Превръзки

Показания. Фрактури на раменната кост; повреда на ставите. Техниката. Предварително се приготвят гипсови шини с различна дължина: 5 цепки с размери 14х100 см; 2 шини 10x75 cm; един - 10x50 cm; 6 гипсови превръзки с широчина 14 см и две превръзки

10 см. Костни издатини, покрити с памучно-марлеви подложки, включително миди от костите на илиачната кост.

Първите три Longuet 14x100 cm образуват корсет от мишниците до илиачните миди. Дългите се фиксират с две или три гипсови превръзки (фиг. 11.14, а). Четвъртият Лонгует се поставя зад здравата лопатка и върху раненото рамо по постолатералната му повърхност с преход към задната част на ръката (Фиг. 11.14, б).

Фиг. 11.14. Методът на прилагане на торакобрахиална мазилка за фрактури на раменната кост. Числата отразяват номерата на последователно насложения гипсов лост:

а - три шини по тялото; 6 - четири шини на горния крайник и областта на раменната става; в - укрепване на раменната става с дължина, наложена под формата на фигура осем; г - фиксиране на дълга козирка с гипсови превръзки

Петият Longuet с размери 10x75 cm се поставя на предишния Longuet и върху лопатката, а след това върху предната повърхност на раменната става, рамото и палмарната повърхност на ръката и ръката. Последните две шезлонги са частично врязани в двата края на нивото на лакътната става и фиксирани с две гипсови превръзки с широчина 10 см. Осмият лост (14x100 см) е поставен под формата на осем около раменната става (фиг. 11.14, в) и е подсилен с два бинта широк 14 см. гребена на илума, подмишницата и рамото поставят 6-тия и 7-ия празник, за да осигурят надеждно отстраняване на рамото от тялото (фиг. 11.14, г).

Консервативно лечение

Основата на консервативното лечение е санаторно-ортопедична, което е обсъдено подробно в предишните глави. Трябва само да се отбележи, че поради анатомичното разположение на ставата, естественото изпускане в изправено положение и относително лесното деактивиране на функцията му в случай на почивка на легло, тя може да отнеме много по-малко време, отколкото при третирането на гонити и коксити.

Следователно, лечението в легнало положение може да бъде ограничено до периода на острия период на възпаление в ставата и в лошото общо състояние на пациента. За да се подобри общото състояние и намаляването на острите събития, на пациентите трябва да се позволи да ходят, при условие че ставата е добре обездвижена. С последната цел са предложени различни методи.

Най-простият и най-недвусмислен е фиксацията на ставата с помощта на конвенционална каишка (mitella). За същата цел се използва и триъгълникът на Мидълддорф, както и в нашата модификация, затворен в аксиларната област и фиксиран с меки ремъци (виж фигурата по-долу).

Триъгълен разряд - поддържаща гума П. Г. Корнева
за временно обездвижване и фиксиране на горния крайник
с лезии на раменната става

и - общ поглед на пациента; b - метод за огъване на гумата.

Въпреки това, както показва опитът на нашия институт, най-подходящата превръзка, особено в активния процес, е глух гипс.

Техниката на торакобрахиалната мазилка е следната (виж фигурата по-долу).

Торакобрахиална гипсова отливка

а - изглед отпред; b - страничен изглед.

Ръката на пациента се огъва под прав ъгъл в лакътната става, предмишницата се поставя в средно положение на пронация-супинация, рамото се прикрепя към страничната абдукция под ъгъл 60-80 ° и предната флексия под ъгъл 20-30 °. Тялото на пациента е увит в тънък слой памук, фиксиран чрез кръгови движения на мека превръзка.

На издатините на лакътя и китките на китките, на предмишницата и мидичните длани на илиачните кости се налагат допълнителни памучни подложки.

Редът на налагане: първо, наложи гипсови корсет с широка гипсова шина, осигурена с обиколки на гипсовата превръзка.

На второ място, се извършва нанасяне на кръгла мазилка върху рамото и предмишницата, огъната под прав ъгъл.

На трето място се прави опора чрез поставяне на раненото рамо върху специално подготвен триъгълник, който е фиксиран към тялото (корсета) и рамото.

Носещият триъгълник е направен от три дървени дъски. Първият съответства по дължина на разстоянието от лакътя до подмишницата, а вторият - от аксиларната ямка до гребена на илиака и третата - от миди до нивото на лакътя, което е разположено правилно.

Сгънатите в триъгълник триъгълници се увиват в навлажнени гипсови шини или превръзки и се поставят в кухината на рамото на раната.

При такъв гръден торакобрахиален гипс пациентът трябва да се съхранява до изчезване на процеса. В същото време трябва внимателно да се следи положението на крайника, така че в резултат на това функцията на крайника да е задоволителна. Най-удобно за това е позицията на оловото под ъгъл от 60 °.

За същите цели на имобилизиране и фиксиране в правилната позиция на раменната става, често използваме сменяеми желатин-формалинови апарати, произведени в Ленинградския институт по хирургична туберкулоза, с шнур, представен на фигурата по-долу.

Торакобрахиална сменяема апаратура за фиксиране на раменната става

Средната продължителност на такова лечение преди ремисия е, според различни автори, от 1 до 3 години (T.P. Krasnobayev) с ранно лечение и 5 години или повече с късно лечение (V. A. Berezovskaya).

"Клиника и лечение на костно-ставната туберкулоза",
P.G.Kornev

Торакобрахиална гипсова отливка

GIPS TECHNOLOGY - серия от последователни манипулации и техники, свързани с използването на гипс за терапевтични цели. Способността на мокрия гипс да се втвърди в дадената форма се използва в хирургията, травматологията и стоматологията за фиксиране и обездвижване на костни фрагменти, както и за получаване на модели на зъби, челюсти и лицеви маски. Ж. Използва се за лечение на различни заболявания и увреждания на крайниците и гръбначния стълб. За тази цел, използвайте различни гипсови отливки, корсети и ясли.

Съдържанието

История на

Лечението на фрактури чрез фиксиране на фрагменти с помощта на различни втвърдяващи агенти се извършва дълго време. Така че дори арабските лекари са използвали глина за лечение на фрактури. В Европа от средата на 19 век втвърдени смеси от камфорен алкохол, оловна вода и бичен протеин (D. Larrey, 1825), нишесте с гипс [Lafarque, 1838]; Използват се също нишесте, декстрин, дърводелско лепило.

Един от първите успешни опити за използване на гипс за тази цел принадлежи на руския хирург Карл Джибентал (1811). Той изсипа ранения крайник с разтвор от гипс, първо от едната страна, а след това, като го вдигна, от друга страна, го получи. отливка от двете половини; след това, без да отстранява впечатленията, ги прикрепя към крайника с превръзки. По-късно Cloquet (J. Cloquet, 1816) предлага да се постави крайникът в торба с гипс, който след това се овлажнява с вода, и В. А. Басов (1843 г.) - в специална кутия, пълна с алабастър.

По същество с всички тези методи не са използвани гипсови превръзки, а гипсови форми.

За първи път един холандски хирург Mathijsen (A. Mathysen, 1851) започва да нанася превръзки, изработени от плат, предварително натрити със суха мазилка за третиране на фрактури. След нанасяне на твърда превръзка тя се омокря с гъба. По-късно Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) усъвършенства този метод, като предлага кърпа, натрива се с мазилка, да се навлажни с вода преди да се нанесе превръзката. Кралската медицинска академия на Белгия признава Mathijsen и Van de Loo за авторите на мазилката.

Изобретяването на мазилката обаче е прототип на съвременното, широкото му приложение за лечение на пациенти с костни фрактури принадлежи на Н. И. Пирогов, който го описва в специална брошура и книга „Гирургическо хоспиталклиник” от 1851-1852. Книгата, публикувана от Пирогов, „Пътна алабастърна гипсова превръзка при лечение на прости и сложни фрактури и за транспортиране на ранените на бойното поле” (1854 г.) е произведение, което обобщава предишната информация за метода, показанията и техниките на гипсовата отливка. Пирогов вярваше, че с метода на Матейсен алабастърните инфилтрирани платна неравномерно се държат свободно, лесно се напукват и заливат. Методът на Пирогов се състоеше от следното: крайникът бе увит в парцали, върху костните издатини бе поставен допълнителен парцал; сух гипс, излят във водата и приготвен рр; ръкави на ризи, панталони или чорапи сгънати в 2-4 слоя и спуснати в pp, след това се опъна "в движение", намазани с ръце от двете страни на всяка лента. Лентите (шините) се нанасят върху увредения крайник и се усилват с наклонени напречни ивици, така че едната половина покрива другата. Така Пирогов, който за първи път предложи нанасянето на гипсови превръзки, импрегнирани с течен гипс, е създател и на кръговите, и на надлъжните гипсови превръзки. Пропагандистът и защитник на гипсовия глас е проф. Ю. К. Шимановски от Дерптския университет, който публикува през 1857 г. монографията „Гипсова отливка специално за използване на военна хирургия“. Аделман и Шимановски предлагат безподкладочна гипсова отливка (1854 г.).

С течение на времето техниката за приготвяне на гипсови превръзки се подобри. В съвременните условия предимно се използват фабрично опаковани гипсови превръзки с определен размер (дължина - 3 м, ширина - 10, 15, 20 см), по-рядко - такива превръзки се правят на ръка.

Показания и противопоказания

Показания. Гипсовата превръзка се използва широко при наранявания в мирно и военно време и при лечение на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, когато е необходимо обездвижване на крайника, тялото, шията и главата (виж Имобилизация).

Противопоказания: нарушения на кръвообращението, дължащи се на лигиране на големи съдове, гангрена на крайника, анаеробна инфекция; гнойни потоци, флегмони. Покритието на Г. на изделието също е нецелесъобразно за лица в старческа възраст с тежки соматични нарушения.

Оборудване и инструменти

Гипсът обикновено се извършва в специално обозначени помещения (гипсова стая, съблекалня). Оборудвани са със специално оборудване (маси за подготовка на материала и мазилки, таза, - гръб и крака, рамка за окачване на пациента при прилагане на корсет бандаж с верига за разтягане и др.), Инструменти, легла за овлажняване на бинтове. За нанасяне и отстраняване на гипсова отливка е необходимо да се използват следните инструменти (фиг. 1): ножици от различни конструкции - прави, ъглови, с форма на камбанка; разширители на гипс; щипци за огъване на ръба на превръзка; триони - полукръгли, листови, кръгли.

Основните правила за налагане на гипсови превръзки

На пациента е дадена позиция, с Crom е лесно да се постигне свободен достъп до увредената част на тялото. Костните издатини и частите на тялото на ръба на превръзката са покрити с памучна вата, за да се предотврати образуването на пролежки. При мазилките е необходимо да се спазва изискването за определен персонал: хирургът държи крайника в правилната позиция, а асистент или гипсов техник полага превръзка. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за превързване. Първите кръгове на превръзката, покриващи зоната, планирана за гипс, не налагат плътно, следващото - по-тясно; превръзката се извършва спирално с нейното умерено напрежение, налагайки всеки следващ удар на 1 / 3—1 / 2 от повърхността на предишния; Бандажът се изглажда непрекъснато, за да се избегне образуването на свивания, завои и вдлъбнатини. За да се осигури равномерно прилепване на превръзката към тялото, след нанасяне на третия слой, започнете да моделирате превръзката, компресирайки превръзката към контурите на тялото. Превръзката трябва да има еднакъв брой гипсови слоеве (6-12), да бъде по-дебела на места, подложени на фрактури (в областта на ставите, на места на фрактура); като правило той трябва да захваща две съседни фуги.

След нанасяне на превръзката на крайника е необходимо да се даде екзалтирано положение, за да се намали набъбването; За целта използвайте метални гуми, възглавници, функционално легло. Леглата за пациенти с хип-бандажи и корсети трябва да бъдат снабдени с щитове. Една правилно нанесена мазилка не трябва да причинява болка, изтръпване или изтръпване; за контрол оставете пръстите на крака и ръката да останат незащитени. Цианоза и подуване на пръстите показват нарушение на венозния отток, тяхната бледност и студенина - за спиране на артериалната циркулация, липсата на движение - за пареза или парализа на нерва. Когато се появят тези симптоми, превръзката се разрязва по цялата дължина и ръбовете се огъват настрани. Ако се възстанови кръвообращението, превръзката се фиксира с кръгла гипсова превръзка, в противен случай тя трябва да се отстрани и замени с нова. Ако се появи местна болка, по-често в областта на костните издатини, трябва да се направи „прозорец“ на това място, за да се избегне образуването на пролежки. При продължителна употреба на гипсови превръзки може да се наблюдава мускулна атрофия и ограничаване на движението в ставите. В тези случаи се препоръчва след премахване на лечебната тренировка и масаж.

Видове гипсови превръзки

Основните видове гипсови превръзки са: 1) кръгли, кръгли, глухи (безподкладочни и подплата); 2) fenestrated; 3) мост; 4) постановка; 5) отворена (надлъжна, гума); 6) комбинирани (с усукване, съчленени); 7) корсети; 8) детски легла.

Кръгла превръзка (Фиг. 2) е глух гипсова превръзка, приложена директно към тялото (в насипно състояние) или към тяло, предварително покрито с памучно-марлеви превръзки или трикотажни чорапи (подплата). Подложката се нанася след ортопедични операции и пациенти със заболявания на ставите (костна туберкулоза).

Окончателната гипсова превръзка (Фиг. 3) е също кръгъл превръзка с „прозорец”, изрязан върху раната; Препоръчително е, ако е необходимо, преглед на рани, превръзки.

За същите цели се използва мостова превръзка (Фиг. 4), когато е необходимо да се оставят поне 2/3 от обиколката на крайник, отворена във всяка област. Състои се от два ръкава, закрепени заедно с един или няколко "моста".

Поетапната мазилка се използва за отстраняване на контрактури и деформации. Кръгов бандаж се нанася с леко елиминиране на деформацията и след 7-10 дни се реже на 1/2 обиколка в областта на деформация и позицията на крайника отново се коригира; В полученото пространство се поставя дървена или коркова подложка, а постигнатата корекция се фиксира с кръгла мазилка. Следващите етапи на мазилката се правят за 7-10 дни.

Отваря се гипсова превръзка (Фиг. 5) обикновено се прилага върху гърба на крайника. Тя може да бъде направена според предварително взето измерване на гипсови превръзки или лонжет или превързване на превръзките директно върху тялото на пациента. Възможно е да се превърне цилиндрична мазилка в гума чрез изрязване на 1/3 от предната му част.

За отстраняване на упоритите контрактури се използва мазилка с усукване. Състои се от две ръкави, свързани с въжени контури. Завъртете ролките, за да затегнете кабела и съберете точките на прикачване.

Апликационният гипс се използва за лечение на костни фрактури, ако е необходимо, за да се комбинира фиксирането на увредената област с частично запазване на функцията на близката става. Състои се от две ръкави, свързани помежду си с метални гуми с панти. Оста на пантата трябва да съвпада с оста на шарнира.

Корсетът е кръгла мазилка, нанесена върху тялото и тазовия пояс за заболявания на гръбначния стълб. Специален вид подвижна мазилка, използвана за обездвижване на гръбнака, е гипсово легло.

Гипсова превръзка

Гипсови превръзки върху тазовия пояс и бедрото. В bespodkladochnaya Longon-кръгъл хип Уитман-Търнър превръзка се използва за фрактура на бедрената кост. Произвеждат се по протежение на дължината, кракът се изважда навън и се завърта вътре. Около тялото, на нивото на зърната и на нивото на пъпа, са положени широки шини, другите две са поставени върху таза и бедрото, превръзката е фиксирана върху тялото и в тазобедрената става с гипсова превръзка, последвана от мазилка на целия крайник. Няколко дни по-късно се движи стремето за ходене (фиг. 6). Поради успешните резултати от хирургичното лечение на този вид увреждане, превръзката на Уитман-Търнър се използва изключително рядко.

Хип кръгла гипсова превръзка налага след ортопедични операции на тазобедрената става и фрактура на диафизата на бедрената кост. Тя може да бъде с корсет (полу-корсет), колан, с крак и без него; нивото на припокриване зависи от естеството на болестта и от увреждането. След операция върху тазобедрената става, например след отворена редукция на вродената дислокация на бедрото, се показва кръгова превръзка на тазобедрената тазобедрена превръзка с допълнителен „крак” на другия крак и дървена подпора (фиг. 7). Гипсовата отливка на Лоренц (Фиг. 8) се прилага след безкръвно преместване на вродената дислокация на бедрата. Тазобедрената превръзка се полага върху ортопедична маса Холи (Фиг. 9).

Гипсови превръзки на долния крайник. При заболявания на колянната става (туберкулоза, инфекциозен артрит, остеомиелит, артропатия) и някои случаи на увреждане на коленните и долните крайници, както и след ортопедични операции на крака (костна присадка, остеотомия, трансплантация на мускулни сухожилия) се прилагат различни видове гипсови превръзки. локализация и степен на заболяване и увреждане. Те могат да бъдат до седалищната гънка, до горната третина на бедрото, със и без крак, кръгови и шина.

При различни заболявания и фрактури на костите на стъпалото и глезена се прилагат различни видове гипсови превръзки в колянната става. 1. Гипсов ботуш - кръгова гипсова превръзка с допълнителен 5–6 слоя на лайф на ходилото (фиг. 10). Когато се лекува вродена клисура, когато се постави ботуш, превръзката трябва да премине от V палеца през задната част на стъпалото до петите на краката и по-нататък до подметката. Затягане на превръзката, намаляване на напрежението. Когато валгус деформация на стъпалото също постави ботуш, но превръзката е в обратна посока. 2. Обличане на гуми на различни дълбочини. Когато се прилага пациентът е по-удобно да лежи на стомаха, огънете коляното под прав ъгъл; лекарят държи крака в желаната позиция. 3. Longonetic превръзка: измерване на пищяла (от вътрешния condyle на пищяла от вътрешната страна през петата област на подметката и по-нататък по външната страна на пищяла до главата на фибулата) и се търкаля на таблицата longtonet на съответните размери от 4-6 слоя; към него е прикрепен друг лонг, равен на дължината на крака. Нанасянето на гипсова отливка отвън през крака, след това върху вътрешната повърхност. За да се избегне оток, лангуетът е обезопасен с мека превръзка и след 8–10 дни с брезентен мазилка, докато петите или стремето за ходене могат да бъдат поставени.

Гипсова превръзка на горния крайник. Налагането на гипсови превръзки на горния крайник, дължащо се на анатомопографски признаци, е свързано с по-голяма възможност за компресия на съдовете и нервите в сравнение с долния крайник. Затова фиксацията на горния крайник в повечето случаи се извършва с гипсова шина. Неговият размер е различен. Така например, след намаляването на изкълчването на рамото се налага задната задна гипсова шина (от здрава лопатка до метакарпофаланговата артикулация на болката ръка).

Гипсова превръзка в случай на изкълчване на акромионовия край на ключицата е поясен колан, състоящ се от пръстеновиден гипсов колан, чрез лакътна става, огъната под прав ъгъл с наклонена под прав ъгъл лакътна става, фиксирана по предната и предно-страничната повърхност на гръдния кош, и полукръгът се премества върху повредения аддукт под формата на лентов колан, прикрепен към гипсов колан в напрегнато състояние (фиг. 11).

След хирургични интервенции на раменната става и в някои случаи след фрактура на диафизата на раменната кост се прилага торако-хракална гипсова превръзка, състояща се от корсет, гипсова превръзка върху ръката и дървена подпора между тях (фиг. 12).

Иммобилизацията на лакътната става след отворена репозиция на интра- и периартикуларни фрактури след операции върху сухожилията, съдовете и нервите се извършва с задната гипсова шина (от метакарпофаланговата става до горната третина на рамото). В случай на фрактура на двете кости на предмишницата, могат да се използват две шини: първата се поставя върху разтегателната повърхност от метакарпофаланговото съединение до горната трета на рамото, а втората по повърхността на огъване от средата на дланта до лакътната става. След преместване на фрактурата на костите на предмишницата, в типично място те нанасят дълбока гръбна мазилка (от метакарпофаланговото кръстосване до горната третина на предмишницата) и тясна по дължината на дланта. На децата се препоръчва да използват само гипсови мазилни превръзки, тъй като кръговата често води до исхемични контрактури. Възрастните понякога трябва да използват циркулярни гипсови превръзки. В този случай, като правило, огънете ръката в лакътната става под прав ъгъл и поставете предмишницата в положението, средното между пронацията и супинацията; според показанията ъгълът на лакътната става може да бъде остър или тъп. Бандажите се разточват кръгообразно, започвайки с китката и олово в проксимална посока; върху превръзката на китката трябва да премине през първата междупръстие, а първият пръст остава свободен. Четката се поставя в положение на лесно удължаване - 160 ° и ултранно отклонение - 170 ° (фиг. 13). Кръгова мазилка от метакарпофаланговата става към горната трета на предмишницата е показана за фрактури на костите на ръката.

Гипсови превръзки за лечение на заболявания на гръбначния стълб. За разтоварване и фиксиране на гръбначния стълб при неговите фрактури, възпалителни и дистрофични увреждания, вродени дефекти и изкривявания се прилагат различни гипсови корсети, които се различават един от друг в зависимост от зоната на увреждане, етапа и характера на заболяването. Така че, с поражението на долните шийни прешлени и гръдния кош до нивото на Th₁₀ показва корсет с глава; с поражението на Th_10-12 - корсет с раменете, ако е необходимо, фиксира лумбалната секция - корсет без раменете (фиг. 14). Корсетът се прилага, когато пациентът стои в дървена рамка или на апарата на Енгелман (фиг. 15). Тракцията зад главата се извършва от Глисън или марля, докато пациентът не може да докосне пода с петите, тазът е фиксиран с колан. Корсетът може да се прилага и когато пациентът лежи (по-често след операция) на ортопедичната маса. При компресионни фрактури на долните гръдни и лумбални прешлени с едновременно преместване, корсетът се поставя между две маси, които имат различна височина; с постепенно накланяне според Каплан, гипсовият корсет се поставя в положение на окачване над талията.

За налагането на корсет се прилагат широки гипсови превръзки, които са предимно кръгли или спирални пътища. Плътното покритие на костните точки на подложката (миди с кост на илиачните кости, пубиса, арката на ребрата, тила) допринася за разтоварването на теглото на корсета. За целта се започва моделиране след първия кръг на превръзката. Хедърът, кръгъл гипс, покриващ брадичката, шията, тила, раменния пояс и горната част на гърдите, е показан, когато горните три шийни прешлени са засегнати. След операция за вроден мускулен тортиколис се прилага гипсова отливка с определена настройка: главата се накланя до здрава страна, с лице и брадичка обърнати към възпалената страна (фиг. 16).

За сколиоза са използвани различни корсети. Корсетът Sayor, наложен в разгънато положение, премахва деформацията само временно. Разглобяемият корсет на Goffa има за цел да коригира както страничното изместване на тялото, така и въртенето на тялото спрямо таза с разширен гръбнак. Във връзка с използването на хирургическа интервенция, корсетите на Seir и Goff рядко се използват.

Abbott (Е. G, Abbott) предложи един вид техника за отстраняване, която препоръчва налагане на много стегнат корсет, който стиска гърдите. Чрез втвърдяване на гипса се изрязва „прозорец” от вдлъбната страна на кривината, с всяко вдишване ребрата на изстисканата изпъкнала страна избутва гръбнака в вдлъбната страна, т.е. към изрязания „прозорец”, което осигурява бавна корекция. Корсетът на Abbott понякога се използва като един от етапите на корекция на деформацията на гръбначния стълб.

Външният корсет (фиг. 17) се състои от две половини, свързани с панта; горната половина е къс корсет с яка, долната половина е широк колан с панталонен крак в бедрото на страната на кривината на кривината; между стените на корсета, върху вдлъбнатата страна на кривината, винтовото устройство на жаковия тип се усилва, с помощта на което пациентът постепенно се накланя в посока на кривината на кривината, като по този начин коригира основната кривина. Risser Corset се използва за корекция на предоперативната деформация.

Гипсовото легло се използва при заболявания и увреждания на гръбначния стълб; Той е проектиран за дълго лежане. Пример за това е леглото на Лоренц (фиг. 18): пациентът е положен на стомаха, краката са извадени и леко отгледани, гърбът е покрит с парче марля; превръзките се разгъват върху пациента и се моделират добре; могат да се използват шини или марляни листове, потопени в гипсова суспензия. При производството на леглото се отстранява, подрязва, изсушава в продължение на няколко дни, след което пациентът може да го използва.

Гипсова технология в стоматологията

Гипсът в стоматологията се използва за впечатления (впечатления), за получаване на модели на зъби и челюсти (Фиг. 19-20), както и маски за лице. Използва се за производство на твърди превръзки върху главата (гипсови шлемове), фиксиращо оборудване за екстраорално сцепление по време на ортодонтско лечение, при увреждане на челюстите и шиниращи машини. В терапевтичната стоматология гипсът може да се използва като временна пломба. В допълнение, гипсът е част от някои от масите за леене и запояване протези, както и формовъчен материал за полимеризация на пластмаси при производството на подвижни и неотстраними протези.

Отстраняването на отливките от зъбите и челюстите започва с избора на стандартна лъжица в присъствието на зъби или изработването на отделна лъжица върху беззъба челюстта. 100 ml вода се излива в гумената чаша и се добавят 3-4 g натриев хлорид, за да се ускори настройката на гипса, след което гипсът се изсипва във водата на малки порции, така че гипсовото стъкло да е над нивото на водата; излишната вода се източва и мазилката се разбърква до консистенцията на гъста заквасена сметана. Получената маса се нанася върху лъжицата, инжектира се в устата и се притиска върху лъжицата, така че гипсовата маса покрива цялото протезно поле. Ръбовете на отливката се обработват по такъв начин, че дебелината им да не надвишава 3-4 mm; излишъкът от гипс се отстранява. След като мазилката се втвърди (което се определя от крехкостта на остатъците от мазилката в гумената чаша), отпечатъкът в устата се нарязва на отделни фрагменти. Нарязва се от вестибуларната повърхност: вертикално по протежение на съществуващите зъби и хоризонтално - върху дъвчащата повърхност в зоната на дефекта на зъбите. Гипсови фрагменти се изваждат от устната кухина, почистват се от трохи, се поставят в лъжица и се залепват с лъжица с горещ восък. За моделно леене се поставя лъжица за 10 минути. във водата, така че отливката да бъде по-добре отделена от модела, след което в нея се излива течен гипс и след втвърдяване моделът се отваря чрез отделяне на отпечатъчния гипс от модела.

Отстраняването на гипсова отливка от бездушните челюсти е изключително рядко. В тези случаи гипсът се заменя с по-сложни отпечатъчни материали - силиконови и термопластични маси (виж материали отпечатване).

При отстраняване на маската на пациента се дава хоризонтално положение. Лицето, особено окосмяните му места, се намазва с течен парафин; каучукови или хартиени тръби се вкарват в носните проходи за дишане, а с памучни ролки те поставят над границите на отпечатъка по лицето. Цялото лице е покрито с еднороден слой гипс. 10 mm. След като мазилката се втвърди, леенето се отстранява лесно. Леенето на маски се извършва след поставянето на гласове за 10 минути. във водата. За да се хвърли маската, е необходим течен гипс, за да се избегне образуването на въздушни мехурчета, той трябва да се разпредели равномерно по повърхността на отпечатъка и често да се разклаща с ръце или с вибратор. Втвърденият модел с отливка се поставя в кипяща вода за 5 минути, след което отпечатъчната мазилка се отстранява от модела с нож за мазилка.

За производството на твърда гипсова лента, на главата на пациента се поставя шал от няколко слоя марля или капрон, върху който се поставя гипсова превръзка, между слоевете има метални пръти за фиксиране на апарата. Гипсовата превръзка трябва да улавя предните и тилните туберкули. А найлоновият или марлевият шал го прави лесен за премахване и поставяне на гипсова отливка, която подобрява концерта. условия за тъкани под плътна гипсова отливка.

Гипсова техника във военната хирургия

За Лех се използва гипсова техника във военно-полевата хирургия (VPH). и транспорт-леч. обездвижване. Приоритетът на въвеждането на гипсова отливка в арсенала на VPH принадлежи на Н. И. Пирогов. Ефективността и предимството на гипсовите превръзки в сравнение с други средства за имобилизация във войната са доказани за тях по време на Кримската кампания (1854-1856) и в театъра на военните операции в България (1877-1878). Както посочи Й.И. Смирнов, широкото използване на гипсови превръзки за лечение на ранените във военни полеви условия осигури напредъка на руското военно управление и изигра голяма роля в бъдеще, особено по време на Великата отечествена война. В бойни условия гипсовите превръзки осигуряват надеждна транспортна имобилизация на увредения крайник, улесняват и подобряват грижите за ранените, създават възможности за по-нататъшна евакуация на по-голямата част от жертвите в следващите дни след хирургично лечение; Хигроскопичността на превръзката допринася за доброто изтичане на раната и създава благоприятни условия за процесите на почистване и възстановяване на рани. С използването на гипсови отливки обаче е възможно вторичното изместване на фрагментите и образуването на контрактури и мускулна атрофия.

В полево-военни условия се използват облицовки от гипс Longuet, Circular и Longught-Circular. Показания: леч. обездвижване при отворени огнестрелни и затворени фрактури на костите на крайниците, увреждане на големите съдове и нерви, както и сериозно увреждане на меките тъкани, повърхностни изгаряния, измръзване на крайниците. Налагането на глух гипсови отливки е противопоказано при развитие на анаеробна инфекция (или подозрение за него), недостатъчно цялостно хирургично лечение на раната, в ранните срокове след операции върху главните съдове (поради възможността за гангрена на крайника), при наличие на неотворени гнойни кърпи и флегмони, обширни измръзване или дълбоки дълбоки изгаряния на крайника.

Използването на гипсови превръзки в условията на съвременна война е възможно в институции, които предоставят квалифицирана и специализирана помощ.

В МСП може да бъде използвана технология за мазилка. Пр. с цел укрепване на транспортната гума за обездвижване на долните крайници (налагане на три гипсови пръстена) и налагане на надлъжни превръзки. В изключителни случаи, при благоприятна медицинско-тактическа ситуация, могат да се използват глухи гипсови превръзки.

По отношение на работата мед. GO услугите гипсови превръзки могат да се прилагат в болнични заведения (виж).

Оборудване: полева ортопедична маса, усъвършенствана ZUG-апаратура (тип Belera), гипс в херметически опаковани кутии или торби, готови гипсови бандажи без целулозни опаковки, инструменти за рязане и премахване на гипсови превръзки.

При работа в полеви условия е необходимо да се осигури налагането на голям брой гипсови превръзки за кратко време. За целта в специализираните хирургически болници и профилирани хирургически съоръжения на хирургичния профил се разполагат гипс и помещение за сушене насложени гипсови превръзки (стая, палатка), разположени в близост до операционната зала и съблекалнята. Маркирането на кръгла мазилка улеснява организирането на мониторинг на ранените и сортиране по време на етапите на евакуация; обикновено се прави на видно място на мокра превръзка. Посочва се датата на нараняването, хирургичното лечение, отливането на гипсовата отливка и се нанася схематично изображение на костните фрагменти и контурите на раната. През първия ден след нанасянето на мазилката се изисква наблюдение на състоянието на ранените и крайниците. Промените в нормалния цвят, температурата, чувствителността и активната подвижност на крайниците (пръстите), отворени за проверка, показват някои недостатъци в техниката на леене на гипсова отливка, които трябва незабавно да бъдат отстранени.

Библиография: Басилевская 3. В. Гипсова техника, Саратов, 1948, библиогр. Бом Г.С. и Чернавски В.А. Гипсова превръзка в ортопедията и травматологията, М., 1966, библиогр. А. А. Вишневски и М. И. Шрайбер, Военно-полева хирургия, М., 1975; К и п и А. Н. В. Затворените поражения на костите и ставите, М., 1967, библиогр. KutushevF. X. id r. Доктрината за превръзки, Л., 1974; П е с л на И. П. и Дроздов А. С. Фиксиращите превръзки в травматологията и ортопедията, Минск, 1972, библиогр. Пирогов Н. И. Налап-ная алабастърна превръзка при лечение на прости и сложни фрактури и за транспортиране на ранени на бойното поле, Санкт Петербург, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

Х. А. Градушко; А. Б. Русаков (военно), Б. Д. Шорин (статия).

Последици от носенето на гласове по ръката след фрактура

Фрактурата е нараняване, което причинява нарушаване на целостта на костите. За правилното свързване на костите и бърза нормализация на функциите на увредения орган е необходимо да се създаде пълно обездвижване на крайника с използването на гипс. Трудно е да се отговори на въпроса колко мазилка трябва да се носи на ръката. Времето за възстановяване зависи от тежестта на увреждането и от местоположението на повредата. Обикновено пръстите растат заедно за 3-4 седмици, а нараняването в областта на предмишницата или ръката изчезва след 6-7 седмици. Радиалната кост се възстановява не по-рано от 1,5 месеца.

Торакобрахиална превръзка

Торакобрахиалната превръзка се прилага при фрактури на раменната кост. Тя предвижда налагането на гипсов корсет с помощта на два Longuet. Ако раменната става е повредена, ръката трябва да се премести на хоризонталната линия, след което да се фиксира крайникът. След като идентифицира ранената ръка в желаното положение, нанесете торакобрахиална превръзка. Това е сложна процедура, която може да бъде изпълнена само от опитен специалист с определени знания и умения.

На първо място, необходимо е да се проведе анестезия и в седнало или изправено положение, а след операция в легнало положение, да се фиксира счупената ръка в отливка. Бандажът е направен с използването на дървени пръчки от широки и гипсови превръзки в големи количества, средно конвенционални превръзки и гипсова шина, сгънати в четири слоя. Първо трябва да приготвите корсет от гипс. За да направите това, разгънете гипсова лента върху подплатата с памучна вълна към срамната става. Отначало се прекарва един кръг, който покрива превръзката, а след това се прави още един кръг с покритие от половин дванайсет. Налагането на процедурата следва да се извършва по такъв начин, че да се образува корсет в цялото тяло. Едно парче превръзка се хвърля върху всяко рамо и се закрепва към корсета. След нанасяне на два слоя се моделира превръзка, след това след 3-4 слоя се повтаря процедурата на моделиране.

Травмата на радиуса в китката най-често се появява в резултат на падане на протегната ръка. Със счупена става на китката, задължително е да се носи гипс за костно съединение. Ако е налице тежко нараняване с компенсиране, тогава е необходимо да се постави костта в първоначалното си положение с помощта на метода на преместване, след това да се фиксира възпаления край с гипсова отливка. При фрактура без пристрастие симптомите не са много силно изразени, така че е много трудно да се определи такова нараняване без използването на специални методи за изследване в медицинско заведение. Също така е необходимо да се помни колко да се носи гипс при фрактура на радиалната кост.

Последици от носенето на гласове

Ако гипсът се прилага неправилно върху счупена ръка, може да има нежелани реакции и неприятни симптоми. Основните усложнения включват:

• Изстискваща мазилка. Най-често това явление се образува по време на обездвижване на крайника по време на периода на остра болка. Възниква възпалителен процес, нарушава се циркулацията на кръвта, образува се оток на меките тъкани, настъпва увеличаване на обема на ръката, така че повредената област се компресира. В този случай е необходимо да се отреже мазилката възможно най-скоро и да се освободи крайникът, след което отново да се нанесе мазилката. Ако не извършите подходяща манипулация, можете по-късно да загубите обичайната функционалност на крайника.
• Пролежките Те се образуват при неточно, неравномерно наслагване на гипсова превръзка или при образуването на туберен на вътрешната му страна. Основните симптоми, с които може да се идентифицира това явление, включват: образуване на кафяви петна по повърхността на превръзката, чувство за свиване, характерен мирис на гниене, изтръпване на ръката и изчезване на нейната чувствителност.
• Оцветяване и образуване на мехури по кожата. Ако гипсовият материал не е приложен плътно, храчките могат да се усетят върху ръката, придружени от образуването на мехури. За да се предотврати това явление, е необходимо да се извърши отварянето на мехурчетата.
• Алергия към гипсови материали. На кожата на пациента могат да се образуват дерматит, сърбеж или зачервяване, това са характерни признаци на дразнене, причинено от мазилка.

Възстановяване след отстраняване на гипс

След отстраняване на мазилката е необходимо постепенно да се увеличи физическото натоварване на ръката, като се следват всички предписания и препоръки на лекаря, тъй като прекалено трудните действия могат да доведат до негативни последици или повторно нараняване.

Често едем се развива по ръката след отстраняването на мазилката. Тъй като ръката е била неподвижна дълго време, съдовете бяха компресирани, кръвообращението беше бавно, след отстраняване на мазилката, трябва да се обърне внимание на състоянието на крайника. Неподготвеното състояние на ръката, разширяването на вече стеснени съдове, увеличаването на кръвния поток, възобновяването на двигателната активност водят до образуване на подпухналост. Има много специални методи за премахване на оток.

Ефективен метод е физиотерапевтична процедура, в резултат на която се получава положителен ефект на магнитното поле върху засегнатата част на тялото. Възможно е също така да се намали набъбването чрез електрофореза с добавянето на необходимото лекарство, което лекарят предписва. Добре възобновява кръвообращението и облекчава подуването, релаксиращия масаж и физиотерапията. Специални противозапукващи мехлеми също могат да имат положителен ефект, освен това имат анестетичен ефект. След отстраняване на превръзката, в някои случаи, пациентът може да изпита силна болка, в който случай лекарят допълнително предписва противовъзпалителни и аналгетични лекарства и ако е необходимо, ще трябва да носите ортопедична ортеза за известно време.

Ако се открие оток от каквато и да е степен, по-добре е незабавно да потърсите помощ от специалист. Лекарят ще коригира съответно лечението и ще предпише необходимите терапевтични процедури. Не се лекувайте в такива случаи, тъй като това може да доведе до негативни последици.

Необходимо е постепенно да се възстанови болезнената ръка, в никакъв случай не е възможно рязко да се увеличи физическата активност. Необходимо е да се възобнови движението от първия ден след отстраняването на мазилката. Физичната терапия трябва да започне с поглаждане и затопляне на крайника, да се направи постепенно смущение, след което да се премине към компресиране на твърди предмети. Така се тренират мускулите, възстановява се предишната им еластичност и функционалност.

По време на рехабилитационния период е важно да се получи добро хранене с използването на месо, млечни продукти, плодове и зеленчуци. Ежедневната диета обогатява тялото с необходимите микро и макро елементи, витамини и минерали.

Специални превръзки

Лепящи превръзки (стикери). Cleol се използва за тези превръзки (Фиг. 5.31, а). Съставът на cleol включва: 40 части колофон, 33 части 96% алкохол, 15 части етер и 1 част слънчогледово масло. Недостатъците на този материал са дразнене на кожата, алергии, лошо фиксиране на превръзката в ставите. Понастоящем такива превръзки се използват рядко.

Лепилни превръзки. Лепилната мазилка е лента от тъкан, покрита със специално лепило от едната страна (фиг. 5.31, б). Използва се за привличане на кожата при фрактури на кости при смяна при деца. Предимства и недостатъци на лепилните превръзки са същите като тези на залепващите ленти.

Бандажи за крава. Такива превръзки се прилагат към всяка част на човешкото тяло, като се използва специален шал или забрадка и др. (фиг. 5.32). Стандартната платформа с размери 135 x 100 x 100 cm, произведена от индустрията, има формата на триъгълник (основа, горен и два ъгъла). Най-често превръзката се използва за окачване на горния крайник. В този случай основата на забрадката трябва да бъде поставена вертикално (успоредно на средната линия на тялото) и нейният връх трябва да бъде насочен към лакътната става на раната. Ръката трябва да бъде огъната в лакътната става под ъгъл 90 °. Вземайки с една ръка ъгъла на кърпата,

Гой ръката държи върха в тясно положение. Необходимо е да се държи кърпата между болната ръка и тялото. Горният ъгъл на кърпата се хвърля през раменния пояс върху гърба. Долният ъгъл се повдига и хвърля върху другия рамен пояс. И двата ъгъла завързват зад врата. Горната част на кърпата е сгъната напред и е обезопасена с щифт.

Недостатък е крехкото фиксиране на превръзката.

Мрежести тръбни превръзки. Тази превръзка е тръба от плетачна мрежа, плетена от еластична нишка, която е изтъкана с синтетични влакна и памучна прежда (фиг. 5.33). Превръзките имат висока якост на опън, което осигурява плътно прилягане на всяка част от тялото, дори и при сложни контури, и не причинява нарушения на кръвообращението. Изработва се седем размера на превръзки. Тези превръзки фиксират бинтови спирални превръзки добре върху пищяла, бедрото, предмишницата. Те са лесни за управление. След измиване и стерилизация, те могат да бъдат използвани повторно. Измийте превръзките трябва да бъдат в сапунена вода при температура 40 ° C, след изплакване не се отвива.

Индивидуална стерилна опаковка (PPI). Опаковката се състои от превръзка (10 х 700 см) и две памучни тампони (17,5 х 32 см), едната е зашита в началото на превръзката, а другата може да се движи по нея (фиг. 5.34). Тази страна на подложките, с която можете да се справите с ръцете си, когато се поставя превръзка, се зашива с цветни нишки. Превръзката и подложките са опаковани във восъчна хартия, в чиято гънка е щифт. Корпусът от хартия с превръзка е затворен в гумирана обвивка, чиято вътрешна повърхност е стерилна. Ако жертвата има отворен пневмоторакс, е необходимо да се наложи върху раната гумирана обвивка с вътрешната страна, т.е. превърнете отворен пневмоторакс в затворен. Ръбовете на гумираната черупка са слепени заедно

■ разкъсване на външния капак на прореза и изваждане на опаковката, обвит с восъчна хартия; извадете щифта и го инжектирайте в дрехи на видно място;

■ разгънете хартиената обвивка, вземете края на превръзката с лявата си ръка и я разгънете към ролката;

■ вземат превръзката на превръзката с дясната ръка и разгъват превръзката, като всяка подложка се сгъва 2 пъти (в случай на голяма рана или изгаряне, разгънете подложките напълно);

■ нанасяйте на раната подложки на страната, която не е била докосната с ръце (не е зашита с цветни нишки), и ги прикрепете; с навита рана, подвижната подложка е предварително избутана настрани, така че тя може да бъде приложена към втория отвор на раната; Краят на превръзката е обезопасен с щифт. Бандаж. Подходяща чанта за скротума се използва за увреждане на тестиса, след операции върху органите на скротума и за ингвинални хернии (фиг. 5.35).

Контурни превръзки. Такива превръзки са предназначени за фиксиране на памучни тампони с марля за големи изгаряния (фиг. 5.36). Изработени са от памучен плат по контура на част от тялото, например за рамото, предмишницата, гърдите, корема, долния крайник и др. Лентите се ушиват, за да се закрепят тези превръзки към техните ръбове.

Правила за нанасяне на еластични превръзки върху крайниците. Най-често се подава спирална възходяща превръзка от пръстите на краката към горната третина на крака, ако е необходимо, към горната третина на бедрото сутрин. На пациента се прави превръзка в леглото, придавайки на крака издигната позиция. През нощта превръзката се отстранява и се поставя върху хоризонтална повърхност. Спиране не може.

5.3. ВЪВЕЖДАНЕ НА ПОВЕЧЕ

От твърдите превръзки най-широко се използват гипсови пластмаси, които дават възможност за дълго време фиксиране на костни фрагменти за фрактури поради бързото втвърдяване на мазилката.

Гипсовите превръзки са облицовъчни и безподкладки.

Накладките от гипс се извършват по следния начин. Roll марля превръзка с желаната дължина и ширина и равномерно слоя слой от памук. След това превръзката с нанесен памук се навива отново, така че памукът е под задната част на превръзката и се прикрепва директно към повърхността на тялото по време на последващото превръщане на крайника. След това отвън ще има марля, покриваща памучната вата, върху която след това ще почива влажната гипсова превръзка.

Ненапластената мазилка се нанася директно върху кожата; необходимо е обаче да се изключи възможността за прекомерно налягане на гипсовата превръзка върху костните издатини, като се затварят с памучно-марлеви възглавници.

Правила за приготвяне на гипсови превръзки и лонгет. Преди да приготвите гипсови превръзки, проверете качеството на гипса. За да направите това, можете да приложите следните прости проби:

■ гипс и вода в съотношение 1: 1 се смесват и произвеждат топка с диаметър 1.0-2.5 cm и след 5-7 минути, хвърлят го на пода от височина 1 m; докато не бива да се нарушава;

■ смес от гипс и вода се използва за приготвяне на гипсова каша от консистенцията на течна заквасена сметана, която се разстила с тънък слой върху чинийка; в същото време доброкачественият гипс се втвърдява след 5-7 минути; Табела, взета от плоча, не трябва да се руши, а да се счупи;

■ изстискайте гипсовия прах в юмрук; при декомпресия трябва да се разпадне;

■ топлинен гипсов прах; огледалото, което се държи върху мазилката, не трябва да се поти;

■ смесвайте мазилка с вода; докато гипсът не бива да мирише на развалени яйца;

■ суровият гипс се калцинира в суха топлинна пещ при 140 ° С и се пресява.

За приготвянето на гипсови превръзки и лангует е необходимо да се използва само бяла марля, тъй като жълтата не абсорбира вода. За да се намокри гипсовата превръзка в кладенец, дължината му не трябва да надвишава 3 m.

Превръзките се поставят, както следва. На края на превързания превръзка на масата (до 1 м) се излива мазилка и се втрива с дланта на ръката в превръзката, така че мазилката да лежи върху равен слой. Излишният гипс се отстранява и измазаната част на превръзката се сгъва свободно; след това превържете превръзката по-нататък, като продължите същата процедура, докато целият бинт (3 m) е гол.

В допълнение към превръзките, предварително могат да се приготвят дълги джобове от повече или по-малко широки ленти от марля или превръзка. Тяхната дължина може да бъде различна в зависимост от необходимостта, обикновено 60-100 см. Ширината на шината трябва да бъде такава, че да може да затвори V на обиколката на крайника в широката и тясна част.

Преди да извадите гипсовата превръзка, за да направите шини, трябва да измерите необходимата дължина на бъдещата шина с марлена превръзка върху здрав крайник. Фокусирайки се върху този размер, пригответе шест-, осем-, десет- слойни мазилка. След това, с две ръце, те събират Longuet в "акордеон" и го спускат в леген с топла вода до пълно потапяне. След като изпръскването се намокри (въздушните мехурчета се освобождават), той се изважда от водата, изцежда се, поставя се на масата и се заглажда от двете страни. Като вземете Longuet от краищата, наложете го на подготвената зона и симулирайте, като го погладете по дланите. В областта на ставите по дължината се правят латерални разрези, които се наслагват един върху друг и се заглаждат надолу. Longuet е фиксиран към крайника с марля превръзки в съответствие с техниките на desmurgy.

Правилата за гипсово боядисване. Крайникът, който трябва да се постави върху гипсова отливка, трябва да бъде лишен от дрехи и да се измие. Превръзките на долните крайници се поставят на пациента в легнало положение (на дивана или върху мазилка), а превръзките на горния крайник са в седнало положение. Частта от тялото, върху която се нанася мазилката, трябва да бъде достъпна от всички страни.

Преди нанасяне на гипсова отливка, крайникът получава средна физиологична позиция:

■ кракът се поставя под прав ръб към оста на пищяла;

■ в коленната става, пищял в положение на лесно огъване;

■ тазобедрената става в тазобедрената става в позицията на удължаване;

■ предмишницата в лакътната става под прав ъгъл;

■ длан с лице към стомаха;

■ сгънати пръсти;

■ четка в китката в положение на лесно удължаване;

■ Рамото се отстранява от тялото с валяк с памучна марля, затворен в мишницата.

Ако по време на превръзката единият ръб на бинтовете се скъса и другият изостава от инсулта под него, тогава талията трябва да се отреже.

По време на налагането на превръзката не може да се промени позицията на крайника, тъй като това води до образуване на гънки и залежавания. Меката подплата, която е под гипсовата отливка, трябва да се издава на 2 см от краищата на мазилката, за да се увие върху гипсовите слоеве в края на отливката и да се моделира с помощта на мазилка. По време на превръзката, крайникът се поддържа от цялата длан, а не от пръстите, така че да няма депресия в превръзката.

Нанесената мазилка може да се разстила по повърхността равномерно с тънък слой гипсова каша от таза, в която гипските превръзки се накисват и внимателно заглаждат с ръка, докато не изчезне неравностите.

Пръстите на ръцете и краката са оставени отворени и видими за наблюдение, навреме, за да забележат симптомите на компресия на крайника и прерязват превръзката. Веднага щом превръзката се втвърди, към нея се прилагат схемата и датата на фрактурата, датата на прилагане на превръзката, датата на отстраняване на превръзката и името на лекаря. В студения сезон пръстите на ръцете или пръстите на краката са покрити със слой от памук, който е прикрепен към крака или ръката, така че жертвата да не получи измръзване по време на преместването в къщата.

Гипсова превръзка. Гипсовите превръзки нанасят увреждане на горните крайници (торако-бронхиален, с раменни фрактури в долната трета, двете кости на предмишницата, радиалната кост в долната трета и метакарпалните кости), долните крайници (коксатис бинт, фрактури на костите на долния крак в горната и средната трета, костите на краката) и наранявания и заболявания на гръбначния стълб (гипсов корсет и гипсова отливка).

За пречупване на раменните фрактури в горната и средната трета (Фиг. 5.37) се прилага торакобрахиална мазилка. Налага се от няколко корсета тип longet.

Дълговете трябва да бъдат добре моделирани в гребените на илиачните кости. След това се стартира фиксацията на отвлечения и огънат в лакътната става при пряка чупливост на увредения крайник с използването на два гипсови дълги. Едната се поставя върху цялата вътрешна повърхност на ръката с прехода през аксилата към корсета, а другата по задната повърхност. Тази шина също трябва да покрие крайника, раменната става и да се прехвърли на корсета. И двата лата укрепват кръгови гипсови превръзки. Областта на раменната става и аксила е подсилена с къса дългосрочна област около раменната става. За здравина е измазана дървена или метална подпора, простираща се от лакътната става към гребена на илиака.

За раменните фрактури в долната трета можете да използвате задната надлъжна шина, която води от вътрешния край на лопатката до горната част на ръката, външната задна повърхност на рамото, гръбната част на ръката и ръката до нивото на метакарпалните кости (фиг. 5.38).

При фрактури на двете кости на предмишницата се поставя кръгова мазилка от главите на метакарпалните кости до горната третина на рамото (фиг. 5.39). В този случай, крайникът се огъва в лакътната става под прав ъгъл, като дланта е обърнат към корема. За да се предотврати изместването на фрагменти, желателно е след прилагане на първите два слоя кръгла превръзка да се използват пръчки с дебелина 7-10 мм, които са обвити със слой от памук. Те са положени с дланите и задните страни в пространството между кухините над мястото на фрактурата. По-нататъшното превързване продължава през клечките, както обикновено.

При фрактура на радиалната кост в долната трета (в „типично” място), без изместване, по гръбнака от главите на метакарпалните кости може да се нанесе шестслойна гипсова шина до горната трета на предмишницата (фиг. 5.40). Четката е фиксирана в положение на лесно удължаване (120 °).

В случай на фрактури на метакарпалните и карпалните кости се използва беседка или разкъсана кръгла гипсова превръзка.

от върховете на пръстите до горната третина на предмишницата. В случай на фрактури на фалангите на пръстите, след съвпадение на фрагменти, увреденият пръст се фиксира с тънка лента, която се простира от върха на пръста до средната третина на ръката. Пръстът трябва да е в полу-изкривено положение.

За увреждане на тазобедрената и тазобедрената става се използва превръзка за коксуване (Фиг. 5.41). Пациентът се поставя върху гипсовата маса, така че той докосва масата с областта на раменните лопатки и сакрума, краката са фиксирани с подложка, а коленните стави се окачват на марлевите примки. Превръзка на корема и таза с гипсови превръзки (шест до осем слоя), създаване на корсет. След това, на гърба на таза, бедрото, долната част на крака и стъпалото, те налагат шест- или осемслойни лангуе и укрепват областта на тазобедрената става с дължина 70-80 cm, като ги фиксират с кръгли кръгове от гипсова превръзка. Дължината на бедрото, долната част на крака и стъпалото е фиксирана и с кръгови превръзки.

В случай на фрактури на костите на пищяла в горната и средната трета, се прилага продълговато-кръгов бандаж, който се простира от върховете на пръстите на крака до горната третина на бедрото (фиг. 5.42). Първо наложи задната мазилка Longuet, която трябва да бъде добре моделирана в глезените, ахилесовото сухожилие, крак, феморален кондил, долните крака. Фиксира се в кръгли кръгове с превързана превръзка. Ако на пациента е позволено да зареди крака, под петата трябва да се залепи гипсова пета или метална стреме. Необходимо е да се гарантира, че стъпалото по отношение на долния крак е под прав ъгъл.

При фрактури на костите на долната част на крака в долната трета или в областта на глезените може да се нанесе гипсова отливка върху коляното. Превръзката може да бъде с дължина-кръгла или U-образна форма. За да нанесете U-образна превръзка, първо трябва да приготвите шест до осем слоя с ширина от 8 до 10 cm (Фиг. 5.43). Дължината на шината трябва да съответства на разстоянието от вътрешната повърхност на горната част на пищяла до външната повърхност на горната трета на пищяла през крака. След нанасяне, лонжетите вземат марлеви превръзки, овлажняват го и плътно превързват пищяла заедно с лонгюето. Такова превръзка симулира лонгетко. След сушене марлевата превръзка се отстранява и се укрепва с три марлеви пръстена. Един пръстен се поставя в глезена, а вторият - в горната третина на крака, под колянната става, а третият - в средата между горния и долния пръстен.

При фрактури на костите на стъпалото, крака, глезена става и долната трета на долния крак се фиксират с гипсова превръзка (фиг. 5.44). Обикновено превръзката прилича на ботуш. Първо, задната мазилка longhuet, която тече от пръстите през плантарната повърхност на стъпалото и глезена до средната или долната трета на крака. Longet внимателно се моделира в областта на глезените, надлъжните и напречните арки на крака, след което се засилва с кръгови обиколки на гипсовата превръзка, така че задната повърхност на пръстите остава отворена.

Гипсовият корсет се използва при заболявания и изкривявания на гръбначния стълб (фиг. 5.45). Точките на опора за корсета са гърба на главата, раменния пояс, гръдния кош и гребените на илиачните кости. При поражението на прешлените под VIII гръден прешлен се използва ниско гипсов корсет, над VIII гръден прешлен - корсет с яка. Преди налагане и в процеса на налагане е необходимо да се създаде разтягане на гръбначния стълб за ръцете и главата.

Пациентът трябва да стои. Гипсовият корсет се нанася върху памучен тампон. Превръзка отдолу нагоре, поглаждайки с дланта на ръката си всеки завой на превръзката, по-стегната в кръста и по-свободно върху гърдите. След прилагането на корсета внимателно се моделира така, че когато ръцете се спуснат, гръдният кош лежи на корсета, а той - на илиачните кости, за да се разтовари гръбнака. Втвърденият корсет се изрязва така, че да не пречи на пациента да седи. В горната част на корема направете изрез.

За гръбначни деформации (главно при туберкулоза) се използва гипсова маза (фиг. 5.46). Налага се на

положението на пациента, лежащ на стомаха. Под горната част на гърдите, средната част на бедрата и долната третина на краката се поставят плътни памучно-марлеви възглавници или ролки. Тялото на пациента е покрито със слой от памук, върху него - със слой от марля или листове. За нанасянето на гипсово легло е по-удобно да се използват предварително приготвени латуетки от няколко слоя залепени марля (според размера на пациента).

Постоянно навлажнете и изстискайте първите две шини, ги изгладете на масата и след това ги поставете върху пациента, моделирайки по контурите на главата, шията и торса. Останалите шест до осем дълги гладка вече на пациента. Планирайте линиите на прекъсване на яслите, така че ушите, раменете и областта на ануса да са свободни. След това леглото се отстранява и се нарязва по желаните линии. Леглата се суши в продължение на 2 дни, след което се покрива с памучен тампон, покрит с марля или листове, и пациентът се поставя в нея. При наличието на гърбица под него се закрепват памучни тампони.

Когато полагате пациента в леглото, както и при изваждане от него, трябва да спазвате определени правила. На първо място, пациентът се поставя на стомаха си, покрит с леглото и се обръща заедно с леглото на гърба си, поддържайки пациента под гърдите. Извадете пациента от леглото чрез накланяне на стомаха, докато поддържате гърдите.

Характеристики грижи за пациенти с гипсова отливка. Пациентите с болнично лечение с големи гипсови превръзки се нуждаят от специални грижи, от момента на завършване на гипсовите работи. Така че, пациент с коксат или преследваща превръзка трябва да се отстрани от масата и да се вземе в леглото на носилка. Преместване на жертвата трябва да бъде три или четири от нас. В този случай целият персонал трябва да бъде разположен от едната страна на пациента, така че един да поддържа главата, два - торса и таза и един - краката. Повишаване и понижаване на пациента трябва да бъде в същото време, в противен случай превръзката може да се счупи. Под матрака на леглото трябва да има дървен щит, тъй като обичайните мрежести завои, което води до нарушаване на целостта на превръзката.

Ако пациент в корсет или коксуващ бинт усети натиска на ръба си върху гърба си, под периферната част на превръзката трябва да се постави валяк; ако има натиск върху гърдите, повдигнете багажника на пациента или понижете периферната част на превръзката.

Ако е невъзможно пациентът да се движи самостоятелно, няколко пъти на ден трябва да се обърне отзад към стомаха, ако е възможно, да се повдигне главата на леглото - това е добра превенция на застоялата пневмония. При полагане на съда пациентът трябва внимателно да се вдигне. Спалното бельо трябва да се сменя ежедневно. Листът не трябва да се набръчква, за да се избегне образуването на пролежки.

Пациентите, включително тези с големи гипсови отливки, трябва най-малко 1 път за 10 дни да вземат хигиенна баня. За да направите това, те се поставят на щит, монтиран на банята. Цялата превръзка е покрита с водоустойчив филм и измитите части на тялото, които са свободни от превръзката.

Дата на добавяне: 2016-05-11; Прегледи: 2397; РАБОТНА ПИСАТЕЛНА РАБОТА