Коксартроза на тазобедрената става

Хората над 40-годишна възраст са все по-склонни към различни заболявания. Това се отнася не само за работата на вътрешните органи, но и за опорно-двигателния апарат. Това се проявява главно под формата на остра болка в слабините или бедрото, поради което движенията на човека се ограничават и той започва да накуцва. Всички тези признаци показват появата на болест като коксартроза, която в наше време е най-често срещаната.

За да се елиминират симптомите на заболяването, както и да се предотврати преходът към по-тежка фаза с използването на хирургично лечение, е необходимо задълбочено да се проучат причините за неговото възникване, диагностика и тежест, след което да се определи най-подходящия метод на лечение и да се определят хранителните модели при наличието на това заболяване. Именно тези компоненти ще помогнат на човек да се върне към обичайния начин на живот, забравяйки за болки в ставите и неприятни усещания.

Какво е коксартроза на тазобедрената става?

Нашите фуги имат способността да се справят с ударите и да устоят на големи натоварвания, но основната им разлика е еластичността. С възрастта те са склонни към износване, което води до силна болка и признаци на увреждане.

Какво е коксартроза?

Това е заболяване, което е вид артроза под формата на блокада на бедрото.

Прогресивността на коксартрозата се свързва преди всичко с влошаването на качеството на ставната течност, която става гъста и вискозна. Тази промяна може да доведе до факта, че горната част на хиалиновия хрущял периодично изсъхва и губи гладкостта си, а понякога се покрива с пукнатини. Поради този вид нередности хрущялът започва да се наранява, когато се движи, става много тънък и следователно болезненото състояние на ставата се влошава.

По този начин, коксартрозата е устойчиво разрушаване на единството на ставните повърхности, базирано на промени в метаболитните процеси. В повечето случаи той протича доста бавно, засягайки хрущялната тъкан и деформиращите кости. Нарастващият стадий на заболяването се среща в повечето случаи под формата на мускулна некроза, както и по-нататъшно скъсяване на крайника.

Причини за заболяване

Заболяването в процеса на развитие може да има първични и вторични форми.

Първият е в състояние да се развива при наличието на редица причини, които се разглеждат само като предположения. Вторичното - предполага наличието на други заболявания, които могат да повлияят на появата и развитието на коксартроза, което се превръща в последствие или в определен симптом. Тези заболявания включват:

• дисплазия на тазобедрената става - поддържаща функция;
• наследена форма на изместване на бедрото - липсата на необходимата артикулация между костите;
• асептична некроза - костна умъртвяване;
• Perthes болест - нарушено кръвоснабдяване;
• възпалителни процеси и инфекциозни лезии.

Има няколко основни причини, които могат да повлияят на появата на коксартроза, например, наранявания, по време на натрупването на увреждане хрущялът започва да атрофира, тазобедрената става е блокирана и следователно основната кост също е унищожена. Такъв фактор като наследствеността предизвиква много противоречия. Самата болест не може да се наследи, но структурните особености на скелета очевидно могат да бъдат причина. Друга причина е възпалението на ставите, заболяване като артрит.

Трябва да бъдат изброени редица по-рядко срещани причини за развитието на заболяването, тъй като въпреки намалената честота, те се появяват:

• нарушение на процеса на кръвообращението - поради неуспеха на този процес, метаболитни продукти започват да се натрупват в ставните тъкани, те са в състояние да произвеждат ензими, които по-късно имат увреждащ ефект върху хрущяла;
• голям товар - специално внимание трябва да се обърне на тежко физическо натоварване;
• затлъстяване - възпалителният процес започва да се появява поради задръстванията на ставата с голяма телесна маса;
• хормонален фон;
• ниско активен начин на живот - допринася за развитието на различни патологии.

Разбира се, всички тези причини изискват по-голямо внимание от страна на пациента, въпреки честотата на тяхната проява, всички те са склонни да водят до унищожаване, възпалителен процес и в резултат на това разочароваща диагноза коксартроза. Трябва да се обърне внимание на тяхното здраве от ранна възраст, за да се избегне преминаването на болестта в хронична форма. За да се борим активно с коморбидното заболяване, трябва да имаме идея не само за това, което допринася за неговото развитие, но и за това какви симптоми може да съпътства.

Симптоми на коксартроза на тазобедрената става

Въпреки че заболяването има няколко степени на развитие, симптомите на всички тези етапи са почти еднакви. Въпреки това, все още има набор от признаци, благодарение на които е възможно да се определи началния етап и да се избере необходимото лечение за бързо и пълно възстановяване. Много често пациентите отиват в лечебните заведения вече в късните етапи на блокадата на тазобедрената става, което значително намалява шансовете за краткосрочно лечение.

Основният симптом на заболяването е образуването на болка, а степента на сила зависи директно от стадия на заболяването. Първоначално болката в областта на ставите се проявява в слаба мярка, поради което не бързаме да потърсим помощ от специалисти. Най-важното погрешно схващане по това време е мнението, че тази болка може да изчезне сама по себе си. С течение на времето тя започва да расте, особено по време на ходене, успокояващо само когато е в покой, след което човек започва да накуцва.

Има симптоми, които са от общ характер:

• промяна в дължината на крака - съкращаване на крака с коксартроза показва късен етап на заболяването и е допълнително съпроводено с деформация на таза;
• мускулната атрофия е най-тежкият симптом, характерен за стреляната форма на заболяването, тъй като на ранен етап има само слабо отслабване;
• куцота - забележима промяна в походката показва промяна в скелетната система;
• хрускане в ставите - казва за патологичната лезия.

В допълнение към горните симптоми, човек може да развие и психосоматични признаци. Това се проявява под формата на летаргия и депресия, придружена от постоянна умора и постоянно чувство на болка. С течение на времето, на фона на тези признаци, се образува горещ темперамент и раздразнителност.

Степента на коксартроза на тазобедрената става

Както всяко заболяване, коксартрозата има няколко етапа на развитие. Помислете за всеки от тях по-подробно.

Коксартроза на тазобедрената става на степен 1 ​​се проявява под формата на понякога проявени болезнени усещания, особено след физическо натоварване. В по-голяма степен тези усещания са насочени към бедрото, придвижвайки се до коленете или бедрата. След кратка почивка болката може да изчезне. В рентгеновата снимка могат да се открият малки костни израстъци, които не се простират отвъд ставната устна. Зоната на бедрената кост не е подложена на никакви промени и има неравномерно стесняване на ставното пространство.

Коксартрозата на тазобедрената става на степен 2 се характеризира с най-изразената форма. В допълнение към съществуващата болка, която е в състояние да даде на бедрото и слабините и се наблюдава дори в състояние на покой, има куцота, което показва нарушение на стабилната и правилна функционалност на засегнатата става. Всички тези признаци са свързани с факта, че мускулите постепенно губят работоспособността си. Растенията в този период стават най-силно изразени и могат да излязат отвъд.

Коксартрозата на тазобедрената става на степен 3 е постоянно болково усещане по всяко време на деня. Има трудности при ходене и нуждата от човек в подкрепа. Ставите ограничават обхвата на движението, дължащо се на атрофия на долната част на крака, бедрото и бедрата. Има скъсяване на крайника и поражение на страната. За да се компенсира скъсяването, пациентът е принуден да наклони торса до болната страна и следователно натоварването на заболелите ставни стави се увеличава. Рентгеновите резултати показват рязко стесняване на главата на бедрената кост и наличието на огромен брой костни израстъци. Постигането на този етап на заболяването изисква не само продължително лечение, но и хирургична намеса.

Идентифицирането на етапите на развитие на болестта има важна роля в по-нататъшната диагноза и специалното комплексно лечение.

Диагностика на коксартроза

Има няколко начина за диагностициране на коксартроза.

Основните методи за диагностика включват:

1. Клиничен анализ на кръвта. Взети от пръста, за да се определи нивото на червените кръвни клетки въз основа на степента на промяна разкри присъствието на възпалителен процес. Този вид анализ обаче не е в състояние да даде конкретен отговор, а само може да стесни обхвата на диагностичното търсене.
2. Биохимичен анализ на кръвта. Приема се на празен стомах от вена. Според резултатите от проучването може да се открие едно или друго заболяване. Той помага да се определи точно какво представлява: възпалителен процес или заболявания на ставите.
3. Рентгенография. Това е най-важният метод за определяне на заболяването. На рентгеновата снимка, всички промени във формата на ставата и промените в костната тъкан са ясно видими и могат също да се определят размерите на съвместното пространство.
4. Магнитно-резонансна томография. Изследването използва магнитни вълни, които помагат за откриване на тъканни промени в най-ранните стадии и за определяне на първичните признаци на асептична некроза.
5. Компютърна томография. Използва се в отсъствието на MRI устройство, тъй като е значително по-малък при диагностиката и откриването на първичните прояви на заболяването.
6. Ултразвуково изследване. Помага за откриване на изтъняване на хрущялната тъкан или количеството на ставната течност. Въпреки това, ефективността на този метод зависи пряко от квалификацията на специалиста, който директно провежда изследването.

Днес, за да се установи диагнозата коксартроза, е необходимо да се преминат всички необходими тестове в максимална степен и да се преминат необходимите процедури, тъй като именно върху тези показатели ще зависи и по-нататъшното лечение и жизнената активност на пациентите.

Лечение на коксартроза на тазобедрената става

Това заболяване включва комплексно и дългосрочно лечение, което може да се състои от няколко етапа.

Например, за лечението на началния етап е достатъчно да се коригира начина на живот, да се промени диетата, а спортът с коксартроза също е ефективен метод. За по-тежката фаза са необходими няколко възможности за лечение.

Основните начини за борба с болестта на тазобедрената става:

• медикаментозно лечение - може да премахне болката, да облекчи подуването и възпалителните процеси, както и да подобри кръвообращението и храненето на хрущялната тъкан;
• хирургично лечение - използва се в последния етап на развитие, когато функционалните възможности на ставата са напълно унищожени;
• гимнастиката е най-ефективният метод, който може да донесе положителен резултат: спортът с коксартроза е възможен само под наблюдението на квалификационен специалист;
• физиотерапевтични процедури - спомагателен метод на лечение, дава видими резултати само в ранния етап от развитието на заболяването, спомага за облекчаване на спазмите и подобрява кръвообращението;
• Масаж - се предписва на всеки етап от заболяването, за да се облекчи напрежението и да се засилят мускулите.

Трябва да се помни, че лечението на коксартроза е сериозен проблем, тъй като това заболяване в повечето случаи води до увреждане и увреждане. Във всеки случай, основните цели на лечението са преди всичко облекчаване на болката, възстановяване на нормалното функциониране на интраартикуларния хрущял, значително намаляване на натоварването, укрепване на мускулната рамка и повишаване на мобилността на артикулацията на пациента.

Хранене за коксартроза на тазобедрената става

Храненето при наличието на това заболяване не е основна роля, тъй като полезността му е само за намаляване на телесното тегло. Този факт обаче до голяма степен е в състояние да повлияе на развитието на болестта.

Що се отнася до диетата, правилният подход към този проблем помага за възстановяване на здравето на пациента. При заболяване като коксартроза диетата трябва да се раздели около 5 пъти на ден, а порциите да са малки, но да съдържат огромно количество хранителни вещества.

От диетата трябва да бъдат изключени продукти като:

• бульони от тлъсто месо;
• храни с високо съдържание на мазнини;
• полуготови продукти;
• сол в големи количества.

Ако тези правила се спазват, не само се възстановява хрущялната тъкан, но и се образуват нови тъкани.

Много полезна за възстановяване на функцията на ставите ферментирали млечни продукти. Част от протеина може да се получи от някои видове месо и риба. Възстановяването на тъканите допринася за създаването на колаген, намиращ се в асфинската риба и асфин.

Въглехидратите играят отделна роля, тъй като те могат да осигурят на тялото допълнителна енергия.

Сред десертните ястия най-полезен е плодният желе, а захарта трябва да се замени с естествен мед.

Трябва да се отбележи, че диетата е важна стъпка към бързо възстановяване.

Коксартроза на тазобедрената става

Болестите на мускулно-скелетната система се наблюдават не само при възрастните, те са характерни дори за децата. Коксартрозата на тазобедрената става, чийто ключов симптом е силната болка в засегнатата област, може да засегне всеки, така че трябва да разберете какво го причинява и как да се справите с него. Възможно ли е да се справим с консервативна терапия и когато е необходима операция?

Какво е коксартроза на тазобедрената става

Цялата група артрози е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-деформационни промени в тъканите. Коксартрозата сред тях се отличава с честотата на диагнозата, особено при жените, а областта на тазобедрената става по-често от другите поради засиления стрес, дори при човек, който не участва в голям спорт. Скоростта на коксартроза напредва бавно, така че на ранен етап прогнозите на лекарите са положителни. Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

1. Съединителната течност се сгъстява, повишава вискозитета му. Хрущялната повърхност изсъхва, на нея се образуват пукнатини.
2. Триенето на ставния хрущял води до тяхното изтъняване и започват патологични процеси в тъканите.
3. Започва процесът на деформация на костите, нарушава се подвижността на бедрото. Локален метаболизъм страда, мускулите на засегнатата атрофия на крака.

симптоми

Основният признак на дистрофичните промени е болката, която може да бъде локализирана в областта на слабините, тазобедрената област и дори в областта на коляното. Характерът на болката зависи от етапа на заболяването - на началния етап той се появява само когато пациентът се физически натоварва. По-късно болката става постоянна, мъките дори в покой, зоната на болка се разширява. Остеоартритът на тазобедрените стави се характеризира основно със следните симптоми:

• коравина на движение;
• нарушения на походката (до куцота);
• намаляване на амплитудата на движение в областта на бедрото;
• скъсяване на крайника със засегнатата става.

причини

Съвременната медицина разделя всички остеоартрити на 2 категории: първичната се характеризира с липсата на очевидни причини за появата на заболяването, с изключение на рисковите фактори и някои вродени аспекти. Така индиректна предпоставка може да бъде нарушение на метаболитни процеси или слабост на хрущялната тъкан, но предимно се развива първичен коксартроза:

• дълги товари върху фугата;
• гръбначни аномалии;
• проблеми с кръвообращението и хормоните;
• старост;
• заседнала работа.

Вторичната коксартроза е заболяване, което все още се подкрепя от цяла "куп" заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат, хрущял и костна тъкан, или се появява като посттравматично усложнение. Едностранното увреждане на областта на тазобедрената става най-вече на фона на остеохондроза и двустранни заболявания на колянната става. Основните причини за заболяването:

• асептична некроза, засягаща главата на бедрената кост;
• дисплазия;
• Болест на Пертес;
• вроден разместване на бедрото;
• възпалителен процес (често усложнен от инфекция) в областта на бедрото.

градуса

Официалната медицина съобщава, че деформиращата артроза на тазобедрената става има три етапа на развитие, за които болката остава единственият често срещан симптом, който постепенно набира интензивност. Останалите симптоми се променят с напредването на коксартрозата, така че е лесно да се определи от тях как се развива болестта. Класификацията е проста:

1. 1-ва степен - стесняване на ставното пространство, главата и шията на бедрената кост в нормално състояние, но е налице уголемяване на ацетабулума.
2. Втора степен - рентгеновите лъчи ще покажат неравномерно значително стесняване на пролуката, има деформация на главата на бедрената кост, която се измества нагоре и се увеличава. Костни израстъци в двата края на ацетабулума.
3. 3-та степен - характеризира се със значително стесняване на процепа и разширяване на главата на бедрената кост. От симптомите на този етап, постоянна болка, атрофия на мускулите (поради нарушена циркулация на кръвта на ставата), скъсяване на крайника се откроява.

диагностика

Основният метод за проверка на състоянието на тазобедрената зона при предполагаем коксартроза е рентгенография: информационното съдържание на изображението е близко до абсолютното - дори може да се знае точно причината за заболяването. Като допълнение към рентгеновите лъчи, лекар може да Ви предпише:

• MRI (проверете за проблеми с меките тъкани);
• CT (за подробен преглед на костните структури).

лечение

Преди да открият причината, която е причинила дистрофичните промени в тъканите, основната задача на пациента е да отстрани симптомите - главно борбата с болката и опитите за възстановяване на подвижността на ставите. В същото време лекарите поставят изискване за ограничаване на натоварванията върху мускулите на бедрата, така че болестта да не придобие остра форма. В началните етапи специалистите избират консервативна терапия, а в течаща ситуация трябва да прибягнат до хирургическа интервенция.

Как да лекува коксартроза на тазобедрената става без операция

Ако вродените патологии на съединителната или хрущялната тъкан или гръбначния стълб допринесат за дистрофична артроза, лечението ще бъде насочено само към предотвратяване на обострянето и облекчаването на основните симптоми. В други случаи лекарят действа по причина на заболяването, за което е предписан пациентът:

• лекарствена терапия (локална, инжекционна, орална);
• физиотерапия на болки в ставите;
• физическа терапия (запазва подвижността на областта на бедрото);
• масаж;
• диета.

Медикаментозно лечение

Всички таблетки и локални лекарства (мехлеми, инжекции) се изхвърлят на пациента според причината за коксартроза и етапа на неговото развитие. НСПВС помагат за облекчаване на болката, но те няма да излекуват - само за да спрат симптомите. Мускулни релаксанти и вазодилататори се използват за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и премахване на спазъм, а хондропротектори се използват за възстановяване на хрущяла. Ефективни лекарства за коксартроза са:

• Индометацин - само в случай на остро обостряне на коксартроза в областта на бедрото, за облекчаване на възпалението и болката.
• Хондроитин сулфат - безопасен, позволен по време на бременност, предпазва от по-нататъшно разрушаване на хрущяла.

блокада

Когато коксартрозата стане остра, пациентът трябва не само да се лекува, но и да се чувства по-добре за него, премахвайки атаката на болка в ставата. За тази цел лекарите инжектират новокаин, а след това - глюкокортикоидно лекарство, което има силни противовъзпалителни свойства. Блокадата може да продължи няколко седмици, но агентът за инжектиране се избира изключително от лекаря.

Инжекции за коксартроза на тазобедрената става

Инжекциите за това заболяване могат да бъдат интрамускулни, интравенозни и в кухината на ставите. Последният - с хиалуронова киселина на базата на лекарства, които заменят ставна течност, които защитават и възстановяват хрущялната тъкан. Интрамускулните инжекции могат да бъдат с хондропротектори и противовъзпалителни средства:

• Артрадол - върху хондроитин сулфат, спира възпалението, адаптира ставата към товара, предотвратява срутването на хрущяла.
• Диклофенакът е противовъзпалително средство, което елиминира подуването и болката, но може да бъде лекувано не повече от 2 седмици.

диета

Корекция на храненето за лечение на коксартроза не помага - тя е необходима само за намаляване на натоварването на ставите, ако пациентът страда от наднормено тегло. Препоръчително е напълно да се откажат от простите въглехидрати, да се използва повече вода, а в диетата да се включи млечната група продукти, риба, елда, боб и ястия на базата на желатин (колаген) - аспир, желе.

Терапевтична гимнастика

Тежките натоварвания за пациент с коксартроза са забранени, за да се предотврати прогресирането на заболяването, но е невъзможно да се откаже от дейността - това допринася за запазване на подвижността на ставите. Комплект от упражнения за физическа терапия трябва да бъде съставен от лекар и да изключи аксиално натоварване. Такива опции са възможни:

• Легнете на гърба си, бавно „въртете педалите“ с вдигнати крака за 15 секунди. Направете почивка, повторете упражнението.
• Лежете на стомаха и поставяте ръцете си върху бедрата, повдигнете поредните си крака.
• Легнете настрани, долната ръка под главата. Бавно повдигнете горния крак и го спуснете.

Коксартроза на тазобедрената става 2 3 градуса

Коксартрозата е патология на ставния хрущял на тазобедрената става. В здравословно състояние, хиалинният хрущял и стативната (синовиална) течност осигуряват гладкото функциониране на тазобедрената става. Когато се появи патология, свойствата на синовиалната течност се променят, смазването на хрущяла намалява, а плъзгането на илеалната и бедрената кост става трудно. В тази статия разглеждаме особеностите на хода на заболяването на различни етапи - първо, второ и трето.

Коксартрозата започва с промени в ставния хрущял, който е значително изтънен.

Как да избегнем увреждането

С развитието на болестта картината постепенно се влошава, ставният хрущял се покрива с микротрещини. На последния етап парчетата хрущял попадат в променената синовиална течност, а самата костна тъкан започва да се наранява.

За да се избегне увреждане, лечението трябва да бъде насочено към следните задачи:

• спиране на болката;
• подобряване на храненето на хрущялната тъкан на тазобедрената става;
• активиране на кръвообращението;
• намаляване на натиска върху ставата на главата на бедрото (намаляване на теглото, спиране на вдигането на тегло);
• укрепване на мускулите около възпалената става;
• увеличаване на подвижността на тазобедрената става.

Кой е предразположен към болестта

Симптомите на артроза на тазобедрената става могат да се появят при деца (с дисплазия) и при възрастни (най-често след 40 години). Предразположението към заболяването е по-често при пациенти с наднормено тегло от дълго време. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Коксартрозата на 1-ва степен е най-често срещана при спортисти и хора, водещи прекалено активен живот - това се дължи на наранявания на ставите и претоварване. Трябва да се отбележи, че хората, които изобщо не се интересуват от спорт, могат също да развият симптоми на коксартроза. Заседналият начин на живот и липсата на физическа активност (когато се пренебрегват дори сутрешните упражнения) почти винаги се съчетават с наднормено тегло, метаболитни нарушения и неуспех в хормоналната система - и това също е причина за коксартроза.

1-ва степен

Остеоартритът на тазобедрената става се диагностицира при деца и възрастни.

Основният симптом на коксартроза, степен 1, е повтаряща се лека болка в тазобедрената става, слизаща до коляното, особено след дълга разходка или по време на други физически дейности. Болки изчезват след дълга почивка.

С флуороскопия можете да видите малки костни израстъци, които са „скрити” дълбоко в ставата и не излизат извън него. Има неравномерно стесняване на ставното пространство, главата и шията на бедрената кост не се променят.

За да се излекува и да се запази ставата, важно е да се започне лечение на този етап, което повечето пациенти не правят, надявайки се, че "ще премине само по себе си". Въпреки това, времето минава, и веднъж с прекомерно натоварване, настъпват тежки обостряния, които могат да свържат човек с леглото за дълги месеци.

Разкритата артроза на този етап може да бъде почти напълно елиминирана. Понякога може да се лекува само с гимнастика. В по-сериозни случаи се предписва лекарствено лечение на коксартроза, което включва използването на следните групи лекарства:

1. НСПВС (пироксикам, диклофенак, индометацин, мелоксикам, кетопрофен). Присвояване като противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката в слабините.
2. Хондропротектори. Веществата, които хранят хрущялната тъкан в началния стадий на развитието на болестта, са много полезни, те позволяват да се възстановят микродажливостите.
3. Мускулни релаксанти. Те се предписват за премахване на мускулни спазми (сирдалуд, мидокалм) в комбинация с хондропротектори и удължаване на тазобедрената става. Лечението с тези лекарства трябва да се извършва внимателно, тъй като често мускулните спазми са защитна реакция на организма.
4. Маз, крем. Те са помощно средство при диагностицирането на коксартроза от първа степен, улесняват състоянието на пациента, но не лекуват коксартроза.

Той е много полезен на 1-ва фаза хирудотерапия - лечението с "пиявични ензими" е много подобно на действието на хондропротектори и е насочено към подобряване на кръвообращението.

Задължителна диета за коксартроза на тазобедрената става - за намаляване на наднорменото тегло, ако има, както и за увеличаване на калция в организма и подобряване на метаболизма.

2-ра степен

За лечение на коксартроза е необходимо да се извършват специални упражнения.

Коксартроза на тазобедрената става на 2-та степен има следните симптоми: пациентът изпитва силна болка при ходене и в покой в ​​областта на слабините, след дълга разходка започва куцота; мускулите, които са отговорни за разширяването и отвличането на бедрото, постепенно атрофират. Други симптоми на коксартроза от втора степен: щракват звуци в ставите, започва дистрофия на седалищните мускули.

При коксартроза на 2-ра степен (артроза), на снимката се виждат костни израстъци, главата на бедрената кост е увеличена, увеличена, има неравни контури, костната тъкан показва деформируема тъкан и често се образуват кисти. Разстоянието на фугата е значително и неравномерно стеснено.

Лекувайте с консервативни методи и коксартроза на 2 градуса. Медикаментозното лечение включва същите лекарства, както при лечението на коксартроза от 1 степен, но с по-висока доза поради усложненията, които са се появили.

В допълнение към медикаментозното лечение, на пациента се предписват следните процедури:

• мануална терапия;
• хардуерно сцепление;
• лечебен масаж;
• физиотерапия.

Комплексът от лечебна терапия (лечебна гимнастика) включва повече щадящи упражнения, отколкото при упражнения за коксартроза от първа степен. Постигнете резултати и подобрете състоянието на пациента, можете само да укрепите мускулите, "изпомпвате кръвоносни съдове" и активирате притока на кръв в засегнатия тазобен стадий.

Трябва да се обърне голямо внимание не само на лечението - важно е да се балансира храненето при коксартроза на тазобедрената става. Специално внимание трябва да се обърне на следните продукти:

• морски дарове;
• ферментирали млечни продукти;
• ядки;
• соя;
• плодове и зеленчуци;
• билки (особено копър, чесън, магданоз);
• овесени ядки;
• постно месо

3-та степен

Лечението на 2-ри етап на коксартроза е ефективно с помощта на консервативни методи.

Коксартрозата от степен 3 се характеризира основно с факта, че болките започват да смущават пациента дори и през нощта. Именно през този период обикновено се предписва увреждане. Пациентът е принуден да ходи с бастун, за да намали натоварването на ставата. Друг симптом на степен 3 е фактът, че тазобедрената става става твърда, атрофията на седалищните и бедрените мускули, което води до образуване на съкратен крайник и тазът се накланя в челната плоскост със смяна на центъра на тежестта.

Третата степен на остеоартрит се характеризира с много силно изтъняване на хиалиновия хрущял, значително влошаване на структурата на синовиалната течност Степен 3 Коксартроза се диагностицира, когато на рентгеновите лъчи се забележи огромен костен растеж, силно стесняване на ставното пространство и разширяване на шийката на бедрената кост.

В първа степен понякога коксартрозата се лекува без хапчета. На втория етап е задължително да се пият лекарства, но те не са толкова силни. Но коксартроза степен 3 се лекува с помощта на силни лекарства - нестероидно противовъзпалително действие, стероидни, кортикостероидни и глюкокортикостероидни лекарства.

Физиотерапия, за съжаление, за лечение на напреднала форма на артроза няма да работи. Това само ще намали симптомите. Използват се предимно лазер, ударна вълна, магнитна терапия и електрофореза.

Важно е да се помни, че в периода на остро заболяване лечението не може да се комбинира с гимнастика. Упражнението трябва да бъде спряно. Лекарят ще Ви каже кога ще бъде възможно да възобновите упражненията, да изберете най-оптималните движения за пациента и да определите начина на тяхната последователност и повторение. Храненето за коксартроза степен 3 се изгражда по същите правила като диетите за степен 1 ​​и степен 2.

Ако коксартроза не може да се лекува консервативно, е необходима операция, по време на която засегнатата кост се замества с изкуствен аналог. При правилна рехабилитация след операция е възможно бързо да се върне на пациента възможността да направи пълен набор от движения.

Инвалидността се дава според показанията, ако пациентът не може да се движи без помощ (патерици), а още повече - да работи.

Проблем: Коксартроза от трета степен - лечение без операция се случва, когато тази патология е силно пренебрегвана, но се прави всичко възможно, за да се избегне човешкото увреждане. Това заболяване може да бъде напълно излекувано само на най-ранните етапи, а на третия етап лечението е насочено към спиране на процеса и премахване на явни симптоми. Това обаче не означава, че е безполезно да се борим с пренебрегвана болест. Съвременните техники ви позволяват да осигурите дългосрочен положителен ефект, като същевременно запазите производителността.

Същността на проблема

Остеоартритът на тазобедрената става, или коксартроза, е хроничен тип патология, когато в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси, хрущялната тъкан се унищожава, което води до увреждане на други съединителни елементи, включително на растежа на костни образувания (остеофити).

Заболяването има полиетиологичен характер, а многобройни екзогенни и ендогенни фактори провокират причините. Водеща роля в етиологията оказва стареенето на тъкани, свързано с възрастта.

Патогенезата на заболяването е свързана с нарушена продукция на интраартикуларна течност, която осигурява храна за хрущяла. В процеса на заболяването, хрущялната тъкан се разрушава и хрущялът престава да функционира като лубрикант и амортисьор. Разстоянието между ставите постепенно намалява (до пълното му затваряне). Възникващ директен контакт на костните елементи предизвиква защитна реакция под формата на растеж на остеофити, което води до постепенно разрушаване на костите. В резултат на патогенни процеси се засягат лигаментите, мускулите, съдовете и нервните влакна. В крайна сметка, такива признаци като силен синдром на болката, криза в ставата и ограничаване на мобилността на ставата до пълно увеличаване на обездвижването.

С напредването на патологията се разграничават следните етапи на артроза, като се взема предвид тежестта на неговия курс:

1. Симптомите се изразяват имплицитно. Малкият болков синдром се появява само при физическо натоварване и внезапни движения, и изчезва след почивка. Болката може да се появи на страничните части на бедрата, а понякога и в областта на слабините. На този етап коксартрозата може да бъде напълно излекувана процесите не са станали необратими. Въпреки това, предвид липсата на очевидни признаци, посещенията на лекар са доста редки.
2. Коксартрозата на тежестта на тазобедрената става 2 вече е по-забележима. Болковият синдром се проявява не само по време на физическа активност, когато става интензивна, но понякога в покой. Болките по време на обостряне се разпространяват по цялата бедро и дават на долния крайник до коляното. Ограниченията в подвижността на ставата започват да се усещат, когато максималната амплитуда причинява болка. Когато се прояви заболяване от степен 2, лечението все още може да бъде проведено с консервативни методи.
3. Третият етап може безопасно да се припише на текущата категория. Болките стават тежки, почти постоянни. Ограничаването на подвижността на ставите намалява производителността. Лечението на този етап е възможно без операция, но изисква дълъг и сложен режим.
4. Остеоартритът на тазобедрената става на степен 4 вече предполага тъканна некроза. Ефектът от лечението на този етап на терапевтичните мерки е незначителен и затова се предписва операция.

Принципи на лечение на патологията

Ако артроза от втора степен се лекува само чрез интензивна терапия, то на третия етап често се предписва операция. Въпреки това, преди да изпратите пациента на операционната маса, е необходимо да се опитате да лекувате коксартроза без операция, особено след като съвременните лекарства ни позволяват да се надяваме на положителен резултат.

Разбира се, въпросът за провеждането на консервативно лечение трябва да бъде решен от лекаря, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването, общото състояние на болния, неговата възраст и индивидуалните особености на организма. Комбинираната терапия в този случай е насочена към:

• спиране на структурни промени от вторичен характер;
• повишена мобилност на ставите;
• блокиране на болка;
• нормализиране на кръвообращението и лимфния дренаж;
• подобряване на метаболитните процеси;
• елиминиране на симптомите на заболяването;
• премахване на риска от възпалителни реакции;
• укрепване на мускулната система и частично възстановяване на хрущялната тъкан.

Лечението на коксартроза на тазобедрената става на етап 3 включва следните ефекти: t

• Интензивна комплексна лекарствена терапия с комбинация от външни и системни лекарства;
• физиотерапия;
• лечебни упражнения и масаж;
• рефлексология;
• народни техники.

Напоследък много внимание при лечението на тазобедрената става без операция се дава на използването на стволови клетки, които подобряват метаболизма в засегнатите тъкани и допринасят за тяхното възстановяване.

Медикаментозна терапия

Максималният терапевтичен ефект се постига при провеждане на комплексна терапия с назначаването на такива групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват индометацин, пироксикам, кетопрофен, бруфен, диклофенак. Те са в състояние да осигурят няколко положителни ефекта едновременно: облекчаване на болката, елиминиране на възпалителната реакция и отстраняване на оток. Трябва да се има предвид, че това са доста силни лекарства, които предизвикват странични ефекти. Мовалис, който обикновено се предписва по време на дълъг курс на приложение, е по-малко опасен в тази посока.
2. Препарати за съдови ефекти. За нормализиране на кръвоснабдяването и премахване на спазми на малки съдове се предписват съдоразширяващи лекарства: Теоникол, Трентал, Никошпан, Цинаризин. Влиявайки върху кръвоносните съдове, тези лекарства облекчават така наречената "съдова болка", която е особено чувствителна през нощта.
3. Мускулни релаксанти или средства за мускулна експозиция. Назначават се Мидокалм и Сирдалуд. Приемането трябва да се извършва внимателно, защото възможни странични ефекти под формата на замаяност и помътняване на съзнанието.
4. Хондропротектори - основното средство за стимулиране на регенерацията на хрущялната тъкан. Най-често използваните лекарства са: глюкозамин, румалон, струтум, хондроитин, артепарон. Положителният резултат се забелязва само след дълъг курс на приемане на тези лекарства.
5. Стероиди от хормонален тип. Обикновено се използват за инжектиране директно в засегнатата става. Намерете употреба: Kenalog, Hydrocortisone. След всяка инжекция се прави почивка от поне 18-20 дни, а общият брой на инжекциите е не повече от три.
6. Средства за локална терапия. Като такива лекарства се използват мехлеми, гелове, кремове, лосиони, компреси с противовъзпалително, успокояващо, затоплящо, аналгетично действие. Като се има предвид относително дълбокото разположение на ставата, външните средства нямат сериозен терапевтичен ефект върху развитието на коксартроза, но нормализират кръвообращението и облекчават мускулните спазми.

Други терапевтични мерки

Цялостното лечение на тазобедрената артроза включва редица допълнителни мерки, които значително увеличават ефективността на лекарствената терапия. Следва да се подчертаят следните основни дейности:

1. Физиотерапия. Лечение на коксартроза помагат на такива процедури: електротерапия, магнитотерапия, UHF-терапия, ултразвуково лечение, лазерно лъчение, аероиотерапия, светлинна терапия. Основната цел на тези ефекти: нормализиране на кръвообращението и елиминиране на мускулни спазми.
2. Терапевтичен масаж. Счита се за един от най-ефективните терапевтични процеси. Масажът се извършва ръчно или с масажор. Широко разпространена е терапията с хидрокинеза, която е масаж с водни струи.
3. Съвместна тракция. Такова събитие се извършва ръчно или с помощта на специализирани устройства. Тази процедура трябва да се извършва само от специалист, като се вземат предвид всички особености на патологията. Товарите са строго индивидуални, така че техният размер трябва да се подхожда много внимателно.
4. Оптимизация на мощността. При лечението на остеоартрит се установява щадяща диета, насочена към намаляване на телесното тегло.
5. Терапевтична гимнастика. За лечение на коксартроза степен 3, изборът на упражнения се извършва много внимателно. Честотата, интензивността и продължителността на упражненията и упражненията като цяло могат да се определят само от лекар. Водната гимнастика (включително простото плуване), особено в морската вода, е много полезна при такава артроза.

Коксартрозата от степен 3 е напреднал стадий на патология. Най-често на този етап се предвижда хирургическа интервенция. Въпреки това, преди да планирате хирургична интервенция, е необходимо да опитате лечението без операция. Комплексната терапия често причинява отшумяване на заболяването, ако всичко е направено правилно и стриктно според препоръките на лекаря.

Деформиращият коксартроза е заболяване на опорно-двигателния апарат с развитие на дегенеративно-деструктивни процеси в тазобедрените стави. С прогресирането на болестта до етап 3 е възможно да се лекува само радикално (хирургично) - артропластика. Много е важно, за да се избегне операция в бъдеще, е необходимо да се диагностицира това заболяване своевременно, да се анализират неговите първоначални симптоми и да се започне спешно комплексна (лекарствена терапия, PTL, диета) за лечение на тази болест.

Патогенеза на коксартроза

Структурата на тазобедрената става е сложна. При изследването си струва да се обърне внимание на първите симптоми, без да се чака прогресията на заболяването, което причинява много страдания на пациента. Ако коксартроза на първа степен не се лекува навреме, тогава прогресията доста бързо настъпва, участие в патологията на колянната става и достъп до операцията. В патогенезата, количественият и качествен състав на синовиалната течност в ставата и съотношението на хрущялните повърхности спрямо всеки друг играят огромна роля. Промяната в химичния състав на синовиалната течност или намаляването на нейното количество води до изтъняване на хрущялната тъкан, покриваща епифизата на костите. Това от своя страна провокира развитието на деформации на епифизите на костите. В зависимост от причината за развитието на коксартроза, тя може да бъде едностранна или двустранна.

Причини за коксартроза на тазобедрените стави

По класификация коксартрозата се разделя на първична и вторична. Характерна особеност на първичната коксартроза е едновременното включване на цялата тазобедрена става в патологичния процес. Първичният коксартроза бързо прогресира до 3-та степен на коксартроза и винаги е двупосочен процес.

Причини за първична двустранна коксартроза:

Нашите читатели препоръчват

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на артрит, нашият редовен читател използва все по-популярния метод на SAFE лечение, препоръчан от водещи немски и израелски ортопеди. След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

• вродени аномалии на развитието (дисплазия);
• асиметрично развитие на опорно-двигателния апарат;
• сколиоза;
• генетична предразположеност;
• лошо хранене;
• хранене с диета с изключение на диетата на храни, съдържащи глюкозамин;
• прекомерно упражнение.

Причини за възникване на вторичен коксартроза:

• възпалителни и некротични процеси в ставите;
• хормонални дисбаланси в организма;
• трофични нарушения в тазобедрената става;
• последици от нараняване.

Клинични прояви на заболяването, етап на развитие

Клиниката на заболяването се проявява със следните симптоми: болка и ограничена подвижност, тежестта на която е свързана със стадия на заболяването. Има три етапа, в съответствие с които екзацербациите стават по-чести и продължителността им се удължава, симптомите се увеличават. Намалява се способността за поддържане на активен начин на живот, променя се походката, появява се куцота, пациентите не могат да се справят без обезболяващи. Коксартроза на тазобедрените стави от степен 3 води до действителната неподвижност на пациента поради болка и мускулна атрофия на долните крайници. Често коленните стави също участват в патологичния процес.

1. Характерно за коксартроза на тазобедрената става на първата тежест е проявата на един симптом: лека болка в засегнатата става след прекомерно физическо натоварване. Откриването на заболяването се случва по време на рентгенографията на тазобедрената става, което показва стесняване на ставното пространство, появата на остеофити - костни израстъци на епифизата на костите.
2. Коксартрозата на 2-ра степен се характеризира със следните симптоми: начало на започване на болка с нарастващ характер (болка в началото на движението), придружено от облъчване на слабините, коленни стави, нарушена подвижност на долния крайник, намалени функционални способности, глутеална дистрофия. Коксартроза степен 2 на рентгенография на тазобедрената става е пролиферация на остеофити (костни израстъци), деформация на главата на бедрената кост, промяна на неговия контур. Съвпадението на този етап на коксартроза се стеснява до една трета от физиологичното си състояние.
3. Коксартроза степен 3 се характеризира със следните симптоми: очевидна визуално отличима дистрофия на седалищните мускули, силна болка, която се проявява не само по време на физическо натоварване, но и в покой (болка в природата през нощта). Пациентът е изправен пред сериозни затруднения в началото на движението - започване на болка, а не само на тазобедрените стави, но също и болки в коленните стави. При изследване на пациент с коксартроза от трета степен, се забелязват увреждания на таза, скъсяване на крайника и наличие на специфична патическа походка. На рентгенография - значително стесняване на ставното пространство, удебеляване на шийката на бедрената кост и значителна деформация на главата на бедрената кост.

Коксартроза как да се лекува

Деформиращият коксартроза е доста сериозно заболяване, а инвалидността с коксартроза е често срещано явление. Ето защо, когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да започнете да следвате препоръките за възстановяване на здравето, включително следвайки определена диета.

При коксартроза, степен 1, лечението с хондропротектори и използването на специална диета може да обърне патологичния процес. Ястията трябва да бъдат разнообразни и да включват съставки, които са естествени хондропротектори (желирани колбаси, океанска риба, хрущял, аспир, желе).

Коксартроза на тазобедрената става 2 градуса, лечение

Лечението на коксартроза степен 2 трябва да бъде сложно и включва, в допълнение към лекарствената терапия, специална диета, използването на физиотерапия, физиотерапия. От лекарства за дълъг период от време се назначават хондропротектори във всички съществуващи форми на освобождаване (изстрели, таблетки, мехлеми). Интраартикуларните инжекции, засягащи количествения и качествен състав на синовиалната течност, са от значение. От физиотерапия, чиято цел е да се обърне възпалителния процес и да се подобри трофичността в увредената става, се прилагат парафинова терапия, ултразвук, магнитна терапия.

Лечение на коксартроза степен 3

Остеоартритът на тазобедрената става на степен 3 е обект на радикално лечение, т.е. пациентът обикновено се подготвя за операция - заместване на ставите. В това състояние е посочено увреждане на коксартроза. След операция за коксартроза степен 3, е важно да се следват препоръките на следоперативния период от ортопедичния хирург, включително използването на специална диета.

Имате ли артроза?

• Всички средства се опитаха и нищо не помогна?
• В постоянна болка ли сте?
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват >>!

коксартроза

Коксартроза (деформираща артроза, остеоартрит на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване, засягащо главно хора от средна и напреднала възраст. Коксартрозата се развива постепенно в продължение на няколко години. Придружени от болка и ограничаване на движението в ставата. В по-късните стадии се наблюдават атрофия на мускулите на бедрото и скъсяване на крайниците. Коксартрозата може да бъде провокирана от различни фактори, включително наранявания, вродена патология, патологични изкривявания на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза), възпалителни и невъзпалителни заболявания на ставата. Маркирана генетична предразположеност. Понякога коксартроза се появява без видима причина. Тя може да бъде едностранна и двустранна. Потокът е прогресивен. В ранните стадии на коксартроза лечението е консервативно. С разрушаването на ставата, особено при млади и пациенти на средна възраст, се посочва операция (ендопротезиране).

коксартроза

Коксартроза (остеоартрит или деформираща артроза на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване. Обикновено се развива на възраст над 40 години. То може да е резултат от различни наранявания и заболявания на ставата. Понякога няма очевидна причина. Може би едностранно и двустранно поражение. За коксартроза се характеризира с постепенен прогресивен курс. В ранните стадии на коксартроза се използват консервативни методи на лечение. В по-късните етапи функцията на ставите може да бъде възстановена само чрез операция.

В ортопедията и травматологията коксартрозата е една от най-често срещаните артрози. Високата честота на неговото развитие се дължи на значително натоварване на тазобедрената става и широкото разпространение на вродена патология - ставна дисплазия. Жените страдат от коксартроза малко по-често от мъжете.

анатомия

Тазобедрената става се формира от две кости: илиачната и бедрената. Главата на бедрената кост се артикулира с ацетабулума на Илиума, образувайки един вид "панта". По време на движенията, ацетабулумът остава неподвижен, докато главата на бедрената кост се движи в различни посоки, осигурявайки флексия, удължаване, отвличане, присаждане и въртеливо движение на бедрото.

По време на движенията, ставните повърхности на костите се плъзгат свободно един спрямо друг, поради гладката, еластична и трайна хиалинова хрущял, покриваща кухината на ацетабулума и главата на бедрото. В допълнение, хиалиновият хрущял има амортизираща функция и участва в преразпределението на товара по време на движение и ходене.

В кухината на ставата има малка част от ставната течност, която играе ролята на лубрикант и осигурява подхранване за хиалинен хрущял. Фугата е заобиколена от плътна и издръжлива капсула. Над капсулата са големи бедрени и седалищни мускули, които осигуряват движение в ставата и заедно с хиалиновия хрущял са и амортисьори, които предпазват ставата от нараняване при неуспешни движения.

патогенеза

При коксартроза, ставната течност става по-дебела и по-вискозна. Повърхността на хиалиновия хрущял изсъхва, губи гладкост, е покрита с пукнатини. Поради възникналата грапавост, хрущялите по време на движенията постоянно се увреждат един от друг, което причинява тяхното изтъняване и влошава патологичните промени в ставата.

С напредването на коксартрозата костите започват да се деформират, „адаптирайки се” към повишеното налягане. Метаболизмът в ставата се влошава. В късните стадии на коксартроза се наблюдава изразена атрофия на мускулите на болния крайник.

причини

Разпределете първична коксартроза (която е възникнала по неизвестни причини) и вторичен коксартроза (развита в резултат на други заболявания).

Вторичната коксартроза може да бъде причинена от следните заболявания:

Коксартрозата може да бъде едностранна и двустранна. При първична коксартроза често се наблюдава съпътстващо увреждане на гръбначния стълб (остеохондроза) и колянната става (гонартроза).

Сред факторите, които увеличават вероятността от развитие на коксартроза, са:

• Постоянно увеличено натоварване на фугата. Най-често се наблюдава при спортисти и хора с наднормено тегло.
• Нарушения на кръвообращението, хормонални промени, метаболитни нарушения.
• Гръбначна патология (кифоза, сколиоза) или спиране (плоска стъпка).
• Възраст и възраст.
• Заседнал начин на живот.

Сама по себе си коксартрозата не се наследява. Въпреки това, някои характеристики (метаболитни нарушения, структурни особености на скелета и слабост на хрущялната тъкан) могат да бъдат наследени от детето от родителите. Ето защо, в присъствието на кръвни роднини, страдащи от коксартроза, вероятността от поява на заболяването се увеличава леко.

симптоми

Основните симптоми на коксартроза включват болки в ставите, слабините, бедрото и колянната става. Също така при коксартроза има скованост и скованост на ставата, нарушения на походката, куцота, атрофия на мускулите на бедрото и скъсяване на крайника на засегнатата страна. Характерен симптом на коксартроза е ограничаването на оловото (например, пациентът трудно се опитва да седне "въртящ се" стол). Наличието на определени признаци и тяхната тежест зависи от етапа на коксартроза. Първият и най-постоянен симптом е болка.

При коксартроза 1 степен пациентите се оплакват от повтаряща се болка, която се проявява след тренировка (джогинг или дълго ходене). Болката е локализирана в областта на ставата, по-рядко в областта на бедрото или коляното. След почивката обикновено изчезва. Походката с коксартроза степен 1 ​​не е нарушена, движенията са напълно запазени и липсва мускулна атрофия.

На рентгенограма на пациент, страдащ от коксартроза степен 1, се определят леки промени: умерено неравномерно стесняване на ставното пространство, както и костни израстъци около външния или вътрешния ръб на ацетабулума при отсъствие на промени от главата и шията на бедрената кост.

При коксартроза 2 степени на болка стават по-интензивни, често се появяват в покой, излъчващи се в областта на бедрото и слабините. След значително физическо натоварване, пациентът започва да накуцва с коксартроза. Обхватът на движение в ставата е намален: отвличането и вътрешната ротация на бедрото са ограничени.

На рентгенови лъчи с коксартроза степен 2 се определя значително неравномерно стесняване на ставата (повече от половината от нормалната височина). Главата на бедрената кост се измества малко нагоре, деформира се и се увеличава по размер, а контурите й стават неравномерни. Костните израстъци с тази степен на коксартроза се появяват не само на вътрешния, но и на външния ръб на ацетабулума и се простират отвъд границите на хрущялната устна.

В случай на коксартроза, 3-те степени на болка стават постоянни, смущавайки пациентите не само през деня, но и през нощта. Ходенето е трудно, когато се движи, пациент с коксартроза е принуден да използва бастун. Обхватът на движение в ставата е рязко ограничен, мускулите на седалището, бедрото и долната част на крака са атрофирани. Слабостта на тазобедрените мускули води до отклоняване на таза в челната плоскост и съкращаване на крайника върху засегнатата страна. За да се компенсира полученото скъсяване, пациент, страдащ от коксартроза, докато върви, накланя торса в посока на болестта. Поради това центърът на тежестта се измества, натоварването върху засегнатата става се увеличава рязко.

На рентгенография с коксартроза степен 3 разкрива рязко стесняване на ставното пространство, изразено разширяване на главата на бедрената кост и множество костни израстъци.

диагностика

Диагнозата коксартроза се прави въз основа на клинични признаци и данни от допълнителни проучвания, основната от които е рентгенография. В много случаи рентгеновите лъчи позволяват да се установи не само степента на коксартроза, но и причината за нейното появяване. Например, повишаването на ъгъла на шийката-диафиза, асиметрията и сплескването на ацетабулума показват дисплазия, а промените във формата на проксималната бедрена кост предполагат, че коксартрозата е следствие от болестта на Пертес или ювенилната епифифизиолиза. На рентгенография на пациенти с коксартроза могат да бъдат открити и промени, които показват, че е претърпяла травма.

Като други методи на инструментална диагностика на коксартроза могат да се използват КТ и ЯМР. Компютърната томография позволява подробно изследване на патологичните промени от страна на костните структури, а магнитно-резонансната картина дава възможност за оценка на нарушенията на меките тъкани.

На първо място, коксартрозата трябва да се диференцира от гонартроза (остеоартрит на колянната става) и остеохондроза на гръбначния стълб. Мускулна атрофия, която се появява по време на етапи 2 и 3 на коксартроза, може да причини болка в областта на колянната става, която често е по-изразена от болката в зоната на увреждане. Ето защо, ако пациентът се оплаква от болка в коляното, трябва да се извърши клинично (изследване, палпиране, определяне на обхвата на движението) изследване на тазобедрената става, и ако се подозира коксартроза, насочете пациента към рентгенова снимка.

Болка в кореновия синдром (компресия на нервните корени) при остеохондроза и някои други заболявания на гръбначния стълб могат да имитират болката при коксартроза. За разлика от коксартроза, когато корените са притиснати, болка възниква внезапно, след неуспешно движение, рязко въртене, вдигане на тежести и др. Разкрива се положителен симптом на напрежение - изразена болка, когато пациентът се опитва да повдигне изправен крайник, докато лежи по гръб. В този случай пациентът свободно придвижва крака настрани, докато при пациенти с коксартроза оловото е ограничено. Трябва да се има предвид, че остеохондроза и коксартроза могат да се наблюдават едновременно, затова във всички случаи е необходимо задълбочено изследване на пациента.

Освен това коксартрозата се диференцира от трохантерит (трохантеричен бурсит) - асептично възпаление в областта на прикрепване на седалищните мускули. За разлика от коксартрозата, заболяването се развива бързо, в рамките на 1-2 седмици, обикновено след нараняване или значително физическо натоварване. Интензивността на болката е по-висока, отколкото при коксартроза. Не се наблюдават ограничения на движенията и скъсяването на крайника.

В някои случаи, при атипичен ход на анкилозиращ спондилит или реактивен артрит, могат да се наблюдават симптоми, наподобяващи коксартроза. За разлика от коксартроза, при тези заболявания пикът на болката се появява през нощта. Болният синдром е много интензивен, може да намалее при ходене. Характеризира се с сутрешна скованост, която се появява веднага след събуждане и постепенно изчезва в рамките на няколко часа.

лечение

Лечението на коксартроза включва ортопедисти. Изборът на лечение зависи от симптомите и стадия на заболяването. На 1 и 2 етапа на коксартроза се провежда консервативна терапия. В периода на обостряне на коксартроза се използват нестероидни противовъзпалителни средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.). Трябва да се има предвид, че лекарствата в тази група не се препоръчват дълго време, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху вътрешните органи и да потискат способността на хиалиновия хрущял да се възстанови.

За възстановяване на увредения хрущял при коксартроза се използват средства от групата на хондропротекторите (хондроитин сулфат, екстракт от хрущял на теле и др.). За подобряване на кръвообращението и премахване на спазми на малки съдове се предписват вазодилататори (цинаризин, никотинова киселина, пентоксифилин, ксантинол никотинат). Според показанията се използват мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите).

В случай на постоянен болезнен синдром, пациенти с коксартроза могат да получат интраартикуларни инжекции, използвайки хормонални лекарства (хидрокортизон, триамцинолон, метипред). Лечението със стероиди трябва да се извършва с повишено внимание. В допълнение, при коксартроза се използват местни лекарства - затоплящи мехлеми, които нямат изразен терапевтичен ефект, но в някои случаи облекчават мускулните спазми и намаляват болката поради нейното "разсейващо" действие. Също така при коксартроза се предписват физиотерапевтични процедури (фототерапия, ултразвукова терапия, лазерна терапия, UHF, индуктотермия, магнитотерапия), масаж, мануална терапия и терапевтични упражнения.

Диетата за коксартроза няма самостоятелен терапевтичен ефект и се използва само като средство за намаляване на теглото. Намаляването на телесното тегло намалява натоварването на тазобедрените стави и като резултат улеснява протичането на коксартроза. За да се намали натоварването на ставата, лекарят, в зависимост от степента на коксартроза, може да препоръча на пациента да ходи с бастун или с патерици.

В по-късните етапи (с коксартроза степен 3) единственото ефективно лечение е хирургичната намеса - заместване на разрушената става с ендопротеза. В зависимост от естеството на лезията, може да се използва или единичен полюс (заместващ само главата на бедрената кост) или биполярно (заместващо двете глави на бедрената кост и ацетабулум).

Действието на ендопротезирането при коксартроза се извършва по планиран начин, след пълен преглед, под обща анестезия. В постоперативния период се провежда антибиотична терапия. Конците се отстраняват за 10-12 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение. След ендопротезиране са необходими рехабилитационни мерки.

В 95% от случаите хирургичната интервенция за заместване на ставата с коксартроза осигурява пълно възстановяване на функцията на крайниците. Пациентите могат да работят, да се движат активно и дори да спортуват. Средната продължителност на живота на протезата с всички препоръки е 15-20 години. След това е необходима втора операция, за да се замени износената ендопротеза.