Преглед на склеротерапията: същността на операцията, нейната ефективност, плюсовете и минусите

В тази статия ще научите за склеротерапията - модерен оперативен метод за справяне с разширени вени. С отличен козметичен ефект и ниска травма, този метод има редица противопоказания, недостатъци и други нюанси - всичко, което ще се опитаме да подчертаем.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Склеротерапията е термин, произтичащ от древната гръцка дума “склероза”, което означава “петрификация”, “втвърдяване”. Днес ще говорим за това какво е склеротерапията във флебологията и съдовата хирургия.

В секциите на медицината, участващи в лечението на кръвоносните съдове, склеротерапията е минимално инвазивна процедура, състояща се в изкуствено залепване на стените на вените и нарушаване или заличаване на техния лумен чрез въвеждане директно в съда специални вещества - склерозанти.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Залепването на стените на вените е необходимо за разширени вени - най-често се занимават с разширени заболявания на краката, перинеума и вулвата, външни хемороиди. Това е необходимо, защото деформираната варикозна вена не само не изпълнява функцията си, но и намалява общото кръвоснабдяване на тъканите, увеличава се по размер, причинява болка и подуване и също е източник на образуване на кръвни съсиреци. Ако затворите стените на такава вена, кръвта спира да се влива в лумена му, както външната проява на разширени вени, така и клиничните му прояви ще изчезнат. Венозната кръв ще следва така наречените венозни обезпечения - обходни пътища, така че венозният отток като цяло няма да пострада.

Интересно е да се знае, че с привидно високотехнологичната и модерната процедура, тя се корени в дълбока древност. Първата подобна процедура е описана преди повече от 100 години, когато немски лекар въведе киселина в лумена на вената, за да предизвика изкуствено нейната тромбоза. А склерозантният наркотик Fibroveinu, който успешно се използва и до днес, вече навърши 70 години.

Ето защо можем спокойно да кажем, че склеротерапията е тествана от десетилетия, но нейната техника остава стандартна - в лумена на съда се инжектира склерозатен разтвор с игла. След това, за да бъдат сигурно залепени стените на вените, е необходима еластична компресия - компресия на вените чрез компресиращи трико, например еластична превръзка, специален голф или чорапи. С микросклеротерапия, когато малките съдове или "паяковите вени" са облечени, е възможно да се направи без еластична компресия.

В сравнение с миналия век, когато лекарите работеха "сляпо", определяйки засегнатата вена само с помощта на сондиране, на помощ на флеболозите пристигнала ултразвукова диагностика - дуплексен съдов скелет. Сега процедурата по закаляване се извършва само под ултразвуков контрол, което минимизира броя на грешките и усложненията.

Голямо постижение може да се нарече изобретяването на специален тип склерозанти - пяна или "пяна". Пяната осигурява по-добра адхезия на стените, а също така ви позволява да запълвате лумена на вените с голям диаметър, което е невъзможно при използване на други склерозанти.

Съвременните техники са се доказали отлично на пазара на медицински услуги, тъй като в 90% от случаите процедурата по втвърдяване на вените се оказва частна клиника или на платена основа в държавните лечебни заведения.

• Най-добрият ефект се наблюдава при залепване на съдове с диаметър 0,5–2 mm, т.е. върху „вени за паяци“ или телеангиектазии.
• Добър ефект, особено в комбинация с постоянното носене на компресионно бельо и приемане на венотоничен, се наблюдава при лечението на ранните стадии на разширени вени и хемороиди.
• В тежки стадии на разширени вени, особено в комбинация с наличието на неговите усложнения - дерматит, трофични язви - ефектите са много неясни. Ето защо склеротерапията не се препоръчва, когато диаметърът на вените е повече от 10 mm.

Процедурата най-често се извършва от флеболози или васкуларни хирурзи, които или притежават техниката на дуплексно съдово сканиране, или се обръщат за помощ към ултразвуков лекар. В случай на микросклероза, когато пациентът желае да премахне "вени на паяк", козметолозите също са прибягнали до тази процедура през последните години.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Същността и 3 вида склеротерапия

Вече засегнахме същността на склеротерапията в първата част на нашата статия. Нейната задача е да залепи съда отвътре. Въвеждането на склерозиращи вещества върху вътрешната облицовка на вените и другите съдове причинява специален процес - разрушаване на ендотелиума или епителната лигавица, асептично възпаление на съда, образуване на кръвни съсиреци и в резултат на срутване на вената и сцепление на стените.

В съвременната флебология съществуват три основни вида склеротерапия:

1. Микросклеротерапия, извършвана на малки съдове с диаметър 2 mm.
2. Ехосклеротерапия, извършвана под ултразвуков контрол течни склерозанти (етосклерол, тромбовар и фибровин).
3. Пяната образува склеротерапия, извършвана с помощта на пенопласт склерозант.

Видът на лекарството, дозировката му, както и необходимостта от еластична компресия и степента й се определят само от лекаря.

Подготовка за операция

Процедурата не изисква специални мерки за подготовка, пациентът трябва само:

• Не приемайте алкохол или пушите в продължение на 24 часа преди работа.
• Не използвайте кремове, лосиони, восъчни ленти преди процедурата.
• Вземете хигиеничен душ, преди да дойдете при лекаря.
• Снек 2 часа преди манипулация, но не преяждайте.
• Спрете приема на противовъзпалителни лекарства, ангиоагуланти, аспирин 2 дни преди манипулацията.

Как е процедурата

Обикновено склеротерапията е амбулаторна и не изисква пациентът да бъде в болницата, което е неоспоримо предимство.

Накратко опишете какво очаква пациентът:

• Първото нещо, което пациентът изследва с лекар, оценява състоянието на вените му, провежда някои "венозни" тестове.
• След това процедурата на ултразвуково изследване на съдовете - дуплекс сканиране.
• След първите два етапа лекарят прави маркировката и маркировката - маркира предполагаемите места на инжекциите с маркер.
• Пациентът трябва да подпише информирано съгласие за операцията, която описва всички нюанси и възможни усложнения.
• След това пациентът лежи на дивана, оперативното поле се третира с антисептик и се инсталира ултразвуков датчик.
• Препоръчително е да се извърши профилактичен тест за алергия - да се въведе незначително количество от лекарството и да се наблюдава реакцията на пациента.
• Извършват се венозна пункция и въвеждане на склерозиращо вещество. В зависимост от диаметъра на вената и разпространението на разширени вени, може да е необходимо от 3 до 20 инжекции.
• Освен това, ако е необходимо, мястото на склеротерапията е плътно фиксирано чрез еластичен трикотаж.
• След процедурата е задължително да се направи разходка 40-60 минути.

Период на рехабилитация

Друго важно предимство на склеротерапията е, че пациентът след операцията води практически до обичайния си начин на живот.

От ограниченията може да се отбележи:

1. Забрана за фитнес, аеробика, колоездене през първите 3-5 дни.
2. Не се препоръчва да приемате горещи вани и да посещавате банята в продължение на 2 месеца.
3. Изискват се ежедневни разходки.
4. Компресионният трикотаж, ако е необходимо, трябва да се носи от пациента дълго време - целия период на рехабилитация и още три месеца след неговото завършване.

Веднага след процедурата, вената е под формата на плътна, безболезнена корда, която постепенно се разтваря през следващите 3–6 месеца и изчезва напълно.

Противопоказания

Както всяка медицинска процедура, склеротерапията има редица противопоказания:

• Периодът на бременност и кърмене.
• Алергични реакции към склерозанти, както и поливалентни алергии.
• Остра тромбоза или тромбофлебитни вени.
• Многобройни тромбози в миналото.
• Масивна атеросклеротична лезия на артериите на долните крайници.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата.
• Сърдечни дефекти.
• Общо "болезнено" състояние - треска, грип, АРВИ.
• Обостряне на хронични заболявания.

Възможни усложнения

Склеротерапията се понася добре от пациентите, но бих искал да спомена някои от най-типичните усложнения и нежелани реакции:

• Сърбежът на кожата е нормална реакция и преминава самостоятелно в рамките на 1-2 часа.
• Алергични реакции.
• Болка на мястото на инжектиране.
• Потъмняването или пигментацията на кожата по склерозираната вена е доста рядко усложнение при 5%, което преминава самостоятелно в рамките на една година.
• Кожно изгаряне, дължащо се на освобождаване на склерозант отвъд съда - зачервяване, болка, отхвърляне на кожата.
• Пилинг на кожата.
• Подуване на тъканите.

Най-сериозните усложнения включват:

1. Некроза или некроза на тъканта около съда, когато склерозантът напуска съда.
2. Тромбофлебитни вени - възпаление и болка по вената като реакция на склерозиращо лекарство.
3. Тромбозата на дълбоките вени е усложнение, сравнимо по честота с това след нормалните операции на вените.

Предимства и недостатъци на метода

Goodies

• Относителна простота на работа - не се изисква специално сложно оборудване и инструменти.
• Безболезнено - процедурата се извършва с най-фините игли, така че инжектирането с такава игла не се усеща изобщо от пациента.
• Скорост - операцията продължава не повече от 30 минути.
• Минимално инвазивна - операцията не изисква отворен достъп, разрези или груби манипулации, за разлика от хирургичното отстраняване на вените.
• Малък период на рехабилитация, който отнема не повече от месец и не нарушава благополучието и работата на пациента - лицето не е в болницата, не отива в болницата.
• Икономическата полза - бързина, простота и малък рехабилитационен период направиха склеротерапията безспорен “идол” на западни застрахователни компании, които внимателно обмислят разходите за лечение и рехабилитация на всеки пациент. Склеротерапията е много по-рентабилна от традиционната "отворена" операция на вените.
• Клинично се потвърждава високата ефективност, особено на съдове с диаметър под 2 mm.
• Възможността за алтернативи за пациенти с отказ от операция за отстраняване на вените или строги индикации за анестезия.

минуси

• Пациентът е скъп, защото самият пациент плаща за процеса на втвърдяване и консумативи. Например, една бутилка етоксисклерол струва около 20 долара и такива бутилки може да се нуждаят от много. Цената на лекарските услуги - т.е. цената на самата работа - се определя от всяка институция поотделно. Средната цена варира от 50-100 долара за 1 процедура. В зависимост от разпространението на разширени вени може да отнеме до 5-6 сеанса.
• Необходимостта от курс на лечение - една процедура е достатъчна само за вените с изключително малък диаметър и "вени за паяци". Средно са необходими 2-3 сесии.
• Методът не осигурява абсолютна гаранция и ефектът няма да продължи цял живот - средно веднъж на всеки 5-6 години се изискват повторни инжекции.
• Съмнителен ефект или пълното му отсъствие при работа с тежки форми на разширени вени и диаметър на вените над 10-12 mm.

Прогноза след втвърдяване

Прогнозата за излекуване след склеротерапия е чудесна. Важно е да се разбере, че колкото по-малък е диаметърът на вените и колкото по-лесно е варикозното заболяване, толкова по-добра е прогнозата за лечението. Голяма роля играе и начина на живот на пациента, хода на следоперативния период, приемането на профилактични венотоники в бъдеще. За "трудни" случаи задължително се показват ултразвукови тестове и използването на пяна.

Определено можем да кажем, че склеротерапията е доказан и надежден метод за справяне с разширени вени.

Склеротерапия на разширени вени

С прогресиращи разширени вени се предписва склеротерапия на вените на долните крайници. Това е модерен, високо ефективен метод за лечение на патологии на кръвоносната система, чиято същност се състои в въвеждането на склерозант в засегнатия съд, който спомага за съдовите стени и предотвратява развитието на разширени вени, тромбофлебит и други усложнения. При правилна подготовка и провеждане на процедурата абсолютно не е вредно, но все още има противопоказания и риск от негативни последици, за които пациентът е уведомен.

свидетелство

Склероза на съдовете в краката е нехирургичен метод, по време на който настъпва залепване на разширени вени. След определен период от време тези съдове изчезват, а малките влакнести образувания остават на мястото на разширени вени. Този метод на лечение е от значение при започване на тромбофлебит и разширени вени. Склерозирането се извършва и за:

• отстранете ретикуларния ретикулум на вените и вените на паяка на долните крайници, ръцете, близо до очите;
• да се отървете от хемангиоми, лимфангиоми, хеморагични възли;
• възстановяване на трофизма на увредените тъканни структури;
• премахване на трофични рани в областта на разширени вени на ръцете и краката.

Склеротерапията може да се извърши строго според медицинските показания. Въпреки че този метод на лечение се счита за модерен и безопасен, той все още има странични ефекти и противопоказания. И ако не вземете предвид тези ограничения, можете да навредите на здравето си и да предизвикате опасни усложнения.

Противопоказания

Операцията на залепване на капиляри за разширени вени е противопоказана при такива състояния на пациенти:

• бременност и кърмене;
• алергична реакция към склерозанти;
• изразена атеросклероза на артериите на долните крайници;
• прогресивен тромбофлебит на дълбоки разширени вени;
• тромбоза;
• гнойни рани, язви, образувани на кожата на местата на инжектиране;
• декомпенсирано сърдечно заболяване, вродени малформации.

Обратно към съдържанието

Как се провежда обучението?

За да може склеротерапията на разширени вени на ръцете и краката да преминава без усложнения и непредвидени обстоятелства, трябва първо да се подготвите за процедурата. На първо място, на пациента се дава насока за провеждане на пълноценно диагностично изследване, което ще помогне за премахване на противопоказанията и идентифициране на съпътстващи заболявания. Доплеровата сонография е задължителна, която може да се използва за идентифициране на разширени вени и други съдови патологии.

2 дни преди процедурата не можете да приемате алкохолни напитки, а пушенето е забранено. В навечерието на процедурата е по-добре да се направи епилация на проблемната област, забранено е да се използват успокояващи лосиони, мехлеми, кремове. За 2-2,5 часа преди манипулацията е позволено лесно хранене. Подготовката завършва с освежаващ душ, след което лекарят започва лечението на проблема.

Как е склеротерапия?

Преди започване на флебосклерозата лекарят внимателно изследва засегнатите съдове, които трябва да бъдат излекувани. Пациентът по това време заема желаната позиция - седнал или легнал, в зависимост от това коя част от вените ще се втвърди. Освен това, лекарят определя областите, изискващи корекция, след което той подготвя склерозанти, лекарства, които залепват болни съдове. Лекарствата се разделят на 3 основни групи:

• коагулантни протеини;
• тромбогенната;
• стимулират дехидратацията на съдовите тъкани.

След това лекарят преминава директно към инжекцията. На мястото на пункция се нанася стерилна памучна вата, след което крайникът се фиксира с компресионно облекло или еластичен бинт. По време на процедурата, пациентът не боли изобщо, а склерозанти в рамките на 1-1.5 дни се отделят независимо от тялото. Веднага след завършване на склеротерапията на вените на долните крайници, пациентът трябва да легне, активно прави движения с глезена по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. След 10 минути препоръчва се половин час ходене. Това ще помогне за предотвратяване на задръстванията и образуването на кръвни съсиреци, което е особено важно при започване на тромбофлебит.

Ехосклеротерапията на разширени вени се счита за надежден и по-безопасен метод. Тази техника включва въвеждането на лекарството във вена под контрола на ултразвуков скенер. Друг вид хирургия е микросклеротерапия. Тя е назначена в началните етапи на варикозната болест, когато крайниците са осеяни с малки варикозни вени и звездички.

резултати

Склероза на вените в краката дава първите положителни резултати вече 2 часа след терапията. Следи от пигментация на кожата изчезват, изпъкналите вени също стават по-малко забележими. След един месец твърдите включвания остават на мястото на инжектиране, но това не е патология. В продължение на 3-4 месеца тези остатъчни ефекти изчезват, пациентът не е обезпокоен от неприятно чувство или дискомфорт.

Често пациентите, които се нуждаят от лечение за разширени вени, се интересуват от това, което е по-добре - склерооблитерация или лазерно лечение, тъй като и двата метода могат да бъдат полезни и вредни. Операцията по склеропластика все още има повече ограничения от лазера. Въпреки това, лазерната терапия е по-скъпа от венозната склеротерапия, но е по-добре изборът на подходяща техника да бъде поверен на лекар. Ако има поне едно противопоказание за склеропластика, лекарят ще може да избере алтернативен и по-безопасен метод.

Какви могат да бъдат последствията?

Лека степен

Тези явления изчезват в рамките на 2-3 месеца и не се считат за патологични, изискващи специално лечение:

• сърбеж, зачервяване и изгаряния;
• микротравми, белене на дермата на мястото на инжектиране;
• лека болка;
• васкуларна мрежа;
• подпухналостта.

Обратно към съдържанието

Тежки усложнения

Отрицателните ефекти на склеротерапията са редки, но понякога пациентът се развива:

• кървене;
• увреждане на черния дроб под влияние на склерозирането;
• дисфункция на урогениталната система;
• големи изгаряния;
• тромбофлебит;
• тромбоза.

Обратно към съдържанието

Щети и ползи

Както всички инвазивни техники, склеротерапията има няколко недостатъка, сред които най-често са:

• Поражението на разширени вени на нови области, тъй като втвърдяване не третира съдовете, но засяга проблема локално.
• Образование на мястото на инжектиране на пропуски.
• Рецидив на заболяването.
• Алергична реакция към инжектиран склерозант.

Методът на втвърдяване има следните предимства:

За да се извърши такава интервенция, пациентът не трябва да бъде регистриран в болницата.

• безболезнено;
• малко количество ограничения;
• не се изисква хоспитализация;
• кратък период на терапия;
• не оставя белези и белези по кожата;
• може да се извърши по всяко време на годината.

Обратно към съдържанието

Как върви рехабилитацията?

За да се предотврати повторното появяване на разширени вени, след склеротерапия е необходимо постоянно компресиране на крайниците. За тази цел се препоръчва използването на специална компресираща дреха или еластични превръзки. В рамките на 1,5-2 месеца след терапията е забранено да се посещават бани и сауни, ако закаляването е било извършено през лятото, крайниците трябва да бъдат защитени от пряка слънчева светлина.

По време на рехабилитационния период не трябва да забравяте за физическа активност, благодарение на която ще бъде възможно да се предотврати повтарящи се разширени вени. Интензивните натоварвания под формата на бягане, повдигане на тежести или скокове са строго противопоказани. Полезно е да се правят ежедневни разходки на чист въздух, да се правят упражнения за загряване на сутринта. Особено внимание трябва да се обърне на диетата. Солените, мастни и пикантни храни се изключват от диетата, като допринасят за натрупването на холестерол, задържане на течности и наднорменото тегло, което се отразява негативно върху кръвоносните съдове и провокира рецидив на разширени вени. За да се избегнат усложнения по време на възстановителния период, важно е да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря, когато се чувствате зле, не се лекувайте самостоятелно.

заключение

Склеротерапията е модерен, безопасен и безболезнен метод за ефективно лечение на разширени вени. Въпреки че терапията има ограничения, често се предписва на пациентите като алтернатива на пълната хирургична интервенция. Ако операцията е била извършена без смущения и пациентът е бил подготвен правилно, често няма отрицателни последствия. Лекарството, инжектирано във вената за свързване, е безопасно и се екскретира самостоятелно. Тъй като лекарството съдържа алкохол в малко количество, е забранено шофирането веднага след втвърдяването.

Венозна склеротерапия на долните крайници

Модерният подход за лечение на варикозна болест на долните крайници е както при прилагането на традиционните техники, така и при използването на иновативни и минимално инвазивни процедури, които помагат на пациента не само да предотврати прогресирането на заболяването, но и значително да намали периода на рехабилитация и болничен престой. Една от тези сравнително нови манипулации е склеротерапия на вените на долните крайници (сред пациентите тя често се нарича "лечение на разширени вени").

Обща информация за венозната склеротерапия

Същността на компресията fleboskleroterapii е да се отстранят патологично разширени вени чрез въвеждане в техните лумен препарати на склерозанти, причинявайки разрушаване на стената на засегнатия съд и пълно затваряне (заличаване или залепване) на неговия лумен. След провеждане на сеанса на склеротерапията вената престава да участва в кръвообращението, а по-нататъшното му разширяване спира, като по този начин предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. 2-6 месеца след въвеждането на склерозанта се появява дегенерация на заличените съдове в тънки нишки на съединителната тъкан и те почти напълно се разтварят в следващите 1-1.5 години.

Обикновено склеротерапията се предписва от курс и всяка сесия се извършва на всеки 6-7 дни. Средно, пациентът може да се нуждае от около 3-6 процедури за всеки крайник. В една класическа сесия се извършват около 3-20 инжекции в засегнатите вени. Продължителността на лечението зависи от формата и стадия на варикозната болест и се определя индивидуално от флеболог след анализиране на всички данни, получени по време на цялостна диагноза. Най-продължителното лечение може да изисква ретикуларни вени (повърхностни съдове с диаметър около 3 mm), множество телеангиектазии ("паяжини") или разширени вени с висока честота.

След инжектирането пациентът трябва да носи компресионно плета 24 часа на ден, което ще осигури достатъчна подкрепа и изстискване на вените. И след приключване на курса на лечение, носенето на специален трикотаж или превръзки трябва да се извършва през деня за 1-3 месеца. Специален трикотаж (чорапогащи, чорапи, чорапи) или еластични превръзки се избират от флеболог за всеки пациент поотделно. След склеротерапия обикновено се препоръчва носенето на компресиращо бельо клас II.

Също така, след курса на лечение, пациентът трябва да приема лекарства, препоръчани от лекаря, които спомагат за повишаване на тонуса на венозните и лимфните съдове, укрепват стените на вените и подобряват кръвообращението. За да направите това, прилагайте ангиопротектори и флеботоници.

След курс на склеротерапия, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекаря най-малко шест месеца и той ще може да забележи първия положителен ефект за 2-10 седмици: външният вид на кожата се подобрява, подуването и усещането за тежест в краката изчезват. В бъдеще пациентът отбелязва увеличаване на толерантността към физическо натоварване и продължително ходене.

Сега флеболозите, в зависимост от персонала на медицинското заведение с оборудването, могат да прилагат четири основни вида склеротерапия:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Терапия с пяна (или склеротерапия с пяна).
4. Криосклеротерапия с VeinViewer.

Какви склерозантни лекарства могат да се използват?

В клиники, разположени в Русия, могат да се използват само склерозиращи лекарства, одобрени от Фармакологичния комитет. Те включват:

• Fibro-Wein (Обединеното кралство): настоящият компонент на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
• Trombovar (Франция): настоящият компонент на това лекарство е натриев тетрадецилсулфат;
• Ethoxisclerol (Германия): активният компонент на това лекарство е лагорат макрогол 400.

Много флеболози са съгласни, че лекарствата на основата на натриев тетрадецилсулфат са по-подходящи за втвърдяване на големи вени, а лагоратът макрогол 400 е за по-малки съдове.

Основният принцип на подготовка на пациента за склеротерапия

Преди да извърши някой от методите на склеротерапия, пациентът трябва да премине през цялостен преглед от флеболог, редица лабораторни изследвания и доплерови ултразвуково сканиране на съдовете на долните крайници. Въз основа на получените резултати и анализа на данните за здравето на пациента, лекарят решава дали процедурата може да се извърши и определя кои от неговите разновидности са по-показани в този клиничен случай.

Преди сеанс на склеротерапия се препоръчва:

• отказват да приемат противовъзпалителни лекарства за няколко дни преди инжектирането на склерозант;
• В някои случаи лекарят може да препоръча да се отмени употребата на някои хормонални лекарства (ако те са се разболяли);
• Не приемайте алкохол 2 дни преди процедурата;
• премахване на косата от повърхността на краката (по-добре при бръснене, а ако косата се отстранява чрез епилация, процедурата трябва да се извърши 48 часа преди сеанса на склеротерапия);
• закупуване и носене на еластични превръзки или бельо;
• не използвайте крем, маз или гелове за лечение на разширени вени преди процедурата;
• носете просторни обувки и дрехи, тъй като след сесията кракът ще бъде в компресираща плетка или бинт;
• вземете хигиеничен душ преди сесия.

Mikroskleroterapiya

Микросклеротерапията е техника за лечение и козметично отстраняване на "вени" и венозни ретикули, която включва въвеждането на склерозанти в тънките вени с помощта на специални тънки игли и техники. В резултат на това, пациентът за дълъг период от време напълно елиминира всички външни дефекти: червен и син телеанглиоектазия и венозни мрежи.

Тази техника може да се възложи на пациенти, при които размерът на патологичните промени на съдовете не надвишава 2 mm.

Как се извършва процедурата?

Преди процедурата, която може да се извърши амбулаторно, флебологът извършва маркиране на кожата на краката в зоната на предполагаемата инжекция от склерозант. Преди пункцията кожата се третира с антисептик и лекарят инжектира лекарството. Инжекциите не причиняват болка и в началото на въвеждането на склерозанта може да настъпи само леко усещане за парене, което преминава бързо. След приключване на процедурата, на пациента се разрешава да се върне към обичайния си начин на живот.

Методи за микросклеротерапия

Микросклеротерапията може да се извърши по следните методи:

• класическа склероза на венозни решетки или звездички с течно склерозантно лекарство, използвано за премахване на червените "вени на паяка";
• микропена склеротерапия с използване на пяна-форма, която се използва за отстраняване на сините "паякови вени" и се извършва в два етапа: първо, пенест склерозант се вкарва в ретикуларните вени, след което след определен период от време някои склерозират съдове, които не са засегнати по време на първата манипулация;
• Микрокриосклеротерапия, използваща VeinViewer, се използва за отстраняване на сините "вени за паяци", като особеност на тази процедура е използването на специален термовизионен апарат за точно откриване на ретикуларни вени и охлаждане на кожата преди инжектирането (това гарантира, че процедурата е напълно безболезнена).

свидетелство

Микросклеротерапията може да се използва за лечение на разширени вени, както в най-ранните стадии на заболяването, така и като допълнителна техника при лечението на разширени вени при по-тежки клинични случаи. Преди процедурата, за да се определят показанията и противопоказанията за неговото прилагане, пациентът трябва да се подложи на стандартен преглед, който задължително включва лабораторни кръвни изследвания и ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Ако е необходимо, флебологът предписва допълнителни прегледи (включително и на съседни специалисти).

Показания за предписване на микросклеротерапия могат да бъдат:

• козметични дефекти по кожата на краката при липса на венозна недостатъчност;
• началния стадий на варикозно заболяване на краката;
• ретикуларни варици;
• необходимостта да се намали инвазивността на традиционната операция за отстраняване на вените (като допълнителен метод);
• лимфангиоми или хемангиоми.

Усложнения и странични ефекти

В някои случаи микросклеротерапията може да бъде придружена от такива усложнения и странични ефекти:

• хиперпигментация (образуване на тъмни ивици във венозната мрежа или теленглиоектазия): наблюдавана при 10% от пациентите и преминава самостоятелно, рискът от техния външен вид може да бъде значително намален чрез използване на криомикросклеротерапия;
• десквамация и сърбеж на кожата на мястото на микросклеротерапията: те се появяват 1-2 часа след процедурата, но изчезват самостоятелно в рамките на 1-2 седмици;
• ограничена уртикария в областта на инжектиране: работи независимо;
• лека болка или усещане за парене в областта на въвеждането на склерозант: може да се увеличи с увеличаване на интензивността на физическата активност, преминава от само себе си;
• припадък по време на манипулация: свързан с повишена тревожност на пациента преди медицински манипулации и може да бъде предотвратен чрез прием на успокоителни;
• некроза на кожата: причинена от склерозирането в малките артерии и блокирането им, настъпва, когато лекарството се прилага неправилно по време на отстраняването на червените "вени на паяка" с използването на микросклеротерапия с пяна, преди това усложнение се появява много по-често, но използването на VeinViewer значително намалява риска от такива странични ефекти;
• metting (образуване на димна мрежа в областта на склеротерапията): предизвикано от кожни черти и наблюдавано при 5% от пациентите, е възможно да се предотврати подобен страничен ефект, като се използва техниката на микрокриосклеротерапия;
• рецидив на разширени вени: пациентът трябва да разбере, че микросклеротерапията е по-скоро козметична процедура и не може напълно да излекува това заболяване.

echosclerotherapy

Ехосклеротерапията е метод за облитерация на разширени вени с пенеста форма на склерозант, която се извършва под наблюдение на ултразвуково сканиране. Използва се не като алтернатива на класическата хирургична интервенция, а като мярка за отлагане преди основния метод на лечение. Ехосклеротерапията е популярна благодарение на лесната си реализация, точност, ниска цена и добри естетически и функционални резултати.

Как се извършва процедурата?

По време на процедурата флебологът открива разширена вена с ултразвуков скенер, визуализира го на екрана и повдига крайник, за да осигури изтичане на кръв. След това лекарят го пробива и, ако е необходимо, въвежда микрокатетер. Следва въвеждането на разпенен склерозант, разпределението на който се контролира на монитора на ултразвуковия скенер. Инжектирането на лекарството в съда се извършва, докато се постигне желаният ефект.

По време на въвеждането на склерозанта, пациентът може да почувства леко усещане за парене, което бързо се елиминира. След процедурата на пациента се прилага еластична превръзка или компресираща плетка. Препоръчва му се да ходи 30-40 минути, за да консолидира терапевтичния ефект. След това пациентът може да се прибере вкъщи (не се препоръчва да се шофира в този ден, тъй като алкохолът съдържа етилов алкохол).

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да спазва определени правила.

свидетелство

В такива клинични случаи може да се посочи ехосклеротерапия:

• разширени вени на стволови вени на венозните вени;
• дълбоко разположение на приточните вени в подкожния мастен слой;
• неуспешни перфориращи вени.

В резултат на това пациентът получава не само естетически резултат, но и дългосрочен терапевтичен ефект: временно елиминиране на основния път на венозната рефлукс на кръвта.

Скеротерапия от пяна

Същността на техниката на пяна-форма е, че склерозантният препарат се прилага към фино пенно състояние преди прилагане. В тази форма тя осигурява по-тясно взаимодействие на активния компонент със стената на вената.

За приготвянето на такъв пенест склерозант течният препарат се смесва със стерилен въглероден диоксид и въздух. Полученият разтвор е по-ефективен при големи варикозни вени и може да се използва за отстраняване както на големи, така и на средни (5-10 мм в диаметър) съдове и малки (2-3 мм). Такива фини смеси от склерозанти могат да се използват за извършване на ехосклеротерапия или микросклеротерапия.

Подготовката на пациента, методите на приложение и рехабилитация след процедурата остават същите като при стандартните процедури. В допълнение към по-голямата ефективност, техниката Foam-форма позволява използването на по-ниска доза склерозиращ агент и намалява разходите за пациента.

Криосклеротерапия с VeinViewer

За подобряване на резултатите от склеротерапията е създадено устройство VeinViewer, което позволява визуализиране на вените, засегнати от разширени вени по време на терапевтични инжекции. Благодарение на това устройство, което се основава на свойствата на камерата, флебологът може да получи картина на венозната система в реално време.

Друго безспорно предимство на техниката VeinViewer е добавянето на локална анестетична процедура, която се извършва по време на цялата сесия. За тази цел към кожата на пациента се подава поток от охладен въздух. В рамките на 2-3 секунди студът напълно блокира рецепторите за болка, а моментът на пункция на кожата изобщо не се усеща от пациента. Поради намаляването на болезнените усещания по време на криосклеротерапия, флебологът може да извърши от 40 до 70-100 инжекции в една сесия.

В допълнение към премахването на болката, използването на студа позволява да се постигне локален спазъм на съда дори преди да се извърши неговата пункция и осигурява противовъзпалителен ефект. Такъв ефект позволява въвеждането на по-малко количество склерозант в лумена на стеснена вена и това спомага за намаляване на риска от развитие на някои нежелани реакции (меттинг, пигментация, хематоми, както и локално възпаление, което често се наблюдава веднага след процедурата).

Криосклеротичното лечение значително намалява естетичната рехабилитация след сесиите и този положителен момент прави тази иновативна процедура много популярна сред пациентите. Препоръките за подготовка за тази процедура не се различават от правилата, които трябва да се спазват при планирането на класически видове склеротерапия.

Противопоказания за склеротерапия

Както при всяка процедура, склеротерапията има свои противопоказания. Флеболозите ги разделят на абсолютни и относителни.

• алергични реакции към компоненти на някои лекарства;
• захарен диабет тип I-II, който не подлежи на компенсация;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• периферна артериопатия;
• тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза;
• остри и тежки заболявания на бъбреците и черния дроб с признаци на недостатъчност;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• инфекция на меките тъкани и кожата в областта на инжектиране;
• бременност и кърмене.

• напреднала възраст;
• треска или инфекциозни заболявания;
• хормонални лекарства;
• затлъстяване, което предотвратява налагането на превръзка в следоперативния период;
• ограничена подвижност на пациента в резултат на сериозни заболявания или патологии на опорно-двигателния апарат;
• невъзможност за носене на компресираща превръзка или лен, поради повишаване на температурата на въздуха над 20 ° С.

Възможни усложнения и странични ефекти

Както всяка медицинска техника, склеротерапията има някои недостатъци, повечето от които могат да бъдат лекувани самостоятелно или лесно да се отстраняват. Вероятността за появата им зависи до голяма степен от умението на флеболога да извършва манипулацията и индивидуалните характеристики на структурата на кожата на пациента.

Какви неприятни моменти могат да се появят нормално?

По време на склеротерапията пациентът може да изпита кратко усещане за парене, причинено от излагане на склерозанта на съдовата стена. След процедурата вената се преражда в стегнато, лесно се усеща под кожата, която се абсорбира напълно след 3-6 месеца.

Какви незначителни странични ефекти могат да се появят след сеанс на склеротерапия?

В някои случаи, след провеждане на инжекционна сесия, пациентът може да изпита незначителни странични ефекти от функционален характер поради ефектите на склерозанта:

• тъмна цветна пигментация по склеротичната вена - наблюдавана при 1–20% от пациентите, се извършва в рамките на една година;
• сърбеж на кожата на мястото на инжектиране - появява се 1-2 часа след процедурата, а в някои случаи и през първите дни след сеанса;
• белене на кожата и поява на малка рана в мястото на инжектиране на склерозант - наблюдава се при 1% от пациентите и изчезва самостоятелно за 14-28 дни;
• болка в мястото на пункцията на вената - рядко се наблюдава, дискомфортът може да се увеличи с физическо натоварване, да изчезне самостоятелно след 3-9 дни;
• незначително изгаряне на кожата - появява се, когато малко количество от лекарството попадне под кожата, в повечето случаи е незначително и не изисква специално лечение;
• оток - най-често се появява, когато склерозантът се инжектира в областта на глезена, обикновено краткотрайно и се разрешава сам, може да се появи поради носенето на неудобни обувки и напълно изчезва, когато е правилно подбран;
• Червената съдова мрежа рядко се наблюдава и изчезва напълно след няколко месеца.

Може ли склеротерапията да причини сериозни усложнения?

Рядко се наблюдават тежки усложнения, причинени от склеротерапия. Те включват:

• екстензивно изгаряне на кожата - причинено от удряне на голям обем склерозант в меката тъкан, разположена около вената, лекува дълго време и се нуждае от лечение;
• венозна тромбоза - се развива много рядко и се причинява от образуването на кръвни съсиреци, които се появяват в резултат на взаимодействието на склерозанта с кръвта;
• тромбофлебит - може да се развие при склерозиране на големи вени, ако пациентът не спазва препоръките на лекаря за носенето на компресиращи трико.

Препоръки за пациенти по време на рехабилитационния период

Всички пациенти, които са преминали или преминават курс на склеротерапия, трябва стриктно да спазват следните правила:

1. След сесията, ходете пеша за 30-40 минути (до един час) и продължете по такива разходки всеки ден.
2. За първите три дни след сесията, спрете да използвате аеробика, гимнастика, колоездене и т.н.
3. Опитайте се да избегнете продължителен статичен престой в положение, лежащо или седнало.
4. Идват на следващите сесии навреме.
5. За 1,5-2 месеца, отказват да вземат горещи бани, сауни или бани.
6. Носете еластични превръзки или компресиращи чорапи, избрани от класния лекар за 3-4 месеца.
7. Редовно се наблюдава от флеболог след завършване на курса на лечение.

Венозната склеротерапия на долните крайници е безопасен, безболезнен, минимално инвазивен и високо ефективен метод за лечение на разширени вени и премахване на козметични дефекти. Тези ползи са направили тази процедура обща и популярна. Единственият му недостатък е, че след завършване на курса на лечение пациентът може да изпита рецидиви на варикозна болест след 5-10 години.

Специалисти от Флебологичния център в клиниката Делта говорят за това каква е склеротерапията:

Склеротерапия, склероза на вените на краката: показания, проводимост, резултат

Проблемът на варикозната болест не губи своята значимост, въпреки активното използване на съвременни методи за лечение на патология от специалисти. Броят на пациентите нараства и всеки от тях иска не само да премине ефективно и, ако е възможно, нежно лечение, но и да се отърве от външните признаци на заболяването, които причиняват значителен дискомфорт.

Склеротерапията днес е призната за един от най-ефективните начини за лечение на разширени вени и телеангиектазии на всяко място. Методът е широко разпространен и е доказал не само своята ефективност, но и безопасност, тъй като усложненията след склеротерапията са по-скоро изключение от правилото и дори при пренебрегвани форми на заболяването при пациенти с редица свързани заболявания, процедурата е успешна.

Разширените вени на краката - много често срещана патология, а броят на пациентите постоянно се увеличава, а възрастта им става все по-млада. Сред пациентите на съдовите клиники има много млади жени, които не са толкова симптоматични, колкото външните симптоми на заболяването.

Промените в кръвоносните съдове допринасят за наследствените фактори, наднорменото тегло, бременността и раждането, принудителното продължително стоене или заседналата работа. Намалението на двигателната активност, от което страда съвременното човечество, също провокира до голяма степен разширени вени и много други проблеми с кръвоносните съдове.

Има много начини да се предотврати венозната патология на краката, но мнозина ги пренебрегват и те идват при лекаря с вече пренебрегвани форми на болестта. Склеротерапията е насочена главно към елиминиране на малките калибърни вени и така наречените паякообразни вени, които се виждат от окото, но също и при развитите разширени вени, също така може да намали проявите на болестта, въпреки че е малко вероятно да доведе до пълно възстановяване.

За да бъде най-ефективна процедурата за венозна склеротерапия, важно е да не се отлага посещението на специалист, а при планиране на лечението е необходимо да се избере съдово отделение с добра репутация, където работят опитни и висококвалифицирани специалисти.

Склеротерапията има няколко предимства в сравнение с други методи за лечение на съдова патология:

• Минимална болка;
• Възможност за провеждане, ако има противопоказания за по-радикално лечение;
• Отличен естетичен резултат;
• Ниска честота на усложнения и нежелани реакции, т.е. безопасност за пациента;
• Възможността за извънболнично лечение без ограничаване на обичайната жизнена дейност и работа;
• Забележим ефект след първата процедура на втвърдяване.

Показания и противопоказания за склеротерапия на вените на краката

Склеротерапията може да се използва както самостоятелно като основен метод за лечение на съдова патология, така и в комбинация с други методи - хирургично отстраняване на големи варикозно модифицирани стволове, радиочестотно лечение, лазерна коагулация.

Едно от основните условия за склеротерапия на вените на долните крайници е ранният стадий на патологията. Такива пациенти могат да бъдат ограничени до склеротерапия и могат да бъдат излекувани без операция и болка. В други случаи хирургичното лечение се допълва от венозна склероза, за да се постигне най-добрият козметичен резултат.

Трябва да се потърси консултация с флеболог или съдов хирург, когато на краката се появи венозна „мрежа”, а ако има тежест, спукване, подуване след ден, прекаран „на краката”, вените започнаха да се подуват над повърхността на кожата, а самата кожа да стане синкава сянка, след това посещението на специалист не може да бъде бавно.

Самоукрепването на кръвоносните съдове има при:

1. Повърхностни ретикуларни варици;
2. Телеангиектазии ("паяжини");
3. Хемороиди.

При повърхностни съдови промени основното оплакване на пациентите е козметичен дефект, докато други признаци на патология не могат да бъдат изразени. В този случай се извършва естетична склеротерапия, която, ако не завинаги, тогава за много дълго време ще облекчи пациента от съществуващия проблем.

Като допълнителен метод за лечение, склеротерапията е показана при тежки разширени вени, когато големите венозни възли се отстраняват чрез операция, а малките перфорационни съдове и венозните притоци се склерозират. Този подход намалява общата инвазивност на интервенцията, а резултатът го прави по-естетичен.

Основен проблем, особено за по-възрастните хора, са трофичните язви, които се появяват поради изхвърлянето на венозна кръв през перфориращи съдове и неговото застояване в повърхностния канал. Дори в такива тежки случаи, склеротерапията, провеждана чрез наблюдение, дава отличен резултат с минимална травма.

За втвърдяване на вените в краката, въпреки безопасността на метода, има противопоказания. Сред тях са:

• Бременност и кърмене, тъй като ефектът от склерозанти върху развиващия се плод и бебето, което може да получи лекарството от кръвта на майката или кърмата, не е проучен;
• Алергия към склерозиращи агенти;
• Тежки съпътстващи заболявания (диабет, хипертония, сърдечни дефекти);
• Екзематозни и инфекциозно-възпалителни процеси на кожата в местата на предполагаемото инжектиране на склерозиращи разтвори;
• Атеросклероза на артериите на краката в напреднал стадий;
• Тромбоза и флебит на венозната система на краката.

Подготовка за лечение

Тъй като през лятото разширени вени са склонни да се влошават, краката се подуват все повече и като цяло болестта причинява повече дискомфорт, по-добре е да планирате лечението по друго време на годината, а през лятото можете свободно да голи крака, да плувате и да сте на слънце. В допълнение, в разгара, е малко вероятно някой дори да иска да прекара няколко дни в тесни превръзки, без възможност за душ.

Подготовка за венозна склероза на краката включва цялостен преглед на пациента, изготвяне на план за лечение, избор на най-ефективния метод на склеротерапия и лекарството, както и изчисляване на приблизителния брой сесии в зависимост от разпространението на патологията.

1. Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината;
2. Кръвен тест за съсирване;
3. гърдите рентгенови лъчи;
4. Тестове за сифилис, ХИВ, хепатит, които са включени в стандартния списък на прегледите преди всяко лечение;
5. Ултразвуково изследване на съдовете на краката за определяне на етапа на заболяването и мащаба на предстоящото лечение.

Преди процедурата на склеротерапия трябва да посетите общопрактикуващ лекар, за да изключите редица свързани заболявания, които могат да се превърнат в пречка за процедурата, или да преминат подходящо лечение.

Специално внимание трябва да се обърне на вече взети лекарства. Ацетилсалициловата киселина, подобно на нестероидните противовъзпалителни средства, трябва да бъде напълно отменена поради риска от кървене. При приемането на хормонални лекарства, включително контрацептиви, определено трябва да кажете на Вашия лекар, тъй като те могат да провокират тромбоза. Ясно е, че тютюнопушенето и алкохолът трябва да бъдат изключени от начина на живот вече на етапа на планиране на склеротерапията.

Подготовката за склеротерапия на “звезди” и вени непосредствено преди операцията е изключително проста и се състои от хигиенично измиване на краката, докато епилацията или бръсненето, които травмират кожата, не могат да бъдат извършени. Лосионите и кремовете най-добре се отлагат до пълно възстановяване, не трябва да се третират преди работа.

Склеротерапията на разширени вени се провежда амбулаторно, няма нужда да се хоспитализира пациента, това е друго съществено предимство на метода в сравнение с хирургичното лечение. Трябва да дойдете в клиниката в просторни, удобни дрехи и обувки, като се погрижите как да се приберете по-късно. Структурата на повечето склерозанти включва алкохол, така че не се препоръчва да се застава зад волана след лечението и пациентът е малко вероятно да иска да го направи сам. Няколко часа преди лечението си струва малко лека закуска, но не е необходимо да консумирате голямо количество течност, защото има време да лежите на операционната маса.

Склеротерапията не причинява болка, така че няма нужда от анестезия и особено от обща анестезия. Освен това, анестетичните компоненти вече са включени в състава на съвременните лекарства, така че най-много, което пациентът може да изпита, е леко, доста поносимо усещане за парене на мястото на инжектиране на игли или микрокатетери. Безболезнеността значително стеснява обхвата на противопоказанията и улеснява курса и операцията, както и периода на възстановяване.

Склеротерапия и използвани лекарства

Честотата на склеротерапията на вените на краката зависи от разпространението на патологията според резултатите от визуалното изследване и ултразвука. Средно са достатъчни две или три сесии, по време на които лекарят произвежда от няколко до десет склерозантни инжекции.

В зависимост от естеството на използваното склерозиращо вещество, има:

• течност;
• Скеротерапия с пяна (пяна).

В първия случай веществото е течно, обикновено на алкохолна основа, инжектирано със спринцовка в съда. Пяна склеротерапия включва въвеждането на вещество под формата на пяна, което се получава непосредствено преди въвеждането, т.е. самото лекарство първоначално е течно.

Предимството на втвърдяване на пяната може да се счита за по-малка доза от лекарството, тъй като пяната може да заема повече място от течното вещество, което означава, че рискът от нежелани реакции към склерозанта се намалява. Друго предимство на склеротерапията с пяна е възможността да се напълни съд с по-голям калибър, отколкото с течна техника. Пяна, тъй като набъбва в лумена на вената, достигайки всичките му стени.

Скеротерапия с пяна (метод с пяна) се счита за най-модерното и обещаващо лечение за разширени вени. Пяната, която е смес от активното вещество с газови мехурчета, равномерно запълва съда, „изстисквайки” кръв от него, а нейният увреждащ ефект предизвиква силен спазъм, при който веднага след въвеждането на лекарството луменът на вените може да бъде намален до пет пъти.

Добавянето на ултразвукова склеротерапия (ехосклеротерапия) позволява на хирурга да оцени ефективността на процедурата директно по време на процедурата, което намалява броя на пристъпите и повтарящите се операции, а също така позволява лечение на разширени вени на главните венозни линии. Сред лекарствата, способни да образуват пяна, етокси склерол е признат за лидер - той е не само високо ефективен, но и безопасен.

В момента на инжектиране, пациентът усеща леко изтръпване или усещане за парене, което се счита за нормално, и ако се появят замаяност, гадене, силна болка, гадене или повишена температура, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, тъй като тези симптоми могат да показват алергии или индивидуална непоносимост към компонентите използвано лекарство.

Процедурата на склеротерапията е много проста: с помощта на специални малки иглички или микрокатетери, лекарят прави пробиви на мястото на разширени вени, въвеждайки в тях средства за склерозиране. При втвърдяване на големи съдове, манипулацията се извършва под ултразвуков контрол, така че активното вещество да запълва дори онези области, които не са видими за окото.

Веднъж попаднал в съда, лекарството причинява асептично възпаление на стените на вените, като всяко друго чуждо вещество, което е влязло в тялото, причинявайки падането на съдовете, техния лумен е обрасъл с съединителна тъкан, която постепенно се разтваря с времето и външният дефект под формата на венозна мрежа изчезва.

Склеротерапията със звездички е същата като при по-големите съдове. Методът на криосклеротерапията може да се използва, когато съдовите притоци на телеангиектазии се определят с помощта на термовизионна камера, а въвеждането на препарат от пяна се извършва под действието на поток от студен въздух.

След въвеждането на склерозанта кракът е плътно превързан и компресионните облекла се поставят отгоре, които не могат да бъдат отстранени поне през първите 24 часа. На втория ден лекарят обикновено ви позволява да развържете крака, но трикотажът се носи поне 10 дни, по-често - около две седмици. Компресията непосредствено след въвеждането на склерозанта е необходима, така че вената да не се изглади, а стените му да се „залепнат” помежду си. Освен това компресионната терапия помага да се избегне тромбоза, синини и рецидив на разширени вени в бъдеще.

Видео: склеротерапия

Възможни усложнения на венозната склероза

Нежеланите реакции след склеротерапия на съдовете на краката се считат за редки и най-често се свързват или с първоначално тежкото заболяване на патологията, или с пациента, който не следва препоръките на лекаря, по-специално това се отнася до носене на специално компресионно бельо.

Страничните ефекти, които се появяват в първите часове и дни след лечението, включват сърбеж и лющене на кожата по протежение на склерозираните вени. Като правило, те се занимават само в първите часове след процедурата и след това преминават самостоятелно. Епизодично повтарящ се краткотраен сърбеж за повече от един ден след лечението не се счита за усложнение, но ако се появи такава тревожност, тогава няма да е излишно да се консултирате с Вашия лекар.

В продължение на 2-3 месеца може да има печат на кожата в проекцията на склерозираните съдове, а пигментацията под формата на светлокафяви ивици или зачервяване може да продължи до една година след лечението. Много рядко усложнение е некроза на кожата, която може да бъде свързана с индивидуална чувствителност към компонентите на препаратите или нарушаване на техниката на процедурата.

През първите 7-9 дни е възможно усещане за болезненост в местата на пункция на кожата. Такава болка често възниква на фона на физическо усилие и евентуално преминава сама.

При втвърдяване на вените на областта на глезена са възможни подуване и зачервяване на кожата, които са краткотрайни и не предизвикват значителен дискомфорт. Такива промени могат да бъдат предизвикани от носенето на тесни обувки или токчета, които по очевидни причини е по-добре да се откажат.

Възпалението на стената на вената след въвеждането на склерозанта се развива изключително рядко, а в повечето случаи вината за това усложнение се крие в самия пациент, който не спазва инструкциите на лекаря по отношение на определени ограничения или преждевременно премахва еластичния бинт.

Ключът към благоприятното завършване на процеса на лечение на разширени вени на краката може да бъде спазването на определени правила:

1. Използването на висококачествени лекарства-склерозанти, препоръчани от лекар, самозаместване на един инструмент за друг без консултация с флеболог е неприемливо;
2. Цялостен преглед на пациента преди процедурата по склеротерапия за изключване на всички възможни пречки пред лечението;
3. Спазването от страна на лекаря на техниката на манипулацията, а пациентът - всички инструкции на хирурга, дори и да не изглеждат много полезни.

По-голямата част от пациентите се подлагат на склеротерапия на съдове в платени центрове, но при избора на клиника не трябва да се фокусира върху цената и отстъпките, а върху квалификацията и опита на персонала. Цената на склеротерапията зависи от използваното лекарство и сложността на предстоящата процедура и следователно се изчислява индивидуално и не може да бъде еднаква за всички.

Как да се държим след склеротерапия

Процедурата по склеротерапия е проста и безопасна, но нейната ефективност и хода на следоперативния период до голяма степен зависят от пациента и от това колко внимателно следва препоръките на хирурга. Като цяло ефектът продължава най-малко 10-15 години и често за цял живот с правилното поведение на пациента. С появата на нови венозни разширения, можете да повторите хода на обкаливания склерозанти.

Веднага след втвърдяването на краката се носи компресиращ трикотаж, така че за пациента е по-добре да се грижи за неговото присъствие. Клиниката може да предложи еластична превръзка, но този метод не е напълно удобен, по-добре е да се използват предварително закупени чорапи или чорапогащи с правилния размер и степента на компресия, която е необходима за определен пациент.

Първият ден на краката е по-добре да не се докосва. От вечерта на деня след операцията, можете да вземете чорапите за през нощта, но на сутринта трябва да ги поставите отново, преди да станете от леглото. След манипулацията, лекарят ще ви посъветва да ходите 20-30 минути. Този съвет не трябва да се пренебрегва, тъй като ходенето подобрява притока на кръв, предотвратява тромбоза на кръвоносните съдове и допринася за бързото изчезване на венозната мрежа.

По принцип не е необходимо да се ограничавате в двигателната активност. За предотвратяване на усложнения и повтаряне на патологията лекарите препоръчват ежедневно ходене в продължение на най-малко един час, но отборните спортове, гимнастиката, вдигането на тежести и колоезденето трябва да бъдат изключени до две седмици след края на лечението.

Продължителното стоене или седене са значими рискови фактори за разширени вени, затова е необходимо да се създадат условия за жизнената активност, които да ги изключат колкото е възможно повече. Ако пациентът е принуден да изпълнява постоянна работа, тогава е препоръчително предварително да се мисли за промяна на вида дейност най-малко за периода на лечението или в процеса на постоянна смяна на подпорния крак и подреждане на малки интервали от ходене за 5-10 минути.

Склеротерапия, макар и нежна, но все още инвазивна манипулация, която е съпроводена с пункция на тъканите, така че банята не може да се приема до 2 седмици, а посещението на банята и сауната трябва да бъде изоставено за период до 2 месеца. Солариумът и продължителното излагане на слънце могат да предизвикат рецидив на заболяването, така че те трябва да бъдат ограничени за половин до два месеца.

Резултатите от склеротерапията, снимките на които са представени на местата на клиниките, са впечатляващи: след две или три процедури, клъстерите от разширени вени стават едва забележими и до края на лечението изчезват напълно. Пациентът се отървава както от субективния дискомфорт, така и от външен дефект, отстраняват се не само патологично променените вени, но и се подобрява състоянието на кожата, което става по-еластично и по-гладко.

Втвърдяването не се смята за радикален начин за борба с патологията, рецидивите са доста вероятни, ако игнорирате правилата за предотвратяване на разширени вени, най-простият от които е носенето на специално компресионно бельо. Те могат да бъдат чорапи или чорапи, закупени според размера на краката на пациента и степента на компресия, препоръчана от хирурга. Възможно е да се произвежда еластичен трикотаж по поръчка в ортопедични салони или медицинско оборудване.