Причини за некроза на главата на тазобедрената става: лечение, последици и възможни усложнения

Некрозата е патология, при която се отбелязва смъртта на тъканите на засегнатия орган. Има заболяване в резултат на лошо кръвоснабдяване на ставата, недостатъчно снабдяване с хранителни вещества. При некроза на тазобедрената става най-често се уврежда главата на костта.

Затягане с пътуване до лекар е строго забранено. Най-тежката последица от некроза е замърсяване с кръв или гангрена, последвано от ампутация на крайник. Навременната диагноза, необходимите медицински грижи ще се освободят от болка, негативни последици.

Причини за патология

Тазобедрената става се състои от сферична става, която е главата и ставната кухина. Той е един от най-сложните механизми на човешкото тяло, помага на организма да поддържа баланс, осигурява способността да се ходи и да седи. Нормалната работа на тазобедрената става се осигурява от притока на кръв през артерията, която преминава през шията на бедрената кост.

Ако патологичният процес протича без участието на патогенни бактерии, т.е. при "стерилни" условия, се появява асептична некроза. Смъртта на костната тъкан продължава няколко години, придружена от лека болка, която мнозина считат за симптоми на артрит или артроза. Неприятните усещания, засегнати от болкоуспокояващи, междувременно некроза улавя все повече и повече тъкани.

В повечето случаи некрозата е двустранна по природа, отбелязва се в красивата половина на човечеството. Дори незначителни наранявания могат да се проявят след месеци или години на изразена некроза на тазобедрената става. Лекарите определят няколко основни причини, които могат да доведат до патологичен процес:

• микроповреждания или сериозни наранявания на тазобедрената става, като например изкълчване или фрактура на бедрената кост;
• прекомерни и чести натоварвания на тази става;
• продължителна употреба на алкохол, наличие на други лоши навици;
• периодични ефекти върху тялото на внезапни спадания на налягането. Проблемът предизвиква образуването на малки въздушни мехурчета в кръвта, те запушват кръвоносните съдове, причинявайки кислородно гладуване на ставите. Ситуацията е характерна за миньорите и водолазите;
• ендотелна дисфункция, която се проявява по време на някои заболявания (възпаление, студ);
• предозиране с някои лекарствени продукти (антибиотици, хормонални лекарства, цитостатици);
• хода на някои заболявания, които са хронични в природата (системен лупус, артрит, анкилозиращ спондилит).

Според последните проучвания е установено, че причината за некроза на главата на тазобедрената става може да бъде няколко отрицателни фактора. Комбинацията от неблагоприятни аспекти води до намаляване на ефективността на хрущяла, костите и способността на ставата да се регенерира. Ситуацията се утежнява от нарушение на микроциркулацията. Следователно незначителното увреждане на тазобедрената става води до некроза на тъканите.

Клинична картина

Некрозата на тазобедрената става има специфична клинична картина, симптомите варират в зависимост от степента на увреждане на тъканите. Симптомите на патологията се увеличават с развитието на заболяването, колкото по-рано започва диагнозата и лечението, толкова по-положителна е прогнозата.

Некроза на тазобедрената глава има няколко характерни черти:

• атрофични процеси, които се появяват в меките тъкани на бедрото на пациента, допринасят за свиване на мускулите на засегнатия крак: той става забележимо по-тънък здрав;
• болка се появява по време на ходене, докато стои с опора на възпаления крак;
• амплитудата на движенията е значително намалена, което има силно отрицателен ефект върху подвижността на ставата;
• отбелязва се скъсяване на краката, болки се усещат в областта на слабините, те могат да се приложат на коляното.

Симптомите на некроза са подобни на клиничната картина на артроза. Последното заболяване протича бавно, болката постепенно нараства. Когато синдромът на некрозисната болка достигне своя пик след максимум три дни след началото на патологичния процес.

Разберете как да използвате балсам за балсам.

Относно дозировката и правилата за употреба на артрофоновите таблетки за лечение на ставни заболявания, прочетете тази страница.

Етапи на развитие на болестта

Симптомите на патологията в зависимост от етапа на развитие:

• първата. Болков синдром се появява внезапно, има пароксизмален характер. Дискомфорт, локализиран не само в тазобедрената става, може да даде в лумбалната област, коляното, слабините. Подвижността на ставите остава нормална;
• второто. Лекарите го наричат ​​впечатление фрактура, пациентът е притеснен за силна болка, дори в покой. За кратък период от време се развиват съдови заболявания, вероятността от атрофия на мускулите на бедрото е висока. Засегнатият крак намалява по размер, движението е ограничено, и накуцването на пациента е отпуснато;
• трета (вторична артроза). Над 8 месеца от заболяването костните лъчи се разрушават, главата на бедрената кост се деформира значително. Движението на ставата е силно ограничено, пациентът чувства постоянна болка. При ходене човек се оплаква от започване на болка, усещане за парене, умерена куцота;
• четвъртия. Патологичният процес трае повече от осем месеца, през което време главата на тазобедрената става е напълно разрушена. Има силна болка в бедрото, долната част на гърба, слабините. Движението е ограничено, задните части и мускулите на бедрото са силно атрофирани. Засегнатият крак става по-къс от здравия, пренебрегваните случаи се характеризират с обратна ситуация (болният крак става значително по-дълъг).

диагностика

Потвърдете диагнозата, за да определите степента на увреждане на главата на ставата, което ще помогне за спектралните специални изследвания:

• радиография. На снимките некрозата се вижда само на 2-3 етапа на развитие. Ако заболяването продължи повече от 1 година, негативните промени се забелязват без специални изследвания;
• MR. Методът се използва за ранна диагностика на заболяването, магнитно-резонансната картина почти 100% открива болестта. В началните етапи на патологията този метод е приоритет;
• радиоизотопно сканиране. В засегнатата област се инжектира специален препарат, който подчертава здрави тъкани и области с дефекти в различни цветове. Резултатът е двуизмерно изображение с аномални зони;
• лабораторни тестове. Ако пациентът има съмнения за некроза, те трябва да бъдат изпратени за пълна кръвна картина, подобна диагноза на урината на пациента. С тяхна помощ се определят нивата на полезни минерали, маркери за образуване на кости. Провеждат се изследвания за диагностициране на патология или оценка на резултатите от лечението.

Ако откриете негативни симптоми, кой лекар трябва да се свържете? Незабавно посетете хирург или ревматолог. Ако един специалист не може да постави диагноза, той ще го насочи за разглеждане към друг. В клиники с тесни специалисти, артролог се занимава с всички видове некроза на ставите.

Общи правила и възможности за лечение

Съвременната медицина предлага много начини за елиминиране на некроза на тазобедрената става. Изборът на специфична техника зависи от тежестта на симптомите, пренебрегването на ситуацията и други характеристики на пациента. Съществуват консервативни и оперативни методи. Помислете за няколко варианта, но само опитен специалист ще ви помогне да назначите необходимите.

лекарства

Ефективни лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства. Принос за релаксацията на мускулите, спиране на болката, възстановяване на нормалното кръвообращение. Курсът на лечение не превишава седмица, се използват: ибупрофен, диклофенак и други;
• регулатори на калциевия метаболизъм. Те се справят със загубата на калций, имат благоприятен ефект върху състоянието на костите, намаляват разрушаването на колагена, използват се за дълъг период от време (най-малко осем месеца): Калций D3 Nycomed, Osteomag;
• вазодилататорни лекарства. Подобряване на артериалния кръвен поток, премахване на застояването на кръвта. Продължителността на употребата зависи от индивидуалните характеристики на организма, от пренебрегването на ситуацията. Тази група включва: Trental, Curantil;
• hondroprotektory. Най-ефективна при третата степен на патология. Те възстановяват хрущялната тъкан, насърчават регенерацията на клетките. Hondrolon, хондроитин приема курсове за шест месеца;
• мускулни релаксанти. Те подобряват кръвообращението, като инхибират нервните импулси. Mydocalm, Sirdalud пият една седмица.

Масаж и физиотерапия

Методите са ефективни, не изискват материални инвестиции, прекомерни натоварвания. За да се поддържа здравето, е необходимо да има само мат за спортуване. Всички движения са гладки, статични. Например, лежете по гръб, изправете крака си, повдигнете 25 см от пода, задръжте го в това положение за 15 секунди. Повторете подобни движения с възпалено стъпало в различни посоки, напред и назад.

Терапевтичният масаж трябва да се извършва само от професионалисти, неспособните движения могат да доведат до влошаване на ситуацията. Правилната техника включва само плавни движения, които предизвикват чувство на топлина, намаляване на болката.

Как за лечение на изпъкналост на междупрешленните дискове? Вижте избор на ефективни методи.

В тази статия са описани възможности за лечение на деформираща спондилоза на лумбалната част на гръбначния стълб.

Отидете на http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html и прочетете подробностите по прилагането на метода на ударно-вълновата терапия за лечението на петнинг шпори.

Оперативна намеса

Използва се само в крайни случаи, ако други методи не са дали желаните резултати. Всички степени на некроза изискват различни хирургични процедури. Видове операции, които се използват в хода на патологичния процес: t

• трансплантация на мускулно-скелетната трансплантация, използвана за облекчаване на болката, увеличаване на притока на кръв в засегнатата област;
• тунелиране: намаляване на налягането, намаляване на болката в костите, създаване на специални дупки;
• артродеза (е изкуствено заплитане). Ставата става неподвижна, болката спада;
• артропластика. Подобрява кръвообращението, куцотата изчезва, диапазонът на движенията се увеличава значително.

Четвъртият етап на некроза изисква ендопротезиране - замяна на болната става с изкуствена. Рехабилитацията отнема много време, но резултатът струва цялата изразходвана енергия.

Последици и превенция

Липсата на терапевтични мерки може да доведе до отравяне на кръвта, гангрена, която води до ампутация на болния крайник. Има вероятност дори след възстановяване някои промени в структурата на ставата да са необратими. Пациентът може да остане куц до края на живота си, крайникът, който е по-кратък, често не се връща към нормалното си състояние.

Основният метод за превенция е да се консултирате с лекар навреме за всякакви наранявания, болки в тазобедрената става. Освен това, се отказвайте от лошите навици, упражнявайте умерено физическо натоварване.

След това, видеоклип за симптомите и лечението на асептична некроза на главата на тазобедрената става:

Некроза на главата на тазобедрената става

причини

Може да се развие асептична некроза на тазобедрената става поради следните причини:

• дислокация или фрактура;
• чести незначителни увреждания на тъканите и прекомерен стрес (особено по време на редовните спортни дейности);
• артериална тромбоза;
• пренесени възпалителни заболявания;
• приемане на определени лекарства (антибиотици и хормони в големи дози за дълго време);
• спадане на налягането (при миньори и водолази);
• злоупотреба с алкохол.

В 80% от случаите остеонекрозата е двустранна. В допълнение към главата на тазобедрената става, тя често прогресира в коленете, раменете, лактите и глезените.

Остеонекрозата може да настъпи няколко месеца или дори години след увреждането или патологичните състояния, които са го предизвикали.

Вид на ставите на различни стадии на заболяването

Процесът на заболяването се разделя на етапи в зависимост от степента на разрушаване на тъканите на тазобедрената или колянната става. Всеки етап се характеризира със същите симптоми, но интензивността на тяхното проявление е различна.

Основните симптоми на заболяването:

• усещане за болка;
• атрофични промени в меките тъкани на бедрото или коляното (ако пациентът има некроза на колянната става);
• намаляване на амплитудата на движенията на ставите;
• преместване на телесното натоварване до здравословен крак.

В началния етап основният симптом на астенична некроза е болката, която се появява спонтанно. Той се концентрира в тазобедрената става и дава на слабините, областта на коленната става, долната част на гърба и сакрума.

Болката може да попречи на ходенето и седенето. Постепенно те стават по-интензивни и дълги, особено през нощта.

Възможността за движение на ставите не се променя. Телесното тегло се разпределя равномерно върху двата крайника.

Остеонекрозната фаза 2 се характеризира с постоянно нарастваща болка, особено след тренировка. Леко намалява амплитудата на движението на ставите.

Наблюдава се значително отслабване на бедрените мускули (обиколката на засегнатото бедро е по-малко здрава). Натоварването на телесното тегло постепенно се прехвърля на здрав крак.

При болест на етап 3 дори минималното натоварване причинява значително увеличаване на болката. Движението на ставата е ограничено. Мускулите значително атрофират. Възпаления крак може да бъде малко по-кратък.

Степента на остеонекроза 4 се характеризира с появата на болка, която е най-изразена. Има смущение в походката. Остра мускулна атрофия. Амплитудата на движенията е нула.

Има няколко причини за развитието на асептична некроза на главата на тазобедрената става. Това са съдови заболявания при промяна на микроциркулацията, което води до развитие на огнища на тъканна некроза.

Причината за заболяването може да бъде прекомерно натоварване на тазобедрената става. Това е свързано не само с професията на човек (шофьори на камиони, паркет, газови заварчици), но и със затлъстяване и с промяна на центъра на тежестта при ходене.

Причините за некроза на тазобедрената става могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения в човешкото тяло или с генетична предразположеност.

Но нито един от горните фактори сам по себе си не може да причини това заболяване, той се развива само в резултат на комбинация от няколко състояния.

В зависимост от тежестта на нараняване на бедрото, протичането на заболяването има етапи, всяка от които се характеризира със следните симптоми:

Основните фактори, които водят до развитие на асептична некроза на главата, включват:

• Претоварвания и малки микротравми, които се случват системно (спортисти, трудолюбиви хора);
• Наранявания (изкълчване на тазобедрената става, фрактура на шийката на бедрената кост и др.);
• Злоупотреба с алкохол;
• Действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, антибиотици и хормонални лекарства с продължителна употреба);
• Други заболявания (анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, остеопения, ревматоиден артрит, остеопороза и др.);
• Заболявания, които са придружени от ендотелна дисфункция (възпаление и студ).
• Въздействие върху спада на налягането на тялото (например миньори и водолази). Може да причини въздушни мехурчета в кръвта, които причиняват запушване на кръвоносните съдове.

Тазобедрената става е сложна многоосна сферична структура, която позволява различни движения:

• сгъване и удължаване;
• олово и олово;
• бедрена супинация и пронация.

Следните фактори могат да провокират опасна патология:

• травматично увреждане или хронично увреждане на таза;
• фокус на възпалителния процес, инфекция в организма;
• наркотична интоксикация, хормонални и антибактериални лекарства;
• алкохолна зависимост, алкохолно отравяне;
• венозна тромбоза и отравяне на кръвта, сепсис;
• прекомерно упражнение, тежко тегло.

Често се диагностицира двустранна остеонекроза, което допълнително усложнява лечението. Тази форма на патология е изключително опасна, защото без адекватно и навременно лечение пациентът може да остане без крака.

Хората с вродени аномалии са с повишен риск от развитие на некротични лезии на костна и хрущялна тъкан. Отложените болести в детството също играят роля, защото нарушенията в периода на развитие се проявяват вече при напълно сформиран човек, когато органите трябва да работят гладко.

Важно е! Рисковата група включва хора с анатомични особености, когато има скъсяване на крайника и операцията не е извършена своевременно.

Основната причина за развитието на това заболяване е недостатъчното кръвоснабдяване на тазобедрената става. По правило това се дължи на дефект в кръвоносните съдове, който може да бъде вроден или придобит. Най-често това са следните патологии:

• Стесненият диаметър на някои или на всички артерии, които внасят кръв в тази област.
• Липсата на част от съдовете, което прави кръвоснабдяването недостатъчно.
• Намален общ обем на целия съдов басейн.

Въпреки това, компенсаторните възможности на човешкото тяло са доста големи и дори при тези условия съвместното функциониране може напълно да функционира. Но ако се добавят неблагоприятни фактори, процесът на разрушаване на бедрената кост започва да напредва бързо.

• Чести или тежки наранявания на тази става.
• Пушенето.
• Злоупотреба с алкохол.
• Работи в неблагоприятни условия (например при повишено атмосферно налягане).

При недостатъчен приток на кръв в ставата се развива исхемия, която допълнително се утежнява от нарушен венозен отток. Кръвното налягане вътре в главата на бедрената кост се увеличава и резултатът е неговото невъзпалително разрушаване - асептична некроза.

Етапи на некроза

Етапи на развитие на асептична некроза на бедрената кост

Признаци на некроза на тазобедрената става

Некротичното увреждане на най-голямото съединение в тялото протича на фона на нарушения на кръвообращението. Много патологии и временни явления могат да доведат до това.

Важно е! Проявлението на заболяването е изразено, тъй като отклонението на функцията на ставата нарушава движението на крайниците, води до непоносима болка и свързани с нея прояви.

По друг начин това заболяване се нарича аваскуларна некроза на главата на ставата, а клиничните му прояви в много отношения са подобни на възпалителния процес в органа.

Още в началото на заболяването се появяват силни болки в тазобедрената става.

Симптоми на тъканна смърт:

• силна болка, докато се движи, с напредването на заболяването, този симптом се проявява и в покой;
• невъзможно е да стоиш на единия крак от страна на болния орган, а когато вървиш, човек накуцва;
• невъзможността да се прибере кракът встрани, седнало положение;
• активна мускулна атрофия, намаляване на обема на бедрото върху болната страна;
• скъсяване на крайника, което също причинява куцота.

Всички тези прояви са вече видими в началото на патологичния процес. Без терапия има неприятни последици от некроза на главата, чието лечение не е пълно без хирургична намеса.

Важно е! На всеки етап от патологията пациентът отбелязва непоносима болка, утежнена по време на ходене и след тренировка.

Симптоми и диагноза

Първият симптом на асептична некроза на главата на тазобедрената става е чувство на болка с несигурно местоположение.

. Обикновено болката е слаба, тя се проявява при ходене, но в състояние на почивка пациентите на практика не се оплакват от неприятни усещания. Асептичната некроза на главата на тазобедрената става се характеризира с периодична болка, след което изчезва, след което се появява отново.

В хода на изследването се установи, че болката най-често не корелира с тазобедрената става - пациентите отбелязват болки в задните части и долната част на гърба, както и в ингвиналната област.

Поради толкова болезнен характер на болката, диагностицирането на заболяването може да бъде трудно. Въпреки това, повечето от пациентите отбелязват облъчване на болка в областта на коляното, което ни кара да търсим причината в колянната става. Лекарите обикновено разграничават заболяването с ишиас и възпаление на менискуса.

При изследване на пациентите лекарите отбелязват и симптоми на заболяването, като атрофия на мускулите на бедрото и ограничаване на вътрешната ротация, придружени от болка.

С прогресирането на заболяването е ограничено отвличане на крайниците. В допълнение към субективните усещания, пациентите нямат други симптоми на заболяването.

Анализът на кръвта показва нормални стойности, общото състояние на пациентите остава задоволително.

За диагностицирането на асептична некроза лекарите използват предимно рентгеновия метод, но заслужава да се отбележи, че тази техника има значителни грешки, тъй като рентгеновото изследване не ви позволява да видите болестта в самото начало.

За ранна диагностика можете да използвате изчислителна или магнитен резонанс.

Въпреки използването на такива съвременни техники, в диагнозата остава значителен брой погрешни диагнози, тъй като симптомите на патологията могат да бъдат объркани с други заболявания.

Така че, сред възможните варианти е артроза на колянната става, ишиас, ишиас и една трета от пациентите не могат дори да поставят диагноза.

Некроза, или некроза, е сложен патологичен процес, който се проявява в разлагането на тъканните структури поради ефекта на различни дестабилизиращи фактори върху тях.

Ако некрозата на главата на тазобедрената става не се разпознава навреме, последствията могат да бъдат най-непредсказуеми, включително пълното прекратяване на кръвоснабдяването, водещо до смърт.

Ето защо е много важно да се определят патологичните симптоми в началния етап на развитие. Проявата на тъканна некроза е придружена от тежка пароксизмална болка в слабините, която ограничава способността на човека да се движи.

Особено остра болка се усеща при прехвърляне на телесното тегло на болен долен крайник, което ограничава мобилността на човека и причинява куцота. Лечение на некроза на главата на тазобедрената става, зависи от етапа на патологичния процес.

диагностика

Усложнението на заболяването доведе до фрактура на шийката на бедрената кост

По-рано е открита аваскуларна некроза, толкова по-лесно е лечението на заболяването. Рентгеновите лъчи често се предписват за диагноза, но в началните етапи асептичната некроза на тазобедрената става е почти невъзможна за определяне с този метод.

Лезията на ставата на рентгеновото изображение ще се забележи само на 2 или 3 етапа на заболяването. Ултразвукови и лабораторни тестове за диагностициране на некроза също са неефективни.

Откриване на заболяването в началото на неговото развитие е възможно само с помощта на компютърна томография и ЯМР.

Лечението може да бъде традиционно и оперативно. Асептична некроза на коляното и главата на тазобедрената става, идентифицирана в началния етап на развитие, е податлива на консервативна терапия.

Целта на такова лечение е да предотврати или забави развитието на заболяването, да облекчи или намали болката, да подобри подвижността на засегнатата става.

Традиционното лечение включва:

• приемане на обезболяващи, противовъзпалителни средства (кортикостероиди, нестероидни лекарства);
• Терапевтична терапия;
• физиотерапия (електрофореза с използване на новокаин, озокерит, ултразвукови методи, използване на диадинамични токове и др.);
• масаж, който увеличава функционалността на мускулната тъкан;
• използване на протетични ортопедични ортези.

Основното изискване за всички методи на лечение - те трябва да се прилагат преди биомеханичния колапс на главата на тазобедрената става. Доказателство за колапс е симптом на полумесец, който може да бъде открит по време на диагнозата.

За диагностика се използва магнитен резонанс (наречен MRI). Той може да потвърди болестта още в ранните си стадии, за разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, които могат да открият болестта в средните и късните стадии на некрозата на тазобедрената става.

За да се направи точна диагноза на аваскуларна остеонекроза на главата на бедрената кост, се използват рентгенови изследвания и магнитен резонанс.

Методът на ЯМР е особено полезен в началните етапи на заболяването, което ви позволява да идентифицирате най-малките некротични лезии в главата на бедрената кост. При рентгенографски изображения некротичните костни промени са ясно видими само на етапи 3 и 4.

Очевидно е, че би било излишно да се повтаря, че колкото по-рано се разкрива развитието на некроза на тазобедрената става, толкова по-големи са шансовете пациентът да запази ставата, без да се прибягва до операция.

При първата степен на некроза, изследването чрез рентгеново сканиране, като правило, не дава положителен резултат. Главата на бедрената кост все още запазва първоначалната си анатомична цялост, костните сегменти не са счупени.

Само при микроскопско изследване могат да се открият някои промени в спазматичната и мозъчната кост. Вече на този етап човек може да наблюдава ограничение в движението и началото на процеса на мускулна атрофия.

Втората степен при микроскопско изследване се характеризира с наличието на многобройни лезии в структурата на костната тъкан и разширяване на зъбната фузия. Само магнитно-резонансната диагностика може надеждно да определи некротичното състояние на хрущялната става на бедрената кост.

Третата степен е процес на секвестрация, т.е. отхвърляне на тъканите, засегнати от некроза от останалите жизнеспособни части от нея. Вратът на бедрената кост се скъсява, а фугата се увеличава още повече.

Четвъртата, репаративна степен на асептична некроза, включва възстановяването на порестата костна субстанция, но по време на рентгеново изследване се наблюдават кистични стратификации.

Петата степен на деформация на главата е фиксирана според вида на деформиращото състояние на артроза. По цялата повърхност на главата се проследяват костни израстъци и дистрофични прояви на вторичната киста.

Целият патологичен процес на асептична некроза на тъканите се развива много динамично, така че преходите от един етап към друг е условно разделение, всяко от тях има своя дълбочина и степен на патология.

Потвърдете диагнозата ще позволи следните дейности:

• стандартна радиография и магнитен резонанс:
• цитологично изследване на патологичен материал;
• пълна кръвна картина и урина.

Визуално, лекарят също вижда промени: един крайник е по-къс, бедрото е по-тънко от възпалената страна, лицето е куц. Отчитат се оплаквания от болка и тежест на движението.

В ляво е рентгенова снимка на здрава тазобедрена става, вдясно, остеонекроза

Рентгенологичното изследване определя четири етапа на асептична некроза на тазобедрената става:

1. Първият етап се характеризира с появата на малки огнища на остеосклероза и остеопороза. Под подхрящевослойния слой на главата на бедрената кост може да се определи линията с ниска плътност. Този радиологичен знак се нарича "симптом на яйцето". Обаче нито контура на самата глава, нито съвместното пространство се променят.
2. Възможно е да се говори за втория етап на заболяването, когато фокусът на некрозата е ясно видим на рентгенограмата. В този случай, ставното пространство се разширява и контурът на главата на бедрената кост е счупен. Ще има и депресирана фрактура на горния страничен сегмент на главата.
3. Третият етап е по-голямо увреждане на ставата. Центърът на некрозата е заобиколен от остеосклероза и остеолиза. По краищата на кръстовището се наблюдават костни израстъци - остеофити. Разстоянието между ставите, като правило, е неравномерно стеснено, но понякога може да се разшири.
4. На четвъртия етап, върху рентгеновата снимка, ясно се виждат деформираната бедрена глава и ацетабулумът, в които се определят кистозните лумени. Остеофитите са обширни и груби. Тежко стесняване на ставата. Също така през този период напречната връзка на ставата е почти напълно калцифицирана.

С ясно изразени промени в рентгенограмата диагнозата асептична некроза е без съмнение. Но неприятните симптоми безпокоят пациентите в нулевата, пред-рентгенова фаза, когато ставата изглежда нормална в обикновена картина. В тази ситуация диагнозата не е лесна.

Dorentgenologic етап

Ако естеството на синдрома на болката и други симптоми водят до лекар идеята за асептична некроза на главата на бедрената кост, тази диагноза трябва да бъде потвърдена. Преди това за тази цел бяха използвани следните методи:

• Медицинска термометрия.
• Измерване на налягане вътре в костта.
• Интраосезна флебография с контраст.
• Радионуклидно изследване.

Всички тези методи са насочени към изучаване на микроциркулацията на кръвта в проксималния фемур.

Въпреки това, в момента, ядрено-магнитен резонанс е най-популярен. Това изследване е много точно и информативно, дори в ранните стадии на заболяването.

лечение

Асептичната некроза на тазобедрената става може да бъде излекувана не само чрез консервативни и хирургични техники. Лечението на болестта с народни средства, което е особено ефективно в ранен стадий на заболяването, ще дойде на помощ на пациентите.

Ще предложим няколко рецепти, които ще помогнат за възстановяването на кръвоснабдяването на главата на тазобедрената кост.

Бъбречна терапия

Бърза помощ за тазобедрената става - инфузия от сокови пъпки. За да се подготвят средства, е необходимо да се смесва в стъклен контейнер прясно бране сосен пъпки и захар.

Бъбреците и захарта се наслояват в около половината от саксията, след което се покриват с капак и се поставят за седем дни на топло място.

След като сиропът се образува в контейнера, той трябва да се втрие в възпалената става, а също и да се приема орално - три лъжици два пъти дневно в продължение на два месеца.

След медицински преглед и диагностика лекарят предписва лечение на феморална некроза. Комплексът от терапевтични мерки в ранните стадии на заболяването включват: медикаментозна терапия, масаж, кални бани в санаториуми, витаминна терапия, хирудотерапия (терапия с пиявици), плуване.

Въпреки това, консервативните методи не водят до пълно излекуване на болестта, а само възпрепятстват неговото развитие, запазвайки работата на ставата в продължение на много години.

Нито една съвременна медицина не може напълно да разруши некротичния процес. Ако не е възможно да се забави развитието на болестта, тогава лекарите ще използват хирургия.

Това е единственото радикално лечение за некроза на главата на бедрената кост, което може значително да подобри условията на живот на човек с такова заболяване.

Хирургията се използва във всичките четири етапа на заболяването.

лечение

Тактиката на лекарственото лечение на асептичната некроза на тазобедрената става зависи от развитието на симптомите, възрастта на пациента и пълната картина на заболяването след задълбочен диагностичен преглед. Лекарства, предписани от лекарите за това заболяване:

Изберете метод на лечение всеки път индивидуално, в зависимост от възрастта, задайте степента на заболяването и други физиологични характеристики на пациента. Днес, на рафтовете на аптеките не могат да намерят лекарства, които възстановяват кръвообращението. Обикновено лечението включва операция.

Операция за възстановяване на притока на кръв.

1. Декомпресия на бедрената кост. Един или няколко канала се пробиват през шийката на бедрената кост в главата, където се нарушава притока на кръв. Съдовете започват да растат вътре в канала, което подобрява притока на кръв. Вторият положителен ефект е намаляване на вътрекостното налягане и намаляване на болката в ставата.
2. Трансплантация на аутотранспланта на фибулата. За разлика от първата операция, в пробитата дупка се трансплантира сегмент на фибула на съдовата педикула. Трансплантацията подобрява притока на кръв и укрепва шията. Това е много трудна и рядка операция.
3. Ендопротезиране. Ендопротезирането е подмяната на естествената ви става с механичен аналог. Често се използват ендопротези на една става.

Елиминирането на остеонекрозата и неговите последствия може да се извърши консервативно или хирургически, в зависимост от степента на увреждане на тъканта. Медикаментозната терапия не може напълно да елиминира смъртта на тъканите, тъй като лекарите често са склонни към операция.

Важно е! Дългосрочното развитие на заболяването с появата на неприятни последствия изисква интегриран подход. Пациентът се предписва противовъзпалително, обезболяващо, антихистамини, хормонални лекарства, антибактериални средства.

Необходими са локални ефекти върху патологията, поради което се провеждат различни физиотерапевтични процедури. Тази електрофореза, тракция, физиотерапия, масаж. Всичко това е необходимо, за да се подобри местното кръвообращение и да се увеличи мобилността на органите.

Смяна на бедрата

Лекарства за остеонекроза

От лекарствата се предписват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• силни аналгетични лекарства;
• вазодилататорни таблетки;
• успокоителни и антидепресанти;
• лекарства за стимулиране на микроциркулацията;
• имуномодулаторни и витаминни комплекси.

Същите лекарства се предписват след операция за отстраняване на патологичния фокус. Терапията с народни средства може да се извършва само под наблюдението на специалист и като допълнителен начин за поддържане на състоянието.

Хирургично лечение

Операцията се извършва с появата на неприятни последствия. Нейната същност е в пълното премахване на некротичния фокус и част от здравата тъкан, за да се предотврати повторното заразяване. Индикацията ще бъде и промяна в положението на главата на фугата по време на нейното деформиране, за да се увеличи здравината.

Важно е! Болестите стави няма да могат да изпълняват функцията си, докато не бъдат отстранени всички засегнати тъкани. След операцията се поставя имплант.

Имплант за лечение на тазобедрената става

Премахване на болката в тазобедрената става народни средства

Преди да се лекуват тазовите стави с традиционните методи, трябва да се установи точната причина за патологичното състояние. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар и да минете през пълен курс на пълна диагноза.

Само след получаване на одобрение от лекуващия лекар, можете да продължите към самолечение. Приготвянето на различни мехлеми, инфузии и отвари се основава на билкови колекции, рецептите на които са дошли от нашите предци.

Последиците от асептична некроза

Най-сериозното усложнение е преходът на некроза към мускулната тъкан и постепенната смърт на крайниците. В този случай, освен кракът не работи, трябва да го ампутирате.

Не по-малко опасна последица ще бъде сепсис, инфекция на кръвта, която без своевременна медицинска помощ може да бъде фатална.

Важно е! Самолечението у дома или отказът от операция без причина може да бъде силно в нетрезво състояние, когато законопроектът ще продължи за минути и дори качеството на лечението на лекаря не може да бъде спасено.

Дори в случай на цялостно лечение, пълното възстановяване на пациента не може да бъде постигнато. Като правило, дългосрочните последици от това заболяване са болковият синдром и куцотата, дължащи се на възникващия коксартроза.

С течение на времето двигателните функции на засегнатия крайник са частично или напълно загубени. Това води до увреждане на пациента.

При хирургично лечение прогнозата е по-благоприятна. Най-добри резултати днес се демонстрират от ендопротезирането, което позволява заместването на засегнатата става със синтетичния му аналог и пълното възстановяване на загубените функции на краката.

Профилактика и прогноза

Първичната превенция е да се спазва режимът на физическа активност. Тежката работа или хиподинамията могат да бъдат решаващи за появата на заболяването. Вторичната профилактика включва приемане на противовъзпалителни средства, имуномодулатори с цел предотвратяване на последствията от остеонекроза.

Важно е! Прогнозата на заболяването е благоприятна с навременното й откриване и отстраняване на източника на некроза.

Заболяването на най-голямото съединение в човешкото тяло е изключително опасно и с появата на тревожни признаци, спешно трябва да се консултирате с лекар за диагностика и назначаване на терапевтичен курс.

Хирургия на тазобедрената става

(495) -506 61 01

Остеонекроза на тазобедрената става

Остеонекрозата на тазобедрената става става в нарушение на нормалното кръвообращение в бедрената кост. Тъй като костните клетки умират в отсъствието на нормално кръвоснабдяване, остеонекрозата в крайна сметка може да доведе до разрушаване на тазобедрената става и развитие на артрит.

Некрозата може да се появи във всяка кост, но най-често се отразява на бедрената кост. Всяка година повече от 20 хиляди души са хоспитализирани за лечение на остеонекроза на тазобедрената става. В повечето случаи заболяването засяга и двете стави едновременно.

Причини за развитие

Остеонекрозата на тазобедрената става настъпва в нарушение на нормалното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. В този случай костната тъкан постепенно изчезва и главата на бедрената кост се деформира. В резултат на това се наблюдава постепенно намаляване на обема на ставния хрущял в тазобедрената става, което води до развитие на артрит.

При остеонекрозата се наблюдава постепенно отслабване.
клетки на костната тъкан на главата на бедрената кост.

Рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, които увеличават вероятността от остеонекроза на тазобедрената става:

• Наранявания: фрактури, изкълчвания или други лезии на тазобедрената става способстват за увреждане на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост.
• Използването на хормони кортикостероиди. Тези лекарства се използват за лечение на различни заболявания, включително бронхиална астма, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус. Въпреки факта, че точната причина за връзката между употребата на кортикостероидите и развитието на остеонекроза е неизвестна, някои проучвания показват, че рискът е особено голям при продължителна употреба на лекарства.
• Алкохолизмът.
• Други заболявания. Остеонекрозата може да възникне на фона на заболявания и състояния като кесон или декомпресия, заболяване (често срещано при дълбоководни водолази и водолази), сърповидно-клетъчна анемия, миелопролиферативни заболявания, болест на Гоше, системна лупус еритематозус, болест на Crohn, тромбоза, артериална ериматоза васкулит.

симптоми

Има няколко етапа на остеонекроза.

Първоначалният симптом на заболяването обикновено е болка в тазобедрената става. Отбелязва се и тъпа или пулсираща болка в областта на слабините или задните части. С напредването на заболяването става все по-трудно за пациента да застане и да прехвърли телесното тегло на засегнатия крайник. Болка в тазобедрената става и белязана с движение.

Прогресията по етапи може да отнеме от няколко месеца до една година. Изключително важно е да се идентифицира болестта възможно най-скоро, тъй като ранното лечение е най-ефективно.

Некроза на тазобедрената става: симптоми и лечение

В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на бедрената област може да се развие некроза на тазобедрената става. Да се ​​предскаже външният му вид е почти невъзможно, защото патологията може да допринесе за активен и мобилен начин на живот.

Спортистите са най-податливи на възникване на патология поради чести наранявания.

Също така в опасната зона се намират хора с спад на налягането в работните условия (водолази, миньори).

Да се ​​предпазите напълно от това заболяване няма да успеете, но като водите здравословен начин на живот, можете да предотвратите появата на некроза на тазобедрената става.

В тази статия ще научите: какво е некроза на тазобедрената става, симптоми, лечение, фактори - допринасящи за лесния ход на заболяването и неговото облекчение.

Какво се случва в костта по време на некроза на тазобедрената става?

Некроза на тазобедрената става и лечение

Аваскуларна некроза (наричана още асептична остеонекроза, инфаркт) на тазобедрената става е смъртта на определени участъци от костната тъкан в горната част на бедрената кост, поради нарушаване на нормалното подаване на кислород и хранителни вещества в тази област.

Това води до намаляване на жизнената функция, а след това до смъртта на живите клетки и образуването на некротични огнища.

В засегнатата тазобедрена става се намаляват механичните характеристики на всички тъкани, както и двигателната функция. Пациентът има силни болки, които се влошават при ходене и физическо натоварване на ставата.

В резултат на нарушения на кръвообращението настъпва смърт на костната клетка кръвоносните съдове, захранващи главата, остават блокирани.

В резултат, снабдяването на костите на тазобедрената става с кислород, минерали и хранителни вещества е силно ограничено.

Основната функция на костните клетки е да поддържат баланс между намаляване и увеличаване на костите по време на процеса на неговата адаптация към променящите се натоварвания.

Мъртвата кост на тазобедрената става не може повече да поддържа този естествен процес.

В резултат на това костните лъчи, които лежат вътре в костите, които са отговорни за стабилността и формата на главата на бедрената кост, вече не се актуализират: костите, засегнати от некроза, се пробиват поради недостатъчна сила. В костта се образува дупка под хрущяла.

Хрущялът, разположен отгоре, може да бъде силно повреден и съществува риск от артроза на тазобедрената става. Резултатът е необратимо увреждане на ставата и костната маса.

Сравнявайки се със замръзналата повърхност на езерото, където ледът се разкъсва, когато неговият слой не е достатъчно дебел, костта също се разбива в най-тънката точка.

Най-големият проблем с некрозата на главата на бедрената кост е, че заболяването засяга районите в близост до ставата и следователно води до разрушаване на ставата.

Например костният инфаркт, който често се диагностицира случайно на рентгенови лъчи, протича вътре в костта на разстояние от ставата и следователно не играе голяма роля.

Тазобедрената става е една от най-големите стави на човешкото тяло. Състои се от ацетабулум, разположен върху тазовата кост, и кръглата глава на бедрената кост, която се движи в ацетабулума.

Притока на кръв към главата се осъществява чрез три малки артерии - заключващата, страничната и медиалната.

С намаляване или прекратяване на притока на кръв в някоя от тези артерии се развива некроза на тъканите, които тя храни.

Притока на кръв може да намалее или да спре по няколко причини: с механично притискане или усукване на артерията, с запушване на лумена на артерията с тромб, с продължителен спазъм на артерията, с повишаване на вискозитета на кръвта, със стагнация на венозна кръв и запушване на изтичането му.

В резултат на исхемия на съседните тъкани, костта в тазобедрената става става крехка, рядка, в нея се появяват кухини, неговите механични свойства се влошават.

Когато натоварването върху болната става, костта може да бъде деформирана, "смачкана", което води до отделяне на ставния хрущял и развитието на тежка артроза.

В случай на тежко развитие на заболяването, ацетабулумът участва в патологичния процес.

Трябва да се каже, че при клинични прояви аваскуларната некроза на главата на бедрената кост е много подобна на артроза на тазобедрената става (коксартроза) и когато се диагностицира, лекарят трудно може да диагностицира точно.

Основната разлика между некрозата на тазобедрената става и артрозата е скоростта на нейното развитие.

Ако артрозата се развие в продължение на дълъг период, понякога съставляващ няколко години, тогава се появява асептична некроза на тазобедрената става и протича доста бързо, в продължение на няколко седмици и дори дни, в зависимост от степента на намаляване на кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Има такива стадии на некроза:

1. На първия етап на заболяването има слаби и краткотрайни болезнени усещания. Костната тъкан се променя с десет процента;
2. Във втория етап, на бедрената глава пукнатини, има болка, която започва да се дава в слабините. 30% от костната тъкан е засегната;
3. В третия етап, половината от бедрената кост е засегната и ацетабулумът е засегнат. Започва да се формира вторична артроза. Мобилността на ставата е ограничена, има силни, продължителни болезнени усещания;
4. На четвъртия етап на заболяването главата на тазобедрената кост е напълно разрушена. Атрофирани феморални и седалищни мускули. Пациентът страда от силна болка и не може да премества ставата.

Как се развива некроза на тазобедрената кост

Тазобедрената става е най-голямото съединение на тялото, чиито основни компоненти са главата на бедрената кост и ацетабулумът, главата се намира и се върти в нея.

Храната и кръвоснабдяването се извършват през една единствена артерия. При увреждане на шийката на бедрената кост и нарушаване на притока на кръв през нея се поставя диагноза некроза.

Съединението не получава важни хранителни вещества и кислород, което води до намаляване на регенеративните процеси, а оттам и до влошаване на биомеханичните свойства на костната тъкан.

На пациента става много трудно да ходи, тъй като се появяват скърцащи болки, особено при ходене или упражняване на натиск върху засегнатото място.

Дори и в покой, болката никога не изчезва напълно и се спира само с лекарства. В най-тежките случаи некрозата на бедрената кост може да доведе до гангрена.

Има няколко вида некроза на бедрото:

• посттравматични (следствие от увреждане с васкуларни увреждания);
• етилтоксична (поради прекомерна употреба на алкохол);
• пострадиална (разрушаване на главата на бедрената кост поради радиация);
• глюкокортикоиди (унищожаване поради използване на кортизон);
• кесон или декомпресия (последствие от прекалено бързо възстановяване, например, водолази);
• бъбречна (заболяване на бедрото след бъбречно заболяване).

Според симптомите на заболяването е лесно да се вземе за коксартроза. Но трябва да се помни, че некрозата на тазобедрената става е по-вероятно да засегне мъже на възраст между 25 и 40 години, които водят мобилен активен начин на живот. Жените се разболяват много по-рядко.

Статистиката потвърждава, че в повечето случаи (60%) от случаите това заболяване се развива в една от ставите, а в малцинството (около 40%) се засягат двете тазобедрени стави.

Почти всяка некроза на главата на бедрената кост е с исхемичен произход в резултат на емболия на артериите.

Според съдовата теория, ONGB е резултат от промени в местното кръвообращение, въз основа на прекъсването на артериалното кръвообращение или трудността на венозния отток.

Промени в нарушението на венозното кръвообращение в засегнатата диафиза на бедрата при пациенти с асептична некроза позволяват на някои автори да предположат, че основната промяна е венозната недостатъчност с последващия преход на процеса към артериалната система.

Поради морфологични промени траекторията на нормалния отток е слабо проследена, открива се по-плътна венозна мрежа, преобладава варикозният тип на венозната система, което позволява да се посочи драматично разширяване на вените, забавяне на кръвния поток и стаза, повишена активност на протромбиновия индекс, повишена коагулация и вискозитет на кръвта.

Нарушеният кръвен поток се проявява чрез повишаване на вътрекостното налягане в кръвта, което влошава исхемичните нарушения.

Една от причините за остеонекроза на главата на бедрената кост е увеличаване на вътрекостното налягане в проксималния край на бедрената кост.

Причини, водещи до некроза

Кръвоснабдяването е най-уязвимата точка на тазобедрената става. Главата на бедрената кост се снабдява с кръв само през 3 малки артерии: заключващата артерия и 2 артерии, които заобикалят бедрената кост (медиална и странична).

Останалите кръвоносни съдове обикновено захранват главата на бедрената кост в минимален обем само чрез анастомозите, т.е. чрез връзки с трите споменати артерии.

Когато кръвотокът е нарушен или спрян по една от трите основни артерии, в онази част на главата, за която е причинена повредената артерия, настъпва исхемия и некроза (смърт).

Прекратяването на притока на кръв в една от артериите може да настъпи поради неговото усукване или притискане в случай на нараняване, поради блокиране на артерията с малък тромб, поради увеличаване на вискозитета на кръвта или продължителен спазъм на артерията.

Но в допълнение, влошаването на артериалното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост често е съпроводено с нарушение на изтичането на кръв през вените, натрупване на венозна кръв (венозна стаза).

В крайна сметка, всичко това води до промяна във физикохимичните и структурните свойства на костта, до бавното разрушаване на костните греди, за да се затрудни още повече локалното кръвообращение и прогресията на процеса.

Причините за локализиране на некроза на бедрото могат да бъдат различни. Най-често експертите диагностицират заболяване, произтичащо от такива фактори:

1. Неограничено използване на алкохол от пациента;
2. Прекомерно налягане, което се упражнява редовно върху феморалната зона;
3. Наранявания на тазобедрената става, като фрактура или тежка дислокация, по време на които феморалната артерия може да бъде повредена;
4. Артериите, разположени в бедрената област, са запушени;
5. Заболявания, които причиняват възпаление на феморалната зона;
6. Съпътстващи заболявания като ревматоиден артрит или лупус;
7. Неспазване на препоръките на лекаря за вземане на лекарства от кортикостероидната група или тяхната продължителна употреба;
8. Физическо претоварване;
9. Падания на постоянно налягане в условията на работа (например: миньори, водолази);

При асептична некроза настъпва бърза атрофия на мускулите на бедрото. В рамките на няколко седмици, мускулите на бедрото изглеждат „изсъхнали”, стават по-малки по обем и болките в краката започват да изглеждат много по-тънки здрави.

В същото време болкият крак е забележимо скъсен, което се отразява негативно на походката. В редки случаи се появява по-сериозно усложнение на заболяването - удължаване на крака.

Асептичната некроза на бедрата има различни причини.

Важно е внимателно да се проучат симптомите на заболяването и да се потърси лекарска помощ, за да се започне своевременно и правилно лечение.

Некроза на тазобедрената става - симптоми

"alt =" ">
Основните симптоми на некроза:

• Болки в слабините, в предната и страничната част на бедрото, които се дават на коляното. Болката се появява по време на образуването на крака, по време на ходене, или като се издига от стол или диван;
• Постоянно се наблюдава болки в коляното. След натоварването болките започват да се появяват в седалищната или лумбалната област;
• Човекът започва да накуцва, докато върви;
• Няколко дни след началото на заболяването, пациентският крак става неподвижен;
• След 14 дни феморалните мускули започват да атрофират. Поради това мускулите се свиват и кракът става по-тънък здрав;
• Болният крак е скъсен или удължен.

Скъсяването на крака е ясно видимо, когато пациентът лежи. Също така, подобен дефект може да се види, като пациентът се постави на стомаха му и заедно с него петите.

При прегледа е важно лицето да лежи на равна повърхност. Разликата в дължината на краката с половин сантиметър или един сантиметър е нормална "физиологична".

За да компенсирате дефекта, поставете допълнителна специална стелка в обувките на късия крак.

Един от най-ранните симптоми на заболяването е ограничаване на ротационните движения на бедрото, особено на вътрешната ротация (80-85% от случаите), придружен от синдром на болка.

След това има ограничение на оловото, и на последно място - намаляване на подвижността в сагиталната равнина.

Това се обяснява с факта, че в началото остеонекрозата е по същество екстра-ставна болест, тъй като патологичният процес се локализира в субхондралната зона на костта под дебелината на интактния ставен хрущял, който запазва своята жизнеспособност за много дълго време.

Общото състояние при пациенти с асептична некроза не се променя, клиничният анализ на кръвта остава нормален. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени.

диагностика

Основният тип радиационна диагностика е рентгеновия метод, който се оказа универсален метод за изследване.

Въпреки това, трябва да се признае, че радиологичната диагноза е закъсняла, по отношение на предвиденото клинично лечение. Идентифицирането на първоначалните признаци на патологични промени в тазобедрените стави е много трудна диагностична задача.

Важно при ранната диагностика на костните лезии са дадени радионуклидни методи. Сцинтиграфията се използва широко за диагностициране на ONHA.

Аваскуларното място в проксималната бедрена епифиза на ONHD (така наречената зона на исхемия) върху сцинтиграми се проявява чрез намаляване на натрупването на радиофармацевтици в зоната на некроза от първите седмици на болестта.

С въвеждането на компютърна томография в клиничната практика стана възможно да се оцени връзката на костите, формиращи тазобедрената става по нов начин, на по-високо ниво, за качествена оценка на костната плътност на главата на бедрената кост.

Клиниката и диагнозата ONBHK са трудни в ранните стадии и често се забелязват диагностични грешки.

В повечето случаи пациентите се лекуват за "лумбална остеохондроза", "радикулит" или "ишиас", "артроза" на колянната става. Всеки трети пациент изобщо не се диагностицира.

Критериите за проучване са:

1. Мобилност на тазобедрената става
2. Усещания за подвижност на тазобедрената става
3. Области на болка в бедрото
4. Позиции, в които може да се задейства болката
5. Мускулна маса и сила на мускулите на седалищния бедрен колан
6. Походка /

Лабораторните проучвания на пациенти показват нарушение на капилярния кръвоток, повишено вътрекостно налягане, синдром на хиперкоагулация, нарушена вегетотрофна регулация при тези пациенти.

Диагностиката на ОНБКК се състои от два етапа:

В първия етап, ако има оплаквания от болка в бедрото, бедрото и дори в коляното, трябва да се направи рентгенова снимка на двете тазобедрени стави.

В по-късните стадии на асептична некроза това проучване е достатъчно. На рентгенография, зоната на некроза, нейната форма и размер ще бъдат ясно видими. Задължително е да се проведе специално проучване, наречено ЯМР на тазобедрените стави. Само ЯМР може да разкрие дори най-минималната лезия на ОНГБ.

Това изследване е напълно безвредно и не използва рентгенови лъчи. Всъщност, в ранните стадии на асептична некроза (дори в случай на силна болка на рентгенография на тазобедрените стави, може да няма абсолютно никакви промени).

Ултрасонография, радионуклидни изследвания и терапевтична диагностична пункция с измерване на вътрекостно налягане имат определена диагностична стойност.

Важно е да се определи точната диагноза възможно най-рано и да се започне лечение с консервативни методи, така че операцията да не се извършва.

Некроза на тазобедрената става - лечение

За да се вземе решение за лечение, в ARCO се прави класификация. Възрастта на пациента, степента и местоположението на некроза са много важни.

При възрастни, за разлика от децата с диагноза некроза на бедрената глава (M.Perthes), самолечението е невъзможно.

Състоянието на тазобедрената става, общото състояние на пациента, допълнителните заболявания, очакваната продължителност на живота също се вземат предвид при вземането на решения за лечение.

Ако се открие некроза в началния етап на развитие, нашите лекари препоръчват консервативна терапия, която включва:

1. Симптоматично лечение (лекарства за облекчаване на болката);
2. физиотерапия;
3. Терапевтична гимнастика;
4. Ортопедично лечение и др.

Въпреки това, консервативната терапия осигурява временно облекчение и само забавя процеса на разрушаване на ставния хрущял.

Колкото по-рано е стадия на заболяването на некрозата на главата на бедрената кост, толкова по-големи са шансовете за облекчаване на симптомите и дори пълно възстановяване.

Намаляване на натоварването на тазобедрената става с помощта на физиотерапия, внимателно отношение при въздържане от спорт, обездвижване на тазобедрената става (например ортопедична протеза).

Хирургична хирургия с пробиване на дупки в бедрото. Хип операция с трансплантация на костен хрущял. Хирургични операции на бедрата като остеотомия.

Изкуствена тазобедрена става с ендопротезиране с фрактура на главата на бедрената кост.

Хипербарна кислородна терапия (хипербарна оксигенация) в най-ранния стадий на некроза на бедрената глава.

Необходимо е да се прави разлика между възпаления на тазобедрената става с некроза на главата на бедрената кост, причинена от възпаление (септична некроза на главата на бедрената кост). Причината за това обикновено са бактериите.

Остеомиелит или нагъване на костта на главата на бедрената кост, тумори и неоплазми в главата на бедрената кост, поява на тумори в главата на бедрената кост с други тумори (метастази в костта на главата на бедрената кост).

Може да има объркване с рак на простатата или кисти на костта на главата на бедрената кост като част от износването на бедрото (артроза на тазобедрената става).

Тактиката на лечение на асептична некроза се определя от стадия на заболяването и тежестта на клиничните симптоми.

В момента ефективността на лекарствата, насочени към възстановяване на кръвообращението в артериите на бедрената глава, не е доказана.

Докато болката може да бъде ефективно контролирана от предписването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства, хирургичното лечение обикновено не се изисква.

В късните стадии на асептична некроза пациентите развиват дегенеративно ставно заболяване, остеоартрит. В тези случаи, за да се намали болката и да се подобри функцията на ставите, е показана артропластика на тазобедрената става.

Консервативно лечение

В началните стадии на заболяването, използването на съдови препарати за намаляване на исхемичните промени в главата на взетата кост, нормализиране на реологичните свойства на кръвта и елиминиране на микротромбозата е патогенетично оправдано.

Лечението на некроза с помощта на лекарствена терапия е както следва:

• Противовъзпалителни нестероидни лекарства се използват за облекчаване на възпалението. Например, лекар може да предпише употребата на диклофенак, индометацин, пироксикам или бутадион. Тези лекарства облекчават болката в бедрото и слабините. Такива лекарства не могат да лекуват основното заболяване, но предотвратяват рефлексните мускулни спазми по време на болка. Тяхната ефективност се наблюдава за първи път шест месеца от заболяването;
• За да се елиминира застой в кръвообращението, се предписват вазодилататори. Например, лечението се извършва от trental, teonicore. Благодарение на тези лекарства, артериалният кръвен поток се подобрява и се елиминират спазми в малките съдове. Съдовете започват да боли по-малко през нощта. Тяхната ефективност се наблюдава за първи път от шест до осем месеца на некроза на главата на тазобедрената става;
• За възстановяване на костната тъкан се използват лекарства с витамин D - калций D3 forte, оксидевит и др. Те спомагат за натрупване на калций в областта на главата на засегнатата бедрена кост;
• Лекарства, принадлежащи към групата на калцитонин, спомагат за образуването на костна тъкан и за облекчаване на болезнените усещания в костите. Лечението се извършва с помощта на miacalcic, sibacalcin, alostin;
• Некрозата може да се лекува и с хондропротектори, които подхранват хрущяла и възстановяват структурата на засегнатия хрущял.

Без да се консултирате с лекар, по-добре е да не прибягвате до лечение на некроза с помощта на описаните лекарства, за да не навредите на здравето си.

Хирудотерапията е доста ефективно лечение за много заболявания. При смучене пиявицата инжектира в кръвта на пациента редица биологично активни ензими: хирудин, бделин, елгин, дестабилазен комплекс и др.

За да се постигне максимален ефект, трябва да се проведат 2 курса на хирудотерапия годишно. Всеки курс - 10 сесии. Сесиите се провеждат на интервали от 3 до 6 дни. Leech с необходимостта да се постави на долната част на гърба, сакрума, долната част на корема и болки в бедрото.

Противопоказания за лечение на хирудотерапия: този метод не трябва да се използва за лечение на хора, страдащи от хемофилия и устойчиво ниско кръвно налягане, бременни жени и малки деца, пациенти, които са слаби и възрастни.

Лазерната терапия е добър и сравнително безопасен метод за лечение (при липса на противопоказания), но все още е невъзможно да се излекува асептична некроза с един лазер.

Лазерната терапия е допълнителен метод за лечение като част от комплексна терапия. Курсът на лечение е 12 сесии, провеждани през ден.

Противопоказания за използване на лазер:

1. туморни заболявания;
2. кръвни заболявания;
3. хипертиреоидизъм;
4. инфекциозни заболявания;
5. физическо изтощение;
6. кървене;
7. миокарден инфаркт;
8. инсулт;
9. туберкулоза;
10. цироза на черния дроб;
11. хипертонична криза.

Медицинска гимнастика и масаж

"alt =" ">
Чрез подобряване на кръвообращението, масажа на гърба и масажа на бедрените мускули все още се получават осезаеми ползи при асептична некроза - при условие, че масажът се изпълнява правилно, внимателно, без груби ефекти.

Важно е да знаете: след неефективен удар, това може да не е подобрение, а влошаване на състоянието на пациента. Болката и спазъм на мускулите на болния крак могат да се увеличат.

Освен това може да се повиши кръвното налягане, да се появи нервност и свръх-стимулация на нервната система.

Това обикновено се случва, когато масажът е прекалено активен, силен, особено ако самите манипулации на масажиста са груби и болезнени.

Нормалният масаж трябва да се извършва плавно и внимателно, без внезапни движения. Тя трябва да накара пациента да почувства приятна топлина и комфорт и в никакъв случай не трябва да провокира появата на болки и натъртвания.

Масажът е противопоказан при:

• всички условия, включващи треска
• възпалителни заболявания на ставите в активната фаза на заболяването (до стабилна нормализация на кръвните показатели)
• кървене и склонност към тях
• при заболявания на кръвта
• тромбоза, тромбофлебит, възпаление на лимфните възли
• наличие на доброкачествени или злокачествени тумори
• съдова аневризма
• значителна сърдечна недостатъчност
• с изразени кожни лезии на масажираната област
• Масажът е противопоказан за жените в критични дни.

Без специални терапевтични упражнения е много трудно да се справите с некрозата на главата на бедрената кост.

Помага за справяне с прогресивното влошаване на кръвообращението в засегнатия участък на бедрото, както и с нарастващата атрофия на бедрените мускули.

Важно е внимателно да изберете упражнения за укрепване на мускулите и връзките на краката. Гимнастиката трябва да се извършва без натиск и работа.

Например, можете да извършите такова статично упражнение: да лежите по гръб, вдигнете прав крак на малка височина. Кракът се нуждае от известно време, за да задържи тежестта. Въпреки че ставите не са включени в работата, човекът ще се чувства уморен.

Комплект от упражнения за лечебна гимнастика, които пациентът трябва да изпълнява у дома, трябва да бъде съветван от лекуващия лекар.

Упражнения за домашна работа:

1. Бавно повдигнете десния крак, изправен в коляното, приблизително 15 от пода и го задръжте за 30-40 секунди. След това бавно спуснете крака и се отпуснете напълно. След кратка почивка повторете упражнението с другия си крак. В тази статична версия на упражнението се изпълнява с всеки крак само 1 път.
2. Бавно повдигнете десния крак, огънат в коляното, около 10, за да се отлепи от пода и да го държите на тежест за 30-40 секунди. След това бавно спуснете крака на изходно положение и се отпуснете напълно. След кратка почивка повторете упражнението с левия си крак. В тази статична версия на упражнението се изпълнява с всеки крак само 1 път.
3. Бавно повдигнете двата крака (прави) на височина от около 15 метра над пода. Поддържайки краката си на тежест, ги изгладете. След това бавно движете краката си заедно. Направете 8-10 такива бавни разреждания.
4. Повдигнете левия си крак и го задръжте на тегло под ъгъл от около 45 ° за около 30 секунди. След това бавно спуснете крака си и се отпуснете напълно. След това се преобърнете от другата страна и повторете упражнението с десния си крак.
5. Наведете се напред и, без да огъвате коленете си, опитайте се да притиснете краката или пръстите на краката с дланите си. След това леко издърпайте тялото напред с ръцете си колкото се може по-далеч и задържайте се в това положение за 2-3 минути, напълно отпускащи. Извършвайте това упражнение само веднъж на ден.
6. Бавно изправете десния крак в коляното и го вдигнете направо, доколкото можете. Задръжте крака в тази позиция, на тегло, 30-60 секунди.
7. Поставете дланите си здраво върху бедрото точно над коляното и започнете енергично да търкате крака, като постепенно се движите нагоре през бедрото, от коляното до слабините. Разтрийте бедрото за около 3 минути, докато усетите постоянна топлина, но не и парене или болка.

Противопоказания за изпълнение на терапевтични упражнения:

• в критични дни за жените;
• със значително повишено артериално и интракраниално налягане;
• при повишена телесна температура (над 37,5 ºС);
• през първия месец след операциите върху коремните органи и гръдния кош;
• с ингвинална и коремна херния;
• при остри заболявания на вътрешните органи;
• с тежки сърдечни заболявания и кръвни заболявания.

Хирургична интервенция

Независимо от успешното хирургично лечение (междинна ротационна остеотомия, предотвратяване на колапс на главата на бедрената кост в 95% от случаите, субхондрална аутопластика на главата на бедрената кост), ОНГБК е преди всичко проблем на амбулаторната ортопедия.

За съжаление, пълното възстановяване на ставата, като правило, не се случва, но в повечето случаи е възможно да се постигне напълно приемлив изход от заболяването:

1. предотвратяване на увреждане на контралатералната става;
2. намаляване на деструктивните процеси в главата на бедрената кост и вторичния коксартроза;
3. порочни инсталации на бедрото в положение на огъване, придаване и прекомерно въртене;
4. минимално ограничаване на движението в тазобедрената става;
5. добро функционално състояние на мускулите и силно изразена болка.

Ако започнете своевременно лечение на некроза, след няколко месеца лечение, можете напълно да се възстановите.

Операциите в този случай са различни:

• Декомпресионна операция. Каналът се пробива в областта на главата на бедрената кост, където няма кръвен поток. Поради това, кръвоснабдяването в тази част на крака се увеличава, като по-нови съдове започват да нарастват в получения канал (пункция). Намалено вътрекостно налягане в главата на бедрото, като по този начин облекчава болката;
• Трансплантацията на аутотранспланта се прави от фибулата. Вътре в пункцията се трансплантира парче фибула, която се намира на съдовата педикула. Благодарение на тази трансплантация се подобрява притока на кръв и се засилва шийката на бедрената кост;
• По време на операцията заменете засегнатата става с изкуствена става. Титанов или циркониев щифт с изкуствена глава на ръба на ставата се поставя и фиксира в кухината на бедрото. Успоредно с това се изпълнява операция на втората шарнирна част на фугата. В нея е вмъкната вдлъбнато легло, което помага на новата глава да се върти в нея. Ако операцията се извърши правилно, болката изчезва и ставата става мобилна.

Ако започнете ситуация, ще трябва да извършите един от описаните по-горе методи на хирургична интервенция.

предотвратяване

Некрозата на тазобедрената става на ставата няма точни превантивни мерки. Повечето пациенти страдат от това заболяване без истинските причини за неговото възникване.

Но има препоръка да се консумират по-малко алкохолни напитки и кортикостероидни лекарства, които провокират началото на заболяването.

Ако сте получили някакво нараняване на тазобедрената става, трябва незабавно да се свържете с лекар за подходяща медицинска помощ, така че луменът на бедрото да не се стесни.

Некроза на главата на бедрената кост е сериозно заболяване на костите на тазобедрената става. Когато това се случи, умира локалното разрушаване на костта на главата на бедрената кост, както в някои области на костната тъкан.

Некроза на главата на бедрената кост при възрастни е типично заболяване на цивилизацията. Както и при сърдечен удар, основните рискови фактори са пушенето, високите нива на мазнини в кръвта и злоупотребата с алкохол.

Сега знаете какво е некроза на ставите, защо се появява, какви етапи на развитие има, как се диагностицира и какви методи може да се излекува. Важно е да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването, за да започнете правилно, навременно и ефективно лечение.
"alt =" ">