Милиони хора ежедневно страдат от болки в петата при ходене или бягане. В повечето случаи, острата болка пронизва подметката сутринта в момента, в който човекът излиза от леглото. Дискомфортът не изчезва, но само притъпява през деня, може да се влоши отново след дълга почивка в седнало положение. Болката и пулсирането в областта на петата могат да бъдат първите симптоми на развитието на болестта под загадъчното наименование "пета шпора". Патологията като цяло не представлява сериозна опасност, но може да прогресира и значително да намали качеството на човешкия живот. За щастие, благодарение на съвременните методи на лечение, възпалението може да бъде премахнато и предишната функционалност на краката може да бъде възстановена.
Колебният шпори е остър калциев растеж на калканеуса. Развива се в резултат на хронично локално възпаление в меките тъканни елементи (сухожилия или фасции), разположени върху подметката на стъпалото. Шпорите могат да бъдат разположени в задната част на петата (т.нар. Гърба, горната, петата шпора) или под петата (долната част на петата).
Растенията на гърба на петата често са свързани с възпаление на ахилесовото сухожилие (тендинит), което причинява болка в тази област, което се влошава от изтласкването на предната част на разстояние от твърдата повърхност.
Шпорите под петата са свързани с възпаление на плантарната фасция (фасциит), която е прикрепена към петата. Те стават причина за местната болка, утежнена от стъпването върху петата.
Средната дължина на горната част на петата, според статистиката, значително надвишава средната дължина на долния шпори, макар че най-болезнено е по-ниското шпора.
Горната част на калкана е свързана с възпаление на ахилесовото сухожилие; по-ниско - с възпаление на плантарната фасция
Горната част на бедрата е основната точка на закрепване на плантарната фасция - плоча на съединителната тъкан, която поддържа надлъжната дъга на крака и свързва предната част на крака с петата. Фасцията или връзките, по силата на структурата на съединителната тъкан, принадлежат към категорията на брадитрофните тъкани, които доставят лошо кръвоснабдяване. В този случай натоварването на калканеса е около половината от телесното тегло в изправено положение. Под въздействието на такива негативни фактори като наднорменото тегло или носенето на обувки с ниско качество, натискът върху това затруднение се увеличава многократно. Фасцията постоянно се дразни от кост, започва асептичен (неинфекциозен) възпалителен процес, наречен heeld fasciitis (също: плантарна фасция, плантарен фасциит).
Няма ясна градация между етапите на развитие на патологията, водещи до образуването на калканалния шпори. Обикновено могат да се разграничат следните етапи, предхождащи развитието на болестта:
Образуването на плоска стъпало често настъпва в юношеска и млада възраст, което съвпада с растежа на краката и увеличаването на натоварванията върху него. Характеризира се с нарушение на анатомичната форма на стъпалото, изравняване на така наречената арка или повдигане, което обикновено осигурява омекотяване, когато влезе в контакт с твърда повърхност. Развитието на плоски стъпки изостря редица негативни фактори, свързани с неравномерно натоварване на крака по време на ходене, скачане или бягане.
Според медицинската статистика, петата разклонения се срещат при 11% от възрастното население на САЩ и се откриват чрез случайно рентгенографско изследване.
Прогресията на надлъжната плоска стъпка се осъществява на етапи:
Плантарният фасциит е чест спътник на надлъжната плоска стъпка почти от началото на своето развитие. С удължаването на стъпалото плантарната фасция започва да се разтяга, като изпитва повишен стрес. Мястото на прикрепяне на фасцията към калканената туберкула се разпалва, като включва съседни тъкани (дълбоки лигавични торби, периост). Тялото се стреми да "защити" снопа, натрупвайки калциеви соли в областта на възпалителния фокус, образувайки остеофит - растеж на костите. Заздравеният лигамент губи еластичността и сега е наранен поради микро-сълзи. Калцият продължава да се натрупва, образувайки шип, понякога достигащ до 1 см дължина.
Петата шпора, която е утайка от калций, която се натрупва в долната част на петата, обикновено се образува в продължение на много месеци. Патологичният процес се причинява от деформация на мускулите на краката и връзките, разтягане на плантарната фасция и повтарящо се разкъсване на мембраната, която покрива петата.
Подпора на петата се формира в продължение на много месеци под въздействието на редица фактори.
По отношение на причините за разклоненията в медицината все още се обсъжда. Счита се, че фактори като наследственост, метаболитни нарушения, туберкулоза, системни възпалителни заболявания и много други нарушения играят роля. Съвременната медицинска обосновка е, че анормалната биомеханика (прекомерно или анормално пронация) е основен фактор за развитието на плантарния фасциит и по-ниските токове. Предполага се, че шпорите са резултат от биомеханична неизправност и случайно откриване, свързано с болка в плантарния фасциит. Най-честата причина е хиперпронация, или прекомерно “срутване” на крака навътре под товар, което води до прекомерно натоварване в структури, които се прикрепят към клубена на петата кост.
Подпора на петата се дължи на продължително натоварване от натоварването на плантарната фасция и мускулите на стъпалото. Най-често се развива като реакция на плантарен фасциит.
Токът на петата и плантарният фасцит се появяват сами или могат да бъдат свързани с големи заболявания, които причиняват артрит (възпаление на ставите), като:
Повечето пациенти с болки в петата са възрастни хора на средна възраст. Затлъстяването също се счита за рисков фактор, тъй като значително увеличава общото натоварване във вертикално положение върху петата. Трябва да се отбележи, че болката не е резултат от механичен натиск върху шпорите, а се появява като отговор на възпалението на меките тъкани.
Общите рискови фактори за разклонения включват:
По-рядко срещани рискови фактори, свързани с плантарния фасциит, са:
Трябва да се отбележи, че петата разклонения често не се проявяват и могат случайно да бъдат открити по време на рентгенови изследвания, провеждани за други цели. В други случаи, патологията се проявява като интермитентна или хронична болка, особено при ходене, скачане или бягане.
В някои случаи петата на разклоненията може да бъде безболезнена и да причини болка в други.
Болката, главно локализирана в средната област на петата на хълбока, често се описва от пациенти, като че ли имат остър предмет, залепен в петата им. Острата болка е особено забележима сутрин или след дълъг период на почивка, когато човек първо се изправи. През деня болката става скучна. Но си струва човек да остане в седнало положение дълго време, тъй като отново се появява остра болка.
Ако болката в петата се притеснява повече от един месец, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и лечение. Диагнозата на заболяването се извършва от ортопед или хирург. Диагнозата обикновено се основава на медицинската история на пациента и резултатите от физическото изследване. Специфичен симптом е точкова чувствителност, което прави босването по плочки или дървени подове трудно. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка и могат да се прилагат допълнителни методи. Така, ултразвукът на крака е способен да открие образуването на петата шпора или калцификацията, когато рентгеновите лъчи не са достатъчни. Понякога се използва ЯМР.
Тъй като хроничната болка в петата е често проявление на много състояния, те трябва да бъдат изключени преди планирането на лечението. Диагностичните изображения, както и клиничните признаци, често се използват, за да се разграничат някои от състоянията, посочени в таблицата по-долу, от петата.
В повечето случаи диагностицирането на петушните разклонения се лекува успешно консервативно. Девет от десет души се възстановяват или преминават в ремисия, когато симптомите на болестта изчезнат. Може да се наложи хирургична намеса в случаите, когато консервативното лечение не е довело до очакваните резултати за 10-12 месеца.
Консервативните лечения включват:
Ако причината за перото е системно заболяване, тогава е необходимо да се работи върху основната причина, за да се намали свързаното възпаление на съединителната тъкан.
За да се намали болката и дискомфорта в петите, използвайте аналгетици без рецепта с противовъзпалителен ефект в таблетна форма (ибупрофен, напроксен, парацетамол). Отнемат около 10-14 дни. По-дълъг курс на лечение може да причини проблеми с храносмилателния тракт като страничен ефект. Препоръчва се да се прилагат нестероидни противовъзпалителни мехлеми (димексид, диклофенак, напроксен), леко да се втриват в болезненото място 2-3 пъти на ден.
В редки случаи на особено постоянна болка може да бъде предложена кортикостероидна инжекция (преднизон, хидрокортизон). Синтетичните хормони са аналози на естествени човешки хормони, синтезирани от надбъбречните жлези. Те имат мощен противовъзпалителен ефект, инхибират активността на ензимите, отговорни за възпалителните реакции. Стероидът се инжектира в най-болезнената част на плантарната фасция и осигурява анестетичен ефект за един до два месеца.
Ако медикаменти, почивка и ортопедични стелки не помагат, лекарят се обръща към физиотерапевт. Той ще научи на пациента правилните техники за разтягане и укрепване на плантарната фасция, ахилесовото сухожилие и мускулите на долната част на крака. Физиотерапевтът може също да използва масаж, контрастни вани или ултразвуково изследване (ултразвукова терапия), за да осигури дългосрочен терапевтичен ефект. Тези процедури са насочени към повишаване на кръвообращението и активиране на тъканния метаболизъм на увредената област.
Heel Spur Shock Wave Therapy - Безболезнен, неинвазивен метод на лечение
Ако след един-два месеца на комплексно лечение няма забележим напредък, лекарят може да препоръча по-сложна процедура, наречена терапия с ударна вълна. Това е неинвазивен метод за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, който се основава на действието на акустични вълни. Действието на нискочестотните звукови вълни, излъчвани от специално медицинско устройство, осигурява мощно местно стимулиране на кръвообращението и подпомага заздравяването на тъканите. Вълните разграждат калциевите отлагания, които причиняват възпаление. Процедурата допълнително засяга нервите, ги „зашеметява” и спира болката. Действието на ударно-вълновата терапия осигурява:
Една медицинска процедура отнема не повече от 10 минути, а лечението на петата шпори като цяло не надвишава 5 процедури. Често е достатъчно 1-2 сесии в началните етапи на патологията.
Процедурата се счита за много ефективна и безболезнена, но не е показана на всички. Противопоказанията включват:
Операцията върху стъпалото се извършва с ендоскопски метод - чрез минимален разрез, като се използват манипулационни инструменти и микроскопска камера с изход на изображението на специален монитор. Предимствата на този метод включват кратко време за възстановяване и кратък болничен престой след операцията. Хирургичните методи включват:
Показания за операция са:
Пациентът е под местна анестезия. Лекарят прави малък разрез в областта на петата, през който се поставя ендоскопът и необходимия хирургически инструмент. Свързващата тъкан на фасцията се разрязва, като по този начин се постига ефектът от намаляване на напрежението. Има лека корекция на костната повърхност (отстраняване на растежа), която позволява на снопчето да се корени в новата позиция без същото напрежение. Понякога е необходимо да се премахне малка част от фасцията или да се дисектира мускулатора на палеца, за да се избегне компресия на нервите.
След операцията, кракът може да бъде затворен в специална дълготрайна превръзка за период от 2 седмици, осигуряващ обездвижване и по-бързо заздравяване. Първо, препоръчва се да се прилага лед на крака за 15-20 минути на всеки 2-3 часа и да се поддържа крак над нивото на сърцето. Заздравяването става в рамките на 3-4 седмици. Постепенно лекарят ви позволява да носите леки или ортопедични обувки и препоръчва увеличаване на физическата активност. Бягане и скачане след операцията по забраната за период от 3 месеца.
Важно е да се следват следоперативните препоръки и след това операцията завършва с възстановяване (около 80% от случаите). Приблизително 20% от пациентите имат следоперативни усложнения.
Възможните усложнения при операцията на петата включват:
Освен това, при дисекция на плантарната фасция, съществува риск от нестабилност, крампи на краката, стрес фрактури и тендинит.
Добрата новина е, че плантарният фасциит - основната причина за петови разклонения - е обратимо състояние, което се повлиява добре от консервативната терапия. При правилно лечение болестта обикновено изчезва след няколко месеца. Въпреки факта, че растежът на костите сам по себе си не винаги е разрешен, болката спира с упадък на възпалителния процес.
Ако симптомите на болката продължават, инжектирането на кортикостероиди осигурява добър ефект. Въпреки краткосрочния терапевтичен ефект, те инхибират по-нататъшното развитие на възпалителния процес и периодът на ремисия между инжекциите се увеличава всеки път.
Ако не предприемете своевременни медицински мерки, за да се справите с петите, болестта може да прогресира, като сериозно ограничи мобилността на лицето.
Добрата превенция на петата е с обувки, които отговарят на строго определен размер (така че кракът е леко фиксиран) с добри амортизиращи свойства на подметката и ортопедична стелка, която осигурява правилното анатомично положение на стъпалото.
Преди енергична физическа активност трябва да се извършат загряване и упражнения за разтягане.
Строго не се препоръчва да се носят обувки с токчета, превишаващи 5 см, както и върху напълно плоска подметка без анатомични завои. Обувките, носени на петите и чорапите, трябва да се подменят незабавно.
Ако сте с наднормено тегло, нормализирането помага за предотвратяване на петна. Както и при лечението на всяко голямо свързано възпалително заболяване, може да се предотврати образуването на пелетни шпори.
Хроничното възпаление на меките тъкани в областта на петата може да ограничи физическата активност за дълго време. Важно е да се помни, че болката при ходене в този случай се лекува успешно с прости, консервативни методи. Своевременното обръщане към ортопеда в началото на първите симптоми на патологията ще спомогне за значително намаляване на времето, необходимо за пълно възстановяване.
Bubnovsky: да излекува ставите без убождане у дома може да бъде и стотинка
Какво е петата стимулира, защо изглежда, за съществуващите рискови фактори, симптоми и лечение, ще научите подробно от тази статия.
Подпора на петата, известен също като плантарен фасциит, е асептично възпаление на плантарната фасция в областта на петата, което може да доведе до калциране и растеж на остеофити. Основният характерен симптом е болката в петата, възникваща и утежнена от товара.
Плантарният фасциит се среща във всяка възраст, но по-възрастните хора са най-податливи на него.
Плантарната фасция е гъста лигамент, който свързва калциналната тръба с главите на метатарзалните кости. Той служи като необходим елемент за формиране и поддържане на арката на крака. Тази съединителна тъкан с малък размер може да издържи на огромното натоварване върху него през целия живот. От продължително излагане на провокиращи фактори, фасцията може да получи микропукнатини и сълзи, които в крайна сметка изчезват сами.
Обаче, ако голям брой от тези сълзи се натрупат, тогава появата на асептично възпаление под формата на пета шпора е неизбежна. По време на възпалението фасцията става по-плътна и калциевите соли постепенно се отлагат в нея, което води до калцификация. Калканеуса, а именно клетките на костната тъкан, започват да реагират на възпалителния процес, локализиран близо до, разширяващ се и формиращ се, маргинални остеофити (костни израстъци).
Фактори, които увеличават риска от развиване на петата:
Както беше споменато по-рано, основният и основен симптом на петата е болката. Мястото на болката е концентрирано в областта на калканеуса. Може да се появи или да се увеличи по време на ходене, след физическо натоварване и продължително стояне. Планарният фасциит се характеризира с понятието "начални болки", което означава, че болките, които се появяват при човек след дълга почивка или остават спокойни.
Характерната болка се описва като остро и усещане за пронизване, „като в пета на нокътя”, със средна или висока интензивност. Често се появява сутрин и през деня. Принудителната походка е знак, който идентифицира пациент с тази болест, когато той се опитва да спаси раната си и идва само от първата част на стъпалото, без да докосва петата. За да облекчите болката, можете да използвате бастуна.
Диагностичните методи включват:
Има няколко лечения за плантарен фасциит:
Целта на този метод е да намали увреждането на фасцията. Това се постига чрез използването на ортопедични стелки и специални меки подложки под петата със съществуващите канали в центъра.
Ако външните и нестероидните противовъзпалителни средства са неефективни, се предписват хормонални лекарства. Интравенозното приложение и оралното приложение оказват силно въздействие върху организма и не изключват появата на нежелани реакции, поради което се използват изключително като локална терапия. На мястото на калкана, където се намира костния растеж, се инжектира хидрокортизон или дипроспан. Процедурата се повтаря два или три пъти.
Упражнението включва упражнения, които укрепват и разтягат плантарната фасция, така че рискът от нараняване е значително намален.
Ако желаният ефект не се постигне с други методи, тогава е необходимо да се прибегне до оперативна терапия. Операцията е много проста и се състои от разрез в областта на възпалението, отстраняване на костния растеж и зашиване на тъканите. Често единственото решение под формата на хирургическа интервенция остава с онези, които са пуснали стимула. Ето защо, както във всички други случаи с появата на някакъв вид дискомфорт, е необходимо незабавно да се свържете със специалистите, които предписват успешно консервативно лечение.
Петата шпора е скок под формата на скок в зоната на петата кост или близо до ахилесовото сухожилие. Най-често патологията се открива при хора на средна и напреднала възраст, а при жените предразположението е по-високо.
Спорните компоненти са новообразуваната костна тъкан, характерна черта на която е наличието на признаци на хронично възпаление. Меките тъкани, разположени над шпората, често имат торба слизеста, образувана в резултат на неговото присъствие.
Подпора на петата (плантарен фасциит, плантарен фасциит) е заболяване на стъпалото, което се проявява чрез възпаление на апоневрозата, което поддържа надлъжната дъга на стъпалото и в резултат на това костно изпъкване върху петата. Възпалението често засяга околните меки тъкани, периоста и торбите на лигавиците.
Шепотът на петата може да бъде разпознат чрез силни болезнени усещания в петата, особено сутрин. През деня болката спада, но вечер става още по-силна.
Плантарната фасция е фиброзна тъкан, лигамент, свързващ калканеуса с главите на метатарзалните кости. Поддържа надлъжната дъга на крака. По време на ходене, джогинг на тъканната фасция, най-голямо напрежение се наблюдава точно в мястото на неговото прикрепване към калчанетата.
При наранявания или голямо тегло се появяват твърде интензивни натоварвания при спортисти. Първо, те се саморазвиват заедно, но с постоянно отрицателно въздействие започва неинфекциозното възпаление на фасцията, както и близката костна тъкан, тя расте, образувайки шипове.
Това означава, че петата стимулира растежа на плантарната фасция, дължаща се на възпалителни и дегенеративни процеси, нараняване и т.н., и болестта се нарича плантарен фасциит.
Всеки, който е имал възпаление на плантарната фасция, знае, че сутрин, когато се опитва да стъпи на петата, има усещане, че в него е забит нокът - толкова остра болка. Тъй като през нощта тъканта, унищожена от възпалението, започва да се възстановява и когато цялото тегло на тялото започне да се опитва да стане, отново се появяват микро-сълзи на тъканта и възниква възпаление с болка.
Всяка година повече от 2 милиона души са принудени да търсят лечение за петна, като 70-80% от тях са жени, най-често градски жители на възраст над 40 години. Лекарите изтъкнаха няколко основни причини за появата на шпора на петата:
Снимката на петата на петата в началния етап показва нормален крак с малко бяло петно в центъра. Това е петата или шпората.
С напредването на болестта трънът расте, расте по размер и може да достигне 0.5-2 см в диаметър, а дължината на растежа в по-късните етапи може да бъде повече от 2 см.
Обикновено, с голям шпори около него, е възможно да се прави разлика между възбудените участъци от кожата и признаците на възпаление: зачервяване или цианоза на петата.
По същество, петата на шпората прилича на малък, но въпреки това своеобразен растеж на стъпалото, което е много неприятно в усещанията и представлява остеофит (растеж на костите) на повърхността на петата кост. Този растеж се появява като скок и под налягане изстисква меките тъкани на стъпалото.
Ако заболяването не се лекува при откриване на първите признаци, процесът се влошава и се появяват допълнителни симптоми на стимулиране:
Внимание! Болката в стъпалото не означава непременно шпора на краката. За навременна инсталация на правилната диагноза трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка само специалист може да премахне такива заболявания като артрит, анкилозиращ спондилит или синдром на Reiter.
За лечение на петата шпори трябва да се свържете с ортопед. Той ще предпише ортопедични продукти, които помагат при ходене (специални стелки), медицински препарати, и ако е необходимо, насочват пациента към лечение с ударно-вълнови метод. Можете също да се свържете с остеопат, ревматолог. За хора с наднормено тегло ще е от полза ендокринолог или диетолог.
Инспекцията, като правило, не определя видимите промени, причинени от възпаление в зоната на острието на петарна пета. Дебел слой меки тъкани прави невъзможно да се изследва, но палпирането определя болката, която възниква, когато се прилага натиск върху петата от плантарната област. Задният шарнирен шпори понякога се проявява под формата на кожен калус и поява на оток, локализиран от страната на прикрепването на ахилесовото сухожилие към калканеса.
В повечето случаи предписвайте:
Преди да се лекува петата, е необходимо да се уверите, че това е петата, защото има широк спектър от заболявания, които причиняват болка в петата. Ортопедичният хирург или травматологът могат правилно да установят диагнозата.
Съвременната медицина предлага няколко метода за лечение на заболяване:
Първото нещо, което трябва да направите с възпалението на плантарната фасция е да намерите правилните обувки. Без това няма смисъл изобщо да започваме лечение.
Стелките и подложките на петата са важен компонент в комплексното лечение на разклоненията. Техните функции:
Адрес на ортопеда. Той ще проучи всички характеристики на стъпалото, теглото и степента на развитие на болестта и ще избере модела, от който се нуждаете.
Най-често, за облекчаване на болката, лекарите препоръчват приемане на нестероидни болкоуспокояващи. В допълнение към аналгетичния ефект, те намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове и блокират развитието на подпухналостта. Но трябва да се помни, че като всички лекарства, те не трябва да се злоупотребяват, за да не предизвикват странични ефекти.
Присъединете се към локална експозиция под формата на мехлеми, кремове, гелове: бутадион, кеторол, пироксикам. Лекарствата имат изразено обезболяващо и противовъзпалително действие: с ентерално (таблетки, капсули) и парентерално (инжекционни разтвори) метод на приложение.
Използват се неселективни лекарства: диклофенак, ибупрофен и селективни лекарства (нимесулид, мовалис).
Когато петата шпора се предписва за анестезия, нормализиране на обмяната на веществата, предотвратяване на инфекция, намаляване на възпалителния отговор. Димексидният гел и медицинската жлъчка се използват като компрес на петата за 12-24 часа.
Външната инжекционна терапия се използва за бързо облекчаване на болката.
За лечението на петница е възможно да се използват пластири, съдържащи растителни противовъзпалителни и аналгетични компоненти.
Трябва да се отбележи, че такива пластири не са средство, препоръчано от официалната медицина, но много пациенти признават положителния ефект от тяхната употреба.
Състоянието на пациента е облекчено, физиотерапевтичните процедури намаляват болката: лазерна терапия, електрофореза, магнитна терапия, минерални вани, използване на високочестотни вълни.
Терапевтичен масаж се препоръчва по посока на ортопеда. Подвижността на краката, еластичността на сухожилията е важна за предотвратяване на застой на кръвта, намаляване на риска от травма.
Упражняващата терапия действа върху петата, като укрепва телесните мускули и мускулите на краката, което наистина ви позволява да елиминирате болката и да увеличите периодите на ремисия, докато НСПВС и хормоните само заглушават симптомите на болка, причинявайки увреждане на здравето.
Техниката на ударната вълна елиминира възпалението и подобрява метаболитните процеси в костите. В резултат на лечението калциевите отлагания се разхлабват, които след това се отмиват с кръвен поток. Регенерацията на костната тъкан настъпва по-интензивно. Болката става по-слабо изразена след всяка процедура. Малките токчета на петата са напълно елиминирани.
Лечението се предписва амбулаторно с курс до 8 лечения с продължителност 10-30 минути.
Не се прилага за:
Не по-малко популярен сред хората е апаратът на Витафон, който допринася за ускоряване на лимфния поток в възпалените тъкани и подобрява процеса на регенерация на клетките. Устройството се използва за лечение на много заболявания, така че често може да се намери в домашни лекарства. Курсът на лечение обикновено не надвишава десет дни, продължителността на процедурата е от 30 до 40 минути.
В момента лазерната терапия с ниска интензивност е популярен и широко използван метод за лечение на това заболяване. Лазерната терапия засяга меките тъкани около шпората. Фокусираната радиация води до повишаване на кръвообращението в областта на възпалението, което спомага за намаляване на болката.
В редки случаи се предписва премахване на петови разклонения:
След това, с помощта на длето, растежът се отстранява и, ако е необходимо, всички засегнати тъкани в близост до него. Най-често се използват консервативни методи на лечение.
Докторите дори не е ясно, че е невъзможно да се излекува стимул за ден или два, с изключение на операционната зала. Но дълго и упорито прилагане на домашно лечение със сигурност ще даде своите резултати!
При петата, прогнозата е благоприятна, ако лечението започне навреме и се предписва от специалист. Дългосрочното развитие на фасциит не само носи осезаем дискомфорт и болка в ежедневния живот, понякога с необходимостта от спазване на леглото в продължение на 3-4 месеца или по-дълго, но е изпълнено с усложнения като увреждане на нервните влакна, намалена подвижност и прекъсване на остеофита.
Превантивните мерки трябва да се спазват от лица, които са склонни да образуват шпори по петите.
Предотвратяването на петнинг шпори включва:
Не забравяйте за превантивни упражнения, благодарение на които можете да избегнете появата на шпора. Желателно е, когато е възможно, да ходите боси, да стъпвате на пръстите на краката, отвън или отвътре. Можете също да вземете вани за крака, като добавите сода, сапун, сол или етерични масла.
Една от най-честите причини за болки в стъпалата е петата, която може да се сблъска с дълготрайно увреждане и дори увреждане. Познаването на причините и състоянията на петата може да определи най-ефективния метод за лечение. В края на краищата, необходимо е да се елиминира причината за заболяването, а не само да се лекуват неговите симптоми. Само в този случай можем да очакваме, че болестта няма да се върне след следващия курс на лечение.
Авторите на статията: кандидат на медицинските науки, ортопед и травматолог Акимов Г.В.
Военномедицинска академия. SM Киров, Санкт Петербург;
биофизик, пълноправен член на Академията за медицински и технически науки В.А. Федоров
„Шпората на петата“ е възпаление на фасцията на плантарната страна на стъпалото. В медицината това заболяване обикновено се нарича плантарна (плантарна) фасциит.
Плантарната фасция е мощна пластина на съединителната тъкан, която се простира от върха на калканеса (клубена) по цялата подметка над мускулите и е прикрепена от четири лъча към метатарсалните кости на пръстите. Фасцията е в напрегнато състояние, подобно на лък, и поддържа надлъжната арка на стъпалото, регулирайки натоварването на крака при ходене. Той предпазва движещите се кости и стави на крака от нараняване и увреждане. Половината от теглото на човешкото тяло пада върху зоната на петата и създава напрежение върху плантарната фасция.
Поради прекомерното натоварване в тази област може да се появи микротравма на фасцията, главно на мястото на нейното прикрепване към калканеуса. В здравото тяло (особено при младите хора) тези микродосадки се лекуват неусетно. Ако тялото няма време да възстанови тъканта на плантарната фасция във времето, то започва възпалителния асептичен процес. Има оток и болка.
Когато настъпи болка в петата, самото „стимулиране“ (растеж на костите) може все още да не съществува. Болката първоначално възниква поради възпалителната реакция в околните меки тъкани и процеса на разрушаване на плантарната фасция.
Клетките на плантарната фасция са богати на калций, а в случай на екстензивна смърт (главно в петата, където е най-големият товар), този калций се отлага. Настъпва осификация на възпалената област и се формира костна форма, наподобяваща форма на шпора. Този феномен започна да се нарича "пета шпора".
Това име на болестта обаче може да бъде подвеждащо. В своето проучване американският лекар DuVries отбелязва [1], че често се наблюдава обширна пета шпора (растеж на костите), която не причинява болезнени усещания и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. Често самата осификация не е болест, а по-скоро нормална за телесните промени, свързани с възрастта на тялото. Може да има шпора и може да няма патология, и обратно, може да не е налице стимул и да има процес на болезнено възпаление.
Плантарният фасциит на стъпалото се проявява с болка в петата. Болката се появява по-често на повърхността на плантара, по-рядко - на задната повърхност на костта, може да даде на пръстите на краката, мускулите на краката. Тези симптоми могат да се засилят вечер или по време на продължително ходене.
Въпреки болката и напрежението в крака, началото на лечението често се забавя, тъй като те обвиняват усещането за уморени крака. С течение на времето болката в ходилото се усилва след почивка. Така наречените "стартови болки" се наблюдават в началото на движението след почивка или сутрин, когато се издигат, след сън.
Може да се появи внезапно или постепенно да настъпи нараняване на петата. Често е налице остра болка веднага, когато натоварването на крака, изглежда, че нещо рязко удари петата. Ако заболяването стане хронично с образуването на петата, лицето се опитва да направи пръсти или да разчита само на външната част на стъпалото, но не и на петата.
С появата на болка в стъпалото е важно незабавно да се консултирате с лекар (ортопед-травматолог или хирург). Има редица заболявания, които проявяват подобни симптоми. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения, включително нарушаване на функцията на стъпалото, образуване на контрактури (ставна неподвижност) и да доведе до увреждане.
Лекарят също така ще може да идентифицира допълнителни фактори, които са допринесли за развитието на петата и петата болка. В този случай, на първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване. Прочетете повече за тези фактори тук.
"Heel spur" се появява, когато процесът на увреждане на плантарната фасция започва да надделява над процеса на неговото възстановяване.
Болката при плантарния фасциит (пета шпора) е защитна реакция на организма. По този начин тялото „насърчава” човек да защити увредените тъкани от по-нататъшни наранявания на фасцията, за да даде време за възпроизвеждане на нови клетки във фокуса на некроза.
Въвеждането на обезболяващи (чрез инжектиране (блокада), фонофореза, електрофореза), използването на лъчева терапия (радиотерапия), когато нервните окончания, които са блокирани от сигналната болка, водят до бързо облекчение. В резултат на това пациентът има илюзията за „излекуване от болестта“. Цената на тази илюзия обаче е по-нататъшно увреждане на фасцията и прогресията на заболяването. Веднага след като ефектът от медикамента или радиационната терапия приключи, симптомите ще се върнат.
Както всяка друга част на тялото, плантарната фасция се състои от клетки. Увреждане на плантарната фасция е смъртта на съответните клетки. Мъртвите клетки се абсорбират (използват) по естествен начин поради имунни реакции. Въпреки това, този процес може да не е в състояние да върви в крак с появата на нови мъртви клетки в резултат на постоянна микротравма, дължаща се на постоянно увреждащо натоварване (невъзможно е да се ходи веднага и да се спре пеша).
Болката се появява, когато мъртвите клетки се натрупват прекалено много и тялото започва активен регенеративен (възпалителен) процес. Около петата стимулира меките тъкани повишава интерстициалното налягане. Това е необходимо, за да се увеличи притокът на имунни клетки и да се осигури по-бързото им преминаване през тъканите. Колкото повече клетки умират, толкова по-силна ще бъде реакцията и болката.
На практика, противовъзпалителни (по-специално, хормонални) лекарства се използват при лечението на калканалния стимул, чиято същност е да "замрази" имунните реакции. Това означава, че лекарството действа по такъв начин, че тялото потиска действието си за почистване на тъканите в областта на петата. В резултат на това възпалителният процес намалява и човек се чувства облекчен. Въпреки това, натрупването на мъртви клетки, поради което "петата шпора" расте, остава. В това отношение е вероятно да има рецидив, защото рано или късно лекарството ще изтече, тялото ще се "събуди" и възпалителният процес ще започне отново. Този метод също е опасен, защото въвеждането на хормонални лекарства често води до некроза (смърт) на калканеуса [2, с. 660].
Ето защо, правилното лечение трябва да се състои в подпомагане на тялото да почисти тъканта на петата, за да се предотврати образуването на шпори. Предпочитание е по-добре да се дадат методи, които усилват микроциркулацията в тъканите, увеличават притока на кръв и лимфния поток (например, поддържане на дома, терапия с ударна вълна в клиниката). Възпалителният процес в крайна сметка ще приключи, ако паралелно се предприемат мерки за намаляване на натоварването на плантарната фасция.
Плантарната фасция постоянно преживява шок при ходене, бягане и скачане. Степента на това натоварване зависи от коректността на походката, координацията на работата на цялата опорно-двигателна система, както и от избраните обувки. Неслучайно, според статистиката, петата се увеличава по-често при жените, тъй като често предпочитат красиви, но „нездравословни“ обувки (стегнати, с пети). Колкото по-голям е товарът, толкова по-често и по-силно се уврежда фасцията.
Прекомерно натоварване на крака се случва, например, в случаите, когато един крак е бил ранен и човекът е започнал да накуцва на другия крак. Това обаче не е типичен случай на образуване на петата. Много по-често натоварването на крака се увеличава с възрастта поради постепенното влошаване на цялата система на невромускулната амортизация, която е отговорна за правилната, лека походка.
Под системата невромускулна амортизация се отнася до системата за контрол на скелетните мускули (предимно, краката и гърба). Много механорецептори, които контролират положението на ставите, позволяват на нервната система да контролира мускулите, за да осигури гладки движения и да намали ударните натоварвания при ходене, изпълнявайки десетки пъти. Без тази възглавница ставите и гръбначният стълб ще се разпаднат след няколко месеца. Това е нервно-мускулната защита, която „смазва краката”, когато се опитва да скочи на правите крака, прави ни накуцване, опитвайки се да предпазим болката от претоварване.
Отслабените мускули не осигуряват адекватно омекотяване на ежедневните шокови натоварвания по време на ходене, бягане и скачане, което води до увреждане на плантарната фасция, както и на гръбначния стълб. Работата на гръбначния мозък, скрита в гръбначния стълб, от която се изпращат сигналите към мускулите, е нарушена. Мускулите, дължащи се на лоша проводимост на нервните импулси, започват да се изравняват, не се групират правилно за максимално поглъщане на шока, фасцията и гръбнака са повредени.
Поради болката в петата, походката на човек се променя, той започва да накуцва или да върви на пръсти. Натоварването на мускулите е неравномерно разпределено, което увеличава разрушителния товар върху гръбначния стълб.
По този начин се образува порочен кръг, когато слабостта на мускулите води до нараняване на гръбначния стълб, плантарна фасция и проблеми в гръбначния стълб, допълнително влошават работата на мускулите. Много е трудно за организма да прекъсне този порочен кръг сам по себе си, поради което е толкова важно да промените начина си на живот и да предоставите компетентна помощ на мускулите, бъбреците и гръбначния стълб.
Въз основа на изложеното по-горе, ефективното третиране на петата разклонения включва следните ключови мерки:
Спазването на тези принципи предотвратява рецидив (рецидив на заболяването).
Понастоящем съществуват много медицински методи за лечение на петата, които се различават по ефективност, цена и наличност. За съжаление, повечето от тях не отговарят на трите принципа за ефективно лечение на петата. Повечето от методите засягат само областта на петата и са насочени само към намаляване / елиминиране на болката в петата, отстраняване на оток и унищожаване на растежа на костите. Във връзка с това, известно време след лечението, често има рецидив (рецидив на заболяването).
Изключение е методът на обаждане. Вибрацията (виброакустична терапия) е предаването на микровибрацията на звука (честотен диапазон (30-20 000 Hz) към човешкото тяло с помощта на специално медицинско устройство.
Понастоящем той е един от най-ефективните методи за лечение на петнисти разклонения по следните причини:
1. Телефонът подобрява притока на кръв и лимфния поток, улеснява почистването на тъканите в областта на петата и естествената резорбция на костния растеж. Благодарение на микровибрациите на звука, имунните клетки преминават през тъканите по-бързо и по-активно. В резултат на това, възпалителният процес е по-лек, с по-малка интензивност и болезненост, а петата на шпорите се решава в по-кратък период без хирургическа намеса.
В процеса на обаждане, клетъчното увреждане се изключва: амплитудата на микровибрацията е сравнима с размера на клетката (0.0001-0.05 mm), а честотата е в обхвата на речта, тоест, подобно на микровибрациите, които се появяват, когато гласните струни се възбуждат по време на пеене или говорене.
2. Методът има доказана ефикасност за намаляване на болката. Обикновено болката изчезва след 2-3 седмици. В съответствие с европейското проучване, виброакустичната терапия (телефонно обаждане) по-ефективно намалява болковия синдром, отколкото ултразвуковата и лазерната терапия [3].
Графика на болката на Макгил
От тази графика се вижда, че ефективността на фонацията при намаляване на интензивността на болката е 30% по-висока от тази на лазерната и ултразвуковата терапия.
Ефективността на фонацията е съпоставима с ударно-вълновата терапия (ударно-вълнова терапия), докато подобен резултат се постига по-бързо - за 2-3 седмици. Както показват много изследвания за ударно-вълновата терапия, изразен ефект (намаляване на интензивността на болката) се наблюдава само след 3 месеца или повече, а преди това човек трябва да ходи с силна болка. На практика, телефонът показва по-добри резултати при по-честа употреба (2-3 пъти на ден).
3. Възстановява еластичността на плантарната фасция, като подобрява храненето в тази област и ускорява регенеративните процеси. Укрепва ефекта на лечебната гимнастика, насочена към разтягане на стомашно-чревния мускул и плантарна фасция.
4. Телефонното обаждане може да се приложи от самото раждане. Терапевтичният ефект се основава на микровибрацията на звука в естествения за тялото звуков (говор) обхват, за разлика от ултразвука и инфразвука. Има ограничен списък от противопоказания.
5. Цели да се възстанови невромускулната амортизация. За разлика от други видове терапия, методът на обаждане включва въздействието не само върху петата, но и върху мускулите на крака, върху бъбреците.
6. Превенция на заболявания на ставите и гръбначния стълб.
Допълнителни предимства на този метод:
7. Достъпност. Апарати за телефонно обаждане могат да бъдат закупени в аптеки, магазини за медицинско оборудване, на интернет страницата на производителя, както и в онлайн магазини с доставка в цяла Русия и в чужбина.
8. Способност за използване у дома и лекота на използване на апарата. Телефонните обаждания могат да се правят в домашни условия с помощта на медицинските изделия „Витафон”. Това означава, че няма нужда от болезнена болка в петата, за да отидете на процедурата. След края на лечението по всяко време можете да направите превенция на петата.
Вибрацията (виброакустична терапия) е една от новите и обещаващи области в лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат, ефективността на фонацията се потвърждава от редица научни изследвания.
В Росздравнадзор са регистрирани няколко модела устройства за телефонно обаждане. Всички те са произведени под търговската марка "Витафон". Днес това са единствените устройства в света, които позволяват микровибрационната енергия, подобна на биологичните микровибрации, да се предава на човешкото тяло. За повече от 25 години употреба при повече от 2 милиона души не е имало нито един случай на неблагоприятни неблагоприятни ефекти.
Официалният метод за лечение на петата в дома си с помощта на медицински изделия "Витафон" може да се намери тук.
Възможно е Вашият лекар да не е наясно с този нов съвременен метод на лечение (телефонно обаждане) и съответните устройства, така че преди да отидете на рецепцията, Ви препоръчваме да разпечатате брошура с информация за противопоказанията и методите за лечение на петата.