Статични деформации на краката. Видове плоски стъпки. Диагностика, лечение.

Плосък крак - един от най-честите деформации, в резултат на намаляване или намаляване на сводовете - и надлъжни, и напречни.

Крак OK

под натоварване, тя почива на калканес, главата на I и V метатарзалните кости. Арката на крака се поддържа и осигурява нейната нормална височина на предните и задните тибиални мускули. В допълнение, арката поддържа флексорните мускули на пръстите (къси и дълги), дългият флексор на големия пръст и особено фасцията на стъпалото и връзките.

Отслабването на апаратурата за краката и връзките води до пропускане на медиалния ръб на стъпалото, развитие на плоски стъпала, плоските стъпала могат да бъдат вродени и придобити. Вродената плоска стъпка е рядка, придобита е с травматичен, паралитичен и статичен произход.

Видове плоски стъпки

Травматичното плоско стъпало се развива в резултат на увреждане на тъканите на стъпалото (кости, мускули, сухожилия). Най-често такива плоски стъпки се появяват при късна репозиция на завоя на глезените, метатарзалните кости и др.

Паралитичната плоска стъпалост, като правило, е следствие от прехвърления полиомиелит. За паралитична плоска стъпка се характеризира с липсата на активни движения в ставите на стъпалото.

Статичната плоска стъпка е най-често срещаният тип плоски стъпала. Основните причини за появата му са слабост на мускулния тонус и недостатъчност на лигаментите. Прекомерната умора, дължаща се на продължително стояне на определени крака в определени професии (при възрастни), също допринася за развитието на плоски стъпки.

Независимо от етиологичния фактор, често плоскостката се комбинира с отклонението на крака навън, а след това се говори за плоско крак или стъпаловидност.

Диагноза и клинични симптоми.

Ранните симптоми на надлъжна и напречна плоска стъпка включват умора на краката и болка в мускулите на телето при ходене, особено към края на деня. При изследване се обръща внимание на изравняването на надлъжната дъга, разширяването пред него на отдела и проникването на стъпалото. Пациентите, страдащи от плоски стъпала, носят вътрешната страна на подметката и обувките на петата.

При диагностицирането на плоски стъпала се използва платография (получаване на отпечатъци от повърхността на стъпалото), подометрия (определяне на процентното съотношение на височината на крака към дължината) и рентгенови лъчи.

Лечение.

Много по-трудно е да се лекуват плоски стъпала, отколкото да се предотврати, така че в борбата с плоскокожи най-важното в превенцията е да се носят рационални обувки, физиотерапия, ходене боси по неравни терени и др.

С началото на плоскостното лечение трябва да бъде насочено към укрепване на мускулите на стъпалото, за които се използва терапевтична гимнастика (ходене по пръсти, токчета, клякане, подвижен стоящ на пръчка, поставен напречно и т.н.), топли бани, масаж. Често добър ефект дава ритмичната фарадизация на тибиалните мускули. Носенето на меки обувки трябва да бъде забранено.

Впоследствие, ако не се получи подобрение, се препоръчва, в допълнение към посочените методи, да се носят опори за стъпала, които се поставят в обикновени обувки, или да се носят ортопедични обувки със свод и повдигане на вътрешния ръб на петата.

При по-тежки случаи на плоски стъпки, усложнени от заболяването, лечението се извършва чрез нанасяне на гипсови превръзки в легнало положение на крака (при юноши).

Ако този метод не успее, се препоръчва хирургично лечение - трансплантация на дългите мускулни мускули към средния ръб на стъпалото, стягане на напречната дъга с копринени нишки или алозондални, замразени консерви.

След операцията нанесете мазилка за период от 12-14 дни. След това гипсовата превръзка се заменя с подвижна задна мазилка, която се отстранява по време на упражненията. След 6-8 месеца. след операцията на пациентите е разрешено да носят ортопедични обувки, които трябва да се носят поне една година.

ER Михнович, А.И. Волотовски статична деформация на краката

УДК 617.586-007.29 (075.8)

И в т о: Кандидат. мед. Науки, ст.н.с. ER Михнович, канд. мед. науките,

Доц. AI Volotovsky

Приеми: глава. 1-ви отдел хирургични заболявания, Dr. med. науки, проф. SI Leonovich; Dr. med. науки, проф. кат. травматология и ортопедия A.V. Beletsky

Одобрен от Университетския научно-методически съвет

като методически препоръки 00.10.2003 г., протокол №.

М 69 Статични деформации на стъпалата: Метод. препоръки / Е.Р. Михнович, А.И. Volotovsky. - Минск: БСМУ, 2003. - 29 с.

Насоките са посветени на клиниката, диагностиката и лечението на статични деформации на стъпалата. Материалът е представен в съответствие със съвременните идеи за този проблем, отразени в местната и чуждестранна литература. Налични за студентски източници, тези данни не са налични.

Препоръките са предназначени за студенти от IV-VI курсове на всички факултети, както и за стажанти и клинични жители.

УДК 617.586-007.29 (075.8)

Медицински университет, 2003

I. Тема на урока: статични деформации на краката

Сред заболяванията на опорно-двигателния апарат статичните деформации на стъпалата заемат едно от първите места по честота. Според CITO, тази патология се среща в 62,6% от пациентите. В същото време, напречната плоска тежест се наблюдава при 55,2%, надлъжна - при 29,3%, валгусно отклонение от 1 пръст с 13,2% и пръсти с чук във форма - 9,9%. Сред всички ортопедични заболявания статичните деформации на стъпалата възлизат на около 18-20%.

Кракът е изключително важен орган в мускулно-скелетната система на човека и нарушаването на неговата функция, поради наличието на деформация, е придружено от болка, а при тежки случаи води до намаляване на работоспособността и дори увреждане.

Тъй като статичните деформации на краката са придобити и са склонни към прогресия, трябва да се проведат превантивни мерки за тази патология възможно най-скоро. Ето защо, задълбочено проучване на проблема със статичните деформации на краката от страна на студентите от медицината ще подобри качеството на диагностиката и резултатите от лечението на тази категория пациенти, както и ще проведе своевременна превенция на деформациите.

Методическите препоръки могат да се използват в учебния процес не само на студентите, но и на стажантите и клиничните стажанти.

II. ЦЕЛ НА ЗАЕТОСТТА: въз основа на данни от клинични и рентгенови изследвания, да се научат да разпознават типичните статични деформации на краката; запознаване със съвременните методи за тяхното лечение и профилактика.

ЗАДАЧИ НА ЗАЕТОСТТА: в резултат на изучаване на учебния материал, всеки ученик трябва да знае:

нормална анатомия и рентгенова снимка на стъпалото;

класификация на статични деформации на краката;

етиология и патогенеза на различни варианти;

методи за диагностициране на деформации на стъпалата;

клинични прояви на надлъжната плоска стъпка;

клинични признаци на напречна плоскост, валгусно отклонение на първия пръст, варусно отклонение на V, чук-подобна деформация на средните пръсти, както и костно-фиброзни израстъци на главите на I и V метатарзалните кости;

принципи на консервативно и хирургично лечение на деформации на стъпалата;

основни методи за хирургична корекция на деформации на пръстите;

въпроси за предотвратяване на статични деформации на краката.

До края на практическия урок студентът трябва да може:

изследват пациенти с деформации на краката;

върху предложената рентгенова снимка се определя вида на деформацията;

правилно формулиране на клиничната и радиологична диагноза;

провеждане на консервативно лечение на пациенти с надлъжна плоскост;

определят указанията за използването на ортопедични приспособления и ортопедични обувки;

да се идентифицират пациенти с деформации на пръстите, които се нуждаят от хирургично лечение;

за предотвратяване на статични деформации на краката.

Статични деформации на краката

Статичните деформации се срещат най-често и съставляват над 60% от всички деформации на краката. Рисковата група се състои от хора, чиято работа е свързана с дълъг престой във вертикална поза (те имат статични деформации на стъпалата са два пъти по-чести, отколкото при заседналите занимания). Важна роля в развитието на статичните деформации играе теглото на пациента и наследствената предразположеност.

Сред статичните деформации на стъпалата, функционална недостатъчност, се различават различни видове плоскост (надлъжни, напречни и техните комбинации с валгусни или варусни деформации), както и последствията от деформации (валгусно отклонение на първия пръст, чукови пръсти и др.).

Ранната диагностика, базирана на сравнително прости и обективни методи на изследване, играе огромна роля.

Платография (отпечатък отпечатък върху хартия). На растимограмата се прави права линия през центъра на отпечатъка на петата кост и между пръстовите отпечатъци на III и IV пръстите, които обикновено разделят външния свод на стъпалото, образуван от петата кост и IV-V метатарзални кости (фиг. 15).

Фиг. 15. Платография с плоска стъпка и резултат: 1 - нормален крак; 2-4 - плоски стъпки на I, II, III степен.

Ако затъмнената част не излиза извън тази линия в средата на отпечатъка, няма изравняване на средната част на стъпалото. Съотношението на защрихованата част (ширината на контакта на крака с повърхността на опората) към зададената ширина на външната арка характеризира степента на плоската стъпка:

Нормален крак. 0,51-1,10

Спусната арка. 1,11-1,20

Плоска стъпка I степен. 1,21-1,30

Плоска стъпка II степен. 1,31-1,50

Плоска стъпка III степен. > 1.51

Подометричният индекс (процентът на височината на стъпалото до неговата дължина) се определя по метода на М. О. Фридланд. Дебеломерът измерва височината на стъпалото, т.е. разстоянието от пода до горната повърхност на корена на шийката, което лесно се усеща приблизително на пръста пред глезена става. Степента на отклонение на краката на компаса се определя от измервателната линия. След това се измерва дължината на стъпалото: разстоянието от върха на първия пръст до задния край на петочката (фиг. 16). Височината на крака се умножава по 100, а полученото число се разделя на дължината на крака. Получената стойност е желаният субметричен индекс. Индексът на нормалната арка на крака варира от 31 до 29. Индексът от 29 до 27 показва намалена дъга (плоска стъпка), под 25 - значителна плоска стъпка. Практическо значение имат признаците на функционално претоварване на стъпалото. Те включват вечерно понижаване на дозометричния индекс в сравнение с сутринта с повече от 1. Хората, които имат сутрин дооточен индекс под 29, са предразположени към развитие на плоски стъпки.Тези лица са противопоказани за работа, свързана с продължително стоящо и носене на тежест.

Фиг. 16. Измерване на субометричния индекс: h - височина на стъпалото; l е дължината на стъпалото.

За статични плоски болки са характерни зони:

- върху подметката, в центъра на арката на стъпалото и вътрешния ръб на петата;

- в задната част на стъпалото, в централната му част, между вилката и талуса;

- под вътрешните и външните глезени;

- между главите на метатарзалните кости;

- в мускулите на крака поради претоварване и дисбаланс;

- в коленните и тазобедрените стави в резултат на промени в биомеханиката;

- в тазобедрената става поради пренапрежението на широката си фасция;

- в лумбалната област поради компенсаторна хиперлордоза.

Болките се засилват вечер след дълъг престой на краката и отслабват след почивка, често се забелязват пастозност и подуване.

За плоскостта на II - III степен са характерни следните признаци: стъпалото е удължено и разширено в средната част, надлъжната дъга е спусната, стъпалото е проникнато, ноктичната кост е очертана през кожата на средния край на стъпалото. Походката е неудобна, чорапите са добре раздалечени. Понякога ограничен обхват на движение във всички стави на краката.

Рентгенологични методи потвърждават и изясняват данните, получени от други изследвания. За да се определи степента на плоскост и положението на костите на крака, рентгенографията трябва да се извърши, докато се стои (под товар) в страничен изглед с улавяне на ръкохватката от 4-5 cm. На рентгенографията е изграден триъгълник с върховете в долния край на щраусово-клинообразната става, плантарния контур на главата на първата метатарзална кост и долния контур на перката на булото (фиг. 17).

Фиг. 17. Рентгенова диагностика на плоски стъпки: a и h - ъгълът и височината на надлъжната дъга на стъпалото.

Фиг. 18. Измерване на ъгъла на отклонение на метатарзалната (1) и I пръстите (2).

Напречното разпространение на стъпалото при възрастни трябва да се разглежда като необратима деформация, тъй като все още няма средства, които ефективно възстановяват функцията на сухожилния апарат, който е подложен на статично натоварване.

Таблица 1
Рентгенова оценка на степента на надлъжната плоска стъпка

Лечение на най-типичните деформации на стъпалото Валгусната деформация на първия пръст (hallux valgus) (фиг. 19) се характеризира с редица съпътстващи промени в стъпалото: деформираща артроза на метато-фалангалните стави, хроничен бурсит, екзостози на главата на първата метатарзуса, латерално разпространение на стъпалото, вариус и понякога пронационен отклонение на първата метатарзална кост. Най-неблагоприятно е намаляването на противоречието на предно-вътрешното разделяне на стъпалото, което се случва след като главата на метатарзуса се изплъзне от междинната сесамоидна кост в резултат на мускулен дисбаланс и скъсяване на сухожилията, които представляват, така да се каже, лук. В резултат на това натоварването се прехвърля към главите на средните метатарзални кости, в проекциите на които се формират натоптиш и калуси на повърхността на плантара, което прави ходенето трудно поради остра болка.

При напречни плоски стъпки и отклонение на първия пръст навън лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Фигура 19. Двустранно напречно плоско стъпало. Hallux valgus от различни степени:

2 - 2-3 градуса. Чук-подобна деформация на 2 пръста с дорзална сублуксация в метато-фаланговите стави,

3 - 3 градуса. Деформация на 2 пръста с форма на чук при пълна дорзална дислокация в метато-фаланговите стави

За хирургично лечение на кръстосани стъпала с валгусно отклонение на първия пръст са предложени повече от 200 метода. Те могат да бъдат разделени в три групи.

Първата група включва операция върху скелета. Различни остеотомии и резекции, пресичат в различни посоки не само първата метатарзална кост, но и основната фаланга и клиновидната кост, съседна на нея.

Втората група включва операции върху меки тъкани: обезкървяване на палеца, зашиване на капсулата и сухожилие, за да се елиминира деформиращия ефект върху пръста на изместените сухожилия и да се фиксира в правилната позиция с помощта на трансплантация на сухожилие. Повечето от тези операции се комбинират с премахване на екзостоза.

Третата група операции е комбинация от интервенции върху костите и сухожилията.

Най-често срещаната с плоска стъпка I степен и отклонението на първия пръст не е повече от 20 ° с наличието на екзостоза на вътрешния ръб на главата на първата метатарзална кост получи операция за премахване на костни и хрущялни израстъци според Shede. Въпреки че патологията на стъпалото не се елиминира с тази палиативна операция, пациентите се чувстват облекчени и могат да носят нормални обувки.

За ясно изразени плоски стъпала (II и повече градуси) и отклонението на първия пръст над 20 ° се използва комбинация от следните опции на операции в различни комбинации (фиг. 20.1):

- отстраняване на костни и хрущялни израстъци на медиалния ръб на главата на първата метатарзална кост (операция Schede);

- резекция на основата на проксималната фаланга на първия пръст (операция Brandeis); остеотомия на основата I на метатарзуса с въвеждане на костен клин за отклоняване на тази кост навън;

- изместване на сухожилието на дългия флексор на I пръста медиално;

- формирането на плантарната напречна връзка чрез разпределителна или полиестерна лента, извършена под формата на фигура осем около диафизата на I и V метатарзалните кости и стегната на плантарната страна (модификация на операцията на Куслик) (Фиг.20.2).

При остеотомия на първата метатарзална кост, в зависимост от вида, периодът на обездвижване е 4-8 седмици. В бъдеще на пациентите се препоръчва да носят ортопедични обувки с опора, която поддържа надлъжните и напречните арки на крака за една година след операцията.

Статични деформации на краката Завършени от студент по медицина 415

Статични деформации stop.pptx

Статични деформации на краката. Завършил: студент на медицински факултет на 415 група Dolgina E. A.

Спешността на проблема: Сред заболяванията на опорно-двигателния апарат статичните деформации на стъпалата в честота заемат едно от първите места. Според CITO, тази патология се среща в 62, 6% от пациентите. В същото време, напречна плоска стъпалост се наблюдава при 55, 2%, надлъжно - в 29, 3%, валгусно отклонение от 1 пръст на 13, 2%, и пръсти с чук във формата - в 9, 9% от случаите. Сред всички ортопедични заболявания статичните деформации на стъпалата съставляват около 18-20%. Кракът е изключително важен орган в мускулно-скелетната система на човека и нарушаването на неговата функция, поради наличието на деформация, е придружено от болка, а при тежки случаи води до намаляване на работоспособността и дори увреждане.

Статичните деформации на стъпалата са деформации, които възникват поради претоварване на долните крайници. Настъпва претоварване: със значително увеличаване на телесната маса на човек, с тежка физическа работа с прехвърляне на тежестта и продължително пребиваване на краката, когато компенсаторните способности на тялото са изчерпани и допълнителният товар е прекомерен; с нормален товар, когато краката са отслабени поради вътрешни и външни причини и дори обичайният товар става прекомерен за тях.

Статичните деформации на краката включват: надлъжна плоска стъпка (pes planus) и неговия тип - плоско-валгусов крак (pes plano-valgus); напречни плоски стъпки (pes transverso-planus); комбинирани плоски стъпки (комбинация от надлъжна и напречна); валгусно отклонение на първия пръст (hallux valgus); пръсти с чук (digiti mallei); варусно отклонение на V пръста (quintus varus); костно-фиброзни израстъци на главите на I и V метатарзални кости.

Надлъжна плоска стъпка (pes planus) и нейният тип - плоско-валгусов крак (pes plano-valgus): Надлъжната плоска стъпка е деформация на стъпалото, характеризираща се с устойчиво уплътняване, т.е. намаляване на височината, надлъжната му дъга. -29, 3% от хората и най-често се откриват на възраст от 16 до 25 години. Сред всички деформации на краката, тази патология, според различни автори, варира от 31, 8 до 70%.

Видове надлъжни плоски стъпала: плоски стъпки са вродени и придобити. Вродена надлъжна плоска стъпка е доста рядка, предимно в комбинация с валгусна деформация на стъпалото и е следствие от фетални малформации на ембриона. Сред придобитата плоска стъпало се различават травматични, паралитични, рахитични и статични плоски стъпала. Статична плоска стъпка - най-често срещаният вид плоски стъпала (около 82, 1%) - възниква поради хронично функционално претоварване на краката.

Приблизително до 7-годишна възраст, децата естествено развиват надлъжна арка. При много деца на 2-годишна възраст клинично се определя надлъжна плоска стъпалост. С възрастта броят на плоските стъпала намалява и до 9-годишна възраст остава само 5–7% като патологична деформация. По време на интензивен растеж на костите на стъпалото, с диференциране на тяхната форма и структура, може да има диспропорция между скоростта на растеж на костите и редуцираната (поради наследствената конституционна предразположеност или дисплазия) резистентност на апарата на съединителната тъкан. В резултат на това се развива надлъжна плоска стъпка и деформацията може да достигне значителна степен на тежест и да бъде придружена от дисфункция.

При възрастните, на фона на слабостта на мускулно-лигаментния апарат, под въздействието на неблагоприятни фактори (упорита работа, ирационални обувки, бременност и др.), Може да се формира и надлъжна плоска стъпка, но тя не достига толкова тежка, колкото при растежа. В напреднала възраст, изравняването на надлъжната дъга става във връзка с общите атрофични явления в организма.

Разнообразие на надлъжната плоска стъпка: При обръщане на частите на крака около напречните, надлъжните и вертикалните оси, едновременно се развива най-тежката форма на статично плоско стъпало - плоско-валгусно стъпало, чиито характерни особености, наред с намаляване на височината на надлъжната дъга, са отвличане на предната част на краката и прекомерно пронация на петата кост нормалното пронация на петата е 0 -6). В този случай, кракът се отклонява навън спрямо оста на пищяла. Flatusalgus крак се среща при 20% от възрастните. Почти всички деца се раждат с такъв плосък крак. По време на растежа на детето е образуването на арки на стъпалото. При слаба съединителна тъкан, нарушен растеж, изравняването на стъпалото става постоянно и изисква ортопедична помощ.

По време на клиничния преглед се изясняват оплакванията на пациентите, определят се формата на стъпалото, видът на деформация и степента на фиксиране на пациента, изследват се характеристиките на статика и ходене на пациента. Основните оплаквания са: умора на краката; болки в краката и мускулите на крака; деформация на краката; периодично свиване на мускулите; пастос и подуване на краката.

Болка с плоска стъпало, причинена от пренапрегнати мускули и връзки, може да предшества развитието на деформация. Най-често болката се появява върху плантарната повърхност на стъпалото и в областта на долната част на краката. Болката нараства при продължително пребиваване на краката, особено до края на деня, след почивка, те отслабват. С бавното развитие на болестта болката може да е незначителна или дори да липсва. При бърза прогресия болката с плоски стъпки е остра и често е придружена от конвулсивни мускулни контракции. Може да се наблюдава облъчване на болка нагоре: в областта на коленните и тазобедрените стави и дори до бедрата и лумбалната област.

Деформацията на стъпалото при плоски стъпки се характеризира със следните характерни черти: относително удължаване на стъпалото и разширяване на средната му част; ясно изразено намаление или пълно изчезване на надлъжната дъга (подножието стои с цялата си плантарна повърхност); отвличане (отвличане) на предната част на стъпалото

Деформацията на стъпалото с плоска стъпалост се характеризира със следните типични признаци: пронация (отклонение навън) на калканес над 5 -6 ° (фиг. 8). В този случай вътрешният глезен се издава, а външният - изгладен.

В зависимост от тежестта на патологичните промени, има 3 степени на тежест на надлъжната плоска стъпалост: I степен - лека плоска стъпалост; II степен - изразена плоска стъпка; Степен III - изразена плоска стъпка.

С напредването на деформацията на стъпалото, поради нарушението на биомеханиката, се развива остеоартроза на тарсулните стави (и най-вече талоно-наикуларната става), което често води до увеличаване на болката в стъпалото. Подуване на крака и глезена става, възникват трудности при избора на обувки и походката до голяма степен губи своята еластичност и гладкост. В случай на плоскост на третата степен, има ограничение на движенията в ставите на крака, затруднено ходене, намаляване на работоспособността. Носенето на масово произведени обувки става невъзможно.

Диагностика на надлъжната плоска повърхност ОСНОВА НА: клиничен преглед на данните от радиометричната рентгенография патография планометрия педобарография

Рентгеновото изследване с надлъжна плоска повърхност се извършва на специална стойка в условия на естествено статично натоварване (при двуполюсно състояние на обекта). На рентгеновата снимка на стъпалото в страничната проекция, измерете височината и ъгъла на надлъжната дъга на подножието (ъглов ъгъл на арката) (фиг. 9):

За да се определят посочените стойности, се прави хоризонтална линия между плантарната повърхност на главата на първата метатарзална кост и точката на опора на петата бум. Краищата на тази линия са свързани с най-ниската точка на корена на корена. От тази точка, спуснете перпендикуляра към хоризонталната линия. Височината на този перпендикуляр е височината на надлъжната дъга на стъпалото, а ъгълът в горната част на перпендикуляра е ъглов ъгъл на арката на крака. Обикновено наклоненият ъгъл на надлъжната дъга на стъпалото е 120 -130, при I степен на плоскост се увеличава до 140, при II - до 155, с III степен - повече от 155.

Платографията (получаване на отпечатък от повърхността на стъпалото) позволява да се оцени стойността на неговата поддържаща повърхност (фиг. 10). Методът на С. Ф. Годунов и Г. Г. Потиханова се използва за оценка на състоянието на надлъжната арка. На растимограмата от центъра на отпечатъка на петата се прокарва права линия през интердигалната празнина III (тя пресича кода на товара от извора). Обикновено засенчената част на plantogram не трябва да излиза извън тази линия.

За да се определи степента на плоскост на вътрешния ръб на отпечатъка, се извършва допирателна, от средата на която перпендикулярът се възстановява към линията, разделяща товарните и пролетните дъги през подводното пространство. Сегментът между тези линии е разделен на три равни части. При надлъжната плоскост на I степен, затъмнената част на растимограмата се простира до 1/3 от подводното пространство, а II - с 2/3, с III степен - заема цялото подводно пространство.

Диагностика на надлъжна плоска стъпала Височината на костната арка на стъпалото (разстоянието от равнината на опората до долния край на туберкулозната корена) и дължината на стъпалото (от върха на най-изпъкналия пръст до задната част на петата) се определят с помощта на дебеломер. Педографията и педобарографията дават възможност да се изследва разпределението на натоварването върху плантарната повърхност на стъпалото, като се използват съвременни компютърни технологии както по време на стояне (статично), така и при динамично движение.

Лечението на надлъжната плоска стъпка е предимно консервативно. Тя зависи от: причината за деформацията на степента на нейните клинични прояви Лечението има 2 основни цели: премахване на болковия синдром; предотвратяване на по-нататъшно развитие на деформация.

Консервативното лечение включва 5 основни области: Ограничаване на физическото натоварване върху краката. Терапевтична физическа култура (тренировъчна терапия). Физиотерапевтично лечение (водни бани, масаж, парафин, терапия с кал, електрически процедури). Използване на ортопедични устройства (стелки, ортопедични обувки). Поправяне с нанасянето на гипсова отливка. Ефективни са пасивно произведените движения, насочени към формиране на надлъжната дъга на стъпалото. Сесиите на корекции трябва да се комбинират с масаж, упражнения и физиотерапевтично лечение, което подобрява тъканния трофизъм.

Рядко се използва хирургично лечение на надлъжната плоска повърхност, главно когато има плоско-валгусна деформация със значителни морфофункционални нарушения и ортопедичните обувки не носят облекчение. Използва се трансплантация на сухожилие или хирургична операция на скелетни крака.

ДЕФОРМИРАНЕ НА ПЕРАВИЛНИ РАСТЕНИЯ И ПАПУСКА Най-честите статични деформации на краката са напречните плоски стъпки и валгуса на хола (фиг. 13). Според CITO, напречна плоска стъпка се наблюдава при 55, 2% от жените и при 38, 1% от мъжете над 20-годишна възраст, а страничното отклонение на първия пръст, в резултат на напречни плоски стъпки, при 13, 2% от жените и при 7, 9% t мъже. Деформирането на средните пръсти на форма на чук се наблюдава в 9, 9% от случаите.

Заболяването е най-характерно за жени на възраст между 35 и 50 години и се характеризира с прогресивно развитие. Разпространението на предната част на краката и деформацията на пръстите са придружени от болка, нарушават поддържащата функция на крайника, затрудняват използването на стандартни обувки, което при тежки случаи води до намаляване на работоспособността. Вродената напречна плоска стъпка е изключително рядка и най-често придобита е статична.

Разграничават се вътрешни и външни причини за развитието на напречните плоски стъпки Вътрешни причини включват: наследствено конституционно предразположение вродена дисплазия на костно-ставния апарат, първична слабост на стъпалото и мускулната система, външни причини са: претоварване поради професия, спорт или домакинство, с общи увеличаване на телесното тегло, с носенето на ирационални обувки и т.н. Отрицателното въздействие на ирационалните обувки (високи токчета и тесни пръсти) е толкова високо Смята се, че някои автори го считат за основна причина за развитието на деформация (вестиментарната теория).

Патогенеза на напречните плоски стъпки Основният патогенеза на напречните плоски стъпки е удължаване на предната част на стъпалото (т.е. дивергенцията на метатарзалните кости в хоризонталната равнина). Най-често това се дължи на медиалното (варусно) отклонение на I метатарзалната кост, понякога в комбинация с латералното отклонение на V плюсна кост. Често се наблюдава несъответствие между всички метатарсални кости.

Прогресията на медиалното отклонение на първата метатарзална кост води до субулксация и дислокация на сезамоидните кости. Те са преместени в областта I на междупластовата повърхност. Тъй като сезамоидните кости са включени в сухожилията на двете глави на късия сгъвател и сухожилието на дългия флексор на палеца е здраво фиксирано между тях, се наблюдава изместване на тези сухожилия навън. Така става отделянето на главата I на метатарзалната кост с неговия “хамак”. В резултат на това флексорите и екстензорите на първия пръст допълнително придобиват нехарактерната функция на абдукторите, което води до валгусно отклонение на пръста.

Чук-подобна деформация на пръстите Увеличаването на натоварването върху главите на средните метатарзални кости с напречно плоско стъпало създава постоянно прекомерно напрежение върху флексорните сухожилия на II и III пръстите, което причинява рефлекторно свиване на съответните мускули и води до образуване на чук-подобна деформация на пръстите. Втората причина за появата на тази деформация е изместването на средните пръсти с пръст, който се отклонява навън. Деформацията с форма на чук се характеризира с флексия в проксималната интерфалангова става и екстензора - в метато-фаланговата става (фиг. 15).

Диагнозата на напречните плоски стъпала и венците е установена въз основа на: клинични и рентгенологични данни и се потвърждава от подомометрични и платографски изследвания. Клиничният преглед установява оплакванията на пациентите, определя вида, степента и формата на деформация на предната част на стъпалото. Основните оплаквания на пациентите: болка; деформация на предната част на стъпалото; трудности при избора и носенето на стандартни обувки; козметичен дефект.

Локализиране на болката при напречно плоско стъпало Типичните области на локализация на болката при напречни плоски стъпки са плантарната повърхност на стъпалото под главите на средните метатарзални кости и средната повърхност на главата на първата метатарзална кост. Болките са предимно периодични по характер и възникват при изправяне и ходене, придружени от повишена умора на краката. Понякога има облъчване на болка в долната част на крака и коляното. С увеличаване на степента на деформация, интензивността и продължителността на болковия синдром, като правило, се увеличават. Въпреки това, има и обратна връзка, когато с тежка степен на патологични промени в болката са неизразени.

В зависимост от тежестта на патологичните промени има 3 степени на тежест на напречните плоски стъпала и халуксозни валгуси: Когато I степен (слабо изразена плоска стъпка), отклонението на палеца навън не надвишава 30 (обикновено до 15). Степен II (до 40) е типична за II степен (умерена плоскост), а степен III (отбелязана плоска стъпка) е повече от 40.

Методи на изследване При рентгеново изследване на предната част на стъпалото в пряка проекция (фиг. 16) се определя вида на напречната плоскост, както и ъгли на дивергенция на метатарзалните кости и ъгъла на валгусното отклонение на палеца. При I степен на деформация, ъгълът на валгусното отклонение на палеца (а) не надвишава 30, а ъгълът между I и II метатарзалните кости (б) е в диапазона 9 -12 (в норма 8-10). Увеличението на b до 13 -16 е характерно за II степен, а отклонението на палеца навън достига 40. При III степен на деформация b нараства до 16 или повече и е над 40.

Методи за изследване За субметрията латералният индекс се изчислява според М. О. Фридланд, което е съотношението на голямата субометрична ширина на стъпалото (на нивото на главите на I-V метатарзалните кости) към дължината му, умножена по 100 (обикновено е 37-39). За I степен на деформация е характерно увеличаване на напречния индекс до 40-41, за II - до 41-43. При III тежест на заболяването въпросният показател е 43 -45 или повече. Методът на платографията позволява да се идентифицират зоните на претоварване в предната част на стъпалото, както и да се определи ъгълът на отклонение на палеца чрез задържане на допирателни към вътрешния контур на стъпалото и контура на първия пръст на растимограма.

Лечение на напречни плоски стъпки и деформации на пръстите Консервативното лечение се препоръчва при първоначалните прояви на заболяването, при юноши, в напреднала възраст, при противопоказания за хирургично лечение, както и в следоперативния период. Кръгова прегъвка на стъпалото в областта на главите на метатарзалните кости се осъществява, за да се формира напречната дъга, под главите на II-III метатарзалните кости се използват специални ортопедични стелки или замазки с валяк Seitz. За да премахнат палеца от порочната позиция, те провеждат ежедневни упражнения, използват различни видове междупръстие, специални гуми за крака и пръста ми. При тежка деформация се използват ортопедични обувки. Физиотерапия, вани за крака, масаж в комбинация с коригираща гимнастика може само временно да елиминира болковия синдром и обостряне на бурсит в областта на главата на първата или петата метатарзална кост. Премахване на деформация с помощта на консервативно лечение е невъзможно.

Лечението на напречните плоски стъпала и деформациите на пръстите е предимно оперативно. Към днешна дата са предложени повече от 400 методи за хирургична корекция на статични деформации на предната част на стъпалото. Някои от тях са широко разпространени, други се използват само от авторите, които са ги предложили. Според съвременната концепция хирургичното лечение трябва да бъде радикално, т.е. да се елиминира коренната причина за деформациите на пръстите на краката - напречни плоски стъпки.

Предотвратяване на статични деформации на краката Най-добрата борба срещу плоскост е неговата превенция. Тя трябва да започне от първите години от живота на детето и да включва няколко основни области: 1. Укрепване на мускулите, поддържащи арките на крака. 2. Развиване на правилната походка. 3. Избор на рационални обувки. 4. Контрол на телесното тегло. 5. Естествено укрепване на тялото. 6. Използвайте ортопедични стелки.

Презентация на тема "Статични деформации на стъпалата. Плоски стъпала."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Отзиви

Обобщение на презентацията

Вижте и изтеглете безплатна презентация на тема "Статични деформации на краката. Плоски стъпала.". pptCloud.ru е каталог с презентации за деца, ученици и ученици.

Съдържанието

Статични деформации на краката. плоско стъпало.

Завършил е студент от 5-ти клас група ЛД-2А-09 Търгова Александра Сергеевна

Деформация спира

Човешкият крак е орган на подкрепа и ходене. Статичната и динамична функция на стъпалото, както и нейната форма, се осигуряват от структурата и интерпозицията на костно-ставни, торбесто-сухожилни и мускулни апарати. Кракът е сложна сводеста формация. Арките на стъпалото: Напречната външна надлъжна арка е оформена от петна, кубоид и две метатарзални кости - IV и V. Извършва поддържащата функция. Извършва пролетна функция

Видове деформации на стъпалата

Най-честата деформация на стъпалото е плоска.

Плоска стъпка - деформация на стъпалото, проявяваща се с намаляване на височината на арките на стъпалото, проникване в гърба и разтеглено отпред. Такава деформация е придружена от нарушение на интерпозицията на костите, както и нарушаване на трофизма. Видове: вродени, рахитични, паралитични, травматични, статични.

Статична плоска стъпка

повече от 80% от всички видове плоски стъпала. Развитието на статично плоско стъпало има полиетиологичен характер и сложна патогенеза. Предварително определящи фактори: характеристики на конституцията (повишено телесно тегло); наследствена слабост на капсулно-сухожилния и мускулен апарат на крака - основната; носене на ирационални обувки (висок ток, тесен пръст); статично претоварване; възраст.

Практическа класификация

Практическа класификация на патологичните състояния на краката от прекомерно статично натоварване: статични деформации на надлъжните стъпала, напречни комбинирани заболявания на краката на фона на статични деформации.

a - нормална надлъжна дъга; б - смяна на арката с плосък крак; в - валгусови крака; g - плоски стъпала и пронация на лявото стъпало, d - валгусно положение на петите на краката

Заболявания на краката на фона на статични деформации

деформираща артроза на кракните стави; патологично функционално преструктуриране на метатарзалните кости поради прекомерно натоварване; периневрална фиброза; петна и екзостози на други крака; плантарен бурсит.

диагностика

Типични клинични характеристики Подометричен анализ на рентгенови и клинични методи

Определяне на степента на плоски стъпки: а- според S.F. Godunov; б - клиничен метод за измерване на плоски стъпки; c - радиологичен метод

диагностика

Plantography Plantograms: a - нормално; b - надлъжна плоска стъпка от първа степен; в - II степен; g - III степен; г - комбинирана плоска стъпка

Надлъжна плоска стъпка

при повече от 20% от пациентите със статична плоска стъпалост, намаляване на вътрешната надлъжна дъга на стъпалото: пронация на калцата, някакво изместване към външната страна на каленеалното сухожилие на главата на талуса, наведена отпред и вмъкнати между процеса на калканеста и скафоидна кост. Външен вид: сухожилията на телесните мускули са скъсени и напрегнати, а предният тибиален мускул е опънат. Капсулата на глезена се променя: странично - уплътнена, медиално - опъната.

Клинична картина

продромален стадий, интермитентен стадий на плоски крака, стадий на развитие на плоска крака, плоска стъпала на крака, контрактура. t

Напречна плоска стъпка

- деформация на стъпалото, проявяваща се с разпространението на дисталната метатарзуса в комбинация с валгусното отклонение на първия пръст, развитието на деформираща артроза на първата метатофалангова става и появата на чук-образна деформация на II-V пръстите. около 80% от всички опции за плоски крака се срещат предимно при жени (15: 1)

класификация

три степени на тежест на валгусната деформация на първия пръст: I - слабо изразена (халуксвалгус по-малка от 20 °); II - умерено изразено (halluxvalgus20-35 °); ІІІ - изразена (халуксвалгус над 35 °). а е норма; b - предпатологично състояние; c, d - изразена напречна плоска стъпка

лечение

Терапевтична терапия, масаж, физиотерапия, топла вана за крака Промяна на условията на работа Ортопедични стелки и обувки Хирургично лечение Всички операции са палиативни, тъй като не премахват основната причина.

Хирургично лечение на надлъжната плоска стъпка

Схемата на операция по възстановяване според F. R. Bogdanov (a-c) и според М. I. Kuslik (d, e): a е норма; b - плоско стъпало; в - резултата; g - преди корекция; d - резултатът от операцията

Схемата на тричленната артродеза на стъпалото: a - типична операция; б - операция на Ламбринуди

Хирургично лечение на напречни плоски стъпки

хирургия на меките тъкани; хирургия на костите и ставите; комбинирани операции. - пръст с форма на чук: а - външен вид; b - работа с пръст с чукова форма според Goman; c - работа с пръст с чукова форма според Goght

Halluxvalgus: a - външен вид; b - операция Sheda-Brandeis; в - реконструктивна хирургия за холуксвалус и напречна плоска стъпка

Статични деформации на краката. Етиология. Видове плоски стъпки. Valgus отклонение на първия пръст. Диагностика и лечение.

Статичните деформации на стъпалата са деформации, които възникват поради претоварване на долните крайници.

1. със значително увеличаване на човешката телесна маса, с тежка физическа работа с прехвърляне на теглото и продължително състояние, когато компенсаторните способности на тялото са изчерпани и допълнителният товар е прекомерен, или
2. с нормален товар, когато краката са отслабени поради вътрешни и външни причини и дори обичайният товар става прекомерен за тях.

Статичните деформации на краката включват:

1. надлъжна плоска стъпка (pesplanus) и нейната разновидност - плоско-валгусов крак (pesplano-valgus);
2. напречни плоски стъпки (pestransverso-planus);
3. комбинирани плоски стъпки (комбинация от надлъжна и напречна);
4. валгусна деформация на I пръст (halluxvalgus);
5. пръсти с чукова форма (дигитални);
6. варусно отклонение на V пръста (quintus varus);
7. костно-фиброзни израстъци на главите на ипузоновите кости.

диагноза:

Диагнозата започва с цялостен преглед и преглед от лекар. Той също така обсъжда историята на развитието на това заболяване, оплаквания, дейности, свързани с натоварването на крака, и предпочитания при носене на различни видове обувки. Назначава се рентгенова снимка (рентгенография) на стъпалото. Рентгенограма позволява на лекаря точно да определи степента на деформация и да предложи подходящо лечение.

лечение:

- Индивидуални ортопедични стелки;

- Индивидуални комплексни ортопедични обувки;

- Терапевтична терапия за мускули на краката;

- Физиотерапевтично лечение, насочено към отстраняване на болката.

- остеотомия на главната фаланга на първия пръст.

Плоски крака. Етиология. Класификация. Клиника, лечение.

Ploskalgalgusnaya деформация на стъпалото - това е известно намаляване на височината на двете арки на стъпалото и кривината на оста му. В същото време, петата и пръстите изглеждат навън, докато средната част на стъпалото е блокирана отвътре.

Етиология:

- Слабостта на мускулната тъкан на сухожилията и тибията, които не са в състояние да поддържат правилното положение на стъпалото;

- Неправилни, неудобни и бедни детски обувки. Трябва да се избягва носенето на обувки на тънки, плоски и меки подметки, които анатомично не повтарят формата на стъпалото;

- Липса на упражнения при дете;

- Чести настинки, инфекции, бактериални заболявания;

- Наранявания и увреждане на крака;

- Ендокринни нарушения, включително заболяване на щитовидната жлеза, наднормено тегло или, напротив, поднормено тегло, захарен диабет;

- Рахит, който има разрушителен ефект върху костите, което ги прави слаби и крехки, както и засяга изкривяването на стъпалото;

- Неправилна система за метаболизъм и хранене, която има неблагоприятен ефект върху организма;

- Липса на калций и други витамини и минерали.

класификация:

Според етиологията:

По степен:

Налични плоски крака, налични по време на зряла възраст, но без деформация. Може да бъде тендовагинит.

В етап II пасивно коригираните деформации са отличителни характеристики. Талоно-наикуларната става и калканесът могат да бъдат премествани ръчно. Степен II има етап на разделяне IIa и IIb. IIa деформации с минимално отвличане на крака (например,

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Деформация на стъпалото: какво е това и какво заплашва?

Анатомично, човешкото стъпало се състои от 3 секции - дисталната / предна (включва пръсти и метатарзални кости), средна и задна (навикуларна, овен и пяточе). Особеността на структурата на тази част от тялото е такава, че промените във всеки от нейните отдели предизвикват верижна реакция в другите блокове. В резултат на това са възможни патологични промени в стоп-деформациите.

Деформацията на стъпалото се счита за всяко отклонение от неговата структура (форма на кости, арки) от нормата. Визуално дефектът прилича на отклонението на частите на крака една спрямо друга по оста Х (хоризонтална равнина) и Y (вертикална ос - видове деформации на краката спрямо долната част на крака и таза).

Причини за възникване на

Деформираният крак може да се намали или отдръпне (отклонение на медиализирано и навън в хоризонталната равнина, съответно) поради наследственост, житейски обстоятелства и минали болести. По природа дефектът се разделя на вродени и придобити. Съотношението на причините, според последните диагностични данни от ортопедията, е приблизително 20 до 80. Тоест случаите на придобита патология са по-чести.

Причината за вродени аномалии може да бъде:

• травма по време на бременност;
• генетичен фактор;
• неправилно положение на плода;
• заболяване при носене на дете.

Чести причини за придобития дефект при деца:

• ранно полагане на краката (натоварването се разпределя неравномерно поради недостатъчно укрепен мускулен корсет, прекомерно тегло);
• витамин глад (липса на витамин D, който може да бъде основа за развитието на рахит);
• изоставане в развитието на мускулно-скелетната структура (плоски стъпала или клисура при бебета);
• травма;
• наднормено тегло;
• заболявания на костите и ставите.

Деформацията на краката не може да се нарече детска болест. Тя може да се развие и при възрастен под влиянието на условията на живот и работа, вследствие на претърпените травми, неврологични заболявания, след продължително обездвижване (намиране на крака в гласове).

При възрастен краката могат да бъдат деформирани под въздействието на:

• работа, ако тя е заседнала или изисква продължително стояне, ходене;
• грешен избор на обувки (стегнати обувки, голяма пета допринасят за изкуствено увеличаване на просвета на дъното - повдигане на задната част на крака);
• На фона на забавено или небрежно третиране на увреждания и фрактури на костите на крака може да се развие еквиноварусна деформация на краката (така нареченият конски крак, когато човек има впечатление, че човек ходи по чорапи поради изразена плантарна флексия);
• затлъстяването често води до факта, че човек започва да разчита по-често на вътрешния ръб на стъпалото - плоски стъпки се развиват, често в комбинация с валгус;
• неврологични заболявания, костни заболявания, увреждане и мускулно напрежение водят до отслабване на опората на стъпалото - надлъжната или напречната дъга се деформира.

Лоши навици, прекомерно или неадекватно напрежение върху краката, отказ от физическа активност (принудени по време на фрактури или поради заседнала работа), недостиг на витамини и недостатъчно хранене - всичко това намалява силата на мускулите, които поддържат изпражненията и сухожилията, които укрепват костите. Такива състояния могат да доведат до деформации в развитието на стъпалото при децата и дефекти при възрастните.

Ортопедичната практика показва, че по-често деформацията се свързва с лигаментите и мускулите на стъпалото, по-рядко с неправилната форма на костите (вродени или придобити след травма, фрактура, отложено лечение на детски болести).

Класификация на деформациите на стъпалата

Дефектите се класифицират по различни критерии. Най-често срещаната класификация за позицията на краката. Това може да бъде валгусна и варусна деформация.

1. Валгус - отклонение на стъпалото по вертикалната ос по отношение на средата на крака и тазобедрената става. Нарича се Х-образна форма.
2. О-образна варусна деформация - обратната ситуация, когато човек разчита на външната част на краката. Тя може да се види ясно в детството (ако краката са прави, разстоянието между коленете ще остане). Това е придобит дефект. Може да се превърне в клисура при възрастни.

Валгусовите деформации на свой ред се разделят по причини на развитие (посттравматични, компенсаторни, рахитични, паралитични и др.). Разпределете най-често срещаната форма на проскалгус - това е деформация на стъпалото с отбелязана плоска стъпка.

Дефектът на Варус може да бъде вроден и придобит. При децата тя често се формира на фона на отложено лечение на косопад. Възрастните са по-характерни за equinovarus деформация на краката.

В зависимост от кривината на стъпалата и степента на деформация спрямо статистическите норми се различават следните видове дефекти.

1. Петата на крака (упорито сгъване нагоре - гръбначен, приближава се до гърба до долната част на крака). Тя може да се прояви в слаба степен, когато е възможно пасивно отваряне на краката с 90 градуса. При тежки случаи задният крак се прикрепва към долната част на крака.
2. Конски крак - противоположната ситуация, упорито огъване надолу - плантарен. Причини за развитие на конското стъпало при деца често са клишоноги, при възрастни - наранявания и костни увреждания. Основният акцент пада върху предната част на крака, в трудни случаи, принудително пълно удължаване е невъзможно. Човек не може да докосва пода на цялото стъпало по време на ходене.
3. Еквиноварус. Често се бърка с варусовата кривина, тъй като визуалните признаци на дефекти са много сходни, но между тях има различия. Clubfoot е хоризонталното подравняване на предната част на стъпалото. Провокира промяна в походката, доставя значителен дискомфорт. За разлика от това, варусовата деформация може да бъде вродена. При възрастни, тя се развива на фона на неврологични заболявания, увреждания на крайниците и плоски стъпала.

Когато патологичните промени във формата или неправилната инсталация на краката са свързани с височината на арките, те говорят за деформация на дъгата. На тази основа дефектът се дели на деформацията на надлъжната и напречната дъга.

1. Кухият крак е със силна извивка на задната страна, подчертано надута надлъжна арка. Дефектът се нарича и супиниращ (петата е обърната навътре), а кракът - твърд. При значителен прогрес в патологията, точките на опора на крака към повърхността са силно ограничени (контактът само между изпъкналият каркас и главите на метатарзалните кости - първият и петият). Средната част изобщо не е в контакт с повърхността.
2. Деформацията на надлъжните и напречните арки на стъпалото по време на тяхното изравняване се нарича плоско стъпало. Най-често патологията е свързана с отслабване на мускулите, поддържане на арки, сухожилия и сухожилия, но е доста трудно да се уточни точно защо се е развила деформацията при възрастен.

Различните видове кривина в "чистата" форма са доста редки. Това е свързано с една и съща особеност на сложната структура на този отдел: с развитието на клишоноги, например, формата на костите се променя, ставите се движат, лигаментите се отслабват, сухожилията се разтягат. Затова в практиката на ортопедията повечето случаи са случаи на смесена деформация (деформиран кон-валгусов крак, плоско-валгусов крак).

Класификация на деформацията на пръстите

Патологичната деформация на пръстите също се разделя на видове:

• валгус на палеца;
• варусно-розова деформация;
• пръсти с форма на чук (с форма на нокът).

Валгусният дефект на палеца в този списък е на първо място по честотата на диагнозата. При патологията има изразена кривина на фаланговите кости - фалангите „стават” под ъгъл. Характерни визуални прояви:

• средната фаланга изпъкна настрани (прилича на бум, защото такава деформация често се нарича конусовидна);
• поради неправилно разположение на костите, палецът „се припокрива“ със следващия (при тежки случаи вторият пръст „покрива“ третия пръст);
• остра болка често се появява в бучката.

Валгусът на палеца често е придружен (провокиран или провокиран от самия себе си) с напречни плоски стъпала. Ширината на предната част на стъпалото се увеличава поради отклонението на метатарзалните кости.

Варусът на малкия пръст (наричан още деформация на Тейлър) се нарича крачен крак. Когато деформациите, фалангите на петата метатарзуса се изкривяват, интерфаланговите стави се изместват, малкият пръст може да набъбне, нарани и краката да се уморят бързо при ходене. Отделно, такъв дефект е доста рядък. Най-често това е смесена форма на напречни плоски стъпала, варусови розови и валгусови пръсти.

Същото се отнася и за дефекта на пръстите на чука. Тя възниква на фона на изместването на фаланги - те се превръщат в различни ъгли един към друг, образуват се кости в областта на артикулациите на фалангите и се появява ефектът на непрекъснатите пръсти. Причини за патология - наднормено тегло, ставни заболявания, възпаление на меките тъкани, повишен стрес на краката. При деца деформираността на пръстите на краката често е свързана с отложени паралитични заболявания - полиомиелит, церебрална парализа.

При механични причини за развитие при възрастни и деца дефектът възниква на фона на прекомерната активност на екстензорите и увреждане на флексорите (наранявания, порязвания). От гледна точка на ортопедията, редовното субулксация на фалангеалните стави е постоянна фонова болест с такава деформация - една от причините за DOA.

Характерни симптоми и методи на лечение

Когато външните признаци на деформация са ясно видими, лесно е да се подозира патологията. Това важи особено за децата от първите години на живота - те непрекъснато се подлагат на преглед на тесни специалисти, а родителите бдително следят за поставянето на малките крака. Трудно е положението с диагностицирането на деформации на стъпалата при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група. Тук не можете да видите дефекта веднага, докато е необходимо да го поправите възможно най-скоро.

Кога трябва да се подозира деформация и да се прибягва до ефективни методи за лечение на краката?

1. Най-характерният признак на отклонение от настройката на краката е неравномерно изтичане на обувките. Внимателно проверявайте чехлите или обувките, които носите всеки ден. Ако синът или дъщеря забележимо се натъкнат на стелката в обувките отвътре, това показва X-образна инсталация на краката.
2. С краката човек трябва да започне да търси причината за вечерните болки в коленете, гърба и тазовата област.
3. Постоянните болки в крака могат да показват едностранна деформация на стъпалото.
4. Подуването на долната част на крака или предната част на краката може да е индикация за начало на плоска стъпка.
5. Нарушаването на походката при възрастен е един от честите признаци на деформация.

Проверка на крака трябва да бъде при първите признаци на дискомфорт при ходене, бърза умора от ходене, болка по цялата дължина на крайника. Ако обичайните обувки започнаха да причиняват дискомфорт - не забравяйте да проверите формата и формата на стъпалото.

Ортопедът се занимава с лечение на деформирани крака (при деца, ортопед и педиатър). Тя може да бъде консервативна и хирургична. Последното се използва изключително рядко, главно за възрастни и деца от средна / по-възрастна възрастова група, като последна инстанция.

Методи на консервативна терапия:

• гимнастика (упражненията трябва да се избират от лекаря според резултатите от диагностиката и отчитане на индивидуалните характеристики на здравето, състоянието, физиката на пациента);
• терапевтичен масаж на долната част на гърба, краката, краката;
• физиотерапия (лечение с кални вани, парафинови бани, електростимулация);
• Много важна роля играят добре подбраните индивидуални ортопедични продукти (стелки, обувки, лайнери, пръстови ключалки);
• при малки деца (до първите стъпки), най-ефективното лечение е превръзката на червените превръзки (фиксиране на краката в правилната позиция).

Предотвратяването на дефект винаги е по-лесно от излекуването му. Колкото по-скоро овладеете методите за превенция, толкова по-големи са шансовете за избягване на деформация. Профилактика за деца: навременна настройка на краката (не по-рано от 7-8 месеца от живота), редовни посещения при ортопеда, използване на качествени обувки, домашен масаж, ходене боси, водни процедури.

Превенцията на деформациите на краката при възрастни е:

• контрол на теглото;
• носят удобни обувки (високите токчета и плътните обувки отблизо трябва да се свалят или носят не повече от 30 минути до 3 пъти месечно);
• контрол на походката (запазете стойката си, опитайте се да се движите плавно и бавно, много добре „култивирате“ страст за походка за пилатес и йога);
• физическа активност за укрепване на мускулите на краката;
• правилно хранене за предотвратяване износването на сухожилията, сухожилията, ставите;
• ефективно лечение на наранявания и възпалителни заболявания (бурсит, тендинит, артрит);
• използване на ортопедични стелки.

Полезно е периодично да масажирате краката. За укрепване на мускулите се опитайте възможно най-често да ходите боси по различни повърхности (трева, камъчета на плажа). Ако работата е заседнала или е свързана с продължително състояние, не забравяйте да тренирате редовно, използвайте масажни подложки за краката.

усложнения

Какво може да застраши липсата на внимание към инсталацията, формата, здравето на краката?

1. Сериозни заболявания на костите и ставите. Когато деформацията на крака е неизбежно изместване на ставни механизми, а не само в себе си. Валгус и варус на крака поради постоянното неправилно разпределение на телесното натоварване могат да предизвикат изместване на глезена, коляното и тазобедрената става. Резултатът - артроза и артрит.
2. Устойчиво нарушение на стойката. Гръбначният стълб е принуден да компенсира неправилния монтаж на краката.
3. Промяна в походката.
4. Редовни болки в краката, гърба, долната част на гърба, подуване на краката през вечерите.
5. Стартираните форми на кривина могат да доведат до куцане и дори увреждане (невъзможността за нормална инсталация на крака под степента до долната част на крака е 90 градуса).
6. Козметични дефекти: мазоли, мазоли до отворени рани. При разширяване на метатарзалните кости, обувката става тясна, нокътят може да бъде деформиран. Липсата на внимание към тези проблеми ще доведе до гъбични инфекции, вторични инфекции (възпаление в областта на раната, разкъсан калус до абсцес).

Практически всяка деформация в различна степен провокира промени в арката на крака - тя изравнява или, обратно, огъва, причинявайки дискомфорт при ходене, намалявайки физическия ресурс на човека.