Хидрокортизонови таблетки и инжекции

Има противопоказания. Преди да започнете, консултирайте се с Вашия лекар.

Хидрокортизонови препарати за външна и местна употреба тук.

Всички лекарства, използвани в ревматологията, са тук.

Публикувайте вашия въпрос или обратна връзка за лекарството (моля, не забравяйте да включите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Препарати за перорално приложение и инжекции, съдържащи хидрокортизон (хидрокортизон, код ATX (ATC) H02AB09):

Хидрокортизон-Рихтер (инжекционна суспензия) - официални инструкции за употреба. Лекарството е рецепта, информацията е предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

GCS (глюкокортикостероид) за инжектиране - депо форма.

Фармакологично действие

Хидрокортизон - глюкокортикостероиден агент, има противовъзпалителен ефект. Той инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцити и макрофаги, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили, намалява интензивността на метаболизма на арахидоновата киселина и синтеза на простагландини. Активира стероидните рецептори, индуцира образуването на липокортини, които имат антиедемна активност. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрации, предотвратява миграцията на левкоцити и лимфоцити на мястото на възпалението. В големи дози инхибира развитието на лимфоидна и съединителна тъкан. Намаляване на броя на мастните клетки, намалява образуването на хиалуронова киселина; инхибира хиалуронидазата, намалява пропускливостта на капилярите.

Предназначен е за интрамускулно инжектиране, интра-и периартикуларно инжектиране, с цел осигуряване на системно или локално противовъзпалително, както и антиалергично действие. При вътреставно приложение терапевтичният ефект се проявява в рамките на 6-24 часа и продължава няколко дни или седмици.

Лидокаин - местен анестетик с мембранен стабилизиращ ефект, за кратко време има аналгетичен ефект.

Фармакокинетика

При интраартикуларно и периартикуларно инжектиране хидрокортизон прониква в системното кръвообращение. Комуникация с протеин> 90%. Метаболизира се в черния дроб в тетрахидрокортизон и тетрахидрокортизол, които се екскретират чрез бъбреците в конюгирана форма. Той прониква в плацентарната бариера.

Абсорбцията на GCS след интраартикуларно инжектиране или въвеждане в меките тъкани е бавна.

След прилагане на i / m суспензията се абсорбира бавно, което осигурява продължителен ефект.

Лидокаинът се абсорбира добре от лигавиците и увредената повърхност на кожата, има висок афинитет към плазмените протеини. Метаболизира се главно в черния дроб. T1 / 2 1-2 ч. Прониква в кърмата и през плацентарните и кръвно-мозъчните бариери.

Показания за употреба на лекарството GIDROKORTIZON-RICHTER

• ревматични заболявания, свързани с артрит, вкл. остеоартрит при наличие на синовит (с изключение на туберкулозен, гонореен, гноен и други инфекциозни артрити);
• ревматоиден артрит;
• humeroscapular периартрит;
• бурсит;
• епикондилит;
• теносиновит.

Режим на дозиране

Интра- и периартикуларно. В един ден можете да въведете не повече от 3 стави. Повторното инжектиране е възможно с интервал от 3 седмици. Въвеждането директно в ставата може да има неблагоприятен ефект върху хиалиновия хрущял, така че същата става може да се лекува не повече от 3 пъти годишно.

В случай на тендинит инжектирането трябва да се постави във влагалището на сухожилието - не може да се вкара директно в сухожилието. Не е приемливо за системно лечение и за лечение на ахилесовото сухожилие.

Възрастни: в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването, 5-50 mg интра- и периартикуларно. V / m лекарство за възрастни се инжектира дълбоко в седалищния мускул при доза от 125-250 mg на ден.

Деца: 5-30 мг на ден, разделени на няколко дози. Единична доза с периартикуларно приложение при деца на възраст от 3 месеца до 1 година: 25 mg, от 1 година до 6 години: 25-50 mg, от 6 до 14 години: 50-75 mg.

При пациенти в напреднала възраст рискът от нежелани реакции е по-висок.

Странични ефекти

Нежеланите реакции възникват предимно на мястото на инжектиране, най-често под формата на тъканно подуване и болка, спонтанно изчезват след няколко часа. В допълнение са възможни забавено зарастване на рани, атрофия на кожата, стрии, акне-подобен обрив, сърбеж, фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, кожно дразнене, суха, тънка и чувствителна кожа.

При продължително лечение и използването на големи дози глюкокортикоиди и лидокаин могат да се развият системни нежелани реакции.

От страна на ендокринната система: намаляване на толерантността към глюкоза и повишаване на нуждата от хипогликемично лекарство, проявление на латентен диабет, стероиден захарен диабет. При продължително лечение - инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавяне на растежа при деца и юноши.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, пептична язва, езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, газове, хълцане, в редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: със значителна абсорбция, лидокаин може да причини нарушена сърдечна проводимост и периферна вазодилатация; с големи дози хидрокортизон: повишено кръвно налягане, хипокалиемия и характерните промени на ЕКГ, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност.

Нарушения на нервната система: безсъние, раздразнителност, тревожност, възбуда, еуфория, епилептиформни гърчове, психични разстройства, делириум, дезориентация, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане с оток на зрителния нерв, замаяност, замаяност, псевдогличност, псевдогличност. главоболие.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калий, хипокалиемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс, повишено изпотяване.

От страна на органа на зрението: язва на роговицата, задната капсулна катаракта (по-вероятно при деца), повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, вторични бактериални гъбични и вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос, глаукома.

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза, много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилията и мускулите, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса, артралгия.

Ефекти, причинени от минералокортикоидната активност на лекарството: задържане на течности и натрий с образуването на периферни отоци, хипернаремия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия, мускулен спазъм, повишена слабост, умора), хипокалиемична алкалоза.

От страна на имунната система: опортюнистични инфекции, обостряне на латентна туберкулоза, реакции на свръхчувствителност; локални и генерализирани: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, забавено заздравяване на рани, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза, обостряне на инфекции, особено по време на ваксинация и едновременно лечение с имуносупресивни средства.

Дерматологични реакции: петехии, екхимоза, хипер- и хипопигментация, стероидни акне, стрии, атрофия на кожата и подкожната тъкан на мястото на инжектиране (въвеждане в делтовидния мускул е особено опасно), фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация, дразнене, телеангиектазия.

Други: лошо здраве, синдром на отнемане (висока телесна температура, миалгия, артралгия, надбъбречна недостатъчност), левкоцитурия, левкоцитоза.

Местни реакции: повишена болка в ставата, когато се инжектира в ставата, подуване на тъканите, парене, изтръпване, парестезия на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране.

Противопоказания за употребата на лекарството GIDROKORTIZON-RICHTER

• инфектирана става;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• склонност към тромбоза;
• I триместър на бременността;
• системна инфекция без специфично лечение;
• Болест на ахилесовото сухожилие;
• свръхчувствителност към лекарството.

Интраартикуларното приложение е противопоказано при:

• прехвърлена артропластика;
• анормално кървене (ендогенно или причинено от антикоагуланти);
• интраартикуларна костна фрактура;
• инфекциозен (септичен) артрит и периартрикуларна инфекция (включително история на);
• обща инфекциозна болест;
• изразена периартикуларна остеопороза;
• остеоартрит без синовит (т.нар. "суха" става);
• нестабилна връзка;
• асептична некроза на костиращите епифизи;
• тежка костна деструкция и деформация на ставата (значително стесняване на ставното пространство, анкилоза).

С повишено внимание: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, херпес симплекс, херпес симплекс на окото (възможност за перфорация на роговицата), артериална хипертония, захарен диабет, включително фамилна анамнеза, остеопороза (риск от остеопороза в постменопауза), хронични психотични реакции, анамнеза за туберкулоза, глаукома, стероидна миопатия, епилепсия, морбили, хронична сърдечна недостатъчност, старост (> 65 години), бременност (I-III). период на лактация.

Използване на лекарството GIDROKORTIZON-RICHTER по време на бременност и кърмене

Бременните жени през първия триместър са противопоказани поради липсата на достатъчно данни за безопасността на лекарството в тази група, по-късно - само след внимателно претегляне на очакваните ползи за майката и потенциалния риск за плода (вероятността за образуване на раздробен вкус и вътрематочни нарушения е малка). В II-III триместър на бременността предписани с повишено внимание. Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно проследявани, за да се открият признаци на надбъбречна недостатъчност.

Използвайте с повишено внимание по време на кърмене.

Използването на лекарството по време на кърмене може да доведе до дисфункция на надбъбречните жлези и развитието на бебета, тъй като глюкокортикостероиди и лидокаин влизат в кърмата.

Заявление за нарушения на черния дроб

Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна функция.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст рискът от нежелани реакции е по-висок.

Употреба при деца

Деца: 5-30 мг на ден, разделени на няколко дози. Единична доза с периартикуларно приложение при деца на възраст от 3 месеца до 1 година: 25 mg, от 1 година до 6 години: 25-50 mg, от 6 до 14 години: 50-75 mg.

Възможни са забавяния на растежа и процесите на осификация при деца и юноши (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж). Препоръчително е лекарството да се предписва в най-малко терапевтични дози и, ако е възможно, в рамките на най-малко краткотрайно.

Специални инструкции

Инжекцията се прилага при спазване на правилата на асептиката, за да се избегне развитието на бактериално замърсяване.

По време на лечението всяка ваксинация е противопоказана, защото По време на лечението кортикостероидите, особено в големи дози, могат да доведат до недостатъчен синтез на антитела.

По време на лечението се препоръчва диета с натриево ограничение, високо съдържание на калий и осигуряване на достатъчно количество протеин в храната.

Необходимо е да се контролира кръвното налягане, да се измерва кръвната глюкоза, съсирването на кръвта, да се контролира урината и изпражненията.

Относителната надбъбречна недостатъчност, която се появява след края на ГКС, може да продължи няколко месеца след прекратяване на употребата на лекарството, следователно, в състояние на повишен стрес, хормонотерапията трябва да се възобнови с едновременно назначаване на минерални кортикостероиди и соли.

Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно проследявани, за да се открият признаци на надбъбречна недостатъчност.

В случай на латентна туберкулоза и по време на туберкулиновия тест, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента и, ако е необходимо, химиопрофилактика.

GCS забавя растежа и развитието на децата и юношите. Препоръчително е лекарството да се предписва в най-малко терапевтични дози и, ако е възможно, в рамките на най-малко краткотрайно.

свръх доза

В зависимост от дозата GCS и лидокаин могат да се появят както локални, така и системни симптоми.

Няма специфичен антидот. Провежда се симптоматично лечение.

Взаимодействие с лекарства

При болестта на Адисън едновременното приложение с барбитурати може да предизвика криза. Повишава токсичността на сърдечните гликозиди (проаритмичен ефект на хипокалиемия).

Намалява хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства. Ускорява екскрецията на ацетилсалицилова киселина, намалявайки нейната концентрация в кръвта.

С изтеглянето на хидрокортизон концентрацията на салицилати в кръвта може да се увеличи и да доведе до развитие на нежелани реакции. И двете лекарства имат улцерогенен ефект, тъй като едновременното им приложение може да увеличи риска от язви и кървене.

Ваксинирането с живи антивирусни ваксини и други видове имунизации по време на лечение с хидрокортизон подпомагат активирането на вирусите и развитието на инфекции.

Увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин, особено при пациенти с бърз ацетилатор, намалявайки плазмените концентрации на тези лекарства.

Подобрява хепатотоксичния ефект на парацетамол, защото индуцира чернодробни ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол.

При продължително лечение се увеличава съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от GCS, увеличава тежестта и продължителността на мускулната блокада на мускулните релаксанти.

Високите дози хидрокортизон намаляват ефекта на соматотропина.

Намалява ефективността на пероралните хипогликемични средства, може да се наложи коригиране на дозата.

Намалява или усилва ефекта на антикоагулантните лекарства.

Ергокалциферол и паратиреоиден хормон предотвратяват развитието на глюкокортикостероидна остеопатия.

Намалява концентрацията на празиквантел в кръвта.

Циклоспоринът инхибира метаболизма на хидрокортизон.

Кетоконазол намалява клирънса и повишава токсичността на хидрокортизон.

Тиазидните диуретици, инхибиторите на карбоанхидразата, амфотерицин В, теофилин и други кортикостероиди увеличават риска от хипокалиемия.

Съдържащите натрий лекарства допринасят за образуването на оток и повишават кръвното налягане.

НСПВС и етанол допринасят за разязвяването на стомашно-чревната лигавица и развитието на кървене. При лечение на артрит с хидрокортизон в комбинация с НСПВС, дозата на хидрокортизон трябва да бъде намалена, за да се избегне адитивния терапевтичен ефект.

Индометацин, изместващ хидрокортизона от свързването му с протеини, допринася за развитието на странични реакции на последния.

Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата увеличават риска от остеопороза.

Фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, фенилбутазон, рифампицин и други индуктори на микрозомални чернодробни ензими намаляват ефекта на хидрокортизон, увеличавайки неговия метаболизъм.

При едновременна употреба на митотан и други инхибитори на надбъбречната кора може да е необходимо да се увеличи дозата на хидрокортизон.

Лекарства - хормоните на щитовидната жлеза увеличават клирънса на хидрокортизон.

Имуносупресивните средства повишават риска от развитие на инфекции, лимфоми и лимфопролиферативни процеси, причинени от вируса Епщайн-Бар.

Естрогените, включително пероралните естроген-съдържащи контрацептиви, намаляват клирънса на хидрокортизон, удължават полуживота и повишават терапевтичните и токсични ефекти на последния.

Едновременната употреба с други стероидни хормонални агенти (андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви) допринася за развитието на акне и хирзутизъм.

Не се препоръчва използването на трициклични антидепресанти за лечение на депресия, предизвикана от хидрокортизон, тъй като те могат да влошат хода на депресията.

Едновременно приемане с М-холиноблокатори, вкл. антихистамини, трициклични антидепресанти и нитрати, спомага за повишаване на вътреочното налягане.

Ефектът на GCS отслабва, когато се приема с мифепристон.

Условия за съхранение

Условия за съхранение: съхранявайте в оригинална опаковка при температура 15-30 ° C на тъмно място и извън обсега на деца.

Срок на годност: 2 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Cortef (хидрокортизонови таблетки) - официалните инструкции за употреба. Лекарството е рецепта, информацията е предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

GCS (глюкокортикостероид) за перорално приложение.

Фармакологично действие

Синтетичен аналог на естествения GCS. Той има предимно противовъзпалително действие, има умерени минералокортикоидни свойства, може да се използва за заместителна терапия в случай на дефицит на надбъбречните хормони. Подобно на други кортикостероиди, хидрокортизон има значителни и разнообразни метаболитни ефекти. В допълнение, хидрокортизон променя имунния отговор на организма.

Показания за употреба на лекарството CORTEF

• недостатъчност на надбъбречната кора (хидрокортизон е лекарството на избор по време на заместителната терапия): първично (болест на Адисън), обикновено в комбинация с минералокортикоидни препарати; вторични (обикновено без добавяне на минералокортикоиди);
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• субакутен тиреоидит;
• хиперкалциемия при злокачествени новообразувания.

Като допълнителна краткосрочна терапия (в периода на остра атака или обостряне) с:

• псориатичен артрит;
• ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит (в някои случаи може да се наложи поддържаща терапия с ниски дози);
• анкилозиращ спондилит;
• остър и подостър бурсит;
• остър неспецифичен тендосиновит;
• остър подагричен артрит;
• посттравматичен остеоартрит;
• синовит при остеоартрит;
• епикондилит.

При екзацербации или като поддържаща терапия в някои случаи с:

• системен лупус еритематозус;
• системен дерматомиозит (полимиозит);
• остра ревматична болест на сърцето.

• пемфигус;
• херпетиформичен булев дерматит;
• тежък мултиформен еритем (синдром на Stevens-Johnson);
• ексфолиативен дерматит;
• гъбична микоза (болест на Aliber);
• тежък псориазис;
• тежък себореен дерматит.

Контрол на тежки или инвалидизиращи алергични състояния, които не са подходящи за адекватно лечение с подходящи лекарства:

• сезонен или целогодишен алергичен ринит;
• серумна болест;
• бронхиална астма;
• контактен дерматит;
• атопичен дерматит;
• реакции на свръхчувствителност към лекарства.

Тежки остри и хронични алергични и възпалителни заболявания, свързани с очната ябълка и нейните придатъци, като:

• алергичен конюнктивит;
• кератит;
• алергии на роговицата;
• увреждане на очите с херпес зостер;
• ирит и иридоциклит;
• хориоретинит;
• възпалителни заболявания на предния сегмент на окото;
• дифузен заден увеит и хориоидит;
• оптичен неврит;
• симпатична офталмия.

• симптоматична саркоидоза;
• Синдром на Leffler, който не може да се лекува с други средства;
• берилиоза;
• фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза в комбинация с подходяща анти-туберкулозна химиотерапия;
• аспирационна пневмония.

• идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• вторична тромбоцитопения при възрастни;
• придобита (автоимунна) хемолитична анемия;
• еритробластопения (еритроцитна анемия);
• вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

За палиативно лечение:

• левкемия и лимфоми при възрастни;
• остра левкемия при деца.

• за стимулиране на диуреза или ремисия на протеинурия при нефротичен синдром без уремия, идиопатичен тип или поради системна лупус еритематозус.

• обостряне на множествената склероза.

Други указания за употреба

• туберкулозен менингит със субарахноиден блок или с опасност от блокиране: лекарството се използва едновременно с подходяща анти-туберкулозна химиотерапия.

Режим на дозиране

При определяне на дозата на лекарството Cortef, трябва да имате предвид, че 20 mg хидрокортизон е еквивалентно на 5 mg преднизолон.

Началната доза на лекарството може да варира от 20 mg до 240 mg на ден, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването. В бъдеще дозата може да се поддържа на същото ниво или да се избира (индивидуално, на базата на клиничната картина), докато се постигне желаният ефект. След достигане на желаната реакция се установява необходимата поддържаща доза, като постепенно се намалява дозата на подходящи интервали, докато се достигне най-ниската доза, която поддържа желания ефект. Трябва да се има предвид, че при промяна на дозите е необходимо внимателно наблюдение на пациента.

Коригирането на дозата се извършва в следните случаи: при промяна на клиничната картина (поради ремисия или обостряне на заболяването), при индивидуална чувствителност на пациента. В стресови ситуации (които не са свързани с болестта, за която се предписва терапия), дозата на лекарството трябва да се увеличи за този период от време.

Ако трябва да се отмени лекарството след продължителна терапия, препоръчва се постепенно да се намали дозата.

Ако клиничният ефект не се постигне след достатъчно продължителна употреба на лекарството, Cortef трябва да се преустанови и да се назначи алтернативно лечение. Когато се предписва лекарство за обостряне на множествената склероза, е необходимо да се има предвид, че през първата седмица от лечението дневната доза GCS е 200 mg преднизолон. След това в рамките на един месец GCS се предписва ежедневно в размер на 80 mg преднизолон на ден.

Странични ефекти

От страна на водния и електролитния баланс: задържане на натрий, задържане на телесна течност, загуба на калий, хипокалиемична алкалоза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: в някои случаи - прояви на застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.

От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероидна миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, разкъсване на сухожилието (особено ахилесовото сухожилие), вертебрални компресионни фрактури, асептична некроза на бедрената и раменната кости, патологични фрактури на тръбните кости.

От страна на храносмилателната система: пептична язва с възможна перфорация и кървене, панкреатит, метеоризъм, улцерозен езофагит; възможно повишаване на активността на ALT, ACT, алкална фосфатаза (обикновено незначителна, която не е свързана с никакви клинични синдроми и обратима след спиране на лекарството).

Дерматологични реакции: бавно зарастване на рани, изтъняване и намаляване на силата на кожата, петехии, екхимоза, лицева еритема, повишено изпотяване. Възможно е подтискане на реакцията с кожни тестове.

От страна на централната нервна система: повишено вътречерепно налягане с развитието на оток на главата на зрителния нерв (псевдотумор на мозъка, често се развива след прекратяване на терапията), гърчове, замаяност, главоболие.

От страна на ендокринната система: развитие на синдрома на Кушинг; забавяне на растежа при деца, вторично неотговаряне на надбъбречните жлези и хипофизата с различен генезис; менструални нарушения, намалена толерантност към въглехидрати, проява на латентен диабет, повишени нужди от инсулин или перорални хипогликемични средства.

От страна на органа на зрението: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, екзофталмос.

От страна на метаболизма: отрицателен азотен баланс, дължащ се на катаболизма на протеините.

Противопоказания за употребата на лекарството CORTEF

• системни гъбични инфекции;
• Свръхчувствителност към лекарството в историята.

Използване на лекарството CORTEF по време на бременност и кърмене

Тъй като изследването на ефекта на GCS върху репродуктивната функция на човека все още не е проведено, употребата на лекарството по време на бременност, кърмене или при жени в детеродна възраст изисква оценка на вероятния положителен ефект и потенциален риск от лечение за майката, ембриона или плода.

Деца, чиито майки са получавали значителни дози GCS по време на бременност, трябва да бъдат внимателно проучени, за да се идентифицират възможни симптоми на надбъбречна недостатъчност.

Употреба при деца

При продължително лечение на кортикостероидите трябва внимателно да се следи растежа и развитието на децата (включително новородените).

Специални инструкции

В стресови ситуации пациентите, използващи лекарството Cortef, се нуждаят от повишени дози бързодействащи GCS (преди, по време и след стресова ситуация).

Вторичната недостатъчност на надбъбречната кора, причинена от предписването на лекарството, може да бъде сведена до минимум чрез постепенно намаляване на дозата. Този тип относителна недостатъчност може да продължи няколко месеца след края на лечението, следователно, при всякакви стресови ситуации през този период, GCS трябва да бъде преназначен. Тъй като секрецията на минералокортикоид може да бъде нарушена, е необходимо едновременно приложение на електролити и / или минералкортикоиди.

Трябва да се има предвид, че на фона на използването на кортикостероиди, някои инфекциозни заболявания могат да се появят в изтрита форма. Развитието на различни инфекции (причинени от вируси, бактерии, гъбички, протозои или червеи) може да бъде свързано с използването на GCS, както като монотерапия, така и в комбинация с други имуносупресори. Тежестта на инфекциозното заболяване може да варира. Вероятността от инфекциозни усложнения се увеличава с увеличаване на дозите на GCS. Когато се използва GCS, резистентността към инфекции се намалява, както и способността на организма да локализира инфекциозния процес.

Продължителната употреба на кортикостероиди може да предизвика задни субкапсуларни катаракти, глаукома с възможни увреждания на зрителния нерв и също да провокира добавянето на вторична гъбична или вирусна инфекция на окото.

Пациентите с проста херпесна инфекция на очите трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като е възможно перфорация на роговицата. За да се контролира състоянието след лечението, трябва да се предпишат най-ниските възможни дози GCS и намаляването на дозата трябва да се извършва постепенно.

Употребата на хидрокортизон в средни или високи дози може да предизвика повишаване на кръвното налягане, задържане на течности и повишено отделяне на калий. Необходимо е да се ограничи консумацията на трапезна сол с храна и предписването на калиеви препарати. Всички GKS увеличават екскрецията на калций.

Когато се използва GCS в дози, които имат имуносупресивен ефект, въвеждането на живи или живи атенюирани ваксини е противопоказано, но убитите или инактивираните ваксини могат да се прилагат, но отговорът на въвеждането на такива ваксини може да бъде намален. Когато се използва GCS в дози, които нямат имуносупресивни ефекти, според подходящите индикации, може да се извърши имунизация.

Употребата на Cortef с активна туберкулоза трябва да се ограничи до случаи на фулминантна и разпространена туберкулоза, когато GCS се използва в комбинация с подходяща анти-туберкулозна химиотерапия.

Когато се предписват кортикостероидите на пациенти с латентна туберкулоза или с положителни туберкулинови тестове, е необходимо внимателно наблюдение, тъй като заболяването може да бъде активирано. При дългосрочно лечение на GCS тази категория пациенти се нуждае от химиопрофилактика на туберкулоза.

Лицата, получаващи GCS в имуносупресивни дози трябва да избягват контакт с пациенти с варицела или морбили. Пациентите трябва да бъдат информирани за необходимостта незабавно да се консултират с лекар в случай на такива контакти. Варицела и морбили могат да бъдат по-тежки или дори фатални при неиммунизирани деца или при възрастни, получаващи GCS. При инфектиране на варицела може да се посочи профилактично приложение на имуноглобулин за серотерапия с варицела. При контакт с причинителя на морбили може да се даде имуноглобулин (IgG). С развитието на варицела е показано антивирусно лечение.

GCS със специални грижи се предписва на пациенти с потвърдено или предполагаемо синдроидиоза. Имуносупресията, причинена от GCS при такива пациенти, води до синергилоидна хиперинфекция и разпространение на процеса с широко разпространена миграция на ларви (често с развитие на тежки форми на ентероколит и грам-отрицателна септицемия с възможен летален изход).

Когато хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб увеличава ефекта на GCS.

При използване на GCS е възможно да се развият психични разстройства (от еуфория, безсъние, нестабилност на настроението, личностни промени и тежка депресия до изразени психотични прояви). В допълнение, когато се предписва GCS, съществуващата емоционална нестабилност или психотични тенденции могат да се увеличат.

В случай на неспецифичен улцерозен колит, GCS трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като има възможност за перфорация, абсцес или други гнойни инфекции.

Трябва да се внимава при дивертикулит, пресни чревни анастомози, активна или латентна пептична язва, бъбречна недостатъчност, хипертония, остеопороза, миастения гравис.

Докладвано е, че саркома на Капоши е наблюдаван при пациенти, получаващи GCS терапия. Въпреки това, ако GCS се отмени, може да настъпи клинична ремисия.

Независимо от факта, че контролираните клинични проучвания показват ефективността на кортикостероидите за бързото разрешаване на обострянето на множествената склероза, ефектът на кортикостероидите върху хода на заболяването или изхода на заболяването не е идентифициран. Проучванията показват, че в тези случаи, за да се постигне изразен терапевтичен ефект, е необходимо да се предписва GCS при относително високи дози.

Тъй като усложненията от GCS терапията зависят от дозата и продължителността на лечението, във всеки случай решението за необходимостта от такова лечение, режима на дозиране и продължителността на терапията се вземат след оценка на потенциалния риск и очакваните ползи от употребата на лекарството.

Употреба в педиатрията

При продължително лечение на кортикостероидите трябва внимателно да се следи растежа и развитието на децата (включително новородените).

свръх доза

Случаи на остра токсичност при предозиране на кортикостероиди са изключително редки.

Лечение: ако е необходимо, провежда се симптоматична терапия. Няма специфичен антидот. Хидрокортизон се елиминира по време на диализа.

Взаимодействие с лекарства

Лекарства - индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенобарбитал, фенитоин и рифампин) могат да увеличат клирънса на GCS (което може да изисква повишаване на дозата на GCS).

Олеандомицин и кетоконазол могат да инхибират метаболизма на GCS и да намалят клирънса (в този случай, да намалят дозата на GCS).

GCS може да повиши клирънса на ацетилсалициловата киселина, използвана във високи дози за дълъг период от време, което може да доведе до намаляване на нивото на салицилатите в серума или да увеличи риска от токсични реакции на салицилати, ако GCS бъде отменен.

Когато хипопротромбинемия предписва ацетилсалицилова киселина в комбинация с GCS, трябва да се внимава. GCS влияят върху ефективността на пероралните антикоагуланти (докладвани за повишаване или намаляване на техните ефекти, следователно е необходимо непрекъснато да се определят показателите на съсирване).

Условия за продажба на аптеки

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при контролирана стайна температура (от 20 ° до 25 ° C). Датата на производство и срока на годност са посочени на опаковката. Не приемайте лекарството след срока на годност.

Инструкции, цитирани върху материалите от фармацевтичната справка Vidal.

Защо се предписват хидрокортизонови хапчета за хемороиди?

Хидрокортизон се предписва за хемороиди, за да се намалят проявите на сърбеж и симптоми на болка. Лекарството се използва най-често в периода на обостряне на заболяването.

Състав и действие

Лекарството съдържа хидрокортизон, който има активен ефект, влизайки в човешкото тяло. Лекарството принадлежи към групата на глюкокортикоидните лекарства.

Хидрокортизонът е хормон, който се произвежда от надбъбречната кора. Това вещество намалява интензивността на възпалителния процес, като помага за премахване на оток.

Лекарството намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, укрепва техните стени, което играе важна роля в лечението на хемороиди.

Фармакологични свойства на таблетките Хидрокортизон

Активното вещество е в състояние да потисне производството на простагландини, в резултат на което интензивността на болковите симптоми намалява. Хидрокортизонът свива кръвоносните съдове, което създава плодородна почва за намаляване на възлите.

фармакодинамика

Активното вещество влияе на метаболизма и спомага за стимулиране на производството на солна киселина в стомаха.

Хидрокортизонът е хормон, който се произвежда от надбъбречната кора.

Лекарството предизвиква не само противовъзпалителен ефект, но и облекчава сърбежа и паренето.

Фармакокинетика

Метаболизмът на активното вещество се среща в черния дроб. Хидрокортизон се екскретира чрез бъбреците.

Показания за употреба

Хидрокортизоновите таблетки се използват главно за възпалителни кожни заболявания, както и за надбъбречна недостатъчност и остри алергични реакции. Лекарството се предписва за хиперкалцемия, болест на колаген, различни видове дерматити и микози.

Лекарството е ефективно при бронхиална астма и хемороиди.

Хидрокортизонови таблетки за хемороиди

След поглъщане хидрокортизон се абсорбира бързо и елиминира възпалението и неприятните симптоми в ануса.

Метаболизмът на хидрокортизон се появява в черния дроб.

хроничен

При хроничната форма на заболяването хидрокортизон се използва при тежки оток, придружен от сърбеж и пукнатини в ануса.

По време на обостряне

Лекарството улеснява хода на остри хемороиди, помага за премахване на болката в засегнатата област. Лекарството ускорява трофичните процеси, подобрява състоянието на съдовата стена.

Таблетки за приложение Хидрокортизон

Таблетки 10 mg се използват само след предварителна консултация с лекар. Лекарството трябва да се приема след хранене с малко количество вода.

При хроничната форма на заболяването хидрокортизон се използва при тежки оток, придружен от пукнатини в ануса.

Противопоказания

Това лекарство е противопоказано за вирусни и бактериални инфекции, както и за наличието на HIV. Не използвайте таблетки, ако са налице следните заболявания и състояния: t

• туберкулоза;
• остеопороза;
• сифилис;
• глаукома;
• ставни заболявания;
• лезии на съединителна тъкан;
• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• розацея;
• увреждане на кожата;
• хипертония;
• остра психоза;
• пептична язва на стомаха.

Лекарството трябва да се приема след хранене с малко количество вода.

Лекарството не се предписва при наличие на глаукома и затлъстяване. Лекарството не трябва да се приема по време на периода на ваксинация, тъй като предизвиква много странични ефекти. Ако се извърши операция, за да се замени ставния хрущял, тогава е по-добре да се въздържат от лечение с наркотици. Варицела, херпес и амебиаза са противопоказания за лечение.

Странични ефекти

• задържане на течности;
• мускулна слабост;
• възпаление на панкреаса;
• метеоризъм;
• стомашно-чревно кървене;
• повръщане;
• промени в апетита (намаляване или увеличаване);
• акне;
• забавено заздравяване на кожни лезии;
• уртикария;
• повишено вътреочно налягане;
• главоболие;
• психични разстройства;
• анафилактичен шок;
• образуване на катаракта.

Лекарствена форма Хидрокортизон: таблетки

Лекарствена форма таблетки хидрокортизон

Описание на лекарствената форма на таблетките Хидрокортизон

Фармакологично действие таблетки хидрокортизон

GCS, има противовъзпалително, анти-шоково, десенсибилизиращо, антитоксично, антиалергично, имуносупресивно и антиметаболитно действие. За разлика от цитостатиците, имуносупресивните свойства не са свързани с митостатичния ефект, а са резултат от потискането на различните етапи на имуногенезата: миграция на стволови клетки (костен мозък), миграция на В-клетки и взаимодействие на Т- и В-лимфоцити.

Той инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини и интерферон) от лимфоцити и макрофаги, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили, намалява метаболизма на арахидоновата киселина и Pg синтеза. Стимулиране на стероидни рецептори, индуцира образуването на липокортин.

Той насърчава отлагането на гликоген в черния дроб, повишава кръвната захар, потиска елиминирането на Na + и водата, повишава екскрецията на К + от тялото, намалява синтеза на хистамин. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на белите кръвни клетки и лимфоцитите в областта на възпалението. В големи дози инхибира развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, вкл. ВЕИ; намалява броя на мастните клетки, които са мястото на образуване на хиалуронова киселина; инхибира хиалуронидазата и спомага за намаляване на пропускливостта на капилярите. Забавя синтеза и ускорява разграждането на протеините.

Влияние върху хипофизната жлеза, инхибира производството на кортикотропин. Продължителното въвеждане в организма може да доведе до инхибиране и атрофия на надбъбречната кора, инхибиране на образуването на гонадотропни и тиреоидстимулиращи хормони на хипофизната жлеза.

Хидрокортизон ацетат се характеризира с бавно развиващ се, но по-продължителен ефект от този на водоразтворимите лекарства. Използва се за поставяне в ставите, местата на увреждане и меките тъкани, където има локално противовъзпалително действие, въпреки че може да се развият системни хормонални ефекти. Терапевтичният ефект на интраартикуларното инжектиране настъпва в рамките на 6-24 часа и продължава от няколко дни до няколко седмици.

Инжектирането на хидрокортизон фосфат е съпроводено с бързо потискане на възпалението, но за кратко време (употреба при остри състояния).

Фармакокинетични таблетки хидрокортизон

Опасни хидрокортизонови хапчета

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, некроза може да се разпространи, забавя образуването на белези и, като резултат, руптура на сърдечния мускул), декомпенсирана ХСН, хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза.

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (етап III-IV), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открита и затворена глаукома, бременност, кърмене.

За вътреставно приложение: общото сериозно състояние на пациента, неефективността (или кратката продължителност) на действията на предишните 2 инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на прилагания GCS).

Режим на дозиране таблетки Хидрокортизон

В / в струята; в / в капково, в / м, вътре - и периартикулярно, вътре. В случай на спешно лечение на остри състояния се препоръчва интравенозно инжектиране. Начална доза - 100 mg (инжектирана 30 секунди); 500 mg (прилага се 10 минути), след това отново на всеки 2-6 часа, в зависимост от състоянието на пациента. Големи дози се предписват само за стабилизиране на състоянието на пациента, но обикновено не повече от 48-72 часа (ако е необходимо, по-дълга GCS терапия, е препоръчително да се замени с друго лекарство с по-ниска активност на MKS).

Депо формите се прилагат интра- и периартикулярно. При големи стави (рамо, бедрена кост, коляно) - 25-50 мг (при остри състояния - до 100 мг); в малки стави (лакът, карпал, интерфаланга) - 10-20 mg веднъж. Инжекциите се повтарят на всеки 1-3 седмици (понякога след 3-5 дни). Еднократна доза при деца с периартикуларно приложение на възраст от 3 до 12 месеца е 25 mg; от 1 година до 6 години - 25-50 mg; от 6 до 14 години - 50-75 mg.

V / m (дълбоко в седалищния мускул) - при доза от 125-250 mg / ден. Фармакодинамичният ефект се появява в рамките на 6-25 часа след приложението и продължава няколко дни или седмици.

Вътре, началната доза от 20-240 mg / ден. Поддържащата доза се определя чрез постепенно намаляване на началната доза до най-ниската, което запазва желания ефект. С обостряне на множествена склероза - 800 мг / ден за 7 дни, а след това - 320 мг / ден за един месец.

Внезапното прекратяване на администрирането може да влоши процеса. Край на лечението трябва да се извърши чрез постепенно намаляване на дозата.

Противопоказания хапчета хидрокортизон

За краткотрайна употреба за "жизнени" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност.

За интраартикуларно приложение: предшестваща артропластика, абнормно кървене (ендогенно или причинено от антикоагуланти), интраартикуларна костна фрактура, инфекциозно (септично) възпаление в ставите и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), както и често срещано инфекциозно заболяване, отбелязано периартикуларно остеопороза, отсъствие на признаци на възпаление в ставата (т.нар. "суха" става, например при остеоартрит без синовит), тежка костна деструкция и деформация на ставата (рязко стесняване на avnoy прорез анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептичен некроза на епифизите на костите, които ставата.

Показания за употреба таблетки Хидрокортизон

Шок (изгарящ, травматичен, оперативен, токсичен, кардиогенен) с неефективност на други терапии.

Алергични реакции (остър, тежък), шок за кръвопреливане, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции.

Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата).

Бронхиална астма (тежка), астматичен статус.

Системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит).

Остра надбъбречна недостатъчност.

Остър хепатит, чернодробна кома.

Отравяне с изгарящи течности (намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатриална стеноза).

Странични ефекти на хидрокортизонови таблетки

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на назначението.

От страна на ендокринната система: намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунната форма, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, дистрофия, аменорея, мистопатия, дистрофия, хипофиза, аменорея,

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация, повишен апетит, газове, хълцане. В редки случаи - повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на CHF, ECG промени характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: внезапна загуба на зрението (когато парентерално се прилага в главата, шията, носната конхаета, скалпа може да се отлагат кристали на лекарството в съдовете на очите), задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, тенденция към развитие на вторична бактериална, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на Са2 +, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеин), повишено изпотяване.

Поради активността на ISS, задържане на течности и Na + (периферен едем), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, редукция мускулна маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: генерализиран (кожен обрив, сърбеж по кожата, анафилактичен шок), местни алергични реакции.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместното използване на имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), синдромът на "оттегляне".

Местно с парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, парестезии и инфекции на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан след прилагане на i / m (въвеждането в делтовидния мускул е особено опасно).

С / в увода: аритмии, "горещи вълни" на кръвта към лицето, конвулсии.

Когато се прилага интракраниално - кървене от носа.

С интраартикуларно инжектиране - повишена болка в ставата.

Специфични пилюли за хидрокортизон

По време на лечението се препоръчва диета с Na + рестрикция и повишено съдържание на К +; въвеждането в организма на достатъчно количество протеин.

Необходимо е да се контролира кръвното налягане, концентрацията на кръвната захар, съсирването на кръвта, диурезата и телесната маса на пациента. По време на лечението не може да бъде всякакъв вид ваксинация.

Причинена относителна надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след отмяната му (във връзка с което при стресови ситуации се подновява хормонална терапия с едновременно предписване на соли и MCS).

При пациенти с активна туберкулоза те се използват само в комбинация с подходяща противотуберкулозна терапия; в случай на латентна туберкулоза или по време на туберкулиновите тестове, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно и при необходимост да се извършва химиопрофилактика.

Някои форми на лекарството в състава на разтворителя съдържат бензилов алкохол, който понякога се свързва с развитието на диспнея (синдром на Гаспинг) при недоносени бебета.

Деца, чиито майки са получавали хидрокортизон по време на бременност, трябва да бъдат внимателно проследявани за признаци на надбъбречна недостатъчност.

При деца по време на растежния период, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

Таблетки за взаимодействие хидрокортизон

Фармацевтичният продукт на хидрокортизон е несъвместим с други лекарства (може да образува неразтворими съединения).

Хидрокортизон увеличава токсичността на сърдечните гликозиди (поради произтичащата хипокалиемия увеличава риска от аритмии).

Ускорява елиминирането на АСК, намалява нивото му в кръвта (ако се отмени, се повишава концентрацията на салицилатите в кръвта и се увеличава рискът от странични ефекти).

Когато се прилага едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, това увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Увеличава риска от хепатотоксично действие на парацетамол (индуциране на "чернодробни" ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Увеличава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от GCS, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

При високи дози намалява ефекта на соматропин.

Хидрокортизонът намалява ефекта на хипогликемичните лекарства; подобрява антикоагулантното действие на кумариновите производни.

Отслабва ефекта на витамин D върху абсорбцията на Са2 + в чревния лумен.

Кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Тиазидните диуретици, инхибиторите на карбоанхидразата и др. GCS и амфотерицин В повишават риска от хипокалиемия, Na + съдържащи лекарства - оток и повишаване на кръвното налягане.

НСПВС и етанол увеличават риска от разязвяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт и кървене, в комбинация с НСПВС за лечение на артрит може да намали дозата на кортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект.

Индометацин, изместващ GCS от свързването с албумин, увеличава риска от неговите странични ефекти.

Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата увеличават риска от остеопороза.

Терапевтичният ефект на кортикостероидите се намалява под влияние на фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин и други индуктори на "чернодробни" микрозомални ензими (повишена метаболитна скорост).

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на GCS.

Клирънсът на GKS се увеличава на фона на лекарствата - тиреоидни хормони.

Имуносупресорите увеличават риска от развитие на инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Естрогените (включително пероралните естроген-съдържащи контрацептиви) намаляват GC клирънса, удължават T1 / 2 и техните терапевтични и токсични ефекти.

Появата на хирзутизъм и акне допринася за едновременното използване на други стероидни хормонални лекарства - андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на GCS-индуцираната депресия (не е показана за лечението на тези странични ефекти).

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато се прилага на фона на други кортикостероиди, антипсихотични лекарства (невролептици), карбутамид и азатиоприн.

Едновременното назначаване с m-антихолинергици (включително антихистаминови лекарства, трициклични антидепресанти) с нитрати допринася за повишаване на вътреочното налягане.