Невропатия на долните крайници: причини, симптоми, лечение традиционно и у дома

Невропатията на долните крайници е комплекс от симптоми, възникващи на фона на протичането на различни патологии. Поради такива заболявания се диагностицират чувствителни разстройства, слабост на мускулната тъкан и други аномалии в краката. Стартираните форми на невропатия на долните крайници могат да причинят развитие на гангрена и други сериозни усложнения. Има няколко подхода за лечение на това заболяване. Методът на терапия се избира въз основа на характеристиките на провокиращия фактор.

Какво е невропатия на долните крайници?

Невропатията е резултат от увреждане на периферните нерви на долните крайници. Това състояние се проявява под формата на вегетативно-трофични, двигателни нарушения. С поражението на нервната система (един или повече нерви) в неговите структурни елементи (фибри) се развиват дегенеративни процеси, причинени от недостатъчно снабдяване с хранителни вещества. Резултатът е влошаване на инервацията на долните крайници.

Дегенеративните промени в отделните влакна в състава на нерва с течение на времето провокират развитието на възпалителния процес в местните тъкани.

Характерът на нарушенията на инервацията определя модела на нерва и локализацията на засегнатата област. А интензивността на общите симптоми при невропатия зависи от характеристиките и причините за заболяването.

класификация

Периферната невропатия се класифицира в зависимост от естеството на курса, причините за локализацията на патологичния процес. Според естеството на потока се различават следните форми:

В зависимост от причините за невропатията на долните крайници се появяват следните форми:

1. Възпалителни. Развива се на фона на възпалителни лезии на нервните влакна.
2. Токсичен. Среща се в резултат на острото прилагане на организма от канцерогени и други опасни вещества.
3. Алергична. Образува се при контакт с алергени.
4. Травматични. Разработено е с механични увреждания на долните крайници.
5. Аксоналната. Характеризира се с разрушаване на аксиалния цилиндър на отделен нерв.
6. Епизод на демиелинизация. Курсът на невропатия се дължи на разрушаването на миелиновата обвивка, която покрива нерва.

Според локализацията на възпалителния процес, невропатията се класифицира в дистално (симптомите се появяват в отделни области) и проксимално. Също така, градацията на патологичното състояние се извършва според особеностите на общите симптоми. На тази основа се различават следните форми: t

• сетивни (болка, сензорни нарушения);
• двигателни (двигателни нарушения);
• вегетативни (вегетативни и трофични нарушения).

Повечето пациенти са диагностицирани със смесена форма на невропатия, която се характеризира с признаци на сетивни, моторни и автономни нарушения.

Причини за невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници се развива под действието на следните фактори:

• метаболитни нарушения (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, тиреоидна дисфункция);
• токсично отравяне на тялото (остра или хронична);
• механични увреждания на тъканите на долните крайници;
• остър витаминен дефицит;
• продължителна употреба на редица лекарства;
• инфекциозна инфекция, която е предимно генерализирана (дифтерия, HIV и други);
• автоимунни патологии;
• генетична предразположеност към определени заболявания.

Възможно е също развитието на патологични процеси в нервните влакна на фона на преохлаждане на тялото или поради нарушения на кръвообращението.

симптоми

Периферната невропатия на долните крайници се проявява по различни начини. Както е споменато по-горе, клиничната картина при такива разстройства се характеризира с чувствителни, двигателни или вегетативно-трофични нарушения. Първият вариант на проявата на патологично състояние се диагностицира при повечето пациенти, което се дължи на нарушение на нервната проводимост.

Характерът на общите симптоми на лезии на долните крайници зависи от причините за лезията, които определят не само интензивността на невропатията, но и видовете заболявания.

Това се дължи на факта, че някои заболявания (по-специално, системни или автоимунни) засягат повечето от нервните влакна, докато нараняванията на отделни тъкани са нарушени. Механичните увреждания засягат само един (по-точно, увреден) крайник.

Чувствителни нарушения

При чувствителна форма на невропатия на долните крайници симптомите се причиняват от лезия на влакната, отговорни за сетивното възприятие. Този тип заболяване се характеризира главно с болка, която е болка или стрелба. Локализацията на този симптом се определя от хода на движението на нерва.

Тази форма на невропатия се проявява и под формата на други чувствителни нарушения. Следните признаци могат да означават увреждане на нервите на долните крайници:

• гънки;
• усещане за чуждо тяло под кожата;
• чувствам се като насекоми, минаващи през тялото, и други подобни явления.

Горните сензорни промени в долните крайници са устойчиви в природата и се проявяват както в покой, така и в движение. Поради тези нарушения, пациентите понякога развиват психични разстройства. По-специално може да се появи депресия.

Сред вероятните симптоми на чувствителна форма на невропатия на долните крайници са следните нарушения:

• неспособност да се признае студено и горещо;
• увеличаване или намаляване на прага на болка;
• намаляване на чувствителността до пълно изтръпване.

На фона на разглежданите патологии, чувствителността на определени участъци от подметката на долните крайници е нарушена. В резултат на това, поради неспособността на мозъка да разпознае повърхността, на която човек ходи. В резултат на това пациентите често губят равновесие и падат.

Нарушения на движението

Нарушения на движението, причинени от увреждане на моторните влакна, проявени под формата на намаляване на мускулните рефлекси на долните крайници (обикновено в областта на ахилесовото сухожилие и коляното).

Това нарушение не предизвиква изразени промени в състоянието на пациента и се диагностицира само от невролог.

В същото време се забелязва намаляване на мускулните рефлекси в началния етап на развитие на невропатия, когато мерките за възстановяване на нервната проводимост водят до пълно излекуване на пациента.

С напредването на патологичния процес те се забелязват в долните крайници:

Последният симптом се появява в хода на движението на засегнатия нерв. Отначало мускулната слабост се проявява след тренировка в покой. В бъдеще симптомът става постоянен. В напреднали случаи, поради мускулна слабост, пациентът губи способността си да ходи и да прави движения с краката си.

В по-късните стадии на невропатия се развива мускулна атрофия, която се проявява под формата на изтъняване на долните крайници. Този етап е бавен. Мускулната атрофия става забележима няколко месеца или години след началото на процеса.

Вегетативно-трофични промени

Вегетативната невралгия на крака се проявява в следните симптоми:

• изтъняване и източване на кожата;
• плешивост на крайниците;
• формирането на възрастови петна;
• повишено изпотяване;
• продължително заздравяване на рани;
• нагъване на отворени рани;
• подуване.

В крайни случаи, развитието на трофични нарушения води до гангрена.

диагностика

Ако подозирате увреждане на нервите, за пълна диагноза, трябва да пишете на невролога. Именно този лекар лекува невропатия на долните крайници. Предварителна диагноза се прави въз основа на резултатите от външен преглед и оценка на рефлексите на стъпалата.

Електроневромиографията на долните крайници помага за допълване на клиничната картина. Този метод на изследване позволява да се определи локализацията на засегнатите влакна. Ако е необходимо, освен електронейромиография, се предписва ултразвук на периферните нерви.

След приключване на тези процедури и диагноза се предприемат мерки за определяне на причината за развитието на невропатия на долните крайници. За да направите това, приложете:

• събиране на информация за наличието на свързани патологии;
• общи и биохимични кръвни тестове;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• гръбначна пункция и други техники.

Ако е необходимо, пациентът трябва да се обърне към други специалисти, които могат да идентифицират причинителя.

Лечение на невропатия на долните крайници

Тъй като лечението на невропатия е необходимо, заедно с болестите, които причиняват деструктивни промени във влакната, се извършва избор на лекарства, като се вземат предвид причините за заболяването. В този случай основата на терапията за такива нарушения са мерките, които имат следните цели:

• възстановяване на увреждането на тъканите и нервната проводимост;
• нормализиране на кръвообращението в засегнатата област;
• намаляване на интензивността на общите симптоми;
• ускоряване на метаболитните процеси;
• възстановяване на функциите на краката.

Тези цели се постигат главно чрез лекарствена терапия.

Хирургичната намеса е показана в случаите, когато при компресия на нервната тъкан (херния, тумор и др.) Се появят двигателни и други нарушения.

Медикаментозна терапия

Лечебната невропатия се лекува с вазоактивни лекарства, които възстановяват храненето на увредените влакна:

• никотинова киселина;
• "цветя";
• "Emoksipin";
• Instenon и др.

Едновременно с вазоактивни лекарства често се използват лекарства с антиоксидантни свойства:

• витамин Е;
• препарати на тиоктовата киселина;
• "Meksidol".

Поради факта, че сензорната невропатия се развива поради нарушение на нервната проводимост, витамините В1, В6 и В12 се използват за елиминиране на последната. Лекарствата в тази група стимулират заздравяването на повредени влакна.

За да се увеличи скоростта на предаване на импулси, антихолинестеразните лекарства се използват за лечение на невропатия на долните крайници.

Повечето терапия се извършва с помощта на "Ipidacrine", тъй като това лекарство е съвместимо с антиоксиданти, витамини от група В и вазоактивни агенти.

Това лекарство помага за възстановяване на чувствителността в засегнатата област и премахване на мускулната слабост.

В случай на силен болен синдром, характерен за напреднали стадии на развитие на невропатия, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

В случай на незначителни нарушения се използват местни анестетици:

В зависимост от характера на проявата на болковия синдром и характеристиките на причинителя, лечението на невропатията се допълва с антидепресанти, антиконвулсанти и наркотични вещества. Последните се предписват главно при напреднали случаи на системни лезии на тялото (диабет, автоимунни заболявания). За изразени мускулни спазми се препоръчват мускулни релаксанти.

След химиотерапията лечението на невропатия се допълва с лекарства, които възстановяват общото състояние на пациента.

Физиотерапевтични процедури

Поради факта, че възпалението на нервните окончания често води до неврит на долните крайници, често се използва масаж при лечението на такива нарушения. С тази процедура се увеличава притока на кръв в засегнатата област. Масажът намалява възпалението на нервите. Акупунктурата има подобен ефект.

В зависимост от естеството на нарушенията, магнитната терапия, електрофорезата и терапията с кал се използват и като част от терапията на невропатия.

Лечение на народни средства у дома

При мононевропатия на долните крайници е възможно лечение у дома. Препоръчва се обаче да се координират избраните методи на лечение с Вашия лекар.

Лечението на народни средства се извършва с помощта на:

1. Яйца и мед. За готвене средства ще изисква 4 ч.л. зехтин и 1 суров жълтък. И двете съставки се смесват и разбиват в блендер. В получения състав след това се добавят 2 ч.л. мед и 100 мл пресен сок от моркови. Този инструмент се препоръчва да се използва 2 пъти на ден преди хранене.
2. Сминдух. За лекарството ще са необходими 6 ч. Л. семена и 2 ч.л. предварително смачкани листа. Съставът се пълни с един литър вряща вода и се влива в термос за два часа. Полученият продукт трябва да се консумира през деня.
3. Физиологичен разтвор. Лекарството се прави от 200 г сол и 2/3 чаша 9% оцет, смесен с половин кофа вода. В получения разтвор е необходимо да се поддържа краката в продължение на 20 минути. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно в продължение на един месец.
4. Компресиране на глина. За да го приготвите, трябва да вземете 150 г синя или зелена глина и да я разредите във вода до кремаво състояние. След това сместа се нанася върху проблемната област и се съхранява до пълното изсъхване.
5. Камфорно масло. Необходимо е да се втрие с масажни движения в зоната на локализация на болков синдром. След пълното усвояване на маслото, кожата трябва да се третира с чист алкохол и да се покрие с топъл материал. Процедурата се препоръчва преди лягане в продължение на един месец.

Ако невропатията е причинена от възпаление на тъканите, е необходимо да се пие инфузия на невен дневно (2 супени лъжици растения на чаша вряща вода).

Ефективен метод се счита за ходене боси крака на младите издънки на коприва.

Упражнения за невропатия на долните крайници

Гимнастиката помага за възстановяване на двигателната функция на краката при невропатия на долните крайници. Набор от упражнения се избира въз основа на характеристиките на конкретен случай. Терапевтичната терапия за невропатия на долните крайници спомага за намаляване на риска от усложнения.

За да направите това, трябва да изпълните следните стъпки:

• огънете и разгънете пръстите;
• правете кръгови движения с краката;
• нарасне по пръстите,
• ходи по външната и вътрешната част на краката;
• масажирайте всеки пръст.

За да направите резултатите забележими, се препоръчва упражнения да се правят ежедневно. В случай на остра болка зареждането трябва да спре.

Възможни ефекти и превенция

Невропатията на краката причинява различни усложнения. По принцип увреждането на нервите на долните крайници провокира постоянна болка и намалена чувствителност в хода на движението на влакната. При вегетативни нарушения отворените рани заздравяват дълго време. В резултат на това се увеличават рисковете от вторична инфекция, което допринася за смъртта на тъканите.

При невропатия на долните и горните крайници мускулните влакна постепенно атрофират, което води до нарушаване на подвижността на ръцете и краката. В напреднали случаи, пациентът става инвалид, тъй като този процес е необратим.

Превенцията на невропатията включва интегриран подход, в рамките на който е необходимо:

• спрете пушенето и алкохола;
• носят удобни обувки;
• наблюдавайте дозата на предписаните лекарства;
• своевременно лечение на възпалителни и системни патологии;
• избягвайте затлъстяване и хипотермия.

За профилактика се препоръчва преглед при невролог с определена честота. Това е особено вярно за хора, които често са пострадали.

Лечение с невропатия на долните крайници

Сериозно заболяване на нервната система е невропатията на долните крайници. Нейното лечение се извършва с различни лекарства, както и физиотерапия, специални процедури, физическо възпитание.

Какво е невропатия на долните крайници?

Невропатията е поражение на периферните нерви и съдове, които ги захранват. Първоначално това заболяване не е възпалително, но по-късно невритът може да се натрупа върху него - възпаление на нервните влакна. Невропатията на долните крайници е включена в групата на полиневропатиите, които се основават на метаболитни нарушения, тъканна исхемия, механични увреждания и алергични реакции.

По вид на потока се излъчва невропатия:

По типа на патологичния процес в нервните влакна невропатията може да бъде аксонова (обхваща процесите на неврони - аксони) и демиелинизираща (прилага се към обвивките на нервните влакна). Симптомите патология е:

1. Touch. Преобладават симптомите и болестните синдромни нарушения.
2. Motor. Тя се проявява главно в нарушения на движението.
3. Автономна. Има признаци на вегетативни и трофични разстройства.

Причините за патологията са разнообразни. Така диабетната форма е характерна за метаболитни нарушения в невроните при захарен диабет. Токсичен, алкохол, причинен от отравяне, интоксикация. Други възможни причини са тумори, дефицит на витамин С, хипотиреоидизъм, ХИВ, наранявания, обременена наследственост.

Чувствителни разстройства - основната група симптоми

Проявите на патология в краката могат да варират, често те зависят от причината за невропатия. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите обхващат един крайник. При диабет, автоимунни заболявания, признаците се простират и до двата крака.

Чувствителните нарушения могат да бъдат толкова неприятни, че причиняват депресивни състояния у пациента.

Сензорни нарушения се откриват във всички случаи на невропатия на долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от позицията на тялото, от режима на деня, почивка, често причиняват безсъние.

В допълнение към описаните симптоми, често има нарушения в чувствителността - бавно разпознаване на студа, горещо, промяна в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради по-ниска чувствителност на краката. Също така, често се появява болка - болка или рязане, слаба или буквално непоносима, те се локализират в зоната на засегнатата нервна област.

Други признаци на заболяването

С развитието на патологията на крайниците, моторните нервни влакна са повредени, така че се присъединяват и други нарушения. Те включват мускулни спазми, чести крампи в краката, особено при телетата. Ако на този етап пациентът посети невролог, лекарят отбелязва намаляване на рефлексите - коляното, ахилесовото. Колкото по-ниска е силата на рефлекса, толкова по-нататък болестта е изчезнала. В заключителните етапи, сухожилните рефлекси могат напълно да отсъстват.

Мускулната слабост е важен симптом на невропатията на краката, но е характерна за късните стадии на заболяването. Първоначално усещането за отслабване на мускулите е преходно, след което става постоянно. В напредналите етапи това води до:

• намалена активност на крайниците;
• трудности при движение без подкрепа;
• изтъняване на мускулите, тяхната атрофия.

Вегетативно-трофични нарушения - друга група симптоми при невропатия. Когато вегетативната част на периферните нерви е засегната, се появяват следните симптоми:

• върху краката косата пада;
• кожата става тънка, бледа, суха;
• появяват се области на прекомерна пигментация;

При пациенти с невропатия, порязвания и ожулвания в краката не се лекуват добре, те почти винаги се гниет. Така, при диабетна невропатия, промените в трофизма са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

Процедурата за диагностициране на патология

Опитният невролог може лесно да постави предполагаема диагноза според описаните симптоми от думите на пациента и според съществуващите обективни признаци - промени в кожата, нарушени рефлекси и др.

Диагностичните методи са много разнообразни, ето някои от тях:

Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста електронейромиографска техника - помага за изясняване на диагнозата.

Основи на невропатичното лечение

Необходимо е това заболяване да се лекува в комплекс, задължително с корекция на основната патология. В случай на автоимунни заболявания се предписват хормони и цитостатици, при диабет, хипогликемични лекарства или инсулин, както и при токсични видове заболявания, почистващи техники (хемосорбция, плазмен обмен).

Целите на лечението на невропатията на долните крайници са:

• възстановяване на нервната тъкан;
• възобновяване на проводимостта;
• корекция на нарушения в кръвообращението;

Има много методи на лечение, като основното е лекарството.

Хирургичното лечение се практикува само при наличие на тумори, хернии, след наранявания. За да се предотврати мускулната атрофия, физически упражнения от специален комплекс от упражнения са показани на всички пациенти, като първоначално те се извършват под наблюдението на рехабилитатор.

Когато невропатия трябва да следва диета с увеличаване на съдържанието на витамини гр.В, а също така е необходимо да се изключи алкохол, продукти с химически добавки, маринати, пържени, пушени.

Заболяването се лекува успешно с помощта на физиотерапия. Масаж, магнитотерапия, лечебна кал, рефлексотерапия и мускулна електрическа стимулация са се доказали добре. За да предотвратите образуването на язви, трябва да носите специални обувки, използвайте ортези.

Основни лекарства за лечение на патология

В лечението на невропатия лекарства играят водеща роля. Тъй като се основава на дегенерация на нервната тъкан, е необходимо да се попълни структурата на нервните корени с лекарство. Това се постига чрез използването на такива лекарства:

Невропротектори, метаболитни ускорители в нервните клетки - Пирацетам, Милдронат. Те подобряват трофиката на нервната тъкан, спомагат за подобряване на нейната структура.

Задължително в хода на терапията се прилагат витамини от група В, особено показани В12, В6, В1. Най-често предписваните комбинирани агенти са Neuromultivitis, Milgamma в таблетки, инжекции. След като бъдат взети, нарушенията на чувствителността се елиминират, всички симптоми намаляват тежестта.

Какво друго лекува невропатията?

Витамините, които са мощни антиоксиданти - аскорбиновата киселина, витамините Е, А, са много полезни за организма при всяка форма на невропатия на долните крайници, като те задължително се използват в комплексната терапия на заболяването за намаляване на разрушителния ефект на свободните радикали.

При силни мускулни спазми, мускулните релаксанти ще помогнат на мускулните релаксанти - Sirdalud, Baclofen, които се използват само с лекарско предписание - ако са злоупотребявани, те могат да увеличат мускулната слабост.

Има други лекарства срещу тази патология. Те се подбират индивидуално. Това са:

1. хормонални агенти за потискане на болката, възпаление - преднизолон, дексаметазон;
2. съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в тъканите - пентоксифилин, трентал;

На местно ниво се препоръчва използването на мехлеми с новокаин, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства, както и затопляне на мехлеми с червен пипер, животински отрови. В случай на бактериални лезии на кожата на краката и краката се прилагат превръзки с антибиотици (тетрациклинов маз, оксацилин маз).

Лечение на народната невропатия

Лечението на народни средства се използва с повишено внимание, особено при диабет. Рецептите могат да бъдат:

1. Комбинирайте суров яйчен жълтък и 2 супени лъжици зехтин. Добавете 100 мл сок от моркови, една супена лъжица мед. Пийте по 50 мл три пъти дневно след хранене. Курсът е 14 дни.
2. Налейте 2/3 чаша оцет 9% в кофа с топла вода, залейте с чаша сол. Дръжте краката си във вода за 15 минути. Курсът се провежда веднъж дневно на месец.

С навременно лечение заболяването има добра прогноза. Дори ако причината за невропатията е много тежка, тя може да забави или да спре прогресията, както и да подобри качеството на човешкия живот.

Невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници е колективна концепция, която означава, че има проблеми с периферната нервна система в краката. Колективен, защото терминът отразява не една болест, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатията на долните крайници са големи, симптомите се състоят от чувствителни, двигателни и автономно-трофични нарушения. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато започва в ранен стадий на заболяването. Тогава почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването е започнало, дори многократни курсове на лечение могат да бъдат безполезни и става невъзможно напълно да се елиминират симптомите. Какво се разбира под понятието "невропатия на долните крайници", какви са неговите причини, симптоми, методи за диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.

Така че, невропатията е резултат от увреждане на периферната нервна система, един или повече нерви. Под лезия се разбира неправилно функциониране на нервните влакна, развитието на дегенеративни процеси в тях и в техните мембрани. Последствието от това е нарушение на функцията на нервите, лошо предаване на импулса към инервираните тъкани. Подобни промени има и в резултат на много причини. Какво може да бъде източник на развитие на невропатия на долните крайници? Нека видим.

Причини за невропатия на долните крайници

Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

• продължително излагане на токсични вещества (например алкохол, наркотици, олово, ацетон, арсен, живак и други подобни);
• метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза);
• травма;
• продължителна липса на витамини в храната;
• приемане на някои лекарства (например амиодарон при лечение на сърдечни аритмии, изониазид за туберкулоза, противоракови лекарства за рак и др.);
• инфекциозни заболявания (например, HIV, паротит, варицела, дифтерия);
• автоимунни заболявания (когато клетките на периферната нервна система се възприемат като чужд агент и се атакуват от имунната система);
• обременена наследственост (генетични заболявания, една от проявите на които е полиневропатия на долните крайници, в частност, амиотрофия Charcot-Marie-Tuta).

Всяка от горните причини може да бъде източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дълги в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на излагането на вреден фактор.

Смята се, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко вида:

• чувствителен;
• мотор;
• вегетативната;
• смесена.

Тази класификация се основава на прякото увреждане на някои влакна в нерва. И симптомите могат да бъдат в съответствие с това разделяне чувствителни, моторни, автономни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници е смесена, т.е. с участието на всички видове влакна.

Също така е обичайно да се прави разлика между аксонопатия и миелинопатия. С аксонопатия, ядрото на самото нервно влакно е „болно“, а при миелинопатия страда и мембраната му. Миелинопатиите се лекуват по-лесно, възстановяването идва по-бързо, отколкото при аксонопатия. Това обаче е обща тенденция, която не трябва да се приема буквално. В крайна сметка, ако миелинопатията не се лекува дълго време, ще се развият необратими процеси. В този случай няма нужда да се говори за възстановяване.

симптоми

Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. Това до голяма степен се определя от пряката причина за заболяването. Това означава, че при различни заболявания симптомите на невропатия ще бъдат малко по-различни. Например, невропатията при захарен диабет се характеризира с някои симптоми, а невропатията в оловното отравяне е малко по-различна. Трябва също така да обмислите екстензивността на участието в процеса на някои нерви на краката. В края на краищата, например, с травма, един нерв може да бъде повреден, а може би и няколко, а захарният диабет "изяжда" всички нерви на двете долни крайници.

Независимо от това, ако обикновено обмисляте симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат както следва:

• чувствителни разстройства;
• нарушения на движението;
• вегетативно-трофични промени.

Нека разгледаме по-подробно всяка група.

Чувствителни нарушения

Такива заболявания се развиват, когато сензорните нервни влакна са повредени. Клинично се усеща от появата на:

• болка, извиване, извиване, понякога снимащ характер. Болката се локализира според проекцията на засегнатия нерв. Това означава, че всеки нерв има своя собствена зона на инервация, при която болката се появява, когато е повредена;
• просто неприятни усещания, които не могат да се опишат с думата "болка". Тези симптоми включват пълзене, наличие на чуждо тяло под кожата, движение на насекоми и други подобни. Тези чувства са доста стабилни, безпокоят пациента както в покой, така и при ходене, понякога е трудно да се понесе, защото те не позволяват да заспите през нощта. Понякога дори пациентите твърдят, че би било по-добре, ако те само изпитват болка, така че могат да бъдат неприятни усещания;
• разстройство на определени видове чувствителност. По-специално, може да е нарушение на признаването на студ и горещо, нарушение на усещането за допир като цяло, повишаване или понижаване на прага на болка. Също така е възможно нарушаване на усещането за повърхността под краката. Образно казано, може да се каже, че в този случай Земята оставя пациента под краката си. Плантарната повърхност на краката губи разпознаването на отделните характеристики на повърхността, поради което пациентите се спъват и дори попадат и стъпвайки върху малък камък, веднага губят равновесие. За да се движат нормално, пациентите винаги трябва да гледат под краката си, контролирайки движението чрез зрението. При такива пациенти ходенето на тъмно, когато земята под краката им просто не се вижда, става особено проблематично.

Нарушения на движението

Тези нарушения възникват при увреждане на моторните (моторни) влакна в състава на нервите на долните крайници. Клинично това се проявява чрез следните промени:

• намаляване на рефлексите (главно ахилеи и колене). Това не се проявява в обикновения живот и се разкрива само когато се изследва от невролог. Такива промени обаче са много начален стадий на нарушения в движението, което означава голям потенциал за намаляване на лечението. С напредването на процеса рефлексите изчезват напълно и изобщо не са причинени;
• мускулни спазми и спазми в засегнатите мускули;
• мускулна слабост. Този симптом се проявява по-късно от понижението на рефлексите. Слабостта се проявява в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв (или нерви). На първо място, слабостта може да бъде временна, появявайки се със значителен товар върху даден мускул, а след това се засилва и се намира дори в покой. В напреднали случаи мускулната слабост може да бъде толкова изразена, че движенията не се извършват изобщо (това е особено характерно за травматични лезии с разрушаване на нервните влакна). Мускулната слабост води до нарушено ходене, понякога пациентът трябва да се движи с допълнителна опора (тръстика);
• изтъняване (намаляване на теглото) на мускулите с развитието на тяхната атрофия. Този процес се развива доста бавно в продължение на няколко месеца или дори години (което до голяма степен зависи от причината за невропатия).

Вегетативно-трофични промени

Те се появяват с поражението на вегетативните влакна, които образуват нерва. Това се проявява чрез изтъняване и изсушаване на кожата, загуба на коса, поява на пигментни петна по кожата, нарушено изпотяване, лошо зарастване на незначителни порязвания и ожулвания, тяхното нагряване. Възможно оток на краката. В напреднали случаи трофичните нарушения са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена.

Както виждате, симптомите на невропатията на долните крайници са многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък от симптоми, а не всички по-горе. Например, при невропатия на перонеалния нерв, пациентът ще бъде обезпокоен от нарушение на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла и на гърба на стъпалото, може да има болка в същата зона, слабост на разтегателните мускули на стъпалото и пръстите, затруднено опитване да стане по петите. При невропатия на външния кожен нерв на бедрото, пациентът ще изпита разстройства на болката и чувствителността на външната повърхност на бедрото без признаци на мускулна слабост, промени в рефлексите и трофични промени.

диагностика

Благодарение на съвременните методи на изследване, невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. Неврологът при първоначалния преглед може да подозира невропатия, разкривайки промени в сферата на рефлекса, разстройства на чувствителността, откриване на трофични проблеми. За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща за електронейромиография. Това е електрофизиологичен метод, чрез който се установява поражението на различни части на нервната система: от централното към периферното ниво. Електроневромиографията дава възможност да се определи с какво са свързани проблемите на пациента: увреждане на мускулите, нервните влакна или невроналните тела на различни части на нервната система (например, мозъка или гръбначния мозък). При невропатия на долните крайници източникът на заболяването се намира на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, все още е необходимо да се установи коренната причина за правилно и успешно лечение, т.е. да се определи какво точно е станало източник на увреждане на нервите. Необходимо е да се определи тактиката на лечение на невропатия. За да намерите истинската причина за нарушенията, може да се нуждаете от различни изследователски методи (и биохимичен анализ на кръвта, и ултразвук на вътрешните органи, и спинална пункция, и много други). Пълен списък от изследвания ще бъде определен от лекаря според резултатите от съществуващите изследвания.

лечение

Като се има предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, медицинските тактики имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервните влакна, възобновяване на нормалната нервна проводимост през нея, корекция на нарушения в кръвообращението в областта на нервните окончания. В същото време има и тънкости на терапевтичния процес, за които всъщност се установява истинската причина за невропатията. Така, при автоимунни заболявания, това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, при хронична бъбречна недостатъчност може да се извърши хемодиализа, в токсична форма, плазмофереза ​​и т.н. Без тези “тънкости” пълното възстановяване е изключено.

Нека разгледаме основните принципи на лечението на невропатията на долните крайници.

Тъй като невропатията неизбежно нарушава хранителните процеси на нервните влакна, за да се подобри тази ситуация, на пациента се предписват курсове на вазоактивни лекарства (пентоксифилин (трентал, вазонит), емоксипин, инстенон, никотинова киселина и др.). Също като невротрофични лекарства, заедно с вазоактивни, могат да се използват антиоксиданти (витамин Е, мексидол, препарати от тиоктова киселина (октолипен, берлиция), актовегин, цитохром С и други).

Доказано е от науката, че при невропатия на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от група В (В1, В6, В12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират заздравяването на техните мембрани, имат някакъв аналгетичен ефект.

За подобряване на скоростта на предаване на нервните импулси се предписват антихолинестеразни лекарства. Преди това се използва Proserin, но днес прилагането на Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) е по-ефективно. Много удобен е фактът, че ипидакринът е съвместим с вазоактивни и антиоксидантни лекарства, витамини от група Б. Това ви позволява едновременно да засегнете почти всички източници на проблеми с невропатия, което значително увеличава шансовете на пациента за успех. Ipidacrine спомага за възстановяване на чувствителността и минимизиране на мускулната слабост.

Проблемът с болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остра, тъй като е почти основна за пациента. За облекчаване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, ксефокам, мелоксикам, нимесулид и много други), както и антиконвулсанти и антидепресанти. От антиконвулсанти се предпочитат Габапентин (Neurontin) и Pregabalin (Lyric), тъй като тези лекарства се понасят добре. От антидепресантите често се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и др.). Напоследък на практика се прилага употребата на Katadolon, упойващо средство с централен механизъм на действие, което не води до пристрастяване. Всички тези лекарства се приемат орално.

На място, за целите на облекчаването на болката, пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Те могат да съдържат същите нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен гел, диклофенак маз и т.н.), местни анестетици (лидокаин), дразнители (капсаицин, капсикам, финалгон). За да не се правят дрехи, фармацевтите са изобретили метод за прилагане например на местни анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на пластир (Версатис, Волтарен). Пластирът се залепва за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в близките тъкани без системна експозиция (и следователно без странични ефекти). В напреднали случаи с тежка болка при някои видове невропатия на долните крайници (например при захарен диабет) е възможно употребата на наркотични вещества за облекчаване на болката, когато други лекарства са безсилни. Тези средства, разбира се, се предписват от лекар (лекарства като трамадол, оксикодон).

За изразени мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm). Въпреки това, трябва да бъдете много внимателни с тях, тъй като те увеличават мускулната слабост.

Само лекарствени ефекти при невропатия на долните крайници не са ограничени. Активно използвани физиотерапевтични техники. Това включва електрофореза, магнитна терапия и електрически процедури и терапия с кал. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Не забравяйте да използвате комплексната физическа терапия. В повечето случаи, с комбинация от лекарствени и нелекарствени методи на лечение, е възможно да се постигне изчезването на симптомите на невропатията на долните крайници.

По този начин, невропатията на долните крайници е многостранен проблем, защото може да възникне при голямо разнообразие от заболявания. Тя трябва да бъде диагностицирана навреме, така че бързо да се отървете от болестта. За лечение може да са необходими както лекарства, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента.

Полиневропатия на долните и горните крайници - симптоми и методи за лечение на разрушени нервни окончания

Полиневропатията на долните крайници е симетрично нарушаване на функционирането на нервните влакна. Състоянието води до загуба на чувствителна чувствителност. Заболяването се характеризира със сериозни усложнения, една от които е пълна парализа.

Полиневропатия - термин за различни форми на заболявания, причините за което е разрушаването на нервните влакна. Обща връзка в такива патологични състояния е дисфункцията на периферната нервна система.

Обикновено заболяването засяга горните и долните крайници, което е съпроводено с намаляване на чувствителността и ефективността на мускулните влакна, влошаване на кръвоснабдяването. Такова състояние може да доведе до парализа, загуба на чувствителна чувствителност.

Характеристики на концепцията

Нервната система е диференцирана на автономна, централна и периферна. Всяка от системите има свои разделения, нервни сплит, окончания. Болестите на мозъка и гръбначния мозък са най-трудни за лечение. Особено опасни са нарушенията на периферните нерви, тъй като иннервират тъканите, органите и крайниците. Когато няколко симетрични нервни влакна са засегнати по едно и също време, се диагностицира полиневропатия.

Патологичното състояние има много имена: невропатия, полирадикулоневропатия, полиневрит. Последният термин показва наличието на възпаление. Това е необичайно за периферните нервни окончания, така че е по-подходящо да се използват други имена за заболяването.

Полиневрит в превод от гръцки означава "поражение на много нерви".

Нервните влакна са представени от миелиновата обвивка и аксон. Невропатията може да засегне определена област в структурата на нервната тъкан. С разрушаването на аксона болестта се развива бавно, проявявайки се в атрофията на краката и ръцете. Това се дължи на дисфункция на вегетативната система. Разрушаването на миелиновата обвивка се извършва бързо. В резултат на това се нарушават двигателните и сензорните функции.

Ако и периферните, и гръбначните области са засегнати едновременно, се диагностицира полирадикулоневропатия. Развитието на болестта е най-забележимо при дисфункция на дисталните крайници, когато походката на човек става подобна на петел.

Състоянието причинява нарушено функциониране на крайниците, те губят моторни и сензорни способности. Това се дължи на увреждане на нервните окончания, което води до провал в предаването на импулси към мозъка. Полиморфната патология започва да се развива след разрушаването на миелиновата капсула и структурата на аксона, преплитане на нервните съдове.

Невропатията може да се прояви предимно и вторично. Първичната форма напредва бързо и може да се развие при всеки здрав човек. Смъртоносно опасният вид първична форма е парализата на Ландри.

Вторичната форма на полиневропатия се формира поради авто-алергични причини, нарушени метаболитни процеси. Диабет, витаминни недостатъци, интоксикация на тялото, инфекциозни заболявания и наранявания водят до такава невропатия.

Причини за патологичното състояние

Полиневропатията на долните крайници не е отделна болест. Това е неврологичен синдром, проявяващ се в резултат на развитието на определени патологии. Защото болестта е способна на всеки фактор, който уврежда периферната част на нервната система.

Причините за полиневропатия включват:

• отравяне на организма с етанол, химични съединения, газ - аксонов тип полиневропатия;
• захарен диабет - диабетична полиневропатия;
• инфекциозни заболявания - дифтерия;
• дългосрочно лечение с фармакологични продукти;
• дефицит на витамин В;
• хроничен алкохолизъм - алкохолна невропатия;
• имунодефицитни състояния;
• генетично предразположение - демиелинизиращо;
• нарушен метаболизъм.

Причината за образуването на заболяването може да бъде HIV инфекция, туморни неоплазми, химиотерапия. Нарушения на периферната нервна система могат да възникнат поради инфекциозни и възпалителни лезии в ставната тъкан. При деца патологията обикновено има генетичен характер.

Причината за развитието на заболяването понякога е хипотермия. Продължителното излагане на студ може да предизвика възпаление, което може да наруши състоянието на нервните влакна. Подобна невропатия е автоалергична по характер, когато лимфоцитите реагират на тъканни структури, които са изложени отвън: радиация, проникване на инфекции от различно естество, травма, медикаменти.

Отделно изолирана полиневропатия при бременни жени, която се среща във всеки триместър на бременността или след раждането. При бъдещите майки заболяването се развива поради дефицит на витамин В, висока чувствителност към чужди протеини (ембрион и плацента) и токсичните ефекти на метаболитни продукти. Тази форма на заболяването често се проявява в здравословния фон на бременността, но се наблюдава влошаване на симптомите на интоксикация: повръщане, слабост и бърза умора.

Сортове на болестта

След диагнозата терминът “полиневропатия” се придружава от дефинираща концепция, която зависи от формата на заболяването. Международната класификация на болестите съдържа няколко вида на описаното заболяване (ICD код - G60-G64), които се диференцират по местоположение, местоположение, причини и степен на увреждане.

Невропатията не се проявява като отделна болест. Поражението на нервните области винаги показва наличието на болестта.

Полиневропатията на долните крайници може да бъде остра, подостра и хронична. Острата форма се проявява в рамките на 2 дни на фона на тежка интоксикация, се лекува за една седмица.

Симптомите на субакутен вид се увеличават за 14 дни. Метаболитният дисбаланс обикновено води до заболяване. Изисква продължителна терапия. Хроничната разновидност се развива в резултат на алкохолизъм, диабет, липса на витамини, рак.

Ако лезията е локализирана в долните части на крайниците, се диагностицира дистална невропатия, а в горните - проксимална.

В зависимост от мястото на лезията се различават следните видове заболявания:

• Touch. Засегнати са нервните окончания, отговорни за чувствителната чувствителност. Има болезнени усещания, изтръпване при докосване.
• Motor. Нервите, участващи в двигателната активност, са повредени. В резултат на това пациентът губи способността си да се движи.
• Вегетативно. Функциите за регулиране са нарушени. Това се проявява в прекомерно изпотяване, слабост, хипотермия.
• Смесени. Този тип комбинира всички описани състояния.

Според морфологичния тип се различават интерстициални и паренхимни форми. Последният тип включва демиелинизираща и аксонова полиневропатия. Аксоналният вид се характеризира с разрушаването на аксиалния цилиндър на невроните, който провокира загуба на чувствителност, блокиране на двигателните умения. Когато демиелинизиращата форма се свие, капсулата от нервни влакна - миелин. Това води до появата на огнища на възпаление на нервните корени, болка, слабост на мускулната система.

Интерстициалната невропатия се развива поради увреждане на интерстициалната капсула на нервите и капилярите. Хроничните заболявания могат да бъдат възпалителни и инфекциозни.

Заболяването може да бъде възпалително, токсично, травматично и алергично. Ако не се лекува, патологията причинява атрофия на мускулните структури, появата на язви, парализа на крайниците и дихателния център.

Как се проявява болестта

Симптомите на патологията се разделят на първични и вторични. Първичните симптоми са чувствителни. Вторичните симптоми са по-сериозни, те са причинени от неуспехи в функционирането на нервната система.

Симптомите на полиневропатия на горните и долните крайници първоначално се проявяват слабост на мускулите. Това се дължи на постепенното развитие на невроналното увреждане. Първо се увреждат дисталните крака. Има усещане за изтръпване в областта на краката, тъй като прогресията на изтръпването засяга целия крайник.

Пациентите изпитват изтръпване, парене, мускулни болки. Човек се оплаква от неприятни усещания дори с лек допир до засегнатата област. В напреднали ситуации има несигурна походка, липса на чувствителност, дисфункция на двигателните умения.

Наблюдавано е кислородно гладуване на мозъка. Това се изразява в тъмни кръгове под очите, замаяност, слабост. Тези симптоми се изразяват с рязко покачване.

В зависимост от тежестта на състоянието, симптомите могат да се появят самостоятелно или многократно.

Атрофията на мускулната система се проявява със слабост на крайниците, водеща до парализа, парези. Често се усеща осезаем дискомфорт в ръцете и краката в покой, който причинява рефлексни двигателни действия - синдром на неспокойните крака.

Патологичното състояние е придружено от поражение на вегетативните функции. Симптомите се проявяват в бледност на кожата, усещане за студ. Могат да се появят трофични образувания: пигментация, язви, суха кожа, пукнатини.

Симптомите на невропатия на долните крайници се появяват ясно. Характерните признаци са промяна в походката и затруднение в движението. Отокът на краката напредва, рефлексите в коленните стави са нарушени и необходимите реакции отсъстват.

Патологичното състояние може да се развие на фона на синдрома на Guillain-Barre и парализа на Landry. Синдромът на Guillain-Barre е основната патология, която засяга проксималните крака и ръце. Това се проявява в следните характеристики:

• парализа на мускулатурата на средните крайници;
• атрофия на мускулната структура на тялото, която провокира затруднено дишане;
• чувствителността се запазва;
• трудно се движат.

Парализата на Ландри се отнася до острата форма на невропатия, протича бързо на фона на алергичен неврит на природата. Състоянието е придружено от изтръпване на краката, торса, ръцете и черепните нерви. Промените в дихателния и сърдечния ритъм провокират дихателна недостатъчност.

Диагностични методи

За да се постави правилна диагноза, лекарят ще предпише пациент да се подложи на серия от изследователски процедури. Необходимо е да се събере анамнеза, да се извърши инспекция, да се изследват рефлекси. Пациентът трябва да премине пълна кръвна картина.

В допълнение към описаните манипулации ще бъде извършено ултразвуково сканиране на вътрешните органи, рентгенова снимка на засегнатите участъци от тялото. Важен анализ е събирането на спинална течност, резултатите от която са гарантирани за определяне на наличието на болестта. Може да се наложи да извършите биопсия на нервните окончания.

Терапевтични дейности

Диабетните и алкохолните невропатии са трудни за лечение. Такива форми са придружени от болезнена болка и загуба на чувствителност. За намаляване на интензивността на клиничните прояви се предписва комплексно лечение, чиито методи зависят от причината на заболяването.

Витамин терапия

Пациентът трябва да приема мултивитамини, включително витамини от група В: B1, B6, B12. Най-ефективните лекарства са Milgamma, Neuromultivitis.

Тези агенти имат аналгетични и антиоксидантни ефекти, възстановяват чувствителността поради регенерацията на невроните. Наред с приема на описаните витамини, се предписва и витамин Е, А, С.

Анестетични агенти

За да се елиминира болезненият синдром, трябва да се вземат противовъзпалителни лекарства и ненаркотични аналгетици. Най-често срещаният е трамал, аспирин.

За непоносими болки лекарят може да предпише кодеин, морфин. Аналгетично лечение се комбинира с лекарството Magne-B6, което подобрява терапевтичния ефект.

Имуносупресори, хормони

Доказано е, че развитието на някои полиневропатии е свързано с нарушение на тъканния имунитет. Следователно е необходимо правилно подбрана имуномодулация. Лекарите предписват циклоспорин, азатиоприн, заедно с циклофосфамид. При тежки случаи на заболяването, лечението с имуносупресори се придружава от хормонална терапия (Преднизон).

Важно е! Изборът и комбинацията от лекарства трябва да се справят с лекаря.

Erbisol се предписва като съпътстващо лекарство, което включва много естествени органични елементи. Лекарството има имуномодулираща, антиоксидантна, противовъзпалителна активност.

Други лекарства

За симптоматично лечение лекарите често предписват Instenon. Средствата допринасят за разделянето на глюкозата, подобрява храненето на тъканите. Лекарството има вазодилататорно, диуретично, венотонично действие.

Също така е необходимо да се приемат Actovegin, нормализирайки метаболитните процеси, Proserin, който възстановява проводимостта на нервните импулси. Често се извършва детоксикационна терапия. Лечение на полиневропатия на горните и долните крайници изисква назначаването на различни лекарства за отстраняване на симптомите.

Физиотерапевтични манипулации

Борбата с болестта включва приемане на лекарства заедно с методите на физиотерапия. Често процедурите придружават основното лечение, за да се повиши ефективността на лекарствата. На пациента се препоръчва да прави физическа терапия, да прибягва до магнитна терапия. Такива манипулации поддържат мускулния тонус, подобряват кръвообращението.

Между другото! При алкохолна невропатия физиотерапията се извършва след детоксикационна терапия в медицинско заведение.

Терапията включва масаж, електрическа стимулация. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене, премахвайки от диетата храни, съдържащи високи концентрации на мазнини, въглехидрати. Забранено е пушенето и използването на стимулиращи вещества.

Рецепти от традиционната медицина

Полиневропатията може да се лекува с нетрадиционни методи. Препоръчително е да се използват етерични масла от евкалипт, карамфил, ела. Необходимо е да се втрие краката с естествено средство. Това помага за облекчаване на болката, подобряване на кръвоснабдяването на крайниците.

Ефективна баня за краката. Необходимо е да се разтворят в 3 литра топла вода половин чаша оцетна есенция и чаша морска сол. Необходимо е краката да се спускат в разтвора за третиране ежедневно в продължение на 30 часа.

Превантивни мерки

За да се предотврати увреждане на нервните влакна, е необходимо да се отстранят факторите, които влияят отрицателно на невроните. Превантивните мерки включват:

• отхвърляне на алкохол;
• използването на висококачествена храна;
• по време на работа с химически реактиви използването на защитни устройства;
• отказ от неконтролирано лечение;
• своевременно лечение на съществуващи заболявания;
• практикуване на умерена физическа активност;
• контрол на концентрацията на кръвната захар.

Трябва да се разбере, че е невъзможно да се предотврати развитието на полиневропатия. Човек може само да минимизира броя на негативните фактори, засягащи невроните.

Възможни последици

При късно посещение на лекар или липса на терапия, заболяването причинява необратими усложнения, една от които е преходът на патологията към хронична нелечима форма. Пациентът напълно губи чувствителността на крайниците, мускулите постепенно се разрушават, което води до увреждане. В тежки случаи, когато нервните окончания, засягащи функционирането на сърдечния мускул, са засегнати, може да възникне аритмия, водеща до смърт.

Благоприятна прогноза и пълно възстановяване е възможна при алкохолни, инфекциозни и токсични сортове. Диабетна полиневропатия е нелечима, може само да намали интензивността на симптомите. Може да се присъедини и инфекция, която причинява септични явления и бавно зарастване на раните.

Невропатията на горните и долните крайници е коварна болест, водеща до необратими ефекти. При първите неразбираеми прояви трябва да потърсите медицинска помощ. Ранното лечение ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.