Отворена фрактура

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект на кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с висок риск от развитие на инфекция на кръвта (сепсис).

Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено настъпва при излагане на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, ударена с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първата помощ, лечението, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

• първоначално отворен - изходът на костните фрагменти през дефекта на кожата се появява по време на нараняване;
• Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилно транспортиране или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

• странично;
• наклонена;
• спирална;
• раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Откритите фрактури на локалните увреждания са:

• лакът,
• рамото,
• тазобедрената става,
• перонеална,
• на тибията,
• фаланга.

По тежест на фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болки, шок, мастна емболия, клетъчен целулит, сепсис.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворената фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

• интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
• рана с различни размери, на дъното на която са открити костни фрагменти;
• подуване на мястото на увреждане;
• венозно или артериално външно кървене;
• деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
• криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
• влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, избелване на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болка. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена медицинска помощ навреме.

Осигуряване на първа помощ

В случай на отворена фрактура е необходимо спешно да се повика екипаж на линейка, за да се осигури спешна помощ и да се транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открита фрактура: t

1. Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
2. Когато настъпи артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от пурпурен цвят на кръвта, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху тъкани или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
3. В случай на венозно кървене, което е съпроводено с муден кръвен поток от черешов цвят, е достатъчно да се приложи бандаж под налягане под мястото на увреждане.
4. Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
5. Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
6. На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
7. На пострадалия крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите се налагат от страна на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, изработени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Вата или мека тъкан се поставят под костните издатини. За лечение на рани отрязани дрехи.
9. Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
10. Жертвата в положената или половин седнало положение спешно се транспортира до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагнозата на откритите фрактури обикновено не е трудна. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира по консервативен начин. С леко изместване на костните фрагменти, те се сравняват под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и дефектът на кожата се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти са съчетани и обездвижени с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа интервенция е използването на устройства за външно фиксиране с компресионно разсейване, които се наричат ​​машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и позволява лечение на раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Това спомага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на сухожилията на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Отворените фрактури са най-опасните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Първа помощ за отворена фрактура трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, дори преди пристигането на медицинския екип, тъй като това нараняване е съпроводено с разкъсване на меки тъкани и тежко кървене.

Отворени фрактури, помогни

Основният момент при осигуряването на линейка на жертвата с такава фрактура е надеждно фиксиране на увредения крайник. Това може да се постигне чрез прилагане на гума.

Първа помощ за такива кръвоизливи е незабавно да се приложи турникет, особено ако костта на ръката или крака е повредена. В горните и долните крайници преминават големи кръвоносни съдове, разкъсването на които води до масивна загуба на кръв и заплаха за живота на жертвата.

След нанасяне на притискаща лента е необходимо да се направи първично лечение на раната - раната се измива с антисептик, който е на ръка, понякога се използва обикновена водка. След измиване на раната, не забравяйте да покриете мястото на увреждането със стерилна превръзка.

Такива наранявания са придружени от много силна болка, така че на жертвата трябва да се даде възможност да вземе упойка - Нурофен, Панадол, Диклофенак, Аналгин или да даде аналгетична инжекция. Ако голяма кост е увредена и пациентът не получава анестетично лекарство, може да се развие болка. Веднага след като бъдат взети всички необходими мерки, на жертвата трябва да се даде най-удобната позиция и да се изчака екипът от линейка да пристигне.

Важно е! Повредените крайници трябва да бъдат фиксирани така, че ставите да не се движат, в противен случай съществува риск от нови увреждания на меките тъкани.

Правила за налагане на хемостат

Ако жертвата има леко кървене, което не застрашава живота му, тогава е достатъчно само да поставите чиста, суха превръзка на раната и да изчакате лекарите да пристигнат. При увреждане на големи кости и масивно кървене е невъзможно да се направи без налагане на плитка.

В повечето случаи премедикалната помощ се предоставя на жертвата в екстремни условия, когато няма специализиран аптечен въже и дори комплект за оказване на първа помощ. Като хемостатичен превързочен материал, можете да използвате въже, колан от дрехи, колан. При отсъствието на всичко по-горе можете дори да разкъсате дрехите на ленти и да спрете кървенето на жертвата.

В зависимост от конкретните кораби, които са повредени, мястото, където се прилага тегленето, ще се различава:

Първа помощ за открита фрактура

Процедура за действие

• първият приоритет е да се спре кървенето. Тъй като фрактурата е отворена, не само костта е повредена, но и външната тъкан. Спрете кървенето или го предотвратете с турникет, който се поставя над мястото на нараняване при артериално кървене (силна, червена кръв) или под мястото на нараняване при венозно кървене (гъста тъмна кръв);
• лечение на рани. За дезинфекция всеки подходящ състав е водороден пероксид, водка, йод или брилянтно зелено. Основното е да се намали рискът от инфекция;
• тогава трябва да закрепите здраво крайниците с гуми. Като гума, използвайте всякакви твърди предмети на ръка, които са сравними по размер с ръката или крака. Обвържете обекта с крайниците с превръзки или парцали, така че повредената област да не се движи, но без да притискате крайника твърде силно. Увреждането на ребрата става все по-трудно, тъй като позицията им се променя с дишането. Фиксирайте ги неподвижно невъзможно. Нанесете стегнат бандаж върху гърдите. Жертвата ще диша през коремните мускули, а не през гръдния кош;

Трябва да фиксирате точно позицията, в която е имало отворена фрактура. Не се опитвайте да оправяте костите сами по себе си без специални познания. Това може да доведе до усложняване на ситуацията.

• при първа медицинска помощ в случай на открита фрактура е необходимо да се даде болкоуспокояващо средство на пострадалия;
• колкото е възможно по-скоро, трябва сами да вземете жертвата в болницата.

Отворените фрактури са най-болезнените и опасни увреждания на крайниците. В случай на такова нараняване лицето трябва незабавно да получи първа помощ. Особено, ако по време на нараняване жертвата няма възможност бързо да стигне до болницата. В тази статия се разглежда първата помощ за отворена фрактура. За това какво да правим със затворена фрактура, можете да прочетете в следващата статия.

Основното е бързото изпълнение на всички описани мерки, за да се сведе до минимум рискът от по-нататъшни усложнения и болезнени усещания на жертвата. Сега знаете какво да правите с отворена фрактура. Нека се обърнем към симптомите и рехабилитацията на такива наранявания. Също така на нашия сайт е описана първа помощ с отворена фрактура на рамото. За да прочетете статията, преминете към следващия раздел.

Признаци на нараняване

Тук всичко е много просто. Ако е възможно да се определи затвореното костно увреждане чрез явни и неявни признаци, тогава се вижда незабавно открита фрактура. Няма съмнение, че тук има нараняване, затова трябва незабавно да се вземат мерки - всяка минута бездействие ще се отрази на крайния резултат. Първо, кожата е повредена, подкожната тъкан е най-вероятно видими костни елементи. Второ, крайникът приема неестествена форма. Косвени признаци също не са изчезнали: тежко подуване, кървене и синьо в лицето. При най-малкото движение нараненото е под силен болезнен шок, така че не можете да се справите без упойка.

Период на рехабилитация

Времето за възстановяване след такива наранявания може да бъде от един месец до шест месеца и дори повече (всичко зависи от степента на увреждане). Това ще отнеме много време, търпение и сила за възстановяване на нормалното функциониране. Ако, със затворено костно увреждане, можете да го направите с превенция на дома, тогава в този случай е задължителен курс на лечение с използването на специално оборудване и под наблюдението на лекарите. Също така паралелно се провежда курс на антибиотична терапия.

На нашия уебсайт прочетете какво да правите с отворена счупване на крака и други инструкции в случай на злополука.

Първа помощ при отворени и затворени фрактури на крайниците

Счупването на крайниците за дълго време "поставя край" във всички наши планове, тъй като ограниченото движение и необходимостта от защита на увредените крайници не ни позволяват да водим активен живот. Нарушаването на целостта на костите може да се случи на вас и на хората, които са наблизо. Ето защо е важно да знаете и да бъдете в състояние да предоставите най-голямата първа помощ на себе си и на жертвата преди пристигането на лекарите или преди травматологът да се погрижи за вас.

Симптоми на фрактури

Две традиционни типа фрактури се характеризират с такива характеристики: затворено костно увреждане и без увреждане на кожата, отворени костни увреждания, увреждане на кожата, тежко кървене, опасност от инфекция.

При затворена фрактура, засегнатото лице има силна или стреляща болка в костта. Визуално може да е забележима деформация. Мобилността на крайниците е ограничена. Когато се движите, има много силна болка, когато става въпрос за долни крайници.

Отворените фрактури се характеризират с по-опасни симптоми. Това може да бъде рана, причинена от изместена кост, с артериално или венозно кървене. Често това е капилярно кървене, което се изразява в различна степен. При отворена фрактура крайната кост често не се измества просто, а се излага в една или друга степен. Обикновено жертвите се чувстват задоволителни. Но ако говорим за множествени отворени фрактури, то като правило, състоянието на човека е съпроводено с травматичен шок.

Затворени фрактури: първа помощ

Първо, трябва да фиксирате повредения крайник. Качеството на фиксацията зависи от болката на жертвата. Гумата не трябва да се притиска плътно към мястото на костното увреждане. Това може да влоши активната циркулация. Ако наблизо няма никакви средства, които могат да заменят гумата, тогава ранената ръка е окачена на шал, а кракът е свързан със здрав крак. След това мястото на увреждане се охлажда. Най-добрият вариант е да сложите лед върху него, но ако не го имате под ръка, може да е студена вода. Охлаждането ще облекчи подуването на мястото на фрактурата и леко ще намали болката.

Отворени фрактури: първа помощ

Първото действие е лечението на антисептични рани. Йод, брилянтно зелено, алкохол, водка - тези средства също трябва да смазват краищата на раната и след това да се нанесе стерилна превръзка. Отворените фрактури често са съпроводени с тежко кървене и може да е необходимо да се приложи турникет. В същото време е важно да не се опитвате да коригирате деформациите на крайника, а не да поставяте изпъкнали костни фрагменти. Така можете да заразите раната и да предизвикате болка при човек. След това трябва да фиксирате повредената ръка или крак.

Счупвания на долните крайници: първа помощ

Най-честите фрактури на краката са фрактури на краката и глезените. Обикновено в зоната на фрактурата, в рамките на няколко минути след нараняване, подуване се увеличава и се появява болка. Пострадалия крак трябва да получи правилната позиция, докато отстранява обувките. За обездвижване на краката пасват дъските, пръчките, прътите. Те трябва да бъдат поставени върху вътрешната и външната повърхност на долния крайник. В този случай двете стави са фиксирани: коляното и глезена.

Счупвания на коленните стави, може би най-болезнени. Те са придружени от тежка деформация и подуване. Никога не се опитвайте да нулирате нещо и да докоснете счупване на коляното. Жертвата просто трябва да бъде поставена в най-удобната позиция и да фиксира коляното преди пристигането на линейката.

Фрактури на горните крайници: първа помощ

Първият признак на счупена ръка е неговата неестествена форма, подуване. Основното действие за облекчаване на състоянието на пострадалия и възможността за по-нататъшни действия на травматолога е да закачи ръката на шалката, да завърже вратовръзката, да я закопча на шията и да я прикрепи към тялото. Директно към мястото на нараняването се прилага студено.

Ако говорим за счупване на костите на ръката, тогава е необходимо да го прикачите към широката гума, която може да служи като дъска. В същото време трябва да покриете ръката от пръстите до средата на предмишницата. Палците остават спокойни и леко свити. Можете да поставите нещо меко в дланта си. По-нататъшни действия ще произведат травматолог.

Първа помощ за открити фрактури

Такива наранявания се считат за тежки наранявания, когато се нарушава не само целостта на костите, но и мускулите, кожата и меките тъкани. Те могат да бъдат както при възрастни, така и в детска възраст. Те се появяват след удара, когато счупена кост се счупи през тъканите и кожата, или поради външно нараняване, при което увреждането на тъканите причинява деформация на костта. Опасността от такива наранявания се крие в възможната голяма загуба на кръв, вътрешен кръвоизлив, сепсис, травматичен шок, което в някои случаи води до сериозни последствия. Следователно първата помощ с отворени фрактури трябва да се извършва незабавно.

6 Основни правила за подпомагане на жертвата

Съществуват някои препоръки, които трябва да се спазват, за да се окаже адекватна помощ на пострадалото лице с отворена фрактура:

1. Надеждна фиксация на увредения крайник. Това се постига чрез налагане на гума за фиксиране;
2. Правилно и навременно прилагане на сбруята. Особено важно е бързо да се проведе това събитие за наранявания на крайниците, в които има жизнени артерии. Увреждането им може да застраши огромна загуба на кръв;
3. Боравене с рани. Тя се прави с помощта на дезинфектанти и се превързва с наличен антисептик: йод, брилянтно зелено, водка. Ако на ръка няма такова лекарство, раната се покрива с чиста памучна кърпа;
4. Задължително облекчаване на болката, което ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата. За това му се дава аналгин или негови производни, или се дава инжекция, например Baralgin на увреденото място;
5. Подпомагане на пациента да заема удобна позиция за него преди пристигането на аварийния екип. Увредените крайници трябва да бъдат обезопасени, така че ставите да бъдат обездвижени. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на меките тъкани;
6. Ранната организация на доставката на жертвата в медицинско заведение.

За да направите всичко правилно, трябва внимателно да проучите как правилно да извършвате необходимите дейности. Тези знания ще помогнат да се действа бързо, като се избягва паниката и ненужната суматоха.

Не забравяйте! По-нататъшният живот на засегнатото лице зависи от това как се оказва пред-медицинска помощ със затворени фрактури.

Как да сложим сбруя

Когато кървенето от открита рана е незначително, лекарите съветват да се нанесе хемостатичен превръзка върху нея. Ако има заплаха от голяма загуба на кръв, е необходимо да се използва турникет. Позволено е да се замени с въже, колан или колан, превръзка, скъсана дреха на дълги петна.

Важно е! Преди да започнете да фиксирате сбруята върху повреденото място, трябва да разберете естеството на кървенето. Кръвта от вената е тъмночервена, постоянно изтичаща от раната. За артериално кървене се характеризира с ярък нюанс на червено, пулсиращ характер.

Ако кървенето се определя като венозно кървене, турникетът се поставя под раната. Когато се затегне, трябва да се посочи точното време. В случай на артериално кървене, превръзката се нанася върху увредената област. Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се предотврати сериозна загуба на кръв, която е фатална. На всеки 1, 5 часа за няколко минути турникетът трябва да бъде леко разхлабен, което ще помогне за предотвратяване на изчезването на крайника.

Характеристики на прилагането на мерки за подкрепа за открити щети

Местоположението на такива наранявания зависи от името на счупената кост. Така се различават:

• рамото;
• бедрото,
• лакът;
• перонеална;
• Тибиална.

За всеки вид открито нараняване е разработена поредица от действия, необходими за правилното прилагане на помощта.

Отворена бедрена фрактура често се получава при автомобилна катастрофа, поради падане. В някои случаи, когато това се случи, остатъците се изместват, увеличавайки болезнения шок на жертвата. С това увреждане, облекчаването на болката е първият приоритет. След това се прилага шина от крака към зоната под мишницата по тялото. Не забравяйте! Не трябва да се прикрепя към издатината на костта.

Откритата фрактура на крака се счита за изключително неблагоприятна. Процесът на възстановяване на жертвата с такава травма е дълъг и може да достигне няколко месеца. Когато това увреждане, на първо място, наложи талия бандаж, точно над мястото на нараняването. След това прикрепете гумата. След това пациентът се поставя в положение, при което главата му остава леко повдигната. Под краката и лактите поставете нещо меко, като например дрехи или възглавници. Преди пристигането на медицинските работници трябва внимателно да се следи здравословното състояние на пациента, като се коригира положението на сбруята.

По-честа е фрактурата с отворена ръка. Обикновено хората, които са поискали помощ, получават това, когато падне или когато ударят силен удар. При това нараняване има голямо подуване, увреждане на ставите. В този случай пациентът е снабден с фиксирано състояние, шината е прикрепена към зоната на фрактурата. Ако има увреждане на артериите, които са придружени от тежко кървене, над фрактурата се нанася прибираща се превръзка. Преди пристигането на лекарите трябва постоянно да следите температурата на ръката на пациента. Ако е спаднало, това означава, че кръвообращението е нарушено и сбруята трябва да бъде леко разхлабена.

При отворена счупване на крака трябва незабавно да отстраните обувките от жертвата. В същото време, с една ръка трябва да държите петата област, а другата - за чорапа. Ако не го направите веднага, ще бъде трудно да го направите. След извършване на такива действия, краката дават естествена позиция. След това се третира раната и се прилага прибираща се превръзка и се посочва времето. В процеса на предприемане на действия на пострадалия се дава аналгетик. След това фиксират долния крак с импровизирани средства, от двете страни, така че не само глезена, но и коленната става остават неподвижни. Тази фрактура е опасна, тъй като в някои случаи пълното възстановяване на костната функция не е възможно. Също така често се допълва с гнойни усложнения.

Отворената фрактура на предмишницата също изисква незабавно приемане на обезболяващо средство от засегнатото лице, за да се намали рискът от травматичен шок. Препоръчително е да се постави турникет на повредената област или да се натисне артерията в областта на подмишниците, за да се намали кървенето. Раменните и лакътните стави са фиксирани с шина, която може да включва всички видове предмети, които са подходящи за такива действия: пръчки, стик за хокей, стик. Ако нараняване е тежко и пациентът загуби съзнание, трябва да го донесете в себе си с течен амоняк.

Счупването на отворения пръст на ръката се счита за най-лесно. Лечението и рехабилитацията в този случай отнемат няколко месеца, поради тънкостта на костите. Обикновено не се появяват усложнения от такива наранявания.

При отворена счупване на ребрата те са неподвижни, защото те се издигат при дишане. Полагането под налягане в този случай трябва да се приложи върху гърдите. Пациентът ще може да диша с помощта на коремните мускули.

Важно е! Ако човек има такова нараняване, общувайки с жертвата, няма нужда да го питате нищо, опитвайки се да ви отговори, ще го нарани. Също така не трябва да му се позволява да заеме хоризонтално положение, в което фрагменти от ребрата могат да пробият жизненоважни органи и да причинят вътрешно кървене.

Транспорт на жертви

Необходимо е пациентът да се премести в медицинско заведение в оборудвана линейка. Ако по някаква причина е невъзможно да се направи, тогава трябва да използвате всеки наличен вид транспорт.

В случай на фрактура на горните крайници, на пострадалото лице се разрешава да се транспортира в седнало положение. Ако са ранени: краката, гръбначния стълб, костите на тазовите кости, можете само да преместите пациента в легнало положение. Трансферът до автомобила и транспортирането на пациента трябва да бъдат внимателни. Дори една малка подвижност на фрагменти може да му причини голяма болка и страдание. Също така небрежно транспортиране на жертвата причинява увреждане на меките тъкани на костните фрагменти, което заплашва с нови усложнения.

Прогноза и лечение

Терапията на такива увреждания трябва задължително да се извършва в медицинско заведение. Поради сложността си, това отнема доста дълго време. Основната задача на лечението на открити фрактури е да се предотврати появата и развитието на гнойни инфекции в тъканите. Има 3 начина да го реализирате:

1. Метод за обездвижване. Той е избран за лечение на фрактури, възникнали на нивото на долната част на крака, раменните кости;
2. Обширно лечение. Тя се състои в осигуряване на постоянно напрежение, като се използва противотежест на kettlebell. Използва се за открити фрактури с изместване;
3. Оперативен метод, използван при наранявания с костни фрагменти.

Хирургичната намеса при открити фрактури е задължителна. С негова помощ раната се изчиства от трески, пришиват се съдове. Всички лечения се провеждат заедно с антибиотична терапия. Той може да включва както използването на антибиотици в хапчета, така и интравенозни течности. Продължителността на лечението зависи от естеството на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания. Тя може да се направи до шест месеца.

Повреда от такъв характер изисква задължителни мерки за възстановяване:

• Терапевтична терапия;
• физиотерапия;
• Професии на специални симулатори;
• Масажни процедури.

Всички те се извършват с цел подобряване на кръвоснабдяването, заздравяването на възпалените зони, сливането на костите. Често костите се възстановяват без проблеми, но мъртвите и увредените тъкани се нуждаят от дългосрочно възстановяване.

лечебен

В този процес има три етапа:

1. Подготвителният етап, който бележи коагулация на кръвта и лимфата. Получените кръвни съсиреци обгръщат ръбовете на фрагментите. Суроватката в съсирека е вградена в мека тъкан;
2. Образуването на зърна на съединителната тъкан. Предотвратява изместването на костите в увредената област;
3. Осификация. Този етап се отбелязва няколко седмици след повредата. По време на него съединителната тъкан се удебелява, повишава се концентрацията на калций в кръвта;
4. Пълно преминаване на костния калус в кост.

Калусът често е по-голям от счупена кост. Впоследствие, тя намалява, за да се ускори такъв процес може да помогне умерено физическо натоварване.

вещи

Те могат да бъдат необратими, ако първата помощ не е била извършена в рамките на 6 до 8 часа след получаване на такава вреда. След това време може да се развие инфекция на кръвта.

Присъствието на земя в раната често води до появата на тетанус. По време на операцията замърсените места се отстраняват. Ако в същото време, за да се запази живота на пациента, се извършва значително отстраняване на мускулите и сухожилията, той може да остане инвалид, като е загубил способността си за работа.

Важно е! Благоприятно лечение без усложнения е възможно с подходяща и бърза първа помощ и последваща компетентна работа на специалисти.

Възможно ли е да се избегнат такива наранявания

Този въпрос е зададен от много хора. Отворените фрактури са механични наранявания и не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, експертите твърдят, че някои случаи могат да бъдат избегнати в случаите, когато костите са с плътна структура. Естествено, това няма да спаси от падане от голяма височина или от попадане в сериозна злополука, но това ще помогне да се избегнат открити фрактури с нормално затягане на краката.

За да се постигне гъста структура на костната тъкан, е необходимо да се яде правилно, да се добави повече храна, съдържаща калий и цинк, например ядки, целина, цвекло към диетата. Препоръчва се също да се поддържа добра форма, да се избягва прекомерното преяждане, което води до прекомерно наддаване на тегло. Спортът може да помогне със здравословно тегло.

Важно е! Лошите навици имат лош ефект върху костната структура. Доказано е, че пушачите имат открити фрактури, които се лекуват по-бавно, рискът от неправилно оздравяване на костите е много висок.

Първа помощ при отворени и затворени фрактури на крайниците

Ако към костта се приложи силно налягане, то може да се напука или счупи. Открита фрактура се появява, когато увредената кост нарани тъканта.

Симптоми и признаци на фрактура

• Невъоръженото око може да види, че костта или ставата са явно неподходящи.
• Тумор, натъртване, кървене.
• Силна болка.
• Отпуснатост и изтръпване.
• Повредена кожа и видими кости. При затворена фрактура на този симптом няма.
• Човек не може да се движи или да се обляга на крайниците. В този случай симптомите варират в зависимост от местоположението на фрактурата.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Не премествайте жертвата след това. Изключения са само случаите, когато има опасност от други наранявания или заплаха за живота, тогава е по-добре да се премести на безопасно разстояние.
Допълнителните действия зависят от вида на фрактурата.

С отворена фрактура на крайника

1. Уверете се, че жертвата е на равна повърхност и счупеният крайник е все още. Осигурете тези условия, за да избегнете болезнения шок.
2. Сега проверете степента на кървене. Ако няма много кръв, ще бъде достатъчно да се превърже крайника с парче чиста кърпа (по-добре е да се използва марля, но всеки ще го направи).
3. Ако кървенето е достатъчно силно, тогава вашата задача е да го спрете или поне да го намалите. Дезинфекцирайте зоната около раната и нанесете сбруя от импровизирани средства. За да направите това, можете да използвате вратовръзка, колан или друг подобен обект, който можете да получите.

8. Само след като крайникът е обездвижен, човек може да бъде откаран в болницата. Ако има счупване на горните крайници, тогава човек може да седне, ако по-ниската, тогава само лъжа. Необходимо е човек да се движи много внимателно, за да се избегне ново изместване на костите и болка.

При затворена фрактура на крайника

6. Вземете лицето в болницата или изчакайте линейката да пристигне.

• Самонастройване или съвпадение на костите. В допълнение към нараняване на околните тъкани, това може да доведе до шок и смърт.
• Дайте алкохол на жертвата.
• Поставете крайниците в неестествено положение, когато нанасяте гума.

Лекция 8.11 Първа медицинска помощ за фрактури

Лекция 8.11 Първа медицинска помощ за фрактури.

Подходящата първа помощ при фрактури намалява броя на възможните усложнения с почти 2 пъти. В някои случаи първата помощ за фрактури спасява живота на човека в буквалния смисъл на думата. Това се отнася за отворени типове костни фрактури, при които може да настъпи тежко кървене поради увреждане на големи основни кръвоносни съдове.

Първата помощ за костни фрактури зависи до голяма степен от вида на нараняването и неговите последствия. Предварителна диагноза за състоянието на жертвата.

Има три основни вида травматични фрактури:

затворено увреждане на костните структури без деформация от физиологичната позиция;

затворен тип нараняване с изместване на фрагменти и деформация на анатомичната част на тялото;

открита фрактура с разкъсване на външните тъкани и образуването на рана, която е предразположена към вторична инфекция.

Специална група от такива наранявания включва интраартикуларни фрактури, които засягат главата и шията на костите на горните и долните крайници. Тези наранявания са трудни за диагностициране без използване на радиографско оборудване.

Този материал представя основните правила за първа помощ при фрактури, които са локализирани в различни части на човешкото тяло.

Първата помощ за фрактури трябва да бъде предпазлива.

Основното правило, което трябва да бъде спазвано от лице, което помага на жертвите, е максимална грижа и предпазливост. Основният принцип - не навреди. Но е възможно да се причини вреда в случай на увреждане на костната тъкан дори с помощта на неудобно движение. Затова трябва да спазвате определени правила и да не правите никакви опити да възстановите физиологичното положение на костите или тялото.

първата помощ за фрактури трябва да бъде предпазлива и да не включва ненужни жестове, които могат да бъдат доста опасни. Това е особено вярно за фрактури на ребрата и прешлени.

Като начало представяме най-характерните симптоми на костна загуба:

синдром на силна болка;

промяна във видимата конфигурация на крайника или част от тялото поради промяна в анатомичната структура на увредената кост;

намаляване или увеличаване на дължината на увредения крайник;

ограничение или липса на подвижност в тази част на крайника, която се намира под мястото на травматичното въздействие;

крепитус (скърцане или триене), когато се опитвате да опипате място на синини.

В рамките на 30-40 минути след нараняване, подуването на меките тъкани се увеличава. Поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове може да се образува обширен подкожен хематом, който прилича на синина.

Първа помощ за отворена и затворена фрактура

Първа помощ при открит и затворен тип фрактура започва с обездвижване на повредената част на тялото. Необходимо е да се гарантира пълната липса на мобилност. Това събитие има за цел да предотврати изместването на костните фрагменти. Но той решава и други проблеми: помага за спиране на кървенето и предотвратява развитието на болезнен шок.

Първа помощ за отворена фрактура трябва да включва мерки, насочени към предотвратяване на проникването на вторична инфекция в повърхността на раната.

Основният алгоритъм за действия при предоставяне на първа помощ с отворена фрактура:

проверка на жертвата и оценка на състоянието му;

ако е възможно, дайте аналгетично лекарство за облекчаване на острата болка;

третират повърхността на раната с 3% разтвор на водороден пероксид, 5% алкохолен йоден разтвор, "Мирамистин" или друг антисептик;

Изцедете повърхността на раната със стерилна марля;

отворете стерилната торбичка и го нанесете, без да поставите превръзката на повърхността на раната;

изберете подходящи елементи за обездвижване на крайника (за това можете да използвате специални гуми, прави пръчки, дъски, пластмасови твърди предмети с равна повърхност;

без да коригира положението на крайника, гумите са прикрепени и прикрепени към крака или рамото, така че те да са здраво закрепени;

се нарича екип за бърза помощ.

Първа помощ за затворена фрактура е подобна. Освен това, ако няма рана повърхност, тогава можете да пропуснете етап на антисептична обработка и прилагане на стерилна превръзка.

Отделно, заслужава си да се замислим за кървене с отворени и затворени костни фрактури. В първия случай, кървенето може да бъде масивно поради увреждане на големите кръвоносни съдове с костни фрагменти. Необходимо е да се разграничи венозното кървене от артериалното кървене, тъй като мястото за прилагане на гумена лента зависи от вида на патологията. В случай на артериално кървене, кръвта тече непрекъснато в пулсиращи потоци и има червен богат цвят. Турникетът се наслагва над мястото за обезкървяване. При венозно кървене кръвта тече бавно, в непрекъснат поток и има тъмен черешов оттенък. Турникетът в този случай се наслоява под мястото на кървене.

При затворени фрактури, първа помощ при спиране на кървенето се осигурява от външни средства за експозиция. Най-достъпен от тях е лед или друг източник на студ. На засегнатия участък се прилага балон с лед. По този начин можете да намалите размера на интракагиналния хематом и да намалите интензивността на болката.

Първа помощ за фрактури на крайниците

Първата помощ за фрактури на крайниците има редица отличителни черти. На първо място, заслужава да се обърне внимание на въпросите на обездвижването на увредената анатомична част на тялото. За тази цел се използват специални гуми.

Те могат да бъдат разделени на следните типове:

плоски дървени за обездвижване на прости фрактури;

тел с трансформируема повърхност за обездвижване на комбинирани травматични лезии;

пневматични и вакуумни, които ви позволяват бързо да подготвите пациента за транспорт.

Ширината на този елемент може да бъде от 60 до 120 mm при дължина на стандартна гума от 60 cm до 1 m. По правило всяка бригада за линейка има подобни конструкции. При домашни условия от наличния материал може да се направи имобилизационна гума. Най-често се използват ски писти и самите ски, прави дъски, пластмасови части и много други.

При прилагане на гума трябва да се спазва едно просто правило: фиксирането трябва да се постигне в две съседни стави, разположени над и под увредената кост. По-специално, ако се има предвид фрактура на пищялата, гумата трябва да бъде фиксирана в областта на крака и глезена и бедрото с припадък на колянната става. Преди да се предприемат мерки за обездвижване на счупения крайник, трябва да се извърши обща анестезия, тъй като болката по време на тази процедура може да доведе до болезнен шок в засегнатото лице. За да направите това, можете да използвате както таблетки, така и инжекционни лекарства: "Кеторолак", "Баралгин", "Диклофенак", "Ортофен", "Аналгин".

Друго важно правило за предоставяне на първа помощ при фрактури на крайниците е, че не можете да сваляте дрехите от жертвата. Гумата се нанася върху якета, панталони, ризи и други гардеробни артикули. Ако е необходимо да се обработи повърхността на раната, необходимите парчета се изрязват от тъканта на дрехата, но ръкавите и крачолите на панталона не се отстраняват напълно. Това може да изостри изместването на раздразнените кости и да предизвика тежко кървене и развитие на болка.

Първа помощ за гръбначна фрактура

Разделянето и изместването на прешлените са най-опасното и сериозно нараняване, при което човек може да остане до края на живота си инвалид, закачен на стол. Затова първата помощ за фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде възможно най-внимателно и при стриктно спазване на всички правила, описани по-долу.

Вертебралните фрактури обикновено са резултат от падане от височина и неуспешно кацане, странични и фронтални удари с голяма сила, автомобилни злополуки и много други случаи. Подразделени на раздробени, компресионни и прости фрактури. Характерните симптоми са остра болка на мястото на нараняване, изместване на прешлените, бързо изтръпване на онази част от тялото, която е инервирана от увредена двойка нервни корени. В случай на пълна фрактура на гръбначния стълб с отделяне на костен мозък може да се наблюдава пълна парализа на частта от тялото, разположена под мястото на увреждане. При тежки наранявания на гръбначния мозък има рефлексно спонтанно изпразване на червата и пикочния мехур.

Единствената мярка за първа помощ при гръбначни фрактури е обездвижване на пациента в положение, което гарантира отсъствието на по-нататъшно изместване на повредените структурни части на прешлените. За да направите това, внимателно поставете жертвата на твърда, равна повърхност на гърба си. Под шийката на гръбначния стълб (ако не е повредена) и коленете затворени ролки от еластичен материал. В това положение тялото на пациента е фиксирано и транспортирано до отдела за спешни случаи. В случай на увреждане на шийните прешлени трябва да се използва импровизирана възглавница около врата. Той не трябва да стиска дихателните пътища и мозъчните артерии. В случай на такива наранявания, на пациента не трябва да се позволява да се придвижва в изправено положение, тъй като това може да предизвика кръвоизлив в гръбначния мозък и мозъка, както и тяхното изкълчване.

Първа помощ за фрактура на ръката, рамото, ключицата и пръста

Първа помощ за фрактура на ръката започва с определяне на мястото на травматично излагане и оценка на състоянието на меките тъкани и костната структура. Най-често срещаната фрактура на гредата в типично място. Диагностицирани от липсата на подвижност в пръстите на засегнатата ръка. Прилага се шина или стегнат бандаж и пациентът отива при самия травматолог.

По същия начин това е първа помощ при счупване на пръста. Симптомите на това увреждане обикновено се изразяват в тежък оток с бързо увеличаване на хематома. Движението е ограничено или липсва. Пациентът е в силна болка. Гумата не се припокрива. Използва се плътна превръзка и студ.

Първа помощ за фрактура на рамото може да изисква намесата на линейката. Не се препоръчва самостоятелно да се транспортира такъв човек, тъй като е много трудно самостоятелно да се обездвижват повредените кости в тази част на тялото. Лекарите правят това със специална гума Kramer. Прилага се от средата на гърба през раменната става и се спуска до карпалната става на горния крайник. Във всички точки на закрепване се фиксира с превръзка.

Първа помощ за фрактура на ключицата трябва да се даде възможност за комбинирано нараняване. Обикновено при фрактура се появява фрактура на ставата между ключицата и акромиалния процес. Такива наранявания не са необичайни при деца, които често падат и почиват на ръцете си. При възрастни може да се получи фрактура на ключицата, когато се удари директно в тази анатомична част на тялото. Отличителната характеристика на тези видове наранявания е яснотата, тъй като над ключицата няма подкожен мастен слой и мускули. Фрактура е видима не въоръжен вид.

Първа помощ за фрактура на ключицата е образуването на превръзка, която е прикрепена към врата. Тя трябва да има широка повърхност, върху която рамото да бъде заключено в огънато положение.

Първа помощ при фрактури на краката: таз, крак и крак

Първа помощ за фрактура на крака е осигурена в съответствие със стандартите, които се прилагат при наранявания на различни анатомични части. В частност, първа помощ при фрактура на пищяла е при налагане на шина с фиксация на глезена и коленната става. В присъствието на ранова повърхност се извършва антисептично лечение и стерилна превръзка.

Първа помощ за фрактура на крака се състои също в фиксиране на тази част от крака с гума. Необходимо е да се обездвижат пръстите на краката и глезена става.

Най-трудната първа помощ при фрактура на таза, която е много трудна за диагностициране на лице без медицинско образование. Има обаче една характерна особеност. Увреденият лежи по гръб, в поза с раздалечени крака и сгънати крака в коленете. Именно тази поза гарантира липсата на болка и намаляването на болката.

Първа помощ при фрактури на таза не включва използването на фиксиращи гуми. Необходимо е спешно транспортиране на пациента на твърди носилки. Пациентът се придвижва по гръб, с разтворени крака. За фиксиране можете да използвате плътни еластични ролки от валцовани предмети или пяна. За да се гарантира липсата на подвижност на тялото, е възможно да се използват кръгови еластични превръзки в тазовата област.

ПЪРВА ПОМОЩ: ОТВОРЕНИ И ЗАТВОРЕНИ ФРАКЦИИ, ТРАВМИ

Признаци на открити и затворени фрактури

Счупвания се считат за пълно или частично нарушение на целостта на костта.
Причините обикновено са падане от височина на собствения растеж, падане от голяма височина (кататрама), авто-травма, по-рядко удар с масивни обекти или изстискване на структурните елементи на сградата.
Фрактурите са отворени и затворени.
Признаци на затворени фрактури (фиг. 51)
- болка, която се увеличава с движение;
- синини в зоната на фрактурата;
- нарушена функция на увредения крайник;
- няма естествена подвижност на мястото на фрактурата;
- частична деформация на увредения крайник;
- хрускане при усещане на мястото на фрактурата;
- промяна на дължината на крайника.
Анормална подвижност и хрущене могат да бъдат открити чрез леко усещане на крайника по време на инспекцията на жертвата.
Не може целенасочено да търсите тези знаци, да наранява жертвата!
При отворени фрактури допълнително могат да се съдържат:
- рана на място на фрактура, в която могат да се видят фрагменти от кост (фиг. 52);
- кървене от рана със съдово увреждане.
Ако има рана в зоната на предполагаемото нараняване, счупването трябва да се счита за отворено!

Признаци на дислокация

Изкълчване нарича изместване на ставните краища на костите, нарушавайки взаимния им контакт. Навяхванията и фрактурите имат много общи симптоми, така че се подозира най-лошото, надявайки се на най-доброто: при наличие на болка и дисфункция на крайника след нараняване, трябва да се има предвид, че това е фрактура!

Първа помощ

Предполага се, че основата на първата помощ е транспортна имобилизация - придаване на неподвижност на увредения крайник. Имобилизацията се използва не само за фрактури на кости и увреждания на ставите, но и за големи увреждания на меките тъкани, възпалителни процеси на крайниците, нараняване на големи съдове, големи изгаряния.
Транспортната имобилизация е временна мярка, която се извършва само за транспортиране на жертвата до болницата, което е от голямо значение за живота на жертвата и за изхода на травмата. Извършва се транспортна имобилизация или импровизирани средства (дъска, картон).
Ако няма гуми, можете автоматично да го блокирате, като здраво притиснете ранената ръка върху тялото и крака върху здравия крак (снимка 98).

В допълнение към имобилизацията, най-простата анестезия играе важна роля на достъпни начини. Интензивността на болката се намалява както чрез самото обездвижване, така и чрез внимателно манипулиране на увредения крайник и локалното охлаждане. Абсолютните противопоказания за поглъщането на каквито и да било лекарства са липсата или объркването, съпътстващата травма на корема. Задачата на подпомагането е да превърне силната болка в това, което може да бъде толерирано.
Трябва да се помни, че при отворени фрактури първата стъпка е да се спре кървенето и имобилизацията се извършва само когато кръвоизливът е спрян и раната е затворена със стерилна превръзка.
Първа помощ за затворени фрактури:
- обади линейка.
- наблюдавайте жертвата.
- скоростта на пулса.
- опитайте се да дадете на крайниците най-малко болезнено положение.
- извършват транспортна имобилизация с помощта на импровизирани гуми.
- поставете „студ“ в зоната на нараняване.
- преди пристигането на спешна медицинска помощ да наблюдава състоянието на жертвата.
Първа помощ за открити фрактури:
- обади линейка.
- спрете силното кървене с натискане на пръста на артерията над раната, нанесете хемостат.
- поставете стерилна превръзка върху раната.
- скоростта на пулса.
- да извърши проверка, за да изключи други наранявания.
- дават на крайниците най-малко болезнено положение.
- ако пулсът на китката не е определен или е слабо определен: повдигнете крака на импровизираната носилка (здрав крак с фрактура на долния крайник) на височина 30-45 cm.
- извършват транспортна имобилизация с помощта на импровизирани гуми.
- поставете „студ“ в зоната на нараняване.
- преди пристигането на линейката да наблюдава състоянието на жертвата.
При отворени фрактури крайникът трябва да се фиксира в положението, в което се намира!
Костни фрагменти, стърчащи от раната, не нулирайте!
Не нанасяйте пресоваща превръзка върху раната!