Остеохондропатия на калцата на децата при лечение

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

При възрастни, случаите на остеохондропатия на калкана са изключение от правилото, засягащо предимно възрастни хора. При бебета до 10-годишна възраст това заболяване също така практически не се среща, тъй като те все още имат мек хрущял и кости. Тя е от значение за подрастващите, които изпитват пубертет, често момичета от 13 до 16 години. Освен това болката в петите е характерна за физически активните млади хора, особено от тези, които са страстни към спорта.

Провокиращи фактори

Най-голямото натоварване при ходене, бягане, скачане пада върху най-големите и най-крехките пети кости на стъпалата. Мускулите са прикрепени към тях чрез множество лигаментни влакна. Най-известният от тях е ахилесовото сухожилие, което може да издържи натоварване до 400 кг. Въпреки това най-често страда от наранявания. Освен това зад тази кост има изпъкналост - изпъкналост на калкана. Той също е уязвим към заболяване, което носи името на лекарите Хаглунд и Шинц, които са изследвали тази патология.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Каква е причината за остеохондропатията на апофизите - костните процеси в близост до заоблените краища на тръбната тъкан, които образуват ставната става? Специфични причини за заболяването, докато учените не са установени. Разкрити са само основните фактори, които косвено или пряко провокират неговото развитие. Сред тях са:

• систематични прекомерни натоварвания на мускулите на краката;
• микротравми на множество сухожилия;
• нарушен приток на кръв в калканеуса;
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• ендокринни заболявания.

Остеохондропатията на калчаневия туберкулар - болестта на Хаглунд-Шинц - най-често е следствие от:

• повтарящи се повреди на стъпалото;
• минали инфекции;
• невротрофични аномалии;
• значителни метаболитни нарушения;
• наследствена предразположеност.

В основата на спусъка механизъм на заболяването - прекомерно физическо натоварване на туберкулите на калцинауса, ахилесовото сухожилие и направления на стъпалото. Тъй като съдовете са засегнати, нормалното кръвоснабдяване на костната тъкан се нарушава. Те не получават необходимото количество хранителни вещества, а калцификацията на калканеса настъпва и при липса на патогенна инфекция и възпалителен процес. Разрушаването им става особено бързо, ако има малко кръвоносни съдове или техните лумени са тесни от раждането, поради генетичните характеристики на организма.

Етапи на заболяването

Обичайно е да се изолират 5-те етапа на болестта на Хаглунд-Шинц:

1. Асептична некроза. В същото време се появява и огнище на смъртта.
2. Впечатление (интра-ставна) фрактура - "бутане" на мъртвата кост, която не издържа на предишните натоварвания.
3. Фрагментация на костите - раздробяване на отделни фрагменти.
4. Ресорбция на мъртва тъкан.
5. Репарацията е подмяна на некротична област, първо с съединителна тъкан, а след това с новообразувана кост.

Прояви на заболяването

Характерните симптоми на остеохондропатия Haglund-Schinz:

• болка при застояване на петите, както и при огъване и изправяне на краката;
• лесен скок на пациента при ходене;
• подуване на петата или целия крак;
• повишена тактилна чувствителност в засегнатата област;
• дистрофия на мускулите на краката;
• куцота.

Ходът на заболяването в ранен стадий може да бъде или постепенно, незабележимо или внезапно, с непоносими болки при най-малко натоварване на калчана туберкула. Над нея се появява подуване, но нито зачервяване, нито изгаряне. Въпреки това, палпирането на крака скоро става болезнено, особено при огъване и разтягане. С течение на времето, човекът започва да накуцва, тъй като е принуден да премества центъра на тежестта на тялото до пръстите на краката по време на ходене. В състояние на покой няма болка.

Болката в петата на детето може да продължи дълго време, понякога до края на пубертета. Въпреки че се случва, че докато растат, болестта преминава сама. Ортопедът поставя диагноза на патологията на калкана, като отчита историята, протичането на заболяването и резултатите от изследването.

диагностика

Най-много информация дава рентгенови лъчи. В страничната проекция е направена снимка, а лекарят определя развитието на болестта на Хаглунд-Шинц чрез уплътняване на пасището, увеличено разстояние между него и калканеса, неравна, петна структура на ядрото на осификация (виж снимката).

Фото. Зачервяване и Хилока в болестта на Shinz

В по-късните стадии на заболяването, гъбната субстанция на новата костна тъкан е ясно видима на снимката. Сравнителен рентгенов лъч на болен и здрав крак помага да се разберат трудни случаи. Важно е да се проведе диференциална диагноза, за да се изключи:

• всички остри възпалителни процеси;
• бурсит, пестичен периостит;
• остеомиелит;
• пета шпора;
• костна туберкулоза;
• злокачествени тумори.

Отсъствието на възпаление може да се прецени по стандартите на левкоцитите и ESR в кръвния тест. Бурсит и периостит се наблюдават, като правило, не при юноши, а при възрастни. Пятчетата понасят стари хора. Повишена умора, раздразнителност, характерни за костната туберкулоза и рак, не се срещат при болестта на Хаглунд-Шинц.

Накрая, компютърна или магнитно-резонансна томограма на калканеуса помага да се разсеят съмненията на лекаря. В трудни случаи ортопедът се консултира с фтизиолог, онколог.

Терапия с болести

Лечението се провежда амбулаторно при периодичен надзор на лекар. Родителите не трябва да се паникьосват, ако детето има патология на Хаглунд-Шинц, тъй като най-често има пълно възстановяване без опасни усложнения. Лечението при деца е насочено към намаляване на болката до минимум и възстановяване на функциите на засегнатия крак възможно най-бързо. Възможностите за консервативна терапия се използват, ако патологията не е започнала.

Хирургичната намеса се практикува само в най-крайните случаи. Ако мерките на консервативната терапия не доведат до очакваните резултати и болката е все още остра, се извършва операция - невротомия (изрязване) на нервите в областта на стъпалото. Трябва обаче да знаете: след това не само болката изчезва завинаги, но и тактилната чувствителност на петата е напълно изгубена.

Важно условие за ефективно консервативно лечение е пълната неподвижност на стъпалото през целия период на обостряне на заболяването.

За тази цел тя е твърдо фиксирана. За остри болки накратко се прилага гипсова отливка.

Аналгетиците, противовъзпалителните лекарства, инжекциите с Milgamma, бутилките с гореща вода с лед помагат за облекчаване на болката. За подобряване на кръвообращението, те използват вазодилататори. Мускулните спазми облекчават никотиновата киселина.

Благодарение на сложната физиотерапия се постига отличен терапевтичен ефект. Процедури, предписани след облекчаване на остра болка. Това е:

• електрофореза с Novocain;
• ултразвук и микровълнова терапия;
• озокеритни "ботуши";
• излагане на магнитно поле;
• диадинамотерапия;
• вани на натриев хлорид;
• хелиотерапия и др.

След края на основния курс на терапия, по-нататъшното лечение се състои в значително намаляване на физическите натоварвания на петите.

За да направите това, изберете обувки с постоянна широка пета и ортопедични стелки-подложки или гел петни. Носете го постоянно. Обувките с твърда подметка не са подходящи, тъй като възстановяването й се забавя. Когато болката значително утихне, натоварването на краката може да се увеличи. Прогнозата за остеохондропатия Хаглунд-Шинц е благоприятна. Всички болезнени симптоми обикновено изчезват за 1,5-2 години.

Болест на шинц при възрастни и деца: причини, симптоми, лечение

Болестта на Schinz, или остеохондропатията на калканеуса, е малко позната болест. Въпреки че не е много често, то се среща доста често, особено при деца на възраст 7-15 години.

Съдържание на статията:
Защо се появява болест на Schinz
Етап на заболяването
симптоми
Методи за лечение
Народна медицина

Също така, това заболяване може да възникне при възрастни, които водят активен начин на живот или спортуват. В крайна сметка, тези хора имат повишен риск от нараняване на сухожилията, което може да причини развитието на болестта.

Болест на Шинц - асептична некроза на каланеосния клубен. Болестта е кръстена в чест на учения, който го описва за първи път през 1907 година.

Причини за заболяването

Досега причините за болестта не са установени до края. Учените могат само да приемат, че това е основната причина за болестта на Schinz. Повечето са склонни към факта, че заболяването се случва на фона на големи натоварвания на петата или чести, дори леки наранявания и наранявания. При големи натоварвания на петата съдовия тонус се влошава и петата кост не получава хранителни вещества в необходимото количество.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Също така са идентифицирани редица предразполагащи фактори:

• често или постоянно натоварване на мускулите и сухожилията;
• ангажиране в такива спортове, които предполагат повишено натоварване на сухожилията на краката;
• ендокринни заболявания с хормонални нарушения;
• съдови заболявания с нарушения на кръвообращението на долните крайници;
• нарушаване на абсорбцията на калций от организма;
• невро-трофични нарушения;
• микротравми на петата, които водят до нарушения на кръвообращението;
• генетична предразположеност.

Болест на Шинц в детска възраст

Както беше споменато по-рано, болестта на Schinz при деца е често срещана. В края на краищата именно в този период се осъществява растежът на организма и образуването на скелета.

Най-често заболяването се проявява при момичета на 7–8-годишна възраст, а при момчетата малко по-късно на 9–11 години. В този случай, двата крака могат да бъдат засегнати, или само един. Едностранната остеохондропатия на калканеса е по-често срещана.

Етап на заболяването

Има 5 етапа на заболяването:

• Асептична некроза, при която има неизправност на тъканта на петата, което води до появата на изтръпване.
• Счупване на импресия. На този етап мъртвите тъкани не могат да изпълняват функциите си и да издържат на обичайните натоварвания. Пробиването се извършва на мястото. В същото време се наблюдава заклинване на една област от костта в друга област.
• Раздробяването. С течение на времето, пресованата кост се разделя на няколко фрагмента.
• Ресорбция на некротична тъкан.
• Възстановяване - на мястото на некроза се образува нова съединителна тъкан. Постепенно се заменя с нова кост.

Симптоми на заболяването

В ранните стадии на развитие болестта се усеща с болки в петата, които се появяват по време на натоварване на петата кост (по време на ходене, бягане или скачане). Постепенно се появяват и други симптоми:

• болезненост на петата, продължаваща след усилие;
• подуване на петата;
• появата на остра болка, когато натискате подуването;
• сложния процес на удължаване и огъване на стъпалото;
• зачервяване на засегнатата област;
• повишена температура на мястото на нараняване;
• клаудикуция при ходене;
• облекчаване на болката при продължително хоризонтално положение на тялото;
• разпространението на болка в мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие към калканеуса;
• невъзможността да застане на засегнатия крак и появата на нуждата да почиват върху тръстика или патерица за намаляване на натоварването;
• ходене в предната част на стъпалото за намаляване на болката;
• понякога има атрофия на мускулите на крака и хиперестезия на кожата на петата.

При всички пациенти симптомите могат да се появят с различна интензивност. В някои случаи остеохондропатията на калкана е придружена от незначителни болки, които не причиняват сериозно увреждане на обичайния начин на живот на пациента. За други симптомите могат да бъдат толкова тежки, че става трудно да се движат, а силните болки не позволяват на тялото да почива правилно.

Заболяването може да се развива бавно. И може би бързо. Ето защо, в случай на болка в областта на петата, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да определите диагнозата и да назначите адекватно лечение.

диагностика

Ортопедът ще може да диагностицира болестта. За да се направи точна диагноза, той ще трябва да проведе изследване на пациента, за да събере история и пълна клинична картина, резултати от тестове за изключване на други заболявания, както и рентгенови лъчи. Най-информативен е изстрел на петата в страничния изглед.

Още в ранните стадии на заболяването ще има сгъстяване на клубена и увеличаване на разликата между нея и петата. В допълнение, в по-късните етапи на болестта на Schinz, зацапване, области на разхлабена кост, забележими са признаците на преструктуриране и образуването на нова могила.

Ако има някакви съмнения, пациентът може допълнително да бъде насочен към ЯМР на калканеуса и КТ на калканеуса.

Много е важно да не се сбърка с диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания (остеомиелит, бурсит, костна туберкулоза, периостит, остър възпалителен процес и злокачествени новообразувания).

Лечение на болестта на Шинц при деца и възрастни

Лечението се избира във всеки случай поотделно, в зависимост от състоянието на пациента, степента на болестта на Schinz, възрастта и т.н.

По време на екзацербации на засегнатия крак трябва да се осигури абсолютна почивка. За да направите това, тя се фиксира със специална гипсова шина.

Лечението на болестта на Schinz при деца и възрастни най-често се извършва консервативно с употребата на наркотици, физиотерапия, компреси.

Медикаментозно лечение

За да се освободи пациента от неприятна болка, може да се предпишат нестероидни противовъзпалителни лекарства. Парацетамол и ибупрофен са най-безопасните лекарства за лечение на болестта на Schinz при деца.

Въпреки това, в по-голяма възраст и в случаите, когато тези 2 лекарства не дават желания ефект, могат да се използват диклофенак, кетопрофен, напроксен, нимесулид и др. Тези лекарства могат да бъдат предписани само от лекар и като се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Освен НСПВС се предписват и лекарства, които подобряват кръвообращението и храненето на тъканите: пентоксифилин, берлиция, дибазол, троксевазин, аминофилин.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Предписани са и витаминни препарати, особено прием на витамини от група В.

Локално прилаган анестетичен маз, например Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum gel и др. Преди употреба трябва да се уверите, че мазта е одобрена за употреба при деца.

Компреси с димексид дават много добър ефект. За да направите това, навлажнете марлевата кърпа в разтвор на димексид с вода в съотношение 1: 1 и нанесете върху засегнатата пета. След това покрийте с полиетилен и увийте с топла кърпа. Компресията трябва да се задържи 30-60 минути.

физиотерапия

Физиотерапията е много важна част от лечението на това заболяване. Може да се даде ултразвук с хидрокортизон, диатермия или електрофореза с пирогенал, бруфен или новокаин.

Приложението на озокерит, което повишава периферния кръвен поток и намалява мускулния тонус, също има добра ефективност. Доста често се предписват преди физиотерапия и масаж.

масаж

Масаж също се назначава задължително. Задайте го не само на крака, но и на цялото тяло. В същото време, разбира се, повишеното внимание е проблемната област.

Физикална терапия

Физиотерапията за това заболяване се предписва за подобряване на кръвообращението в увредения крайник и за нормализиране на храненето на тъканите на краката. Помага за намаляване на болката, укрепване на сухожилията и мускулите.

Комплексът от упражнения се избира от лекуващия лекар във всеки отделен случай.

Хирургична интервенция

Много рядко болестта не може да бъде подложена на консервативно лечение. В такива случаи е необходимо да се извърши операция. Операцията се състои в напречно изрязване на подкожния и тибиален нерв. В същото време обичайната чувствителност на петата често изчезва заедно с изчезването на болката. Това обаче не влияе на качеството на разходката.

Народна медицина

Основният метод в народната медицина за това заболяване е топли солени вани. За да направите това, 200-400 г морска сол се разрежда с топла вода и се държи в нея в продължение на най-малко 15 минути. След процедурата трябва да изплакнете краката си с чиста вода и да ги подсушите.

Болестта на Schinz, с правилно и навременно лечение, преминава без следа, с пълно възстановяване на структурата на калцая. Ако, обаче, терапията не започне навреме, могилата на петата завинаги ще остане увеличена и деформирана. Въпреки че не влияе на функциите на крака, това ще усложни избора на удобни обувки. Следователно при първото подозрение за заболяването е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург.

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани помежду си. Ако ефективно отслабнете, здравето ще се подобри. Освен това тази година да отслабнете е много по-лесно. В края на краищата, изглежда, че има начин...
Един известен лекар казва >>>

Болестта на Schlätter на коляното: симптоми, лечение, пълно описание на патологията

Болестите на ставите често лишават живота ни от радостта от движението. Освен това, проблемите могат да бъдат открити не само при възрастни, но и при деца. Патологиите често водят до костни деформации. В този случай промените могат да останат за цял живот. Болестта на Osgood Schlatter е специфична патология, която най-често се среща при юноши и е свързана с характеристиките на тяхното възрастово развитие и растеж.

Общо описание

Друго име за заболяването е "остеохондропатия на тибиалната тубертитоза". Характеризира се с нарушена костна формация. Болестта на Осгуд не се предава от човек на човек, тъй като няма инфекциозен характер. След като ставата е повредена, туберкулозната част от костта на пищяла умира.

В края му са разположени хонса на растежа, които са изградени от хрущялна тъкан, която не се различава по особена сила. Това е вредата, която причинява болката и подуването на артикулацията. Същите симптоми се причиняват и от скъсан лигамент, който също провокира болестта на Schlätter.

При възрастни болестта Osgood Schlatter рядко се диагностицира. Той е по-характерен за деца и юноши от 10 до 18 години. Освен това болестта на Осгуд е често срещана сред спортистите. При подходяща терапия възстановяването е почти завършено.

Важно е! По-често заболяването се диагностицира при момчета.

Причини и възможни усложнения

Болестта на Schlätter е много неприятно увреждане на коляното, което обикновено ограничава мобилността на артикулацията. Има такива причини за заболяването:

• Прекомерното физическо натоварване на коляното е твърде високо;
• Силна подвижност на ставите, която може да бъде предизвикана от слабост на мускулите и сухожилията;
• Възпалителни костни заболявания;
• Инфекциозно заболяване на коляното.

При деца и юноши болестта на Schlätter преминава без значително консервативно или хирургично лечение. В някои случаи обаче се получават усложнения:

1. Преходът към хроничната форма, в която болката ще се усеща постоянно. В този случай патологията на Osgood се усеща дори след завършването на растежа на детето.
2. Появата на конуси на коляното. Тя е с малък размер и на практика не пречи на движението, но носи дискомфорт. Въпреки това, ако бумът не се разреши, тогава той ще остане завинаги.
3. Подуване на коляното. Болестта на Osgood Schlatter се характеризира с леко увеличение на артикулацията по размер.

Болестта на Osgood Schlatter в някои трудни случаи все още изисква лечение. Но първо трябва да поставите правилната диагноза.

Симптоми и диагностика на патологията

Болестта на Schlätter при децата се проявява по различни начини. Основните симптоми са:

• Подпухналост на колянната става;
• Болезнени усещания в областта на пищяла;
• Когато коляното се движи, болката става по-силна;
• Напрежение на сухожилията, мускулите в засегнатата колянна става;
• Ограниченото движение на ставата, което може значително да навреди на спортиста при постигане на високи резултати;
• Мускулна загуба. В този случай колянната става може да стане твърде мобилна.

Болестта на Осгуд може само да прояви болка. Останалите признаци могат да отсъстват напълно, което забавя посещението на пациента при лекаря, а също така ускорява развитието на възпалителния процес.

Интензивността на симптомите може да бъде различна. Болката в коляното е силна или слаба, а мускулното напрежение трае достатъчно дълго. Всичко спира само след като съвместната престане да се оформя и да расте. Заболяването на Schlätter обикновено засяга само една представена става.

Лечението трябва да започне само след задълбочена диагноза, която включва следните процедури:

1. Външен преглед на засегнатата част на тялото.
2. Оценка на чувствата, описани от тийнейджъра в колянната става на костите.
3. Събиране на данни за минали инфекциозни заболявания, взети лекарства или биологични добавки, наранявания на коляното.
4. Определяне на причините за заболяването.
5. Рентгенография на коляното.
6. Компютърна томография и ултразвуково изследване.

Консервативно и физиотерапевтично лечение

Терапията на представената става често се ограничава до използването на стегнат бандаж или специална превръзка, която ще фиксира добре коляното. В същото време на пациента трябва да бъде осигурено пълно спокойствие, а спортното обучение трябва да бъде отложено за известно време. Не зареждайте коляното.

Също така лечението на болестта на Osgood е използването на противовъзпалителни мехлеми. За да се облекчи болката в колянната става, се използват аналгетици.

Съвет! Ако хапчетата не помогнат, можете да използвате инжекцията.

Естествено, тийнейджър по време на лечението трябва да яде балансирана диета, така че всички необходими витамини и микроелементи да бъдат погълнати. Освен това, трябва да дадете на пациента мултивитаминен комплекс.

Що се отнася до физиотерапията, лечението на патологията на Osgood зависи от резултатите от рентгеновото изследване:

1. Ако пациентът има първата радиологична група, той получава магнитна терапия и UHF.
2. Втората група осигурява лечение чрез електрофореза с лидокаин (2% разтвор).
3. За лечение на пациенти от трета група се използва същата електрофореза, но вече с други допълнителни лекарства.

Продължителността на физиотерапията може да бъде от 3 до 6 месеца.

Характеристики на операцията

Болестта на Schlätter понякога се поддава на консервативно лечение и бързо напредва. Тогава лекарят има право да назначи оперативна мярка. Това може да стане, ако патологията е твърде дълга или пациентът вече е навършил 14 години. По-рано да се прави хирургична операция не трябва да бъде.

Операцията трябва да се извършва съгласно следните принципи: травмата след интервенцията трябва да бъде минимална, а максималната ефективност. В този случай можете да използвате ендоскопа, който ще осигури проникването в засегнатата област с минимални увреждания на кожата и тъканите.

След операцията пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Най-малко един месец той е длъжен да носи превръзка под налягане. В случай на болест на Schlätter няма нужда от имобилизация на гипс. След операцията е необходимо да се проведе курс на медицинско и физиотерапевтично лечение, за да се намали рискът от развитие на последствия или усложнения.

Патологична профилактика

За да предотвратите болестта на Schlätter, трябва да спазвате следните правила:

• Ако тийнейджър се занимава със спорт, е необходимо той да се храни правилно и да редува тренировки с почивка;
• В случай на нараняване, уверете се, че сте го обработили правилно и напълно;
• При първите симптоми на патологичния процес в коляното е необходимо да се консултирате с хирург и ортопед;
• Не прекалявайте прекалено много ставите.

Това са всички характеристики на развитието и лечението на болестта Osgood. Не забравяйте, че своевременният достъп до лекар, следвайки препоръките на лекарите, както и спазването на превантивните мерки ще ви помогнат да избегнете развитието на болестта. Благослови те!

Уважаеми читатели, споделете мнението си за днешната статия в коментарите.

Остеохондропатия на калканес при дете

Патология, като остеохондропатия на калцаеус при деца, се диагностицира в юношеска възраст, по време на преструктурирането на хормоналния фон. Заболяването се характеризира с дегенеративни нарушения в костната структура, които водят до деформационни промени в някои области на стъпалото. В същото време, засегнатите области на костта са податливи на некроза и стават крехки, което увеличава риска от фрактура при най-малък удар.

Причини за остеохондропатия

По правило началният стадий на формиране на патология предизвиква асептична некроза на навикуларната кост на стъпалото, която става причина за фрактурата и се съпровожда с отделяне на фрагменти от костна тъкан. Следва резорбция на патологично модифицирани тъкани. С навременно лечение засегнатите райони са напълно възстановени. В напреднали случаи се развива възпалителен процес, който води до сложни деформации. Основната причина за образуването на патология не е инсталирана. Наранявания, големи натоварвания върху костите и меките тъкани на стъпалото, както и свързани системни заболявания могат да провокират развитието на дегенеративни нарушения.

По същество, некрозата на кората на кората се появява поради нарушения на кръвообращението и хранене на тъканите. В началните стадии на остеохондропатията не е очевидна. Диагностициран с тежък възпалителен процес в засегнатите области на костта.

Патологията може да бъде наследствена.

Има редица негативни фактори, които могат да ускорят дегенерацията на костите:

• генетична предразположеност;
• ендокринна дисфункция;
• систематични възпалителни процеси;
• нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм;
• патология на съдовата система с промени в процеса на кръвообращението.

Как да разпознаем?

Силно изразените симптоми на костна лезия на петата се наблюдават при момичетата по време на хормоналната формация. Основният симптом на заболяването е болка, която води до промяна в походката и бърза умора на мускулната тъкан. Болката се проявява остро с физическа активност и дори дълъг престой в статично положение. Ако има двустранно увреждане на краката, детето спира да се опира на петите при ходене и упражнява акцент върху пръстите на краката. В този случай има прекомерни натоварвания на предната част на стъпалото, което може да провокира развитието на плоски стъпки и деформация на пръстите.

Заболяването провокира тежко дистрофично увреждане на костите.

С развитието на остеохондропатията на калцата, децата са ограничени във физическата активност, което води до атрофия на мускулните влакна и намаляване на техния тонус. Това състояние се проявява чрез мускулна слабост и болки в меките тъкани. Промяната в походката има патологичен ефект не само върху краката, но и върху други части на долните крайници. Заболяването може да се разпространи в областта на талуса на глезена, бедрото и гръбначния стълб. Рискът от развитие на патологията на сезамоидната кост на първата метатофалангална става нараства. Ако настъпи болест на Schinz или остеохондроза на калканеуса, симптомите се допълват от повишена локална температура, подуване и хиперемия на кожата, както и увеличаване на интензивността на болката и значително увреждане на мобилността в засегнатите области.

Диагностика на остеохондропатията на калкана при деца

За да се направи точна диагноза и да се диференцира остеохондропатията от други дегенеративни патологии, лекарят събира анамнеза за оплаквания, анамнеза за свързани заболявания на детето и провежда външно изследване на краката. Допълнителната диагноза се свежда до използването на редица проучвания, представени в таблицата:

Симптоми и лечение на различни видове остеохондропатия

Остеохондропатията е много често срещано заболяване сред децата и юношите. Навременното и адекватно лечение на остеохондропатията дава добри резултати. Признаците на заболяването ще помогнат бързо да се ориентирате в проблема. Какви са остеохондропатиите, как се лекуват? Какви са причините за това заболяване?

Съдържанието

Концепцията за остеохондропатия, нейните причини

Остеохондропатия - некроза (смърт) на костната област поради различни причини. Хрущялната тъкан в съседство с костта също страда. Заболяването се случва хронично, като постепенно причинява деформация на костите и ставите, артроза, ограничаване на подвижността (контрактура) се свързва с възрастта. Най-често децата и юношите на възраст 5-14 години са болни, но се среща и остеохондропатия при възрастни. В структурата на ортопедичната заболеваемост, тя е 2,5-3% от общия брой хитове.

Нарушаването на кръвния поток през артериите, водещи до епифиза на костта, води до развитие на асептична некроза на тазобедрената и остеохондропатията.

Причината за остеохондропатията е нарушена циркулация на кръвта в областта на костта близо до ставата (епифиза), което води до нейната некроза и свързаните с нея усложнения - деформации, фрактури. Следните фактори могат да доведат до повреда в кръвоснабдяването:

1. Наранявания: натъртвания, хематоми, увреждане на меките тъкани, кости, хрущяли.
2. Хормонални и метаболитни нарушения, главно в юношеска (юношеска) възраст, липса на соли на фосфор и калций.
3. Липса на протеин в храната (например вегетарианци).
4. Засилен растеж на костите, когато е пред развитието на кръвоносните съдове.
5. Прекомерно функционално натоварване на ставите, особено при деца и юноши.
6. Заседнал начин на живот (хиподинамия), водещ до стагнация на кръвта.
7. Вродени малформации на остео-ставната система.
8. Наднормено тегло, увеличаване на натоварването на костите и ставите.
9. Наследствена предразположение (черта на костната структура).

Важно е! Тези, които са изложени на риск от остеохондропатия, трябва да обърнат специално внимание на скелетната система и с най-малки оплаквания да се консултират с лекар.

Класификация на остеохондропатията, нейните видове

Остеохондропатията варира в зависимост от мястото на заболяването, което има 3 основни „любими“ места:

• епифизи (ставни краища) на тръбни кости;
• апофизи на кости (издатини, туберроза);
• къси кости (прешлени, лапави кости на стъпалото).

Области на скелетната система, където остеохондропатията е най-често локализирана (маркирана в червено)

В областта на костните епифизи се развиват следните видове остеохондропатия:

• бедрена глава;
• глави на метатарзалните кости на стъпалото;
• горна епифиза на крака;
• пръсти;
• стерилна епифиза на ключицата.

Апофизална остеохондропатия:

• тибиална тибия;
• апофизи на прешлените;
• калканеуса;
• коленна става;
• срамната кост

Остеохондропатия на къси кости:

• гръбначни тела;
• стъпаловидно стъпало;
• лунната кост на китката;
• сесамоидна (допълнителна) кост в основата на първия пръст.

Етапи на развитие и клинични прояви на остеохондропатия

Заболяването се развива постепенно, в рамките на 2-3 години, преминавайки през следните три фази:

1. Първият етап е начален, когато некроза (некроза) на костната област настъпва поради нарушения на кръвообращението. Проявява се от болки от хленчещ характер в костите, ставите или гръбначния стълб (в зависимост от местоположението), повишена умора, нарушено движение.
2. Вторият етап е разрушаване, фрагментация на костта (разделяне на фрагменти). Характеризира се с повишена болка, костна деформация, поява на патологични фрактури (без видими увреждания). Функцията е нарушена значително.
3. Третият етап е възстановяване на костите. Разрушената кост постепенно се възстановява, дефектите се възстановяват с костна тъкан, но се развиват склеротични явления и артроза на близките стави. Болният синдром се намалява, но деформацията и ограничаването на функцията могат да останат.

Фази на развитие на остеохондропатия: а - нарушена циркулация на кръвта, б - развитие на некроза, с - образуване на костни фрагменти, d, d - възстановяване, оздравяване на костите

Диагностични методи

Следните методи се използват за диагностициране на остеохондропатията:

• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI);
• радиоизотопно изследване на целия скелет (сцинтиграфия);
• ултразвуково сканиране (ултразвук);
• денситометрия (определяне на костната плътност).

Информация. При изследване на децата, те отдават предпочитание на не лекуващите методи - ултразвук, ЯМР.

Ултразвуково сканиране на тазобедрената става при дете с болест на Perthes

Някои видове остеохондропатия, лечение

Всеки вид остеохондропатия има свои особености на проявление, а програмата за лечение също се прави индивидуално, като се вземат предвид възрастта и стадия на заболяването.

Болест на Legg-Calve-Perthes

Това е остеохондропатия на тазобедрената става. Повечето от пациентите са момчета на възраст от 5 до 14 години, лезията често е едностранна. Некроза се развива в главата на бедрената кост. Заболяването се проявява с болки в ставата, затруднено ходене, накуцване, по-късно атрофират мускулите на бедрото и бедрата, скъсява се крайникът.

Такива промени се случват в главата на бедрото с болест на Пертес.

Лечението на заболяването отнема много време (2-4 години). Ставата е имобилизирана, крайникът е изолиран от товара (гума, патерици или сцепление). Изпишете калциеви и фосфорни препарати, витамини, вазодилататори, локален йонофореза с калций, масаж, упражнения. Добър ефект дава лечение в специализиран санаториум. Заболяването обикновено е податливо на лечение, и само ако е неефективно, е показана хирургична намеса (остеотомия, отстраняване на некротични зони на костта, ставна пластика или ендопротеза).

Важно е. Болестта на Perthes може да доведе до необратими промени в ставата, когато е необходимо протезиране. Следователно лечението трябва да бъде своевременно и квалифицирано.

Болестта на Шлетер (Osgood-Schlätter)

Това е остеохондропатията на пищяла, или по-точно нейната тубероза, разположена на предната повърхност на пищяла, непосредствено под колянната става. И момчета и момичета на възраст от 10 до 17 години са болни, предимно тежко занимаващи се със спорт. Болезнено подуване се появява под коляното, а ходенето и движението в коляното са болезнени.

Прилича на повишена туберроза по краката при болестта на Шлаттер.

За лечение на остеохондропатия на пищяла, крайникът се фиксира с шина, физиотерапия, масаж, предписват се калциеви препарати. Заболяването обикновено се повлиява добре от лечението, въпреки че остава "бум" върху костта.

Остеохондропатия на стъпалото при деца

Често въздейства върху кората на лакътната, калената, метатарзалната кост. Некроза в навикалната кост, разположена от вътрешната страна на стъпалото, се нарича болест на Келлер I. Повечето момчета са болни от 3 до 7 години, лезията е едностранна. При ходене детето започва да накуцва, облягайки се на външната част на крака (извиващ се крак). Обикновено болестта не дава тежки симптоми, може да остане недиагностицирана, преминава през една година. При идентифициране предпише носенето на стълби, специални обувки, физиотерапия, физиотерапия.

Остеохондропатията на главите II-III на метатарзалните кости (болестта на Keller II) е по-често срещана при юноши, и двата крака са засегнати. Когато се появят болки в краката, които след това стават постоянни, те могат да нарушат дори по време на сън. Има подуване на крака, скъсяване на пръста. Заболяването продължава 2-3 години - докато расте костния растеж. Режимът на лечение включва също калциеви добавки, витамини, физиотерапия, масаж и упражнения.

Остеохондропатията с пета кост (болест на Schinz) може да се развие както при момчета, така и при момичета на възраст 7-12 години, като и двете крайници са по-често засегнати. Има болка, подуване на гърба на петата, куцота, затруднено носене на обувки. Детето започва да ходи, накланяйки се повече върху пръстите на краката. С течение на времето може да се развие атрофия на стомашно-чревния мускул.

Подуване на областта на петата и зачервяване на кожата при тийнейджър с болест на Shinz

Остеохондропатията на калцауса при деца е доста често срещано явление, което трае доста дълго време, до края на растежа на костите, а печатът в областта на туберозата на петите може да продължи цял живот. Лечението на остеохондропатията на калциеаса при деца се състои в обездвижване на крака с шина, предписване на физични процедури, витаминни и противовъзпалителни средства, средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Често се открива остеохондропатия на гръдния кош, има два вида:

• Болест на Scheuermann-Mau, при която деструктивният процес настъпва в епифизите на прешлените, т.е. близо до дисковете;
• Calvet болест - поражението на гръбначните тела самите.

Болеят главно тийнейджъри и млади хора (11-19 години). Заболяването е често срещано явление, особено през последните десетилетия. Симптоматологията се изразява в гръбначни деформации (плоски или кръгли гърбове), вдлъбнатина на гръдната кост („гърдите на обущаря”), болки в гърба, атрофия на гръдните мускули и повишена умора. Пациентът не може да бъде дълго във вертикална позиция, за да извършва физическа активност. Клиновидната деформация на прешлените постепенно се развива, те са под формата на трапец (височината на телата в предните секции намалява). По-късно към тези промени се присъединяват остеохондроза и деформираща спондилоза.

Промени в гръбначните тела при остеохондропатия: отляво - клиновидната им деформация, вдясно - резултатът му (обратно кифоза)

Лечението на гръбначната остеохондропатия е дългосрочно: физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж, носене на коригиращ корсет, витаминна терапия, хондропротектори, санаторно лечение. В редки случаи, когато е изразена деформация на гръбначния стълб или дискова херния, се образува вертебрална дислокация, извършват се операции (корекция и фиксация на прешлените, пластмаса на дръжките и дисковете).

Остеохондропатията е свързано с възрастта заболяване, което може да бъде лекувано. Ако се започне навреме, се извършва цялостно и ефикасно, в повечето случаи се извършва възстановяване.

Съдържанието

Съавтор на материали: Дмитрий Улянов - ортопедичен ревматолог с 22 годишен опит, лекар от първа категория. Занимава се с диагностика, лечение и профилактика на всички заболявания на ставите и съединителната тъкан. Завършил е ревматология, учи в Руския университет на народното приятелство.

Остеохондропатия на калканеуса: симптоми и лечение

Остеохондропатията на калканеса при деца е много по-често срещана, отколкото при възрастни. С риск за момичета на 7 или 8 години и момчета от девет до единадесет. Патологията е засегната от професионални спортисти и възрастни, които активно участват в спорта.

Основната причина за развитието на болестта на Schinz е недохранването на костната тъкан и асептичната невроза. Лекарите свързват вторичните прояви с резорбцията на отделните участъци от костите и последващата им смяна. Остеохондропатия представлява 2,7% от ортопедичните патологии. Болестта на Schinz е описана за първи път от шведския хирург Haglundd в началото на миналия век.

причини

Досега лекарите нямат консенсус относно причините за появата на остеохондропатия на калканеса, но могат да бъдат идентифицирани и общи фактори. Сред тях са:

• неправилна работа на ендокринните жлези;
• метаболитни нарушения (особено метаболитни процеси, необходими за нормалното функциониране на организма);
• слаба абсорбция на калций;
• травма;
• повишено упражнение.

симптоми

Остеохондропатията на калникарната грудка може да се развие по различни начини - при някои хора болестта веднага става остра, а в други тя може да бъде бавна, почти безсимптомна за дълго време. Острата форма се характеризира с тежки болки, които се локализират в областта на петата и се увеличават след физическо натоварване.

Други възможни симптоми:

• подуване в засегнатата област;
• проблеми с флексия и удължаване на крака;
• болезненост на засегнатата област по време на палпация;
• треска, зачервяване;
• накуцване при ходене, понякога е трудно за пациента да стои на ранен крак, без да се опира на бастун, маса или рамо на стол;
• болка на мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие към костта на петата;
• намаляване на болката в хоризонтално положение (ако описаните по-горе симптоми са през деня и през нощта по време на сън, те изчезват или изчезват напълно - става дума за болестта на Shinz)

Рядко се наблюдават атрофия, хиперестезия на кожата в областта на петата, атрофия на мускулите на крака, но тази вероятност не може да бъде напълно изключена. Симптомите продължават дълго време, те могат да изчезнат при децата след приключване на процеса на растеж.

Как се диагностицира болестта?

За диагнозата остеохондропатия са рентгенови лъчи. Картината показва нарушаването на структурните модели на апофизата, фрагментацията, изкривените възгледи между петата кост и апофизния вид ясно. Грубостта на контурите ще бъде по-изразена върху болния крак, отколкото на здравия. Преди да изпратите пациента на рентгенова снимка, лекарят преглежда краката и изслушва оплакванията.

В някои случаи лекарят предписва диференциална диагноза. Преминаването му ще позволи да се изключи наличието на други патологии с подобни симптоми и подобни промени в костта.

лечение

Лечението на остеохондропатията на калканеуса при деца и възрастни, лекарят предписва след преглед, като се вземат предвид индивидуалните особености на клиничната картина - сложността на патологията, състоянието на пациента. В остри стадии е показана пълната почивка на стъпалото, която е засегната.

Основните методи за лечение на болестта на Schinz (калканов):

1. Консервативна - натоварването върху костта се намалява поради използването на специална шина със стремена. Ако сте свикнали да ходите по плоски обувки, ще трябва да го замените с обувки или обувки на малка (но не висока) пета, и е по-добре да си купите ортопедична двойка.
2. Физиотерапията е ултразвук, електрофореза.
3. Затоплящите компреси - удобно е да ги използвате у дома.
4. Използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми.
5. Топли бани.
6. Приложения за озокеритите.

И не забравяйте, че лечението трябва да назначи лекар - само в този случай, той ще бъде ефективен и ще даде желаните резултати.

Какво представлява остеохондропатията на калкана и как да се лекува?

Остеохондропатията на пета кост е заболяване, представляващо дегенеративно-некротични промени в епифизата (крайната част на тръбната кост) и апофизата (допълнителна точка на осификация на мястото на прикрепване на големите мускули), порести части на костите. Най-честите остеохондропатии на колянната става, главата на бедрото, главите на метатарзалните кости. Остеохондропатията с пета кост е по-честа при деца и юноши, отколкото при по-възрастни пациенти.

Синдромът на Хаглунд е основната причина за нарушения в движението и болезненост в задната част на калканеуса.

Исторически фон

През 1983 г., за първи път са описани болки в задната част на петата става. Хирургът Едуард Алберт, за когото се смята, че е предшественик на термина „ахилодиния”, описва болестта. Но в работата си той не е изложил теория за причините и механизма на развитие на болестта.

През 1928 г. Патрик Хаглунд очертал визията си, че болката в дисталната част на ахилесовата става може да бъде предизвикана от редица причини. Според неговата теория, понятието "ахилодия" е твърде обобщено и не подчертава истинските причини за болката. Той предложи, че патологията провокира:

• Ахилотендинит (възпаление на ахилесовото сухожилие);
• Ахиллобурсит (възпаление на синовиалната торбичка около сухожилието);
• Патология на епифизната зона, отговорна за растежа на калканеуса при деца.

П. Хаглунда предполага, че факторът, провокиращ развитието на повърхностен бурсит, е носенето на неудобни или малки обувки и дълбоката еднократна или хронична травма. Той предложи дълбок бурсит чрез операция.

Терминологичното объркване е запазено в творбите от 1990-1991 г.: в допълнение към синдрома на Хаглунд, са използвани термините „ахилодиния” и „ахилобюрзит”.

В руската литература, термините на болестта на Хаглунд (анормална кост, разположена между лапавата кост и главата на талусната кост) или болестта на Хаглунд - Шинц (апофиз на калканеуса) са използвани за описване на патологията в калканеуса.

Международна класификация

Остеохондропатия на калцата на МКБ-10: клас на заболяването на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (M00-M99). Хондропатия (M91-M94). Други ювенилни остеохондрози (M92) Кодът на заболяването ювенилна остеохондроза на тарза (M92.6).

етиология

Не са достатъчно изяснени причините за остеохондропатията на перката. Смята се, че това е резултат от много патогенни фактори:

• Силно механично натоварване;
• травма;
• Невротрофични разстройства;
• Нарушена локална кръвообращение поради механично увреждане на кръвоносните съдове, тромбоза или продължителен спазъм.

симптоматика

Симптомите на хондропатията на калканеса зависят от стадия на заболяването. В някои случаи остър период на заболяването може да бъде асимптоматичен, а първите прояви се появяват няколко години след началото на заболяването. Те са причинени от вторични промени в ставите и периартикуларните тъкани.

Остеохондропата на петата се развива в повечето случаи бавно и протича хронично. Основни симптоми:

• Болки в задната част на петата при ходене, с натиска на обувката, понякога подуване в тази област;
• Ограничаване на опората върху петата, прехвърляне на товара към предните части на стъпалото, в резултат на което пръстите могат да бъдат деформирани, куцота;
• Мускулната атрофия е умерена, болката в покой премине;
• Понякога температурата на тялото се повишава.

Етапи на остеохондропатия

Разделянето на заболяването на етапи според клиничните прояви е по-скоро произволно. В същото време могат да се наблюдават промени, съответстващи на две или три фази на заболяването.

Първият е стадият на асептична некроза на костна гъбична субстанция в резултат на съдови нарушения.

Втората е фазата на фалшива склероза, причинена от притискане на некротични костни греди (напречни греди), под въздействието на динамични и статични натоварвания.

Третият етап на фрагментация се характеризира с въвеждането на хрущялни израстъци в гъбеста костна тъкан. Най-много хитове се случват в този конкретен момент.

Четвъртата е репарация, тя се характеризира с интензивни регенеративни процеси на порести костни субстанции.

Пети - етапът на възстановяване с явления на остатъчна деформация.

диагностика

От решаващо значение за диагностицирането на хондропатията принадлежи рентгенография:

• На първия етап няма забележими промени в картината;
• Вторият етап се характеризира с появата на хомогенно безструктурно потъмняване на снимката на мястото на лезията, повърхността губи гладкостта си;
• Третият етап е подобна на секвестрална картина, костната структура не дава ясен хомогенен вид. Засегнатата област се състои от костни отломки и се изравнява още повече;
• Четвъртият етап - области, подобни на секвестра, не се виждат, няма правилен структурен модел. В някои случаи се определят кръгли кисти на лумена;
• Пето - остатъчно напрежение.

За ранна диагностика на остеохондропатията на калчаневия клубен, ефективен метод е компютърната томография. С това изследване, можете да изясните анатомичната форма на калканеуса.

Ултразвукът изследва увеличената пета на лигавицата.

Електрофизиологичното изследване на мускулите, биомеханичното изследване на пациента показва намаляване на биоелектричната активност на мускулната тъкан (1,5 пъти) в засегнатия крак, намаляване на статичната опора и ритъма на ходене.

Лечение на остеохондропатия

Консервативното лечение на остеохондропатията на петата кост при деца е насочено към разрешаване на възможните причини за заболяването и предотвратяване или възпиране на развитието на костна деформация. Малките пациенти се възлагат на:

• Възстановително лечение;
• Витаминна терапия (витамини от група В, калций);
• Добро хранене;
• физиотерапия;
• Разтоварване на засегнатия отдел чрез носене на ортопедични обувки;
• Ортопедия на стъпалото - производство и постоянно носене на индивидуални стелки-подпори, които ви позволяват да поставите всички отдели на стъпалото в правилната позиция;
• Ограничение на товара, освобождаване от професионален спорт;
• Нестероидни противовъзпалителни средства.

Общата продължителност на консервативното лечение е 6 месеца.

При липса на положителен резултат от такова лечение е показана хирургична намеса. Хирургичната интервенция се състои в пределната резекция на тубера на Хаглунд и изрязване на ретрокалкалеаналната торбичка.

Дори и адекватната резекция не винаги води до успешни резултати. Една година след операцията болката може да бъде запазена. Има и дълъг период на рехабилитация. Преди изчезването на всички симптоми обикновено отнема от шест месеца до две години.

Лечението на остеохондропатията на калкане с народни средства е неефективно и може да се използва като адювантна терапия под формата на контрастиращи бани и билкови приложения.

физиотерапия

Физиотерапевтичните лечения за остеохондропатия се използват за:

• Подобрено кръвоснабдяване на крайниците;
• Намаляване на болковия синдром (SUF-терапия, средно-вълнова ултравиолетова радиация, в еритемални дози), диадинамотерапия (използване на импулсни токове);
• Ускоряване на регенерацията в областта на увреждането - ултразвукова терапия (ултрафонофореза на лекарства), кал терапия;
• Намаляване на дистрофията на костната тъкан (хелиотерапия, таласотерапия, терапевтичен масаж, въздушни бани;
• Възстановяване на нарушените функции (електрофореза, вани с радон и натриев хлорид).

Терапевтична физическа подготовка при остеохондропатия

Обща гимнастика за укрепване на мускулите на корема, гърба, горните крайници се извършва на всички етапи на заболяването. В първите два етапа на натоварването е да се намалят мускулите на бедрото, задните части и активните движения в глезенната става.

Ако в продължение на 6 месеца, според резултатите от рентгенологичното изследване, костната структура остава непроменена, позволяват пълното натоварване на засегнатия крайник.

Превенцията на остеохондропатията включва профилактика на заболявания, които намаляват резистентността на опорно-двигателния апарат към външни влияния - rait, дистрофия, анемия, правилна организация на спортните дейности и носене на подходящи обувки.