Как да се лекува фрактура на тибиална доза

Увреждане, подобно на фрактура на тибиален кондилатор, е често срещано явление. Всеки човек на всяка възраст може да го получи. Кондилите са изпъкналости със сферична форма, които са разположени на дъното на бедрената кост и изпълняват много важна функция - огъване и удължаване на ставата.

Има външен кондил (страничен) и вътрешен (медиален). В някои случаи тяхната фрактура е достатъчно сериозно нараняване, което може да има неприятни последици, ако не бъдат взети мерки навреме за диагностициране и коригиране на фрактурата.

Какво е травма?

Травмата на конзилата е интраартикуларна фрактура на страничните части на горната епифиза на бедрената кост. Често подобно нараняване се случва във връзка с други наранявания на коляното или може да се появи след нараняване на пищяла, което на пръв поглед може да изглежда незначително.

Фрактурата може да бъде със или без изместване, пълна или непълна. Пълни фрактури се случват в случай на разделяне на целия condyle или част от него. Непълно се характеризира с възпроизвеждане на хрущял, пукнатини, вдлъбнатини. Всички фрактури на презервативи могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Съвпадението на шарнирната повърхност не е нарушено.
2. Съвпадението на шарнирната повърхност е нарушено.

Интермускулната височина също може да бъде засегната от фрактура, но такива наранявания са изключително редки. Такава фрактура в природата се откъсва, като преди това се предшества от разтягането на кръстните връзки. Има непълна сепарация без изместване, непълна сепарация с изместване, пълно отделяне на повишаването на между-крекинга.

Научете как да предоставяте първа помощ за различни видове фрактури.

Причини за нараняване

Фрактурата на феморалната кондилация се появява, ако силата на костта не е достатъчна, за да се справи със силата, действаща върху нея. Повечето от тези наранявания възникват вследствие на пътнотранспортно произшествие, когато бронята на автомобил удари проксималния бедро.

Също така честотата са такива наранявания, дължащи се на въздействието на директен механизъм, може да бъде падане от височина. В същото време, прекомерното отстраняване на долната част на крака може да предизвика впечатляваща фрактура на латералния конус на пищяла, а прекомерната аддукция може да причини фрактура на медиалния кондил.

Симптоми на нараняване на кондите и тяхната диагноза

Първият симптом на фрактура на condyles е остра болка в колянната става по време на нараняване. Съвместното набъбване, увеличаване на обема. Счупването на външния конус е придружено от валгусна деформация, т.е. долната част на крака е изместена навън, фрактурата на вътрешния кондилатор води до варусна деформация - долната част на крака е изместена навътре.

Възможността да се разчита на крака и нейните движения стават рязко ограничени. Има атипична подвижност на ставите встрани. Налице е изливане на кръв в ставата, с помощта на палпация се определя от зоната на максимална болка в областта на вътрешния или външния condyles.

За да се диагностицира фрактурата на кондите, е много просто с помощта на рентгенография на коляното. Снимките са направени в две проекции, с помощта на които медицинските работници могат да определят естеството на увреждането и сложността.

Ако е настъпило отклонение, лекарят може да оцени степента на отклонение от отломките. Ако рентгенографията не дава недвусмислени резултати, жертвата се изпраща в КТ на увредената става. Те могат да предпишат МРТ в ситуации, в които, освен към кондилите, има съмнение за увреждане на менисите или връзките.

Има случаи, в които счупване на съдовете предизвиква прищипване на съдовете и нервите, в такава ситуация е задължителна консултацията със съответните специалисти - неврохирург, съдов хирург.

Лечение и рехабилитация

Има няколко основни начина за лечение на зоната на коленната става: превръзка под налягане, затворено сравнение на костни фрагменти (репозиция) и гипсова отливка, отворена репозиция с вътрешна фиксация и скелетна тяга.

Всички тези методи имат за цел: възстановяването на ставата, осигуряването на неговата ранна мобилност, премахване на натоварването на колянната става до пълно излекуване. Изборът на лечение се определя от вида на фрактурата, възрастта на пациента и опита на ортопедичния хирург.

Типове фрактури и методи за тяхното лечение: t

1. Без отместване (I тип). Такава фрактура може да бъде лекувана чрез отстраняване на хемартроза и прилагане на превръзка под налягане, при условие че амбулаторният пациент се придържа към режима. Нанесете лед върху увредената става и оставете крака в повдигната позиция за 48 часа. Ако след този период рентгенографията не покаже никакви промени, коляното може постепенно да се развие, което му дава малък товар.
2. Локална компресия (тип II). По време на диагностицирането на такава фрактура е необходима снимка с проекция на ставната област и тестови натоварвания върху увредената става, за да се определи дали лигаментите са непокътнати. Ако са повредени, е необходимо спешно възстановяване. В ситуация, когато лигаментът е непокътнат и няма изместване, лечението включва: отстраняване на хемартроза, налагане на бандаж под налягане до три седмици с пълно изключване на натоварването на коляното, консултация с ортопед.
3. Компресионен счупване с отделящ се конус (тип III). Показана е спешна медицинска помощ: лед, точна рентгенографска диагностика и своевременно насочване към специалист. Лечението може да варира от гипсова отливка без напрежение върху коляното до скелетно разтягане и преместване.
4. Пълно отделяне на главата (тип IV). Лечението изисква лед, обездвижване и точен извод на базата на рентгенова снимка и спешно насочване към ортопеда. Разцепването на повече от 8 милиметра се счита за значително изместване, то се третира чрез преместване - отворено или затворено.
5. Разцепване (тип V). Такава фрактура най-често е характерна за вътрешния кондил, може да е предна или задна. Лекува се чрез открита репозиция с вътрешна фиксация.
6. Белени (тип VI). Когато лечението е необходимо: лед, задължително фиксиране на наранения крак в повишено положение, отстраняване на кръвта при наличие на хемартроза, скелетна тяга.

Продължителността на лечението и рехабилитацията зависи от това колко тежко е било увреждането, колко бързо е оказана помощта и доколко пациентът изпълнява препоръките на медицинския персонал за възстановяване на функциите на колянната става.

В хода на лечението е строго противопоказан за пациента да ходи дори на патерици. Необходимо е постепенно натоварване на ставата, позволено е да се направи след края на фиксацията на крака, ако е станало.

Научете как да лекувате метакарпална фрактура.

Развиване на коляното чрез физическа терапия със специален набор от упражнения, които трябва да се извършват изключително под наблюдението на медицински специалист.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да развивате ставата, това може да доведе до сериозни последствия, включително загуба на мобилност. Освен физиотерапия по време на рехабилитацията се предписва и масаж, който помага за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, възстановява мускулния тонус и еластичността им.

В същото време физиотерапевтичните процедури са включени в възстановителния комплекс. Тяхната задача е да намалят тъканното подуване, да намалят болката, да възстановят съдовия трофизъм и да предотвратят развитието на посттравматичната артроза.

По този начин, при лечението на фрактура на феморалния кондил, е важно да се възстанови цялостно, което не може да бъде отказано и игнорирано.

Възможни усложнения

И така, какви последици могат да възникнат:

1. При дълготрайна имобилизация може да има пълна загуба на движение на коленната става.
2. Възможно е развитието на дегенеративна артроза, въпреки правилното и навременно лечение.
3. Може би развитието на ъгловата деформация на коляното през първите няколко седмици, дори в случаите, когато фрактурата не е била първоначално изместена.
4. Такива наранявания могат да усложнят нестабилността на колянната става.
5. Отворените фрактури могат да бъдат усложнени от инфекции, когато са хирургично лекувани.
6. Нарушаване на тунелния синдром на невроваскуларния сноп, което усложнява лечението на такива наранявания.

Научете как да лекувате фрактура на големия пръст.

заключение

В случай на счупване на тибиалните кондилии, както и във всеки друг, важно е, на първо място, да се диагностицира увреждането и да се определи неговата тежест, а след това стриктно да се следват съветите на медицинските работници за лечение и рехабилитация, в този случай шансът да се избегнат негативните последствия се увеличава значително.

Пречупвания на тибиален кондикал

Счупвания на тибиалните кондели е по-вероятно да възникнат от непряко увреждане - когато падат от височина на отпуснати крака или падат, когато кракът е странично отклонен. В първия случай, в резултат на рязко компресиране, по-тясната част от метабизата на тибията е вкарана в порестата субстанция на епифизната жлеза и я разпада на две части - настъпва фрактура на двата кондилета. В случай на прекомерно отвличане на тибията навън, може да настъпи фрактура на латералния кондил (фиг. 67), а в случай на прекомерна аддукция, може да се получи фрактура на медиалния кондил.

Фиг. 67. Видове фрактури на тибиална кондилация.

Тъй като кондолните фрактури са резултат от масивна травма, те могат да се комбинират с увреждане на менисите и сухожилията, както странични, така и кръстосани. Има счупвания на кондите без изместване и с изместване.

Симптоми и диагноза. Локализирана болезненост на мястото на фрактурата, подуване, увеличаване на хемартроза на колянната става, деформация на типа ген валгум с увреждане на външния condyle и genu varum с увреждане на вътрешния. Увеличаването на обема на проксималния теле, дължащо се на изместване в фрактурите на двата кондила, латерална подвижност в областта на колянната става, пълно нарушение на функцията на крайника. Рентгенографията е задължителна, тъй като дава представа за естеството и степента на изместване на фрагментите.

Лечение. При фрактури на единия или на двата кондилета без изместване, когато не се нарушава конгруентността на ставните повърхности, задачата на лечението е да се предотврати късното изместване на фрагментите; Това се постига чрез фиксиране на крайника с гръбна мазилка или гипсова отливка от слабините до върховете на пръстите на крака. Предварително направена пункция на колянната става, последвана от въвеждане в ставата на 20-25 ml 2% разтвор на новокаин. Срокът за фиксиране до 4 седмици. След това проектирайте развитието на движения, масаж на мускулите на бедрото и долната част на крака, физиотерапия. За да се избегне потъване на конуса, товарът е разрешен не по-рано от 2-3 месеца, работоспособността се възстановява след 3-4 месеца. Ако лечението се извършва в болница, тогава вместо гипсова отливка, можете да приложите разтягане на лепилото, което ви позволява да започнете да развивате движения в колянната става по-рано.

За фрактури на един от кондилеите с изместване на фрагменти е необходимо преместване. Втягането може да се извърши едновременно по ръчен начин или постепенно чрез разтягане. В случай на ръчна редукция след анестезия на мястото на фрактурата, 15-20 ml 1% разтвор на новокаин, асистентът, увивайки дисталния край на бедрото с две ръце, го държи здраво, докато хирургът с внимателно насилие постепенно премахва долната част на крака или навън - когато вътрешният конус е счупен, външна фрактура. По време на отвличане или редукция на пищяла се появява напрежение, съответно, на вътрешните или външните странични връзки на колянната става, които затягат изместените нагоре кондикали до нивото на съвместното пространство. Това е възможно, ако целостта на страничния лигамент не е нарушена. След последваща рентгенография със задоволително състояние на фрагментите, крайникът се фиксира с гипсова отливка в продължение на 4-6 седмици, последвано от развитие на движения в колянната става, масаж и физиотерапия. Пълното натоварване на увредения крайник се разрешава след 3,5-4 месеца след фрактурата. Инвалидността се възстановява след 4.5-5 месеца.

Репозиционният метод на постоянно разтягане се извършва чрез налагане на лепилни пръчици върху бедрото и пищяла за равномерно отпускане на мускулите и използване на две контури. С значително изместване на condyle наложи скелет тракция. Редукционният механизъм е същият като за ръчно преместване. В случай на счупване на външния конус, една линия се налага в областта на кондилата на бедрената кост с бедро, насочено навън, а другото върху пищяла над глезените с бедро, насочено навътре. В случай на счупване на вътрешния кондил на пищяла, посоката на обратното е както е описано. Лечението по метода на постоянното разтягане има няколко предимства. Едновременно с това ръчно, рядко е възможно да се съвпадат точно фрагментите. В същото време, дори малки нередности, издатини на поддържащата повърхност на пищяла водят до развитие на деформираща артроза, болка и ограничаване на функцията на ставите. При възстановяване на функцията на крайниците при интраартикуларна фрактура основна роля играят ранните движения. По време на тези движения, конзилът на тибиалния кондилей, който все още не се е придържал, но частично заменен от натиск върху тибиалния кондикал, постепенно се установява в правилната позиция, осигурявайки сходство на ставите.

В случай на фрактура на двата кондела с изместване, лечението в повечето случаи се извършва с помощта на скелетния тракционен метод. Скобата или иглата се държат над глезените или през петата кост. След елиминиране на отместването по дължината на ръка или с помощта на странични панти, отместването по ширина се елиминира. Движението в колянната става започва рано - на 10-12-ия ден след фрактурата. Ранните движения допринасят за правилното монтиране на изместени фрагменти. Скелетната тракция след 4 седмици се заменя с лепило. Като се има предвид възможността за утаяване на кондилите, пълното натоварване на крайниците се разрешава не по-рано от 4 месеца. Възможността за работа се възстановява след 5-6 месеца след нараняване.

Резултатите от консервативното лечение на фрактури на тибиална кондилация, особено със значително изместване, не винаги са добри. Ето защо, напоследък все по-често те прибягват до открито сравнение на фрагменти с фиксирането им с консервирани хомо- и хетерококси, както и с винтове, болтове и специални плочи от неръждаема стомана.

Времето за лечение на фрактура на конуса на коляното

Активният начин на живот е в основата на човешкото здраве. Прекомерното и / или недостатъчно физическо натоварване обаче води до увреждане на костите, мускулите, сухожилията.

Причини за нараняване

Кондилът се нарича удебеляване в края на костта, към което са прикрепени лигаментите и мускулите.

Той е по-крехък, защото е покрит с хрущялна тъкан. Причината за нараняване са:

• силни удари през есента;
• автомобилни злополуки;
• неуспешно изправяне на краката.

Видове и симптоми

Според съществуващата класификация се разграничават междинните и страничните, предните и задните, външните и вътрешните фрактури на тибиалния кондидат. Взети са под внимание характеристиките на увредения анатомичен отдел, наличието на костни фрагменти и наличието / отсъствието на увреждане на двата кондилета.

Чести симптоми са болка, подуване. Мястото на увреждане е тактилно по-топло от останалата част на крака. Отличителна черта при фрактурите на един конус е деформация на коляното. Интензивността на болката не може да се прецени за степента на увреждане. За да се изясни естеството на фрактурата с помощта на рентгенови лъчи, най-малко - компютърна томография.

Компресионен фрактура

Нарушение на целостта на костната тъкан, свързано с компресия. Такива наранявания са следствие от продължително излагане на увреждащия агент. Когато интраартикуларната фрактура засяга повърхността на пищяла и фибулата.

Разрушена фрактура

Често се случва в резултат на автомобилни злополуки, придружени от дисекция на костта на фрагменти, които увреждат околните меки тъкани и кръвоносните съдове. Видът на фрактурата е опасен от вътрешно кървене и е труден за лечение.

За фиксиране на костни фрагменти и възможността за тяхното възстановяване, използвайте апарата на Илизаров.

Счупване на импресия

Иначе наричан отстъп. Въздействието е в зоната на междуалкалното покачване, което води до нараняване. Причината може да е скок от височина.

Консолидирана фрактура

Увреждане на костната тъкан на етапа на консолидация, т.е. възстановяване. Сплицирането не винаги е гладко, особено ако има много фрагменти. Калусът е лесно засегнат и повреден.

Разрушаване на страничния кондил

Най-често се среща след катастрофа и спортисти. Рентгеновите лъчи ще покажат колко е изместен страничният конус на пищяла. Линията за повреда ще бъде наклонена или вертикална. Ако въздействието на травматичния агент продължи, фрагментите ще се изместят. Необходимо е да се осигури останалата част от увредения крак.

Външна фрактура на конуса

Този вид наранявания се случват, ако по време на инцидента коляното е огънато повече от 45 °, както и при спорт и след инцидент. Радиологично, увреждането може да бъде изследвано в права или странична проекция. Ако стандартните изображения не показват проблема, но болният синдром остава, тогава се открива фрактура на външния кондил на пищяла, използвайки наклонена проекция.

диагностика

Симптоматологията има сходства с фрактурите на бедрената кост. За решението на правилната диагноза е необходимо рентгеново изследване. Задължителна консултация с ортопедичен хирург. Клиничната картина и анамнезата са важни, но без рентгенова снимка за оценка на ситуацията и обмисляне на тактиката на лечение ще бъде много трудно.

Визуално можете да диагностицирате фрактура с помощта на манипулации:

1. Внимателно вземете пострадалия крайник с ръце и се опитайте да го огънете в коляното. Пациентът ще почувства болка, но кракът ще остане неподвижен.
2. Ако се опитате да натиснете пръстите си върху патела върху предварително обездвижен крак, той ще се движи неестествено, причинявайки неприятни усещания.
3. Натискането на петата и долния крак ще увеличи болката.

Ако увредената област е болезнена и забележимо подута, консултирайте се със специалист възможно най-скоро.

Третиране на фрактурата

Тя се основава на два метода: консервативен и хирургичен. Тактиката на лечението се определя от състоянието на пациента. Самостоятелно попълване не е позволено!

Тактиката на развлекателните дейности зависи от вида на фрактурата:

1. Без пристрастие: има най-лесния курс. Използвайте превръзки под налягане за период от 4 до 8 седмици, наблюдавайте динамиката и препоръчвайте да не натоварвате крака.
2. Локална компресия: отчитане на локализацията на увреждането, наличието на фрагменти и свързаните с тях нарушения на целостта на връзките. При хоспитализация с фиксиране на мазилка.
3. Частично откъсване на condyle: необходима е точна рентгенова диагностика, за да се открие положението на части от костта Показано е обездвижване на гипс към скелетната тракция.
4. Конус на разделяне: предполага разцепване от 8 mm или повече. Лечението е бързо.
5. Разделяне: вътрешният condyle се улавя. Нанесете отворена репозиция с вътрешна фиксация.
6. Комбинирано: за такива фрактури се предполага наличие на вътрешно кървене. Стриктно спазване на правилата на асептиката, хоспитализиране на пациента за скелетна тяга. Рентгеново ще помогне да се разбере местоположението на фрагментите.

Консервативни методи

Показано е с леко изместване на кондола и отсъствието на фрагменти. Студът се използва за облекчаване на подуване, превръзки под налягане и обездвижване на коляното в ортопедичен апарат. Преместването на фрагменти се предотвратява от гипсова отливка. Натоварването на крака е противопоказано.

Хирургични методи

При по-тежки случаи се използват хирургични методи на лечение за лечение на фрактура на кондилей.

• отворена и затворена репозиция;
• остеосинтеза;
• осигуряване на фрагменти с помощта на апарата на Илизаров.

Всеки метод на лечение включва стационарно наблюдение.

рехабилитация

По време на периода на нарастване полученият калус е силно податлив на външни фактори и може лесно да се повреди. Лекарят гарантира, че медиалните и страничните ръбове на ставата са възстановени по същия начин. За да ускорите използването на процеса:

• включване в храната на храни, съдържащи калций;
• възобновяване на движенията в колянната става;
• ограничаване на натоварването на увредения крак;
• физиотерапевтични процедури, които предотвратяват развитието на дистрофия;
• Терапевтична терапия;
• триене и терапевтичен масаж.

В допълнение към добре познатите млечни продукти, много калций се среща в зеле, киселец, риба и бадеми.

усложнения

След увреждане на пищяла има голям риск от последствия:

• пълна или частична загуба на движение в зоната на фрактурата;
• развитие на дегенеративна артроза;
• деформация на колянната става;
• увреждане на лигаментите от костни фрагменти;
• хирургично лечение, усложнено от инфекция.

Предотвратяване на фрактури

Важно е да се грижите за храната, за вашата собствена безопасност, да избирате правилните дрехи.

За да се абсорбира калций от организма и да не се измива от костите, витамин D трябва да се достави в достатъчни количества. Дневната цена за възрастен е 600 IU.

Дрехите се събират за сезона. Хлъзгави есенни ботуши през зимата - не е най-добрият избор.

Умерената физическа активност ще укрепи мускулите и сухожилията, създавайки естествена защита за инертна тъкан. Патериците (по време на рехабилитационния период) ще помогнат за правилното разпределение на товара върху крайника.

Счупването на тибиалния кондикал (с или без изместване) е неприятно. Въпреки това, правилната тактика на лечение и адекватната рехабилитация ще помогнат да се избегнат възможни усложнения.

Фрактура на тибиална кондилация

Фрактура на тибиална кондилация - увреждане на страничните деления на горната част на пищяла. Отнася се за броя на интраартикуларните фрактури, настъпва при директен удар, пада върху коляното или на изправени крака. Може да бъде придружено от изместване или вдлъбнатина на фрагменти. Тя се проявява с остра болка, хемартроза, тежко ограничаване на движенията в колянната става и нарушение на опората. Диагнозата се изяснява чрез рентгенова снимка, по-рядко при използване на КТ. Тактиката на лечение зависи от вида на фрактурата, може да се използва гипсова отливка, скелетна тяга и различни хирургически техники.

Фрактура на тибиална кондилация

Фрактура на тибиалните кондили - вътрешносуставно увреждане на страничните деления на горната епифиза на пищяла. Открит при хора на всякаква възраст и пол. Това се случва в резултат на директен удар в колянната става, падане на коляното или на изправени крака (в последния случай, като правило се образуват фрактури с отпечатъци от фрагменти). Понякога този вид фрактура на тибията се наблюдава при травма на пътя поради удара на коляното върху предния панел. Най-често се диагностицират фрактури на външния кондила, фрактурите на двата кондилета заемат второ място по отношение на разпространението, а трето - фрактурите на вътрешния кондил.

Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни, с или без пристрастие. Непълното увреждане включва разтрошаване на хрущял, ограничени депресии и пукнатини. Пълното увреждане е придружено от отделянето на целия кондил или част от него. Кондималните фрактури могат да се комбинират с увреждане на коленните връзки, увреждания на менискуса, фрактури на фибулата и между мускулна височина. При пътнотранспортни произшествия и падане от височина могат също да бъдат открити фрактури на други кости на крайниците, травматични мозъчни увреждания, фрактури на таза и гръбначния стълб, тъпа коремна травма и увреждане на гръдния кош.

симптоми

В момента на нараняване, остра болка в коляното. Коляното е увеличено в обем, в случай на фрактура на вътрешния кондил, може да се открие варусна деформация и при фрактура на външния кондикал - валгус. Движението и подкрепата са силно ограничени. Наблюдава се патологична подвижност по време на странични движения в ставата. Внимателно натискайки кондите с един пръст, обикновено можете ясно да определите зоната на максимална болка. Налице е силно изразена гемартроза, която понякога предизвиква рязко разширяване на ставата и нарушава местното кръвообращение.

диагностика

Основният метод на инструментална диагностика е рентгенография на колянната става. Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. В по-голямата част от случаите това ще даде възможност за надеждно установяване не само на наличието на фрактури, но и на естеството на изместването на фрагментите. Когато двусмислени резултати от рентгенографията на пациента се изпращат в КТ на колянната става. Ако подозирате едновременно увреждане на меките тъкани (лигаменти или менискове), се предписва ЯМР на колянната става. Понякога фрактурите на кондилестите се придружават от компресия на нервите и кръвоносните съдове, ако се подозира увреждане на невроваскуларния сноп (увреждане на съдовете и увреждане на нервите), консултирайте се с васкуларен хирург и неврохирург.

лечение

Лечението на тази патология се извършва в условията на травматологичния отдел. При допускане травматолог извършва пункция на колянната става и въвежда новокаин в ставата, за да се облекчи фрактурата. Допълнителни тактики се определят, като се вземат предвид особеностите на щетите. В случай на непълни фрактури, пукнатини и маргинални фрактури без изместване, гипсът се нанася в продължение на 6-8 седмици, предписват им се да ходят на патерици, изпращат пациента на UHF и тренират. След прекратяване на обездвижването се препоръчва да продължавате да използвате патерици и да не се облягате на крайника в продължение на 3 месеца след нараняване.

За фрактури с изместване в зависимост от вида на счупване се използва едноетапно ръчно преместване, последвано от разтягане или разтягане без предварително преместване. Наличието на леко изместване позволява използването на адхезивно разтягане. В случай на счупване на единия кондил или на двата кондилета със значително изместване, както и при счупване на един condyle със сублуксация или изкълчване на другия кондикал, се налага скелетната тракция. Тракция обикновено се поддържа в продължение на 6 седмици, през цялото това време се провежда тренировка. След това се премахва тягата, на пациента се препоръчва да ходи на патерици, без да натоварва крака. Отличителна черта на интраартикуларните фрактури е бавната адхезия, така че лекото натоварване на крака е разрешено само след 2 месеца, а пълната подкрепа след 4-6 месеца.

Показания за операция са неуспешните опити за преместване на фрагментите, изразена компресия на фрагменти, прищипване на фрагмента в кухината на ставите, компресия на кръвоносни съдове или нерви и фрактура на мускулната височина с изместване с неуспешно затворена репозиция. Тъй като използването на скелетната тракция в значителен брой случаи не позволява точно съвпадение на фрагменти, сега списъкът с показания за операция се разширява, специалистите в областта на травматологията все по-често предлагат на пациентите хирургична интервенция не само за изброените по-горе наранявания, но и за всякакви фрактури на презервативи с добре изразени фрази. компенсиращи фрагменти.

При обикновени пресни наранявания се произвежда артротомия. Откъсват се фрагменти, свободно лежащи в кухината на ставата. Големите фрагменти се поставят и фиксират с винт, нокти, игли за плетене или специални G- и Т-образни подпорни плочи. В случай на наранени увреждания и отворени фрактури се извършва външна остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров.

В случай на пресни фрактури със значителна компресия, незаетост и хронични фрактури, както и вторично утаяване на кондилите поради преждевременно натоварване на крака, те извършват костна пластична хирургия според Ситенко. Те отварят ставата, правят остеотомия, повдигат горния фрагмент на кондилата така, че шарнирната повърхност е разположена на същото ниво и в същата равнина с повърхността на втория конус, след което се вкарва клин от автогенна или хетерогенна кост. Фрагменти затегнете затягащите винтове и плоча.

След остеосинтеза раната се зашива на слоеве и се изсушава. При стабилна фиксация не се изисква имобилизация в следоперативния период. Дренажът се премахва за 3-4 дни, след това тренировката започва с пасивни движения, за да се предотврати развитието на посттравматична ставна контрактура. Присвояване на термични процедури. След намаляване на болката отидете на активното развитие на ставата. При нормална остеосинтеза се разрешава леко аксиално натоварване на крайника след 3-3,5 месеца, а по време на костното присаждане - след 3,5-4 месеца. Пълна опора на крака е възможна за 4-4.5 месеца.

перспектива

Прогнозата с адекватно сравнение на фрагментите, спазването на препоръките на лекаря и времето на лечение е обикновено задоволително. Липсата на пълно анатомично преместване, както и преждевременното аксиално натоварване на ставата могат да провокират утаяването на фрагмента, което причинява образуването на валгусна или варусна деформация на крайника с последващо развитие на прогресивна посттравматична артроза.

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

• болест
  • Arotroz
  • артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • бурсит
  • дисплазия
  • ишиас
  • миозит
  • остеомиелит
  • остеопороза
  • фрактура
  • Плоски стъпала
  • подагра
  • радикулит
  • ревматизъм
  • Подпора на петата
  • сколиоза
• стави
  • коляно
  • брахиален
  • бедро
  • крака
  • ръце
  • Други съединения
• гръбначен стълб
  • гръбначен стълб
  • остеохондроза
  • шийните прешлени
  • Торакален отдел
  • Лумбална гръбнака
  • херния
• лечение
  • упражнения
  • операции
  • От болка
• друг
  • мускули
  • Поредици

Време за третиране на фрактури на тибиална форма

Фрактура на тибиална кондилация

Фрактура на тибиална кондилация

В никакъв случай не можете сами да „рестартирате“ нещо.

- комбинация от фрактура на глезена с изкълчване на глезена става;

Симптоми и диагностика на фрактури на тибиален кондикал

Нанесете гипсова отливка от средата на бедрото до върховете на пръстите на крака.

Лечение на фрактури на тибиална кондилация

След 3-4 месеца способността на пациента да работи е напълно възстановена.

За да потвърдите диагнозата, извършете рентгеново изследване. Картините са направени в две изпъкналости: предни и странични.

, По правило пациентът може да упражнява натоварването на увредения крак на следващия ден след операцията. В повечето случаи, използването на остеосинтеза с интраартикуларни фрактури в ранните стадии позволява повърхностите на ставите да бъдат възстановени възможно най-точно, което елиминира риска от ранно развитие на артроза на увредената става.

В случай на изместени фрактури с изместване, се извършва репозиция и се нанася мазилка за 6-7 седмици. Ако е невъзможно да се сравняват задоволително фрагментите, тяга на скелета се извършва до 2 месеца. Пълното натоварване е разрешено след 3 месеца от датата на нараняване.

Фрактура на тибиална кондилация

Фрактура на пищяла

, Това трябва да се направи от травматолог, след като се вземат рентгенови лъчи.

Фрактура на пищяла

Анатомия на долната част на крака

Една седмица след мазилката се правят многократни рентгенови лъчи, за да се провери положението на фрагментите.

Счупване на вътрешния глезен

Класификация на фрактурата на опашката

• Премахването на скелетната тракция и налагането на гипсова шина се извършва след 4-6 седмици, когато се образува калус.
• Методите и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата, степента на изместване, броя на фрагментите. Тези данни стават известни след рентгеновото изследване.
• Остеосинтеза. кост връзка

Възможно хирургично лечение с винтове, пластини и апарат Илизаров.

Пречупвания на тибиален кондикал

- повреда на страничните части на горната част на пищяла. Отнася се за броя на интраартикуларните фрактури, настъпва при директен удар, пада върху коляното или на изправени крака. Може да бъде придружено от изместване или вдлъбнатина на фрагменти. Тя се проявява с остра болка, хемартроза, тежко ограничаване на движенията в колянната става и нарушение на опората. Диагнозата се изяснява чрез рентгенова снимка, по-рядко при използване на КТ. Тактиката на лечение зависи от вида на фрактурата, може да се използва гипсова отливка, скелетна тяга и различни хирургически техники.

При втория тип фрактура голям фрагмент се отделя от външния край на кондиляса и обикновено се измества и се отклонява навън. Лошите рентгенови снимки могат да подсказват, че има само увреждане на костите, причинено от плъзгащо въздействие от кондилята. Всъщност, фрагментът се разделя от силата на въздействието на кондилята на бедрото върху ставната повърхност. Точната рентгенограма открива едновременното увреждане на централната част на кондилата, обикновено под формата на смачкване. Разликата между тези видове фрактури се дължи на позицията на кондилата на бедрената кост в момента на удряне на кондилите. При първия тип фрактура целият кондил на пищяла се компресира от съответната ставна повърхност на феморалния кондил. Силата на удара се разпределя по широка повърхност, което не причинява нито разцепване, нито смачкване на кондилата на пищяла, но тъй като се измества надолу, се появява вторична фрактура на фибулната врата. При втория тип фрактура бедрото стои на по-остър ъгъл спрямо пищяла. Разкъсването на външните и кръстните връзки е толкова голямо, че бедрената кост се измества в по-голяма степен, а остър външен ръб разделя кондилите. Когато падне на земята, ръбът на тази компактна кост се отрязва като тъп длето в тибиалната кост, разчупва фрагмент от ръба му и смачква костта отвътре. Тъй като силата на удара не се разпростира върху широка област, но е ограничена до вертикална линия в средата на тибиалния моче, фибулата остава непокътната. Дори ако сублиматът навън от пищяла, който може да се появи по време на нараняване, се коригира, остава впечатлението в главата на пищяла, точно съвпадение на размера и формата на външния ръб на кондилата на бедрената кост и по този начин ясно показва неговия произход. В отсъствието на незабавно намаляване на субулксацията, травматичната роля на кондила на бедрената кост става още по-очевидна (Фиг. 352, 353).

лечение:

Спрете кървенето, ако има такова (с отворена фрактура)

Гърдите, когато няма навременно лечение.

Ако няма изместване, а фрактурата се слива нормално, след 8-10 седмици превръзката се отстранява.

Диафизарни фрактури на костите на пищяла

(Свързани с пищяла);

Отстраняването на мазилката се извършва за 2-4 месеца.

Лечение на фрактури на костите на крака, при които няма изместване

Синина и треска. Как може да бъде причинено това? А в краката болката е тежка.

Счупването на тибиалната шахта е резултат от пряко или непряко нараняване. Ако междинната мембрана остане непокътната, няма изместване на фрагменти по дължина. Възможна ъглово отместване и ширина на отместване.

Фрактура на тибиалните кондили - вътрешносуставно увреждане на страничните деления на горната епифиза на пищяла. Открит при хора на всякаква възраст и пол. Това се случва в резултат на директен удар в колянната става, падане на коляното или на изправени крака (в последния случай, като правило се образуват фрактури с отпечатъци от фрагменти). Понякога този вид фрактура на тибията се наблюдава при травма на пътя поради удара на коляното върху предния панел. Най-често се диагностицират фрактури на външния кондила, фрактурите на двата кондилета заемат второ място по отношение на разпространението, а трето - фрактурите на вътрешния кондил.

Фиг. 352. Счупване на външния кондил на пищяла. Разделяне на кръстната връзка. Механизмът на разцепване и фрагментация на кондилата на пищяла, когато ръбът на кондилата на проникващия през устата прониква, е напълно разбираем.

Разрушения на глезена

, В зависимост от интензивността на кървенето може да се приложи стегнат бандаж или хемостат.

• Деформиращ остеоартрит
• Показания за хирургично лечение на фрактури на глезена
• Външна фрактура на глезена

, Когато голяма артерия е повредена, съществува риск от загуба на цялата част на крайника под нараняването.

Обикновено лекарят ще предпише първата контролна картина след прилагането на скелетната тракция за 3 дни. Ако няма отклонение, лечението продължава, както е описано по-горе. Ако костните фрагменти се изместят, травматологът обикновено предписва хирургично лечение.

лечение

Тибиална фрактура. Усложнения на фрактурата. Диагностика и лечение на фрактури на тибията

Лечение на фрактури на тибията

Отговор на лекаря: Пациентът се притеснява за болка и подуване в зоната на увреждане. Пищът е деформиран. Разчитането на крака е невъзможно. За потвърждение, рентгенографията се прави в две проекции. Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни, със или без изместване. Непълното увреждане включва разтрошаване на хрущял, ограничени депресии и пукнатини. Пълното увреждане е придружено от отделянето на целия кондил или част от него. Кондималните фрактури могат да се комбинират с увреждане на коленните връзки, увреждания на менискуса, фрактури на фибулата и между мускулна височина. При пътнотранспортни произшествия и падане от височина могат също да бъдат открити фрактури на други кости на крайниците, травматични мозъчни увреждания, фрактури на таза и гръбначния стълб, тъпа коремна травма и увреждане на гръдния кош. 353. Снимка по време на репозиция с помощта на компресионна скоба (виж Фиг. 352) Жертвата трябва да бъде взета възможно най-скоро до травмата на носилка., Това е дегенеративно заболяване, съпроводено с разрушаване на хрущяла и най-често при увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Проявява се под формата на болка, криза по време на движения в ставата, ограничена подвижност.

(Свързано с фибулата)

Може да е интересно.

• Видове хирургично лечение при фрактури на телата на тибиалната и фибулната кости

Въпроси на потребителя относно фрактури на тибията

Препоръчваме Ви да се консултирате с лекар. Не се лекувайте в Интернет, извършвайте анестезия на мястото на фрактурата. Когато фрагментите са изместени, те се преместват с последващо нанасяне на гипсова шина за период от 2 месеца. Вмъкването на меките тъкани (заклинване на тъканите между фрагментите) изисква операция.

В момента на нараняване, остра болка в коляното. Коляното е увеличено в обем, в случай на фрактура на вътрешния кондил, може да се открие варусна деформация и при фрактура на външния кондикал - валгус. Движението и подкрепата са силно ограничени. Наблюдава се патологична подвижност по време на странични движения в ставата. Внимателно натискайки кондите с един пръст, обикновено можете ясно да определите зоната на максимална болка. Налице е силно изразена гемартроза, която понякога причинява рязко разширяване на ставата и нарушаване на локалното кръвообръщение, без ясно разбиране на механизма на нараняване, трудно е точно да се определи тежестта на увреждането. Пакети са напълно разбити. Външният мениск е повреден и притиснат в кондилята на тибиалните кондили. Ставната повърхност е силно повредена. Вмъкването на фрагмент в основата на кондилата на пищяла може да повлияе на преместването. Отделните фрагменти могат да бъдат лишени от кръвоснабдяване. Аваскуларната некроза води до дегенерация на горния хрущял. Това създава постоянна нестабилност на ставата и развитието на дегенеративен артрит. Въпреки това, непосредствената артродеза е показана само в редки случаи. Прогнозата трябва да се направи много внимателно, но точното преместване, пълното обездвижване и мускулните упражнения обикновено гарантират възстановяването на функцията на ставите.

Ударът по външната страна на коляното на отклонение води до позицията на принудително отвличане на свръзката, прекъсва вътрешния пателарен лигамент и може да разтегне кръстата връзка. По-сериозно нараняване, като удар по машина или тежко падане от външната страна на крайник, води до още по-голяма валгусна деформация в допълнение към пречупването на страничните и кръстосани връзки и фрактура на външния конус на тибиалната кост. Основната задача на лекаря е да определи дали в този случай е налице изолирана фрактура на външния конус на пищяла в резултат на директно нараняване или в резултат на тежки валгусни напрежения, причиняващи разкъсване на лигамента и след това разцепване или фрагментация на кондилата или за поява на свръхчупно разкъсване. - Разрушаване или счупване на външния кондикал поради проникване на костни фрагменти. Лечението на увредена мека тъкан е не по-малко важно от лечението на самата фрактура. Масажът и ранните упражнения, които понякога се препоръчват, са опасни, тъй като усложняват деформацията на Х-образна форма, дължаща се на некоригираната депресия на кондилата на пищяла, неуспеха на разкъсаните връзки и страничната нестабилност на колянната става. Основната цел на интервенцията трябва да бъде коригиране на валгусната деформация и осигуряване на обездвижване за най-малко 10 седмици. Дори в случай на достатъчно обездвижване, лигаментите понякога растат заедно с удължаване, а известна степен на изкълчване е неизбежна. В допълнение, стативната повърхност на долната част на крака обикновено е повредена, което причинява ефектите на дегенеративен артрит. Бъдещата функция на ставата зависи от състоянието на мускулите. Ако защитата на ставата на добре свиващия се мускул не се възстанови, тогава при завиване и натоварване на тялото ще има изкълчване на слаби връзки, увреждане на ставата и влошаване на състоянието на артрита. Носенето на шина не подобрява състоянието. Болката може да бъде толкова тежка, че може да се наложи хирургична намеса. От друга страна, ако тонусът и обемът на мускулите на бедрото се поддържат от активни упражнения на квадрицепсите, започвайки от деня след увреждането, тогава ставата е адекватно защитена. Лекото нарушение на сухожилния апарат няма значение. Съединението е защитено от мускулите от действието на товара и артритът не напредва (Фиг. 350).

Контрактурата не може да елиминира изместването на фрагментите по затворен начин;

В зависимост от механизма на фрактурата. Води до нарушаване на движението на краката, походка.

, Лекарят инжектира анестетичния разтвор.

Фрактурната диафиза на фибулата се развива благодарение на прякото въздействие върху пищяла отвън. Травмата е придружена от болка на мястото на фрактурата и леко подуване. Пациентът запазва способността си да се обляга на крака. За разлика от нараняване на долната част на крака, появява се фрактура на фибулата, когато страничната компресия на долната част на крака е далеч от мястото на увреждането. За потвърждение направете радиография. Пациентът налага мазилка Longuet за 3-4 седмици.

Основният метод на инструментална диагностика е рентгенография на колянната става. Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. В по-голямата част от случаите това ще даде възможност за надеждно установяване не само на наличието на фрактури, но и на естеството на изместването на фрагментите. Когато двусмислени резултати от рентгенографията на пациента се изпращат в КТ на ставата. Ако подозирате едновременно увреждане на меките тъкани (лигаменти или менискове), се предписва ЯМР на колянната става. Понякога фрактурите на кондилестите се придружават от компресия на нервите и кръвоносните съдове, ако се подозира увреждане на невроваскуларния сноп (увреждане на съдовете и увреждане на нервите), консултирайте се с васкуларен хирург и неврохирург.

На фиг. 351 показва типична компресионна фрактура на външния кондилатор. Линията на фрактурата навлиза в ставата в областта на между мускулната височина. Ставната повърхност е гладка и непроменена. Кондилът се вкарва от външната и от задната страна, като причинява деформация под формата на генна вълна и ограничаване на удължаването. Има счупена счупена фрактура на фибуларната врата.

диагностика

лечение

• При обикновени пресни наранявания се произвежда артротомия. Откъсват се фрагменти, свободно лежащи в кухината на ставата. Големите фрагменти се поставят и фиксират с винт, нокти, игли за плетене или специални G- и Т-образни подпорни плочи. В случай на наранени увреждания и отворени фрактури се извършва външна остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров.
• Веднага назначете активни упражнения на квадрицепсите, състоящи се в неговата ритмична контракция и релаксация. Няколко дни по-късно пациентът вече е в състояние да вдигне крайник в гипсова отливка, преодолявайки силата на гравитацията и дори тежестта, окачена на глезена. Натоварването на крайника може да бъде разрешено за 5-6 седмици, само ако се приложи нова мазилка. След 10 седмици мазилката се отстранява и се прилага еластична превръзка върху долната част на крака и към областта на колянната става, за да се предотврати оток. Движението в колянната става се възстановява чрез активни упражнения, допълнени при необходимост с масаж след няколко месеца, но не и чрез пасивно разтягане.
• Кондилът е разделен от края на кондилата на бедрената кост и маргиналният фрагмент е изместен. И в двата случая е възможно увреждане на вътрешните и понякога на кръстните връзки.
• - когато няма сцепление на фрактурата поради факта, че фрагмент от тъкан е уловен между фрагментите.
• , От първите дни започват да се движат в глезенната става - огъване към ходилото. На 5-7 ден започва по-активен гимнастически комплекс.
• - при преобръщане на крака.

• Ако подозирате счупване на костите на крака, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, който ще отведе жертвата до спешното отделение.
• Разчитане на ранения крак

Усложнения на фрактурите на телените кости:

• Деформацията на крайниците може да се увеличи след 6-12 седмици, в зависимост от вида на фрактурата;
• Обикновено се прави след 14-16 седмици. Запазването на болка след фрактура на костите е нормално. Какво е печене - не е ясно. Консултирайте се с лекар по травма.
• Изолирани фрактури на вътрешните и външните глезени След остеосинтеза раната се зашива на слоеве и се източва. При стабилна фиксация не се изисква имобилизация в следоперативния период. Дренажът се премахва за 3-4 дни, след това тренировката започва с пасивни движения, за да се предотврати развитието на посттравматична ставна контрактура. Присвояване на термични процедури. След намаляване на болката отидете на активното развитие на ставата. При нормална остеосинтеза се разрешава леко аксиално натоварване на крайника след 3-3,5 месеца, а по време на костното присаждане - след 3,5-4 месеца. Пълна опора на крака е възможна за 4-4.5 месеца.
• Вероятно най-доброто лечение е да се възстанови правилното положение на маргиналния фрагмент с жизнеспособния мускулен хрущял и оставянето на аваскуларните фрагменти с некротичен хрущял, потопен в кондите на тибията. Централният кратер, откъдето настъпва изместването на тези фрагменти, е изпълнен с фиброзна тъкан и остатъци от външния менискус. Поддържа функцията на колянната става, заобиколена от жизнеспособен ставния хрущял, на който тогава пада тежестта на тялото. Тракция, извършена на масата, коригира валгусната деформация. Пренасочването на маргиналния фрагмент изисква силна компресия. Свободните костни фрагменти, вградени в ъгъла между маргиналния фрагмент и кондила на пищяла, трябва да бъдат смачкани, което не може да се постигне чрез ръчно компресиране. Апаратът на Томас се изплъзва от костта и трябва да използвате специална скоба с бузи под формата на кондил (вж. Фиг. 353). Правилността на редукцията се проверява чрез рентгенова снимка, след което се прилага гипсова превръзка за период от поне 10 седмици. Веднага започнете активните упражнения на квадрицепсите, докато не се възстановят движенията на коленната става, тибиалният кондилай трябва да се коригира чрез възстановяване на гладкостта на ставната повърхност.
• , Пациентът има право да се изправи на 4-5-ия ден след операцията. Индивидуално се развива допълнителна програма за увеличаване на натоварването на крака.
• , Среща се с преждевременно и неправилно хирургично лечение на фрактури, които след 15 дни могат да станат от леглото и да се движат с патерици;
• Рехабилитационното лечение започва да наранява и набъбва

Билиоцефалните фрактури (фрактури на двете глезени), прогнозата с адекватно съвпадение на фрагментите, спазването на препоръките на лекаря и времето на лечение е обикновено задоволително. Липсата на пълно анатомично преместване, както и преждевременното аксиално натоварване на ставата могат да провокират утаяването на фрагмента, което причинява образуването на валгусна или варусна деформация на крайника с последващо развитие на прогресивна посттравматична артроза.

• В някои случаи condyle е толкова фрагментиран, че ръчното преместване става невъзможно. Фиг. 354 и 355 илюстрират подобен случай.
• За да се осигури имобилизация на крайника в гипсова отливка за достатъчно дълго време, докато фрактурата и разкъсаните връзки се развият заедно;
• :

Разрушения на глезена

Причини за фрактури на глезена

• Повтарящи се рентгенови лъчи
• Невъзможността на движенията в глезенната става поради болка и подуване.
• Образуване на фалшива става

Видове фрактури на глезена

Признаци на фрактура на глезена

• Пълно възстановяване
• Необходимо е да се направят рентгенограми на увредената става и да се стигне до нашия център за консултация.
• Всякакви фрактури на глезените могат да бъдат придружени от скъсан лигамент, изместване на фрагменти и сублуксация на крака (фрактури), но по-често такива увреждания се наблюдават с две и три годишни стави. За счупване на външния глезен е характерна подложката на стъпалото отвътре, защото при счупване на вътрешния глезен, подложността на крака е навън.
• Счупвания на костите на крака са 10% от общия брой на фрактурите. Курсът, методите и сроковете на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават в фрактурите на костите на тибията с различна локализация.

Нито вида на счупване, нито използването на ръчно или оперативно преместване. За да направите това, можете да използвате дъски, парчета армировка - прикрепете увредения крак към тях с превръзка или дълга кърпа. Препоръчително е да се намери обект във формата на буквата “G”, с помощта на който ще бъде възможно да се фиксират както коляното, така и кракът. При липса на импровизирани средства можете да прикрепите повредения крак към здрав.

• Премахване на игли, винтове и плочи
• Развитието на инфекцията след операцията

Пръчки, винтове и плочи се отстраняват след 16-24 месеца, в зависимост от вида, тежестта на фрактурата, избрания метод на фиксация и след 3-4 месеца. Освободен от работа. След 3 месеца, фрактурата на тибията отново без преместване (не е имало нараняване, само една кост напукана по време на разходка). Наложен лангету. Колко дълго да върви с нея? Защо костта е напукана и колко дълго ще расте заедно?

• Глезенната става е подута, остро болезнена. Разчитането на крака е трудно, с невъзможни фрактури. При фрактури се наблюдава отклонение на стъпалото в подходящата посока, с фрактури на Potta-Desto - огъване на крака в плантарната страна. За да се потвърди диагнозата, рентгеновите лъчи се извършват в две, понякога в три проекции.
• Пищът е частта от скелета между бедрото и стъпалото, състояща се от две тръбни кости (тибиална и перонеална). Основният товар се носи от по-голямата пищяла. Кондилите (издатини в горната част на пищяла) са свързани с бедрената кост, образувайки долната ставна повърхност на колянната става. С долната си част, пищялът се артикулира с талуса, образувайки глезенната става.
• Фиг. 355. Въпреки остеоартрита на базата на аваскуларна некроза на отделените фрагменти, функцията се запазва и болезнените симптоми са незначителни. Пациентът 10 години след травмата продължава да работи в селското стопанство.
• Същността на успеха е да се възстанови тонуса на мускулите на бедрата.
• Свалете обувките

, Обикновено се извършва в 8-12 месеца. Симптомите, които се откриват от травматолога по време на прегледа на жертвата

• ,
• Фиксиране на фрагменти с винтове

Лечение на фрактури на костите на крака, в които има изместване на фрагменти.

• Пречупване на анестезията, преместване, налагане на гипсови шини. При фрактура на един глезен без изместване, периодът на обездвижване е 4 седмици, с фрактури на билобактерии (включително с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици, с фрактури на Potta-Desto и спукване на синдезмоза на тибията - 12 седмици. Операцията е показана, когато е невъзможно да се сравнят костните фрагменти и меките тъкани, а отвън се намира фибулната кост, което увеличава стабилността и силата на пищяла. Двете кости на долната част на крака са взаимосвързани (в горната част - с обща става, в средната част - с междинна мембрана, в долната част - чрез връзки). В долните краища на двете кости на пищяла има издатини (глезени), които от двете страни покриват глезенната става и му придават напречна стабилност.
• Маргиналният фрагмент е сравнително малък, а останалата част от кондиляса е надупчена с бразди. Отделните фрагменти са обърнати и зацепени между предната повърхност на бедрото и пищяла, други са притиснати в пищяла. Без хирургична намеса в този случай може да се очаква фиброзна анкилоза на ставата, но дори и при такава фрактура трябва да се стремим да избягваме артродезата. Пълната скованост на колянната става е по-важна, отколкото във всяка друга става на долния крайник. Ако не се изключи възможността за операция на артропластика с пълна анкилоза на колянната става, тогава още повече, проблемът с лечението на фрактурирания кондил не може да се счита за неразрешим проблем. Отворете ставата отвън, отстранете менискуса и поставете фрагментите в нормално положение. Не се изисква вътрешна фиксация на фрагменти. Имобилизацията продължава 3 месеца. Възложете упражнения за квадрицепсите. Те трябва да се извършват всеки час в продължение на 5 минути през деня. Въпреки аваскуларната некроза и дегенеративния артрит, възстановяването на мускулната сила предпазва ставата от навяхвания и навиване. Чрез четириглавите упражнения може да се започне ден след нараняване, като се повтарят 5 минути на час през деня, преди да се отстрани мазилката. 3 месеца след нараняването мускулите трябва да са толкова здрави, колкото на здрав крайник. Не се изисква използването на шина на колянната става. Невъзможно е да се оправдае пренебрегването на естествените защитни механизми - собствените му мускули, което им позволява да отслабят, за да могат да прибягнат до несъвършени методи на изкуствена механична защита под формата на наставник. Устройството отвлича вниманието на хирурга и пациента от непосредствената им задача да развиват мускулите и може дори да доведе до голямо отпускане на последния. В литературата са описани много типове фрактури на тибиални кондили, но само два от следните типове са от клинично значение, характеризиращи се с различна етиология, рентгенови лъчи, методи на лечение и прогноза:
• , С фрактура, подуване се увеличава, така че по-късно ще бъде много по-трудно да се разпръсне жертвата Масаж, физиотерапия, озокеритотерапия
• : Възможни усложнения след употребата на апарата Илизаров
• .:

Тези признаци се изразяват, ако има счупване на пищяла. В случай на фрактура на фибулата обикновено има само болка и леко подуване. Тази травма е по-трудна за откриване. При децата костите на крака могат да се счупят като "зелени клончета". При децата има по-малко калций в костите, те са по-гъвкави. Фрагментите са сигурно задържани от надкостницата, не се наблюдава изместване.В момента, лечението на фрактура на пищяла

• В зависимост от местоположението, травматологията се отличава: Бърза репозиция е възможна само при фрактури с предписание от не повече от 10 дни. Понякога операцията не е възможна поради наличието на наранявания, инфекции или други усложнения, изискващи продължително лечение. При такива обстоятелства хирургът трябва да осигури оптималното положение на крайника чрез ръчно преместване. Често има неочаквано възстановяване на функцията на ставите. Но при смачкване на ставни повърхности, болезнени движения или развитие на фиброзна анкилоза трябва да се вземе решение за производството на артропластика или артродеза. Артропластиката на ставите на долния крайник, носеща товара, не дава добри резултати. Артродезисът е по-надежден. Със силно анкилозиране на коляното, крайникът е стабилен и безболезнен и пациентът може дори да прави упорита работа. Но все пак, дисфункцията след артродезата на коляното е по-значима, отколкото след артродеза в тазобедрената или глезенната става, а редица професии задължително изискват някои, поне ограничени, мобилност. Например, невъзможно е да си представим пилот след операция на артродеза, докато след операция на артропластика, извършена от автора на един пилот, последният продължава полети на дълги разстояния през Атлантическия и Тихия океан. Това или онова решение трябва да се вземе предвид професията на жертвата.
• Компресионни фрактури без смачкване и увреждане на ставната повърхност; този вид фрактура може да се настрои чрез ръчно преместване. Увреждането на сухожилията с него е минимално, прогнозата е добра, дайте на жертвата болкоуспокояващи лекарства
• , Възложени индивидуално. Силна болка при натискане на повредения глезен.
• Използвайте специални винтове, изработени от хирургическа стомана, с които фрагментите са фиксирани един към друг.

Усложнения на фрактури на глезена

• Анестезия на мястото на фрактурата В спешното отделение раненият лекар се преглежда от травматолог. Той определя следните симптоми:
• Обикновено се извършва с помощта на операция. Във връзка с анатомичната характеристика на структурата на крака, фрактури на костите на крака в горната му част (фрактури на шията и главата на фибулата, фрактури на туберозата и кондите на пищяла);
• Най-надеждната трябва да бъде призната като операция на Кембъл, при която един феморален кондил се отстранява с образуването на съответна депресия в пищяла. В сравнително ранни случаи на фрактурирани фрактури, кондилът на пищяла по време на хирургична интервенция на артропластиката може да докаже, че ставните повърхности на бедрото са непокътнати. Тогава може да има желание да се произведе артропластика с отстраняване само на част от тибията, без да се отстранява здравата повърхност на ставния хрущял на бедрото. Но такъв подход би бил погрешен и резултатите от такава операция са по-малко задоволителни, отколкото след описаната артропластика. Добре функционираща става с един кондил, осигуряващ подвижност и стабилност, може да се образува само ако се отстрани дестилаторът на бедрената кост и пищяла. Разстоянието между изрязаните повърхности трябва да бъде най-малко 1,25-1,5 фрактура фрактура с отделяне на маргиналния (маргинален) фрагмент и тежко увреждане на ставната повърхност.
• , Ако някой наблизо може да прави инжекции, по-добре е да инжектирате лекарството интрамускулно. Пристигащият лекар трябва да бъде уведомен кой лекарствен продукт е бил приложен, кога и в каква доза Показания за прилагане на апарат Илизаров за фрактури на глезена

Първа помощ при съмнение за фрактура на костите на краката

ВЪТРЕШНИ ДРЪЖКИ ОТ БОЛСТЕРНА КОСТ

, За да направите това, вземете крак с една ръка на петата, а другата за пръстите, и внимателно издърпайте, изправяне на крака.

Множествена фрактура Диагнозата се потвърждава след рентгенография. Фрактурата е ясно видима на снимките. Изкривяване на крака, нарушаване на сливането на фрагменти поради недостатъчно фиксиране, разхлабване на орехите Използвайте специални стоманени плочи с отвори, които са закрепени към костта с винтове. Такива конструкции не могат да се използват при малки деца, тъй като те могат да увредят периоста и да нарушат растежа на костите. Стоманена спица се държи през петата кост, към която е прикрепена скобата и теглото му е окачено. Пациентът се поставя с окачен товар върху леглото върху специална гума.

1. Счупвания на костите на пищяла
2. Фрактури на костите на крака в горните и долните участъци принадлежат към групата на интра- или периартикуларни фрактури.
3. Операцията на Brittain е теоретично рационална и практически приложима. Ставният хрущял се отстранява едновременно от бедрото и долната част на крака. Необходимо е да се постигне точно сравнение на оста на крайника. Два присадки, взети от пищяла, преминават през ставата от пищяла до бедрото, така че те се пресичат в две равнини (това постига отлична стабилност и крайникът е имобилизиран в гипсова мазилка, докато счупването е укрепено), или повърхностите са фиксирани с трилопатен нокът и пролуките са фиксирани с трилопатен пирон и пролуките пълни с гъбични фрагменти.

Самите ставни повърхности не са увредени и следователно няма заплаха от артрит. Увреждането на сухожилния апарат е по-малко тежко, отколкото при втория тип фрактура. Кръстните връзки могат изобщо да избегнат щети. Отместването може да бъде коригирано чрез разтягане и манипулация. При пресни фрактури операцията не е необходима. Прогнозата е добра. След коригиране на валгусната деформация и нивото на кондила, поддържането на тонуса на бедрените мускули ви позволява да очаквате добри резултати (Фиг. 351).

1. Фрактурите на глезените обикновено се лекуват без операция.
2. Завъртане на крака навътре или навън с едновременно натоварване по оста на крайника, като правило, със собствено телесно тегло;

Лечение с използване на апарат Илизаров

Тибриална фрактура на компресията на Condyle

Периодична радиография

- Това е характерна криза (сякаш пръсването на мехурчета), което се случва, когато фрагментите се изместват. Определя се чрез щракване в зоната на фрактурата.

В болниците се използва скелетната тракция за петата кост. Този метод се използва за предоперативна подготовка и подобряване на състоянието на кожата на увредения крак, обикновено при падане от височина. При младите пациенти те са по-често разделени, а при по-възрастните - депресирани. Разграничават се фрактури на вътрешните и външните кондилянти ---------------------------------- Фигура. 351. Пречупване на външния кондил на пищяла. Преглед преди. Това може да бъде кърпа, напоена със студена вода, леден балон.

Фрактурирана фрактура на тибиална кондилация

Комбинация от фрактури на глезена с фрактури на телата на костите на крака

Удар по глезена (например движеща се кола);

При възрастни, операцията може да се извърши под местна анестезия, при деца, само под обща анестезия. През костите на долната част на крака, на определени места, се държат спиците, върху които се сглобява метална конструкция от стоманени пръстени с резбовани пръти, болтове и гайки.

Третиране на компресионната фрактура на външния кондилатор на пищяла

, На снимките лекарят контролира процеса на обучение.

Ръчно намаляване

В нашия център травматолозите и ортопедите използват най-съвременните методи на консервативно и хирургично лечение на тибиални фрактури. Използването на най-новите техники за предна и интрамедуларна остеосинтеза Пациентът се оплаква от болка и подуване в зоната на увреждане. Колянната става е увеличена в резултат на хемартроза (натрупване на кръв). Счупването на външния конус е придружено от завъртане на пищяла навън, счупване на вътрешния кондил - отклонението на пищяла средно. Движението в ставата рязко болезнено, ограничено. Разчитането на крака е невъзможно или трудно. За потвърждение се извършва рентгенография и ЯМР на колянната става.

Последващо третиране

Лечение на счупените фрактури на тибиален кондил

Ръчно намаляване

Избягвайте грубите движения, не стойте върху ранения крак.

Оперативно преместване

Лекарят провежда анестезия - намалява мястото на фрактурата с анестетичен разтвор

Спуснете се върху областта на глезена на тежък предмет.

Пълното натоварване на крака може да се даде колкото е възможно по-рано, тъй като апаратът Илизаров надеждно фиксира костни фрагменти;

Артропластика и артродеза

При натискане върху костта на крака или петата.

Артропластика на коляното

Позволява ви да ускорите възстановяването и рехабилитацията на пациенти с фрактури на костите на крака Когато кондилозите се сменят без изместване, те нанасят гипсова отливка за 1 месец. В края на имобилизацията предписват физиотерапия и физиотерапия. Пълно натоварване е разрешено след 2 месеца от момента на нараняване.Пречупвания на костите и увреждане на ставите (в превод от английски език). - М.: Медицина, 1972. - стр. 672.

Артродеза на коляното

, Това може да доведе до още по-голямо изместване на фрагментите, увреждане на кръвоносните съдове и нерви, и в крайна сметка до загуба на крайници.

Дислокация на фрактурата След това се извършва затворена редукция - травматологът премахва преместването на глезените.

В зависимост от това кой глезен е счупен