Сенилна пурпура (Purpura senilis)

Заболяването е придобита дистрофична вазопатия, резултат от прогресивното намаляване на колагеновите микросудини в стените и увеличаване на тяхната чупливост.

Патогенеза. В процеса на стареене, в резултат на атрофични процеси, капилярите губят своите субендотелиални колагенови влакна. Подкожният мастен слой е намален, еластичните влакна са загубени и съдовете стават крехки. С микротравми еритроцитите лесно преминават през такива капиляри.

Клиника. Характерно е спонтанното появяване на червеникаво-пурпурни кръвоизливи, често сливащи се, с неравни контури, оставяйки кафява пигментация. Хеморагиите са локализирани върху екстензорната повърхност на предмишниците и ръцете, по лицето, шията и шията, по-рядко върху лигавиците на устната кухина. Кожата е тънка, с полупрозрачни съдове. Функционалната активност на тромбоцитите и продължителността на кървенето не се променят. Заболяването има доброкачествен курс.

Подобни кръвоизливи се проявяват в стероидната пурпура при пациенти в напреднала възраст, които приемат кортикостероиди дълго време за системни заболявания или бронхиална астма.

Стероидите причиняват атрофия на съединителната тъкан, унищожаване на еластин, намаляване на синтеза на колаген и мукополизахариди, инхибиране на пролиферацията на фибробластите.

Лечение. Няма специфично лечение. Ястията трябва да са пълни. Пациентите трябва да избягват нараняване. След венепункцията натиснете мястото на инжектиране за дълго време.

От лекарствата, предписани метаболитни лекарства, които подобряват синтеза на колаген: аскорбинова киселина, анаболни стероиди, глутаминова киселина, пентоксил. Локално се прилага троксевазиновую или хепаринова маз.

пурпура

Пурпурата е симптом на патологично състояние, наречено тромбоцитопения. Той е свързан с намален брой тромбоцитни клетки в периферната кръв.

Тромбоцитопенията се проявява с различни заболявания на кръвта и е съпроводена от хеморагичен кръвен синдром на петехиално-синищния тип. като пурпур.

Класификация на заболяванията

като се има предвид механизъм на възникване тромбоцитопения, пурпурата се класифицира, както следва:

1. Тромбоцитопенични синдроми с вродена наследствена природа: тромбоцитопения с отсъствие на радиална кост, синдром на Viscott-Aldrich, синдром на Хеглин, синдром на Bernard-Soulier.

2. Тромбоцитопенията е вродена, но не наследствена. Възниква в резултат на вътрематочни инфекциозни лезии на плода, например рубеола или варицела. Имунната тромбоцитопения се появява при майката с антитела през плацентата. Алоимунната пурпура се образува при новородени, когато тромбоцитите на децата наследяват антигени, които майката не притежава.

3. Придобита тромбоцитопения. Болестта може да бъде представена в няколко форми: имунна, когато автоимунната идиопатична пурпура и клиниката на инфекциозните болести (инфекции на вируса, микоплазми, малария и др.) Преобладават; тромботична пурпура; хиперспленизъм; DIC синдром (синдром на консумация); синдром на масивна трансфузия; тромбоцитопения при бременни жени.

Симптоми и признаци

В редки случаи медицинската наука е изправена пред диагноза като тромботична тромбоцитопенична пурпура. Тази форма на тромбоцитопения се характеризира с остро начало и бързо прогресиращо течение. Заболяването засяга млади хора и често става фатално.

Към днешна дата причините за заболяването не са ясни. В началните стадии на този тип пурпура се образуват тромбоцитни микротромби, разпространявани в малки съдове (капиляри и артериоли) на целия организъм, особено засягащи мозъка, бъбреците и черния дроб, в резултат на което се нарушава кръвния поток и се увреждат клетките и тъканите.

Тромбоцитопеничната пурпура се проявява в комплекс и включва редица признаци: нисък брой на тромбоцитите в кръвта, наличие на хемолитична анемия, промени в неврологичния характер, нарушена бъбречна функция, поява на трескаво състояние.

В случай на придобита форма често се среща алергична пурпура или чистота на Schonlein. В повечето случаи е засегната кръвоносната система на деца на възраст от 3 до 7 години. Към днешна дата не са идентифицирани специфични признаци на заболяването, но показателите за СУЕ в кръвта корелират с острия ход на васкулита.

Пигментната хронична пурпура има полиморфен характер на симптомите, но те излъчват симптоми, които са характерни само за него: наличието на еритема, пигментация и кръвоизлив, чиято степен зависи от степента на съдови увреждания. Тази пурпура е придружена от сърбеж и има повтарящ се характер: всеки път, когато се локализира на все по-голяма повърхност, обривът става по-ярък.

Хеморагичната форма на пурпурата се проявява с обрив, подобен на обрив при диатеза, но постепенно се слива в големи петна. Обривът се разпределя по крайниците, по-рядко по тялото. Това е кожен обрив, който е единственият признак на заболяването.

Възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на пурпурата е кръвоизлив в мозъка и менингите, рядко в склерата или ретината.

При пурпура е възможно тежко кървене по време на коремни операции, изваждане на зъбите и по време на раждане.

Причини за заболяване

В медицината има редица фактори, които могат да предизвикат намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, последвано от появата на микротромб: инфекциозния характер на заболяванията, вкл. HIV инфекция; приемане на определени лекарства; период на бременност; заболявания на автоимунната природа при наличие на възпалителен процес; хемолитично-уремични синдроми при деца, предизвикани от Escherichia coli и наличието на токсини.

Появата на съдова пурпура е свързана с дисфункция на кръвоносните съдове при хемостаза. Най-често съдовата пурпура е вродена и се появява като хемангиома. Такива петна се появяват при всяко десето новородено и в крайна сметка преминават или се отстраняват с лазер.

При вродена пурпура често се подчертава генетичният синдром на Marfan или Ehlara-Danlos. В такива случаи се откриват сложни съединения на съединителната тъкан, в резултат на което кръвоносните съдове, особено артериите, получават дефекти.

Причините за алергичната пурпура са възпалителни процеси в капилярите, но тяхната етиология все още не е известна. Съществуват предположения за влиянието на факторите на околната среда, храненето и инфекциозните заболявания.

Специфичните симптоми на пурпурата включват появата на болка в ставите, възпалителни процеси в хранопровода, както и неврологични симптоми.

Появата на съдова пурпура е често срещана при възрастните. Понякога се нарича също сенилна пигментация. Появата на заболяването е свързана с износване на съдовете, влошаване на тяхното функциониране, особено в области, които са особено чувствителни към ултравиолетовата радиация (крайници, лице).

Обривът и петна могат да станат по-интензивни поради повишаване на кръвното налягане. Най-често причината е в внезапното усложнение, причинено от образуването на кръвен съсирек във Виена, рязко повишаване на тежкото натоварване, силна кашлица, по време на раждането и дори повръщане. Съдовата регенерация може да настъпи без употребата на медикаменти.

Диагностика и лечение

Диагнозата се установява след получаване на резултатите от изследването на кръвта в съответствие със следните показатели:

1. Нивото на тромбоцитопения при анализ на периферна кръв под 100,0 × 109 / L.
2. Съществуват тромбоцитни автоантитела.
3. Изключени признаци на заболявания като анемия и остра левкемия, които се характеризират с дисфункция на кръвта.
4. Няма лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения.
5. Съдържанието на мегакариоцитите в структурите на костния мозък е нормално. Но има една характеристика - пункцията на костния мозък е възможна само ако пациентът е навършил 60 години или се изисква спленектомия.

Лечението на пурпурата е насочено предимно към коригиране на хеморагичния синдром и само след това при увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Това се дължи на факта, че пациентите в повечето случаи са резистентни към нисък брой на тромбоцитите, но страничните ефекти от терапията могат да бъдат по-сериозни от ефектите на пурпурата.

Пурпурата, която не причинява дискомфорт на пациента и не е съпътствана от сериозни промени в състава на кръвта, не изисква специфично лечение. В този случай има нужда от постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При кървене се предписват лекарства с локален хемостатичен ефект (крем, мехлем), както и хормонални лекарства.

Ефективно лечение е кръвопреливане и / или тромбоцитна трансфузия.

Ако кървенето стане системно, а употребата на лекарства не дава резултати в рамките на шест месеца, тогава се предписва спленектомия. Премахване на далака - кардинален метод, към който се прибягва с заплахата от кървене в мозъка.

Преди операцията е необходим медицински преглед, назначен е преглед на коремните органи и гръдния кош, проведен е втори кръвен тест. Лекарят може да предпише допълнително: рентгенови лъчи, ЕКГ, магнитен резонанс.

Непосредствено преди операцията пациентът се ваксинира, за да се предотвратят възможни възпалителни процеси след отстраняване на далака.

Спленектомията се извършва под обща анестезия. В зависимост от показанията и възможностите на лечебното заведение се извършва лапароскопия или коремна операция.

Пълно възстановяване след подобна операция настъпва след 1-1,5 месеца. След операцията рискът от инфекция се увеличава, така че редовно се изисква ваксинация срещу грипен вирус и други инфекции от лекар.

След курса на лечение или освобождаване от болницата е необходимо да се придържате към определена ежедневна практика, за да се избегнат повтарящи се прояви.

Важно е да се установи пълноценен сън и будност (трябва да почива поне 8-10 часа на ден); провеждане на ежедневни утринни упражнения (около половин час) и водни процедури под формата на топъл душ; упражнения, избягване на претоварване; отнема 1-2 часа за сън; ежедневните разходки на чист въздух (поне 1,5 часа) трябва да станат навик; избягвайте пряка слънчева светлина.

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за храненето: храната трябва да се взема фракционирано 5-6 пъти на ден. Първо, протеините (риба, бяло месо), растителни храни и млечни продукти са включени в диетата.

Сезонните плодове, зеленчуци и плодове, както и всички видове безалкохолни и безалкохолни напитки (мусове, компоти, билкови чайове) трябва да се превърнат в основен компонент.

Прогнозата за възстановяване е много благоприятна при разработване на компетентна програма за лечение и спазване на всички предписания на лекуващия лекар. Смъртните случаи са възможни само в редки случаи и са свързани с факта, че пациентите забавят периода на лечение в лечебните заведения и кръвоизливи в мозъка.

предотвратяване

Най-честата е появата на пурпура в детска и юношеска възраст, така че трябва да обърнете специално внимание на здравето на децата, които са претърпели сериозно инфекциозно заболяване. Най-компетентното решение на родителите трябва да бъде наблюдение на хематолог в продължение на няколко години.

Превантивните мерки по отношение на рецидивите са сведени до максимално избягване на вирусни инфекции и превенция на бактериални заболявания.

Необходимо е възможно най-малко да попадне под пряка слънчева светлина и е по-добре да се елиминират напълно такива ситуации.

Освен това, превантивните мерки се състоят в максимално елиминиране на огнищата на инфекцията: кариес, тонзилит и др.

Традиционни методи на лечение

Ефективно средство за борба с пурпурата е използването на сусамово масло. Особено значими резултати могат да бъдат постигнати, ако се използва при сложна хормонална терапия. Маслото спомага за увеличаване броя на тромбоцитите и увеличава съсирването на кръвта. Достатъчно е да използвате сусамово масло 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в размер на 1 ч.л.

При кървене и за укрепване на имунната система, когато пурпурата вземе инфузия от шипка. Чаша сушени плодове се налива 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 10-12 часа (добре е да се приготви инфузията през нощта). Пийте през деня вместо чай. Можете да добавите мед или малко количество захар.

За външна употреба е полезна тинктура японска софора. Съставът се приготвя по следния начин: 1 чаена лъжичка плод се изсипва 100 мл вряща вода, влива се 1-1,5 часа, филтрира се. Засегнатите зони се намазват с настойка сутрин и вечер.

Медицинско вътрешно лице

Издание за медицинска мрежа

Сенилна пурпура: причини, симптоми и диагноза

Сенилна пурпура, известна още като старческа пурпура на Бейтман, е състояние, което засяга кожата. Възрастните хора са по-склонни да развият това състояние на кожата. Сенилна пурпура се характеризира с появата на петна върху отворени участъци на кожата, обикновено на ръцете.

Какво е сенилна пурпура?

Първоначалните признаци на сенилна пурпура са неправилно оформени пурпурни или червени натъртвания. Нараняванията не са резултат от нарушение на кървенето, липса на витамини или минерали, или признаци на нараняване. Малките хематоми са известни като петехии, а по-големите се наричат ​​синини. Цветът на петна може да е тъмен или светъл. Обикновено, след като синината е зараснала, върху кожата могат да останат жълти или кафяви петна. Самата сенилна пурпура не е вредна, но може да бъде признак на основното състояние.

Причини и рискови фактори

Стареенето на кожата се смята за обща причина за сенилна пурпура. Когато старее тялото, кожата става по-тънка и по-мека. Излагането на ултравиолетовите лъчи отслабва съединителните тъкани, което прави кръвоносните съдове крехки, червените кръвни клетки могат да попаднат в по-дълбоките слоеве на кожата, което води до появата на характерна пурпура. Процесът на стареене на кожата може да се ускори, ако човек прекарва дълго време на слънце.

Хората, които редовно приемат наркотици като разредители на кръвта или стероиди, е по-вероятно да имат пурпура. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) също могат да допринесат за това състояние.

Някои съдови заболявания засягат колагена в тялото. Заболявания като лупус, ревматоиден артрит и синдром на Sjogren могат да причинят пурпура. Така че, пурпурата може да бъде страничен ефект на някои видове рак, лимфом и левкемия.

Тромбоцитопенията може да предизвика кървене и синини в дермата, като сенилна пурпура.

Други възможни причини са:

1. скорбут;
2. крехки кръвоносни съдове;
3. нарушение на коагулацията;
4. промяна в налягането по време на раждането;
5. травма;
6. антикоагулантна терапия;
7. системни заболявания;
8. диабет;
9. TORCH инфекция.

Сенилна пурпура може да бъде признак на загуба на колаген в кожата и костите.

Симптоми на сенилна пурпура

Симптомите на сенилна пурпура най-често се откриват на открити участъци от кожата, на ръцете или горната част на главата. Червеникаво-пурпурни петна се появяват дори по тялото и могат да продължат дълго време. Допълнителни симптоми включват тънка и хлабава кожа. Хематомите, причинени от сенилна пурпура, продължават от 1 до 3 седмици. След като хематомът изчезне, промяната на цвета може да остане за дълго време.

Диагностика на сенилна пурпура

Лекарите могат да диагностицират сенилна пурпура, базирана само на визуално изследване. Понякога се използват допълнителни методи за изследване, за да се гарантира, че сенилната пурпура не е причинена от по-сериозно заболяване. Обикновено извършва пълна кръвна картина. Други методи, които лекарите могат да използват:

1. Анализ на урината, за да се изключи кръвта в урината;
2. Тестове за чернодробна функция;
3. Скрининг за рак;
4. ESR за откриване на възпаление, причинено от съдови заболявания;
5. Анализи за определяне на бъбречната функция.

Лекарите могат да извършат биопсия на кожата.

Лечение и профилактика на сенилна пурпура

Защитете кожата от повреда. Дрехите и шапките с дълги ръкави ще ви помогнат да предпазите кожата от слънцето, хората трябва да избягват костите и натъртванията колкото е възможно повече.

Употребата на перорални лекарства е предназначена за лечение и профилактика на сенилна пурпура. Дерматолог може да препоръча продукти за хора, които развиват хематоми.

Сенилната пурпура не винаги може да се предотврати, но хората могат да използват слънцезащитни продукти и да предпазват кожата от вредното въздействие на слънчевата светлина.

Самата сенилна пурпура не е опасна. Хората трябва да се консултират с лекар, за да диагностицират и лекуват сериозни заболявания, които могат да причинят синини.

Пурпура. Различни причини за заболяване

Пурпура, причинена от директно увреждане на ендотелните клетки

Химични повреди

Острата хеморагична мастна некроза може да бъде причинена от кумаринови производни.

Тази реакция протича като идиосинкразия, по-често при жените и обикновено се локализира върху кожата на млечните жлези или бедрата.

Смята се, че реакцията е причинена от директния токсичен ефект на лекарството върху ендотелиума.

Кожните елементи първо се появяват като пурпура и след това преминават към некроза на кожата.

Увреждане на микробите

Рикетсии могат да проникнат в ендотелните клетки. Смята се, че пурпурата в скалистата планина и други рикетсиози са причинени от директното проникване на паразити в ендотелните клетки и тяхното унищожаване. Менингококи също се откриват в ендотелиума, който може да има директен токсичен ефект върху тези клетки.

Причината за тежка пурпура, понякога наблюдавана по време на менингококкемия, може да бъде нарушение на кръвосъсирването, причинено от менингококов ендотоксин.

Пурпура, причинена от нарушена пропускливост на микроваскуларната стена

скорбут

Аскорбиновата киселина е необходима за производството на хидроксипролин, аминокиселина, необходима за изграждане на колаген, както и хондроитин сулфат, който е основният субстрат на колагена. Предполага се, че патологичните промени, характерни за скорбут, са причинени от дефекти в производството на колаген.

Тъй като колагенът дава механичната сила на стените на капилярите, в случаите на скорбут капилярите стават крехки, което причинява петехии, екхимози и хематоми. Перифоликуларните петехии са характерни за скорбут, най-често те се намират на корема, екстензорните повърхности на предмишниците и задната повърхност на бедрата.

Ecchymosis може да се появи в области на кожата, които са подложени на дразнене или натиск. Показателите за функцията на тромбоцитите, включително агрегацията и времето на кървене, обикновено са нормални.

hypercorticoidism

Наследствени заболявания на съединителната тъкан

амилоидоза

Амилоидозата на кожата често се среща в така наречената първична амилоидоза и при множествена миелома (миелом). Счита се, че амилоидните отлагания изместват нормалните структурни елементи на съдовата стена в капилярите и малките артериоли, така че пурпурата може да се появи при пациенти с минимална травма в тези области.

Най-често, когато амилоидоза се появява пурпура в клепачите и около очите, причината за тази локализация е неизвестна.

Сенилна (или атрофична) пурпура

Стареенето и постоянното въздействие на слънчевата светлина върху кожата водят до изтъняване в резултат на разрушаването на колагена. В този случай кожата става крехка и дори с малка травма се развива характерна екхимоза, която изглежда много повърхностна.

Тази пурпура най-често се появява на екстензорните повърхности на предмишницата и долните крайници. Показателите за функцията на тромбоцитите са нормални. Тази форма на пурпура се наблюдава и при пациенти с недохранване, независимо от възрастта.

Пурпура, съпътстваща микротромбозата

Дебел емболия

При тежки наранявания, включващи фрактури на таза или дълги кости, елементите на костния мозък могат да попаднат в кръвния поток. Причината за петехиите в този случай може да бъде като мастни капки, емболизиращи най-малките съдове, и токсичен ефект върху ендотелиума на свободните мастни киселини, образувани по време на метаболизма на свободната мазнина.

Този синдром е придружен от дихателна недостатъчност, дифузна инфилтрация на белодробна тъкан, повишена температура, обикновено развиваща се през първите два дни след нараняване.

Petechiae обикновено се виждат по лицето, шията, гърдите, в аксиларните кухини и в конюнктивата. Хемостазата и броят на тромбоцитите обикновено са нормални или близки до нормалните, а мастната емболия сама по себе си не причинява дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Разпространена интраваскуларна коагулация

При дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта, причинена по някаква причина (ендотоксини, забавен мъртъв плод в матката, наличие на некротична тъкан, тумор и т.н.), се образува тромбин, активират се плазминоген и фибриноген, консумация на други фактори на кръвосъсирването и агрегация на тромбоцити в съдовото легло образуването на тромбоцитен и фибринов микротромб в малки съдове.

Множествените оклузии на микроваскуларното легло могат да причинят некроза на съдовата стена и околните тъкани, за да образуват петехии и пурпура. Повишената консумация на тромбоцити води до тромбоцитопения, която също може да причини петехии.

Тромботична тромбоцитопенична пурпура

Основният патофизиологичен механизъм на тромботичната тромбоцитопенична пурпура е блокирането на съдовете с микроциркулация с тапициращи тапи. В ранните стадии на това заболяване, пациентът има леки синини, дори в случаите, когато броят на тромбоцитите е само леко намален; Този факт се обяснява с хипотезата за "умора на тромбоцитите".

Впоследствие, петехиите и пурпурата се причиняват от комбинираното действие на тежка тромбоцитопения и микроинфаркт, дължащо се на тромбоцитния тромб.

Mieloblastemiya

Холестерол емболия

Психогенна пурпура

Необходимо е да се спомене тази много странна и рядка форма на пурпура, тъй като тя предизвиква големи диагностични затруднения.

Предполага се, че това заболяване започва със симулация и самонараняване, но след това се развиват автоантитела към стромалната клетка на еритроцитите. На този етап от заболяването пациентите често се оплакват от изгаряне или изтръпване в областта на кожните елементи.

Освен това може да се наблюдава възпалителна реакция, включително образуване на кожни мехури и мехури. Това заболяване се среща почти изключително при жени с определени психични отклонения.

Съдова пурпура - причини, симптоми, лечение

Съдова (васкуларна) пурпура е кървенето от съдов характер, което се проявява под формата на ограничено кървене или ограничени промени в съдовете. Заболяването е наследствено. Такива видове са известни, като например наследствена Osler - Randyu телеангиектазия, ангиоматоза на ретината (Hippel - Lindau) или Ehlers - Danlos синдром. Придобити форми са по-малко ограничени и обикновено се разпространяват до всички съдове, най-често причиняващи кървене в кожата.

Основни причини

Такава е пурпурата на Шьонлейн-Генух, кървене в скорбут, в резултат на недостиг на витамин С, или екзантема в болестта на Мелер-Барлоу, инфекциозни и токсични заболявания и сенилна пурпура.

Във всички тези случаи броят на тромбоцитите и тяхната функция са нормални, тестовете за съсирване са също в нормални граници. При тежки форми на васкуларна пурпура (например при пурпура на Schönlein-Genochh) коагулопатията може да се развие и в резултат на повишено използване на съответните кръвни фактори. За разлика от нормалните проби от съсирването, пробите, базирани на определянето на пропускливостта на съдовата стена (Rumppel-Leed, Borbei, Getlin), в някои случаи са положителни в различна степен.

симптоми

При тези придобити вазопатии се наблюдават характерни кожни прояви, появяват се големи петехии, екхимоза, а при пурпурата на Шьонлейн-Генуха се появяват полиморфни макулопапулозни кожни обриви, хеморагични екзантеми на външната повърхност на крайниците и в областта на задните части.

Сред наследствените заболявания доминиращото заболяване е болестта на Ослер - хеморагични телеангиектази. Заболяването се изразява в дилатации на капилярите и малките вени на кожата, лигавиците и вътрешните органи. Тези удължения се появяват на видими места, на носа, на устните, на езика, в гърлото, но могат да бъдат забелязани и във вътрешните органи. При това заболяване могат да се наблюдават артериовенозни анастомози в белите дробове и дори в мозъка, в резултат на което може да се появи цианоза.

Типичните телеангиектази са най-често наблюдавани на устните, но могат да се развият и в стомашно-чревния тракт. В такива случаи заболяването може да няма симптоми, с изключение на мелена и продължително латентно кървене.

Пурпурата не е от семейно естество, преходна, прогнозата обикновено е добра. Възможно е пурпурата да е свързана с инфекции. Промените в кожата при синдрома на Ehlers-Danlos могат да се характеризират и с кървене. При този синдром настъпва артериовенозна фистула. Има случаи, включващи разширяване на дванадесетопръстника и произтичащата от това малабсорбция.

Една форма на придобита васкуларна пурпура е кървене в резултат на недостиг на витамин С, проявена като скорбут, понякога болест на Мелер-Барлоу при деца и понякога хиповитаминоза C. В допълнение към общите характерни признаци на съдова пурпура, са особено характерни петехии, кървене на венците и кървене по венците. в резултат на леки наранявания (например увреждане от четка за зъби). Недостигът на витамин С, който се характеризира със скрити форми на кървене на венците, слабост, умора, податливост към инфекции, се определя лесно чрез зареждане с витамин С.

Schoenlein Purpura - Genoh се проявява с подкожни кръвоизливи, кръвоизливи в лигавиците, ставите, чревни кръвоизливи, могат да бъдат придружени от появата на кървава ексудат, хеморагична уртикария. Това заболяване често се включва в болки в гърлото и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

За синдрома на хенлеин са характерни кръвоизливи в кожата и ставите, а за синдрома на хенох - абдоминални оплаквания. Известно е, че този синдром може да има остър и хроничен ход. При остро заболяване може да се развие модел на абдоминална катастрофа, с повръщане, болки в корема, мускулна защита и при деца с гастроинтестинално кървене (коремна пурпура).

Хистологично е установен капилярит, очевидно, с имунен характер. Клиничната картина на болестта е много разнообразна, диагнозата се поставя главно чрез изключване на други заболявания.

Кожните кръвоизливи понякога са придружени от треска, болки в ставите. В такива случаи говорете за ревматичен пелиоза. Това е сериозно заболяване, от което нефритът може да бъде особена проява. Обикновено това е усложнение от стрептококови инфекции, в други случаи е резултат от действието на някои лекарства (хинин, пирамидон, фенацетин, салицил, барбитурат). Заболяването е придружено от еозинофилия.

диагностика

Отрицателни хематологични тестове, повтарящо се кървене от носа, кръвоизливи в кожата и лигавиците, понякога вътрешно кървене, артериовенозни анастомози в белите дробове, вероятно развитие на аневризми, помагат за разпознаване на болестта.

При диференциалната диагноза те имат предвид възможността за вродена ангиоматоза на ретината и централната нервна система (болест на Хипел-Линдау) и пурпурата на Майоки, която причинява симетрични телеангиектази и кървене главно на бедрата и се среща главно при мъжете.

Съдовото гнойно също се счита за васкуларно, което се проявява с петехии или големи под кожата и кръвоизливи, наблюдавани при възрастни и слабо хранени хора по външната повърхност на ръката; ортостатична пурпура, която също е установена при възрастни хора по кожата на краката след продължително стояне; механична пурпура, която може да настъпи след тежки натоварвания, стрес (например при акт на дефекация, тежка кашлица) дори при здрави хора; хипертензивна пурпура, която е следствие от слабостта на съдовите стени, което прави съдовете лесно разкъсани; уремична пурпура; различни медикаментозни пурпури, които не са причинени от коагулопатия или тромбопения, както и от пурпури, свързани с инфекциозни заболявания и отбелязани при сепсис, кокови инфекции.

Най-тежката форма е пурпура, съпътстваща синдрома на Waterhouse-Frideriksen, възникващ с менингококов сепсис. Той е идентичен при клинични прояви на фулминантна (фулминантна) пурпура, която обикновено се свързва и със сериозни инфекции (например скарлатина, морбили, пневмония, сепсис).

Въз основа на различни патомеханизми се появяват пурпури на краката при пациенти с цироза на черния дроб; кръвоизливи са чести, тежки, оставяйки петна. Можем да говорим както за хипергамаглобулинемична, така и за криоглобулинемична пурпура. На базата на такъв сложен механизъм се появява кахeктична пурпура.

Тромбоеластографията трябва да се спомене като метод, който понякога помага да се направи точна диагноза. Смята се обаче, че дори без еластография, човек може да се ориентира перфектно по отношение на различни хеморагични диатези.

Така че бъдете внимателни! Ако забележите промяна в кожата, незабавно се свържете с дерматолог.

Shamberg болест - козметичен дефект или сериозно заболяване?

Малки червени и кафяви петна по краката, възрастови петна и обрив - винаги ли е само козметичен проблем? Или тези симптоми говорят за някакво сериозно заболяване? Възможно е това да са външни признаци на болестта на Шамберг.

Какво представлява болестта на Шамберг?

Това е хронично заболяване, принадлежащо към групата на хемосидерозата на кожата (хеморагично пигментирана дерматоза). Хемосидерозата, от своя страна, е един от видовете повърхностни васкулити - съдови заболявания на кожата. Дерматолозите наричат ​​това заболяване хронична пигментна пурпура, пурпура на Шамберг или пигментирана дерматоза на Шамберг. Заболяването е свързано с увреждане на съдовата стена, разположена в кожата на капилярните съдове, повишавайки тяхната пропускливост и натрупване на хемосидерин в кожата (светлокафяв пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина и се състои от железен оксид). Външно, болестта се проявява с появата на петехии върху кожата (малки кръвоизливи под формата на отделни точки), които се сливат и образуват кафяво-кафяви петна. Заболяването най-често засяга кожата на краката - краката и краката, но може да се разпространи и по кожата на бедрата, задните части, по-рядко - в ствола и рядко засяга кожата на лицето. По правило мъжете са болни, а пигментната дерматоза може да се развие както в ранна възраст, така и в напреднала възраст.

Видове и класификация на патологията

Клинично, заболяването принадлежи към хроничен вагинален пигментен васкулит и се разделя на няколко типа по време на курса:

• петехии;
• teleangiektatichesky;
• лихеноиден;
• екзема.

Всеки от тези видове заболявания има свои характеристики.

Причини за заболяване

Точните причини за болестта - предмет на активно обсъждане в научните среди.

Повечето дерматолози смятат, че болестта на Шамберг е с автоимунен произход. По някаква причина тялото на пациента включва процеси, които разрушават съдовите стени на капилярите и на определени места, докато няма възпалителни явления. Този деструктивен процес може да предизвика хронични гнойни кожни заболявания, микози, хормонални нарушения.

Факторите, провокиращи заболяването, могат да бъдат:

• механично увреждане;
• тежко преохлаждане на краката, в резултат на което възникват съдови спазми и микротравми на капилярните стени;
• витамин недостатъци;
• различни ендокринни нарушения, особено захарен диабет, при които съдовете стават твърде крехки;
• системни заболявания, поради които се развива токсично-алергично увреждане на малки съдове.

По принцип пурпурата на Шамберг е класифицирана като болест с неизвестен произход.

Прояви на пигментна пурпура

Petechiae, петна, които се появяват по кожата по време на болест, цветът им е доста разнообразен. Този набор от форми и нюанси се дължи на факта, че новите обриви са наслоени върху старите. Свежи кафяви или тъмночервени елементи съжителстват с петна от тъмно жълто и всички нюанси на кафявото. Елементите могат да имат определена симетрия, която е свързана с голяма степен на зоните на поражението, а клоните на заболелите съдове образуват симетрични „модели“ върху кожата. Патологичният процес започва с единични петехии, все повече от тях, те се сливат в петна, около тях се появяват нови елементи, които постепенно се осветяват.

Общото здравословно състояние на пациента не е нарушено, в редки случаи има лек сърбеж на кожата. Заболяването има доброкачествен характер, не е съпътствано от кръвоизливи в други органи, тъй като са засегнати само капилярите на кожата.

Клинични прояви на пурпура на Шамберг в зависимост от вида:

1. Петехиалният вариант се характеризира с появата на петна върху кожата с различни размери и форми. Тези петна образуват петехии, които по-късно стават кафяво-кафяви или тъмно жълти. Няма подуване, няма възпаление, пациентът не изпитва никакви неприятни или болезнени усещания. Обривът обикновено се локализира върху краката и краката на пациента.
2. Телеангиектичният тип се проявява в петна, които приличат на медальони във форма. В центъра на тези медальони се виждат съдови звездички - патологично разширени части от капилярни съдове (телеангиектазии), а на границите - незначителни кръвоизливи.
3. При лихеноидния вариант се появява специална комбинация - образуват се петехии, тъмнокафяви хемосидерозни петна и малки лъскави възли. Такива обриви засягат големи области на кожата.
4. За екзематоидния тип заболяването се характеризира с комбинация от петехии и специфични признаци на екзема. В областта на изригванията има оток, може да се появят възли, мехурчета и корички. На места, където пациентът е засегнат, сърбежът е характерен за екзема.

Обширни лезии на долните крайници в болестта на Шамберг - множество петехии, които се сливат в петна

При тежки случаи на заболяването, особено в комбинация с увреждане на засегнатите области, може да има промяна в кръвните параметри - намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, ниво на хемоглобина. Потокът от пурпура на Schamberg е много дълъг. Понякога на мястото на обрива могат да се наблюдават области на атрофираната кожа.

диагностика

Диагнозата се поставя от дерматолог на базата на визуален преглед на пациента и дерматоскопия. Преглед на засегнатата област на кожата под микроскоп показва промени в съдовите стени - удебеляване на вътрешния слой на капилярите, мястото на съдовата експанзия, наличието на клетки, отговорни за имунитета. Извън капилярите се откриват натрупвания на червени кръвни клетки. Понякога на съдовите стени се виждат участъци от язва и некроза (мъртви тъкани), на места се наблюдава стесняване на лумена на капилярните съдове, дължащо се на пролиферация на непокътнати области и образуване на малки кръвни съсиреци.

В някои случаи може да е необходим общ кръвен тест и тест за желязо и феритин.

Редица болести могат да бъдат прикрити като болест на Chanberg, поради което е необходима диференциална диагноза. Симптомите на пигментната пурпура са подобни на признаците на такива патологии:

• сенилна пурпура на Bateman - свързани с възрастта патологични промени в ендотелиума (вътрешния слой) на кръвоносните съдове;
• варикозен дерматит, който е опасен за образуването на язви с възможност за инфекция;
• Саркома на Капоши, която се характеризира с кафяво-кафяви петна по кожата, образувана от поражението на HIV;
• Пурпурата на Mayokki също е форма на хемосидероза, при която на кожата на пациента се намират червени петна с пръстен;
• пигментни и лилави дерматити Guzhero-Blum с характерни обриви: петехии и възли се сливат и образуват люспести плаки.

Лечение на заболяването

Общите препоръки включват дейности за намаляване на натоварването на долните крайници:

• ограничаване на продължителното ходене по неравен терен;
• промяна на начина на работа и почивка, ако пациентът прекарва много време на краката си;
• изключват преохлаждането или прекомерното прегряване на крайниците;
• намаляване на риска от нараняване на кожата на краката (домашни и промишлени наранявания);
• Използвайте само хипоалергенна козметика за грижа за кожата.

На пациентите се препоръчва да носят компресионно бельо. Предпоставка за ефективно лечение е идентифицирането на провокиращи фактори и тяхното елиминиране.

лекарства

За лечение на болестта на Шанберг се предписват следните лекарства:

• Ангиопротектори, т.е. средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост, подобряване на микроциркулацията, се предписват от дълги курсове (до 2 месеца):
  • Diosmin (Detralex, Phlebodia 600);
  • хесперидин;
  • Antistax;
  • комбинирани лекарства - Венарус, Венозол;
  • Пентоксифилин.
• Локално използвани гелове с ангиопротективно действие:
  • troksevazin;
  • Venoruton.
• Десферал насърчава селективното отстраняване на желязото от феритин и хемосидерин, но не и от хемоглобин и съдържащи желязо ензими. Благодарение на лекарството, патологичните отлагания на хемосидерин в тъканите са намалени.
• При екзематоиден тип заболяване се предписват антихистамини:
  • цетиризин;
  • деслоратадин,
• както и кортикостероиди:
  • метилпреднизолон;
  • Дексаметазон. По принцип, външни стероиди се използват външно - в мехлеми и кремове.
• За укрепване на съдовете и намаляване на тяхната пропускливост предписвайте:
  • витамини:
    • Рутин (витамин Р);
    • Аскорбинова киселина (витамин С);
  • калциеви добавки;
  • Викасол (витамин К).
• При значително намаляване на нивото на хемоглобина, на пациента се предписват добавки от желязо.

Галерия - лекарства за лечение на болестта на Шамберг

Тежките форми на заболяването се лекуват чрез екстракорпорални процедури за хемокорекция (техники, основаващи се на лечението на кръвните компоненти на пациента извън тялото му):

• хемосорбция (пречистване на кръв от вредни продукти);
• плазмофереза ​​(плазмено пречистване);
• криотерапия (пречистване на плазма със студ).

диета

Храненето на пациента трябва да бъде хипоалергенно, желателно е да се изключи от диетата:

• цитрусови плодове;
• мед;
• силно кафе и чай;
• шоколад, мазни;
• пържени, солени ястия;
• пушено месо;
• консервирани храни;
• алкохол.

Видео: Какви продукти са полезни за корабите

Препоръчва се диета, богата на витамини и фибри:

• пресни зеленчуци:
  • пипер;
  • домати;
  • моркови;
  • тиква;
  • зеле;
  • краставици;
  • тиквички;
• плодове:
  • ябълки;
  • грозде;
• плодове:
  • череша;
  • череша
  • касис;
  • калина;
  • кучешка роза;
• зелен чай;
• ферментирали млечни продукти;
• постно месо;
• морски дарове;
• черен дроб;
• житни растения;
• пресни зеленчуци;
• растително масло.

физиотерапия

Като физиотерапевтични методи на пациента може да се предложат следните процедури:

• електрофореза с калциеви препарати;
• ултразвукова фонофореза с препарати за укрепване на съдовете;
• лимфен дренажен масаж.

Народни методи

Преди да използвате някоя популярна рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да сте сигурни, че не сте алергични към използваната билка.

За укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на микроциркулацията се използва тинктура Sophora Japanese. Тя може да бъде направена от сухи или пресни плодове на растението.

1. Вземат се пресни или сухи плодове по отношение на медицинския алкохол съответно 1: 1 или 1: 2.
2. Суровините трябва да бъдат натрошени, поставени в тъмен стъклен съд и да се добавят 70% алкохол.
3. Настоявайте 20 дни на тъмно място, щам, съхранявайте в същия контейнер.
4. Вземете тинктурата от 20 капки преди хранене два пъти дневно в продължение на един месец.

Средствата с конски кестен са полезни за укрепване на кръвоносните съдове. Овес от кестен:

1. Измийте кожата от пет плода, поставете ги в емайлирана купа, налейте над два литра вода, завтекайте и заври на слаб огън за 10 минути.
2. Готови ли сте за охлаждане на бульон, щам и се съхранява на студено място.
3. Пийте една супена лъжица три пъти дневно преди хранене за един месец.

Тинктура от кестени:

1. Кестени в кори (100 грама), ситно нарязани, поставете в стъклен съд, изсипете водка (0,5 литра).
2. Покрийте и оставете на тъмно място в продължение на 7 дни.
3. След това прецедете и изпийте по 10 капки три пъти дневно в продължение на 30 дни.

Сгъстител Badan за намаляване на пропускливостта на капилярите:

1. Вземете една супена лъжица сушени и натрошени цветя и листа от растение или една чаена лъжичка корени, залейте с вряла вода (250 мл).
2. Задръжте на водна баня за 15 минути, настояват за един час и половина.
3. Щам, изпийте една супена лъжица три пъти дневно.

Инфузия на арника и лешникови корени за укрепване на стените на капилярите:

1. Вземете 2 супени лъжици суровини, налейте вряща вода (0,5 литра).
2. Настоявайте няколко часа (можете да нощувате) на тъмно място.
3. Пийте една супена лъжица половин час преди хранене три пъти на ден.

Галерия - народни средства за укрепване на капилярите

Прогноза, усложнения, последствия

Заболяването има благоприятна прогноза. Характеризира се с продължителен курс, но е възможно пълно възстановяване.

В тежки случаи може да се наблюдава развитие на анемия, с увреждания на засегнатата кожа (порязвания, ожулвания, отворени рани) - широко капилярно кървене; затворени наранявания в резултат от удари, натъртвания, притискане на кожата, придружени от обширни хематоми. Екзематоидният тип заболяване може да застраши добавянето на вторична инфекция.

предотвратяване

Специфични мерки за предотвратяване на болестта не съществуват. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се избягват провокиращи фактори:

• лечение на ендокринни нарушения;
• избягвайте хипотермия;
• предотвратяват големи натоварвания на долните крайници;
• укрепване на кръвоносните съдове - да водят активен начин на живот, да се хранят правилно, да успокояват организма, да се откажат от лошите навици.

Особености на заболяването при жените

Въпреки факта, че болестта засяга предимно мъже, те могат да се разболеят и жените. Проявите на патологията и причините за двата пола са идентични. Жените са по-загрижени за болестта като козметичен дефект, поради което често се обръщат към дерматолог. Важно е обаче да се знае, че проблемът се основава на патологичните процеси, протичащи в организма, следователно е необходимо да се подходи към решението му по интегриран начин: да се изследва напълно, да се консултира с имунолог, съдов хирург, алерголог и специалист по инфекциозни болести.

Видео: Лечение на кръвоносните съдове у дома

Изправени пред болестта на Шамберг, не се надявайте на бързо възстановяване. Заболяването има продължителен курс, но при изпълнение на медицински прегледи и препоръки е възможно да се постигне ремисия - да се предотврати появата на нови лезии за дълго време.

Zdorovyh.net

Ръководство за лекарства

материали

Невъзпалителни пурпури. Симптоми. лечение

Bluewood пурпура bateman (хемосидероза на кожата окото сенилен) се среща в открити области на кожата при възрастните хора. Лезии обикновено се появяват на гърба на ръцете и предмишниците. Петната лесно се нараняват с образуването на ерозия. Заболяването може да бъде провокирано чрез приемане на глюкокортикостероидни хормони.

Пурпурата при скорбут се характеризира с появата на перифоликулярни петехии на долните крайници. Възможно е и появата на фоликуларна хиперкератоза и екхимоза.

Purpura hemorrhagic thrombocytopenic (болест на Verlgof) е системно заболяване в резултат на имунната деструкция на тромбоцитите. Заболяването се проявява като малки и големи, асиметрично разположени хеморагии (от петехии до екхимоза) в кожата и подкожната тъкан. Има кървене от носа, устата, вътрешните органи. Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина, тежка тромбоцитопения.

Светкавичната пурпура (Purpura fulminans) се характеризира с внезапна поява на голяма екхимоза, комбинирана с хипотония, треска и дисеминирана интраваскуларна коагулация. На фона на екхимоза могат да се появят хеморагични мехури и некроза. Обрив, локализиран главно върху крайниците. Purpura fulminans се среща най-често при деца в етап на възстановяване от остри инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела). Лезиите са податливи на бърза прогресия, изразена интоксикация на тялото и висока смъртност.

Симптоматична пурпура може да се наблюдава при различни заболявания (инфекциозни, анемия, диабет, злокачествени тумори, тежки увреждания на стомашно-чревния тракт), при възрастни и изчерпани хора, с локално и общо излагане на йонизиращо лъчение, след операция, под въздействието на студ (криоглобулинемия и студена пурпура), с различни отравяния, както и с лекарства. Диагнозата в тези случаи се установява въз основа на анамнеза и клинични прояви.

Пурпура хронична пигмент. Група от дерматози, в които се образуват кафяво-кафяви петна с различна големина и форма, дължащи се на отлагането на хемосидерин в кожата. За разлика от различни форми на васкулит при хронична пигментна пурпура, многократните кръвоизливи на кожата оставят устойчива пигментация. Има различни клинични възможности: петехиален (пурпурен пигмент, ретикуларен прогресивен Шамберг); телеангиектатен (пурпура телеангиактична пръстенна Майоки); лихеноид (angioderm pigmentosa purpurase lichenoid Gugero - Blum); екзематоидна (Dukas - Kapetanakis eczematoid purpura). Хистология с всички тези дерматози, обаче, от същия тип: образуване на папиларни дермата на нови капиляри, подуване и ги разширява, понякога до образуването телангиектазия, диапедеза, капилярна ендотелна пролиферация, отлагането на хемосидерин в бучки интерстициален вещество, хистиоцити и ендотелни клетки, малки limfoidno- хистиоцитна инфилтрация. В случай на пигментно-пурпурална дерматоза, няма изразени общи нарушения, в частност, хеморагични явления от вътрешните органи, които не са открити. За лечение се използват симптоматични лекарства, понякога кожният хемосидероза претърпява постепенно спонтанно разрешаване.

Хронична пигментна пурпура, като причина за появата на разсейване на петна по кожата

Пигментна пурпурна дерматоза, или хронична пигментна пурпура, е група от кожни заболявания с много характерни външни прояви. Те са придружени от освобождаване на червени кръвни клетки от кръвоносните съдове и значително отлагане на червените кръвни клетки - хемосидерин. Причината за тези заболявания е неизвестна.

Има няколко вида патология:

• Болест на Шамберг - прогресивна пигментна дерматоза;
• пръстеновидна телеангиектазия (болест на Mayokki);
• да се лиши от;
• сърбяща пурпура;
• екзема-подобна форма на Dukas-Kapetanakis;
• пигментно лилаво-лихеноиден дерматоза на Guzhero и Blum.

Много лекари смятат, че сърбежът и пурпурата, подобна на екзема, са вариант на болестта на Шамберг.

Всички изброени дерматози имат подобно лечение и прогноза, както и подобна хистологична (микроскопска) картина. Хроничната пигментна пурпура се отнася до дермален ангиит, т.е. възпалените съдове се намират в средния слой на кожата.

Етиология и патогенеза

Пигментната пурпура на Shamberg-Mayokki се развива по неизвестни причини. Сред отбелязаните рискови фактори:

• високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• венозна конгестия, разширени вени;
• тежко физическо натоварване;
• повишена чупливост на капилярите;
• хронични инфекциозни заболявания, например тонзилит;
• химическо отравяне.

Микроскопското изследване показва, че малките кръвоносни съдове на кожата се свиват поради набъбването на вътрешната им стена. Около капилярите се натрупват имунни клетки - Т-лимфоцити (инфилтрация), сред които има много тъканни макрофаги. Еритроцитите напускат съдовете, се разпадат и макрофагите улавят остатъците си заедно с хемоглобина, като го унищожават до хемосидерин.

Честотата на развитие - 1 случай на около 30-35 хиляди души. Мъжете са преобладаващо засегнати, но пръстеновидната телеангиектазия на Maiokki се наблюдава по-често при жените.

Симптомите обикновено продължават дълго време или изчезват постепенно. Дерматозата не причинява увреждане на други органи и системи и не се дегенерира в злокачествен тумор, не е заразен и много рядко се наследява.

Клинична картина

Жалбите на пациентите са свързани с промени във външния вид на кожата.

Пурпура пигмент прогресивна Shamberga

Характеризира се с появата на асиметрични, неправилно разположени плаки и кафяво-червени петна по долните крайници. Фокусите продължават много години, постепенно се увеличават и придобиват по-тъмен цвят. Този вид лезия се нарича още петехиален, той възниква в резултат на точкови кръвоизливи от възпалени капиляри. След случайно нараняване или удар, на кожата се появяват нови обриви - това е така нареченото явление на Kebner.

Екзема-подобна форма

Напомня на болестта на Шамберг, но е по-често при мъже на зряла възраст. Центровете се намират на бедрата, торсът, ръцете могат да бъдат придружени от сърбеж. Заболяването е рецидивиращо, може да изчезне и да се влоши спонтанно. При сърбяща пурпура лезиите са по-големи и са придружени от силен сърбеж на кожата. Кожата набъбва, почервенява, появяват се мехурчета и корички.

Екологично лилаво на Dukas-Kapetanakis

Хронична пигментна пурпура

Отличителна черта - характерен пъстър цвят. Фокусите са по-често локализирани към краката, а сърбежната пурпура се характеризира с по-генерализирано засягане на кожата.

Хронична пигментна пурпурна дерматоза

Лихенът лишава

При златния лихен има единична кожна лезия или ограничена група от златисто-кафяви лезии. Те могат да бъдат разположени върху която и да е част на тялото, но обикновено симетрично удрят краката. Понякога сърбежът на кожата. За разлика от други форми на пигментна пурпура, при този вариант лезиите понякога се намират в областта на кожата, която се доставя от една артерия или се иннервира от един нервен ствол (dermatome).

Болестта на Mayokki

Характеризира се с малки пръстеновидни плаки, съдържащи разширени съдове - телеангиектазия, в центъра на плаките има малки огнища на атрофия на кожата. Те са разположени предимно на краката, по-рядко върху торса и ръцете. Повечето момичета и млади жени са болни. Заболяването има продължително рецидивиращо течение, но с течение на времето може да изчезне и затова лечението в тази форма често не се предписва.

Лихеноидна пурпура

Прилича на болестта на Шамберг, но освен това има червено-кафяви или телесни люспи (папули) и възли. Патология не се среща при деца.

Пигментът пурпурен по време на бременност не представлява опасност за детето. След раждането, неговите прояви могат спонтанно да изчезнат, така че в този момент не се изисква специално лечение.

диагностика

Клинично призната дерматоза на базата на оплаквания и данни от инспекции, ако е необходимо, биопсия на кожата, кръвни изследвания.

• пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите;
• коагулация;
• dermoscopy;
• биопсия, която по-специално спомага за изключване на Т-клетъчния лимфом, който в ранните му стадии е много подобен на пигментната пурпура.

Диференциалната диагноза се извършва със следните патологии:

• ранен стадий на Т-клетъчен лимфом (гъбичен микоз);
• Хипергамаглобулинемия на Waldenstrom;
• конгестивна пигментация, например, с разширени вени;
• тромбоцитопенична пурпура шенлейн-генох;
• скорбут;
• Болест на Kawasaki;
• тромбоцитопения с различен произход;
• алергични реакции към медикаменти (ритуксимаб, карбамазепин, фуроземид, нитроглицерин, витамин В1, медроксипрогестерон ацетат, флуороурацил, анестетици);
• различни васкулити;
• Саркома на Капоши.

лечение

Няма наистина ефективни лечения, които да помогнат на повечето пациенти. Пациентът трябва да избягва прегряване и преохлаждане на крайниците, наранявания и излагане на слънце. В диетата трябва да се консумират по-малко храни с потенциални алергични свойства, подправки и алкохол.

Лечението на хронична пигментна пурпура включва:

• за сърбеж се предписват мехлеми с глюкокортикоиди и антихистамини;
• когато се поставят върху пищялите, особено в комбинация с признаци на венохален застой, компресиращият трикотаж е полезен;
• Необходимо е да се избягва продължителната неподвижност на краката, по време на почивка се препоръчва да ги вдигнете на възглавница;
• НЛО и PUVA терапията с псорален помага добре на някои пациенти;
• полезни сеанси на калциева електрофореза и лимфен дренаж;
• Има съобщения за ефективността на терапията с гризеофулвин, циклоспорин, аскорбинова киселина и рутозид.

Необходими са повторни консултации с дерматолог, ако първоначалната диагноза е неясна и е възможен Т-клетъчен лимфом, както и в случаи на продължителна употреба на глюкокортикоидни кремове за предотвратяване на развитието на страничните им ефекти.

Основни лекарства

Целта на фармакологичната терапия е предотвратяване на усложнения.

кортикостероиди

Тези лекарства ефективно потискат сърбежа, имат противовъзпалителни ефекти, влияят върху метаболизма в тъканите, променят имунния отговор. Използват се производни на различни глюкокортикоиди:

Препаратите ефективно намаляват пропускливостта на капилярите, предотвратявайки отделянето на червени кръвни клетки. Тези средства ефективно намаляват пропускливостта на капилярите, предотвратявайки отделянето на червени кръвни клетки в тъканите, разграждането им и образуването на хемосидерин.

• Ако сърбеж дерматоза, антихистамини могат да бъдат допълнително предписани, за предпочитане с лек седативен ефект, като tavegil или suprastin.
• Ефективността на ангиопротективните средства не е доказана, но те често се предписват за пигментна пурпура. Това означава като пентоксифилин, диосмин, троксевазин.

Народна медицина

За укрепване на капилярите в тази патология ще помогнат такива средства на традиционната медицина:

• сок от листата на млада коприва - 2 чаени лъжички 4 пъти на ден;
• Джинджифилов чай ​​с лимон;
• Зелен чай с боровинки;
• компреси с равни части шафран (куркума), извара и соево брашно.

усложнения

Въпреки доброкачествения характер на патологията и честата липса на симптоми, с изключение на петна по кожата, хроничната пурпура може да се усложни от следните условия:

• продължително кървене от засегнатите кожни капиляри с леки наранявания, порязвания, ожулвания;
• присъединяването на инфекцията и развитието на вторична пиодерма по време на инфекция с надраскване.

предотвратяване

• Причината за заболяването е неизвестна, така че превантивните мерки са насочени към поддържане на цялостното здраве на сърдечно-съдовата система:
• избягвайте хипотермия, прекомерни слънчеви изгаряния и нараняване;
• своевременно лечение на съдови заболявания като разширени вени, хипертония, диабет;
• избягвайте прекомерно натоварване на краката;
• водят здравословен начин на живот.

Ако се появят признаци на заболяване, се препоръчва да се свържете с дерматолог. Допълнителни консултации с алерголог, имунолог, хематолог, съдов хирург, ендокринолог, кардиолог и други специалисти може да са необходими за определяне на рисковите фактори за заболяването и тяхното елиминиране.