Ревматоиден артрит - симптоми и лечение, народни средства

Ревматоидният артрит е системно заболяване с неизвестна етиология с широко разпространена лезия на съединителната тъкан, главно в ставите, с ерозивни промени в тях, с хроничен, често повтарящ се и прогресиращ курс. Спусъкът може да бъде инфекциозен фокус, студ, травма.

Патологичният процес води до пълно разрушаване на ставните тъкани, до груби деформации и до развитие на анкилоза, което води до загуба на функцията на ставите и увреждания.

В тежки случаи могат да бъдат засегнати вътрешни органи (сърце, бъбреци, бели дробове, кръвоносни съдове, мускули и др.), Което значително влошава прогнозата за ревматоиден артрит. Симптомите, диагностиката и методите на лечение, които ще разгледаме подробно в тази статия.

статистика

Разпространението на ревматоиден артрит сред възрастното население в различни климатични и географски зони е средно 0,6 - 1,3%. Годишната заболеваемост през последното десетилетие остава 0.02%.

Увеличение на ревматоидния артрит е отбелязано с възрастта, жените са по-често болни от мъжете. Сред лицата на възраст под 35 години разпространението на болестта е 0,38%, на възраст 55 години и по-възрастни - 1,4%. Висока честота на заболяването е установена при роднини на пациенти от първа степен на връзка (3,5%), особено при жени (5,1%).

Какво е това: причини

Защо се появява ревматоиден артрит и какво е това? Ревматоидният артрит се отнася до автоимунни заболявания, т.е. заболявания, които възникват при нарушаване на нормалното функциониране на имунната система. Както при повечето автоимунни патологии, точната причина за заболяването не е идентифицирана.

Смята се, че провокиращите фактори за появата на заболяването са:

1. Генетична предразположеност - при близки роднини на пациенти с ревматоиден артрит, това заболяване се развива много по-често.
2. Инфекции - често артрит се появява след страдание от морбили, херпесна инфекция, хепатит В и заушка.
3. Неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда - хипотермия, излагане на отровни продукти, включително професионални рискове, стрес и бременност, кърмене, менопауза.

Под влияние на тези фактори клетките на имунната система започват атака върху клетките на обвивката на ставата, което причинява възпаление в тях. В резултат на този процес ставите се подуват, стават топли и болезнени при допир. Клетките на имунната система също причиняват увреждане на кръвоносните съдове, което обяснява така наречените екстра-ставни симптоми на ревматоиден артрит.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит (болест на Стил) е възпалително заболяване на ставите, характеризиращо се с прогресивно протичане с доста бързо участие на вътрешните органи в процеса. На 100 000 деца това заболяване се среща при 5-15 души.

Има заболяване при деца под 16 години и може да продължи много години. Появата на болестта може да бъде резултат от различни влияния - вирусни и бактериални ефекти, охлаждане, лекарства, повишена чувствителност към определени фактори на околната среда и много други.

Първи признаци

Ревматоидният артрит може да започне остро и субакутно, като последната опция за дебют се наблюдава в повечето случаи.

Първите признаци на РА:

• хронична умора;
• постоянна мускулна слабост;
• намаляване на теглото;
• появата на болка в мускулите без видима причина;
• внезапни и необосновани температурни колебания до субфебрилно ниво (37-38ºС);
• прекомерно изпотяване.

По правило такива прояви на болестта се пренебрегват, след това се развиват ставен синдром и извънклуктурни прояви на заболяването.

Симптоми на ревматоиден артрит: увреждане на ставите

В случай на ревматоиден артрит, при изследване на оплакванията на пациента, специално внимание се обръща на следните симптоми:

1. Болки в ставите, тяхната природа (болка, гризане), интензивност (силна, умерена, слаба), продължителност (периодична, постоянна), връзка с движението;
2. Сутрешна скованост на ставите, продължителност;
3. Появата на ставите (подуване, зачервяване, деформации);
4. Устойчиво ограничаване на подвижността на ставите.

Пациентът с ревматоиден артрит също може да отбележи наличието на други симптоми:

1. Хиперемия на кожата над възпалените стави;
2. Атрофия на околните мускули;
3. При сублуксации в проксималните интерфалангови стави, ръката има появата на "лебедова шия", с сублуксации в метакарпофаланговите стави - "ластови моржове".

Палпацията може да открие: повишаване на температурата на кожата над повърхността на ставите; болезненост на засегнатите стави; симптом на "странична компресия"; мускулна атрофия и стягане на кожата; подкожни образувания в областта на ставите, често лакти, така наречените ревматоидни възли; симптом на гласуване на патела, за да се определи дали има течност в колянната става.

В зависимост от клиничните и лабораторни данни има 3 степени на обостряне на РА:

1. Ниска (болката в ставите се оценява от пациента не повече от 3 точки по 10-степенна скала, сутрешната скованост трае 30-60 минути, ESR 15-30 mm / час, CRP - 2 плюс);
2. Средна (болка - 4-6 точки, скованост в ставите до 12 часа след сън, ESR - 30-45 mm / час, CRP - 3 плюс);
3. Висока (болка - 6-10 точки, наблюдавана скованост през целия ден, ESR - повече от 45 mm / час, CRP - 4 плюс).

При РА, периферните стави са основно засегнати, но не трябва да забравяме, че това е системно заболяване, а всички органи и тъкани, където присъства съединителна тъкан, могат да бъдат привлечени в патологичния процес.

Извънсъдови симптоми при ревматоиден артрит

Развитието на екстра-ставните (системни) прояви е по-характерно за серопозитивната форма на ревматоиден артрит на тежък, дългосрочен курс.

1. Поражението на мускулите се проявява чрез атрофия, намаляване на мускулната сила и тонус и фокален миозит.
2. Кожните лезии се проявяват със сухота, изтъняване на кожата, подкожни кръвоизливи и малка фокална некроза.
3. Нарушаването на кръвоснабдяването на нокътните пластини води до тяхната крехкост, набраздяване и дегенерация.
4. Наличието на ревматоидни възли - подкожно разположени възли на съединителната тъкан с диаметър 0,5-2 см. Характерна е закръглена форма, гъста консистенция, подвижност, безболезненост, по-рядко - неподвижност поради сцепление с апоневроза.
   Наличието на ревматоиден васкулит, което се среща в 10-20% от случаите.

Най-тежките форми на ревматоиден артрит са формите, които се проявяват при лимфаденопатия, стомашно-чревни лезии (енетрит, колит, амилоидоза на ректалната лигавица), нервната система (невропатия, полиневрит, функционални вегетативни нарушения), засягане на дихателните органи (дифузна фиброза, възпалителен фиброз)., бронхиолит), бъбреците (гломерулонефрит, амилоидоза), окото.

От страна на големите съдове и сърцето при ревматоиден артрит, ендокардит, перикардит, миокардит, коронарен артерит, могат да възникнат грануломатозни аортити.

усложнения

• патология на сърдечно-съдовата система;
• дисфункция на нервната система;
• кръвни заболявания;
• лезии на дихателната система;
• бъбречно заболяване;
• лезии на ставите и мускулно-скелетната система;
• кожни лезии;
• очни заболявания;
• стомашно-чревна дисфункция;
• психични разстройства;
• други патологии.

Как да се разграничат РА от други болести?

За разлика от ревматизма, при ревматоиден артрит възпалението е персистиращо - болка и подуване на ставите могат да продължат с години. Този тип артрит се различава от остеоартрита, тъй като болката не се увеличава от натоварването, а напротив, намалява след активни движения.

диагностика

Критерии за диагностициране на ревматоиден артрит на Американската ревматологична асоциация (1987). Наличието на поне 4 от следните симптоми може да покаже наличието на заболяването:

• сутрешна скованост повече от 1 час;
• артрит на 3 или повече стави;
• артрит на ставите на ръцете;
• симетричен артрит;
• ревматоидни възли;
• положителен ревматоиден фактор;
• радиологични промени.

Анализът на кръвта показва наличието на възпаление в организма: появата на специфични протеини на възпалението - серомукоид, фибриноген, С-реактивен протеин, както и ревматоиден фактор.

Диагнозата ревматоиден артрит е възможна само при оценка на съвкупността от симптоми, рентгенологични признаци и лабораторни диагностични резултати. При положителен резултат се предписва лечение.

Лечение на ревматоиден артрит

В случай на точна диагноза на ревматоиден артрит, системното лечение включва използването на определени групи лекарства:

В настоящия етап на развитие на медицината, при лечението на ревматоиден артрит са поставени следните цели:

• намаляване и, ако е възможно, елиминиране на симптомите на заболяването,
• предотвратяване на разрушаването на ставни тъкани, увреждане на функциите му, развитие на деформации и сраствания (анкилоза),
• постигане на стабилно и дългосрочно подобрение на пациентите;
• увеличаване на живота,
• подобряване на качествените показатели на живота.

Лечението се състои от набор от методи за медикаментозна терапия, физиотерапия, клинично хранене, хирургично лечение, спа лечение и последваща рехабилитация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като не влияе на деструктивния процес в ставите. Въпреки това, лекарства от тази група се предписват за намаляване на болката и премахване на сковаността.
в ставите.

Най-често използван:

Назначава се в периода на обостряне на болката и тежка скованост. При пациенти с гастрит се предписва предпазливост.

Основни лекарства

В комбинация с хормони, те допринасят за намаляване на активността на ревматоиден артрит. Най-разпространените лечения, които се предлагат в момента, са:

• препарати от злато;
• метотрексат;
• лефлуномид;
• пенициламин;
• сулфасалазин.

Има и резервни агенти: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - те се използват, когато основните лекарства не дават желания ефект.

Биологични агенти

Моноклоналните антитела към някои цитокини неутрализират фактора на туморна некроза, който в случай на ревматоиден артрит предизвиква увреждане на собствените му тъкани.

Има и проучвания, които предполагат използването на регулатори за диференциране на лимфоцити като лечение за ревматоиден артрит. Това ще предотврати увреждане на синовиалните мембрани от Т-лимфоцити, които са неправилно „изпратени” към ставите чрез имунитет.

глюкокортикоиди

Това са хормонални лекарства:

Назначава се при наличие на системни прояви на болестта и при тяхно отсъствие. Днес, при лечението на ревматоиден артрит, лечението се практикува с малки и големи дози хормони (пулсова терапия). Кортикостероидите напълно облекчават болката.

Метотрексат за ревматоиден артрит

Според прегледите, метотрексат за ревматоиден артрит се предписва активно в Русия и европейските страни. Това е лекарство, което потиска клетките на имунната система, предотвратява възникването на възпалителни процеси в ставите и влошава протичането на заболяването. Сега тя се прилага много широко.

Лекарството има няколко странични ефекти, така че се използва под внимателното наблюдение на лекуващия лекар, по време на лечението пациентът трябва редовно да се подлага на кръвни изследвания. Въпреки това, метотрексатът за ревматоиден артрит е най-подходящото решение, в някои случаи той е просто незаменим.

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване в диапазона от 200 до 1000 рубли.

физиотерапия

Едва след отстраняването на острата форма на заболяването, кръвните тестове и температурата се нормализират - за ревматоиден артрит могат да се използват масаж и други физиотерапевтични методи. Факт е, че физиотерапията има стимулиращ ефект и може да засили възпалителния процес.

Тези методи подобряват кръвоснабдяването на ставите, увеличават тяхната подвижност и намаляват деформацията. Нанесете фонофореза, диатермия, UHF, озокерит и парафин, инфрачервена радиация, лечебна кал, балнеолечение в курортите. Няма да се спираме подробно на тези методи.

операция

Хирургията може да коригира здравето в сравнително ранен стадий на заболяването, ако една голяма става (коляното или китката) постоянно се възпалява. По време на такава операция (синовектомия) се отстранява синовиалната мембрана на ставата, което води до дългосрочно облекчаване на симптомите.

За пациенти с по-тежка степен на увреждане на ставите се извършва хирургична интервенция на ставите. Най-успешни са операциите на бедрата и коленете.

Оперативната намеса има следните цели:

• облекчаване на болката
• правилни деформации
• подобряване на функционалното състояние на ставите.

Ревматоидният артрит е преди всичко медицински проблем. Следователно, операцията се възлага на тези, които са под наблюдението на опитен ревматолог или лекар.

храна

При ревматоиден артрит се препоръчва специална диета, която ще намали възпалението и коригира метаболитни нарушения.

Правилата на диетата са следните:

• включването на достатъчно количество плодове и зеленчуци;
• намаляване на тежестта върху бъбреците, черния дроб и стомаха;
• изключване на продукти, които причиняват алергии;
• замяна на месо с млечни и растителни продукти;
• консумиране на храни с високо съдържание на калций;
• избягване на храна с наднормено тегло.

Лечение на ревматоиден артрит при народни средства

Лечение с народни средства включва използването на лекарствени растения с аналгетични и противовъзпалителни свойства.

1. За да се облекчи болката при ревматоиден артрит, трябва да се вземат равни части от бъз, магданозен корен, коприва и върбова кора. Chop всичко, а след това 1-супена лъжица от събиране да варя с 1 чаша вряща вода, след това се вари в продължение на 5-7 минути на слаб огън, след това се охлажда и напрежение. Вземете две чаши бульон сутрин и вечер.
2. Събрани по време на цъфтежа на кестенови цветя са пълни с висококачествена водка (за две части от цветя трябва да вземете една част от водка). Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място, филтрира се и след това тинктурата е готова за употреба. Вземете тинктурата се нуждаят от 5 капки три пъти на ден час преди хранене.
3. 50 грама камфорно масло се разтварят в сто грама алкохол и се добавят 50 грама прах от синап. Отделно разбийте бялото от две яйца и добавете към сместа. Полученият мехлем се втрива в засегнатата става и добре облекчава болковите симптоми.
4. Репейът ще помогне за облекчаване на болката в ставите. Може да се използва под формата на тинктури. Смила листата на растението в месомелачка и се изсипва с водка (за 500 грама оставя 500 мл водка). Сместа се разбърква и се поставя в хладилника. През нощта, ние прилагаме марля обилно накиснати в това решение до възпалено място. Болката след няколко компреси преминава. Лечение на ревматоиден артрит народни средства може да се извършва с помощта на тайна през нощта с цели ресни листа.

В дома си можете да правите компреси, разтривайте в собствения си домашен мехлем, да приготвяте отвари. Важно е да спазвате правилния стил на хранене, допринасяйки за възстановяването на метаболизма в организма.

предотвратяване

Профилактиката на болестта и нейните обостряния е насочена преди всичко към премахване на рисковите фактори (стрес, тютюнопушене, токсини), нормализиране на телесното тегло и спазване на балансирана диета.

Спазването на тези правила ще помогне за предотвратяване на инвалидността и предотвратяване на бързото развитие на РА.

перспектива

Ревматоидният артрит намалява продължителността на живота от средно 3 до 12 години. Проучване от 2005 г. на клиниката Mayo показва, че рискът от сърдечни заболявания е два пъти по-висок при хора, страдащи от ревматоиден артрит, независимо от други рискови фактори като диабет, алкохолизъм, висок холестерол и затлъстяване.

Механизмът, чрез който рискът от повишаване на сърдечните заболявания е неизвестен; наличието на хронично възпаление се счита за важен фактор. Може би използването на нови биологични лекарства може да увеличи продължителността на живота и да намали рисковете за сърдечно-съдовата система, както и да забави развитието на атеросклероза.

Ограничените проучвания показват намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, докато се наблюдава повишаване на нивата на общия холестерол с постоянен атерогенен индекс.

Ревматоиден артрит - симптоми, лечение, диагноза и прогноза

Името на това заболяване изглежда звучи с две думи: артрит и ревматизъм. Ревматоид - означава "подобен на ревматизъм". Какво е това заболяване и как да го лекуваме?

Известно е, че това заболяване е равномерно разпределено в човешката популация, няма национално предпочитание. Като правило, средно, всеки стотен човек е болен, а в напреднала възраст, с нормална диагноза - на всеки двадесети.

Според статистиката до 500 нови случая на ревматоиден артрит се появяват всяка година във всеки град с население от 1 милион души, в зависимост от географското местоположение.

Освен факта, че това заболяване намалява качеството на живот, то може да тече трудно и дори да доведе до смърт. Така средно около 50 хиляди души умират всяка година от ревматоиден артрит и неговите усложнения.

Бърз преход на страницата

Най-често заболяването започва на възраст 40-50 години и по-възрастни. В същото време ревматоидният артрит (РА) се счита за "женско" заболяване: броят на жените надвишава броя на мъжете с 4-5 пъти. Но мъжете "възстановяват" на жени с анкилозиращ спондилоартрит. Известно е, че броят на мъжете с това заболяване, напротив, далеч надвишава броя на жените.

Ревматоиден артрит - какво е това?

Снимка на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се нарича системна лезия на съединителната тъкан. Това означава, че цялата лигаментна и ставна тъкан в тялото, която е претърпяла автоимунно възпаление, е засегната.

При това заболяване най-често се засягат малки стави, при които се извършва симетричен ерозивно-разрушителен процес, който води до тяхното унищожаване. Когато заболяването е висок риск от екстра-ставни имунни лезии на съединителната тъкан.

Известно е, че пациентите с РА често имат сърдечно-съдови инциденти. Ревматоидният артрит е причината за ранно увреждане, остеопороза и фрактури, както и преждевременна смърт, причинена от хронична бъбречна недостатъчност и присъединяване на вторична инфекция.

Тази болест, въпреки сериозността си, се лекува успешно за цял живот, но само с навременна диагноза и правилно избрана тактика на лечение. Най-благоприятните резултати са, когато РА започва да се лекува не по-късно от 3 месеца след диагнозата, т.е. на ранен етап.

Защо се развива ревматоиден артрит и как се подозира наличието на рискови фактори?

Причини за заболяването

За съжаление причините остават криптогенни, т.е. скрити. Най-често се приема, че един автоимунен механизъм предизвиква инфекция. Но тази разпоредба може да бъде оспорена от факта, че антибиотиците в РА не помагат.

Понякога дебютът на болестта може да се появи след стрес, след травма или тежко физическо натоварване. Инфекции, наранявания, хормонални промени (менопауза) също могат да допринесат за началото на заболяването.

Често пациентите показват, че ревматоидният артрит започва след интензивно дъбене или хипотермия, странични ефекти на лекарствата.

• Има доказателства, че РА може да се наследи по-точно от вида на автоимунните реакции. Отличава се ювенилен ревматоиден артрит, чийто дебют може да започне преди 16-годишна възраст.

Етапи на ревматоиден артрит

Лекарите и изследователите полагат много усилия, за да създадат удобна класификация на артритните стадии за лекари и изследователи. Понастоящем излъчва:

1. Много ранен етап (първите шест месеца на текущата);
2. Ранен етап - заболяването тече до една година;
3. Напреднал етап - ревматоиден артрит преди повече от година;
4. Късен етап - две или повече години.

От тази класификация е ясно, че заболяването прогресира доста бързо, тъй като отнема само 2 години за късния етап.

Освен това заболяването се класифицира по специални показатели по активността на процеса, с наличието на признаци на ерозия на малките стави и рентгеновата картина, чрез наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

В този случай съществуват както серонегативни, така и серопозитивни варианти. Ревматоидният фактор е автоантитяло, насочено срещу собствените му имуноглобулини от клас G.

В по-късните етапи на заболяването има класификация по функционални класове, която се основава на запазването на самообслужване, домакинството и професионалната дейност.

Симптомите на ревматоиден артрит при възрастни

Има няколко варианта за протичане на ревматоиден артрит (форма):

• Обичайната опция или класическата (малки, симетрично засегнати стави, за бавна);
• Псевдосептична форма (с висока температура, мускулна атрофия, анемия, увреждане на кръвоносните съдове и вътрешните органи). Тече трудно;
• Олиго, или моноартрит, с лезия в началото на големи стави, често в коляното. Счита се за вариант на дебюта на класическата форма;
• Младежката форма;
• Все пак, синдромите на Sjogren's и Felty (спленомегалия, увреждане на вътрешните органи - висцерити, левкопения);

Някои изследователи отделят висцерално-ставната форма, в която има съдова лезия, както и различно увреждане на сърцето, бъбреците и други органи.

Симптоми на ревматоиден артрит снимка начален етап

Характерни признаци и основни симптоми

Класическият вариант на ревматоиден артрит се появява с увреждане на ставите. Първоначално се появява подуване на малките стави, поява на болка, признаци на артрит - треска, подуване, болезненост и зачервяване. След това има уплътнение на капсулата на ставите, а в края на процеса се засяга хрущялната и костната тъкан, което води до тежка деформация на ставите.

Разбира се, ревматоидният артрит на ръцете, по-точно малките стави на ръцете и пръстите, е най-неблагоприятен за професионални и домакински дейности, тъй като именно тази локализация често води до увреждане.

Характерен признак на заболяването е изразената сутрешна скованост в засегнатите стави, която може да продължи около половин час или повече. През нощта, по-близо до сутринта, на пациентите изглежда, че са поставили здраво ръце на ръцете си или на засегнатите стави, има постоянна болка в ставите.

Когато се движи, болката се увеличава. Тази болка е монотонна и не бърза да изчезне напълно след лечението.

• Често пациентите се оплакват от метеорологична зависимост с болки в ставите.

Усложненията и тежките заболявания включват извънчастични лезии. Те включват увреждане на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, периферните нерви. Възникват перикардит, плеврит, съдови васкулити, неврити. Кръвна анемия и повишена ESR.

В допълнение към местните, ставни и екстра-ставните лезии, често се появяват общи симптоми на автоимунно възпаление. Те включват:

• летаргия, умора, намалена производителност;
• грипоподобен фебрилен синдром;
• загуба на апетит, депресивни състояния;
• миалгия;
• недостатъчност на жлезите на външната секреция: сухота в устата и липса на производство на слюнка.

Диагностика на ревматоиден артрит

Няма решаващ, патогномоничен знак или анализ, който би казал 100% със сигурност, че това е ревматоиден артрит. Поради това е важен интегрираният подход: оценка на увреждането на ставите, възрастта на заболяването, рентгеновата картина.

Важни са анализите на данните: антитела към цикличен пептид, съдържащ цитрулин. Този анализ на 90% дава правилния резултат. В допълнение, динамичното наблюдение на пациента също позволява заключения.

Лечение на ревматоиден артрит, лекарства

Независимо от етапа, лечението на ревматоиден артрит е през целия живот, тъй като в момента няма случаи на лечение. Най-доброто, което може да бъде, е дългосрочна, дългосрочна ремисия.

Следователно, целите на терапията са:

• добро облекчаване на болката;
• спиране на прогресията;
• хирургична корекция на деформации на ставите, ако има такива.

Какви лекарства са показани при ревматоиден артрит? Зависи от етапа на заболяването.

Първо идентифициран процес

Така че, когато за първи път се диагностицира заболяване с предписание от не повече от 3 месеца, се предписва основна терапия с метотрексат. Метотрексат при ревматоиден артрит е "златният стандарт" и лекарството на избор.

• Метотрексат се прилага веднъж седмично, като се започва с доза от 7,5 mg. Второто лекарство е сулфосалазин, както и лефлуномид (Arava).

Тези лекарства се предписват за първи път, разкриват, "свеж" процес. Тези инструменти са в състояние да предотвратят разрушаването на ставите и ерозията им.

Лекарствата от втора линия са хидроксихлороквин, както и препарати от злато (Crisanol, Sanakrizin), които се предписват само ако лекарствата от първа линия са неефективни.

Обширен процес, устойчив на традиционни средства

В случай, че процесът продължава повече от година, има признаци на ерозия в ставите, а конвенционалните препарати са неефективни, тогава с този курс на ревматоиден артрит се предписват препарати от ново поколение. Това са биологични продукти на генното инженерство, които са много скъпи.

Те включват:

• антитела - TNF инхибитори (туморен некрозен фактор) - инфликсимаб;
• b-лимфоцитни рецепторни блокери - ритуксимаб;
• инхибитори на интерлевкин-6 рецептор - тоцилизумаб;
• Т-лимфоцитни стимулиращи блокери - абатацепт.

Както можете да видите, тези моноклонални антитела са включени в патологичния автоимунен процес, разчупвайки го на различни нива.

Например, курс на ритуксимаб (Mabtera), който е 4 грама годишно, ще струва 60 хиляди рубли за 500 mg, или 480 хиляди рубли годишно.

В случай на комбинация от генетично модифицирани лекарства със средствата на изходното ниво, е възможно да се постигне по-бърз и устойчив ефект на терапията.

Пациенти в напреднала възраст с остеопороза, деформации на ставите и гастропатия са особен проблем. За тях се разработват специални стратегии за лечение.

перспектива

Съществуват редица критерии, които ви позволяват да направите правилна прогноза за ревматоиден артрит. Критериите с висок риск, които говорят за изразена активност, включване на вътрешни органи и ранно увреждане са:

• началото на заболяването в млада възраст (младежка форма);
• женски пол;
• наличието на високи нива на ревматоиден фактор или антитела към цитрулинов пептид;
• бърза и ранна ерозия на ставите;
• наличието на високо ESR и C - реактивен протеин в кръвта;
• наличие на извън-ставни прояви;
• увреждане на лимфните възли;
• наличието на лупус клетки и антинуклеарни антитела;
• висока устойчивост на лечение с основни лекарства.

В заключение бих искал да отбележа, че ревматоидният артрит, симптомите, които диагностицираме и лекуваме, са заболявания, контролът на които показва развита система на здравеопазване.

Това заболяване "тества за сила" всички части на системата, вариращи от диагностика, наличие на квалифицирани ревматолози, правилни схеми на лечение, използване на скъпи съвременни лекарства, рехабилитационни схеми, назначаване на увреждания и социални помощи.

Медико-социална експертиза

Влезте с uID

Ревматоиден артрит

RA е автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системни възпалителни лезии на вътрешните органи.

Епидемиология. RA е едно от най-честите възпалителни заболявания на ставите; честотата му в популацията е 1-2%. Според Централния научно-изследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация разпространението през 2011 г. е 240.1: 100 000 възрастни. Заболяването често е съпроводено с развитие на усложнения, включително сърдечно-съдови, намалена работоспособност; 10-15 години след началото на заболяването, приблизително 90% от пациентите с РА установяват увреждане. Средната продължителност на живота на пациентите 5-20 години под населението.

Етиологията не е установена. Обсъжда се ролята на инфекциозните фактори (стрептококова група В, микоплазма, вирус Епщайн-Бар). Проследява се генетичната предразположеност: в семействата на пациенти с РА, заболяването се среща 2 пъти по-често, отколкото в контролните групи; HLA DR4 и HLA Dw4 антигени се откриват при пациенти с РА два пъти по-често, отколкото в популацията; В присъствието на антигена В18 и В35 системните прояви на заболяването се развиват по-често. Рисковите фактори за развитието и прогресията на Ra включват грип, възпалено гърло, хипотермия, инсолация, увреждане на ставите, бременност, раждане, менопауза, травма, пушене.

Патогенеза. Основата е развитието на имунопатологични реакции в синовиалната мембрана на ставите. В отговор на увреждане от неуточнен агент на синовиалната мембрана, се синтезират автоантитела към IgG Fc фрагмент (ревматоиден фактор - Rf), както и ACCP. Активира се комплемента, образуват се имунни комплекси, които се фиксират на синовиалната мембрана, върху ендотелиума на артериите, разпространяват се с кръвен поток, причинявайки системни увреждания с участие в патологичния процес на белите дробове, сърцето, бъбреците, кожата, нервната система и др.

Клинична характеристика
Болки в ставите:
- интензивно сутрин, интензивността намалява вечер;
- увеличава с движение, намалява в покой.
Сутрешна скованост:
- трае 30 - 60 минути или повече;
- намалява след тренировка, ходене;
- намалява до вечерта.

Локализация на лезията: в ранния период - метакарпофалангеалните и интерфаланговите проксимални стави на 2-ри и 3-ти пръст; по-рядко участват метакарпофаринкс и метатарзално-фалангова, колянна и радиокапална; “Изключващи се стави” - дистална междуфалангова, I carpustiferoneal, I metatarsophalangeal.
Прояви на артрит: подуване на периартикуларни тъкани, локална хиперемия и хипертермия, болезненост, дисфункция.

Данни от лабораторни и инструментални изследвания:
- повишена ESR, CRP;
- Rf се открива при 80% от пациентите;
- при 86-95% от пациентите, ADC се открива, проучването на антитела към цитрулин позволява да се увеличи ранната диагностика на РА с 15-20%;
- магнитен резонанс, рентгенография, ултразвуково изследване на ставите ви позволява да определите типичните промени - ерозия, остеопороза, кистозно почистване на костната тъкан, стесняване на ставите;
- изследване на синовиалната течност: мътна, броят на клетките в 1 μl достига 5000-25000 (обикновено до 200), броят на неутрофилните левкоцити - до 75% (обикновено по-малко от 20%); Rf се открива, а роциоцитите, неутрофилите, наподобяват формата на черница, в цитоплазмата която съдържа Rf включвания (IgM и VD имунокомплекси;
- синовиална биопсия: хистологично изследване определя хипертрофията и увеличаването на броя на вили, пролиферацията на епителната синовиална, както и на лимфоидните и плазмените клетки, отлагането на фибрина на повърхността на синовиалната мембрана и възможните огнища на некроза;
- HLA B27, В8, В35, DR3, DR4 откриване.

Критерии за диагностициране на RA (ACR, 1987)
1) сутрешна скованост на ставите най-малко 1 час, съществуваща в продължение на 6 седмици;
2) артрит от три или повече стави - подуване на периартикуларните меки тъкани или наличието на течност в кухината на ставите, определена от лекар в най-малко три стави;
3) артрит на ставите на ръцете - подуване на поне една група от следните стави: проксимална интерфалангова, метакарпофалангова или радиокапална;
4) симетричен артрит - двустранно увреждане на проксималните интерфалангови, метакарпофалангови или метато-фалангови стави;
5) ревматоидни възли - подкожни възли, определени от лекаря, върху екстензорната повърхност на предмишницата в близост до лакътната става или в областта на други стави;
6) наличието на серумен Rf, определен по който и да е метод (положителен Rf);
7) Рентгенови промени - типични за РА промени в китките и ставите на ръцете, включително ерозия или кисти (декалцификация на костите), разположени близо до засегнатите стави.
Правилото за диагноза:
• РА се диагностицира чрез 4 от 7 критерия
Въпреки това, критериите 1-4 трябва да присъстват при пациент в продължение на поне 6 седмици.

Критерии за класификация на РА (ACR / EULAR, 2010)
Критерии - Точки
A. Клинични признаци на увреждане на ставите (подуване и / или чувствителност при обективно изследване)
1 голяма става - 0 точки
2-10 големи стави - 1 точка
1-3 малки стави (големите стави не се броят) - 2 точки
4-10 малки стави (големите стави не се броят) - 4 точки
> 10 стави (най-малко 1 малка става) - 5 точки.

Б. Тестове за РЧ и АККП (изисква се най-малко 1 изпитване)
Отрицателен - 0 точки
Слабо положителни за Руската федерация или ACCP (надвишават горната граница на нормата, но не повече от 3 пъти) - 2 точки
Силно положителна за Руската федерация или АККП (повече от 3 пъти по-висока от горната граница на нормата) - 3 точки.

В. Индикатори за остра фаза (изисква се поне 1 тест)
Нормални стойности на ESR и SRB - 0 точки
Повишено ниво на СУЕ или СРР - 1 точка.

D. Продължителност на синовит
6 седмици - 1 точка.

Забележка. Големи стави: рамо, лакът, бедро, коляно, глезен. Малки стави: метакарпофалангеални, проксимални интерфалангови, II - V метатарзафалангови, интерфалангови стави на палеца, радиокапсални стави.
Не са взети под внимание: темпоромандибуларна, акромиоклавикулярна, стерноклавикуларна и др. (Могат да бъдат засегнати при РА).
Изрязване на ставите при РА: дистална междуфалангова, I карпално-метакарпална, I метатарзофалангова.

За да се установи диагнозата RA, трябва да имате поне 6 точки от 10 възможни в 4 позиции.

Класификацията на РА е приета на заседание на Пленума на Асоциацията по ревматология на Русия (АПР) на 30 ноември 2007 г., което отразява: основната диагноза, клиничната фаза, активността на заболяването, основните прояви, рентгеновата фаза, тежестта на функционалните нарушения, наличието на усложнения.

1) Основната диагноза се установява в съответствие с ICD X, в която, съгласно резултатите от изследването, Rf е серопозитивен (M05) и серонегативен (M06) RA.
Специални форми включват синдром на Фелти - комбинация от РА, хепатоспленомегалия, неутропения, в някои случаи също анемия и тромбоцитопения и синдром на Still, диагностицирани по-често при млади хора, характеризиращи се с минимален ставен синдром, треска, кожни прояви, хепатоспленомегалия.

2) Клиничен стадий на РА: много ранен етап - продължителността на заболяването е 1 година с типични симптоми на РА; късен етап - продължителността на заболяването е 2 години или повече + тежко разрушаване на малки (III-IV рентгенова фаза) и големи стави, наличието на усложнения.
През последните години е установено, че най-голямо увеличение на рентгенологичните промени в ставите се наблюдава в ранните стадии на РА, което корелира с неблагоприятна прогноза. Използването на базисна терапия в ранен стадий на РА позволява да се промени хода на заболяването и следователно лечението на РА трябва да започне в рамките на първите 3 месеца от началото на заболяването.

3) Дейност на заболяването - е основата за оценка на ефективността на лечението. Като основен метод за степенуване на активността се препоръчва да се използва интегралният показател за активност на RA - DAS28 индекса (Disease Activiti Score) въз основа на изследване на 28 стави:
проксимална интерфалангова, метакарпофалангова, радиокапална, лакътна, рамо, коляно.

където CBS е броят на болезнените стави, NPV е броят на подутите стави, ln е естественият логаритъм, ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите според Westergren метода (виж допълнението), HOSC е общата здравна оценка на пациента в mm за 100 mm визуална аналогова скала 100), при което пациентът отбелязва точката, съответстваща на силата на болката и общото състояние. Левият край на скалата съответства на отговора „Не”, най-дясната точка - отговорът „Много или много лошо”.
За НИПП пациентът ще трябва да направи бележка във визуалната цифрова скала.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Индексът DAS28 се изчислява с помощта на компютърна програма.
Градиране на дейността на РА въз основа на изчислението на DAS28:
0 = ремисия (DASM 5,1).

В момента в Русия и в чужбина активно се изучава възможността за използване на по-малко сложни методи за количествена оценка на дейността в клиничната практика.
В Института по ревматология към Руската академия на медицинските науки на базата на DAS28 е разработен опростен индекс на възпалителната активност (PVA), който се изчислява по формулата:

Забележка: NPV е броят на подутите стави (според проучване на 28 стави), OSZ е оценка на здравословното състояние на пациентите по визуална аналогова скала от 100 mm, на която 0 съответства на много добро и 100 mm на много лошо здравословно състояние; ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите (по метода на Панченков).

PVA> 140 се оценява като високо, PVA от 60 до 140 е умерено и PVA

Как да диагностицира ревматоиден артрит

Тестове за ревматоиден артрит за диагностика

Как се диагностицира ревматоидният артрит?

При диагностиката на заболяването и назначаването на правилно лечение, като се вземат предвид всички противопоказания и възможни усложнения, анализите при ревматоиден артрит играят огромна роля. Диагнозата на ревматоидния артрит се затруднява от факта, че ранните признаци на тази патология са неспецифични. Често, от началото на развитието на болестта до диагнозата ревматоиден артрит отнема най-малко 9 месеца. Типични клинични прояви на тази патология се появяват след 1-2 години от началото на патологичния процес в ставите.

Ревматоидният артрит причинява възпаление в ставите и околните тъкани.

Ако се подозира артрит, се извършва общ и биохимичен кръвен тест, резултатите от който показват:

• повишена ESR;
• анемия;
• високи кръвни нива на С-реактивен протеин.

Анализът на ставната течност е също в полза на ревматоиден артрит, в който са отбелязани мътност, вискозитет и голям брой неутрофили и левкоцити. Анализът на урината се характеризира с високо съдържание на протеин.

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се извърши анализ за определяне на нивото на урея и серумния креатинин за обективна оценка на бъбречната функция.

Какво е основата на диагнозата

Диагностични критерии от Американската асоциация по ревматология (1987):

1. Сутрешна скованост на ставите за повече от 1 час. Усещането за скованост на мускулите, заобикалящи ставите, скованост в артикулацията на ставите.
2. Артрит на ставите (повече от 3 групи). Характеризира се с наличието не само на костни промени, но и на изтичане в ставната кухина, подуване на тъканите около ставата. Често въздейства на лакътя, коляното, проксималната интерфаланга, радиокапитал, метакарпофаланговата и метатарсафаланговата стави.
3. Полиартрит на ставите на ръцете. Поразяването на метакарпофаланговите, китката и проксималните интерфалангови стави.
4. Симетрия на увреждане на ставите. Засягат се ставите на една група от двете страни.
5. Ревматоидни възли. Наличието на екстензорните повърхности на крайниците или в периартикуларната област на подкожните образувания над костните издатини.
6. Положителен тест (кръвен тест) за ревматоиден фактор.
7. Патологични аномалии на рентгенография. Това може да бъде костна ерозия или остеопороза с периартикуларна локализация.

За болки в ставите е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика и предписване на лечение.

Диагнозата се потвърждава в случай на наличие на поне 4 от горните признаци. Симптомите, за да се потвърди диагнозата, трябва да се появят поне 6 седмици и да се определят по време на физически преглед.

Ревматоиден фактор и неговата стойност

Този показател е кръвен тест за определяне на антитяло към фрагмент на имуноглобулин G. Съвременните методи често показват имуноглобулинов ревматоиден фактор от клас M. Ревматоидният фактор, като анализ, който допринася за правилната и бърза диагностика на заболяването, може да бъде открит при напълно здрави хора (до 5%), след 65 години - на 20-30%. Ревматоидният фактор може да има повишени стойности и да показва възпалителни процеси в организма при други заболявания, включително синдром на Sjogren, цироза и хепатит, ендокардит, сифилис и други.

Определянето на ревматоидния фактор в кръвта и неговата идентификация не могат да бъдат основание за обосноваване на диагнозата ревматоиден артрит. Диагнозата се поставя на базата на сравнение на клиничните прояви на болестта и лабораторните данни (анализ на урината, кръв и др.). Ако се открие висок титър на ревматоиден фактор, заболяването се развива по-бързо и по-трудно, в комбинация с екстра-ставните симптоми и склонни към прогресия.

• ACCP или антитела към цикличен цитрулиран пептид

Този показател се разглежда в съвременните медицински концепции като най-диагностично надежден показател, потвърждаващ диагнозата ревматоиден артрит. Друг важен момент е фактът, че в 70% от случаите на серонегативен за ревматоиден артрит се определят антитела към цикличен цитрулинов пептид. Днес става все по-популярно да се определя нивото на антитела към модифициран цитрулиран виментин (анти-MCV или CAMP).

Когато заболяването е доста често наблюдавани анемични промени (нормоцитна, нормохромна форма), която се развива на фона на инхибиране на еритропоезата. В този случай е характерно, че нивото на желязо в костите се увеличава. Броят на левкоцитите при диагностицирането на артрит най-често не се променя или има малки отклонения от нормата (левкопения или левкоцитоза). Също така в някои случаи настъпва еозинофилия.

• Патологични промени в синовиалната течност

Данните, получени в резултат на анализа, още веднъж свидетелстват за възпалителния характер на процеса. Диагнозата показва, че ставната течност е мътна и вискозна. Има нормално или слабо понижение на глюкозата и пълно увеличаване на кръвния протеин.

Ако заболяването прогресира, то може да се види ясно на рентгеновите лъчи.

В началните етапи на развитие на ревматоиден артрит рентгеновото изследване не е информативно. В ранните стадии се открива само пух ексудат в кухината на ставите и подуване на меките тъкани около ставата. Рентгеновата картина при прогресия на заболяването става по-изразена и ярка, характеризира се с локалност и симетрия на лезиите на ставите.

След няколко седмици от началото на първите симптоми на ревматоиден артрит, след няколко месеца може да се развие костна ерозия. Основната цел на рентгеновото изследване е оценката на степента на разрушаване на хрущялната плоча или откриването на костна ерозия, въз основа на която се предписва най-подходящото и правилно медицинско или хирургично лечение.

За изясняване на ранните признаци на костни увреждания, потвърждаващи диагнозата ревматоиден артрит, използвайте:

1. костна сцинтиграфия с дифосфонат,
2. MR.

Диференциалната диагноза на ревматоидния артрит се извършва на базата на оценка на клинични, лабораторни и инструментални данни, както и изключване на други възможни причини за увреждане на ставите. Вече е установено, че всяка съвместна патология не изключва диагностицирането на ревматоиден артрит. Това се дължи на факта, че е възможно да се комбинират различни патологии на ставите при един човек.

Харесваш ли стати? Споделете с приятелите си!

Какъв анализ доказва 100% ревматоиден артрит?

Здравейте, винаги е възможна техническа грешка и 100% от резултатите не съществуват. Най-ефективният, бърз и специфичен анализ е ELISA тест.

Към днешна дата е натрупано голямо количество данни, което прави възможно разглеждането на антитела към цикличен цитрулинов пептид (ACCP) като най-диагностично ефективния маркер за RA. Вече има 3 поколения набори, с по-голяма чувствителност, което дава до 97% точни резултати в диагнозата.

добави към любимите линк благодари

Моята ситуация изглежда е подобна на вашата. Преди около месец поставят ревматоиден артрит. Симптомите грубо казано не съвпадат. Това наистина ме мъчи, че диагнозата е грешна. Ревматоиден фактор neg. Само ADC се преодолява. Въпреки, че вече съм научил, че може да бъде превишен дори с AIT (имам такава диагноза) Сега се лекувам и паралелно вземам тестове. След 2 месеца отново на рецепцията. Надявам се и вярвам, че диагнозата няма да бъде потвърдена. Можете да попитате какво и как ви нарани? Аз съм най-вече притеснен за мускулни болки. - преди повече от година

Всичко започна с болка в тазобедрената става. Полицаят поставил дорсопатия, тъй като болката била локализирана в района на сакро. Стандартно лечение: НСПВС и мехлеми. Всичко временно помогна, просто замъгли картината, всяка сутрин започваше с приемането на болкоуспокояващо, както и всяко движение. - преди повече от година

Лекарят беше обтегнат от факта, че имаше около 40 в ESR кръвния тест (което показва възпалителния процес). След това, след няколко курса на инжектиране, тя все пак ме постави на ревматолог и минаха повече от 1,5 месеца. Започнаха да се присъединяват и други стави: няколко пръста на краката станаха подути, а след това болката в лакътя, после коляното и всички на различни места, докато пръстите изобщо не го боляха. И както професорът ми каза, ревматолог е класик на ревматоиден артрит. Бях в болницата за преглед и видях, че пациентите с такава диагноза и лъжица не могат да бъдат държани за ядене.

Като цяло, те ме лекуваха за около година, а всичко защото първоначално беше погрешно. ESR е постоянно голям, достигайки 60. Какво не пие. В резултат на това професорът отмени всички тези таблетки от ревматоиден артрит и назначи само преднезалон (като се започне с 6 таблетки). От него отидох и болката. Истинските бузи бяха огромни по това време - преди повече от година

Благодаря за историята. Аз съм различен. Опишете за много дълго време, но няма такава силна болка и до сутринта всичко обикновено изчезва, което не е типично за РА. Всички други тестове са нормални. Sooch Надявам се, че следващата среща с ревматолога ще промени диагнозата. Пия метотрексат. След 2 месеца отново за преразглеждане. В сърцето ми от самото начало нещо преследва автентичността на РА. Само обърква, че майката е болна от RA. И тази инфекция и наследяването могат да бъдат предадени (((- преди повече от година)

Диагностика на ревматоиден артрит: видове анализи, инструментални методи на изследване

Тъй като медицината не стои на едно място, методите за дефиниране на артрит стават все по-разнообразни поради промяната не само в методологията, но и в подобряването на съвременното оборудване. В тази тема тези особени стъпки, през които пациентът преминава, се движат по пътя на диагностиката.

Трябва да се помни, че най-ефективното оръжие при всяка болест е ранната диагностика, която ви позволява да увеличите шансовете за възстановяване и да намалите риска от последващо увреждане, тъй като болшинството от пациентите губят способността си да работят с течение на времето.

На какво трябва да обърна внимание?

Ако пациентът се преодолее сутрин с болезнена скованост на движенията, продължил повече от половин час, се наблюдава умора, слабост, загуба на тегло, неразумна треска, прекомерно изпотяване и мускулни болки, необходимо е да се предупреди: всичко това може да бъде първият сигнал за заболяването.

Въпреки това, самодиагностиката не трябва да бъде. Необходимите процедури и тестове за ревматоиден артрит се предписват на пациента след задължителна консултация със специалист - ревматолог, на когото от своя страна се изпраща лекуващият лекар при най-малкото подозрение за ревматично заболяване.

Инспекцията започва с разговор, идентифициране на симптомите, възможни наранявания и заболявания, последвани от преглед на пациента, особено ръцете, тъй като първите промени настъпват по ръцете и фалангите на пръстите. което ви позволява да идентифицирате заболяването до сериозни патологични прояви. Лекарят може да препоръча да посетите травматолог, дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания, специалист по туберкулоза и други специалисти, за да изключите допълнителни заболявания, които могат да бъдат усложнени от артрит.

При изследване, наличието на ревматоидни възли, разположени над костните издатини, се откриват екстензорните повърхности на крайниците или областите в близост до ставата.

Показател за заболяването може да бъде симетрично увреждане на различни ставни участъци. Симптоми и подуване могат да се наблюдават в продължение на два месеца или повече.

Само след установяване на видимите промени в засегнатата става, очевидното подуване, деформация, обезцветяване на кожата, откриване на болка по време на палпация в покой и в движение, проверка на чувствителността и мускулния тонус, се определят допълнителни изследвания за определяне на точната диагноза.

Лабораторни изследвания

Диагнозата на артрита включва общи и биохимични кръвни тестове, както и показанията за ревматоиден фактор. Изследват се анцитрулинови и антинуклеарни антитела. Добър лекуващ лекар непременно ще даде насока на анализа на ставната течност. Въпреки това, лабораторните тестове не могат да дадат изчерпателен отговор, те са само помощен инструмент.

Възможна болест се индикира от увеличаване на броя и висока степен на утаяване на еритроцитите, което показва наличието на възпаление. Според промените в този показател лекарят може да оцени активността на артрита. Като цяло, и биохимичен анализ на кръвта могат да бъдат признаци на анемия, увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин. В хода на изследването често се открива мътна ставна течност със слаб вискозитет и прекомерен брой левкоцити и неутрофили.

В преобладаващата част от случаите, анализът за ревматоиден фактор (специфично антитяло) има положителна стойност при провеждане на диагностика на артрит. Ако този анализ е отрицателен, допълнително се определя друг: за наличието на антитела към цикличния цитрулинов пептид. Впоследствие този анализ може да предостави по-надеждна информация за заболяването. Излишното количество протеин в изследването на урината показва възпалителен процес в организма. Откриването на повишаване на серумния креатинин и урея при оценката на бъбречната функция също е необходимо за проследяване на хода на заболяването и лечението.

Инструментални методи

С развитието на техническата база на съвременната медицина лекарите вече са оборудвани с нови технологии, които им позволяват да постигнат по-точни показатели. Диагностика на ревматоиден артрит позволява използването на метода на артроскопия, който включва визуална инспекция на ставната кухина с помощта на оптична камера. Рентгеновото изследване на ставите може да определи вида артрит. Серия от снимки, направени по различно време, ще покажат надеждно развитието на болестта.

За артрит експертите съветват да направите рентгенография на гръдния кош, тъй като болестта и някои медикаменти могат да повлияят неблагоприятно на вътрешните органи. Ултразвуковото изследване на мускулно-скелетната система и органите се използва успешно за диагностициране на разпространението и тежестта на възпалението, а при необходимост ревматолог може да предпише и биопсия на синовиалната мембрана на ставата.

Магнитно-резонансната визуализация (MRI) ви позволява да разберете колко щети са нанесени на ставата. Този метод дава добри резултати, но някои експерти в областта на костните заболявания не считат такова изследване за панацея. Като цяло, правилната диагноза на ревматоиден артрит зависи до голяма степен от компетентността на лекаря, тъй като при всички видими симптоми и тестове все още има вероятност да се направи грешна диагноза.

Във всеки случай, диагнозата ревматоиден артрит налага значителна отговорност на лекаря. Пациентът трябва да се бори с болестта в тясна връзка с ревматолог, като преминава през всички етапи на диагностициране на лечението, спазва диетични, лекарствени и други рецепти, както и променя установените навици с хода на заболяването и се фокусира върху здравословния начин на живот.

Струва си да се припомни, че диагнозата ревматоиден артрит ще даде най-добър резултат, ако е незабавен, навременен и сложен. В този случай правилно предписаното лечение ще помогне да се спре процеса на разрушаване на ставите и да доведе до продължителна ремисия на заболяването или дори до възстановяване. Поне с ранното лечение, 40-50% от пациентите с диагноза ревматоиден артрит имат шанс да се върнат към нормален живот с малки ограничения на мобилността.

Списък на използваната литература

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Вестник "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Вестник "Лекуващият лекар" - http://www.lvrach.ru/;

4. Вестник по неврология и психиатрия. С.С.Корсакова;

5. Списание "Научна и практическа ревматология";

6. Електронен журнал "Ангиология" - http://www.angiologia.ru/;

7. СПИСАНИЕ "АНГИОЛОГИЯ И ВАСКУЛНА ХИРУРГИЯ";