Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Подагра е хронично заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на пикочната киселина, повишаване на кръвните нива и отлагане на натриева сол (урати) в тъканите на кристалите, което клинично се проявява с рецидивиращ остър артрит и образуването на подагрични тофусни възли.
Според ICD-10 кодът на подаграта е M10.

Епидемиология. В САЩ и Европа страдат 2% от хората, а сред мъжете на възраст 55-64 години 4-6% страдат от подагра.
В нашата страна подаграта е установена в 0,1% от населението; вероятно истинският процент е по-висок, тъй като подаграта се диагностицира късно.
По-често мъжете (5.5: 1) се разболяват на повече от 40 години, но се срещат и в ранна възраст.
Честотата на подаграта се увеличава в световен мащаб.

Етиология. Съдържанието на пикочна киселина в кръвта може да се увеличи под влияние на различни фактори, както вътрешни, така и външни.
Тези фактори допринасят или за увеличаване образуването на ендогенни пурини, или за забавяне на тяхното отделяне чрез бъбреците. От тези позиции има два вида метаболитна и бъбречна хиперурикемия.
Метаболитният тип се характеризира с увеличаване на синтеза на ендогенни пурини в присъствието на висока урикозурия и нормален клирънс на пикочна киселина.
Обратно, в бъбречния тип, има нисък клирънс на пикочната киселина и следователно нарушение на екскрецията на пикочна киселина от бъбреците. Представените типове хиперурикемия са от първостепенно значение при избора на лекарства за модифициране на болестите по подагра, използвани при лечението на това заболяване.
Причини за повишаване на биосинтезата на пурина: наследствени фактори (намалена активност на хипоксантин, гуанин фосфорибозилтрансфераза; висока активност на фосфорибозилтрансфераза; дефицит на глюкозо-6-фосфат); нозологични форми и клинични синдроми: повишен метаболизъм на нуклеотиди (истинска полицитемия и вторична еритроцитоза, остри и хронични левкемии, лимфоми, хемолитична анемия, хемоглобинопатия, леврова анемия и др.); подуване; псориазис и псориатичен артрит; системен лупус еритематозус, системна склеродермия: хиперпаратиреоидизъм; затлъстяване; Болест на Гоше; инфекциозна мононуклеоза; тъканна хипоксия; лекарства, диета и хронична интоксикация: етанол; диета, богата на пурини; фруктоза; никотинова киселина; цитотоксични лекарства; варфарин; етиламин 1,3,4 тиадиазол.

Причини за забавено отделяне на пикочна киселина от бъбреците: нозологични форми и клинични синдроми: хронична бъбречна недостатъчност; бъбречни заболявания с предимно интерстициални и тубуларни нарушения (поликистозно бъбречно заболяване, аналгетична нефропатия, хидронефроза); оловна нефропатия; дехидратация; диабетна кетоацидоза; свръхпроизводство на млечна киселина; pre eclacia; затлъстяване; хиперпаратиреоидизъм; хипотиреоидизъм; саркоидоза; хронична берилиева интоксикация; лекарства и хронична интоксикация: тиазидни диуретици; циклоспорин; ниски дози салици лат; противотуберкулозни лекарства (пиразин среда); етанол; леводопа.

Патогенеза. Продължителна хиперурикемия възниква в резултат на първични нарушения на пуриновия метаболизъм. Екскрецията на пикочна киселина от бъбреците се увеличава, което може да доведе до отлагане на урати в тъканите на бъбреците и възникване на различни патологични процеси. Хиперурикемията води до отлагане на пикочна киселина в други тъкани и стави. Натриевите урати проникват в синовиалната течност, отлагат се в торби, обвивките на сухожилията. Натриевият урат прониква през епифизата през хрущяла в субхондралното пространство и се натрупва там под формата на конгломерати. Настъпва атрофия на костното вещество. В сърцето на артрита е увреждане на синовиалната мембрана на игловидни кристали, които, прониквайки в нея, причиняват възпаление.
В допълнение, в синовиалната течност уратните кристали се абсорбират от неутрофили, които ги фагоцитират.
В резултат на фагоцитоза в крайна сметка настъпва неутрофилна смърт, секретират се лизозомни ензими, които предизвикват цялата следваща верига на възпаление и увреждане на синовиалната мембрана.

Клинична картина. Най-типичното начало е острата подагрична атака. В класическа форма, това е лезия на I метатарзафаланговата става. Епидемия от остър артрит може да бъде предизвикана от приема на алкохол (повишаване на хиперурикемията), травма, инфекция и стресиращо състояние.
Може да е важно да се заредят хранителни продукти, съдържащи голямо количество пурини (черен дроб, бъбреци, телешко месо, агне).

Атаката започва внезапно, често през нощта, има остри болки, понякога толкова тежки, че не можете да докоснете ставата; ставата подува много бързо, става синкаво-пурпурен, функцията му е рязко нарушена.
Атаката обикновено не трае дълго, но може да бъде много болезнено за пациента за силата на болката. След 2-3 дни болката рязко намалява. Атаките започват да се появяват, други стави са включени в процеса, уратните отлагания (tophi) се появяват на ръцете, полиартритът се развива, включително не само метатофаланговите стави, но също и големите стави (коляно, лакът, рамото).
Поразяването на голяма става води до реакция на околните тъкани. Обикновено това води до подуване, хиперемия на кожата; тъй като в тези ситуации пациентът има висока температура и левкоцитоза, всичко това взето заедно прилича на картина на флегмона.
Подагра може да засегне вътрешните органи.
Особено опасна е подагранната нефропатия, която включва различни процеси (тофи в паренхима на бъбреците, уратни камъни, интерстициален нефрит, гломерулосклероза, артериолосклероза с развитието на нефросклероза), което може да доведе до CRF.

Диагноза. Радиологично типични се считат "щамповани" дефекти на епифизата на костите или голяма ерозия, разрушаващи кортикалния слой на костта, но в много случаи те липсват.

Лабораторни данни. Най-важната хилеврикемия (по-висока от 0,42 mmol / l при мъжете и 0,36 mmol / l при жените).
По време на остър пристъп се откриват левкоцитоза и реакции на острата фаза.

Диагностични критерии:
1) увеличаване на съдържанието на пикочна киселина (над 0,42 mmol / l при мъжете и 0,36 mmol / l при жените);
2) тофи;
3) кристали на натриевия урат в синовиалната течност;
4) остри пристъпи на артрит, които настъпват внезапно, с пълна ремисия в рамките на 1-2 седмици.

Диагнозата подагра се установява, когато има два критерия.
По-рядко срещани са диагностичните критерии за подагра, предложени от Американския колеж по ревматология през 1977 г., които са по-склонни да характеризират остър възпалителен артрит или неговите повтарящи се пристъпи, отколкото подагра като цяло.
Според тези критерии се прави надеждна диагноза при наличие на 6 от 12 симптома:
- повече от един пристъп на остър артрит;
- развитието на най-острия възпалителен процес през първия ден;
- monoartrit;
- зачервяване на кожата над засегнатата става;
- болка или подуване на първата метатофалангова става;
- асиметрично увреждане на първата метатофалангова става;
- асиметрично увреждане на тазовата става;
- наличието на образувания, наподобяващи тофи;
- асиметрично подуване в ставата (рентгенографско доказателство);
- субкортикални кисти без ерозии;
- хиперурикемия;
- стерилна съвместна течност.

За. Има следните опции:
1) белите дробове, когато пристъпите на артрит се повтарят само 1-2 пъти в годината и се изземат не повече от две стави;
2) умерено, с честота на пристъпи 3-5 пъти годишно, с лезия на две или четири стави, умерена костна и ставна деструкция, множество големи тофи и наличие на тежка нефропатия.

Прогноза. В повечето случаи подагра в продължение на много години е лесно.
В по-тежки случаи (с масивна тофузия и разрушаване на ставите, с развитие на подагро-нефропатия), инвалидизацията на пациентите настъпва в рамките на няколко години.
Продължителността на живота зависи от увреждане на бъбреците и сърдечно-съдови заболявания.

Лечение. Диета за подагра се дава най-високата стойност в сравнение с други ревматични заболявания.
Той предвижда намаляване на общия прием на храна, особено тъй като подагра обикновено има повишено телесно тегло.
Необходимо е да се намали приема на екзогенни пурини и животински мазнини.
Мазнините намаляват отделянето на пикочна киселина от бъбреците.
Трябва да се внимава за употребата на алкохолни напитки, включително бира и червено вино.

Изключени от диетата: черен дроб, бъбреци, мазни меса, бульон, пушени меса, грах, боб, леща, спанак, карфиол, цаца, херинга.
Необходимо е да се ограничи консумацията на месо до 2-3 пъти седмично, докато е по-добре да се използва в сварена форма.

Комбинацията от строга диета с продължителна употреба на антиартритични лекарства, както и активен ефект върху заболявания, които увеличават съдържанието на пикочна киселина в кръвта, може значително да забави скоростта на прогресиране на разрушаването на костите и хрущялите, да предотврати по-нататъшното образуване на тофус и да поддържа функционалното състояние на мускулно-скелетната система и бъбреците.

При лечение на остър пристъп на подагра, колхицинът има най-голям ефект - лекарство, което потиска миграцията на левкоцити, затруднява фагоцитозата на уратните кристали и забавя лизозомната дегранулация. Лекарството е противопоказано при бременност, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти на храносмилателни нарушения (диария, повръщане).
Назначава се за 2 таблетки (за таблетка 0,0005 g) на всеки 2 часа.
2-ри и 3-ти ден 2 таблетки; 4 ден 1 таблетка вечер; Следващите дни 1 таблетка вечер с вечеря.
С хронична подагра - 1 таблетка вечер с вечеря.

За облекчаване на острата болка, кеторол (мощен ненаркотичен аналгетичен медикамент) в 2 ml (30 mg) на всеки 4-6 часа Използват се НСПВС: бутадион (дневна доза до 800 mg, стандартно 300-450 mg); индометацин (метиндол; 450 mg дневна доза); напроксен (дневна доза 750 mg), НСПВС от ново поколение (инхибитори на циклооксигеназа-2: нимесулид (nise)) в таблетки по 100 mg 2 пъти дневно преди хранене).

В тежки случаи, можете да използвате GCS, по-добре въвеждането на преднизон в ставата (100 mg в големи, 50 mg в средата и 25 mg в малката става).

След отстраняване на остър пристъп лечението продължава дълго време. Трябва да продължите с диетата.

Лекарства, които пряко влияят на метаболизма на пикочната киселина, имат урикодепресивное или урикозурично действие.
Инхибиторите на синтеза на пикочна киселина се използват при метаболитен тип подагра при тежка хиперурикемия (повече от 0.6 mmol / l), с наличие на тофи, с уратна нефропатия (ICD), вторична подагра.

Основното лекарство е алопуринол (milurit). Дневна доза от 300-600 mg. Намаляването на нивото на пикочната киселина до нормално обикновено настъпва в рамките на 2-3 седмици. След това се приема поддържаща доза (100-200 mg / ден).
Целта на алопуринол е изпълнена с развитие на нефротоксична реакция.

Урикозуричните лекарства се предписват за ежедневно отделяне на пикочна киселина от по-малко от 2,7 mmol (по-малко от 450 mg), с непоносимост към алопуринол.
Тези лекарства са противопоказани в случай на метаболитен тип подагра, като се отделя малко количество урина с камъни в бъбреците от всякакъв тип.
Лекарствата в тази група включват: пробенецидни (бенемидни) таблетки от 0.5 g; дневна доза от 1.5 2 g; лекарството е несъвместимо със салицилати; сулфинпиразон (антиран) - дневна доза от 400-600 mg; Той има дезагрегиращ ефект (полезен при комбиниране на подагра с атеросклероза); таблетки с кетазон от 0,25 g; ефективна доза - 1 g, поддържаща - 0,25 g, обикновено 1 таблетка дневно.

Има лекарство с комбиниран ефект (инхибитор на синтеза на пикочната киселина и урикозуричното средство) - аломарон: 1 таблетка съдържа 0,1 г алопуринол и 0,02 г бензбромарон.
Дневна доза - 1 таблетка на ден след хранене, пийте малко количество течност, в тежки случаи, можете да вземете до 3 таблетки на ден.
Нефролитиазата изисква поддържане на достатъчна диуреза (до 1,5 л).
Използват се плазмафереза, хемосорбция, хирургични методи за отстраняване на отлаганията на пикочна киселина в меките тъкани и артропластиката.

Значително улеснява физическата терапия.
Неразделна част от комплексната терапия на подагра са алкализиращи лекарства и алкализиращи разтвори, които могат да намалят риска от нефропатия и по-специално уролитиаза.

Тези лекарства включват магурит, бламен и уралит.
Тяхната употреба трябва да се контролира редовно чрез рН на урината. В допълнение към тези средства, можете да вземете сода за хляб 2-4 г на ден или алкална минерална вода.

Предотвратяване. Идентифицирането на асимптоматична хиперурикемия при роднини на пациенти с подагра и неговата корекция с диетични мерки или с голямо количество алопуринол, за да се предотврати развитието на остра подагрична атака, е от значение.

Ефективно лечение на подагра

Съдържанието

Тактиката за лечение на подагра включва интегриран подход към проблема. Преди да се справите с подагра, извършвайте диагностични дейности. Лекарят разпитва пациента, оценява начина му на живот, идентифицира съпътстващите заболявания и усложненията.

След това извършете проверка на стъпалото, обърнете внимание на отлагането на соли в ставите. Подобно изследване позволява диференциална диагноза с псевдогота, в която се отлагат калциевите соли, а не пикочната киселина. Трябва да се отбележи, че при мъжете възниква подагра, а псевдо-глюкоза засяга повечето случаи на жени или пациенти на хемодиализа. Неговите характерни признаци са поражението на големи стави.

Няма да се отървете от подагра бързо и завинаги. За да се направи възможно най-ефективното лечение на болестта, се използват различни методи:

• лекарствено лечение;
• физиотерапия;
• еферентна детоксификация (плазмен обмен);
• спа лечение;
• диета;
• алтернативна медицина.

Медикаментозно лечение

Лечението на подагра зависи от степента на заболяването, свързаните патологии (лечение на подагра при бъбречно заболяване, диабет). При подагричен артрит трябва да се предостави първа помощ. Пациентите предписват противовъзпалителни средства. Новото поколение противовъзпалителни лекарства действа селективно и по-бързо при възпаления. Тези лекарства включват:

• movalis;
• Ksefokam.

Можете да приемате Нимесил, Волтарен, Кетонал, Индометацин. Терапията с нестероидни противовъзпалителни средства трябва да елиминира рисковите фактори за кървене. Ето защо, преди лечението на подаграта в острия период, се правят кръвни тестове (неговите реологични свойства) за съсирване.

Клиничните симптоми (болки в ставите на крака, отлагането на соли, които причиняват деформация) бързо ще отшумят, ако поставите превръзка върху пръста си. При мъжете пристъпите се появяват по-често, така че те имат комплексно лечение на заболяването. За да атакува бързо, ако е необходимо, провеждане на плазмафереза.

Подагра се лекува с глюкокортикостероиди. Произведена системна терапия и въвеждане на лекарството директно в ставата. Хормонална терапия е показана, ако пациентите са изложени на риск от лечение с противовъзпалителни лекарства.

Цел Колхицин

Помогнете за подагра, назначавайки Колхицин. Трябва да се помни, че лекарствената терапия е ефективна, ако се извършва в първия ден от пристъп на заболяване. За да се възстанови заболяването, следвайте препоръките за получаване на Колхицин:

1. Единична доза не трябва да надвишава 2 mg.
2. Няма нужда да се приема лекарството навътре, ако на пациента е приложена инжекция с колхицин.
3. За да се избегнат усложнения на бъбреците, дозата на лекарството се намалява наполовина.
4. Лекарството се прилага само интравенозно.

Лечението с подагра може да се извърши съгласно няколко схеми. Първата схема е приложението на Колхицин 0,5 mg на всеки час. Вторият метод - на всеки 3 часа се приема 1 мг от лекарството. Действието на това лекарство е специфично, тъй като се предписва само когато е измъчвала подагра. При други артрити колхицинът не е ефективен.

Терапията може да предизвика усложнения:

Заболяването не се лекува с колхицин за бъбречна недостатъчност. Рискови фактори за развитието на усложнения са нарушена бъбречна филтрация, чернодробна патология. При тежки болки се препоръчва да се носи превръзка.

Специфично лечение

Ако пациентът има солни отлагания в бъбреците и ставите, има присъствие на тофи, предписва се терапия срещу подагра. Преди да третирате подагра със специални лекарства за намаляване на концентрацията на пикочна киселина, трябва да се уверите, че пациентът няма обостряне.

Преди да се отървете от патологията, определете какво е нарушение на пуриновия метаболизъм при пациент. Пациентите за лечение на предписани средства, които намаляват развитието на подагрична атака (инхибират синтеза на пикочната киселина и я отстраняват). Пациентите могат да приемат:

• алопуринол;
• Anturan (ако няма язва, тежко бъбречно увреждане);
• Аломарон (не за бременност, увреждане на бъбреците).

Заслужава да се отбележи, че нивото на соли и киселини, провокиращи атака, в кръвта по време на атаката е по-ниско, отколкото по време на ремисия. Ето защо преди специфично лечение се предписват повторни тестове за наличие на пикочна киселина и соли. Ако има риск от обостряне, започнете с ниски дози от лекарства или може да бъдете предварително лекувани с колхицин. Заболяването намалява с продължително лечение (6-12 месеца). Препоръчително е да носите превръзка.

Трябва да се направи превенция на подагра при диабет. Пациентите с метаболитни нарушения трябва да отстранят всички рискови фактори. При диабет се предписват хипогликемични средства, които влияят на нивото на урикемията, тъй като развитието на подагра често се случва на фона на нарушение на въглехидратния метаболизъм. При диабета диетата е важна.

Правила за захранване

Невъзможно е да се излекува подагра без правилно хранене, дори ако са предписани силни лекарства. Заболяването с диетични грешки ще ви напомни за болки в ставите на стъпалото и други симптоми. Особено диетичните препоръки се отнасят до мъжете, тъй като развитието на болестта често се случва след преяждане и пиене на алкохол. Преди лечение на подагра лекарят препоръчва вегетарианска диета. Необходимо е да се придържате към него особено по време на атаките.

За затлъстелите мъже се препоръчва хранене с по-ниска енергийна стойност. Той се предписва на пациенти, които имат солни отлагания или диабет. Това хранене изключва:

• месо и риба;
• зърна;
• месни продукти;
• шоколад;
• бира;
• бульони;
• екстрактивни продукти;
• опазване.

Можете да ядете млечни храни, зеленчуци, плодове, млечни продукти. Важно е да се пият алкални напитки, които премахват пикочната киселина. Появата на бъбречни патологии изисква изключването на сол. Напитки могат да бъдат зелен чай, отвари, плодови напитки, цикория (вместо кафе).

Алтернативни методи

Според Аюрведа, подагра е заболяване, което е свързано с дисбаланс на кръвообращението. Лечението на подагра според неговите принципи ще бъде ефективно. Трябва да се следват някои насоки за Аюрведа:

1. Променете кулинарните навици. Изключете всички продукти, които причиняват влошаване. Според Аюрведа можете да ядете плодове с тъмна кожа (череша), зехтин, растителна храна.
2. Направете почистването.
3. Клизми с лекарствени отвари и масла.

Съвременната хомеопатия също дава съвети за лечението на болестта. Лекарите смятат, че хомеопатията помага да се отървете от болестта, дори в напреднал стадий.

Пациентите, лекувани с хомеопатия, предписват анти-токсични лекарства за дълъг курс. За мъжете, които страдат от навика да ядат и пият много, лечението с хомеопатия е задължително. Такива съвети имат смисъл. Това е така, защото хомеопатията осигурява идентифициране и елиминиране на причината за патологията.

Прилагайте народни средства, например компреси. Температурата на отвари за компреси трябва да е висока. Бульонът е направен от репей, коприва, смърчови шишарки, лайка, евкалипт. Препоръчително е да се поставят приложения (температура до 37 градуса) с новокаин и димексид.

Физиотерапия и еферентна детоксикация

За да се спре развитието на болестта и отлагането на соли, лечението на подагра включва физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза, парафинови приложения). Заболяването в острия период се лекува с UVA, UHF, препоръчително е да се носи превръзка. Пациентите се предписват:

• калиева електрофореза;
• литиева електрофореза.

Ако няма обостряне, се препоръчва да се направи масаж за подагра. Можете да комбинирате кал с индуктотермия. Ако мъжете имат такива усложнения като трофично увреждане, остеоартроза, се предписва балнеолечение (вани с радон, сероводород и др.). За да направите масаж за подагра трябва опитен специалист. Ако следвате всички препоръки и се вслушате в съветите на лекарите във фазата на ремисия, възможно е напълно да спрете патологията и нейните последствия.

За да спечели болестта помага плазмафереза. Този метод се прилага за ефирентна детоксикация. Плазмаферезата е особено полезна, когато има лекарствена резистентност. В острия период, плазмоферезата облекчава остра болка в ставите, допринася за отстраняването на соли и предотвратява развитието на нефропатия.

Прекарайте плазмафереза ​​2 пъти седмично. Курс по детоксикация - 5 сесии. Ако няма чести обостряния, се предписва плазмафереза ​​след шест месеца. Тъй като мъжете атакуват по-често, плазмеферезата се извършва на 3-4 месеца.

Прогнозата за ранна диагноза и правилно избрани методи за лечение на подагра е благоприятна. Ако изключите всички рискови фактори за заболяването, ефектите на подаграта няма да се появят. Патологията е лечима, ако няма лоши навици при мъжете (бира, пушене), грешки в диетата и склонност към затлъстяване. При продължителна подагра помагат хомеопатията и други алтернативни методи.

Съвременни медикаменти за лечение на подагра

Подагра е хронично заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения и отлагания на сол на пикочна киселина в големи и малки стави на краката, епифизи на костите и хрущял на ушите. Натрупването на сол причинява асептично възпаление, характеризиращо се със силни пристъпи на болка.

Какъв вид лекарство за отстраняване на остър пристъп на подагра

Подагра, подобно на много хронични метаболитни нарушения, се лекува дълго време и включва вземане на групи лекарства и промяна на диетата. Лечението на лекарства с подагра цели да облекчи болката и усложненията, сред които най-опасно е увреждането на бъбречния паренхим, водещо до хронична бъбречна недостатъчност и разрушаване на ставите.

Лечението на подагра с лекарства включва две основни области:

1. Премахване на остра атака.
2. Първична терапия.

На първо място, по време на периоди на обостряне, пациентът трябва да бъде в болницата, където лечението включва премахване на болката, облекчаване на възпалението в краката и възстановяване на функцията на ставите чрез предписване на подходящи лекарства. В дома си, подагровите атаки са доста трудни за лечение.

На този етап от лечението на подагра се използват следните групи лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват тежестта на възпалението и намаляват интензивността на болката. Сред тази група лекарства:

• Ибупрофен, под формата на таблетки - взети 1200-1400 mg на ден, е лекарството на избор в пика на пристъпа на подагра;
• Индометацин, под формата на таблетки - 150 мг на ден се приема, лекарството има ясно изразен аналгетичен ефект.

За локално облъчване, лечението с кожата се прилага върху възпалената зона с анестетични мазила на базата на нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак и бутадион. Диклофенак маз, на базата на диклофенак натрий, е един от най-често срещаните аналгетични и противовъзпалителни средства за лечение на ставен апарат. Мази се прилагат в засегнатата област без триене. Те имат аналгетични, противовъзпалителни, антиревматични и антипиретични ефекти.

Освен това, можете да препоръчате маз Fulfeks - лекарство за локално действие на подагра на растителна основа, с добри резултати дори в напредналите стадии на подагра. Fulflex облекчава болезнеността, има противозагасяващ, противовъзпалителен ефект, премахва хиперемията на засегнатата област. Fulflex няма противопоказания заради билковия състав, но не трябва да се предписва на бременни и кърмещи жени. Странични ефекти при използване на Fulflex не са идентифицирани.

Стероидни хормони

Стероидните хормони, с мощен противовъзпалителен ефект, се прилагат веднъж на инжектиране или кратък курс, така че да не предизвикват пристрастяване и странични ефекти, присъщи на тази група лекарства. Сред общите средства за лечение на подагра са:

• Метилпреднизолон под формата на инжекционен разтвор, таблетки и мехлем;
• Бетаметазон - глюкокортикоиден хормон за системна и локална употреба.

колхицин

Колхицинът е добре познато лекарство за подагра с висока ефективност (в 90% от случаите) за облекчаване на симптомите, поради ефекта върху нивата на пикочната киселина. Произведен от колхикума. Форма на освобождаване - ампули за инжекции и таблетки. Интравенозният колхицин се инжектира по време на силни пристъпи на подагра, способни да намалят честотата на атаките.

Принципът на действие на колхицина се състои в инхибиране на процеса на лизозомна дегранулация, инхибиране на левкоцитната функция и фагоцитоза на уратните соли. Колхицинът има също антихистамин и противовъзпалителен ефект.

Той се предписва не повече от 1 мг на ден. Това лекарство не причинява значителни странични ефекти от стомашно-чревния тракт, не причинява пристрастяване и не намалява ефективността на продължителната употреба.

Необходимо е да се започне лечение с колхицин по време на продрома, подобрение настъпва в рамките на 12-14 часа след първата доза. Възпалението спада след два дни, ако лечението започне незабавно. В противен случай, с късно начало на лечението, не се наблюдава ефект.

Употребата на колхицин включва периодичен кръвен тест за откриване на анемия и левкопения - тези патологии могат да бъдат открити при някои пациенти.

Първична терапия за лечение на подагра

Лечението на подагра с основни лекарства започва след отстраняване на остро възпаление и може да се извърши извън болницата, у дома. Задачата на терапията е премахване на причините за патологията, предотвратяване на рецидиви и постигане на трайна ремисия. Подагра се лекува няколко месеца, със систематично лечение.

Лекарствата, използвани при лечението на подагра, се разделят на две групи:

1. Урикодепресантите или инхибиторите на урикосинтезата намаляват образуването на пикочна киселина. Това е алопуринол, неговият аналог тиопуринол, оротична киселина.
2. Urikozuricheskie лекарства, които премахват излишната пикочна киселина. Представители на групата - пробенецид, етбенецид, бензиодарон, сулфинпиразон, дипупорол, атромид. Тази група лекарства не се предписва на всички, поради увеличеното изчистване на уратите, те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Първата група лекарства

• Алопуринол е лекарство в хапче форма, често предписано за подагра. Действието на лекарството се основава на инхибиране на синтеза на пикочна киселина. Систематичните курсове на Алопуринол ви позволяват да избегнете обостряне на подагра, повтарящи се пристъпи. Приема се орално, започвайки от 50 mg на ден, с постепенно увеличаване на дозата до 400 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 600 mg. Алопуринол е най-ефективен, когато се прилага заедно с колхицин.
• Тиопуринолът действа по подобен начин, като има видим ефект 4-5 дни след началото на приема.
• Оротичната киселина се използва по-рядко поради по-слабо изразения ефект върху образуването на пикочна киселина и нивото на неговата концентрация в кръвта, но също така е доста често срещано лекарство.

Тази група лекарства трябва да се приема дългосрочно, както е предписано от лекар, за да се осигури устойчив и траен ефект.

Втората група лекарства

• Пробенецид е таблетирано лекарство, което потиска реабсорбцията на солите на пикочната киселина в бъбреците и увеличава количеството на екскретираната с урината киселина. 0,5 mg се предписва на ден в началото на курса на лечение, разделен на две дози, след което дозата се повишава с 0,5 mg всяка седмица. Не можете да приемате Пробенецид над 2 mg на ден. Страничните ефекти са редки, поносимостта е висока.
• Пробенецид Аналог - лекарство Етбенецид, с подобни свойства, след курс на лечение с този инструмент, по-рядко се диагностицират вторични прояви на подагра.

• В случай на ниска ефективност на пробенецид се предписва сулфинпиразон, таблетен препарат със силно урикозурично действие. Дневната му доза е до 600 mg. Той също има добра поносимост и ниска честота на странични ефекти.
• Бензиодарон е лекарството на избор в случай на бъбречна недостатъчност, когато много урикозурични лекарства са противопоказани. По-ефективен от предишните продукти. Дозата на ден е 100-300 mg.
• Атромид и дикупарол са не-устойчиви лекарства, които могат да бъдат полезни при подагра с хронична кардиопатия.

Какви други лекарства за лечение на подагра могат да се използват

Сред лекарствата за облекчаване на възпалението при подаграта е Аспирин, който има свойството да увеличава изхода на урата в урината. Нанесете Аспирин трябва да бъде както следва: 5 таблетки, разтворени в 10 ml йод, оставете да изчистите разтвора, който след това смажете болезнените области на краката, преди да си легнете, с допълнителна топла обвивка. Аспиринът е нежелателно да се приема със сулфинпиразон, за да се избегне намаляване на урикозуричното действие.

Димексид - в комбинация с Новокаин, лекарството се използва за поставяне на компреси върху засегнатата област за облекчаване на остро възпаление и болка. Прилагайте го с повишено внимание, тъй като Dimexide има списък на противопоказания и странични ефекти от черния дроб, бъбреците и сърцето.

Всички назначения и дозировки на лекарства при лечение на подагра се предписват изключително от лекуващия лекар, самолечението, особено в напредналите стадии на хроничната подагра, е неприемливо.

Методи за лечение на подагра

Съществува протокол за лечение на тази патология, одобрен от Лига Европа срещу ревматизма (EULAR), Американския колеж по ревматология (ARC) и други международни и национални медицински организации от този профил.

Стандартизираните клинични методи за лечение включват както фармакологични лекарства за облекчаване на възпалението, болката и намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта, така и на нелекарствените продукти.

Припомнете си, че етиологията на това заболяване е свързана с нарушен метаболизъм на азотни вещества (пурини) и необичайно висока концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Това провокира освобождаването на мононатриева урана не само в ставите, но и в меките тъкани (под формата на тофи). Заболяването се развива или чрез увеличаване на синтеза на пикочна киселина, или поради недостатъчната му екскреция с бъбреците.

Препоръките в протокола за лечение на подагра включват не-фармакологични мерки:

• като се вземат предвид ендогенните фактори в развитието на патологията, се препоръчва диета за подагра или диета за подагричен артрит;
• дадени са препоръки относно промените в начина на живот, включително загуба на тегло, необходимостта от упражнения, отказване на тютюнопушенето, пиене на достатъчно течности;
• Предложено е изследване за идентифициране на обострения метаболитен синдром на хиперурикемия (адипозоза, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, диабет тип 2) и бъбречна недостатъчност.

Протоколът също така предвижда медикаментозно лечение на подагра. Тъй като заболяването се проявява чрез артрит с епизоди на остро възпаление в синовиалната мембрана на ставите, придружено от тяхното подуване и болка, лечението на подагра (остър подагричен артрит) е насочено към облекчаване на тези симптоми и борба с хиперурикемията.

Хирургично лечение на подагра, практикувано досега, се състои в отстраняване на тофи, както и възстановяване на увредения ставен хрущял. Прилагане на физиотерапия и спа лечение на подагра.

Подагра процедури: Препоръчителни лекарства

Водещи експерти препоръчват следните лекарства за лечение на подагра:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства): ибупрофен (ибупром, ибупроф, ибусан и др.), Диклофенак (наклофен, олфен), индометацин (индоцин), напроксен, целекоксиб и др.
• кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.);
• Колхицин (Kolkris);
• Алопуринол (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit и други търговски наименования);
• Пробенецид (Benemid, Benecid, Probalan).

Използването на тези лекарства е модерно лечение на подагра.

Ацетилсалициловата киселина (Аспирин) в съседство с групата на НСПВС може да облекчи болката и да понижи температурата, действа срещу възпалението и разрежда кръвта. Въпреки това, противовъзпалителната ефективност на Аспирин е много по-ниска от НСПВС. В допълнение, лечението на подагра с Аспирин не е включено в съвременните медицински стандарти за анти-артритна терапия, тъй като употребата на това лекарство в ниски дози намалява отделянето на пикочната киселина от бъбреците и повишава нивото му в кръвния серум.

Възпаление, болка и лечение на оток при подагра се извършват с модерни нестероидни противовъзпалителни средства (изброени по-горе). При остра подагрична атака те се приемат през устата за 2-7 дни (дневна доза до 0.2 g); Индометацин, ибупрофен и диклофенак се считат за най-ефективни. Трябва да се помни, че редовната употреба на НСПВС може да предизвика бронхоспазъм, стомашни язви и стомашно-чревни кръвоизливи. Поради това пациентите трябва стриктно да спазват дозата и продължителността на приемане на тази група лекарства, предписани от лекар.

Поглъщането на кортикостероиди е алтернатива за противопоказания или непоносимост към НСПВС. Стероидите се считат за по-целесъобразни в случай на множествени лезии на ставите. Инжектирането на метилпреднизолон в засегнатата става намалява болката и облекчава възпалението. Въпреки това, продължителната им употреба има сериозни странични ефекти, включително остеопороза, повишено кръвно налягане и развитие на катаракта.

Лечението на подагра Fulflex клинични стандарти не е предвидено, освен това, Fulflex не е лекарство, а хранителна добавка.

Лечение на подагра с колхицин

Колхицин - препарат на базата на отровния есенен есен алкалоид (Colchicum autumnale); От 2009 г. единствената марка колхицин, одобрена от FDA за лечението на подагра, е Colcrys.

Колхицинът (Colchicum dispert) не е специфично лекарство и може да се използва за фамилна средиземноморска треска, перикардит, болест на Behcet и предсърдно мъждене. Използването му в подагра се свързва с ефекта на този алкалоид върху образуването на уратни кристали в тялото. Облекчаване на болката и лечение на оток при подагра също са включени в списъка на показанията за това лекарство.

Лечението на подагра с колхицин включва поглъщане (1,2 mg) не по-късно от деня след появата на симптомите на подагрозна атака и един час след първата доза, трябва да се вземат още 0,6 mg. Режимът на дългосрочно лечение с колхицин (за 1-2 месеца) - 0,6 mg 1-2 пъти на ден - може да предотврати следващата атака на подагра.

Трябва да се има предвид, че лечението на подагра с Колхицин е строго противопоказано при заболявания на черния дроб или бъбреците, сърдечни патологии, язва на стомаха, улцерозен колит, болест на Крон. Като странични ефекти на колхицин се наблюдават тежко повръщане и диария, мускулни болки и слабост, изтръпване на пръстите, симптоми на грип, поява на кръв в урината и намаляване на диурезата. Освен това трябва да се помни, че едновременният прием на това лекарство с нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска от намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта.

Колхицин причинява много оплаквания поради високия риск от акумулативна токсичност, който може да доведе не само до необратима невромиопатия, но и до хиперкапнична респираторна недостатъчност и смърт.

В местната клинична практика, лекарства като Бутадион, Фенилбутазон и Реопирин се считат за алтернативи на Колхицин, които спомагат за намаляване на възпалението и стимулират екскрецията на уратните соли.

Лечение на алопуринол в подагра

Ако в тялото се образува твърде много пикочна киселина (и това се потвърждава от подходящи анализи), терапията трябва да се извърши, за да се намали интензивността на този процес на лечение на подагра с алопуринол.

Внимание: не приемайте лекарства за намаляване нивата на пикочна киселина по време на артритна атака! Също така трябва да избягвате да ги приемате едновременно с НСПВС.

Лечението на подагра с алопуринол води до намаляване на синтеза на пикочната киселина чрез блокиране на ензима ксантин оксидаза, което осигурява процеса на оползотворяване на пурините и образуването на пикочна киселина в организма. Алопупинолът се използва най-често при продължително лечение на подагра при пациенти в напреднала възраст: стандартната му дневна доза е 0,2-0,3 g, а при тежки случаи може да се увеличи до 0,8 g (препоръка на FDA). Но след нормализиране на пикочната киселина в кръвната плазма (

Лекарството се използва с редовно проследяване на нивото на пикочната киселина в кръвта и задължителното използване на достатъчно количество течност, за да се гарантира оптималното ниво на урината (в рамките на два литра на ден).

Ако бъбреците не се справят с освобождаването на тялото от излишната пикочна киселина (с хиперурикемия), се препоръчва да се вземат алтернативни урикозурични лекарства: пробенецид, сулфапиразон, бензбромарон и др. Предпочита се Пробенецид, предписан в дневна доза от 0.5-2 g.

Лечението на тофи за подагра се извършва и от алопупинол или пробенецид, чиято продължителна употреба (шест месеца или повече) допринася за факта, че тофите могат постепенно да се смекчат и изчезнат.

Ново при лечението на подагра

Днес, нови в лечението на подагра са лекарства, които разширяват терапевтичните възможности в борбата срещу излишната пикочна киселина. Инструментът Uloric (Uloric, Febuxostat), произведен от Takeda Pharmaceuticals (САЩ), както и алопуринол инхибира ксантин оксидазата и се предписва за повишено ниво на урата в кръвта (40-80 mg на ден, в една стъпка, курсът на лечение е до 14 дни). Според клинични рандомизирани проучвания (в които са участвали 2757 пациенти с хиперурикемия и подагра) това лекарство е по-ефективно (понижава серумната концентрация на урата при 53% от пациентите) в сравнение с алопуринол (намалена пикочна киселина при 21% от пациентите).

Друго ново лечение на подагра при европейците е Kristex (Krystexxa, Pegloticase) за интравенозни инфузии (две седмици); одобрени в САЩ през 2010 г., а в началото на 2013 г. Европейската агенция по лекарствата (EMA) издаде разрешение за нейното използване. Това е опция за пациенти, които не реагират на други лекарства или не ги толерират. Pegloticase е рекомбинантна свиня уриказа (специфичен ензим на пикочна киселина), която подпомага окисляването на пикочната киселина в силно разтворим алантоин и по този начин намалява серумното му ниво. Това определено е полезно за подагрични места, но новостта има твърде много странични ефекти, включително заплахата от анафилактичен шок и инфузионни реакции, когато се инжектира лекарството.

И откриването на ролята на повишеното ниво на възпалителния медиатор интерлевкин IL-1β при възпаление на ставите при подагра и ревматоиден артрит доведе до създаването на лекарството Anakinra (Anakinra, Kinneret), което засяга възпалителния процес чрез блокиране на клетъчните рецептори на този имунен цитокин.

Бототов лечение на подагра

Сред различните народни средства за лечение на подагра - с помощта на керосин, сапун за пране, ужилване на пчели, горещи вани за крака с отвара от билки - много от тях се интересуват от лечението на подагра според Болотов.

От разнообразието на начините за лечение и удължаване на живота, генериран от 85-годишния електроинженер Борис Болотов, си струва да се спомене например неговата оригинална рецепта за отстраняване на соли от тялото. За да направите това, най-малко два месеца на ден, яжте около 100 г листа на подбел от лечебното растение - ги нарежете и смесете със сол. Със същата смес е необходимо да се смазват възпалените фуги и да се загреят с подгряваща подложка. В същото време е необходимо да се ядат повече ферментирали и осолени зеленчуци.

Известно е, че отварът на подбел е отхрачващо и се използва и при възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Може би всичко се съдържа в листата на това растение инулин, който активира чревната микрофлора и по този начин подобрява общото състояние на тялото?

Тези препоръки за лечение на подагра "за Болотов" не се ограничават до: трябва да се пие бульон от подбел, sabelnik, птица планинар, полеви хвощ (последните две диуретици). И тялото се окислява, като се ядат колкото е възможно повече ферментирали напитки от листата на боровинки (известен диуретик), плодове от калина, сок от диня и бреза, корени от хрян и магданоз. В допълнение, отстраняването на соли допринася за освобождаването на пот по време на седмичната парна баня, след което тялото трябва да се избърсва с оцет, напълнен с листа от градински чай.

Местно лечение на подагра

Средства за лечение на подагра при външна употреба - мазила и гелове - са предназначени за облекчаване на болката и отстраняване на хиперемия и подуване на ставите. Най-често ефектът се дава с помощта на диклофенак, ибупрофен, пироксикам, както и мехлем с димексид (Капсикам и Ремисид). Вижте детайли - Маз за болки в ставите.

Лечението с Димексид осигурява анестетично и противовъзпалително действие при подагрични атаки. Този дерматотропен агент се нанася под формата на компреси, разреден с вода в съотношение 1: 1. Компресиране (покрито с p / e) задържане на фугата за 15-20 минути; хода на процедурите е ежедневно в продължение на една до две седмици. Димексид има противопоказания и такива компреси не могат да бъдат направени, ако има проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб.

Можете да правите компреси с топъл бишофит или медицинска жлъчка; приложения от смес от глина, сол и вода с добавяне на йод (10 капки). Възпалените стави се препоръчват за смазване на алкохолната тинктура от лилави цветя или корените на аконита. Също така, тези тинктури са домашно лечение на оток при подагра - чрез прилагане на кожата върху подутите стави, последвано от леко триене.

Хирургично лечение на подагра

При подагра хирургичното лечение се извършва в случаи на:

• развитие на деструктивен артрит, свързан с хронична подагра;
• с тофус със значителни размери (нодулите на пикочната киселина се отстраняват, тъй като те могат да се отворят и да причинят язва и възпаление на околните тъкани);
• с разрушаване на ставите и "сливане" на техните синовиални мембрани;
• с пълно и необратимо разрушаване на всички структури на ставата и увреждане на хиалиновия хрущял; заместват се изкуствени материали - артропластика, артродезна артропластика.

Според експерти от Американската академия по ортопедична хирургия (AAOS), 10% от пациентите с подагра имат тофи, които са най-добре отстранени, преди да увредят кожата, сухожилията, сухожилията и скелетните структури. И ортопедите смятат хирургичното лечение на подагра за оправдано, когато: тофи обезобразява крайниците, те са болезнени, уратните отлагания ограничават функцията на сухожилията, присъствието на тофус застрашава некроза на кожата, тофи компресират нервните окончания и нарушават инервацията.

Други възможни хирургични интервенции за подагра: резекция на ставите, кюретаж или частична резекция на сухожилията (може да помогне за запазване на функцията на ставата), ампутация на пръстите.

Физиотерапия за подагра

Физиотерапевтичното оборудване, което може да се използва за подагра в периода на обостряне, включва инфрачервено и ултравиолетово облъчване на ставите, UHF и йонтофореза с кортикостероиди.

След облекчаване на острата болка - с цел подобряване на микроциркулацията и метаболизма в ставните тъкани - се практикува ултразвукова терапия и лазерна терапия (с лазер с мощност не повече от 20 mW). Има и система за студена лазерна терапия BioFlex.

Лечението на подагра с лазер се използва при проявата на болестта под формата на микрокристална артропатия, често срещана при пациенти в напреднала възраст, които са по-уязвими към страничните ефекти на лекарствата. Ефективността на лазерната терапия за облекчаване на болката е съчетана с пълната липса на странични ефекти.

В много страни, включително и в нашата страна, ние предлагаме различни „домашни“ физически устройства за лечение на подагра. Като правило това са компактни устройства, чийто принцип на действие се основава на ефекта на променливо магнитно поле върху тъкан или микровибрации. Сред последните са устройството Vitafon и неговия аналог Fonovit (руско производство).

Според разработчиците и производителите на това устройство, при наличие на патология, клетките на тъканите са с дефицит на естествени "биологични вибрации", генерирани от свиването на мускулните клетки. Методът на алтернативната физиотерапия на ставни заболявания - микровибрационна терапия или фонотерапия, както е посочено в инструкциите, спомага за намаляване на болката в гръбначния стълб и ставите след наранявания, хирургично лечение и др. Въпреки това, лечението на подагра с Vitafon не е включено в списъка на болестите, за които това устройство трябва да се използва.

Лечение на подагра в санаториуми

Експерти отбелязват, че лечението на подагра в санаториуми - балнеология, пелоидотерапия (терапия с кал), таласотерапия - се препоръчва само няколко месеца след обострянето на болестта.

Важен фактор за ефективността на терапевтичните процедури в периода на санаторно-курортното лечение е общата релаксация и позитивното отношение на пациентите. Въпреки че все още е невъзможно да се възстанови напълно от подагра, такива балнеологични процедури като карбонатни минерали, сулфидно-сероводородни, радонови, натриево-хлоридни вани помагат за подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в засегнатите тъкани и активират метаболитните процеси, което има положителен ефект върху подвижността на ставите.

Принос за това и използването на лечебна кал и морска вода. Има много методи за спа терапия, а лекарите, като ги комбинират, избират най-подходящия за всеки пациент: хидро и термотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, терапевтичен масаж, кинезитерапия и др.

Може би лечението на подагра в санаториуми и здравни курорти в Бердянск, където терапевтичната кал се намира в устието на Бердянската коса; близо до Одеса - на устието на Кулницки, в района на Херсон - на Сиваш. В Transcarpathia, те третират подагра на санаториума "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" и най-малко две дузини други лечебни заведения.

Лечението на подагра в Крим е санаториум в Каламитския залив в Евпатория, както и в Саки на солено езеро, където пелотерапията се извършва с помощта на сулфидна тиня и кал.

Третирането на подагра със сулфидна кал може да се получи в Поморие край Бургас (България), а курортът Поляница-Здруй в Полша е известен с торфената си кал.

Лечение на подагра в чужбина

Съдейки по последните публикации на украинския ревматологичен вестник, местните специалисти се придържат към протокола и провеждат модерно лечение на подагра, предписвайки всички необходими изследвания и препарати.

Въпреки това, мнозина смятат, че лечението на подагра в чужбина е по-ефективно...

Лечението на подагра в Израел може да бъде привлекателно, тъй като лекарите в тази страна притежават почти всички съвременни методи, а израелските клиники са оборудвани с най-новите медицински технологии.

Като част от протокола за лечение на подагра се използват лекарствена терапия, диетична терапия, тренировъчна терапия, ултразвукова и ударна вълна. Кръвта се почиства от пикочна киселина чрез плазмена фосфорезорекция. Хирургичното лечение на подагра в Израел също се извършва с различна сложност.

И, разбира се, се използват вода и кал от Мъртво море - виж подробности: Лечение на ставите в Израел.

Третирането с подагра в Германия се извършва с розмарин от векове и е широко използвано от местните жители и до днес. И там пият чай от коприва, който, както показват последните проучвания, наистина помага да се очисти тялото от излишната пикочна киселина.

Съвременното лечение на подагра в Германия от 2008 г. насам се извършва и съгласно препоръките на EULAR и BSR, като се използват подходящи фармакологични препарати. Въпреки че според ревматолозите Klinik der Gegenwart (Мюнхен), те са предписали уретрална терапия с алопуринол за своите пациенти от 1964 г. насам. Но напоследък все повече и повече лекари предпочитат да предписват не алопуринол (чийто прием намалява нивото на пикочната киселина само при 24% от пациентите), а бензбромарон (съответно 92%) или пробенецид (65%).

Нагласите към пациенти, които лекуват подагра в Германия, са професионални във всичко: те никога няма да предпишат никакво лекарствено лечение без задължителна проверка на гломерулната филтрация на бъбреците.

Германия е известна с хомеопатичното си училище и за лечение на подагра в арсенала на хомеопатичните лекари повече от 200 инструмента.

Избирайки лечението на подагра в чужбина, можете да промените посоката и да се обърнете към ориенталската медицина - традиционната китайска медицина.

Лечението на подагра в Китай включва акупунктура, билкови лекарства и... кървене. Ако китайски човек има подагра, нещо не е наред с неговото джине или джини (телесната течност), защото тази течност „абсорбира твърде много отпадъци от яденето и пиенето“.

От растенията в частност чест за подагра, включени в добре познатите и на запад означава Xi Miao San: коренище Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense кора (Amur дърво кадифе), Colchicum autumnale (ливаден шафран или columbum - виж по-рано Allopurinol!)

Познатото глухарче се използва и при лечението на подагра в Китай. Отварата от листа от глухарче се пие, за да се премахне пикочната киселина, а на ставите се прилагат пресни листа, за да се намали подпухналостта и болката. Що се отнася до кръвопускането, тогава, както съобщава вестник Традиционна китайска медицина, този метод излезе от мода на Запад преди повече от сто години, но в Китай той отново се използва за облекчаване на силната болка при подагрични атаки - в комбинация с китайски билки. Резултатите показват, че в почти 62% от случаите състоянието на пациента се подобрява бързо.

Експертите нямат илюзии за обратимостта на нарушенията на азотния метаболизъм в организма. Преди седем години изследователи от отдел MRC за човешка генетика на Университета на Единбург откриха, че хората с мутация SLC2A са склонни да забавят пикочната киселина и да се натрупват в тялото. И е много вероятно те рано или късно да се нуждаят от лечение на подагра.