “мокро петно” на възглавницата. По цялото тяло се появява повишено изпотяване. Особено активен признак на рахит с физическа активност на детето.

При лабораторно изследване се определя киселинната реакция. Течността осигурява дразнене на нервните рецептори на кожата. За да се намали сърбежът, бебето непрекъснато се търка по възглавницата, леглото. Честите напречни движения на главата водят до оплешивяване.

Вторият симптом на рахит при деца под 1 година е нарушение на инервацията на мускулите.

Недостигът на калций води до слабост, хипотония. Състоянието осигурява трудност да се изправи, да седи. Ако сравним времето на формиране на мускулни рефлекси с връстници по специални маси, те ще се появят по-късно - в някои случаи дори по-късно от 2-та година от живота.

Мускулната летаргия води до нарушена подвижност на ставите, разхлабване на ставите. Липсата на калциево-фосфорен метаболизъм при бебетата усложнява образуването на зъбите. Зъбите излизат късно със зашеметени пъпки. Кариес при дете с рахит не се лекува, докато болестта не бъде излекувана.

Мускулен хипотонус при дете е фактор за недоразвитието на мускулната рамка с последващо развитие на патологична кифоза, лордоза. Нарушаването на гръбначната мускулна подкрепа е фактор при последващата остеохондроза, херния на междупрешленните дискове, която се среща при деца на възраст 2 години.

Слабостта на мускулите на дете под една година води до появата на един уникален симптом, наречен корем на жабата. При външен поглед на детето се визуализира експанзия на корема с изравняване в предно-горната посока.

Коремът на жаба се открива след 2 седмици, след което клиничната картина се засилва с прехода на началния стадий на заболяването на височина. Има признаци на омекване на костите.

Дете с 2 седмици живот с дефицит на калцитриол се появява омекотяване на черепа с разширяването на шевовете. Пружините, които трябва да бъдат затворени в този интервал от време, остават свободни.

Прояви на рахит при деца под една година поради мекотата на костите:

Гръбначна кифоза, дължаща се на мускулна хипотония;
Изкривяване на краката в коленните стави под формата на буквата "X" или "O";
Остеоидните израстъци в областта на фронталните хълмове водят до "олимпийско чело", в което част от челото на детето се остри, издатините напред;
Омекотяването на костите води до заточване на черепа;
Мекотата на костите на гърдата осигурява редица симптоми - "пилешки килими";
Местата на сближаване на костните и хрущялните части на ребрата в близост до гръбначния стълб растат до "розарии";
Деформация на таза с огъване на тазовия пръстен при момичетата са бъдещи проблеми с раждането;
Кратките крака при дете до 1 година са следствие от нарушение на костния растеж в дължина.

Признаци на омекотяване на костите не са съпроводени с изразени промени, така че дори с появата на един симптом трябва да се свържете с вашия педиатър. Ранната проверка на диагнозата ви позволява да назначите адекватно лечение за предотвратяване на усложнения.

Болест след година

След година детето с остър или тежък рахит развива остри симптоми на заболяването. Не всяко дете получава патологична активност. Клиничните признаци на нозологията се разделят на ранни, активни (високи), възстановителни (остатъчни промени).

Признаци на лек рахит след година:

Неврологични нарушения - тревожност, тежка раздразнителност, патология на съня. Реактивността на неврологичните реакции води до промени във всички вътрешни органи;
Забавяне на развитието на бебето в сравнение с педиатричните маси;
Болка при дете с натиск върху черепа;
Осификация на тила, предни натъртвания;
Запазване или бавно затваряне на изворите;
Лоша дентална форма с появата на по-късни физиологични термини;
Прекомерно изпотяване при ходене.

Първите признаци на заболяване при 2-годишно дете с умерена степен на активност се наблюдават визуално. Типичен череп, „олимпийско чело“, големи междинни пространства, изпъкналост на гръдния кош, изкривяване на краката и тремор на крайниците са типични прояви на нозологията след една година.

Тежката дейност на патологичния процес може да доведе до увреждане. Симптомите на формата са доста специфични:

Трудност при преместване;
Силно изоставане на мускулните и умствените системи;
Голям обем на черния дроб;
Невъзможността за самоосезателна позиция;
Сърцебиене;
Недостиг на въздух дори с леки движения;
Неврологичните нарушения водят до червен дерматография на кожата.

Проявите на болестта след една година са достатъчно специфични, за да се направи правилна диагноза.

Лечението трябва да започне след началото на първоначалните прояви на заболяването. Не трябва да се допускат активни прояви на рахит при деца след една година. Патологична вертебрална кифоза, лоша поза, изкривяване на долните крайници водят до увреждане. Състоянието е необратимо. С навременното откриване е възможно да се нормализира фосфор-калциевият метаболизъм, да се възстанови липсата на витамин D чрез фармацевтични препарати. Компетентната ранна терапия елиминира увреждането.

Основни характеристики за 2 години

Липсата на калциево-фосфорен метаболизъм, калцитриоловата авитаминоза е съпътствана от патология от страна на много органи и системи. Тревожност, плач, страх - след 2 години симптомите се засилват. Нарушаването на инервацията на черния дроб води до поражение на хепатоцитите, разрушаване на чернодробната тъкан, свръхрастеж на патологични огнища на белег.

Вегетативните нарушения са придружени от вазомоторни реакции. Когато държите пръста си върху кожата на човек, се образуват червени линейни ивици. Вегето-съдовите проблеми се влошават след хранене на бебето. На гърба на главата, кожата, има червени мехурчета. Бебето надрасква с пръсти сърбежните повърхности.

След 2 години се появява друг характерен симптом на заболяването - хиперестезия. Повишената чувствителност на кожните рецептори се проявява чрез раздразнителност, тревожност и плач на детето, когато се приема от ръцете.

Болестите на централната нервна система са придружени от патология на рефлексите с инхибиране, двигателна активност. Когато рахит се появяват промени в мускулите.

Лекота на ставите, криви крака се появяват след една година, когато детето се опитва да ходи. Патологията е придружена от ограничение на движенията, невъзможността да се осигури движение.

Едно дете след две години поема определена поза - седи с кръстосани крака. Хипотоничните контракции не осигуряват оптимално балансиране между различните групи мускулни влакна. Състоянието води до факта, че децата с рахит не могат напълно да държат главите си.

Хипотонусът на мускулите на стомашно-чревния тракт води до диспептичен синдром, при който бебето има запек и диария.

Остеомалацията по лицето се проявява с изравняването на носа, изкривяването на челюстта, патологията на ухапването. Едновременното увреждане на мускулите на шията е съпроводено с патология на иннервацията на мускулите на лицето. Асиметрия на лицето, остър череп, плоска дясна страна (по-често детето лежи върху нея) осигурява стандартна картина, която позволява да се разкрие нозологията по време на външен преглед на лицевата част на пациента.

Симптомите се влошават по-бързо при ходене бързо. Допълнителни признаци на деформация (патологична кифоза) водят до увреждане. Плосък рахитен таз при момичета с рахит затруднява формирането на женски тип тяло. Проблеми с носенето на дете - това е по-късна последица от заболяването.

След две години се развива синдром на рядко заболяване - анемия. Анемията при повечето млади пациенти е лека. С тежък курс може да се проследи анемия Яхш-Гайема.

При деца след 2 години активно се наблюдават признаци на хипокалцемичен тетания. При патология се наблюдават следните симптоми:

Спазматично свиване на глотиса с затруднено дишане, задух. При остър пристъп детето отваря устата си, за да улови въздуха, тъй като стесняване на дихателните пътища води до хиповентилация;
Спазмите на дихателните мускули са придружени от апнея, при която може да се проследи цианотичната природа на кожата, цианоза на върховете на пръстите, носът;
Мускулните крампи са придружени от апнея;
Лошата мимикрия е причинена от хипотония на лицевите мускули;
Тонико-клоничните гърчове с рахит са редки, но са придружени от персистиращо свиване на мускулите на краката и ръката за няколко минути.

Витамин D-дефицитен тип заболяване се характеризира с хипокалцемичен тетания. Най-активно се наблюдава нозологията при деца на първите 2 години от живота.

Калциевият дефицит увеличава неврологичните нарушения. Състоянието се усложнява от хипоксия на мозъка, вторични наследствени заболявания на централната нервна система.

Хипокалцемичният тетания може да се проследи по-често при деца, родени по време на кратък ден. Липсата на светлина създава предпоставки за повишени нарушения на метаболизма на калция.

Основната причина за припадъци се счита за D-дефицитен рахит, при който се формира не само постоянен, но и преходен дефицит на фосфор и калций. С навременното приемане на наркотици може да се предотврати сложната тетания.

Рентгенологични симптоми на рахит при дете

При анализиране на рентгенови лъчи на кости на дете с рахит в по-късните етапи могат да бъдат проследени ясни болестни синдроми:

Разширяване на зоната между диафизата и епифизата;
Калцификация на хрущялната област поради излишните калциеви отлагания;
В разгара на високия стадий вероятността от субпериостални фрактури е висока;
На етапа на остатъчните промени, калций се отлага по тънката надкостница, която образува двойно интензивни очертания на костта.

Важно е да се идентифицират първите признаци на рахит при дете под една година, за да се изключат последващите необратими промени в гръбначния стълб и костно-ставния апарат.

Всичко за рахита при бебета: симптоми, причини, лечение (профилактика и витамини). Последици от рахит

Рахит при дете: предупреден!

Какво е рахит?

Детското здраве е в центъра на вниманието на родителите. За да може един растящ организъм да се формира правилно, той се нуждае от цял комплекс от витамини и минерали. Повечето от тях се получават от детето по време на кърмене или хранене с адаптираната смес. Но необходимостта от витамин D не винаги се попълва, а в случай на спазване на тези правила, следователно, че такива рахити, много майки знаят от първа ръка.

Рахит е обменна болест, която се проявява, когато има недостиг на витамин D (калциферол) в тялото, който засяга мускулно-скелетната система на детето, вътрешните органи, нервната система и ендокринната система.

Причини за рахит при деца

Според различни източници симптомите на това заболяване се наблюдават при около 40% от децата под една година. В тези страни, където има недостиг на слънчева светлина, тази цифра е по-висока.

Най-често рахит при деца под една година се дължи на факта, че докато е бременна, жената не обръща достатъчно внимание на нейния начин на живот и здраве. Например, ако бъдещата майка издържа последните месеци на бременността, тя е имала късна токсикоза, или е била много обичана от диети, ограничена консумация на храни, които съдържат протеини от животински произход.

В постнаталния период, недоносените бебета, бебетата, родени през студения сезон, изкуствените деца и бебетата, живеещи в неблагоприятни условия, са изложени на риск от рахит с рахит. Рахит при бебетата може да провокира нездравословната диета на майката: ако, страхувайки се да натрупа тегло, тя яде твърде малко, предпочита нискокалорични храни, ограничава консумацията на мляко, месо и риба.

Освен това има следните причини за рахит:

неадекватно излагане на детето на свеж въздух като цяло и особено на слънцето;
стегнато пелене и ограничена физическа активност на детето;
липса на кърмене, ранен преход към смесено или изкуствено хранене (майките, които използват неадаптирани млечни формули са особено изложени на риск);
нарушения в стомашно-чревния тракт, вродени патолози (целиакия, лактазен дефицит, дисбиоза);
склонност към чести заболявания;
приемане на антиконвулсанти;
бързо нарастване на теглото при детето (с необходимостта от повишаване на калция).

Как да определим рахит при бебета - СИМПТОМИ

Болестта се проявява постепенно.

Първите симптоми на рахит могат да бъдат открити след 4-8 седмици от живота на бебето:

детето не яде добре: апетитът му намалява, обичайната му част не се храни и процесът на хранене отнема по-малко време от обикновено;
Бебето става неспокоен: треперене без причина, често се обръща по време на сън, става все по-капризно и страшно;
нарушения на съня: бебето не спи добре, често се събужда без причина, трепери или започва да плаче силно, самият сън е кратък и плитък;
изпотяване: дори в хладно време, детето се намокри, събужда се в мокри дрехи, потта има специфичен кисел мирис и вкус, след излекуване се появява обрив от пелени и бодлива топлина;
космите на тила са изхвърлени.
има нарушения на стола: въпреки обичайната диета може да се появи диария, запек.

Ако това се игнорира, след няколко седмици бебетата развиват следните признаци на рахит:

Мускулите са в нисък тон;
Детето не държи добре главата си, не бърза да се преобърне на стомаха, да пълзи, да ходи;
Зъбите избухват по-късно;
По-късно пружината е затворена;
Формата на черепа може да се промени: главата се удължава от задната част на главата - плоска, появяват се предни издатини;
Подуване на корема;
Гръдният кош е деформиран, тазът се стеснява, а краката са огънати.

Тежките форми на рахит налагат на физическото състояние и на психиката на детето: има забележимо изоставане в развитието. Има груби деформации на гърдите, костите на черепа, крайниците.

В някои особено пренебрегвани случаи децата не могат да седят сами и да стават. От страна на сърдечно-съдовата система има затруднено дишане, тахикардия. Черният дроб расте по размер.

Възможно е лекуване на рахит - ЛЕЧЕНИЕ

Всяко заболяване е по-лесно да се излекува, ако започнете да го правите на ранен етап, така че ако подозирате рахит, трябва да се свържете с вашия педиатър. Той ще установи окончателната диагноза и ще ви каже как да лекувате рахит.

Дори ако това заболяване премина в труден етап, лекарите рядко прибягват до хоспитализация. Обикновено те предписват процедура, която може да се извърши у дома, предназначена да премахне липсата на витамин D и да коригира нарушенията, настъпили в организма.

Лечението на рахит се основава на набор от процедури за корекция на дневния режим, физическа активност (ходене) и диетата на майката и детето.

Необходимо е да се правят по-чести разходки с бебето на чист въздух. Ако времето допринесе, можете да вземете въздушни бани, да проведете втвърдяване. Слънчевите бани са най-ефективни, но в горещо време е необходимо да се избегне прегряване (втвърдяване на слънце).

Диетата на детето трябва да съдържа достатъчно количество протеини и минерали (особено важни са калций и фосфор), витамини.

масаж

Здравословното състояние се повлиява положително от физиотерапевтичните упражнения, масажа. Такъв комплекс трябва да включва дихателни упражнения, галене на краката, ръцете, краката, корема, гърдите и гърба. За да укрепите мускулите на бебето, трябва да се въртите от гърба към корема, да фиксирате рефлексите на ходене и пълзи (да подкрепяте детето, давайки му правилната позиция). Размахване на фитбол или на ръце ще спомогне за успокояване на нервната система на детето.

видео

За да преодолеете сълзливостта, летаргията, раздразнителността, нормализирате психичното състояние на детето, трябва да го предпазите от прекомерни впечатления и външни стимули (шум, ярка светлина).

къпане

С повишена възбудимост на бебето, вани с добавянето на борови иглички могат да имат добър терапевтичен ефект (1 чаена лъжичка на 10 литра вода при стайна температура). Те се показват на възбудимите деца. Ако мускулният тонус на бебето е намален, той има летаргия, а баните, съдържащи морска сол, могат да помогнат. За приготвяне на разтвора е необходимо да се добавят 2 супени лъжици сол към 10 литра топла вода. 10-12 процедури са достатъчни, за да осигурят положителен ефект.

Лекарства за рахит - витамин

Всички лекарства трябва да се приемат само по предписание на лекар!

лекарства:

Аквадетрим - воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол)
Devisol, Vigantol, Videin - Маслени разтвори на витамин D3

Сред лекарствата, които се приемат с рахит, най-ефикасно се счита за разтвор на витамин D.

Но и тук има нюанси: витамин D3 е по-ефективен от витамин D2, а водният разтвор е по-дълготраен и по-добре се абсорбира от организма, отколкото алкохола или маслото.

Във всеки случай, педиатър трябва да предпише витамини за рахит, той ще избере вида на лекарството, неговата доза, ще определи времето на лечение.

Често терапевтичната доза на витамин D (тя е 2000–5000 ME) трябва да се приема 30-45 дни, след което дневната поддържаща (профилактична) доза ще бъде от 400 до 500 ME. Една капка от масления разтвор на витамин D3 съдържа приблизително 420 IU холикалциферол.

Приемът на витамин D трябва да бъде придружен от постоянно наблюдение на анализа на урината, за да се избегне предозиране, тъй като големите дози от него могат да имат токсичен ефект върху организма. Предозирането на това лекарство може да доведе до намаляване на апетита, гадене, повръщане, задържане на урина, запек и дори спазми на крайниците.

Ако анемията настъпи на фона на рахит, тя се третира с препарати от желязо под формата на сироп или капки.

Спазвайки всички изисквания, можете много бързо да подобрите състоянието на детето.

Предотвратяване на рахита е по-лесно от лечението - ПРЕВЕНЦИЯ

Здравето на детето трябва да се грижи много преди раждането - по време на планирането, както и по време на бременността. На около 28-та седмица на вътрематочно развитие, тялото на детето започва активно да съхранява витамини. Витамин D се натрупва в черния дроб, мастната тъкан и мускулната тъкан на плода. През този период бременната жена трябва с особено внимание да следи начина им на живот:

редовно посещават женската клиника;
ядат редовно и напълно;
по-често на открито;
предпазва от настинки и инфекциозни заболявания;
разходка много.

Понякога лекарят може да препоръча приема на витамин D в профилактични дози или да предпише мултивитамини за бременни жени.

Профилактиката на рахит се извършва от раждането на дете и е особено необходима на недоносени бебета, с недостатъчно тегло, в първите месеци от живота, както и тези, родени през есенно-зимния и дори пролетен период. Достатъчно, за да се съобразят с режима, дълго ходене на чист въздух, да получат много слънце, темперамент и физическо развитие на детето.

Предотвратяване на видео от рахит:

Кърменето е най-добрата защита срещу много болести, но само ако имате необходимото количество хранителни вещества в менюто си. Кърмещата майка трябва да рационализира диетата си: яжте повече мляко и млечни продукти, вземете мултивитамини (диетата на кърмещата майка). Ако бебето ви е „изкуствен художник“, трябва да изберете такава адаптирана млечна формула, която най-много да прилича на състава на кърмата. (Много подробна статия за кърменето)

В бъдеще, въвеждайки допълнителни храни, трябва да се има предвид, че витамин D е изключително в животински продукти (месо, черен дроб, масло, яйчен жълтък) и систематично ги предлага на бебето. Не злоупотребявайте с грис. Освен факта, че може да предизвика алергични реакции, той също пречи на абсорбцията на калций в тънките черва.

Рибено масло

На децата от „рисковата група” се препоръчва да извършват превенция на лечението на рахит. Едно от най-популярните средства е подсиленото рибено масло. Тя може да се прилага на деца, започвайки от четири седмична възраст, като постепенно увеличава дозата.

Трябва да се помни, че превенцията се извършва под наблюдението на местен педиатър.

За превенция трябва да се дават лекарства (витамин D, рибено масло) за определен период от време.

Има така нареченото правило на буквата "p" - да се използват витамини в онези месеци на годината, в името на които има буквата "p". Майските и летните месеци обикновено са слънчеви, така че няма нужда от превенция на наркотиците.

Не трябва да се допуска рахит - да повлияе

Най-често рахит не представлява опасност за живота на детето. Но ако не се направи нищо, симптомите изчезват и ефектите на рахита остават. Често децата, страдащи от това заболяване, страдат от кариес на млечни и постоянни зъби. Изкривяване на краката. Може да има забавяне в развитието.

Поради промени в скелета, сколиоза, плоски стъпала може да се получи деформация на таза. При учениците рахит ехото се проявява под формата на късогледство, анемия, намален имунитет и болка (чести бронхити и пневмония).

Хората в зряла възраст могат да развият остеопороза.

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал