Фрактура на спиралата: особености на курса и лечението

Хеликалната фрактура се отнася до фрактури на проксималната (най-близо до таза) част на бедрото. Такива лезии обикновено възникват на фона на нарушение на трабекуларната костна структура при системна остеопороза. Ето защо те са по-чести при възрастни хора поради намаляване на костната плътност и намаляване на неговата сила.

Видове фрактури на шиш и техните характеристики

Сред счупванията на кости има:

• прост и раздробен (линия на счупване съвпада по посока с линията, свързваща малък и голям трохантер);
• интертрохантерни (линия на счупване го пресича).

Също така, такива наранявания могат да бъдат повлияни и неприсъединени, което определя тежестта на клиничните симптоми.

Спиралните фрактури са склонни да растат добре поради:

• обилно кръвоснабдяване;
• наличие на ясно изразена надкостница в тази област;
• достатъчно място на контакт на костните фрагменти.

При прости фрактури, мускулните апетити допринасят за сближаването на фрагментите. Това улеснява тяхното преместване и сливане. Комутираните фрактури са по-малко устойчиви и изискват по-силна фиксация.

Отличителна черта на интертрохантерните фрактури е фактът, че силата на свиване на мускулните влакна не е насочена към сближаване, а при отделянето на костните фрагменти. Това се дължи на трудността на тяхното преместване и необходимостта от надеждно фиксиране.

Механизъм за увреждане

Типичен механизъм за увреждане е натоварването при голям изкривяване, когато се удари или падне. И на фона на дисметаболични промени в костната тъкан, може да настъпи фрактура с лека травма.

Признаци на фрактура на вретеното

Следният комплекс от симптоми позволява да се подозира фрактура на шиш при пациент:

1. Болката е локализирана в областта на слабините или шипа и може да излъчва в пищяла. В покой тя се изразява умерено, рязко се увеличава с движения в тазобедрената става.
2. Нарушаване на поддръжката на увредения крайник (не е възможно с неваксинирани;
3. Ротация на увредения крайник навън.
4. Невъзможността да се извърши активно вътрешно въртене на болния крак.
5. Болезненост в зоната на увреждане с товар върху оста на бедрото или върху по-големия шиш (открива се при подслушване на петата на изправен крак или голям шиш).
6. Симптом заби петата (човек не може да вдигне прав крак, докато лежи по гръб).

Трябва да се отбележи, че при повлияни фрактури много прояви на фрактурата могат да бъдат замъглени. Често тези пациенти ходят, разчитат на възпаления крак, но в същото време са загрижени за болката при ходене и аксиалното натоварване на увредения крайник.

Точна диагноза "косопад на бедрото" помага за рентгеновото изследване. Тя трябва да се извършва при всички пациенти след типичния механизъм на нараняване с болка в слабините или в областта на по-големия трохантер, което се увеличава с аксиално натоварване на крака. За фрактури с отместване, за визуализиране на фрактура, е достатъчно да се извърши обикновена радиография в права и странична проекция. Някои трудности при интерпретирането на резултатите могат да възникнат с повлияни фрактури. В такива случаи изследването се извършва в положение на редукция и отвличане на крака. Ако няма достатъчно рентгенографски данни, тогава на пациента се възлага компютърна томография.

лечение

На доболничния етап, пациентите с фрактура на бедрата трябва да бъдат снабдени с анестезия и обездвижване без прилагане на шина.

Тактиката на такива пациенти се определя от лекаря, като се вземат предвид възрастта, индивидуалните характеристики на организма, естеството на фрактурата. При лечението на вертебрални фрактури могат да се използват консервативни и хирургични методи.

В повечето случаи при фрактура с компенсиране се прилага постоянна скелетна тракция с отместване за 6-8 седмици. По-нататъшното лечение на пациентите може да бъде функционално. Към крайника се прилага специална гума, след което се извършва активно и пасивно развитие на движенията в ставите. Такива пациенти имат право да ходят на патерици с дозирано натоварване на крака (пълното натоварване е възможно само след 2.5-3 месеца).

При младите хора кокситен гипс за период от 2.5-3 месеца може да се прилага при фрактура без предразсъдъци за терапевтични цели.

При възрастните хора е нежелателно да се използват методи за лечение, свързани с продължително покой, дължащо се на висок риск от усложнения като пролежки, застойна пневмония и тромбоемболия. За тях е за предпочитане да се използват хирургични методи на лечение, а при висок оперативен риск - функционално лечение без скелетна тяга. В този случай, пациентът се обучава от първите дни да ходи на патерици, без да ограничава натоварването на крака. В такива случаи, фрактурите могат да растат заедно в положение на изместване при скъсяване на крайника. Въпреки това, благодарение на активната тактика, методът позволява да се намали смъртността.

Хирургичното лечение на фрактурите на косата се свежда до преместване на костните фрагменти и укрепване на костта в зоната на увреждане с помощта на имплант. Счита се, че най-малко травматичен метод за лечение на прости и интертерохантериални фрактури е въвеждането на интермедуларен щифт през малък разрез в интертрохантериалната област.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате такова нараняване, например, след като възрастният човек падне отстрани, трябва да се свържете с травматолог. В бъдеще ще се нуждаете от лечение от ортопед, помощта на масажистка, специалист по физиотерапия.

заключение

Спиралните фрактури растат добре и рядко водят до развитие на усложнения. Обаче, неспазването на условията за разтоварване на увредения крайник по време на функционално лечение може да доведе до укрепване на фрактурата с нейното скъсяване и деформация.

Докладът на специалиста по темата „фрактури на коса при пациенти в напреднала възраст. Проблеми и решения “:

Копиална или латерална класификация, диагностика, методи на лечение

Фаталните фрактури, в зависимост от местоположението на равнината на фрактурата, могат да бъдат междузелени и напречно. Последните често се придружават от отделянето на малкия шиш.

AV Каплан прави разграничение между седем вида междутрупни и пертроктилни фрактури на бедрената кост.

Тип I
Интертрофилна фрактура е засегната, без изместване или с леко изместване. Ъгълът на шийката-диафиза не се променя. Малка степен на външно въртене на крака.
Тип II
Междинната фрактура се инжектира със значително изместване и отклонение на фрагментите. Ъгълът на шийката-диафиза е почти непроменен. Значителна степен на въртене на краката навън.
Тип III
Издърпва се разрушаваща се фрактура. Ъгълът на шийката-диафиза е почти непроменен. Средната степен на външна ротация на крака. Често се среща.
Тип IV
Началната фрактура е засегната със значително изместване и въвеждане на основата на шийката на матката в порестия на по-големия трохантер. Откъсването на малкия шиш, смачкването на големия шиш може да съпътства тази фрактура. Варусна деформация на шийката на бедрената кост, значително външно въртене на крака. Това е най-често срещаният тип фрактура.
V тип.
Инволюционно самостоятелна фрактура, със значително изместване, без въвеждане на основата на шийката на бедрената кост в спонгиозата на зоната на тротела. Може да има пролука от малка плюнка, счупване на голяма плюнка. Значителна варусна деформация на шийката на бедрената кост. Въртенето на крака навън е ясно изразено. Често се среща.
Тип VI
Една фибризална фрактура без изместване или с леко изместване. Фрактурата е спирална, се простира до по-голямата шиша и проксималната част на диафизата на бедрената кост. Ъгълът на шийката-диафиза е почти непроменен. Външната ротация на крака не е много силно изразена. Рядко срещани.
VII тип.
Ендиподална фрактура със значително изместване. Хеликалната фрактура преминава през по-голямата коса и проксималната диафиза на бедрената кост. Варусна деформация на шийката на бедрената кост. Значително външно въртене на крайника. Рядко срещани.

Пречупванията на каската са най-честите фрактури на бедрената кост при възрастни и по-възрастни хора. Жените получават тези фрактури 3-5 пъти по-често от мъжете. Освен това, при по-възрастните хора, по-често, има повече фрактури на вретено, а при по-възрастните хора, цервикалните фрактури са по-чести. По-голямата честота на фрактури на косата при възрастни хора, според A.V. Каплан зависи от острото проявление в тази възраст на остеопорозата на шишчетата, в порестата субстанция, от която се образуват големи "кухини". А кортикалният слой на шишките е много тънък и става слаб и крехък.

Фаталните фрактури растат добре заедно, фалшивите стави в тази област почти не се срещат. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на трохантеричния участък, на голям кръг от околни мускули, както и на факта, че спиралната област е покрита с надкостница. Счупванията на бедрата с изместване на фрагментите често са придружени от компресиране на порестата кост, когато проксималният фрагмент на неговата вътрешна-обратно компактна част, с форма на зъб, къса или дълга, е вградена в порестата тъкан на тротелоидната област, особено по-големия трохантер. И разрушената гъбеста кост по време на репозицията не е напълно възстановена. Затова свръхкоорцитивните фрактури с консервативно лечение се лекуват с образуването на варусна деформация на шийката на бедрената кост, която според V.A. Chernavsky не трябва да се счита за дефект на лечението.

Механизмът на фрактури на вретено при възрастни и възрастни хора е същият като механизма на междинните фрактури на шийката на бедрената кост и обикновено е свързан с падане в областта на по-големия трохантер или с леко увреждане на тази област.

Клиничните симптоми на цервикални и вертебрални фрактури са сходни, но пациентите с фрактури на вретено изглеждат по-тежки. Тя зависи от по-значителната болка при свръх-артикуларни фрактури, отколкото при вътреставни цервикални фрактури.

Клинични симптоми на фрактури на шиш:
- остри болки в тазобедрената става и в горната третина на бедрото;
- значително подуване и деформация на проксималния фемур в областта на по-големия трохантер;
- значително външно въртене на крака, външния ръб на крака в съседство с леглото;
- относително скъсяване на крака с 2-4-6 cm, в зависимост от степента на изместване на дисталния фрагмент, анатомично скъсяване;
- големият шиш се намира над линията Roser-Nelaton;
- Линията на Schamacher отстрани на раната се простира под пъпа;
- равнобедрените триъгълници на Бриан са счупени;
- палпиране на проксималния край на бедрото, областта на по-големия трохантер увеличава болката;
- позитивен симптом за залепване на петата. Потвърждава диагнозата и определя вида на рентгенография на фрактурата на хеликоптера на тазобедрената става и горната трета на бедрото в предно-горната проекция.

Първа помощ за пациенти с фрактури на шиш е да се обездвижат краката с шина на Kramer или шина Diterichs, както и поставяне на ролки с пясъчни или памучни подложки от двете страни на крака и стъпалото.
В болницата, след установяване на диагнозата, е необходимо да се извърши анестезия на мястото на фрактурата - новокаин (2C ml от 2% разтвор) се инжектира в най-болезнената точка на проксималния край на бедрото.

Принципи на третиране на вретеновидните фрактури

Спиралните фрактури дават висока смъртност при възрастните и възрастните хора. Това може да се дължи на метода за лечение на вертебрални фрактури. Спиралните фрактури се развиват добре заедно с консервативно и хирургично лечение. При консервативно лечение фрактурите на черепа се развиват заедно, независимо от степента на изместване на костните фрагменти. Ето защо, консервативното лечение е получило по-широко приложение при пациенти с фрактури на шиш, което изисква по-дълъг престой на пациентите в леглото.

Консервативното лечение на фрактурите на шиш е скелетната тракция, при която иглата се държи през горната метафиза (туберроза) на пищяла. Целта на такова лечение е да предотврати изместването на фрагменти, да елиминира изместването на фрагментите и да ги задържи в правилната позиция до сливането на костите.

Когато се лекуват фрактури на шиш със скелетна тяга, трябва да се спазват следните правила:
- за фрактури без изместване, удължаването трябва да действа по оста на бедрената кост, т.е. кракът не е прибран;
- в случай на фрактури с изместване на крайника върху скелетно разтягане е необходимо да се даде олово, и колкото по-голяма е варусовата деформация на спиралната фрактура, толкова повече крак се дава.

Натоварването, използвано при лечението на фрактури на косата, е 4-5 kg, а времето на тракцията на скелета е 6-7 седмици.

Не забравяйте! Продължителното принудително положение на възрастните и старите пациенти на гърба може да доведе до тежки белодробни и сърдечно-съдови усложнения. Задължителни постоянни дихателни упражнения, терапевтични упражнения, които трябва да се извършват няколко пъти през деня, грижи и профилактика на рани от натиск, използване на подходящо медицинско лечение за компенсиране на сърдечно-съдовата, белодробната, нервната системи.

Ако пациент, получил вертебрална фрактура, страда от сенилен маразъм, тежки нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система или не е излязъл от леглото преди фрактурата, тогава той използва, както при фрактури на маточната шийка, ранна имобилизация, за да спаси живота.

Хирургично лечение на фрактури на шиш.

За много пациенти в напреднала възраст и особено в напреднала възраст консервативното лечение на скелетната тракция е невъзможно, тъй като те не толерират продължително принудително положение в леглото. Високата смъртност при консервативното лечение на вертебралните фрактури послужи като основа за хирургично лечение, тъй като операцията позволява бързо активиране на пациентите и предотвратяване на усложнения.

Хирургично лечение на фрактури на шиш се състои в остеосинтеза на фрактура от двулопатен нокът с диафизарен слой. Операцията обикновено се извършва в рамките на 2-3 дни от момента на приемането под обща анестезия. В предоперативния период, кракът на пациента е върху теглене на скелета върху гумата.

В следоперативния период е необходима бърза активация на пациента - дихателни упражнения, терапевтични упражнения, превенция на пневмония, пролежни, тромбоемболизъм. Пациентите трябва да ходят на патерици 2 седмици след операцията.

Воротников Александър Анатолиевич, кандидат медицински науки, доцент, ръководител на катедра по травматология, ортопедия и VPC STGMA,
Барабаш Юрий Анатолиевич, д-р, професор на катедрата,
Апагуни Артър Едуардович, кандидат медицински науки,
Игор Николаевич Анисимов, канд.
Мосиянц Вачаган Григориевич, асистент Еникеев Марат Рафаелевич, асистент.

Фрактура на спирала при старост

Фрактурите на бедрата се считат за често срещано заболяване и са по-чести при по-възрастните хора, а след 60-годишна възраст костите стават крехки. Фрактурите са от различно естество: фрактури на шийката на бедрената кост, с механични увреждания на тялото, фрактури в долната част на костта.

Повредите се откриват чрез отличителни наранявания и признаци, които се елиминират с помощта на специални техники. Случва се, че костната фрактура е фатална, ако нараняването е сложно. В напреднала възраст, неоплазма, която е злокачествена, може да се появи на мястото на нараняване. Симптомите на бедрена фрактура показват своите собствени характеристики. Когато човек получи подобна травма, той трябва да получи първа помощ, а по-късно се оказва, че е квалифициран от медицински персонал.

Такива наранявания изискват по-голямо внимание, ако лицето е в напреднала възраст, в някои случаи костите не могат да растат заедно, човек рискува да остане инвалид за цял живот. Младите хора имат шансове за пълно възстановяване, ще трябва да преминат дълъг курс на лечение.

Описание на фрактурата на шийката на вретеното

Възпаленото място, където е настъпила фрактурата, набъбва и започва да боли, става трудно за човек да се движи, пациентът напълно губи способността си да се движи самостоятелно. Лекарите предписват два вида лечение: консервативни и оперативни. Ако пациентът се наблюдава изместване на увредените части на тялото, пациентите са насрочени за операция.

Много зависи от първата помощ на жертвата. От лицето се изисква да постави плоска повърхност и да повика линейка. Горната част на костта се състои от глава, която е разположена в кухината на тазовите кости, като по този начин образува фуга между таза и бедрото. Под главата е тънък врат, свързан с тялото на костта под ъгъл. Ако нараняването не е фрагментация, дори и един възрастен човек има право да очаква, че скоро ще можете да се движите свободно на собствените си крака. В противен случай ще възникнат усложнения, които изискват хирургическа намеса.

Какво е счупване на шиш

Повредите могат да възникнат във вътрешната част на фугата или да се намират отвъд границите. Хип фрактурите са разделени на няколко типа:

1. Капитал, главата се чупи директно.
2. Подкапитал, увреждане настъпва под главата.
3. Трезвен, сам разбива шията.
4. Базална цервикална, унищожаване между врата и тялото.

По правило, такива фрактури се проявяват предимно при жени, причините са остеопорозата и намаляването на мускулния тонус. Поради анатомичната физика на тазобедрената става, фрактурите се срещат по-често при жени.

Нараняването е възможно и след 25 години, когато човек има инцидент или пада от височина. Болката на завоя се усеща в слабините и в бедрото. Когато счупената костна фрактура настъпи в ставната част, болката не е толкова остра, дори слаба, утежнена от активни движения.

Въртящите се фрактури на бедрото се различават по-специално при болезнени прояви, които стават по-силни по време на палпация и в движение. Травматизираните пациенти често страдат от големи болки, подобни наранявания са сериозни.

Черен счупване се характеризира с факта, че долният крайник е обърнат в обратна посока. Съществува риск от увреждане с отклонение, крайниците се различават по размер. Когато една фрактура е нарушена, човекът тихо повдига долния крайник. Когато има прешлени наранявания на костите, пациентът, докато лежи, няма да може да вдигне изправения крайник.

Не е трудно да се разграничат уврежданията на гръбначните прешлени на шийката на бедрената кост, а на мястото на фрактурата веднага се появява оток. Счупване на бедрената кост се слива трудно, случва се, че човешкото тяло не може да се справи и възстановяването не се случва. При липса на операция, човек може да остане трайно инвалид. Като правило, счупването на върха има единен изход, като се появяват силни болки. Ако костното лечение се извършва правилно, те говорят за възстановяване без операция.

Какво е опасна первертална фрактура на бедрото

Нахлуването на фрактура означава нарушение на целостта на костта в горната част на бедрото. Често се отбелязва, че в медицината има нарушения в десния крак. Много хора са десни, активно използват дясната си ръка или крак. По време на есента, човек пада от дясната страна, често случаят е за възрастните хора, лошо контролира собствените си движения. Поради възрастта на костите, възрастните хора са слаби, настъпва крехкост, повечето фрактури се раздробяват.

Ако разгледаме подробно костната фрактура на шийката на бедрената кост, се отбелязват следните видове:

• Увредената фрактура, костите не се движат.
• Увредено увреждане, отбелязано изместване на шийката на матката.
• Неполаскани фрактури, има компенсирания и без него.

Разпознаването на такива щети е лесно, те се различават по симптоми:

1. Ако се появи первертална фрактура, лицето изпитва силна болка.
2. Когато малко време минава, в горната част започва да се образува голям хематом.
3. Жертвата не е в състояние да вдигне крака си, колянната става може да бъде напълно разгъната.
4. Здравият крак на няколко сантиметра изглежда по-дълъг, отколкото повреден.
5. Нашествената фрактура се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове, потта се образува върху човешкото тяло и дишането става бързо.
6. Ако лекарят започне да усеща крака, болката ще даде на тазобедрената става, особено усеща се в шията.

Когато настъпи пертрохантерична фрактура, при първа помощ инспектирайте засегнатата област, раздробена фрактура или не. Необходимо е да се предотврати кървенето, да се анестезира увреденият крайник и пълното обездвижване - крайникът остава неподвижен, трябва да се фиксира.

Диагностика и лечение

Само лекар-радиолог има право да диагностицира фрактура на кост на пациента, независимо дали е усукана или напречно, за да каже на пациента рентгенова снимка. В отделни случаи се използва диференциална диагноза, състояща се в магнитно-резонансна визуализация на шийката на бедрената кост.

Вратът на бедрото не е покрит с надкостницата, кръвообращението на голямото не е забелязано, което прави трудно възстановяването. В напреднала възраст лечението е безполезно, кръвта не обогатява костите с необходимите за възстановяването хранителни вещества. Ако естеството на увреждането е раздробено, отломките на костите се фиксират от плътна съединителна тъкан, постепенно образувайки белег.

Възстановяването ще дойде, ако се извърши операция. Ако човек е в напреднала възраст, има противопоказания за операцията, той остава инвалид. Фаталните фрактури на шийката на матката растат добре, понякога, ако фрактурата не се раздробява, може да се избегне операция.

Когато човек дойде с такова нараняване, за да избегне голям болезнен шок, пациентът е парализиран с облекчаване на болката в крайниците. В бъдеще лечението се извършва от травматолог, който диагностицира и установява до каква степен се намира повредената кост. Определя възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Пациентите в напреднала възраст, задържат леглото, не е безвредно. Неподвижността води до пневмония и поява на рани от налягане. Не трябва да се допуска прекомерна мобилност, но пациентът трябва да се движи.

Ако се диагностицира голяма фрактура, се препоръчва на пациента да остане на качулката за два месеца. След това лечението не свършва, нанася се мазилка, след три месеца ще можете да стъпвате на крака. Лечението се отбелязва след шест месеца лечение. По-голямо внимание се обръща на пациента, неподвижен поради собствената си възраст, такива хора се нуждаят от специални грижи.

Счупването на бедрата се счита за изключително опасно, желателно е да се обърне внимание на превенцията, за да не се сблъскват с допълнителни проблеми. Като се има предвид многото фактори, които влияят на риска от получаване на този вид нараняване, щетите ще бъдат напълно избегнати.

Фрактура на спирала при старост

Причини за възникване на

Начална фрактура на шийката на бедрената кост в 82% от случаите се диагностицира при хора над 55 години. Това се дължи на влошаване на метаболитните процеси в организма, извличане на калций от тъканите и повишена чупливост на костите. Причината за фрактурата е: удар по бедрото, падане настрани, нараняване на работното място, рязко обръщане на единия крак, усукване на крайниците и др.

Експертите идентифицират редица фактори, които увеличават вероятността от увреждане на костната тъкан в областта на шишовете:

• дефицит на витамини и минерали;
• системно костно заболяване;
• лошо хранене;
• костна туберкулоза;
• нарушения на кръвообращението в крайниците;
• период на бременност и кърмене;
• прекомерно упражнение;
• автомобилни злополуки.

Според статистиката, патологичните фрактури, причинени от остеопороза или хиповитаминоза, са 3 пъти по-вероятни от увреждане на бедрото при травматичен генезис.

Нахлуването на бедрена фрактура е най-често при хора над 60-70 години. Това се дължи на свързани с възрастта промени в човешкото тяло, в частност, забавяне на метаболитни процеси и хормонални дисбаланси. Това води до нарушена минерализация на костите, намаляване на тяхната плътност и развитие на остеопороза.

Обърнете внимание! Хората на възраст са по-податливи на падане поради съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата и централната нервна система (хипертонична криза, замаяност и др.).

класификация

Интертрофилните и интеркраниалните фрактури на бедрената кост имат едни и същи симптоми и се лекуват по същата схема, затова са включени в една група наранявания. По принцип съществуват седем вида фрактури на данни:

1. Между шишките с чукане и без изместване;
2. Между отделните шипове, без да се чука с отместване;
3. Чрез шиша с чукане в и без изместване;
4. През шиш, без да се чука с отместване;
5. Пристрастен през шиш, без да се чука;
6. Спирална фрактура през шиш;
7. Счупване на диафизата през шиш с офсет.

Нараняването може да бъде стабилно, като кортикалният слой е леко повреден. Нахлуването на фрактура на бедрената кост с изместване често е нестабилно, като при такова нараняване човек трябва да възстанови крака си за дълго време и такива фрактури често имат неблагоприятна прогноза.

В медицината се използват две класификации за фрактури от този тип: генерал и Еванс.

• Класификация на Еванс: стабилни и нестабилни фрактури.

Стабилна контузия е тази, която може да се регулира без операция. Обикновено при такава травма кортикалният слой на костната тъкан не се уврежда и свързването става по-бързо.

Нестабилна - дълбоко увреждане на кортикалния слой. Разглеждат се и нарушения с наклонена линия на прекъсване. Разделянето на такива щети е доста трудно.

• Обща класификация по вид.

В допълнение, има отделна характеристика на фрактурите по вид: затворени и отворени. Затвореното нараняване не е толкова опасно за живота на жертвата, защото няма кървене. Отвореното се характеризира с факта, че костните фрагменти пробиват меките тъкани и кожата, образувайки отворена разкъсана рана.

В травматологията има поне 5 класификации на наранявания на тазобедрената става. Според системата, предложена от Еванс, има два вида фрактури на разглеждания елемент на опорно-двигателния апарат:

1. Нестабилни - тежки наранявания със значително увреждане на кортикалния слой, предотвратяващи нормалното и бързо сливане на счупената кост.
2. Стабилни - фрактури, характеризиращи се с незначително нарушаване на целостта на кортикалния слой, поради което е възможно да се постигне стабилност на костта при редукция на фрагментите.

Класификацията на фрактурите на бедрената кост се основава на точното местоположение на увреждането, естеството на увреждането и наличието или отсъствието на изместване.

Фрактура на спиралата

Той принадлежи към групата на страничните фрактури. Тя се развива в резултат на директен удар върху голям шиш, в който целостта му е повредена. Той се разделя на первертална и интертроктилна фрактура.

Суверенна фрактура

Това е увреждане на целостта на костта, при което линията на фрактурата преминава между шийката на бедрената кост и горната част на бедрената кост. Нараняванията едновременно покриват големите и малки шишове.

симптоматика

Признаци на такова нараняване са силно изразени и междувременно са подобни на симптомите на фрактура на бедрената кост. Разбира се, веднага можете да разпознаете отворена фрактура - от скъсана рана.

• тежка, нарастваща болка, затворената фрактура се характеризира със силни болезнени усещания, които се простират навсякъде по крака;
• горната част на бедрото е покрита с голям хематом и синини поради разкъсване на малки кръвоносни съдове;
• крайникът губи способността си да се движи, докато инжектираната фрактура се характеризира с инверсия на бедрото навън. Жертвата не може да огъне или огъне крака в коляното;
• раненият крак изглежда малко по-къс в сравнение със здравия;
• увреждане на изместването се характеризира с външен знак за изместване на шиш;
• бедрото се набъбва тежко, кръвоизливите се виждат ясно под кожата;
• няма мобилност;
• вътрешни големи кръвоносни съдове са повредени, причинявайки вътрешно кървене. Симптомите на това състояние ще бъдат бледността на засегнатото лице, прекомерно изпотяване и кожата ще се чувства студена на допир;
• проучването по време на изследването увеличава болката;
• при натискане на болката в петата се увеличава.

Отворената фрактура се характеризира с тежко кървене, състояние на шок, което се развива поради силен болен синдром. Жертвата не може да се движи самостоятелно, може да загуби от непрекъсната болка.

Увреждане на бедрото в областта на големи и малки шишове води до болка и синини на мястото на нараняване. Обръщащата се фрактура на бедрената кост е придружена със симптом на прилепваща пета: в легнало положение жертвата не може да вдигне петата от леглото. Ако пациентът се опита да се опре на възпален крайник, това води до обостряне на болката.

В случай на интерверсионна фрактура на бедрената кост има увреждане на вените и артериите, в резултат на което се образуват синини в областта на слабините. Кървенето води до нарушаване на кръвния поток в повърхностните тъкани, което кара кожата да стане синя.

В случай на повлияна интертрохантерична фрактура на бедрото, увреденото лице може да се наведе върху увредения крак, но ако лекарят отиде при лекаря в неподходящ момент, в областта на лезията се появяват обширни подувания и подуване.

диагностика

За да постави диагноза, лекарят преглежда и палпира увредената област. Наблюдавайки повишена болка при подслушване на петата и известно скъсяване на крайника, лекарят може да направи предварителни заключения за вида на увреждането.

След изследването пациентът се изпраща за рентгеново изследване, по време на което можете да откриете местоположението на фрактурата, нейния вид и вид. Ако нараняването има фрагментарен вид, се извършва компютърна томография, за да се оцени степента на увреждане на костния фрагмент от околните тъкани - съдове, мускули, връзки и нервни процеси.

Както при всяко друго нараняване, се прави общ анализ на урината и кръвта.

Дори медицински специалист може точно да определи наличието на фрактура само с помощта на допълнителни изследвания.

Рентгеновите изследвания се извършват в няколко проекции, за да се установи точния брой на фрагментите и степента на изместване на костта. ЯМР изследването се предписва за екстензивни хематоми - това ви позволява да идентифицирате нуждата от хирургична интервенция.

В допълнение, първоначалният преглед включва интервюиране на пациента - кога е настъпило нараняване и при какви условия, какви симптоми се появяват. Лекарят извършва палпация на мястото на нараняване - чувства, определяйки границите на оток.

Възможно е да се диагностицира фрактурата на тазобедрената става на базата на физическо и палпационно изследване. Определете вида на увреждането и локализацията на костните фрагменти само с помощта на хардуерна диагностика:

• радиографско изследване;
• компютърна томография;
• ангиография на съдовете (с кървене).

CT и MRI се използват, когато рентгенографията не предоставя изчерпателна информация за естеството на костното увреждане.

лечение

Спиралните фрактури дават висока смъртност при възрастните и възрастните хора. Продължителното принудително положение на възрастните и старите пациенти на гърба може да доведе до тежки белодробни и сърдечно-съдови усложнения.

Ако пациент, който е получил вертебрална фрактура, страда от сенилен маразъм, тежки сърдечно-съдови и дихателни нарушения, или не е излязъл от леглото преди фрактурата, тогава той използва, както при цервикални фрактури, ранна мобилизация, за да спаси живота.

За много пациенти в напреднала възраст и особено в напреднала възраст консервативното лечение на скелетната тракция е невъзможно, тъй като те не толерират продължително принудително положение в леглото. Високата смъртност при консервативното лечение на вертебралните фрактури послужи като основа за хирургично лечение, тъй като операцията позволява бързо активиране на пациентите и предотвратяване на усложнения.

Хирургичното лечение на фрактурите на шиш се състои в нискотравматична остеосинтеза на фрактурата с модерни метални фиксатори.

Фрактура на спиралата

Фрактурите на бедрата се считат за често срещано заболяване и са по-чести при по-възрастните хора, а след 60-годишна възраст костите стават крехки. Фрактурите са от различно естество: фрактури на шийката на бедрената кост, с механични увреждания на тялото, фрактури в долната част на костта.

Повредите се откриват чрез отличителни наранявания и признаци, които се елиминират с помощта на специални техники. Случва се, че костната фрактура е фатална, ако нараняването е сложно. В напреднала възраст, неоплазма, която е злокачествена, може да се появи на мястото на нараняване. Симптомите на бедрена фрактура показват своите собствени характеристики. Когато човек получи подобна травма, той трябва да получи първа помощ, а по-късно се оказва, че е квалифициран от медицински персонал.

Такива наранявания изискват по-голямо внимание, ако лицето е в напреднала възраст, в някои случаи костите не могат да растат заедно, човек рискува да остане инвалид за цял живот. Младите хора имат шансове за пълно възстановяване, ще трябва да преминат дълъг курс на лечение.

Фрактура на бедрената кост

Описание на фрактурата на шийката на вретеното

Възпаленото място, където е настъпила фрактурата, набъбва и започва да боли, става трудно за човек да се движи, пациентът напълно губи способността си да се движи самостоятелно. Лекарите предписват два вида лечение: консервативни и оперативни. Ако пациентът се наблюдава изместване на увредените части на тялото, пациентите са насрочени за операция.

Много зависи от първата помощ на жертвата. От лицето се изисква да постави плоска повърхност и да повика линейка. Горната част на костта се състои от глава, която е разположена в кухината на тазовите кости, като по този начин образува фуга между таза и бедрото. Под главата е тънък врат, свързан с тялото на костта под ъгъл. Ако нараняването не е фрагментация, дори и един възрастен човек има право да очаква, че скоро ще можете да се движите свободно на собствените си крака. В противен случай ще възникнат усложнения, които изискват хирургическа намеса.

Какво е счупване на шиш

Повредите могат да възникнат във вътрешната част на фугата или да се намират отвъд границите. Хип фрактурите са разделени на няколко типа:

1. Капитал, главата се чупи директно.
2. Подкапитал, увреждане настъпва под главата.
3. Трезвен, сам разбива шията.
4. Базална цервикална, унищожаване между врата и тялото.

По правило, такива фрактури се проявяват предимно при жени, причините са остеопорозата и намаляването на мускулния тонус. Поради анатомичната физика на тазобедрената става, фрактурите се срещат по-често при жени.

Нараняването е възможно и след 25 години, когато човек има инцидент или пада от височина. Болката на завоя се усеща в слабините и в бедрото. Когато счупената костна фрактура настъпи в ставната част, болката не е толкова остра, дори слаба, утежнена от активни движения.

Въртящите се фрактури на бедрото се различават по-специално при болезнени прояви, които стават по-силни по време на палпация и в движение. Травматизираните пациенти често страдат от големи болки, подобни наранявания са сериозни.

Черен счупване се характеризира с факта, че долният крайник е обърнат в обратна посока. Съществува риск от увреждане с отклонение, крайниците се различават по размер. Когато една фрактура е нарушена, човекът тихо повдига долния крайник. Когато има прешлени наранявания на костите, пациентът, докато лежи, няма да може да вдигне изправения крайник.

Не е трудно да се разграничат уврежданията на гръбначните прешлени на шийката на бедрената кост, а на мястото на фрактурата веднага се появява оток. Счупване на бедрената кост се слива трудно, случва се, че човешкото тяло не може да се справи и възстановяването не се случва. При липса на операция, човек може да остане трайно инвалид. Като правило, счупването на върха има единен изход, като се появяват силни болки. Ако костното лечение се извършва правилно, те говорят за възстановяване без операция.

Какво е опасна первертална фрактура на бедрото

Нахлуването на фрактура означава нарушение на целостта на костта в горната част на бедрото. Често се отбелязва, че в медицината има нарушения в десния крак. Много хора са десни, активно използват дясната си ръка или крак. По време на есента, човек пада от дясната страна, често случаят е за възрастните хора, лошо контролира собствените си движения. Поради възрастта на костите, възрастните хора са слаби, настъпва крехкост, повечето фрактури се раздробяват.

Ако разгледаме подробно костната фрактура на шийката на бедрената кост, се отбелязват следните видове:

• Увредената фрактура, костите не се движат.
• Увредено увреждане, отбелязано изместване на шийката на матката.
• Неполаскани фрактури, има компенсирания и без него.

Разпознаването на такива щети е лесно, те се различават по симптоми:

1. Ако се появи первертална фрактура, лицето изпитва силна болка.
2. Когато малко време минава, в горната част започва да се образува голям хематом.
3. Жертвата не е в състояние да вдигне крака си, колянната става може да бъде напълно разгъната.
4. Здравият крак на няколко сантиметра изглежда по-дълъг, отколкото повреден.
5. Нашествената фрактура се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове, потта се образува върху човешкото тяло и дишането става бързо.
6. Ако лекарят започне да усеща крака, болката ще даде на тазобедрената става, особено усеща се в шията.

Когато настъпи пертрохантерична фрактура, при първа помощ инспектирайте засегнатата област, раздробена фрактура или не. Необходимо е да се предотврати кървенето, да се анестезира увреденият крайник и пълното обездвижване - крайникът остава неподвижен, трябва да се фиксира.

Диагностика и лечение

Само лекар-радиолог има право да диагностицира фрактура на кост на пациента, независимо дали е усукана или напречно, за да каже на пациента рентгенова снимка. В отделни случаи се използва диференциална диагноза, състояща се в магнитно-резонансна визуализация на шийката на бедрената кост.

Вратът на бедрото не е покрит с надкостницата, кръвообращението на голямото не е забелязано, което прави трудно възстановяването. В напреднала възраст лечението е безполезно, кръвта не обогатява костите с необходимите за възстановяването хранителни вещества. Ако естеството на увреждането е раздробено, отломките на костите се фиксират от плътна съединителна тъкан, постепенно образувайки белег.

Възстановяването ще дойде, ако се извърши операция. Ако човек е в напреднала възраст, има противопоказания за операцията, той остава инвалид. Фаталните фрактури на шийката на матката растат добре, понякога, ако фрактурата не се раздробява, може да се избегне операция.

Когато човек дойде с такова нараняване, за да избегне голям болезнен шок, пациентът е парализиран с облекчаване на болката в крайниците. В бъдеще лечението се извършва от травматолог, който диагностицира и установява до каква степен се намира повредената кост. Определя възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Пациентите в напреднала възраст, задържат леглото, не е безвредно. Неподвижността води до пневмония и поява на рани от налягане. Не трябва да се допуска прекомерна мобилност, но пациентът трябва да се движи.

Ако се диагностицира голяма фрактура, се препоръчва на пациента да остане на качулката за два месеца. След това лечението не свършва, нанася се мазилка, след три месеца ще можете да стъпвате на крака. Лечението се отбелязва след шест месеца лечение. По-голямо внимание се обръща на пациента, неподвижен поради собствената си възраст, такива хора се нуждаят от специални грижи.

Счупването на бедрата се счита за изключително опасно, желателно е да се обърне внимание на превенцията, за да не се сблъскват с допълнителни проблеми. Като се има предвид многото фактори, които влияят на риска от получаване на този вид нараняване, щетите ще бъдат напълно избегнати.

Фаталните фрактури на бедрото и фрактурата на шийката на бедрената кост са често срещано явление, предимно при по-възрастни хора. Това се дължи на по-ниската здравина на костите с едни и същи натоварвания върху опорно-двигателния апарат отвън.

Някои наранявания могат да бъдат фатални, така че е важно да се предприемат мерки за рехабилитация веднага след нараняването: да се окаже първа помощ и да се консултира със специалист.

За да се избегнат катастрофални последици, е необходимо да се познават видовете фрактури на бедрената кост, техните клинични прояви и методи за бързо възстановяване след отстраняване на гипса.

Разпространение и причини

Фаталните фрактури на бедрената кост са чести „спътници” на възрастните хора. При женската половина от населението, фрактурите на бедрената кост се наблюдават 3–5 пъти по-често от мъжете. Установено е, че при пенсиониране преобладават уврежданията на шийката на шийката, а по-възрастните хора имат вретеновидни фрактури.

Преобладаването на фрактурите на косата в напреднала възраст е свързано с естествени промени в костната тъкан и външните влияния:

1. Честото и неуспешно попадане "извън синьото" провокира фрактура на тазобедрената и тазобедрената става, дори при хора, които приемат витамини и са добре проучени от лекарите. Както знаете, множество товари на едно и също място водят до пукнатини и по-нататъшни повреди. Всичко може да е причина за падането: хлъзгав зимен път, замаяност, мокър под, силен вятър.
2. Остеопороза: повишена чупливост и крехкост на костите. Дори и с малко въздействие върху костта, последният може да бъде силно повреден, следователно, чести фрактури на бедрената кост и други проблеми.
3. Дислокациите при по-възрастните хора често включват фрактури.

Въз основа на тази информация обобщете рисковата група:

• възрастни хора над 60 години;
• жени след менопауза;
• хора, предразположени към остеопороза;
• хора със сериозни хронични заболявания.

Незабавни причини за щети:

• пада върху зоната на големия шиш;
• остър удар в горната част на бедрото;
• злополука;
• блокажи.

Класификация на фрактурата на бедрената кост

• счупена фрактура на интертерохантера с малко или никакво изместване;
• неволтативна интертрохантерична фрактура, значително изместване и / или отклонение на фрагменти;
• повлияна пертроктилна фрактура на бедрената кост;
• повлияна пертроктилна фрактура на бедрената кост със значително изместване на по-големия трохантер и удар в шийката на бедрената кост;
• Нелекувана фрактура на костната кост, без въвеждането на фрагменти, но с тяхното значително изместване;
• трансверсално-диафизална фрактура на бедрото, фрагментарно изместване отсъства или има много малко;
• напречно-диафизална фрактура на бедрото със значително изместване.

Фаталните фрактури на бедрената кост имат свои отличителни черти, знаейки, че можете веднага да разпознаете увреждането и да повикате линейка:

1. Увреденият не може да вдигне ранения крак, въпреки че коляното остава изправено и „няма затруднения”.
2. Когато лекарят започне да палпира крака, острата болка ще започне да се предава на тазобедрената става, особено в областта на шийката на бедрената кост.
3. Възпаленият крак е скъсен малко относително здрав.
4. Напречната фрактура причинява остра и остра болка веднага след излагане на бедрото.
5. Болката е съпроводена от увеличаване на подуването и подуването на меките тъкани в наранената зона, понякога се наблюдава зачервяване, а при докосване на раната се усеща повишаване на температурата на кожата на засегнатата област.
6. След известно време в горната част на крайника се появява голям хематом.
7. Счупването на костта води до влошаване на общото състояние на лицето: бледност на кожата, бързо дишане и пулс.

Нахлуването на бедрената кост изисква бърза спешна помощ. Жертвата трябва да бъде уверена и поставена на твърда повърхност.

След изследване на раната, можете да видите какъв вид фрактура на костта - отворена или затворена. Когато бъде отворена, ще има зейнала рана. В този случай, първата стъпка е да се спре кървенето и да се дезинфекцират ръбовете на ръбовете - всеки антисептик, например хлорхексидин, е подходящ за това.

Докато чакате линейката да пристигне, трябва да фиксирате крака така, че тазобедрената става и бедрената кост да са в фиксирана позиция. Като алтернатива, можете да завържете крайника на чинията, да го завържете с превръзки или шал. Ако има упойващо средство, то тогава е позволено да се пие в очакване на пристигането на специалисти.

Потвърждението на фрактурата на вретеното се извършва само въз основа на рентгеновите данни на тазобедрената става в предната и страничната проекция.

Симптомите, появата на раната и разговорът с пациента са само информация, която допълва общата картина. В някои случаи, за да се разграничат от други видове наранявания, лекарят може да препоръча MRI сканиране на шийката на бедрената кост.

Смъртност и причините за нея

При задействана фрактура фрактурата понякога е фатална. Това се дължи не на надзор от страна на персонала, а на съпътстващи заболявания и усложнения:

1. Хипостатичната пневмония е често срещан “спътник” на продължително легло, особено често при възрастни хора.
2. Леглата - непрекъснатият престой в леглото може да провокира гнойно-септично усложнение, водещо до обща инфекция на кръвта (сепсис).
3. Сърдечно-съдова недостатъчност - сърцето в условия на нараняване и след операция, става още по-трудно за работа.
4. Тромбоемболизъм - често с фрактури, има запушвания на главните съдове и припокриването на кръвоснабдяването със сърцето е фатално.

Общи принципи на лечение

Човек с потвърдена диагноза “пертроктилна фрактура” се поставя на специален щит в продължение на 21 дни. Това е необходимо, за да не се "разстройва" раната още веднъж, особено ако фрактурата е с отклонение на фрагменти. Увреденият крайник е фиксиран с медицинска шина.

След триседмичен период се прави втора снимка на тазобедрената става в предната и страничната проекция и се оценява състоянието на костните фрагменти. Ако картината е наред, пациентът може да ходи на патерици, но без натоварване на ранения крак.

Невъзможно е да се атакува за дълго време: от половин година или повече, в зависимост от скоростта на изцеление. Това се оценява от лекаря и отправя съответните препоръки.

Важно е! Не трябва да се опитвате да „ходите“ по болния крайник по своему, така че кракът „лекува по-бързо“. Упражнението на незрелия крак ще изиграе жестока шега, вместо бърза рехабилитация, ще видите различието на отломките и ще повторите лечението отново.

Има два вида терапия на фрактури:

Консервативното лечение е скелетната тракция. Специална метална игла за плетене се поставя в метафизата на бедрената кост или в тибиалната буци, след което крайникът се обездвижва с помощта на шина.

Увреденият крак е леко свит в коляното и тазобедрената става - степента на сгъване зависи от степента на дивергенция на костните части. След това към болния крак е прикрепен товар, чието тегло трябва да бъде най-малко седем килограма.

Тракцията трае около 8 седмици. След това, ако няма патологични промени на рентгенограмата, на пациента се позволява да ходи на патерици. Лекарят може да предпише физиотерапия, физиотерапия и масаж за по-добро заздравяване на рани.

Ако следвате всички предписания на лекаря, се надяваме, че три месеца след нараняване на крака можете да се изправите на краката си и да ходите без патерици.

Хирургична интервенция се предлага на пациенти, които имат непунктурна фрактура. Противопоказания за този вид лечение:

• прояви на сенилна лудост;
• тежки заболявания, при които хирургията може само да навреди.

Внимание! Операцията помага в краткосрочен план "да постави човек на краката си" и да се върне към нормалния си живот. Хирурзите свързват костните фрагменти помежду си и сигурно ги фиксират с различни конструкции.

Какво определя скоростта на възстановяване? Някой се качва на крака след 2 месеца, някой трябва да лъже шест месеца. Продължителността на рехабилитацията зависи от редица фактори:

• възрастта на засегнатото лице (при хора на средна възраст и възрастни хора, процесите на регенерация на тъканите се забавят и периодът на рехабилитация се забавя);
• съпътстващи хронични заболявания;
• остеопороза;
• вид фрактура;
• навременна първа помощ;
• вид лечение;
• усложнения след операция;
• избран материал за фиксиране на фрагменти и метода за неговото налагане.

В случай на счупване на върха, обаче, както при всеки друг, може да бъде предписано от лекаря следните процедури, за да се ускори зарастването на костите:

1. Физиотерапевтични упражнения. Необходимо за внимателното развитие на ставите на възпаления крак и подобряване на притока на кръв.
2. Дихателна гимнастика. В условия на дълъг престой в леглото може да се получи пневмония, а за нейната превенция, освен да се въздържат от контакт с „кихащи” и „кашлица” посетители, трябва да се изпълнят дихателни упражнения.
3. Масаж и физиотерапия. За подобряване на притока на кръв и провеждане на нервните клетки.

Първата помощ, предоставена навреме и бързо започнала лечение, е ключът към успеха на почти всяка болест. Но нищо не замества пълното здраве, така че е препоръчително да не попадате в такива ситуации, в които можете да нараните крака си.

По-добре е да закъснееш с няколко минути, отколкото да бързаме по ледения път и да прекараме следващите шест месеца в болнично легло. Бъдете внимателни към себе си и близките си.