Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи на изследване на кръвоносните съдове, е в състояние да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков датчик, като всеки ултразвук. Често тази процедура се изисква за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

1. Разширени вени.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
8. Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• често бланширане, зачервяване, сини очи;
• "Козирки", изтръпване на краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в телесните мускули;
• съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерови кръвоносни съдове за превантивни цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

• хора с наднормено тегло;
• занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
• тези, които постоянно стоят или си отиват на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
• тези с диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по-лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така носете сезиране на USDG от Вашия лекар и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре върху чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, фибулните, малките подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на USDG за рефлукс (обратен кръвен разряд), лекарят може да извърши специални тестове:

1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници може да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на съдовете;
• диаметър на лумена на съда;
• състояние на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скорост на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са последователни, не трябва да има обратен хладник.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Патологичните връзки между съдовете обикновено отсъстват.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са разкрити. Клапаните са последователни на всички нива. Патологични рефлукси при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и от хора, включително:

• деца от всякаква възраст;
• възрастните хора;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
• бременни и кърмещи жени;
• тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
• хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Той не причинява никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Според изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергии към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Можем да кажем, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Как да проверим съдовете на краката: съвременни методи за диагностика

Тежестта, гърменето в краката към края на деня, болката по време на физическо натоварване и дългите разходки, сухота, сърбеж на кожата и студенина на върховете на пръстите и краката са признаци за нарушаване на артериите и вените на долните крайници.

Лекарят може да приеме наличието на болестта въз основа на характерни клинични прояви, но съвременните и ефективни методи за изследване потвърждават диагнозата. Как да проверите съдовете на краката: анализирайте в прегледа и видеото в тази статия.

Проблеми със съдовете за крака: какво да очаквате

Говорейки за проблеми с кръвоносните съдове, лекарят може да означава десетки заболявания.

Нарушеното кръвообращение в долните крайници може да бъде причинено от:

• атеросклероза - образуването на холестеролни плаки по артериалната стена и развитието на периферна органна исхемия;
• разширени заболявания - патологични разширени вени на краката с промяна във физиологичния отток на кръвта и образуването на гъсти болезнени "възли";
• тромбоза - пълно или частично запушване на повърхностните или дълбоките вени с тромб;
• флебит или тромбофлебит - възпаление на венозната стена.

Въпреки че всяка от тези патологии има свои характерни клинични особености, инструкциите за диагностицирането им са стандартни. И така, как да проверим съдовете в краката?

Обърнете внимание! Разлики са налице само при диагностицирането на артериални и венозни лезии.

Към кой лекар да се консултира със заболявания на артериите и вените

Преди да пристъпим към тънкостите на диагнозата, нека разберем кой лекар проверява съдовете на краката.

Специалистът по първична медицинска помощ е терапевт. За него пациентите отправят оплакванията си. Обаче, терапевтът обикновено не лекува съдови заболявания. Неговата задача е да направи предварителна диагноза, да изготви план за преглед на пациента и да го изпрати на специалист въз основа на резултатите си.

Лекар, който диагностицира и лекува артериално заболяване, се нарича ангиолог. Ако той също извършва хирургия, неговата специалност звучи като “ангиохирург”. Флебит, тромбофлебит, разширени вени и други венозни патологии са прерогатив на флеболога.

Ефективни методи за диагностика на нарушения на кръвообращението в NK

Как се проверяват съдовете в краката, зависи от местоположението на лезията.

Проверка на артериите

Диагностицирането на атеросклероза и други заболявания на артериите на краката изисква интегриран подход. Тя се основава на клинични, лабораторни и инструментални данни.

Трябва да се отбележи, че значителна част от съдовите заболявания на краката е свързана с образуването на холестеролни плаки в ендотелиума, които растат, предизвикват артериална оклузия и исхемични промени в периферните тъкани.

Обърнете внимание! Около половината от пациентите с атеросклероза на долните крайници нямат оплаквания. Често началото на патологичните промени може да се види само от резултатите от инструменталното изследване.

По време на физическото изследване, специалистът оценява съществуващите признаци на периферни артериални лезии:

• отслабване / липса на пулс;
• систоличен шум при слушане на артерия със стетоскоп;
• понижаване на кръвното налягане в крайниците;
• бледност на кожата, обезкървяване на пръста под нокътната плоча.

И така, как да проверяваме съдовете на долните крайници за проходимост?

Сред популярните инструментални тестове:

1. Дуплексният ултразвук е неинвазивен метод за изследване с използване на цветно покритие. По правило артериалният поток се показва в червено, венозно - синьо. Това ви позволява да оцените степента на облитерация на кръвоносните съдове и тежестта на стенозата.
2. Радиопакетната ангиография е един от най-точните методи за диагностициране на проблеми с артериите, основан на въвеждането на контрастно вещество в кръвния поток и създаването на серия рентгенови лъчи. Позволява ви да определите надеждно локализацията на стеснението и разпределението на степента на патологичния процес.
3. Компютърната томография е по-съвременен метод за изследване на артериите, позволявайки да се направи послоен образ на вътрешните структури на тялото. Използва се предимно за оценка на състоянието на стените на коремната аорта, големите илиачни, бедрени артерии.
4. Г-н ангиография е модерен и високо точен метод за диагностика на съдови заболявания, отличителна черта на който е липсата на R-лъчение. Тя се основава на ефектите от магнитните вълни и компютърната обработка на данните.

Проверете вените

Тестването на вените се основава също на характерни симптоми, лабораторни и инструментални тестове. А в някои случаи клиничната картина е по-информативна. Така, при варикозна болест, стадийът на заболяването се определя въз основа на типичните симптоми.

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен да идентифицира патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи като информационно съдържание, сигурност, възможност за повторение няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физическия ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормалните параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

• идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
• откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
• идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
• определят разширени вени: причината за това, степента на тежест, има ли недостатъчност на клапан;
• идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
• изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
• диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

• процентът на стесняване на венозния лумен;
• париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
• лек или стегнат тромб;
• хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап на заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

• безболезнени и неинвазивни;
• ниска цена на процедурата и наличност;
• няма йонизиращо лъчение;
• Извършва се онлайн, така че можете веднага да направите биопсия на идентифицираните образувания;
• Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се направи преглед за оплаквания от болки в краката при ходене, "изтръпване", "студ" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

• други артерии на тялото вече имат атеросклероза;
• появяват се болки в телесните мускули;
• болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
• краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
• видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
• има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
• на краката се появяват кафяви или тъмно виолетови уплътнения;
• се появиха звезди;
• единият крак се увеличава в сравнение с втория;
• настъпват трофични промени в кожата;
• имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с захарен диабет и други хронични заболявания.

При липса на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

• бланширане на краката и студени крайници;
• втрисане;
• краката се уморяват бързо и бръмчат;
• бързо нараняване;
• дългите ожулвания не се лекуват;
• усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
• зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

• са дълбоки или повърхностни вени, проходими и каква е степента на увреждане;
• колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
• какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
• и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

• Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за свързани с възрастта пациенти.
• Облитериращият ендартериит е заболяване на малките съдове, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
• Разширени вени - стагнация на венозната кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
• Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подкожни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, то е абсолютно безболезнено и не носи чувство на дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се разкриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0,9 и повече. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече 0.3.
2. Пиковата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че има непълно стесняване на съда.
6. Тип багажник - норма.
7. Модифицираният тип ствол означава, че над мястото - стеноза.
8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

Така, въз основа на проучването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това изследване е медицинско заключение за еднородността на кръвния поток, характера на неговата промяна, което се дължи на стесняване, а понякога дори и запушване на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторните възможности на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

• наличието на изкривяване, аневризми;
• тежест на спазъм;
• възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени в USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболявания на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

Методи за проверка на съдовете и вените

Ултразвукът на кръвоносните съдове ще определи аномалиите на структурата и придобитата патология на вените и артериите на долните крайници. Изследването се извършва с помощта на устройство, което предава и приема ултразвукови високочестотни вълни. Възможно е да се провери съдовете на краката чрез ултразвукова диагностика за бременни жени и деца. Ултразвукът не предизвиква странични ефекти, дори и при честа употреба. Изследването на краката не е инвазивен метод, поради което е много популярен сред пациентите.

Прочетете в тази статия.

Причини за проверка на корабите

Дуплексният ултразвук на краката се използва за оценка на състоянието на дълбоката и повърхностна венозна система на долните крайници. Специфичността и чувствителността на метода позволяват да се оцени състоянието и патологичните промени в повърхностната венозна система.

Показания за извършване на ултразвуково изследване на долните крайници:

• подозрение за тромбоза на дълбоки вени;
• венозна недостатъчност, разширени вени;
• вродени аномалии;
• наранявания на съдовете на краката;
• с оток, за да се определи дали те са следствие от сърдечна недостатъчност, лимфна стаза или причинени от наличието на кръвни съсиреци.

Методът се използва за диагностично изследване на вените и кръвоносните съдове на краката, за планиране на операцията. Преди операцията изследването се извършва в позицията на легнало положение, където се оценява състоянието на дълбоката и повърхностна венозна система. В изправено положение, което е задължително преди операцията, маркирайте нивата на вертикалния и хоризонталния рефлукс със специален маркер. Има вени, които трябва да бъдат превързани и отстранени по време на операцията.

Методът на ултразвукова диагностика на това заболяване е напълно безболезнен, той се прави от ултразвуков хирург, а преди операцията маркирането на променени вени се извършва задължително в присъствието на съдов хирург.

Видове ултразвуково сканиране

За да проверите съдовете на краката, използвайте няколко метода на ултразвук

При двустранно сканиране, те използват не само обичайното сиво изображение, но и използват цветен доплеров режим, а също и пулсова версия, тогава става дума за триплекс сканиране.

Как да се подготвим за проверка на съдовете на краката ултразвук

Проверката на вените и съдовете на краката чрез ултразвук не изисква специално обучение. Също така няма нужда от отнемане на наркотици и диета. Необходимо е само да се премахне компресиращото облекло преди прегледа. Можете да носите влажни кърпички с вас, за да почистите кожата на излишния гел, въпреки че обикновено се предлагат в стаята за ултразвук.

Как е процедурата

На разглеждания участък се нанася прозрачен гел, който позволява да се получи висококачествено изображение чрез ултразвукови вълни. Гелът се приготвя на водна, бързо разтворима основа, не оставя следи върху кожата и облеклото на пациента и се измива лесно с вода.

Чрез сензора, който лекарят за ултразвукова диагностика притиска към изследваната площ на пациента, устройството изпраща ултразвукови вълни, които не се чуват за човешкото ухо, и улавя отговора. Резултатът е изображение на изследваната част на тялото на монитора. Изображенията и транскриптите на ултразвука се прехвърлят на лекаря, който насочва пациента към изследването. Заключението се дава и на пациента в ръцете му.

Технически, изследването на вените и кръвоносните съдове на краката започва от долната вена, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните илиачни вени в случай на достатъчна визуализация, която зависи от тена на изследваното лице. На краката изследването продължава по следния ред:

• обща феморална вена;
• повърхностна и дълбока бедрена кост;
• подколенни, предни и задни фибулни и тибиални вени.

Как да проверите вените и съдовете в краката

Проходимостта на вената се проверява чрез компресионен тест: при натискане със сензора вената е добра, без съпротива, тя се компресира. Това предполага, че няма кръвен съсирек и патология в лумена на вената, преминаваме съда. След това проверете състоянието на клапаните.

Анализ на венозни клапи

В областта на сфено-феморалната анастомоза (място, където голямата сафенова вена попада в общата феморална вена), тестът Valsalva се използва за оценка на жизнеспособността на клапаните. На пациента се предлага да вдишва дълбоко и да прецежда коремните мускули.

Ако по време на издишване няма кръвен поток, а при вдишване се появява в лумена на общата бедрена вена, тогава е проходимо. А общата подкожна вена има нормално функциониращи клапи. По същия начин, проходимостта и последователността на всички други вени на долните крайници.

Възможно е, в зависимост от състоянието на пациента, да се определи пропускливостта на бедрото, тромбоза се изключва чрез компресия (сензор за налягане). Извършете метода на Валсалва (изследване на дълбоко дъх). Обикновено, когато издишвате, кръвта се появява и изчезва, когато вдишвате. Тестът Valsalva е необходим за диагностициране на посттромбофлебичен синдром. Това е разрушаването на венозните клапи след разтварянето (лизиса) на кръвен съсирек. Клинично синдромът се проявява като подуване, болка и спазми.

Проверка на вените и кръвоносните съдове в краката

След това прегледайте подколенните и малките подкожни вени. Тези изследвания се извършват в хоризонтално положение на пациента, а краката - във вертикалната. Необходимостта се дължи на факта, че вените при хората в резултат на хидростатично налягане се разширяват във вертикално положение. Следователно в модела на изследването са установени условията, при които настъпват патологични промени.

За изучаване на терена се използва и методът на компресия и тест на Валсалва. Този тест не работи по вените на крака, затова те прибягват до други методи на изследване. Артериите, които винаги ги придружават, помагат да се идентифицират вените. След това проверете състоянието на малката сафенова вена. В резултат на това се правят изводи за състоянието на клапаните и тъканите около вената, наличието на кръвни съсиреци.

Ако кракът боли, коляното е подуто и не е ясно свързано с увреждане на ставите или нарушена венозна проходимост, след което се прави паралелно изследване на околните тъкани. В резултат на това става ясно, че болката в ставата не е свързана с болест на вените, а е свързана със заболяване на синовиалната мембрана на ставата, натрупване на течност в ставата или възпаление.

Няма такова нещо като вътрешни разширени вени. Това обаче се отнася до патологията на вените на вътрешните органи. Какви са причините, признаците и симптомите на патологията? Как за лечение на вътрешни разширени вени?

Провежда се реовазография на крайниците, за да се оцени състоянието на съдовете. Методът ще помогне да се идентифицират причините за простуда, изтръпване на горните и долните крайници. Разчитането на резултатите ще помогне да се идентифицира появата на разширени вени, атеросклероза и други заболявания.

Ако се подозира атеросклероза, изследването трябва да се извърши изцяло. Той включва кръвен тест, включително биохимичен, както и много други. Какво друго трябва да минете?

Атеросклерозата на шийните съдове има тежки последствия за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Ами ако болестта вече е започнала?

MSCT на артериите на долните крайници се извършва, ако има съмнение за промяна, след операция. Тя може да се извърши заедно с контрастиращата ангиография за съдовете на краката, коремната аорта.

Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици, се развива стенозираща атеросклероза. Не е лесно да се идентифицират ехо-признаците на ВСА, коронарните и каротидните артерии, съдовете на долните крайници, церебралната атеросклероза, и е по-трудно да се лекува.

След 65-годишна възраст, нестенозна атеросклероза на коремната аорта и илиачна вена се среща при 1 на 20 души. Какво лечение е приемливо в този случай?

Болест като темпорален артерит или болест на Хортън е предимно наследствен. Специфични симптоми на гигантски клетъчни артериити. Диагнозата на темпоралната артерия и лечението трябва да започнат незабавно.

Като цяло склерозата на Menkeberg е сходна с общата атеросклероза при симптомите. Въпреки това, заболяването се проявява чрез калциране на стените, а не чрез отлагане на холестерола. Как да лекуваме артеросклерозата на менкеберг?

Кога е предписан USDG за съдовете на долните крайници?

Дата на публикуване на статия: 06/01/2018

Дата на актуализирането на статията: 10/9/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Един от начините за проверка на състоянието на съдовете е ултразвук на долните крайници (доплерови ултразвук) - процедура, наподобяваща проста ултразвук.

Той има няколко предимства: той е евтин, резултатът от сканирането с него е ясен и разбираем, не причинява дискомфорт или дискомфорт на пациента.

Какво е това изследване?

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници (Доплер, Доплер, Доплер) е изследване на съдовете на краката, тяхното състояние и параметрите на кръвния поток през тях.

В хода на приложението му е възможно да се разкрият патологиите на съдовете на крайниците (тромби, варици) и други нарушения в системата на кръвния поток.

Принципът на действие е подобен на ултразвука - ултразвуковото устройство изпраща вълна, насочена към кръвта, протичаща в съдовете. Ултразвукът, отразен от тях, формира определен модел, който се показва на екрана.

По този начин можете да видите цялата зона на възможни щети, както и ясно да определите степента на увреждането и да изберете правилния метод на лечение.

Самата процедура е абсолютно безболезнена.

Кога и на кого се предписва?

Поради факта, че техниката е неинвазивна, диагностиката може да се извършва на пациенти от всички възрасти.

Показанията за извършване включват:

• Наличието на оток на краката.
• Студени крака.
• Болка в прасеца и усещане за "тежки крака".
• Конвулсии.
• Предполага се, съдови промени в краката (особено по време на бременност).
• Периодично изтръпване на краката.
• Сърбеж в краката, без открити външни кожни заболявания.
• Захарен диабет.
• Намален съдов тонус.
• При съмнение за атеросклероза.
• Предполага се за разширени вени или други промени във венозния кръвен поток.
• Трофичните промени на кожата.
• Сърдечни проблеми - стенокардия или инфаркт.
• Мигрени и припадъци.
• Болка при ходене или усилие.
• Повишен холестерол.

Също така USDG се показва като превантивна проверка за някои категории хора:

• Бременна.
• Хората над 40-годишна възраст трябва да се проверяват на всеки шест месеца или една година.
• Хора, чиято история на семейството има случаи на разширени вени.

Има ли някакви противопоказания?

Няма противопоказания за самата процедура - USDG има малък ефект върху състоянието на човешкото тяло, поради което употребата му не се ограничава само до една група пациенти. Бременни жени и деца също не са изложени на риск при провеждане на процедурата.

Ограниченията могат да се прилагат само за резултатите от научните изследвания. При някои човешки условия не е възможно да се постигне ясна картина, например, ако пациентът е в критично или тежко състояние (остър стадий на заболяването), или не е наясно какво се случва (психични разстройства).

Също така, не се препоръчва да се извършва USDG, ако кожата на краката е повредена - това се дължи както на възможната отрицателна реакция на тялото върху гела, така и на предполагаемите неточности в диагнозата.

Някои хора имат алергична реакция към гела, използван по време на процедурата. В този случай се извършва с хипоалергенна субстанция.

В противен случай доплер сканирането се показва на широка група хора.

Какво помага да се открие USDG?

Доплерова сонография се извършва както за вените, така и за артериите:

• Диаметърът на лумена.
• Кръвни съсиреци - тяхната плътност, размер, структура.
• Скоростта на кръвния поток, еднородността или нарушението на основния кръвен поток.
• Отсъствието или наличието на рефлукс.
• Състоянието на стените на кръвоносните съдове.
• Наличието или отсъствието на плаки при атеросклероза.
• Наличието на връзки между вените и артериите.
• Клапани на кораба - тяхното състояние.
• Форми на кораби и тяхното местоположение.

Този диагностичен метод показва почти всички възможни промени в състоянието на съдовете, включително и дълбоките. И не на последно място, ви позволява да следите скоростта на притока на кръв в долните крайници.

Болестите, които могат да бъдат идентифицирани с USDG включват:

• Разширени вени
• Атеросклерозата.
• Дълбока венозна тромбоза.
• тромбофлебит
• Други съдови промени на това място.

Необходимо ли е обучение?

Не се изисква предварителна подготовка, но се препоръчва:

• Погрижете се за собствената си хигиена на тялото, особено на краката.
• Носете пелена.
• Носете удобни дрехи, които улесняват събличането или изваждането на крака, когато подвивате крака.

Процес на провеждане

Тази диагноза се извършва, както следва:

1. Преди да се яви на лекар, пациентът трябва да се подготви (съгласно правилата за лична хигиена и удобство).
2. В офиса трябва да се събличаш, сваляш панталони и обувки, отваряш диагностицирания крайник. Също така е необходимо да се отървете от всякакви бижута в тази част на тялото, тъй като сензорът може да реагира на тях.
3. Пациентът се поставя на диван. Позата трябва да бъде както следва: краката да са разположени на ширината на раменете, краката да са навън. Ако диагнозата се постави от задната част на крака, трябва да лежите на стомаха.
4. Лекарят прилага ултразвуков гел, за да осигури пълен контакт на устройството с кожата.
5. Устройството започва да диагностицира: лекарят го премества около избраната област, леко натискайки в кожата. Също така е възможно лекарят да провери кръвоносните съдове с пръсти - така снимката на засегнатата област може да бъде по-отчетлива. Пациентът може да бъде помолен да задържи дъха си.
6. Данните от сензора отива в базата данни за по-нататъшно декриптиране. В същото време може да се издаде характерен звуков сигнал на оборудването.
7. Когато се открият нарушения, изображенията се прехвърлят в термо хартия.
8. След проверка на цялата област гелът се отстранява от крака със салфетки.
9. Пациентът може да се облича.
10. Резултатите се изпращат на флеболога за дешифриране.

Тълкуване на резултатите и нормите

Изображението, което флебологът получава, е триизмерно. Добре е да се диагностицира патология на кръвоносните съдове на крайниците.

За декриптиране се предава протоколът на изследването, който показва:

• Проходимостта.
• Състоянието на клапаните.
• Топография на сегмента.
• Степента на нарушен кръвен поток.
• Състояние на стената: дебелина и др.
• Плаки и кръвни съсиреци: размер, местоположение.

• Глезен-брахиален индекс.
• Максимална скорост на кръвния поток в бедрото и долната част на крака.
• Индекс на устойчивост.
• Индекс на пулсация.
• Вид на притока на кръв: турбулентен, ствол, модифициран, обезпечение и др.
• Наличието на компресия, аневризма.
• Плаки и кръвни съсиреци: размер, местоположение.

Ако състоянието на съдовете е нормално, в заключението трябва да присъстват следните параметри:

Ултразвук на съдовете на долните крайници - когато предписват, подготовката и етапите, интерпретацията на резултатите

Здравето на човешките стъпала зависи до голяма степен от превенцията на развитието на патологии, навременната диагностика и правилното лечение. Изследването на съдовете на долните крайници е прост, достъпен и информативен метод за оценка на състоянието, идентифициране на аномалии, метод на диференциална диагноза, наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Какво е ултразвук на съдовете на долните крайници

Терминът ултразвук се разбира като диагностичен метод, който помага да се открият възможни проблеми на ранен етап, за да се предпише правилното лечение на патологиите на артериите и вените. Такива заболявания често се срещат сред съвременниците, но ако се установи болест навреме, е възможно да се спре прогресията на заболяванията, за да се избегнат неприятни и сериозни последствия.

Преди това ултразвукът на вените на долните крайници даваше информация само за естеството на кръвния поток на монитора по доплеровата крива. Съвременните технологии помагат да се определи състоянието на артериите и вените (състоянието на стените, диаметърът на лумена), да се направи спектрален анализ на кръвния поток през съдовете по време на дуплексното сканиране, да се оцени притока на кръв, да се следи в триплекс 3D режим.

свидетелство

Препоръчително е да се консултирате с флеболог за болка, спазми, образуване на вени на паяк. Необходимо е да се запише в ултразвуково сканиране на долните крайници, което не само ще определи естеството на патологията, но и ще осигури основа за клиничната гледна точка на лечението. Ако имате следните симптоми, флеболозите препоръчват да се регистрирате за ултразвуково изследване на долните крайници:

• тежест в краката;
• вени за паяци;
• болка при движение;
• видимост на сафенозните вени;
• забележима бледност на кожата на краката;
• спазми, скованост на краката;
• сърбеж, гърчове, изтръпване;
• бързо замразяване на краката;
• пръсти сини;
• възпаление, удебеляване на кожата;
• подуване;
• потъмняване на кожата, язви на краката.

Отрицателно върху състоянието на съдовете влияе приема на орални контрацептиви, използването на мастни храни. За предотвратяване на патологии се препоръчва да се носят компресионни чорапи, да се подложи на курс на лечение с кардиоаспирин, венотонични агенти. В риск са хора, които са болни или имат история на:

• наднормено тегло, физическа неактивност;
• захарен диабет;
• периодична куцота;
• ядене на мазни храни, пушене;
• хормонални нарушения;
• висок холестерол;
• тромбофлебит, тромбоза;
• инсулт, инфаркт;
• хронична артериална или венозна недостатъчност;
• наличието на белодробна емболия.

обучение

Няма специфична подготовка за ултразвуково изследване на долните крайници. Проучването се извършва чрез ултразвуково изследване на съдовете на краката в положение на покой, пациентът се поставя на дивана в различни пози. Преди да проведете самото проучване, лекарят ще ви помоли да се отпуснете и да изпълните изискванията му. Ако е необходимо, могат да се създадат условия за естествен товар.

Как да провеждаме изследвания

На първия етап пациентът трябва да свали дрехите под колана, с изключение на бельото. След това лекарят ще поиска да лежи на дивана, а краката трябва да се раздалечат на ширина рамо, така че апаратът да има пълен достъп до вътрешността на бедрото. Специалистът по ултразвук нанася хладен гел върху повърхността на тестовата зона на крака и го предава през сензора. Устройството прочита състоянието на съдовете и показва изображението на компютъра пред лекаря, след това регулира честотата на звуковото излъчване, анализира данните.

В случай на диференциална диагноза, специалистът може да поиска да стои на краката на пациента и да извърши проучване в изправено положение. При ултразвуково изследване на артериите на долните крайници е необходимо допълнително измерване на налягането с маншет. Ултразвуковото изследване на дълбоките вени се извършва с "напрежение", за да се увеличи вътрешноракалното налягане и да се задържи дишането. Понякога се нуждаете от тест с натиск върху мястото, където се намира корабът.

Доплерова сонография на долните крайници

Този изследователски метод показва скоростта на кръвния поток. Индикаторът подобрява точността на диагностициране на патология, която нарушава кръвообращението, неговата тежест. Доплеровият ултразвук на съдовете често е посочен в съкратената документация - USDG. Насочване към процедурата се дава на пациенти със съмнение за съдово заболяване. USDG съдове на краката се предписват за следните симптоми:

• спазми в телесните мускули;
• подуване на краката;
• често зачервяване, бланширане, сини очи;
• тежест в краката;
• изтръпване;
• спазми на стомашно-чревните мускули;
• болка след ходене по-малко от 1000 m;
• студени крака при топло време, склонни към замръзване;
• съдови мрежи, звезди, издути съдове;
• външен вид без причина или при най-малък удар от синина.

USDG съдовете на долните крайници не изискват специфично обучение. Основното състояние - краката трябва да са чисти. При наличие на гъста коса е необходимо да се обръсне, за да се улесни работата на специалиста по ултразвук. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът премахва дрехите под колана, остава само в бельо.
2. Проучването се провежда в позицията на легнало положение или в изправено положение.
3. Лекарят поставя гела върху кожата и започва да управлява ултразвуковия сензор.
4. Изображението на съдовете се предава на компютърния монитор. Лекарят записва и анализира данните.

Когато извършвате ултразвук в позицията на склона, първо трябва да легнете на стомаха си, да повдигнете краката си на пръстите на краката. Лекарят може, за удобство, да сложи валяк под крака. Тази позиция е много подходяща за лекаря да изследва напълно подколенните, малките подкожни, устни, фибуларни вени и артериите на задната повърхност на краката. След това пациентът се обръща на гърба си и се огъва леко в коляното. Затова специализираният ултразвук може да изследва съдовете на предната повърхност на краката.

Двустранно сканиране

Такова ултразвуково сканиране включва използването на "В-режим" в изследването. Други режими - "M" и "A" - осигуряват само едномерно изображение. "В-режим" показва двуизмерна информация под формата на томографско изображение (наслоено). Непрекъснатият импулс помага да се определи морфологичната структура в реално време. Лекарите, специализирани в съдови патологии, предписват проучване, ако има някои симптоми:

• подуване на различни размери;
• продължителна болка в покой, която се влошава при ходене или бягане, което води до принудителни паузи и временно накуцване;
• косопад;
• продължително или остро усещане за студ в крайника;
• сини крайници (цианоза), бледност;
• повишени крехки нокти;
• дълги лечебни рани;
• трофични кожни промени (пукнатини, язви);
• пулсацията на артериите не се усеща (в подколенната ямка, бедрен триъгълник);
• парестезия с нарушена чувствителност (гъска).

За провеждане на двустранно сканиране не се изисква специална подготовка, пациентът трябва да гарантира само чистотата на краката. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да преминете лабораторни тестове. Процедурата се извършва по специфичен алгоритъм:

1. Човек премахва дрехите, лежи на дивана, за да освободи мястото, където ще се извършва ултразвук.
2. Сензорът се монтира върху кожата в проекцията на положението на съдовете.
3. Двуизмерното изображение на екрана ще помогне, ако има някакви характеристики на анатомичната структура.
4. За да проучи артериите, специалистът може да поиска от пациента да извърши няколко функционални теста или да стане.

Триплексно венозно сканиране на долните крайници

Тази версия на изследването е подобрена версия на дуплексния ултразвук. С помощта на детерминистични честоти, системата прониква в тъканите, осигурява визуализиран образ на съда. Доплеровият ефект е в основата на този метод, който помага да се настрои честотата на ултразвука. Това позволява на специалиста да характеризира кръвния поток на артериите и вените в крайниците.

Триплексният преглед е най-доброто изследване на кръвоносните съдове. Само тази техника помага за предотвратяване, диагностициране на следните видове заболявания:

• тромбофлебит;
• съдова атеросклероза;
• разширени вени;
• хронична венозна недостатъчност;
• разрушаване и аномалия на развитието на съдовите области;
• ангиопатия;
• васкулит;
• посттромбофлебитни патологии.

Като правило, не се изисква специална подготовка за съдово сканиране. Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, които влияят на тонуса на вените и артериите, злоупотребяват с тютюнопушенето, напитки с кофеин и алкохол. Манипулацията е безопасна и безболезнена, няма ограничения за възрастта или употребата. Процедурата съгласно следния план:

1. Пациентът сваля дрехите си. Може да провежда изследвания в изправено или лежащо положение.
2. Лекарят прилага стерилен гел върху човешката кожа, който осигурява непрекъснат контакт между сензора на устройството и крака на пациента.
3. Специалистът извършва триплексна ултразвукова диагностика на кръвния поток.
4. Лекарят изпраща сензор към различни части на съдовете, а устройството записва резултата.
5. Остатъците от гела се отстраняват с мокри или обикновени кърпички.
6. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 1 час.

Какво показва ултразвук

Проучването помага на лекарите да определят местоположението на артериите, вените, да оценят тяхната проходимост, дали има някакво стесняване и какви са размерите на лумена на съдовете. Сонологът дава ултразвуков доклад, той описва състоянието на клапаните, вените, дали има аномалии, които влияят на притока на кръв. За оценка на кръвния поток се използват следните показатели:

1. LPI - глезенно-рамен индекс. Този индикатор отразява съотношението на налягането в рамото към кръвното налягане в глезена. Стойността трябва да бъде най-малко 0.9, увеличава се с всяко действие с товара. Ако цифрата е по-ниска, тогава има проблем с проходимостта на артериите на крайниците. Признава се критична стойност от 0,3.
2. Индексът на налягането между рамото и пръста трябва да бъде в диапазона 0,8–0,9.
3. В феморалната артерия скоростта на кръвния поток е около 100 cm / s, в областта на долния крак е около 50 cm / s. Индексът на резистентност на бедрената артерия е най-малко 1 m / s. Нормалният пулсационен индекс за тибиалната артерия е най-малко 1,8 m / s. Ако фигурите са по-ниски, това показва стесняване на артерията.
4. За най-големите артерии основният тип кръвоток е нормален. Когато специалистът отбелязва промени в потока, това означава, че има стесняване на кръвта. Турбулентен поток показва стеноза, обезпечение - липса на кръвен поток под определено място.

По време на ултразвуковото изследване на долните крайници, специалистът ще получи изображение на проблемната област, ще може да определи причините, които са причинили стесняване на съда. Сред често срещаните проблеми са следните опции:

• тромбоембола, тромба;
• атеросклеротична плака;
• спазматичен процес;
• тумор, натискане на съда отвън.

Възможни отклонения

Ултразвукът е предписан за определяне състоянието на съдовете на крайниците, идентифициране на причините за развитието на патологии. След процедурата специалистът може да определи следните възможни отклонения:

• аплазия, съдова хипоплазия;
• артериална недостатъчност;
• тромбоза;
• диабетна ангиопатия;
• атеросклероза;
• тромбангиит;
• екстравазална компресия;
• травматични наранявания;
• аневризма;
• специфичен артериит;
• посттромботично заболяване;
• разширени вени;
• венозна недостатъчност.

Противопоказания

Самото проучване няма фактори, които биха могли да бъдат приписани на противопоказанията. Общото неразположение, лошото здраве могат да повлияят на резултата и всяко състояние, което ще попречи на пациента да лежи тихо на дивана за известно време, ще усложни диагностичния процес. Ултразвукът не е в състояние да причини вреда на пациента, има за цел само да получи информация за възможни отклонения. Устройството не засяга радиация или други вредни фактори за пациента, не предизвиква странични ефекти.

По правило провеждайте съдово изследване в същото медицинско заведение, където сте поискали съвет. Вашият лекар ще Ви даде препратка или ще можете сами да извършите ултразвук. В Москва, ако е необходимо, можете да се свържете със следните лечебни заведения: