Синдром на Турет - симптоми, причини, етапи на развитие

Синдромът на Турет е психично разстройство, което се изразява под формата на атака, в резултат на което човек не може да контролира поведението си.

Има конвулсии на крайниците, агресия и викане на различни обидни фрази. В този случай, след атаката човек не може да си спомни всичко, което му се е случило.

Неадекватното поведение прави човека опасен за обществото и неконтролираната агресия може да причини вреда на другите.

Сложно многокомпонентно невропсихиатрично разстройство има свои характеристики и механизъм на възникване. Какви симптоми определят синдрома на Турет и каква е опасността от заболяването, ние научаваме по-нататък.

Причини за развитие

Въпреки това, по време на наблюдението беше установено, че синдромът на Турет може да бъде наследен, от родители на деца.

Невропсихиатричното разстройство се причинява от няколко фактора, които могат да имат пряк ефект върху формирането на синдрома на Турет:

1. Повишен синтез на допамин - когато в мозъка настъпи неуспех, секрецията на допамин не се контролира. Поради този процес човек се чувства свръх възбудимост и може да стане неадекватен.
2. Свръхчувствителността на организма към допамина се наблюдава, когато рецепторите нарушават възприемането на информация за допамина, в резултат на което всички процеси, свързани с нервната система, се ускоряват няколко пъти.

Непряките причини, които могат да създадат благоприятни условия за развитие на синдрома на Турет, включват следното:

1. Пренатален рисков фактор - поради наличието на токсемия по време на бременността, както и приемането на някои ноотропни лекарства, които могат да засегнат нервната система не само на майката, но и на нероденото бебе.
2. Инфекциозни заболявания - стрептококова инфекция се счита за особено опасна, тъй като нейната невероятна "жизненост" и способността му да се адаптира към всякакви условия на околната среда правят тялото невъоръжено. В риск са тези хора, които имат хронични възпалителни процеси, причинени от тази група бактерии.
3. Хронична интоксикация - възниква по време на продължителен контакт с токсични химикали и вещества, чиито частици могат да се натрупват в тялото и да се установят в тъканите. Той включва също хроничен алкохолизъм и токсична енцефалопатия, развиващи се на неговия фон.
4. Психо-емоционално пренапрежение - постоянни стресови ситуации значително разхлабват психиката, което също е плодородна почва за формирането на синдрома на Турет.

Учените са забелязали, че болестта не се развива на равна основа. Винаги има предпоставки за неговото възникване, които се наричат ​​провокативни фактори. Те включват:

• продължителна депресия и липса на подходяща почивка;
• хронична интоксикация;
• наличие на хронични огнища на възпаление.

Една от редките патологии на нервната система е синдромът на Турет. Болестта е описана през първата половина на XIX век. Прочетете интересни факти за това заболяване на нашия уебсайт.

Тук подробно са описани симптоми и лечения за невротична депресия.

Епилепсията може да се прояви в различни форми. В следващата тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/idiopaticheskaya.html нека разгледаме идиопатичната форма на епилепсия. Общи характеристики на заболяването и методи на лечение.

класификация

В зависимост от вида синдромът на Турет се класифицира както следва:

Моторни тикове - погледнете под формата на спонтанни хаотични движения на крайниците и главата, което предизвиква спазъм на мускулната тъкан. Стани внезапно, както и край. Имат различна интензивност и местоположение.

Симптоматологията на моторните кърлежи за всеки пациент е индивидуална, в зависимост от възрастта и умственото развитие.

Може да има два типа:

• прости - участват малки групи мускули, кърлежът се локализира в отделна част на тялото;
• многокомпонентни - участват голям брой мускули, които се проявяват под формата на остри движения, бягане, жестове.

Звукови тикове - човек по време на разговора започва да изрича странни звуци, повтаря собствените си думи, речта му става непоследователна. Нещо повече, този процес не може да се контролира, а звуковия клъв се появява най-често в момента на повишена концентрация.

Съществува и класификация на заболяването според продължителността на нейното развитие:

1. Хроничен синдром - развива се повече от година, когато медицинските грижи не се предоставят своевременно на началните етапи на проявата.
2. Coming синдром - възниква от време на време, предшествано от определена житейска ситуация.

Всеки човек има патология на нервната система по свой начин, но първите признаци на нарушения се появяват дори в детството, което е важно да се забележи във времето.

Синдром на Жил де ла Турет - Симптоми

Симптомите на проявите на синдрома напълно зависят от това колко силно прогресира болестта.

Ако бързо потърсите помощ от опитни професионалисти, прогнозата за възстановяване е най-благоприятна.

Основните симптоми, които надеждно показват наличието на синдрома, са следните:

1. Наличието на копролалия е викането на неприлични думи и изрази.
2. Продължителна ехолалия - човек повтаря същата дума, която е чувал от дълго време, концентрирайки вниманието си върху него.
3. Появата на палилалия - дума или фраза, която се повтаря в мисълта.
4. Обсесивна кашлица, която не е свързана с наличието на респираторни заболявания.
5. Имитация на гласовете на животните, както и възпроизвеждане на звуци, непонятни за другите.
6. Удряйте главата си в стената или умишлено си причинявате физическа болка.
7. Силно ухапване на устните, което провокира появата на язви и белези.
8. Копропраксия - човек демонстрира неприлични жестове, които могат да бъдат придружени от агресия.
9. Повишена двигателна активност, неподходяща в определена ситуация. Някои хора бъркат хиперактивността с този симптом на опасна патология на нервната система.
10. Разкъсване на косата по главата и други действия, които е трудно да се обяснят.

Всички тези симптоми могат да се проявят както индивидуално, така и в комбинация, което усложнява клиничната картина и състоянието на пациента.

В хода на научните изследвания учените откриха, че кърлежът има свои фази на развитие:

1. Прекурсорът - пациентът усеща буца в гърлото, сухота в устата и тялото му започва да сърби.
2. Пиковият тик - се определя от най-високия възможен отговор на повишените нива на допамин, което се обяснява с наличието на конвулсивни движения на тялото и звукови вибрации.
3. Пост-тик - пълна релаксация на тялото, след което човек е в състояние да оцени адекватно ситуацията.

Етапи на развитие на патологията

Има 4 етапа на заболяването, всяко от които има свои характеристики:

1. Първоначален етап - човек успява да контролира и да спре атаката сама. Има временно заекване, невъзможността на произношението на определени думи, ступор. Симптомите се активират, когато човек изпита увеличен психически стрес. За външни лица симптомите са скрити, което позволява на човек да се чувства като пълноправен член на обществото.
2. Лесен етап - способността за самоконтрол ще остане, но клиничната картина се допълва от нови знаци, а тиковете стават по-дълги. Появяват се звукови тикове, човек често говори, повтаря думи и фрази, които вече са били изречени. Има изразено заекване. Има лек спазъм на клепачите на клепачите и назолабиалния триъгълник.
3. Прогресивен етап - човек напълно губи самоконтрола и тиковете стават по-дълги и по-сложни. Пациентът става опасен не само за обществото, но и за себе си, затова се нуждае от постоянно наблюдение отвън.
4. Труден етап - всички видове кърлежи са маркирани, речта става непоследователна и бавна, човек губи способността да общува и изразява собствените си мисли и емоции. Постоянните хаотични мускулни контракции причиняват патология и невралгия, която е придружена от болка. Тиковете се срещат често, придружени са от повишена интензивност и могат да бъдат и най-непредсказуеми.

В началния етап човек усеща подхода на тика и със собствените си усилия (сила на волята) е в състояние да се справи с него, което не се проявява външно.

С всеки следващ етап тази способност се губи и човекът постепенно се превръща в отхвърлен от обществото, защото губи комуникативните си умения и не може да бъде в екип.

По този начин синдромът на Turret, който има наследствен фактор, се определя от нервен срив под формата на липса на подходящ отговор на хормона допамин.

Човек има тикове, които привличат вниманието на другите, което води до постепенно увреждане.

Форма на аутизъм, в която човек поддържа интелектуални и вербални способности, се нарича синдром на Аспергер. Психологическите тестове разкриват наличието на такова отклонение.

Туберкулозният менингит е опасна болест. Относно хода на заболяването, методи на лечение и възможни усложнения, прочетете.

Синдром на Турет

Синдромът на Tourette е невропсихиатрично разстройство, което се проявява в детството и се характеризира с неконтролирани двигателни, вокални типове и поведенчески разстройства. Синдромът на Tourette се проявява чрез хиперкинеза, викания, ехолалия, екопрексия, хиперактивност, които периодично възникват спонтанно и не могат да бъдат контролирани от пациента. Синдромът на Tourette се диагностицира въз основа на клинични критерии; За целите на диференциалната диагноза се извършва неврологично и психиатрично изследване. При лечението на синдрома на Турет се използва фармакотерапия с невролептици, психотерапия, акупунктура, BOS-терапия; понякога - дълбока мозъчна стимулация (DBS).

Синдром на Турет

Синдромът на Турет (обобщен тик, болестта на Жил де ла Турет) е комплекс от симптоми, който включва пароксимни моторни тикове, неволни крики, обсесивни действия и други моторни, звукови и поведенчески явления. Синдромът на Турет се среща в 0.05% от населението; дебют на заболяването обикновено се случва на възраст от 2 до 5 или от 13 до 18 години. Две трети от случаите на синдрома на Турет са диагностицирани при момчета. Подробно описание на синдрома е дадено от френския невролог J. Gilles de la Tourette, след което получава името си, въпреки че някои съобщения за заболявания, които отговарят на описанието на синдрома, са известни още от Средновековието. Досега етиологията и патогенетичните механизми на синдрома на Турет остават спорни и самото заболяване се изучава от генетиката, неврологията и психиатрията.

Причини за поява на синдром на Tourette

Точните причини за патологията са неизвестни, но е установено, че в преобладаващата част от случаите ролята на генетичния фактор се проследява в развитието на синдрома на Турет. Описани семейни случаи на заболяването при братя, сестри (включително близнаци), бащи; родители и близки роднини на болни деца често имат хиперкинеза. Според наблюденията преобладава автозомно доминантния начин на наследяване с непълна пенетрация, въпреки че е възможен автозомно рецесивен път на предаване и полигенно наследяване.

Неврорадиологичните (МРТ и РЕТ на мозъка) и биохимичните изследвания показват, че наследственият дефект, причиняващ синдрома на Турет, е свързан с нарушение на структурата и функциите на базалните ганглии, промени в невротрансмитерните и невротрансмитерните системи. Сред теориите за патогенезата на синдрома на Турет, допаминергичната хипотеза е най-популярна, изхождайки от факта, че с това заболяване има или повишаване на секрецията на допамин, или повишаване на чувствителността на рецепторите към него. Клиничните наблюдения показват, че прилагането на антагонисти на допаминовите рецептори води до потискане на моторните и гласовите тикове.

Сред възможните пренатални фактори, които увеличават риска от развитие на синдрома на Турет при дете, са токсикозата и стреса на бременната жена; приемане на наркотици по време на бременност (анаболни стероиди), наркотици, алкохол; вътрематочна хипоксия, недоносеност, интракраниални ракови увреждания.

Проявлението и тежестта на синдрома на Турет се влияят от инфекциозни, екологични и психосоциални фактори. В някои случаи, появата и обострянето на тиковете се отбелязва във връзка с пренесената стрептококова инфекция, интоксикация, хипертермия, назначаването на психостимуланти за деца със синдрома на хиперактивност и дефицит на внимание, емоционален стрес.

Симптомите на синдрома на Турет

Първите прояви на синдрома на Турет най-често се отнасят до възрастта от 5-6 години, когато родителите започват да забелязват странности в поведението на детето: намигване, гримаса, стърчене на езика, често мигане, пляскане на длани, неволно плюене и т.н. Хиперкинезата се разпространява в мускулите на тялото и долните крайници и става по-сложна (скачане, клякане, изхвърляне на крака, докосване на части от тялото и др.). Може да има явления на екопрексия (повторение на движенията на други хора) и копропраксия (възпроизвеждане на обидни жестове). Понякога тиковете са опасни (ухапвания на главата, ухапване на устни, натиск върху очите и т.н.), в резултат на което пациентите със синдрома на Турет могат да причинят сериозни наранявания.

Вокалните (гласови) тикове в синдрома на Турет са толкова разнообразни, колкото и двигателните. Обикновените вокални тикове могат да се проявят, като повтарят безсмислени звуци и срички, подсвиркват, пищят, извикват, подскачат, съскат. Преплитащи се с речевия поток, вокалните тикове могат да създадат фалшиво впечатление за заекване, заекване и други нарушения на речта. Обсесивно кашлица, подушване често погрешно се възприема като прояви на алергичен ринит, синузит, трахеит. Звуковите феномени, съпътстващи хода на синдрома на Турет, включват и ехолалия (повторение на чути думи), палилалия (многократно повтаряне на една и съща дума), копролалия (викане на нецензурни, обидни думи). Вокалните тикове се проявяват и чрез промяна в ритъма, тона, акцента, обема, скоростта на словото.

Пациентите със синдрома на Турет отбелязват, че преди началото на тика те изпитват нарастващи сензорни явления (усещане за чуждо тяло в гърлото, сърбеж по кожата, болки в очите и т.н.), принуждавайки ги да направят звук или да извършат определено действие. След края на tic напрежението намалява. Емоционалните преживявания имат индивидуален ефект върху честотата и тежестта на двигателните и вокални тикове (намаляване или увеличаване).

В повечето случаи със синдрома на Tourette, интелектуалното развитие на детето не страда, но има трудности в обучението и поведението, свързани главно с ADH. Други поведенчески нарушения включват импулсивност, емоционална лабилност, агресия, обсесивно-компулсивен синдром.

Тези или други прояви на синдрома на Турет могат да бъдат изразени в различна степен, въз основа на които разграничавам 4 степени на заболяването:

1. (лека) степен - пациентите успяват да контролират добре проявите на заболяването, поради което външните признаци на синдрома на Турет не се забелязват за другите. По време на хода на заболяването има къси асимптоматични периоди.
2. (умерено тежка) степен - хиперкинезата и гласовите нарушения се забелязват за другите, но се запазва относителната способност за самоконтрол. "Bright" период в хода на заболяването отсъства.
3. (изразена) степен - проявите на синдрома на Турет са очевидни за другите и са практически неконтролируеми.
4. (тежка) степен - гласовите и моторните тикове са предимно сложни, изразени, контролът им е невъзможен.

Проявите на синдрома на Турет обикновено достигат своя най-висок връх по време на юношеството, а след това, когато узреят, те могат да намалят или да спрат напълно. Въпреки това, при някои пациенти те продължават през целия си живот, увеличавайки социалната дезадаптация.

Диагностика на синдрома на Турет

Диагностичните критерии, за да се говори за наличието на синдром на Турет, са дебют на заболяването в ранна възраст (до 20 години); повтарящи се, неволни, стереотипни движения на няколко мускулни групи (моторни тикове); поне един вокален (гласов) тик; вълнообразен ход и продължителност на заболяването за повече от година.

Проявите на синдрома на Турет изискват диференциация с пароксизмална хиперкинеза, характерна за младата форма на хорея на Хънтингтън, малка хорея, болест на Уилсън, торсионна дистония, постинфекциозен енцефалит, аутизъм, епилепсия, шизофрения. За да се изключат тези заболявания, е необходимо детето да се прегледа от детски невролог, детски психиатър; динамично наблюдение, КТ или ЯМР на мозъка, ЕЕГ.

Определянето на нивото на катехоламините и метаболитите в урината (повишена екскреция на норепинефрин, допамин, хомованилинова киселина), електромиография и електронейрографски данни (увеличаване на нивото на нервните импулси) може да е от полза при диагностицирането на синдрома на Турет.

Лечение на синдрома на Турет

Въпросът за лечението на синдрома на Турет е решен индивидуално, въз основа на възрастта на пациента и тежестта на проявите. Детската арт терапия, музикотерапията и терапията на животни имат добър ефект върху леките и умерено изразени прояви на синдрома на Турет. Един от ключовите елементи на терапията е психологическата подкрепа и създаването на благоприятна емоционална атмосфера около детето.

Във всички случаи се дава предимство на нелекарствените методи: акупунктура, сегментарно-рефлексен масаж, лазерна рефлексотерапия, упражнения и др. Основното лечение на синдрома на Турет е психотерапията, която помага за справяне с възникващите емоционални и социални проблеми. Обещаващи методи за лечение на синдрома на Турет са BOS-терапия, инжекции с ботулинов токсин за предотвратяване на гласови кърлежи и др.

Фармакотерапията е показана в случаите, когато проявите на синдрома на Турет пречат на нормалния живот на пациента. Основните използвани лекарства са невролептици (халоперидол, пимозид, рисперидон), бензодиазепини (феназепам, диазепам, лоразепам), адренергични миметици (клонидин) и др., Но употребата им може да бъде свързана с дългосрочни и краткосрочни странични ефекти.

Има съобщения за ефективността на лечението на лекарствено-резистентни форми на синдрома на Турет по хирургически методи, използващи дълбока мозъчна стимулация (DBS). Въпреки това, понастоящем методът се счита за експериментален и не се използва за лечение на деца.

Курс и прогноза на синдрома на Турет

При лечението на синдрома на Турет половината от пациентите показват подобрение или стабилизиране на състоянието в края на юношеството или в зряла възраст. При запазване на постоянните генерализирани тикове и невъзможността за контролирането им е необходима лекарствена терапия през целия живот.

Въпреки хроничния синдром, синдромът на Tourette няма ефект върху продължителността на живота, но може значително да влоши качеството му. Пациентите със синдрома на Турет са склонни към депресия, пристъпи на паника, антисоциално поведение и поради това се нуждаят от разбиране и психологическа подкрепа от други хора.

Синдромът на Жил де ла Турет - основните симптоми и причини за развитие. Методи за диагностика и лечение

Синдромът на Жил де ла Турет (синоним: синдром на Турет) е психично прогресивно разстройство, характеризиращо се с двигателни и вокални тикове на различна времева експозиция и тип, неправилно поведение в социалната среда. Синдромът се основава на органични увреждания на екстрапирамидната система на фона на генетична предразположеност.

Първото споменаване на симптоми, подобни на синдрома, е известно от средновековния трактат "Чукът на вещиците", датиран от 1489 година. В текста се споменава свещеник, чиито нервни и вокални тикове се считат за признак на мания.

По-подробно описание на синдрома е отразено в изследването на френския лекар Г. Итар, който в своите писания подробно описва случаите на синдрома, независимо от пола. Един от най-впечатляващите от неговите пациенти е Маркиза Дампиер - много млад, богат и влиятелен парижки аристократ, страдащ от мания, извикваща улични злоупотреби, нецензурни към нейния произход и величие.

От 1885 г. видният медицински изследовател в областта на психиатрията по това време, Жил де ла Турет, проявява целенасочен интерес към изучаването на такива интересни черти. Работейки в психиатричната болница на своя учител Г. Шарко, той публикува монография, в която описва особена болест, при която доминиращите симптоми са неконтролируемо потрепване на мимически мускули, неправилни викове на публиката, ехолалия и копролалия. J. Tourette установи, че такива прояви в повечето случаи са характерни за пациенти в детска и юношеска възраст и се характеризират с вълнообразно и прогресивно течение. J. Charcot нарече този комплекс от симптоми на синдрома на Жил де ла Турет от името на любимия си ученик.

• Ехолалията е неконтролируемо човешко желание да повтаря думите и изразите на другите, чути веднъж. Това явление е чест клиничен признак при комплексни психопатологични отклонения, както и физиологично нормално явление в ранните етапи на развитието на речта при децата.
• Копролалията е състояние, много подобно на ехолалията, с изключение на това, че човек повтаря само ругатни думи без никаква причина и в каквото и да е настроение.

Синдромът на Жил де ла Турет е по-често срещан при момчетата, отколкото при половината от пациентите в съотношение 4: 1. Сред националностите евреите показват висока предразположеност към синдрома.

Генетични фактори на синдрома на Турет

Мислите за прехвърляне на отклонението на синдрома по наследство бяха посетени от J. Tourette, но без достатъчно възможности съвременниците от онова време не можеха научно да докажат или опровергаят този факт, ограничавайки се само до теоретични предположения.

Началото на изследването обаче беше поставено и стана ясно, че за да се докаже генетичният произход на синдрома, изолираните изследвания не биха били достатъчни, необходими са цели проучвания на популациите, които се основават на:

• Определяне на естеството на наследството;
• Наличието на пълен набор от симптоми и индивидуални комбинации от тях;
• Зависимостта на симптоматичния комплекс от половия фактор (пол).

В края на 70-те години на 20-ти век бяха проведени широкомащабни проучвания на популациите - от 43 членове на семейното дърво на семейството, 17 роднини страдали от синдрома на Турет в различно време, с пълен набор от признаци в 7,4% и моторни и вокални тикове - в 36%. Синдромът е особено разпространен сред роднини от първа степен на родство.

Съответно, сериозен дългосрочен клиничен и генеалогичен анализ, провеждан от различни учени, доказва наследствения характер на разпространението на синдрома на Турет и предполага, че генната активация се дължи на някои стимулиращи фактори.

Патогенеза на синдрома на Турет

Активирането на генния синдром на Турет е възможно дори в пренаталния период, когато бъдещата майка активно използва стероиди, кокаин и алкохол. Рискът от симптоми на неродено дете, според различни научни данни, е доста висок - средно около 86%.

Точните неврорадиологични проучвания, проведени през последните 20 години, са установили ясна връзка между риска от синдрома и патологичните структурни промени в невроните на субкортикалните ядра на предните лобове на мозъка, а именно:

• Фокални структурни промени в базалните ганглии на предната подкорка;
• Намаляване на честотата и интензивността на тиковете, след използване на лекарства, които влияят върху производството на допамин, или след неврохирургична интервенция на мозъка;
• Увеличаване на интензивността на тиковете с физическо увреждане на предната част на мозъка, особено поради ефектите на електрическия ток.

Горните фактори ни позволяват да направим положително заключение за ефекта на екстрапирамидните структури на мозъка върху появата на поне някои от симптомите на синдрома на Турет.

В допълнение към прякото въздействие върху невроните на предния кортекс, допаминергичната хипотеза за симптомите на синдрома е широко разпространена.

Допаминът е един от основните невротрансмитери и невротрансмитери, които пряко или непряко, но във всеки случай влияят върху двигателните и поведенчески функции на организма. С повишаване на допамина в кръвната плазма или чувствителност към него и настъпват съответните явления. Към днешна дата, участието на допамин в риска от проявление на синдрома е само хипотетично по характер и изисква опитно научно изследване.

Диагностика на синдрома на Турет

Основните критерии за диагностициране на синдрома на Турет са:

• Най-типичната проява на клинични признаци на възраст под 20 години;
• Пациентът има остри, безсмислени, неволни повтарящи се движения, при които участват различни мускулни групи;
• Наличието на един или няколко вокални тика;
• Вълнообразен ход на обостряне, характеризиращ се с ниска интензивност в началото и в края на обострянето;
• Продължителността на симптома за период от повече от една година.

Тики са основните показатели за синдрома на Турет, така че на тяхната класификация се отделя достатъчно сериозно внимание:

• Прости моторни тикове. Кратки, бързи действия на една мускулна група, често в областта на мускулите на лицето - често мигане, гримаса, душене, преследване. Рядко в процеса участват мускулни групи на тялото - ритане, движение на пръстите и други подобни. Такива прояви често се бъркат с епилептични припадъци;
• Сложните моторни тикове се проявяват под формата на комплексни координирани действия: подскачащи, докосващи тялото или други хора, обекти, които ги подушват. Сред тази група се срещат и кърлежи на самонараняване - удряне в главата, юмруци срещу предмети, ухапване на устните и езика, натиск върху очите. Явленията на екопрексия (повторение на жестовете на други хора) и копропраксията (демонстрация на обидни жестове) често се проявяват;
• Прости вокални тикове - редовно повторение на безсмислените звуци на отделните гласни, кашлица, имитация на животински звуци, свистене, съскане и т.н. Когато се говори, такива тикове, които пречат на речта, предполагат патология на дихателната система при хората;
• Сложните вокални тикове са произношението на цели думи, фрази или дори изречения, които могат да блокират логиката и коректността в разговора.

Всички типове в синдрома на Турет се срещат във връзка с поведенчески разстройства и академичен неуспех.

Лечение на синдрома на Турет

Помощта при синдрома на Tourette изисква специален подход към психиката на детето, точността на бижутата и високия професионализъм при избора на лекарства.

Лекарят има особена трудност да изгради режим на лечение, тъй като родителите винаги се обръщат към високоспециализирани лекари - педиатър, офталмолог и невропатолог. И тук много зависи от тяхната професионална компетентност и ерудиция. Сред изобилието от клинични признаци и просто поведение е доста трудно да се разпознае синдромът. Следователно, при отсъствие на патологични аномалии в физиологичното здраве на детето, е необходимо да се потърси помощ от психиатър.

Какво е синдром на Турет: описание, характеристики и методи на лечение

Синдромът на Tourette се проявява в неконтролирани двигателни или звукови нарушения. Като оказва значително влияние върху емоционалната сфера на детето, той не засяга неговите умствени и физически способности.

Точният механизъм на поява на симптомите все още не е определен, но има няколко хипотези.

Синдром на Турет

Според статистиката до 10 деца от 1000 страдат от неволни движения или звуци, до 5 възрастни от 10 000 се опитват да скрият тикове от други хора, страхуват се да излизат публично, да общуват с нови хора. Неконтролирани движения, викане на неразбираеми думи, обиди, различни звуци бяха комбинирани като признаци на синдрома на Турет през 19 век.

През 1885 г. френският невролог Гилес де ла Турет публикува доклад за 9 пациенти със същите симптоми. Преди са били описани, включително и в художествената литература, но именно той е направил класификацията и анализа.

Първите признаци на синдрома на Турет се появяват най-често при деца на възраст между две и пет години, а интензивността им намалява донякъде в бъдеще. В юношеството обаче те могат да се проявят с нова сила. След 20 години тиковете остават с малък брой хора. Тяхната интензивност и честота значително намаляват.

Разстройството често засяга момчетата - то се появява около 3 пъти по-често в тях, отколкото при момичетата.

Тикове могат да се появят при различни заболявания. Те са преходни, които се характеризират с промени в местоположението и интензивността, само хроничен вокал или само мотор. Синдромът на Tourette обаче се казва, ако тиковете:

• се появяват преди навършване на 18 години;
• възникват като първоначално явление и не са пряко свързани с някоя болест;
• продължават без ремисия за повече от година;
• проявяват се като вокални и като двигателни, а някои могат да се появят първо, а други след известно време.

Понякога тиковете, които възникват в резултат на определени патологии, също се приписват на синдрома на Toure-tta и се наричат ​​turrettizm. Такива неволни движения се случват на фона на енцефалопатия, идиопатична дистония, шизофрения, психогенни патологии.

симптоми

Основните симптоми на синдрома на Турет са неволни двигателни и гласови нарушения. Те се различават по продължителност, възникват и увеличават под влияние на стресови ситуации, нямат ритъм.

Изследователите отбелязват, че преди началото на кърлеж едно дете има силна възбуда, напрежение. Има желание да се надраска кожата, кихане, да се извади съчицата от окото, кашлица. Така той се чувства подхода на тик. Самото неволно движение се възприема като помагащо за премахване на неприятно усещане.

Увреждане на гласа

Синдромът на Турет често се проявява чрез неволни звуци, викове, които се появяват сами или с неконтролирани движения. Малките деца изведнъж крещят, вой, съскане, мъка, мъркане, кашлица. Понякога вика неразбираеми, несъществуващи думи, срички.

По-големите деца имат 3 вида гласови нарушения. С ехолалия те повтарят думите, чути от страна, части от думи, фрази. С палилалия думите и изреченията, измислени сами по себе си, се безсмислено повтарят. Най-тежките прояви са копролалия. В това разстройство детето извиква проклятия, обиди, включително и нецензурни. Наблюдава се не по-често, отколкото в 10% от случаите.

Нарушения на движението

Моторните нарушения се проявяват главно под формата на неволни мигания, лицеви движения, гримаси, издърпване на устни, бръчки по челото. Едно дете може да поклати глава, сви рамене, дръпна ръцете си, подуши носа си.

В някои случаи моторните тикове са по-сложни. Детето неволно се свива, скача, пляска с ръце, докосва предмети, удари главата си върху различни повърхности, ухапва гъби в кръвта.

Степени на тежест

Учените идентифицираха 4 тежест на синдрома на Турет. С лека степен тиковете са едва забележими. Пациентът може да ги контролира. При умерена степен на контрол не винаги е възможно да се поддържа контрол. Неволните движения са забележими за другите и се появяват по-често.

За изразените чести пристъпи на тикове е изключително трудно за пациента да ги възпира с волеви усилия. Когато тежко, той извиква проклятия. В този случай другите разстройства се изразяват много ясно, не е възможно да се подтиснат.

Други симптоми

Синдромът на Турет се характеризира с някои други признаци. В частност, това е безпокойство - детето не може да седи на едно място дълго време и да се занимава с един бизнес. Това се дължи на слабата концентрация на вниманието - детето постоянно се разсейва, вниманието му се превключва от един обект на друг.

Често децата със синдром на Турет не могат да контролират действията си, да ги правят под влиянието на момента, не могат да ги обяснят, да намерят причина за тях.

причини

Разстройството е свързано с нарушена активност на централната нервна система. Точните причини за синдрома на Турет все още не са изяснени. Има няколко хипотези:

1. Генетични. Според наблюденията на учените, разстройството се появява по-често при деца на тези родители, които сами са страдали от неволни тикове в детството. Това се случва в около 50% от случаите. Неконтролираните движения често се проявяват по различен начин, отколкото при родители или близки роднини. Понякога, вместо кърлежи, възникват обсесивни състояния. Тежестта на симптомите на заболяването при деца и родители също варира.
2. Автоимунните. Патологията възниква в резултат на заболяването, причинено от стрептококи.
3. Neuroanatomical. Тя е свързана с нарушение на мозъка, по-специално патология на челните лобове, таламуса, базалните ядра.
4. Допаминът. Според една теория, появата на неволни нарушения, свързани с високи нива на допамин.
5. Метаболитни нарушения. В съответствие с тази хипотеза, синдромът на Tourette се дължи на дефицит на магнезий. Попълването на дефицита и приемането на витамин В6 в същото време ви позволява да се отървете от кърлежите.
6. Неуспешна бременност. По време на феталното развитие плодът изпитва хипоксия, ефектите на токсикоза, алкохол или никотин. Под влияние на тези фактори възникват невротични разстройства.
7. Ефектите на невролептиците. Страничен ефект на психотропните вещества е, че те причиняват неволни движения.

диагностика

Когато при дете възникне неволно движение, се посочва консултация с невропатолог. Лекарят ще събере анамнеза, ще открие всички подробности относно появата на кърлежи, ще изясни присъствието си при роднини и ще предпише изследвания. Основната им цел е диференциалната диагноза на синдрома от други патологии: ревматична хорея, поява на тумори, ювенилната форма на болестта на Паркинсон.

На детето се определя електроенцефалография, ЯМР, биохимична и пълна кръвна картина.

лечение

Да се ​​излекува синдромът на Турет е невъзможно. В момента не съществува комплексна терапия, която би позволила да се лекуват тикове. Основната роля в лечението е психотерапията. Уроците се провеждат редовно и дълго време. Тяхната цел е да открият причините за припадъците, как се чувстват детето, когато са. Психиатърът го учи да разпознава подхода на кърлеж, да превключва на други действия, за да избегне появата му.

Класовете са насочени и към намаляване на психичния стрес и развиване на способността за справяне с тревожност, напрежение и тревожност. Важна част е подпомагането на адаптацията към училището, обществото. Не само децата могат да участват в часовете, но и техните родители.

Основните методи, използвани за коригиране на нарушението или предотвратяването им, са феята терапия, арт терапия.

В допълнение към психотерапията, се прилага лечение с употребата на наркотици. Използват се антидепресанти (Azafen), невролептици (Rispolept, Haloperidol), лекарства, понижаващи допамин (Metoclopramide, Eglonil). Понякога се предписват антихипертензивни лекарства, например, Guangfotsin.

Ако детето има речево нарушение, се провеждат класове за логотерапия.

усложнения

Последствията от синдрома на Турет са свързани предимно с психо-емоционалната сфера. Поради постоянната подигравка в училище, детето става тревожно, нервно, оттегля се в себе си и често изпитва депресия и стрес. Понякога такова дете става склонно към агресия. Емоционалното страдание води до нарушения на съня, предотвратява адаптацията в обществото, среща нови хора, има приятели.

С течение на времето постоянното повтаряне на неблагоприятни и трудни ситуации води до формиране на личностни черти, които допълнително възпрепятстват по-нататъшната адаптация. Те остават с човека дори след като тиковете вече са изчезнали, стават редки и незначителни.

Като цяло, нарушението не засяга живота, умственото или физическото развитие.

предотвратяване

Ефектът от генетичната предразположеност не може да бъде изключен по никакъв начин. За да се намали рискът от неврологични заболявания при дете по време на бременност, важно е бъдещата майка да бъде видяна от лекар. Трябва да се храните правилно, да приемате лекарства само както е предписано от лекар, да не пушите и да не пиете алкохол.

Намалете честотата и интензивността на атаките, ако:

• избягвайте стресови ситуации;
• обичайте детето и му дайте да се увери в чувствата си;
• избягвайте конфликтни ситуации, включително онези, в които детето не участва;
• да се ангажира с психолог или психотерапевт;
• да му помогне да се адаптира към детските групи;
• развиват артистични или музикални способности.

Синдромът на Турет не е присъда, не засяга умственото и физическото развитие. Въздействията върху емоционалната сфера могат да бъдат избегнати чрез създаване на благоприятни условия в семейството, посещение на психолог и подпомагане на детето с всичко. Най-често симптомите изчезват след 18-20 години.

Синдром на Турет: причини за развитие, признаци, диагноза, лечение, прогноза

Синдромът на Турет е невропсихично разстройство, което е придружено от неволеви вокални и моторни тикове, както и отклонения в човешкото поведение. А най-важният симптом на болестта, особено в по-напреднала възраст, е нецензурен език, който човек може да извика по всяко време без никаква причина. Неочакван смях, остър надраскване, неестествено потрепване на лицевите мускули, спонтанни движения на ръцете и краката - това са основните симптоми на болестта, които не се контролират от пациента.

Обикновено първите признаци на заболяването стават забележими още в ранна възраст, на възраст около 3-5 години. В повечето случаи патологията засяга момчетата. Болестта може да се наследи и предава от поколение на поколение.

Установено е, че синдромът не засяга интелектуалното развитие на детето и не носи никакви опасни усложнения за неговото здраве. За да се диагностицира заболяване, е необходимо да се извърши психиатричен и неврологичен преглед, както и редица специални упражнения. С навременното лечение на отклонението е възможно да се намали проявата на симптомите възможно най-скоро.

За първи път болестта е описана през 1884 г. от французина Жил де ла Турет. Той направи заключенията си относно патологията, благодарение на наблюденията на девет души с подобни оплаквания. Малко преди това вече беше публикувана статия, в която бяха описани подобни прояви на болестта. Но най-ранното споменаване на синдрома все още се счита за глава в книгата „Чукът на вещиците”, която описва историята на свещеника с обобщени атаки на тикове.

причини

Учените смятат, че синдромът на Турет, на първо място, възниква поради генетичната предразположеност на човека. Това се дължи на наличието на дефектен ген в човешкото тяло. В медицината е описан достатъчен брой случаи, при които патологията е била наследена и развита в няколко члена на семейството.

Екологичните, инфекциозни, психосоциални фактори също влияят на тежестта на заболяването. Възможно е обостряне на тиковете, поради скорошна стрептококова инфекция, тежко отравяне; поради липса на внимание, комуникация и емоционално напрежение при децата. Някои от най-честите причини за появата на заболяването са някои пренатални фактори:

• силна токсикоза в ранна бременност;
• наранявания по време на раждане;
• детска недоносеност;
• фетална хипоксия;
• прием на бременни лекарства;
• заболявания, които се проявяват с треска;
• вредни навици на бъдещата майка: пушене, алкохолизъм, наркомания.

Горните фактори могат да доведат до развитието на болестта, но никой не може да гарантира, че патологията определено ще се случи.

класификация

Съвременните класификации на синдрома се основават на тежестта на лезията и основните прояви на заболяването. Патологията е разделена на няколко степени, сред които са:

1. Лека степен Пациентът не се различава от здравите хора. Атаките с кърлежи са доста редки. По време на заболяването има асимптоматични периоди.
2. Умерено изразена степен. Вокалните и двигателните разстройства стават забележими за външни лица и се тревожат все по-често. Самоконтролът е все още възможен, но в по-малка степен.
3. Изявена степен. На този етап симптомите на синдрома са практически неконтролируеми.
4. Тежка степен. Пациентите вече не могат да регулират поведението си, губят чувството си за морал и състрадание. Те са груби към другите, показват неприлични жестове, извършват необмислени действия. В същото време техният инстинкт за самосъхранение е “изключен”.

През годините симптомите на синдрома са притъпени и стават по-малко забележими, или изобщо престават да се притесняват. В редки случаи заболяването е хронично и продължава през целия живот.

симптоми

Първите признаци на синдрома обикновено се появяват още в детството. Родителите започват да забелязват неволно измислици и гримаса при дете. В този случай бебето изтръгва езика си, често мига, пляска с ръце или прави други неестествени движения.

С напредването на болестта отклоненията на крайниците и ствола започват да нарушават мускулите. За детето става трудно да изпълнява познати действия: да скача, да се свива, да докосва различни части на тялото. Появяват се Copropraxia (повторение на обидни жестове за други хора) и екопрексия (възпроизвеждане на движения). Такива нарушения могат да доведат до сериозни наранявания, като изстискване на очите или удари по главата.

В допълнение към моторните тикове, те пеят и вокали, които се проявяват чрез издуване, подсвиркване, повторение на безсмислени звуци, скърцане и крещи. Тези нарушения затрудняват разбирането на речта на бебето и с течение на времето водят до различни дефекти в произношението, включително заекването.

Възпроизвеждането на наскоро чути думи, произнасянето на нецензурен език и многократните повторения на една и съща сричка също могат да бъдат първите симптоми на патологията. Освен това звуковите явления променят ритъма, тона, обема и скоростта на словото. В редки случаи, сред признаците на заболяване, има и силна кашлица, подушване.

Учените смятат, че има емоционални прояви на болестта: сърбеж по кожата, усещане за бучка в гърлото, парене в очите. Подобни знаци минават веднага след прекратяването на следващата атака.

Трябва да се каже, че нарушаването на интелектуалното развитие на човека на практика няма ефект. Това може да предизвика трудности в общуването с други хора, което се дължи на дефицита на внимание и хиперактивността на бебето.

Като лечение на заболяването, педиатрите използват специални упражнения по игрив начин, които помагат да се отпусне психиката на детето. Също така, експертите препоръчват на възрастните да пленят детето със спорт или например музикален кръг.

Възрастните пациенти със синдрома на Турет най-често са наясно с наличието на болестта и разбират какво се случва с тях по време на припадъци. Те се чувстват, когато кърлежът вдигне темпото си. В същото време за възрастните пациенти е по-лесно да контролират поведението си чрез антипсихотични лекарства. А дефект се проявява, главно от неволни неестествени движения, неясна реч и викащи псувни думи без особена причина.

диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се подложи на неврологично и психиатрично изследване. Лекарят трябва да прецени състоянието на пациента по време на контакт с лечебното заведение: да установи кога е настъпила първата атака; какво се случва с пациента по време на тикове; как се чувства след тях. Пациентът трябва да бъде подложен на MRI сканиране на мозъка, за да се опровергаят всички аномалии. Ако подозирате синдром на Tourette, пациентът трябва да бъде регистриран за годишен мониторинг на състоянието му.

Потвърждението на болестта не изисква тестване и всички видове изследвания, но не трябва да забравяме за диференциалната диагноза: болестта на Уилсън, малка хорея, аутизъм, епилепсия, торсионна дистония. За да се изключат такива заболявания, пациентът трябва да се подложи на ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка и да премине общи тестове, за да научи за състоянието на тялото. В редки случаи може да са необходими електронейрография и електромиография.

лечение

Лечението на заболяванията зависи пряко от клиничната картина на синдрома и възрастта на пациента. Няма единна схема на лечение за патология, всеки случай изисква само индивидуален подход. Така че, с лек и умерено изразен етап, ще бъде достатъчно да се проведе курс на рефлексотерапия, музикална терапия, арт терапия и терапия на животни. Не пречат и релаксиращ масаж в продължение на няколко месеца.

За болното дете на първо място е важно да се създаде атмосфера на топлина, грижа и любов. На това трябва да се обърне специално внимание, защото патологията причинява повече психологически, отколкото физически увреждания. Например в училище децата с най-малки увреждания често започват да се дразнят или подиграват. В такава ситуация детето трябва да усети любовта на родителите. За него е важно да знае, че винаги има близки хора, които могат да дойдат на помощ в най-трудната ситуация. В този случай заболяването ще престане да се безпокои вече в пубертета. В този случай не е необходимо да заредите детето с обучение, ако желаете - можете да го прехвърлите в домашно училище.

Също така е необходимо да се обясни на детето, че той не се различава от приятелите си, той просто има своите особености. Дете със синдрома не може да бъде обвинявано за поведението по време на атаките на тикове, които му се случват. По-добре е просто да насърчи проявлението на приятелство, съчувствие и състрадание към хората около него. Трябва да се обърне внимание на самочувствието на бебето. Много често при деца с подобно разстройство е изключително подценено.

В ранните етапи на развитието на патологията специалистите се опитват да помагат на човек по консервативен начин, главно чрез немедикаментозна терапия: тренировъчна терапия, акупунктура, лазарефлексотерапия. В същото време пациентът трябва да премине курс на психотерапия, който ще помогне за справяне с натрупаните проблеми и тревоги. Подобно въздействие оказва положително въздействие не само върху самия синдром, но и върху отклоненията, които се проявяват с него. Например, апатия, безпокойство, подозрителност и липса на внимание.

Медикаментозна терапия

Фармакологичното лечение е необходимо в случаите, когато патологията значително влияе върху качеството на живот на пациента. Най-често специалистите предписват невролептици (“Орап”, “Халдол”), бензодиазепини (“Седуксен”, “Реланиум”), адреномиметици (“Gemiton”, “Barklid”).

За подобряване на функционирането на централната нервна система се препоръчват антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането: "клонидин", "гуанфацин"; с обсесивно-компулсивни разстройства, флуоксетин. Приемането на такива лекарства трябва да бъде строго предписано от лекуващия лекар, тъй като всички лекарства имат странични ефекти и ако дозата е нарушена, може да доведе до пристрастяване.

Известна и хирургична намеса с помощта на дълбоко въздействие върху мозъчните клетки. Но този метод не се използва широко, тъй като все още е експериментален и не е напълно разбран.

предотвратяване

Не съществуват специални превантивни мерки, насочени към спиране на патологията на новороденото. Учените все още не са в състояние да открият дефектния ген и следователно елиминират евентуалните отклонения в работата на нервната система. Но има някои препоръки, които могат да намалят риска от признаци на заболяване. За това ви е необходимо:

• Водете здравословен начин на живот. Пешеходни вечери, зареждане в сутрин и активно развлечение през деня ще помогнат на човек не само да подреди тялото си, но и да повиши настроението си.
• Опитайте се да бъдете възможно най-нервни. Пациентите със синдрома на Турет особено трябва да бъдат в благоприятна среда и да не попадат в конфликтни ситуации.
• Намерете любимото си хоби. Например, хореография, моделиране на глинени фигури или вокални уроци ще ви помогнат да отпуснете нервната система.
• Спете поне 8 часа на ден. Експертите доказаха, че нощната почивка помага на пациента да се справи с всички негативни емоции и да подобри общото състояние на тялото.
• Спазвайте правилното хранене. Препоръчва се увеличаване на приема на витамини, минерали и растителни влакна. В същото време трябва да избягвате продукти с високо съдържание на кофеин.
• Престанете да работите дълго за компютъра. Този вид дейност се отразява неблагоприятно върху работата на централната нервна система.
• Изключете психотични събития - дълги полети, гледайте страшни филми.

Още в периода на бременността може да се установи дали нарушеният ген е бил предаден на детето. За да направите това, проведете специална процедура - кариотипиране. Основните изследвания не засягат хода на бременността и не могат да доведат до спонтанен аборт, тъй като кръвта се взема от вените на бъдещите родители.

перспектива

Лечението на синдрома обикновено носи положителни резултати. Още след няколко месеца пациентите се стабилизират и първите подобрения стават забележими. За да направите това, пациентът се нуждае само от посещение от невролог и психолог, както и специални класове, насочени към отпускане на нервната система.

Само в тежки случаи, когато терапията е била извършена лошо или извън времето, тиковете могат да станат доживотни. В същото време пациентите стават податливи на депресия и антисоциално поведение. Често те имат пристъпи на паника и неадекватни реакции към събитията в околността. Но, въпреки изразените симптоми, синдромът на Турет не засяга продължителността на живота на човека и неговото интелектуално развитие. Затова в повечето случаи хората с подобно заболяване живеят дълъг и щастлив живот.