Хронична венозна недостатъчност (ХВН)

Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) е комбинация от клинични прояви в резултат на нарушено изтичане на кръв във венозната система. ХВН включва заболявания като разширени вени, посттромботично заболяване, вродени и травматични венозни съдови аномалии.

CVI на долния крайник понастоящем е най-често срещаното съдово заболяване. При жените CVI е три пъти по-често срещана, отколкото при мъжете.

Видео за хронична венозна недостатъчност

Причини за хронична венозна недостатъчност

Предразполагащите фактори за CVI включват:

- наследственост;
- женски пол;
- повтарящи се бременности;
- наднормено тегло;
- липса на физическа активност;
- тежък физически труд, свързан с вдигане на тежести, продължително стояне или седене.

Основната причина за заболяването се счита за нарушение на мускулно-венозната помпа. Обикновено притокът на кръв в долните крайници се извършва според системата на дълбоки (90%) и повърхностни вени (10%). За насърчаване на кръвта към сърцето, има клапани във вените, които пречат на кръвта да се движи надолу от гравитацията. Също така важни са контракциите на мускулите на бедрото и долната част на крака, което предотвратява обратния поток на кръвта.

Най-лошите условия за нормално движение на кръвта се случват в изправено положение на тялото при отсъствие на активни мускулни контракции. По този начин има стагнация на кръвта, увеличаване на налягането в системата на вените и в резултат на това тяхното разширяване. Образува се неуспех на клапния апарат, клапите на клапана не се затварят напълно и се получава анормален кръвен поток от горе до долу.

Недостатъчност на клапния апарат при ХВН.

Това води до допълнително повишаване на налягането във вените. В резултат на повишено налягане, пропускливостта на венозната стена се увеличава, тя набъбва, притиска околните тъкани, нарушавайки тяхното хранене. На финала се образува трофична язва на това място.

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Ако настъпи някой от следните симптоми, трябва да се свържете със специалист, за да изключите CVI: лека тежест в краката, която се проявява предимно вечер или след статично натоварване; подуване на глезените (пръстите не са засегнати). Оток се проявява вечер (може да се определи от наличието на следи от еластичните чорапи), тежестта зависи от продължителността на физическата активност. Важно е сутрин да не се дефинира подуване. Възможно е наличието на разширени вени или "вени на паяк" (видимо разширяване на малки венци). Всички тези признаци показват наличие на CVI от първа степен.

Външни прояви на ХВН.

С течение на времето, интензивна, извиваща се болка в краката, усещане за парене; крампи на икроножни мускули, които обикновено се появяват през нощта. Подуването става упорито (открива се по всяко време на деня), кожата е бледа, студена на допир, в допълнение, в резултат на лошо кръвообращение на кожата, има области на хиперпигментация (кафеникаво оцветяване), липодерматоскопия (възпалена кожа червена, болезнена при палпация) и екзема ( изтъняване на кожата над разширената вена, става петна, сърбеж много). В този случай, CVI 2 градуса.

Наличието на отворена или заздравена трофична язва, както и усложненията на ХВН (кървене, дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит) потвърждават степен 3 CVI.

Образуването на язви в CVI протича в няколко етапа. Първоначално се появява пластир с кафеникав цвят на кожата. С течение на времето в центъра се образува конденз, който има белезникав, наподобяващ лак външен вид, наподобяващ восък. В бъдеще дори минимална вреда води до отваряне на язвата. При забавено лечение, размерът на язвата постепенно се увеличава, възможно е добавянето на инфекция.

Той също така подчертава CVI на 0 градуса, когато дори изразено разширение на вените и "вени на паяк" не се придружава от тежест в краката, болка и подуване. Лечението също е необходимо на този етап от заболяването.

Ако има поне един симптом, препоръчва се да се консултирате с лекар. По правило се изисква консултация с флеболог (специалист по венозни заболявания), ако е необходимо - съдов хирург или други специалисти.

CVI с неправилно или късно лечение може да доведе до сериозни усложнения, като дълбока венозна тромбоза (пълно или частично затваряне на венозния лумен чрез тромб) и тромбофлебит (възпаление на стената на вената, свързана с тромбоза). В същото време, внезапно се появява подуване, бързо нарастващо, което покрива цялата долна част на крайника, придружено от интензивни извити болки. Зачервяване или синьо в очите, може да се появи болезнено втвърдяване на кожата, няма връзка с предходното упражнение, може да няма разширени вени, петна от кафеникаво оцветяване на кожата и язви. Ако се образува кръвен съсирек, тогава с кръвен поток може да влезе в белите дробове и да предизвика тежко заболяване - белодробен тромбоемболизъм (пълно или частично затваряне на лумена на артерията с тромб). Това усложнение често е фатално. Ако подозирате дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит, трябва незабавно да легнете, да дадете на крака повишено положение, да се обадите на линейката. Строго е забранено да се меси мускулите, да се смазва маз, да се стъпва върху възпаления крак.

Също така трябва да внимавате за наранявания на засегнатата област, тъй като те могат да доведат до развитие на тежко кървене. В случай на кървене, е необходимо да превържете крака над мястото на увреждането с турникет (медицински или импровизиран), толкова много, че кървенето спира и веднага се обадете на екипа на линейката. Кървенето от разширени вени се прилага и при животозастрашаващи усложнения.

Симптомите на CVI, като болка в долните крайници и оток, също са характерни за редица други заболявания:
"Сърце" подуване. Наличието на сърдечни заболявания, хипертония. Едеми на долните крайници се появяват по всяко време на деня, често постоянни, винаги двустранни. Няма връзка с физическата активност. Болката в долните крайници, като правило, отсъства, изразена само със значителен оток. Кожата в областта на оток е топъл, нормален цвят.

Оток при лимфедем (нарушение на лимфния дренаж). Както и при CVI, отокът се появява в късния следобед и е свързан с физическо натоварване. Кожа в областта на оток от обичайния цвят и температура. При изразена едема процесът на бедрото се улавя. Болка с различна интензивност. Но няма разширени вени и язви. Възможно е това заболяване да се разграничи от CVI по време на лимфография (инструментално изследване на лимфната система).

В случай на артроза, отокът и интензивната болка се определят само в областта на засегнатата става. Подвижността на ставата е рязко ограничена в началото на движението, след това, при продължително движение, движението се подобрява донякъде, болката става по-интензивна. Диференцира болестта и CVI ще позволи ултразвук и рентгенови лъчи на ставата.

При остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, най-голямата тежест на болката в подколенната ямка. Болката се дърпа, може да "стреля" в областта на бедрото и седалищната област. Интензивността намалява след хода на противовъзпалителната терапия. Отокът не е характерен.

Само квалифициран специалист е в състояние да разграничи тези заболявания от CVI.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Когато отидете на лекар, ще ви бъде предложено следното изследване:

Общ кръвен тест. Нивото на вискозитета на кръвта може да се прецени по нивото на еритроцитите и хемоглобина, състоянието на системата за кръвосъсирване се оценява по броя на тромбоцитите, увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на възпаление.

Биохимичен анализ на кръв и урина. Промените в тези показатели не са специфични, зависят от наличието и тежестта на свързаните заболявания.

Най-точен метод за диагностициране на венозна патология е ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, при които се определят областите на дилатация на вените, наличието на разширени възли и кръвни съсиреци. Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници трябва да се извършва при наличие на някой от горните симптоми на ХВН.

При съмнителни данни от ултразвука се използват хирургични методи като флебография (интравенозно приложение на контрастно средство за оценка на състоянието на венозната система).

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Лечението на CVI е сложен процес, продължителността на който зависи от стадия на заболяването. Терапевтичните мерки се разделят на хирургични и консервативни (нехирургични). Въпреки високата честота на заболяването, делът на хирургичните методи представлява само 10%. Ранното лечение ще възстанови нормалния венозен кръвен поток и ще избегне усложненията.

Консервативното лечение на венозната недостатъчност включва намаляване на тежестта на рисковите фактори, препоръки за физическа активност, еластична компресия, лекарства и физиотерапия. Използването на тези дейности в комплекса осигурява най-добър резултат.

Ако е възможно, е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за прогресиране на заболяването, като например затлъстяване, приемане на орални контрацептиви, необичайна физическа активност и се опитват да ги коригират.
Също така за всеки етап от заболяването лекарят трябва да направи препоръки за физическа активност.

Независимо от сцената, препоръчва се: колкото е възможно по-често да се поставят краката в повишено положение, да се постави под тях възглавница през нощта, да се носят удобни обувки. От спорта препоръчваме ходене, плуване, с CVI 0-2 етап - колоездене, лесно бягане. Упражнение (с изключение на плуване) се извършва с помощта на еластична компресия. Необходимо е да се изключи заемането на онези спортове, които имат по-голяма вероятност да наранят крайниците и да изискват остри (резки) натоварвания на долните крайници: футбол, баскетбол, волейбол, тенис, ски спускане, различни видове бойни изкуства и упражнения, свързани с вдигане на тежести. У дома, независимо от стадия на заболяването е възможно да се проведе следния набор от упражнения.

Комплекс от упражнения по ХВН.

Еластична компресия - използването на еластична превръзка или медицински трикотаж. В същото време, благодарение на дозираното изстискване на мускулите на долните крайници, се подобрява изтичането на кръв през вените, което предотвратява по-нататъшното разширяване на вените и образуването на кръвни съсиреци. Освен това кожата е защитена от механични увреждания и рискът от язви се намалява. Използването на еластична компресия е показано на всеки етап от заболяването.

Правила за използване на еластични превръзки:

Еластичната превръзка започва сутрин, преди да станете от леглото. Бандажът се поставя отдолу нагоре със задължителното хващане на крака, петата към областта на бедрото. Всеки преобръщащ бинт трябва да покрива предишната половина. Притискането не трябва да бъде интензивно, а не да предизвиква болка. В случай на "подхлъзване" превръзката трябва да бъде вързана.

Недостатъци при използване на еластични превръзки:

- силно фиксирани на крака;
- трудно е да се постигне необходимото свиване на мускулите;
- след няколко измивания.

Липсват данни за медицински компресиращи трикотажни чорапи (чорапи, чорапи, чорапогащи). В зависимост от етапа на CVI се различават 3 класа компресия (компресия), които трябва да се вземат предвид при закупуването на тези продукти.

Компресията не се прилага, ако е налице:

- Тежка сърдечно-белодробна недостатъчност
- Тежко заболяване на артериите на долните крайници
- Увреждане на кожата на долните крайници (дерматит, екзема, остра еризипела, инфектирана язва). В този случай, еластичната компресия се извършва по специален начин.

При 0-1 стадия на болестта, златният стандарт за лечение на козметични дефекти е склеротерапия - метод за лечение на увеличени повърхностни вени и "вени на паяк". В вена се инжектира склерозант (специално вещество, което причинява спиране на кръвния поток през вената). В крайна вена пада надолу, козметичен дефект изчезва.

На етапа 0-1 за профилактика на етап 2-3, за целите на лечението, е необходима употреба на лекарства. Повечето лекарства са насочени към подобряване на тонуса на вените, подобряване на храненето на околните тъкани. Курсът на лечение е дълъг, 6 месеца или повече.

В момента се използват: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Употребата на дадено лекарство, както и схемата на лечение трябва да се обсъдят със специалист. Използването на локално лечение (мазила, гелове) при липса на усложнения (тромбофлебит) е непрактично.

Етап 3 на заболяването се характеризира с наличието на язви. Лечението на трофични язви е сложен процес, включващ както общи, така и локални ефекти. Местното лечение включва лечение на зоната на раната с антисептици, използване на ензими, ако е необходимо, хирургично отстраняване на мъртви частици. Ежедневно - две, трикратни рани с тоалетна с използването на стандартни лекарства (диоксидин, димексид, хлорхексидин) и приготвени у дома (слаб разтвор на калиев перманганат, отвара от влака или лайка). След механична обработка се прилага мехлем (левомикол, левозин).

Физикалната терапия е от второстепенно значение при хронична венозна недостатъчност. Прилага се за всяка степен на тежест на процеса според показанията. Например, диадинамичните токове, електрофореза, лазер и магнитно поле имат добър ефект.

С добри резултати от консервативно лечение, препоръчва се по-нататъшна корекция на начина на живот, редовна тренировка, еластична компресия. Решението за повторение на курса на лечение е необходимо в случай на рецидив на заболяването, възникване на усложнения или профилактични цели.

С неефективността на консервативното лечение, въпросът за хирургичното лечение. В допълнение, хирургично лечение е необходимо за:

- Усложнения на ХВН (тромбоза, тромбофлебит, кървене).
- Наличието на нелечебни язви.
- Ясен козметичен дефект.

Хирургичното лечение се състои в премахване на променени вени. Обемът на операцията зависи от тежестта на процеса и усложненията.

Рехабилитацията след операцията зависи от нейния обем, но е необходимо да се споменат общите принципи. Шевовете се оформят най-накрая след 6 месеца, за да се избегне тяхното отклонение и впоследствие козметичен дефект, е необходимо да се изключи силно механично въздействие върху тях (използване на груба кърпа, твърди дрехи). Измийте се само с топла, по-добра хладка вода. След операцията се препоръчва да се носят еластични превръзки за 3 месеца, след което още 3 месеца да се носят еластични медицински чорапи. В бъдеще се прилага еластична компресия в случай на планирана "вредна" физическа активност (дълги пътувания, полети, дълги престои на краката, упорита работа). Може да се нуждаете от профилактична употреба на лекарства, които подобряват тонуса на вените.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

В момента превенцията на CVI е от голямо значение. Прилагането на прости мерки може значително да намали появата на заболяването на вените на долните крайници:

- Поддържайте подвижен начин на живот, редуването на статични натоварвания с ходене, бягане, плуване.
- Дръжте краката си високи, докато почивате.
- Наблюдавайте телесното тегло
- Носете удобни обувки с пета до 4 см, в случай на нужда да използвате ортопедични стелки.
- Когато се използват естрогенни лекарства (орални контрацептиви), по време на бременност редовно се извършва ултразвуково изследване на вените на долните крайници.
- Ако е необходимо, използвайте еластична компресия и лекарства.

Венозна недостатъчност на краката - особености, лечение

Венозната недостатъчност на краката е най-честата болест на периферните съдове. В крайниците се наблюдава застой на кръвта, клапите стават по-слаби, те не изпълняват ролята си на регулатор на налягането.

Трябва да се отбележи, че венозната недостатъчност и варикозните вени не са едно и също нещо. Варикозните вени са причина и понякога симптом на недостатъчност.

Принцип на заболяването

Вените различават дълбокото и подкожното повърхностно. Основният обем кръв от долните крайници, около 80-90%, преминава през дълбоката венозна система.

Стените на повърхностните вени имат гладки мускулни влакна, които помагат на притока на кръв.

Притокът на кръв в дълбоките вени осигурява комбинация от фактори:

• интраабдоминално налягане;
• венозно-мускулна помпа, работеща с мускулна контракция - осигурява изпомпване на основния обем (около 75%) кръв;
• дишане, и като следствие от това - движението на диафрагмата;
• натискане на плантарната венозна система по време на ходене;
• кръвно налягане, което засяга източниците на венозна кръв;

Притока на кръв също зависи от позицията на човек в пространството.

В хоризонтално положение то се появява пасивно. При вертикалния поток на кръвта към сърцето се осигурява мускулно-венозна помпа.

С отслабването на клапанната система и произтичащата венозна хипертония, кръвният поток е нарушен. Развива се венозна недостатъчност на долните крайници.

Причини за възникване на венозна недостатъчност на краката

AOD може да се появи внезапно и може да бъде причинено от дълбока венозна тромбоза, лекарствено, хранително или химическо отравяне. Появяват се в резултат на нарушения на кръвосъсирването или сериозни заболявания, като цироза на черния дроб.

Хроничната венозна недостатъчност често е скрита, без тежки симптоми.

Много причини за болестния резултат:

• липса на физическа активност;
• дълго статично положение или седене поради естеството на професията. Касиер, продавач, транспортен работник или служител в офиса;
• наднормено тегло;
• колебания в хормоналните нива, съотношението на естроген и прогестерон при жените;
• бременност - нарастващата матка компресира вените на перитонеума, допринася за повишаване на налягането във венозните съдове;
• тежко физическо натоварване - вдигане на тежести, някои спортове - борба, повдигане на мряна, изстрелване;
• наследственост - вродена слабост на кръвоносните съдове и клапани;
• разширени вени, тромбофлебит.

Както AIV, така и CVI могат да се развият в резултат на нараняване на вената, компресия (например с растеж на тумор) или затваряне на лумен от вена чрез кръвен съсирек.

Класификация на остри и хронични форми. Етапи и степени
Според националната класификация, VN е разделена на 4 степени:

• 0 - на този етап симптомите отсъстват, но пациентът има предразположеност и комбинация от провокиращи фактори.
• 1 - има подуване и тежест в краката.
• 2 - тази степен се характеризира с пигментация на кожата, персистиращ оток, екзема, липодерматоскопия.
• 3 - появата на трофични язви.

Международната система CEAP класифицира HV според клиничните признаци, поради появата на патология, от мястото на нараняване.

HH степени

Кодът се състои от големи и малки латински букви и арабски цифри. Буквата С обозначава класа на заболяването според клиничните признаци.

Степента на VN според клиничната класификация на CEAP:

• C0 - визуална инспекция и палпация не позволяват да се открият симптомите на заболяването.
• C1 - наблюдавани вени на паяк и разширяване на вените на сафената.
• С2 - диагностицирана с разширени вени.
• C3 - появява подпухналост;
• C4a - кожата е пигментирана, появява се венозна екзема;
• C4b - кожата се стяга, започва прекомерна пигментация или бяла атрофия на кожата;
• С5 - освен пигментация, се наблюдават самозаздравяващи рани;
• С6 - открити трофични язви и съпътстващи кожни промени.

Индекс Е се определя по причина на поява (етиология):

• Ec - BH се е развила поради наследствена склонност;
• Ep - причината остана необяснима;
• Es - причината е установена - последиците от нараняване, разширяване на разширения.

Буквата А означава засегнатата област (анатомична класификация):

• Тъй като - заболяването е засегнало повърхностните вени;
• АР - поражение на комуникативни (съединителни) вени;
• Ad - патология на дълбоките вени;
• А - видими промени не са открити.

Болест на индекс Р, групирана по вид на лезията (патофизиологичен симптом):

• Pr - повреда на клапана;
• Po - пълно припокриване на вена на вената (оклузия);
• Pr, o - комбинация от двете патологии;
• Pn - нарушения на изходящия поток не са инсталирани.

Шифърът включва числа от 1 до 18, които обозначават областта на венозната система. Може да има няколко.

Въз основа на симптомите се установява работоспособността на пациента и се описва на етапи 0 до 3.

Нулевата фаза се възлага на пациенти без тежки симптоми и оплаквания. Спектакълът е напълно запазен.

На първия етап на ХВН се забелязват първите признаци на патология, запазва се работоспособността, не се изисква лекарство.

Във втория етап, работата се поддържа поради медицинска подкрепа.

Третият етап се характеризира с загуба на ефективност дори при поддържаща терапия.

Симптоми на венозна недостатъчност на краката

Симптоми на AOD

WHS е безсимптомна в почти половината от случаите. Единственият признак на венозна недостатъчност на долните крайници е белодробният тромбоемболизъм - пациентът е изправен пред фатален изход.

В други случаи симптомите на венозна недостатъчност на долните крайници се развиват бързо и е необходимо спешно лечение.

Краят набъбва, появява се болка, влошава се от движението. Болката става непоносима, дава на гениталиите. Кожата става бледа, след това става синя.

Температурата на краката пада няколко градуса. За разлика от телесната температура, която се повишава до 40 С.

Признаци на CVI

Диагнозата на CVI е придружена от разширени вени и подуване на краката и глезена. Този тип патология засяга предимно повърхностните вени.

В началото на заболяването подуването изчезва след нощен сън или дълъг престой в хоризонтално положение.

Обичайните обувки стават твърде малки, пациентът се чувства дискомфорт при ходене, сутрин е трудно да стъпи на краката си. Има тежест в краката, спазми и болка.

Патологията е придружена от главоболие, припадък, задух, сърцебиене.

Диагностика на патологията

Извършване на инструментални и лабораторни изследвания.

Изследвайте кръвта за склонност към тромбоза, оценявайки нейните характеристики съгласно общ и биохимичен анализ.

При използване на ултразвук се извършва дуплексно сканиране на кръвоносните съдове. Този метод позволява да се оцени състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхното износване и да се наблюдава естеството на кръвния поток.

С помощта на рентгенови изследвания се извършва флебография. В вените се инжектира контрастно вещество, за да се оцени състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните съдове. Определения на мястото на лезията, продължителността му.

Напоследък флебографията се извършва много по-рядко поради заболеваемостта на метода.

Лечение на остра венозна недостатъчност

Те се лекуват с консервативни и хирургични методи. Има три области на лечение:

• медикаменти. Присвояване на антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства. Венотоника външна и вътрешна употреба, хормонални лекарства от групата на глюкокортикоидите. Същността на лекарственото лечение е да се възстанови притока на кръв, да се разреди кръвта, да се премахне възпалението;
• компресия. Този метод се използва независимо от формата, причината и етапа на БХ. Правилно подбран компресиращ бинт помага да се върне кръвта към сърцето. Заздравяването на трофични язви, нормализирането на налягането в съдовете. Има няколко степени на суббандажно налягане от много светло до много силно;
• хирургия. Това може да бъде тромболиза или тромбектомия, насочени към разтваряне на кръвен съсирек във вена. Възстановяване на кръвния поток и целостта на венозните съдове.

Ако се диагностицира остра венозна недостатъчност, първото нещо, което трябва да направите, е да легнете. Поставете крака си по-високо от гърдите си и нанесете студен компрес.

Основната разлика в лечението на WHF от хроничната форма е да се ограничи мобилността на пациента.

През първите седмици на заболяването се препоръчва само хоризонтално положение с повдигнат засегнат крайник.

Лечение на хроничната форма на заболяването

лечение

За вътрешна употреба предписвайте лекарства в следните групи:

• нестероидни противовъзпалителни средства - елиминират възпалителния процес, който има неинфекциозен характер, облекчава болката и спазмите;
• глюкокортикостероиди - ускоряване на процеса на оздравяване и възстановяване, допринасяне за елиминиране на възпалението;
• антикоагуланти - допринасят за разреждането на кръвта;
• антитромбоцитни агенти - предотвратяване на бучките на червените кръвни клетки, което помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• лекарства срещу исхемия - подхранват клетките в условия на кислородно гладуване;
• антиалергични лекарства - намаляване на вероятността от имунен отговор към метаболитни продукти;
• антибактериални лекарства - насочени към предотвратяване на инфекциозни лезии.

• хормонални мазила и кремове;
• антисептици;
• venotoniki.

хирургия

Методите за хирургично лечение на ХВН са доста разнообразни: t

• склеротерапия се използва за лепене на малки и средни вени;
• лазерна хирургия. Използва се за лечение на трофични язви и отстраняване на болните вени под контрола на ултразвук. Което елиминира вътрешността на лазерния лъч. За да направите това, светлинен водач се вкарва чрез пробиване в кожата и през него се нанася върху засегнатата област;
• хирургично отстраняване на разширени вени. Интервенцията се извършва под обща анестезия за отстраняване на съдове с голям диаметър;
• аблация. Използва се за отстраняване на разширени вени. В тях се вкарва катетър с нагревателни елементи в края. С тяхна помощ болните съдове се обгарят;
• флебектомия. Провежда се под местна анестезия. Същността на лечението е да се премахнат вените с малък диаметър;
• ендоскопско отстраняване на вените. Този метод се използва в случай на кожни дефекти и язви. Повреденият кораб се отстранява чрез визуална проверка на операцията;
• венозно шунтиране - за възстановяване на притока на кръв около увредената зона е монтиран изкуствен съд;
• възстановяване на производителността на клапана.

Компресионна терапия

Нанесете компресионен бинт под формата на еластични превръзки, медицински трикотаж или извършвайте обработка с помощта на устройства с прекъсващо пневматично компресиране.

Най-често разходите се пренасят с медицински превръзки или с трикотаж.

Лекарят предписва бельо или бинтове според степента на съдовата лезия и общото състояние на пациента.

За лечение на язви се препоръчва да се носят дрехи с налягане по-високо от 40 mm Hg. Но той не се предписва на пациенти с напреднала възраст и отслабени пациенти.

Спомагателна терапия с народни методи

Лечението на венозната недостатъчност е помощно средство. Състои се в разреждане на кръвта и възстановяване на тонуса на венозните съдове.

Лидер сред всички растения за лечение на заболявания на вената - конски кестен. Сто грама натрошени плодове от кестени изискват 500 ml алкохол.

Средствата настояват на тъмно място за един месец. Консумирайте половин час преди хранене 10 мл тинктура, разредена в малко количество вода.

Тинктурата се използва за триене и компреси.

Полезните корени на аеруса. Сух коренище смачкани, приготвени от него водна тинктура. Половин чаена лъжичка суровина се влива в чаша вряща вода, за да се охлади.

Пийте три пъти на ден.

Коренът на аерума настоява 10-14 дни в натурален ябълков оцет. 50 г корен на 500 мл оцет.

Вземете 2 супени лъжици тинктура 2 пъти дневно.

Профилактика на венозна недостатъчност на долните крайници

Превантивните мерки са за поддържане на оптимално телесно тегло и достатъчна физическа активност.

Помага да се избегнат болести, правилно хранене и здравословен начин на живот.

Тя трябва да изостави лошите навици, особено пушенето.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти на ден.

Режимът на пиене е от голямо значение - човек трябва да пие до 2.5 литра чиста вода на ден.

Венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност е заболяване, което се развива при хора като следствие от недостатъчност на клапаните на дълбоките вени. Това заболяване се среща много често днес, но в повечето случаи заболяването прогресира дълго време незабелязано.

Според медицинската статистика приблизително 60% от хората в трудоспособна възраст страдат от хронична венозна недостатъчност. Но само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип пациентите с този проблем се обръщат към общопрактикуващите лекари. Ето защо е много важно специалистът да установи правилната диагноза.

Причини за възникване на венозна недостатъчност

Поради факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с изправено положение, най-често хората, които проявяват, са хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Глобалните причини за развитието на венозна недостатъчност са редица особености на живота на съвременните хора. На първо място, това е пълна хиподинамия, постоянен престой в седнало или изправено положение в процеса на ежедневната работа. В допълнение, причините за заболяването са някои вродени характеристики на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния отток на кръвта. Развитието на хронична венозна недостатъчност често се дължи на същите фактори, които провокират проява на разширени вени при човек, както и дълбока тромбоза на вените на краката.

Важно е да се има предвид, че факторите, провокиращи развитието на венозна недостатъчност, са тютюнопушенето, както и бременността. Загрижеността трябва да включва и близките роднини на разширени вени.

С възрастта, човек увеличава риска от развитие на венозна недостатъчност: най-често се развива при хора, навършили 50 години. Болестта по-често се диагностицира при жени.

Механизмът на развитие на венозна недостатъчност

Венозните клапани са в дълбоки и повърхностни вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, техният лумен е блокиран. И ако след известно време луменът се възстанови поради процеса на реканализация. Но ако луменът на вените се възстанови, тогава техните клапани не могат да бъдат възстановени. В резултат на това се губи еластичността на вените и се развива тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапаните на вените на пациента, нормалното кръвообращение спира.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако има увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, тогава обратното кръвообращение във вените се появява свободно, тъй като основната функция на клапаните е да се предотврати обратния поток на кръвта през вените на краката. В резултат на това кръвното налягане се повишава и плазмата преминава през венозните стени в тъканта, която обгражда съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което допринася за компресията на малките съдове в глезените, долните крака. Резултатът от този процес е исхемия, поради която пациентът има трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката приблизително всеки седми човек в света страда от субкомпенсирана и декомпенсирана форма на хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност, всъщност, човек развива венолимфатна недостатъчност, тъй като поради повишено венозно налягане, натоварването на лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозната недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило, човек се оплаква от болка в краката, постоянно чувство на тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват на сутринта. В случай на венозна недостатъчност обувките на пациента постепенно стават малки, тъй като подуването е маркирано. През нощта пациентът може да бъде нарушен от конвулсии. Цветът на кожата на краката също се променя, кожата става не толкова еластична, както преди. Наблюдават се разширени вени, въпреки че те не могат да се появят в началните стадии на заболяването. В допълнение, пациентът се чувства постоянна умора, тревожност.

Етапи на венозна недостатъчност

Обичайно е да се разграничават три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. В първия стадий на заболяването при хората се проявява само козметичен дефект, т.е. се виждат разширени вени и телеангиектазии. За да се диагностицира заболяването на този етап, се използват инструментални методи за изследване и се провеждат специални тестове. Такива тестове позволяват да се оцени състоянието на клапите, дълбоката проходимост на вените. Освен това в процеса на диагностициране на това заболяване се използват флебоманометрия, флебография и ултразвуково сканиране.

На втория етап на болестта (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които са обратими на този етап. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, прояви на крампи на краката, тежка умора, сърбяща кожа. Понякога има пигментация на кожата, може да се появи екзема. Много пациенти на етапа на субкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече се забелязват промени в състоянието на съдовете.

На третия етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) се случват трофични нарушения с необратим характер. Човекът страда от проявление на слонове, трофични язви. В този случай може да се запише историята на пациента с тромбофлебит с дълбоки вени, разширени вени, белодробна емболия и белодробна емболия.

Различават се и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозна, подута-болезнена, улцерозна и смесена. Във всяка форма се проявяват както общи, така и характерни симптоми на венозна недостатъчност.

Усложнения при хронична венозна недостатъчност

Най-честите усложнения при хронична венозна недостатъчност са нарушения в трофичната тъкан на долната част на крака, които са прогресивни в природата. Първоначално се проявява хиперпигментация, която след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. Освен местните усложнения, заболяването провокира и далечни реакции. Поради факта, че в вените на краката обемът на циркулиращата кръв намалява, пациент с хронична венозна недостатъчност може да прояви сърдечна недостатъчност. Наличието в организма на продуктите от разграждането на тъканите провокира алергични реакции, които причиняват дерматит, венозна екзема.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на диагностициране на заболяването, лекарят се ръководи от факта, че венозната недостатъчност всъщност е комплекс от симптоми, която се основава на клапна недостатъчност и стена на съда в повърхностните и дълбоки вени на краката. В процеса на диагностициране е важно да се определи кой етап от заболяването се извършва в момента при пациент.

Освен това в процеса на установяване на диагнозата се определя формата на хронична венозна недостатъчност. Първоначално специалистът обръща внимание на наличието на някои признаци на заболяването: оток на краката, характерна болка, нощни спазми в мускулите на телето, наличие на пигментация в долната част на крака, екзема, дерматит и трофични язви.

Методите за ултразвуково изследване се използват предимно в диагностиката: дуплексен ултразвук, доплеров ултразвук. За да се изяснят причините за хронична венозна недостатъчност, е възможно да се проведе флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозната недостатъчност се извършва с методи, предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромбофлебитен синдром.

Целта на лечението на това заболяване е преди всичко възстановяването на кръвния поток във вените. В резултат на това се възстановява лимфният поток, изчезват трофични промени от обратима природа. Активно се практикуват както консервативни, така и хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност.

Консервативната терапия на венозната недостатъчност се състои в използването на редица физически методи, както и на лекарства. С интегрираното използване на тези средства ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко засягат прогресията на заболяването, се срещат във всеки отделен случай. Това може да е бременност, наддаване на тегло, специфични натоварвания на работното място. Всеки пациент трябва да разбере възможността за по-нататъшно развитие на хроничната венозна недостатъчност и да предприеме мерки за предотвратяване на този процес.

За да не се налага хирургична операция при венозна недостатъчност на долните крайници в бъдеще, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшно развитие на венозна недостатъчност, да се приложи компресионна терапия. Компресията се извършва чрез превързване на крайниците с еластична превръзка, носеща специални компресионни чорапи. Компресионен трикотаж трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа на такъв трикотаж.

Не по-малко важен е и курсът на лечение с флеботропни лекарства. Лечението с такива средства може значително да облекчи състоянието на пациента. За лечение на хронична венозна недостатъчност в повечето случаи се предписват биофлавоноидни препарати. Тяхното действие е особено ефективно в ранните стадии на заболяването. Дори ако пациентът приема такива лекарства за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху организма. Ако лечението се извършва на етапа на компенсация, тогава курсът на лечение с такива лекарства продължава от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият етап от венозната недостатъчност се лекува с полугодишен прием на биофлавоноидни лекарства, след което дозата се намалява наполовина.

Днес най-често лечението на това заболяване се извършва с употребата на лекарства на базата на диосмин и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се използват едновременно. В допълнение, диосминът се използва за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Оперативните методи за лечение на венозна недостатъчност понастоящем се прибягват само до 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат значително да подобрят качеството на живот на пациента в повечето случаи. Въпреки това, много често се изисква хирургично лечение за тези пациенти, за които е важно да се елиминират козметичните дефекти - разширени вени.

Има няколко често използвани хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност. По този начин е възможно да се премахне конгломерат от разширени вени, превръзка на мястото, където сафенозната вена попада в бедрената вена. Съгласно друг метод се прави разрез в областта на долния крак и перфориращите вени се лигират. Такава операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с недостатъчност на перфориращите клапани.

Така наречената операция на Babcock се състои от разрез в началото на сафенозната вена. След това в варикозната вена се вкарва сонда със заоблен край. Неговият край е показан в областта на коляното заедно с фиксирана вена.

С развитието на разширени вени при пациенти с венозна недостатъчност понякога се използва склеротерапия. Тази техника е използвана за лечение в древни времена. Техниката се състои в въвеждането във вената на специална субстанция, която допринася за химическото въздействие върху стените на вените и последващото им залепване и сливане. Но този метод се характеризира с рецидив на заболяването, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва при наличие на малък и среден калибър при пациенти с разширени вени. Процедурата се извършва чрез локална анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробно проучване и диагностика.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявата на тези заболявания, които провокират прогресията му в бъдеще. Методите за превенция на такива заболявания включват използването на компресионни чорапи, ежедневна физическа активност с подходящи натоварвания, периодично повишено положение на краката, както и редовни почивки по време на продължителна работа, докато седите или стоите. По време на почивката трябва да затопляте или задържате крайниците за известно време в повишено, спокойно положение. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс на флеботропни лекарства. За да избегнете проблеми с плавателните съдове, винаги трябва да избирате само удобни, хлабави и стабилни обувки. Жените не трябва постоянно да носят обувки с много високи токчета.

Венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност е комплекс от симптоми, причинен от нарушено изтичане на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често има венозна недостатъчност на долните крайници. Това се обяснява с изправеното ходене на човек, в резултат на което натоварването на вените на краката се увеличава значително, тъй като през тях тече кръв, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава и в други части на тялото - вътрешни органи, мозък.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която е почти безсимптомна за дълго време, поради което пациентите често търсят медицинска помощ в напреднал стадий. В това се крие хитростта на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Често пациентите объркват разширени вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но те все още не са идентични.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитие на венозна недостатъчност е доста сложен. Продължителното затруднение на изтичането на кръв през вените води до увеличаване на вътресъдовото налягане и разширяването на лумена на съдовете. На вътрешната облицовка на някои големи и средни вени има полулунни клапани, които предотвратяват обратната посока на кръвния поток. На фона на разширяването на съдовете, клапаните на клапаните престават да се затварят и кръвта започва да тече не само към сърцето, но и да се движи обратно.

Ако лечението на венозна недостатъчност не е започнало на този етап, то по-късно, поради нарастващото налягане, стените на вената губят своята еластичност. Освен това, тяхната пропускливост се увеличава, което води до развитие на регионален оток. Този оток компресира кръвоносните съдове, като по този начин нарушава кръвоснабдяването на тъканите и причинява трофични нарушения.

Най-често венозната недостатъчност на краката се развива на фона на следните патологични състояния:

• варикозна болест на долните крайници;
• посттромботичен синдром;
• травматични увреждания на крайниците;
• flebotromboz;
• вродени или придобити аномалии в структурата на кръвоносните съдове.

Причините за венозна недостатъчност на мозъка могат да бъдат:

• вокални класове;
• значително физическо натоварване;
• систематично носене на дрехи, притискащи шията;
• сколиоза;
• асфиксия;
• наранявания на шийните прешлени;
• наранявания на главата;
• постоянно затруднено дишане в носа (изкривяване на носната преграда, хроничен ринит);
• церебрална тромбоза;
• бронхиална астма;
• артериовенозна или венозна хипертония.

Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често има венозна недостатъчност на долните крайници.

Факторите, които допринасят значително за венозната недостатъчност включват:

• женски пол;
• генетична предразположеност;
• дългосрочна хормонална терапия;
• бременност;
• затлъстяване;
• напреднала възраст;
• липсата на физическа активност.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес, съществуват две форми на венозна недостатъчност на долните крайници:

• остър - възниква в резултат на дълбока венозна тромбоза. Съсирекът обхваща почти целия лумен на дълбоката вена и изтичането на кръв през нея спира. Симптомите растат много бързо: крайникът е подут, кожата придобива синкав оттенък на кожата, образецът на сафенозните вени е ясно видим, има силна болка по главния съд. Ако на засегнатия крайник се приложи студен компрес, болката намалява;
• хроничен - патологичният процес се локализира в повърхностни вени. За дълго време тя продължава с минимални прояви, докато пациентът започне да се появява трофични промени в засегнатия крайник. Първоначално върху кожата се появяват области на хиперпигментация, които с течение на времето се увеличават, след което на тяхно място се появяват трофични язви, които са трудни за лечение.

Етап на заболяването

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определят етапите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

1. Елементарно. Има усещане за пълнота и / или тежест в засегнатия крайник. След известно време се появява персистиращ оток, настъпват гърчове (най-често през нощта). Производителността е запазена.
2. Разработените клинични прояви. Едемите се увеличават, появяват се области на хиперпигментация на кожата, появяват се екземи, липодерматосклероза.
3. Трофични разстройства. Характерно е образуването на нелечебни трофични язви.

Понякога се различава още един етап на хронична венозна недостатъчност. С него липсват клинични признаци на заболяването, а поражението на вените може да се идентифицира само чрез специални тестове.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бели или сини болезнени флегмазии, което от своя страна може да доведе до гангрена на крайника, хиповолемичен шок.

В клиничната практика се използва и международната класификация на острата и хронична венозна недостатъчност (CEAP система):

• 0 - патология на венозните съдове не се вижда;
• 1 - поява на телеангиектазия на кожата (постоянна дилатация на малки кръвоносни съдове, съдови "звездички");
• 2 - увеличени сафенови вени;
• 3 - поява на персистиращ оток на крайника;
• 4 - промени в цвета на кожата;
• 5 - хиперпигментация на кожата при наличие на зараснали трофични язви;
• 6 - хиперпигментация на кожата и пресни трофични язви.

В клиничната практика се прилага и класификация по етиологичен фактор. Факт е, че изборът на схемата на лечение за венозна недостатъчност се определя от причината за вой. Отчитайки етиологичния фактор, се различават следните видове венозна недостатъчност:

• ES - е свързан с последиците от нараняване;
• ЕП - причината за патологията е неизвестна;
• ЕК - поради наследствена предразположеност.

Анатомичната класификация се основава на нивото на лезията, локализацията на патологичния процес (голяма сафенова вена, долната вена кава), сегмента (повърхностни, дълбоки или комуникативни вени).

В зависимост от патофизиологичните механизми:

• хронична венозна недостатъчност със симптоми на обструкция;
• хронична венозна недостатъчност с рефлуксни прояви;
• комбинирана хронична венозна недостатъчност (съчетава обструкция и рефлукс).

Флеболозите в рамките на класификацията на венозната недостатъчност съгласно системата CEAP използват специална скала, която оценява степента на намаляване на работоспособността:

0 - симптомите на заболяването напълно отсъстват;

1 - симптомите на венозна недостатъчност са леки, способността за работа на пациента е напълно запазена;

2 - способността за работа на пациента е намалена, той може да работи на пълен работен ден само ако получава поддържаща терапия;

3 - има трайно увреждане, което не се възстановява дори на фона на лечението.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Клиничната картина на венозната недостатъчност зависи от формата на заболяването. При остра венозна недостатъчност симптомите се развиват бързо. Поради запушване на вена от тромб, притока на кръв през него внезапно спира, възниква оток на засегнатия крайник и бързо прогресира. В хода на главната вена се усеща силна болка, която не отслабва нито до състояние на покой, нито при опит за промяна на позицията на тялото. За да се намали болката, се прилага само до край на студен компрес и се вземат нестероидни противовъзпалителни средства. Кожата става синкава на цвят и на нея ясно се вижда моделът на мрежата от подкожни вени.

В началните стадии на хроничната венозна недостатъчност пациентът развива следните симптоми:

• тежест и скованост в краката, увеличаващи се до края на работния ден;
• подуване на долните крайници;
• гърчове, възникващи главно през нощта;
• обезцветяване на кожата (хипер- и хипопигментация);
• загуба на еластичност на кожата.

Ако лечението на венозна недостатъчност не се започне веднага, се развиват трофични язви. В допълнение, отлагането на значителен обем кръв във вените на засегнатия крайник кара пациента да изпитва пристъпи на замаяност, припадък.

Хронична венозна недостатъчност на мозъка

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка за дълго време минава незабелязано от пациента, което се обяснява със значителни компенсаторни способности и развитата система на кръвоносните съдове на мозъка. Клиничните симптоми на венозна недостатъчност на мозъка се появяват само когато има значително нарушение на изтичането на кръв от мозъчната тъкан. Те включват:

• чести главоболия;
• пристъпи на замаяност;
• преходно увреждане на зрителната функция (диплопия, внезапно почерняване в очите);
• нарушения на чувствителността на кожата в крайниците (изтръпване, изтръпване, "пълзящи гъска");
• апатия.

Продължителните нарушения на венозния отток стават причина за мозъчен оток, развитието на необратими промени в него, което води до появата на неврологични симптоми.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан и може да причини трайно увреждане. Вижте също:

диагностика

Диагнозата на венозната недостатъчност се извършва въз основа на характерни клинични признаци на заболяването, обективни данни от изследването, лабораторни и инструментални изследвания на пациента.

Степента на венозна недостатъчност може да се определи чрез резултатите от доплеровото ултразвуково сканиране (точността на този метод достига 80-90%), дуплексното ангиосканиране. За изясняване на причините за нарушен венозен кръвен поток, в някои случаи е показана флебография (рентгеноконтрастно изследване на засегнатата вена).

Промените в резултатите от лабораторните изследвания на кръвта по венозна недостатъчност не са специфични. Наблюдава се повишаване на протромбиновия индекс. С присъединяването на вторична инфекция и развитието на флебит (възпаление на венозната стена) в общия кръвен тест се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза), изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно прогресираща патология, която за дълго време е почти безсимптомна. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се извършва с лимфангит, еризипел. Острата венозна недостатъчност се диференцира с разтягане или разкъсване на мускулите, компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, руптура на Бейкър киста и целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на остра венозна недостатъчност започва със студен компрес, приложен към засегнатия крайник. За да направите това, памучна кърпа се навлажнява в ледена вода, притиска се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути тъканта се отстранява и навлажнява във вода, след което се нанася отново върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

Пациентите са снабдени със строга почивка на легло. За предотвратяване на по-нататъшна тромбоза се предписват инжекции с хепарин, които се извършват под контрола на времето за съсирване на кръвта и броя на тромбоцитите. По-долу са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни на лечението протромбиновия индекс се определя ежедневно, след което се наблюдава веднъж на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици и след като състоянието на пациента се стабилизира, веднъж месечно по време на лечението.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, поради образуването на плаващ тромб, се посочва хирургична намеса, която се състои в поставяне на кава филтър в долната вена под нивото на бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително потенциално животозастрашаващия пациент белодробен емболизъм (РЕ).

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, има за цел не само възстановяване на нормалния венозен кръвен поток, но и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на венозната недостатъчност в хронична форма се извършва с лекарства, които намаляват кръвосъсирването (ацетилсалицилова киселина, непреки антикоагуланти) и флеботропни лекарства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага методът на еластична компресия (превръзка на крайника с еластични превръзки, носещи компресионен трикотаж).

Често пациентите объркват разширени вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но те все още не са идентични.

В случай на хронична венозна недостатъчност, според показания, те извършват хирургично отстраняване на разширени вени, или заменят операцията със склеротерапия - в патологично променената вена се инжектира специален медикамент, който причинява възпаление на стените му и по-нататъшно прилепване.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

• дълбок венозен тромбофлебит;
• белодробна емболия;
• стрептококов лимфангит.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бяла или синя болезнена флегматичност, която от своя страна може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок (поради значителното съхранение на кръв в крайниците). Друго усложнение на това състояние може да бъде гнойно сливане на кръвен съсирек, с развитие на абсцес, флегмона и в най-тежките случаи, дори септикопиемия.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан и може да причини трайно увреждане.

перспектива

С навременна диагноза и активно лечение на венозна недостатъчност, прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Превенцията на остра венозна недостатъчност включва:

• ранно активиране на пациенти след хирургични интервенции;
• използването на еластични чорапи;
• извършване на пациент на легло с периодична компресия на пищяла;
• превенция на тромбоза с повишен риск.

Превантивни мерки за предотвратяване образуването на хронична венозна недостатъчност:

• предупреждение за запек;
• активен начин на живот (спорт, разходки на чист въздух, сутрешни упражнения);
• избягване на дълъг престой в статично положение (седнало, изправено);
• по време на естрогенната заместителна терапия, на жените се препоръчва да носят еластични чорапи, протромбиновия индекс се следи редовно;
• отказ да се носи бельо за отслабване, горно облекло с плътна яка;
• борба с наднорменото тегло;
• отказ да се носят редовно високите токчета.