Съдове за крака: Анатомия, Назначаване

Дисплазия

Анатомията на съдовете, разположени в долните крайници, има някои особености в структурата, което води до широк спектър от заболявания и дефиниране на правилна терапия. Съдовете на краката се отличават със специфична структура, която определя техните капацитивни свойства. Познаването на анатомията на съдовата система ще ви позволи да изберете най-ефективните методи за лечение, включително лекарствена терапия и хирургия.

Притока на кръв към венозната система на краката

Анатомията на съдовата система има свои характеристики, които я отличават от другите части на тялото. Феморалната артерия е основната линия, през която кръвта влиза в зоната на долните крайници и е продължение на илиачната артерия. Първоначално тя преминава по предната повърхност на бедрената болка. Освен това, артерията се движи към бедрената-подколенната шахта, където прониква в зоната на подколенната ямка.

Най-големият клон на бедрената артерия се счита за дълбока артерия, през която се подава кръв към мускулната тъкан и кожата на бедрената част.

След преминаване на феморално-подколен канал, бедрената артерия се трансформира в подколен кръвен съд, където клоните му се простират до областта на колянната става.

В канала на глезена-крака има разделение на две тибиални артерии. Предната артерия от този тип преминава през междинната мембрана към предните мускули на пищяла. След това, слизайки надолу, тя попада в задната артерия на стъпалото, която може да се усети от задната повърхност на глезена. Функциите на предната тибиална артерия се състоят в снабдяване на кръвоснабдяването на предната група на мускулните връзки на долните крайници и към задната част на стъпалото, както и участие в образуването на плантарната арка.

Задният тибиален канал, спускащ се по долната част на съдовете, достига до средния глезен и в крака е разделен на две плантационни артерии. Функциите на задната артерия включват подаване на кръв към задните и страничните мускулни групи на долната част на краката, кожата и мускулните връзки на плантарната зона.

Освен това, притока на кръв, преминаващ по гърба на крака, започва да се издига.

Структурата на венозния съд и неговите стени

Изтичането на кръвния поток от долните крайници на здравия човек се извършва поради функционирането на няколко системи, взаимодействието между които е ясно определено. В този процес участват дълбоки, повърхностни и комуникативни вени (перфоранти). Най-често отговорните за появата на патология на кръвоносната система на долните крайници се считат за вени, разположени в дълбините.

Венозна стена

Съдовете на краката имат характерна структура, която е пряко свързана с функционалните характеристики, които са им възложени. Здравият венозен ствол на долните крайници има формата на тръба с еластични стени, чието разтягане в човешкото тяло има някои ограничения. Ограничителните функции се приписват на плътна рамка, структурата на която включва колагенови и ретикулинови влакна. Притежаващи добра еластичност, те могат да осигурят необходимия тонус на вените и в случай на колебания на налягането да поддържат еластичност.

Структурата на венозната стена на долните крайници включва следните слоеве:

адвентициалната. Това е външният слой, който постепенно преминава в еластичната мембрана. За венозния съд е гъста рамка от колагенови и надлъжни мускулни влакна;
медии. Среден слой с вътрешна мембрана. Състои се от спирално разположени гладки мускулни влакна;
интима. Вътрешната повърхност на венозния ствол.

Характерните свойства на повърхностните вени са по-плътен слой от гладките мускулни клетки. Този фактор се дължи на тяхното местоположение. Тъй като са в подкожната тъкан, тези съдове в краката са принудени да издържат на хидродинамично и хидростатично налягане.

Затова колкото по-дълбока е вената, толкова по-тънко е мускулният му слой.

Структурата и предназначението на вентилната система

Анатомията на съдовата система в долните крайници отделя специално внимание на клапанната система, чрез която се осигурява необходимата посока на кръвния поток. В най-голям брой клапни образувания се намират в долните части на краката. Разстоянието между тях варира между 8-10 cm.

Клапаните са бикупидни елементи, състоящи се от съединителна тъкан. Неговата структура включва клапани, клапани и малки части на стените на съда. Тяхното разпределение много добре отразява степента на натоварване на кораба. Те са доста силни образувания, които могат да издържат на силата на натиск до 300 mm Hg. Чл. Въпреки това, с възрастта броят на клапаните постепенно намалява.

Работата на венозните клапи в кръвните стволове на долните крайници е следната. Вълна от кръвния поток удари клапана, което води до затваряне на клапата. Сигналът за тяхното действие се предава на мускулния сфинктер, който веднага започва да се разширява до необходимия размер. Благодарение на такива действия, клапаните на клапана са напълно разширени и ви позволяват надеждно да блокирате вълната.

Структурата на венозната система

Анатомията на съдовата система на долните крайници на човека е условно разделена на повърхностни и дълбоки подсистеми. Най-голямото натоварване пада върху дълбоката система, която преминава през себе си до 90% от общия кръвен обем. Що се отнася до повърхността, то тя представлява не повече от 10% от отпадъчните води.

Циркулацията на кръвта се извършва в противоречие с гравитацията - отдолу нагоре. Тази функция се дължи на способността на сърцето да привлича потока, а наличието на венозни клапи не позволява да се спуска.

Венозната система се състои от:

повърхностни венозни съдове;
дълбоки венозни съдове;
перфориращи вени.

Нека разгледаме по-подробно структурата и функциите на всяка от подсистемите.

Повърхностни вени

Те са разположени непосредствено под кожата на долните крайници и включват:

кожни вени на плантарната зона и задната част на глезена;
голямата подкожна вена (наричана по-долу BPV);
малка подкожна вена (наричана по-нататък MPV);
различни клонове.

Заболяванията, които се образуват в повърхностните вени на долните крайници, е по-вероятно да настъпят поради тяхната силна трансформация, тъй като в някои случаи, поради липсата на силна носеща структура, е много трудно за тях да издържат на повишено венозно налягане.

В областта на стъпалото при сафенозните вени се формират два вида мрежи. Първата е венозната подсистема, а втората е венозната подсистема на задната част на крака. Задната арка се формира от сливането на общите задни цифрови вени от втората подсистема. Краищата му образуват двойка надлъжни крайни стволове: медиални и странични. На плантарната зона се намира плантарната арка, която се свързва с маргиналните вени и през междукапилярните вени със задната арка.

Големи и малки вени

BPV е продължение на медиалния ствол, постепенно преминаващ към долната част на крака и по-нататък към медиалната област на пищяла. Огънат около повърхността на медиалните кондилела зад колянната става, той се появява от вътрешната страна на феморалната зона на долните крайници.

BPV е най-дългият венозен съд на тялото с до 10 клапана.

В нормални условия диаметърът му е около 3-5 мм. През цялото време в него се вливат много клони и до 8 големи венозни ствола. Поема епигастралната, външна безсрамна повърхност на кръвните канали на илиачната кост. Що се отнася до епигастралната вена, тя трябва да бъде превързана по време на хирургическа интервенция.

Началото на малката сафенова вена е външният маргинален съд на крака. Придвижвайки се до върха, MPV през страничния глезен е първо на ръба на петата (ахилесовото) сухожилие сухожилие и след това върху средната права задната страна на пищяла. По-нататък MPV може да се разглежда като единичен ствол или в редки случаи два. В горната зона на крака минава през фасцията и достига до подколенната ямка, след което се влива в подколенния венозен ствол.

Дълбоки вени

Те са разположени дълбоко в мускулната маса на долните крайници. Те включват венозни съдове, преминаващи през гръбната страна на стъпалото и плантарната зона, пищяла, коляното и бедрото. Венозната система от дълбок тип се формира от двойки сателити и артерии, разположени в близост до тях.

Задната арка на дълбоките вени образува предните тибиални вени. А плантарната дъга е задната част на тибията и приемането на мускулни венозни съдове.

В областта на долната част на крака, системата на дълбоките вени има три двойки кръвоносни съдове - предни, задни тибиални и перонеални вени. След това те се сливат и образуват къс канал на подколенната вена. MPV и сдвоените вени на коляното се вливат в подколенната вена и се наричат феморална вена.

Перфориращи вени

Перфораторните съдове са предназначени за свързване на вените на двете системи заедно. Техният брой може да варира в диапазона 53-11. Но основното значение за венозната система на долните крайници са само 5-10 съда, които най-често се намират в зоната на крака. Най-важните за човека са перфорантите:

Cockett. Съдовете се намират в сухожилието на долната част на крака;
Бойд. Намира се в горната част на телето в медиалната област;
Дод. В долната част на тибията на медиалната повърхност;
Гюнтер. Локализира се върху повърхността на бедрото в медиалната зона.

В нормално състояние всеки такъв съд е снабден с клапани, но по време на тромботичните процеси те се разрушават, което води до трофични нарушения на кожата в долните крайници.

Венозните съдове от този тип са добре проучени. И въпреки достатъчния брой във всяка медицинска директория, можете да намерите зоната на тяхната локализация. По местоположение те могат да бъдат разделени на следните групи:

медиална зона;
странична зона;
задната част.

Медиалните и латералните групи се наричат прави, тъй като те свързват повърхностните вени с задните тибиални и перонеални вени. Що се отнася до задната група, те не се сливат с големите венозни потоци, а се ограничават само до мускулните вени. Затова те се наричат косвени венозни съдове.

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява в тялото няколко важни функции за организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. От характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

външна - хлабава тъкан с хранителни съдове и нерви;
среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

аорта;
белодробен ствол.

сънлив;
субклавиална а.
подколен..

малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите са представени и от артериоли - малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които носят кръв от органи и тъкани към сърцето.

Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Различия в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след което се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Femur a. дава няколко клона, представени от:

повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
повърхностна обвивка, водеща към горната предна повърхност на илия;
дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на долния крак и крак.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

горните странични и средни медиални клони преминават под колянната става;
долна странична - директно в колянната става;
клон на средното коляно;
задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на стъпалото.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко по-назад от подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:

Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Артерии на долния крайник. Бедрена артерия.

Бедрена артерия, a. femoralis, е продължение на външната илиачна артерия и започва под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна. Феморалната артерия, насочена към предната част на бедрото, е насочена надолу и медиално, разположена в жлеба между предната и средната групи на мускулите на бедрото. В горната трета на артерията е разположена в бедровия триъгълник, на дълбок лист на широката фасция, покрита с повърхностен лист; медиално от феморалната вена. След преминаване на феморалния триъгълник, бедрената артерия (заедно с бедрената вена) покрива с шивашкия мускул и на границата на средната и долната трета на бедрото влиза в горния отвор на адукторния канал. В този канал, артерията се намира заедно със сафеновия нерв, n. сафени и феморална вена, v. феморалис. Заедно с последното тя се прибира назад и излиза през долния отвор на канала до задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенната артерия, a. poplitea.

Феморалната артерия прави редица клони, захранващи бедрената кост и предната стена на корема.

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, започва от предната стена на бедрената артерия под ингвиналния лигамент, пронизва повърхностната фасция на широката фасция в подкожната фисура и, като се издига нагоре и медиално, преминава към предната коремна стена, където лежи подкожно и достига до пъпния пръстен. Тук неговите клони анастомозират с клони a. epigastrica superior (от. thoracica interna). Клоновете на повърхностната епигастрална артерия доставят кръв към кожата на предната коремна стена и на външния наклонен мускул на корема.

2. Повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост, a. circumflexa iliaca superficialis, се отдалечава от външната стена на феморалната артерия или от повърхностната епигастрална артерия и се насочва по протежение на ингвиналния лигамент странично нагоре към горната предна илиачна гръбнака; кръвоснабдяване на кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.

3. Външни генитални артерии, аа. pudendae externae, под формата на две, понякога три тънки стъбла, насочени медиално, огъващи се около предната и задната периферия на бедрената вена. Една от тези артерии се издига нагоре и достига до надбъбичната област, разклоняваща се в кожата. Други артерии, преминаващи над гребена мускул, пробиват фасцията на бедрото и се приближават до скротума (срамни устни) - това са предните скротални (лабиални) клони, rr. скротали (лабиали) антериори.

4. Ингвиналните клони, rr. ингинали, се отклоняват от началната част на бедрената артерия или от външните генитални артерии (3-4) с малки стволове и, пробивайки широката фасция на бедрото в решетъчната фасция, снабдяват кожата, както и повърхностни и дълбоки лимфни възли на ингвиналната област.

5. Дълбока бедрена артерия, a. profunda femoris, е най-мощният клон на бедрената артерия. Той се отклонява от задната си стена на 3-4 см под ингвиналния лигамент, преминава върху илопсотата и гребеновите мускули и се насочва навън, а след това надолу зад феморалната артерия. Отклонявайки се задната част, артерията прониква между медиалния широк мускул и адукторните мускули, завършвайки в долната третина на бедрото между големите и дългите адукторни мускули под формата на перфорационна артерия, а. perforans.

Дълбоката бедрена артерия отделя няколко клона.

1) Медиалната артерия, която обгражда бедрената кост, a. circumflexa femoris medialis, простира се от дълбоката артерия на бедрената кост зад феморалната артерия, преминава напречно навътре и, прониквайки между iliopsoas и гребеновите мускули, в дебелината на мускулите, водещи до бедрената кост, огъва шийката на бедрената кост от средната страна.

Следните разклонения се простират от медиалната артерия, която обгражда бедрената кост:

а) възходящ клон, r. Ascendens, е малко стъбло, което се издига нагоре и навътре; разклоняване, той се приближава до гребеновидния мускул и проксималната част на дългия адукторен мускул;

б) напречен разклонение, r. transversus, - тънък ствол, слизащ и средно по повърхността на гребеновидния мускул и проникващ между него и дългия мускул на адуктора, отива между дългите и късите аддуктори; снабдяване на дългите и късите адуктори, тънките и външните обтураторни мускули;

в) дълбоко разклонение, r. profundus, - по-голям багажник, който е продължение на a. circumflexa femoris medialis. Изпраща се отзад, преминава между външния обтурационен мускул и квадратния мускул на бедрото, като тук се разделя на възходящи и низходящи клони;

ж) клонът на ацетабулума, r. ацетабуларис, тънка артерия, анастомози с клони на други артерии, захранващи тазобедрената става.

2) Латералната артерия, която заобикаля бедрената кост, a, circumflexa femoris lateralis, е голям ствол, който се отдалечава от външната стена на дълбоката артерия на бедрото почти в самото му начало. Излиза навън в предната част на мускула на илопсоса, зад шивашкия мускул и мускула на rectus femoris; нагоре до по-големия трохантер на бедрената кост, се разделя на клони:

а) възходящ клон, r. извисява се нагоре и навън, лежи под мускула, закрепващ широката фасция и мускула на слабините;

б) низходящ клон, r. по-силни от предишното. Той се отклонява от външната повърхност на главния ствол и се намира под корема на бедрото, след което се спуска по браздата между междинните и страничните широки мускули на бедрото. Кръвоснабдяване на тези мускули; достигайки до областта на коляното, анастомози с клони на подколенната артерия. На пътя си към кръвта на главата на четириглавия мускул на бедрото и дава клони на кожата на бедрото;

в) напречен разклонение, r. transversus, е малко стъбло, което преминава странично; кръвоснабдяване на проксималната част на мускула на rectus femoris и на латералния широк мускул на бедрената кост.

3) Простатни артерии, аа. Перфорантите, обикновено три, се отклоняват от дълбоката артерия на бедрената кост на различни нива и преминават към задната част на бедрената кост на самата линия на прикрепване към бедрената кост на адукторните мускули.

Първата пронизваща артерия започва на нивото на долния край на гребеновидния мускул; второто се отклонява в долния край на късата адукторна мускулатура, а третата - под дългия адукторен мускул. И трите клона перфорират адукторните мускули на мястото на тяхното прикрепване към бедрената кост и, като отиват до задната повърхност, олово, полу-мембранните, семитендоносните мускули, бицепсите на фемора и кожата на тази област кръв.

Втората и третата пронизващи артерии дават малки клони на бедрената кост - артериите хранят бедрото, аа. nutriciae femaris.

4) низходяща артерия на коляното, a. descendens genicularis, доста дълъг съд, започва по-често от феморалната артерия в адукторния канал, по-рядко от страничната артерия, която се огъва около бедрената кост. Насочвайки се надолу, той пронизва заедно с сафеновия нерв, n. Сафенът, от дълбочината до повърхността на пластината на сухожилието, отива зад шивашкия мускул, огъва се около вътрешния кондил на бедрото и завършва в мускулите на тази област и ставната капсула на колянната става.

Тази артерия предоставя следните разклонения:

а) подкожен клон, r. сафени, в дебелината на средния широк мускул на бедрото;

б) ставни клони, rr. артикуларите, участващи в образуването на коленната ставна мрежа, rete articulare род и мрежата на пателата, rete patellae.

Заболявания на артериите на долните крайници: оклузия, лезия, запушване

Бедрените артерии на долните крайници продължават илиачната артерия и проникват в подколенните ямки на всеки крайник по протежение на бедрените бразди в предните и бедрената-подколенните валове. Дълбоките артерии са най-големите клони на бедрените артерии, които доставят кръв към мускулите и кожата на бедрата.

Съдържанието

Артериална структура

Анатомията на бедрените артерии е сложна. Въз основа на описанието, в областта на канала на глезена-крака, главните артерии са разделени на две големи ребра. Предните мускули на крака през междинната мембрана се промиват с кръв на предната тибиална артерия. След това се спуска, влиза в артерията на стъпалото и се усеща на глезена от задната повърхност. Образува артериалната арка на подметката на артерията на задната част на крака, преминавайки към подметката с помощта на първата повърхност на междупластите.

Пътят на задната тибиална артерия на долните крайници протича от горе до долу:

в глезенно-коленния канал с закръгление на медиалния глезен (на мястото на пулса);
стъпалото е разделено на две артерии на подметката: медиална и странична.

Страничната артерия на ходилото се свързва с клона на дорзалната артерия на стъпалото, за да образува артериалната арка на подметката.

Важно е. Вените и артериите на долните крайници осигуряват кръвообращението. Основните артерии се доставят на предните и задните групи на мускулите на краката (бедрата, пищялите, ходилата), а кожата с кислород и хранене. Вените - повърхностни и дълбоки - са отговорни за отстраняването на венозна кръв. Вените на стъпалото и долната част на крака - дълбоки и сдвоени - имат една посока със същите артерии.

Артерии и вени на долните крайници (на латински)

Болести на артериите на долните крайници

Артериална недостатъчност

Честите и характерни симптоми на артериалното заболяване са болки в краката. Заболявания - емболия или тромбоза на артериите - причиняват остра артериална недостатъчност.

Препоръчваме да се изучи статията за подобна тема "Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници" в рамките на този материал.

Увреждането на артериите на долните крайници първо води до интермитентна клаудикация. Болката може да бъде от определен характер. Първо, телетата са възпалени, тъй като е необходим голям кръвен поток за мускулно натоварване, но е слаб, тъй като артериите са патологично стеснени. Затова пациентът усеща необходимостта да седне на стол за почивка.

Оток при артериална недостатъчност може или не може да се появи. С влошаване на заболяването:

пациентът постоянно намалява пешеходното разстояние и се стреми да почива;
започва хипотрихоза - загуба на коса на краката;
атрофия на мускулите с постоянно кислородно гладуване;
болката в краката се притеснява в покой през нощния сън, тъй като притока на кръв става по-малко;
в седнало положение болката в краката става слаба.

Важно е. Ако подозирате артериална недостатъчност, трябва незабавно да проверите артериите за ултразвук и да се подложите на курс на лечение, тъй като това води до развитие на сериозно усложнение - гангрена.

Намаляващи заболявания: ендартерити, тромбоангити, атеросклероза

Облитиращ ендартериит

Млади мъже на възраст 20-30 години се разболяват по-често. Характерен дистрофичен процес, стесняване на лумена на артериите на дисталния канал на краката. Следва ишемията на артериите.

Ендартериитът се дължи на удължен вазоспазъм, дължащ се на продължително излагане на свръхохлаждане, злокачествено пушене, стресови състояния и т.н. В същото време, на фона на симпатичните ефекти:

пролиферация на съединителна тъкан в стената на съда;
съдова стена се удебелява;
еластичността се губи;
образуват се кръвни съсиреци;
пулсът изчезва на крака (дисталния крак);
запазва се пулсът на бедрената артерия.

По-рано писахме за артериите на мозъка и препоръчвахме тази статия да се добави към вашите отметки.

Реовазографията се извършва за откриване на артериален приток, ултразвуково ултразвуково сканиране за съдово изследване и / или двустранно сканиране - ултразвукова диагностика с доплеров преглед.

провеждане на лумбална симпатектомия;
прилагат физиотерапия: UHF, електрофореза, токове на Bernard;
комплексното лечение се извършва с спазмолитици (No-Shpoy или Halidor) и десенсибилизиращи лекарства (кларитин);
премахване на етиологични фактори.

Облитериращ торобангит (болест на Buerger)

Това е рядко заболяване, което се проявява като облитериращ ендартериит, но протича по-агресивно поради мигриращия повърхностен тромбофлебит на вените. Болестите са склонни да преминават в хроничен стадий, периодично се влошават.

Терапията се използва както при ендартерити. Ако настъпи венозна тромбоза - приложете:

антикоагуланти - лекарства за намаляване на съсирването на кръвта;
антитромбоцитни средства - противовъзпалителни средства;
флеботропни лекарства;
тромболиза - инжектирайте наркотици, които разтварят тромботичните маси;
в случай на плаващ тромб (прикрепен в една част) - тромбоемболизъм (инсталиран е филтър на кава, се извършва пластикация на долната кава на вената, феморалната вена е свързана);
предписана еластична компресия - носенето на специален чорап.

Атеросклероза облитерираща

Избелване на атеросклерозата се наблюдава при 2% от населението, след 60 години - до 20% от всички случаи

Причината за заболяването може да бъде нарушен метаболизъм на липидите. При повишени нива на холестерол в кръвта, съдовите стени се инфилтрират, особено ако преобладават липопротеините с ниска плътност. Съдовата стена се поврежда от имунологични нарушения, хипертония и пушене. Сложните състояния усложняват заболяването: захарен диабет и предсърдно мъждене.

Симптомите на заболяването са свързани с неговите 5-ти морфологични етапи:

долипид - увеличава пропускливостта на ендотела, има разрушаване на мембраната на основата, влакна: колаген и еластична;
липоидоза - с развитието на фокална инфилтрация на липидите на артериалната интима;
липосклероза - при образуването на фиброзна плака в интимата на артерията;
атероматозен - при разрушаване на плаката се образува язва;
атерокалцинен - с калцифицираща плака.

Болки в телетата и интермитентна клаудикация се появяват първо при ходене за относително дълги разстояния, най-малко на 1 км. С повишена исхемия на мускулите и с труден достъп до кръв от артериите, пулсът в краката ще се запази или отслаби, цветът на кожата няма да се промени, няма да настъпи мускулна атрофия, но растежът на косата в дисталните крака (хипотрихоза) ще намалее, ноктите ще станат крехки и склонни към гъбички,

Атеросклерозата може да бъде:

сегментарен - процесът обхваща ограничена площ на плавателния съд, образуват се единични плаки, след което съдът е напълно блокиран;
дифузна - атеросклеротична лезия покрита дистален канал.

При сегментарна атеросклероза се извършва маневрена операция на съда. С дифузен тип "прозорец", за да се извърши шунтиране или имплантиране на протезата, не остава. На тези пациенти се дава консервативна терапия, за да се забави началото на гангрената.

Има и други заболявания на артериите на долните крайници, като варикозни вени. Лечение с пиявици в този случай ще помогне в борбата срещу това заболяване.

гангрена

Тя се проявява в етап 4 на цианотичните огнища на краката: петите или пръстите на краката, които по-късно стават черни. Фокусите са склонни да се разпространяват, сливат, участват в процеса на проксималния крак и долния крак. Гангрената може да бъде суха или мокра.

Суха гангрена

Разполага се върху некротичен район, ясно разграничен от други тъкани и не се простира по-далеч. Пациентите имат болка, но няма хипертермия и признаци на интоксикация, възможно е самоотхвърляне на мястото с тъканна некроза.

Важно е. Лечението за дълго време се извършва консервативно, така че оперативната травма не предизвиква засилен некротичен процес.

Възложете физиотерапия, резонансна инфрачервена терапия, антибиотици. Лечение с мехлем Iruksol, пневмопресивна терапия (апаратен лимфодренажен масаж и др.) И физиотерапия.

Мокра гангрена

синкави и черни области на кожата и тъканите;
хиперемия близо до некротичен фокус;
гнойно отделяне с отвратителна миризма;
интоксикация с появата на жажда и тахикардия;
хипертермия с фебрилни и субфебрилни стойности;
бърза прогресия и разпространение на некроза.

В усложнено състояние:

изрязана тъкан с лезии: ампутирани мъртви зони;
незабавно възстановяване на кръвоснабдяването: чрез шунти директно кръвния поток около засегнатата област, свързвайки изкуствения шънт с артерията зад увредената област;
провеждане на тромбентартеректомия: отстраняване на атеросклеротични плаки от съда;
прилагат дилатация на артерията с балон.

Артериите със стеснени плаки се разширяват с ангиопластика

Важно е. Ендоваскуларната интервенция се състои в това, че балонният катетър се насочва към тесния участък на артерията и се надува, за да се възстанови нормалния кръвен поток. Когато балонната дилатация инсталира стента. Тя няма да позволи артериите да се стеснят в зоната на увреждане.

Топографска анатомия и функции на бедрената артерия

Анатомия - наука за структурата на организма. Сърдечно-съдовата система в живота си функционира като средство. Благодарение на нея клетките и тъканите получават хранителни вещества и вода, а шлаките се отстраняват. Познаването на анатомичните аспекти на системата и нейните функции ви позволява да поддържате здравето си и своевременно да откривате заболявания.

Анатомия на бедрената артерия

Феморалната артерия е съд, който осигурява хранене на всички части на долните крайници. Към долната зона, слабините, предната стена на корема и мускулите, кръвта влиза през разклонените капиляри, големи и малки съдове. Поради големия брой функции, възложени на бедрената артерия, тя е обект на различни патологии и заболявания. Сред тях са аневризма, атеросклероза, тромбоза, оклузия и механични увреждания. За да се предотврати развитието на патологии, е необходимо редовно да се подлагат на медицински преглед и диагностични изследвания.

местоположение

Феморалната артерия на човек е в зоната, в чиято чест се нарича - в бедровия триъгълник. Това е продължение на външната илиачна артерия. Съдът преминава под ингвиналния лигамент и по протежение на гребена на гребена на илиака. Освен това, той се среща с бедрената вена и преминава през каналите в долните крайници, преминавайки в артерията под коляното - така наречената "подкожна ямка".

В горната част на кораба се намира повърхностно. Тя покрива само лист от феморалната фасция, което ви позволява лесно да усетите пулсацията. Нагоре е шивашкият мускул.

проекция

Артерията на бедрото се проектира отгоре надолу. Тя се простира медиално от средата на разстоянието между горната предна илиачна гръбнака и публичната симфиза до получената туберкула на бедрената кост.

За да се определи проекцията на феморалната артерия (линия на Ken), е необходимо да се огънат коленните и тазобедрените стави и да се завърти крайника навън.

Възможността да се определи проекционната линия позволява на кораба да бъде правилно обвързан. Това може да бъде направено под ингвиналния лигамент, в бедровия триъгълник или феморално-подколенния канал.

Основни клонове

От главния кораб тръгват няколко връзки. Всеки от тях осигурява кръвоснабдяване на отделна зона и изпълнява определени функции:

Повърхностна епигастрална артерия. Пренася кръвта към външния наклонен коремен мускул и кожата на предната стена на перитонеума. Изпраща се от дъното на ингвиналния лигамент нагоре по предната коремна стена към пъпния пръстен. Близо до пъпа се свързва с горната епигастрална артерия.
Повърхностна бедрена кост. Отговаря за хранене на ингвиналните мускули, лимфните възли и кожата. Заминава от епигастричната или от външната стена на феморалната артерия. Тя преминава по ингвиналния лигамент до илиачната предна част на гръбначния стълб.
Външни генитални артерии. Броят им варира от 2 до 3. Те са насочени медиално, огъващи се около предната и задната периферия на бедрената вена. Също така включват голям брой по-малки клони, които се намират в скротума при мъжете, срамните устни - при жените и над пубиса.
Пахови клони. Осигурете приток на хранителни вещества и кръв към лимфните възли, кожата. Те произхождат от външните генитални артерии под формата на малки стволове. След това преминават през широката фасция на бедрото.
Дълбока бедрена артерия. Най-големият от всички клонове, който се състои от цяла мрежа от кораби. Тя започва на 3-4 см под ингвиналния лигамент и завършва в долната третина на бедрото, между дългите и големите адуктори. От него се отклоняват артериите - странични, медиални, пиърсинг, както и малки капиляри. Те насърчават нормалното кръвообращение в мускулите, ставите и дълбоките слоеве на епидермиса.
Спускащо коляно. Дългият съд, който може да се отклони директно от бедрената артерия, и от страничната. Завършва в дебелината на мускулите на коляното и на капсулата на колянната става. Има клони - ставна и подкожна.

Тъй като дълбоката бедрена артерия е основният елемент на кръвообращението на бедрената артерия, е необходимо да се вземат предвид особеностите на нейната структура. Още няколко кораба се отклоняват от всеки негов клон:

Медиална артерия. Неговото продължение е възходящ, напречен, дълбок клон и клон на ацетабулума.
Странично. Той се отклонява от външната стена на дълбоката артерия и се разделя на пресечката с шиша на бедрената кост. От него се отклоняват възходящи, низходящи и напречни клони.
Пробивни артерии. Намира се на различни нива от главната артерия. В областта на прикрепване на адукторните мускули към бедрената кост те преминават към задната повърхност на бедрото. Те снабдяват мускулите - адуктор, полу-мембранозен, семитендинис, двуглав.

Нарушаването на кръвния поток в поне един канал е изпълнено със сериозни последствия за цялата съдова система. Лигаментите, външните полови органи, долните крайници поради липса на кислород и хранителни вещества също страдат.

Скарповският или феморалният триъгълник образува повърхностните епигастрии, повърхностни и генитални артерии. Височината му е 15-20 cm.

Точка на пулсация

Проверката на феморалната артерия се извършва в хоризонтално положение за пациента. Той трябва да разтегне краката си и да слезе надолу, за да завърти бедрата си. Поставяйки дясната ръка на областта на бедрения триъгълник и леко го потапяйки в тъканта, можете да почувствате мястото на най-голямата вълна. Слаби пулсации се допускат при здрави хора с лошо развити мускули и лошо хранене. С физическо усилие тя се увеличава. Също така, при нормална хемодинамика, цвета и трофиката на кожата, ноктите и мускулите, двигателната функция на крайниците е еднаква от двете страни и не се различава от другите части на тялото. Нарушенията се проявяват като:

промени в цвета на кожата: бледност, мраморност;
трофични нарушения: косопад, язви, мускулна и кожна атрофия;
нарушена двигателна функция.

Процесите са единични или двустранни.

Ако изследването на повърхността не е достатъчно, фемиралната артерия се палпира. Това е удобно, защото съдът е доста голям и е близо до кожата. Лекарят определя температурата на кожата, тургора, тонуса и мускулната сила и прави сравнение между крайниците.

Твърде слабата пулсация на бедрената артерия е признак на нарушена проходимост, тромбоза, атероматоза. При хипертония, тиреотоксикоза, аортна недостатъчност се наблюдава повишено вълнение. Не се допуска допълнителен шум, освен систоличния тон.

Функция на бедровата артерия

Артериите получават по-малко стрес от вените. Те рециклират само 14% от общото количество циркулираща кръв в организма. Но в същото време те изпълняват важни задачи, необходими за пълното функциониране на организма.

Функции на феморалната артерия:

доставяне на кислород и хранителни вещества в тъканите и клетките;
участие в кръвообращението;
осигуряване на двигателните функции на крайниците;
поддържане на чувствителността на кожата.

За 1 минута от артерията преминава от 5 до 35 литра кръв. Но с възрастта стените им стават по-тънки, по-малко еластични и запушени с холестеролни плаки. От това скоростта на течността в съдовете намалява и органите не получават достатъчно храна.

Съдови патологии

Продължителното кислородно гладуване или липсата на витамини, минерали води до развитие на патологии. Най-честите заболявания, които засягат големи съдови канали:

Атеросклерозата. Натрупването на холестеролни плаки в бедрената артерия води до отслабване и увреждане на стените му, стесняване на лумена, последвано от пълно или частично запушване. Процесът предразполага към развитието на тромбоемболия и образуването на издатина.
Тромбоза. Това е опасно патологично състояние. С бързото запушване на лумена на съда се развива некроза на тъканите на долните крайници. Последствието е ампутация на краката или смърт.
Аневризма. Пулсиращото издуване на стената на съда провокира развитието на тромбоза, емболия, гангрена. Рискът от разкъсване на аневризмалната торбичка на бедрената артерия е нисък.

Важно е да се помни, че всяко от описаните заболявания може да прогресира асимптоматично. Само опитен специалист и съвременни диагностични методи могат да ги открият и да предотвратят влошаване.

Диагностика на състоянието на артериите

Изследването на феморалната артерия започва с консултация със специалист. За тази цел е подходящ терапевт, хирург, ангиохирург или спешен лекар. Първоначални действия на лекаря:

Събиране на история.
Повърхностна проверка.
Палпация.
Аускултация.
Измерване на кръвното налягане.

Всяка следваща стъпка зависи от резултатите от предишната. При съмнение за заболяване се предписва инструментална диагностика. Съвременните методи са разделени на няколко типа:

функционалност;
ултразвук;
Рентгенова;
компютър;
томография.

Най-информативната, проста и евтина е реографията. С негова помощ можете да получите данни за състоянието на кръвоносните съдове на целия крайник или в определени области. Също така, Доплеровият ултразвуков метод (USDG) се счита за доста информативен и безопасен. Устройството изследва притока на кръв, произвежда графична регистрация на кръвния поток, количествена и качествена оценка на нейните параметри.

Противопоказания за инструментална диагностика са инфекции и възпалителни процеси, алергии, обостряне на хронични заболявания, психични разстройства, нарушения на черния дроб, сърцето и бъбреците. Проучванията се извършват с повишено внимание при бременни и кърмещи възрастни хора.

Топографска анатомия на бедрото

Област на границите. Горната граница на бедрото е представена пред ингвиналната, а зад - седалищните гънки. Долната граница се извършва на b cm над нимичните лири на бедрото.

Слоеве. Кожата, подкожната мастна тъкан и повърхностната фасция образуват повърхностните слоеве на района.

Фасциална рамка на бедрото. Самата тапа, или фасцията, има три характеристики. Първо, тя дава три между мускулни прегради (медиални, странични и задни, задната част е по-слабо изразена). Интермускулните прегради са фиксирани към бедрената кост (с изключение на задната част, която странично се измества в долната трета). Преградите обхващат мускулите на бедрото в три мускулно-фасциални легла: предна, задна и медиална. Второ, не всички мускули на тазобедрената става в фасциалните легла, трите мускула имат свои собствени фасции. Това е m. sartorius, t. gracilis и т.н. tensor fascii lata. На трето място, в горната трета на бедрото, в бедровия триъгълник (skarpovekom), широката фасция на бедрото има два листа: повърхностни и дълбоки. Повърхностната широка фасция на бедрото има две секции. Латералното разделение, което е по-плътно, се нарича марго falciformis, маржът на полумесеца и границите на овалния отвор. Вътрешното разделение е представено от перфорирана плоча (lamina cribrosa), през която лимфните съдове и сафенозните вени се вливат в бедрената вена. Най-големият от тях е v. сафена магна. Дълбокият лист на широката фасция на бедрото (fascia pectinea) е продължение на илиачната фасция на бедрото. По време на образуването на феморалния канал херниалната торбичка дисектира два листа на фасцията на собствената си фасция.

Мускули на бедрото. В предното мускулно-фасциално легло е четириглавият мускул на бедрото, състоящ се от четири глави, свързани с обща сухожилие: ректусният мускул, вътрешната, външната и междинната широки мускули. В задната част на мускулно-фасциалното легло се намират бицепс, семитендиноза и полу-мембранни мускули на бедрото. Във вътрешното легло са дълги, къси и големи водещи мускули на бедрото, мускули на гребена. Шивашкият мускул, нежният мускул и фасцията на широката фасция, както бе отбелязано по-горе, лежат в собствените си случаи.

Съдове и нерви. На тазобедрената става два големи невроваскуларни снопчета. Основният невроваскуларен сноп е представен от феморалната артерия, бедрената вена и феморалния нерв с неговите клони. Вторият невроваскуларен сноп е представен от седалищния нерв и придружаващите го съдове.

В горната третина на бедрото се прилага невроваскуларна обвивка ; | Chok (бедрена артерия, бедрена кост

ее? / вена и феморален нерв)

аз! бедрен (skarpovskom) треу

полето на открито (фиг. 47).

Неговите граници: най-отгоре - ингвиналния лигамент, странично - кравешкия мускул, медиално - дългият адукторни мускули. Необходимо е да се идентифицират основните топографски и анатомични особености на хода на невроваскуларния сноп:

1. Феморалните съдове (артерия и вена) лежат под собствената си фасция на бедрото в ниша между мускулите на гребена-ямата на гребена на гръдната фасция.

2. Основните клони се отклоняват от бедрената артерия. Повърхностна: повърхностна епигастрична, повърхностна, обгръщаща илиачната кост и външната генитална артерия. Дълбока: дълбока артерия на бедрото, която е основният аксесоар. От дълбоката артерия на бедрената кост се отклоняват медиалните и страничните артерии, обгръщащи артериите на бедрената кост и проникващите артерии. Първият probiruyuschy артерия тръгва на нивото на gluteal гънка, втората и третата - всеки

6 см под предишната. Тези артерии пробиват адукторите и преминават през задната част на бедрото през дупките в сухожилията на тези мускули. Адвентицията на съдовете се заплита с краищата на тези отвори, поради което съдовете са зейнали, когато са наранени. Тези артерии могат да бъдат повредени от фрактури на бедрената кост и хематомите, докато растат, могат да се разпространят в подколенната ямка.

3. Феморалният нерв на 2-3 см под ингвиналния лигамент се разделя на кожни и мускулни клони, а подкожният нерв продължава да се движи със бедрените съдове.

4. В областта на бедровия (skarpovskiy) триъгълник 3 cm под срамната тръба се отваря обтураторният канал, от който излиза обтураторният невроваскуларен сноп.

В средната третина на бедрото главният невроваскуларен сноп (феморална артерия, бедрена вена и п. Saphenus) от бедрения триъгълник преминава в предния жлеб на бедрото, образуван от средния широк мускул (m. Vastus medialis) и дългия мускул на адуктора (t. Adductor longus)., горния жлеб покрива шивашкия мускул. В долната третина на бедрото главният невроваскуларен сноп от жлеба навлиза в мускулно-фасциалния канал. Този канал се нарича адукторният мускул, феморално-подколен или канал на Хънтър. Каналът има триъгълна форма, тя е ограничена: отвън - средната широка мускула (m. Vastus medialis), от вътрешната страна - голям адуктор (м. Adductor magnus), от предната - lamina vastoadductoria, която се простира между тези мускули. Предният канал покрива шивач (м. Сарториус). Каналът има един вход и два изхода. През входа на горния ръб на lamina vastoadductoria невроваскуларният сноп влиза в канала. Има два изходни отвора: преден отвор в lamina vastoadductoria, през който излиза подкожният нерв (n. Saphenus) и низходящата колянна артерия (a. Genu) и долното отвор (hiatus adductorius), през които бедрените съдове навлизат в подколенната ямка (фиг. 48).

Връзките на съдовете на бедрото и нервите в средната трета са показани в напречното сечение на бедрото (фиг. 49).

Седалищният нерв, най-големият нерв на човешкото тяло, преминава в задната част на бедрото. В горната третина на бедрото нервът излиза от ръба на глутеуса и накрая.
сегмент, покрит само с фасцията. Тук тя се пресича от дългата глава на бицепсовия мускул, а нервът се намира в жлеба между семитендинозните и полу-мембранните мускули, от една страна, и бицепсовия мускул от другата страна и отива към подколенната ямка. През задната част на бедрото седалищният нерв лежи върху големия мускул на адуктора, отделен от него от задната мускулна преграда. В горния ъгъл на генерираната ямка нервът се разделя на тибиален нерв и общ перонеален нерв (n. Tibialis и n. Peronaeus communis) (Таблица 6).

Топографска анатомия на подколенната ямка. Област на границите. Подколенната ямка съставлява задната част на коляното. Горната и страничната подколна ямка е ограничена от сухожилието на бицепса феморис, отгоре и медиално - от сухожилието на семитендинозата и полу-мембранозните мускули, а отдолу - от главите на телесната мускулатура.

Слоеве. Повърхностните слоеве на областта съставляват кожата, подкожната мастна тъкан и повърхностната фасция. Фасцията на подколенната ямка е продължение

Има широка фасция на бедрото, тук е по-дебела и има апоневротичен характер - подколен апоневроза. От всяка страна, фасцията е прилепнала към презервативите на бедрената кост и на пищяла, отпред, към носача на патела (retinaculum patellae). Надолу фасцията преминава в собствената си фасция. Дъното на подколенната ямка се формира от триъгълната платформа на бедрената кост, задната част на торбичката на колянната става с наклонена подколенни връзки и подколенните мускули.

Подколенната ямка е направена от мастна тъкан, заобикаляща съдовете и нервите, намиращи се в нея. Влакната на подколенната ямка комуникира с фибрите на задната част на бедрото по седалищния нерв и след това с фибрите на глутеалната област и таза; чрез hiatus adductorius - с фибри на предната част на бедрото; по-долу - с фибри на гърба дълбоко пространство на пищяла. По тези пътеки могат да се разпространяват гнойни процеси.

Съдове и нерви. Непосредствено под собствената си фасция в подколенната ямка се намират клоните на седалищния нерв: тибиалният нерв и общия фибуларен нерв (фиг. 50).

Общият перонеален нерв (P. peronaeus communis) е насочен навън по вътрешния ръб на бицепсовото сухожилие, пресича задната повърхност на външната глава на стомашно-чревния мускул, граничи с фиброзната капсула на колянната става и преминава към страничната страна на фибулата. След това нервът преминава по задната повърхност на главата на фибулата, огъва се около врата си, тясно прилежаща към надкостницата, и навлиза в горния канал на перонеалните мускули, както ще бъде разгледано по-долу. Тибиалният нерв (n. Tibialis), който е директно продължение на седалищния нерв, се формира с подколенни съдове! подколенни невроваскуларни снопчета. По-дълбоко и медиално от тибиалния нерв е подколенната вена v. poplitea, и дори по-дълбоко между феморалните кондили, подколенната артерия, a. poplitea, тук тя е рязко стеснена поради отделянето на страничните клони. Подколенната артерия е продължение на феморалната артерия и достига до подколенната ямка от предната повърхност на бедрото чрез hiatus adductorius. От подколенната ямка невроваскуларният сноп преминава към задната повърхност на пищяла.

Проекционните линии на съдовете и нервите на бедрото:

1. Надрееният отвор на глутеалната област (foramen suprapiriforme) съответства на точката, разположена на границата между горната и средната трета на линията, направена от задната част на горната илиачна гръбнака до върха на по-големия трохантер на бедрената кост.

2. Подкожният отвор (foramen infrapiriforme) съответства на точка, разположена на границата между средната и долната трета на линията, която се простира от задната надлъжна илиачна гръбнака до външния ръб на седалищната могила.

3. Феморалната артерия (a. Femoralis). Прожекционната линия (линия на Кен) се изтегля от средата на разстоянието между предния надлъжен гръбначен стълб и симфизата към вътрешната норка на бедрената кост (tuberculum adductorium): при условие, че крайникът е огънат в тазобедрените и коленните стави и обърнат (завъртян) навън (фиг. 51). ).

4. Седалищния нерв (n. Ischiadic us). Проекционната линия се извършва:

а) от средата на разстоянието между по-големия трохантер и седловината до средата на подколенната ямка;

I ^ ___ „- б) от средата на глутеалната гънка до

(, / средно разстояние между подводниците

задната част на бедрата (фиг. 52).

5. Поплитална артерия (a. Poplitea). Проекцията се извършва на 1 см навътре от средната линия на подколенната ямка.

6. Общ фибуларен нерв (n. Roneus communis). Прожекционна линия

g се намира от горния ъгъл на подколенната ямка до външната повърхност на врата на фибулата; на долния крак проекцията съответства на хоризонталната равнина, прокарана през основата на главата на фибулата.

Клетъчни пространства на бедрото. В предната част на бедрото на бедрото се разграничават четири клетъчни пространства:

1) фасциална вагина на невроваскуларния сноп;

2) повърхностното (мускулно-фасциално) пространство под фасцията на бедрото;

3) дълбоко между мускулно пространство между междинния мускул и задните повърхности на страничните и средните широки мускули на бедрото:

4) дълбоко пространство на клетъчните тъкани, при което се образуват флегмони по време на гнойния остеомиелит.

Целулозното периофациално пространство може да комуникира с повърхностното мускулно-фасциално пространство и целулозната влакнеста фибра. Задната част на междуфасциалната клетъчна тъкан, в която се намира седалищният нерв, е сегрегирана в задното легло на бедрената кост.

Тазобедрена става

Един от най-големите стави на човешкото тяло. По форма това е орехова форма на сферичната става. Tazo
Бедреницата се образува от ставната повърхност на главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. На долната вътрешна повърхност на ацетабулума няма хрущял, тук се намира мастното тяло - възглавницата.

Тазобедрената става е затворена в много плътна влакнеста капсула от всички страни. Фиброзната капсула започва от ръба на ацетабулума и се прикрепя към дисталния край на шийката на бедрената кост, което е много важно. Предната част на капсулата е прикрепена към линията на интертрохантера. Така цялата шийка на бедрената кост се намира в кухината на ставата. Ставната кухина се разделя на цервикална и ацетабуларна, така че фрактурите на бедрената кост, които са доста често срещани в клиничната практика в напреднала възраст и в старческа възраст, се наричат интраартикуларни фрактури. Фиброзната капсула плътно покрива шийката на матката, освен това високата конгруенция на ставите определя малкия капацитет на ставата, само 15-20 cm 3, и обяснява тежката аркова болка дори при леко кръвоизлив в ставата или образуването на ексудат по време на възпаление. Плътността на влакнестата капсула се допълва от връзки: lig. iliofemoral (Y-образна форма), Bertini китка, 1 cm издържа разтягане до 350 kg, lig. пубофеморални, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, вътреставни връзки с дължина от 2 до 4 cm и дебелина 5 mm може да издържи пролука до 14 kg, притежава голяма задържаща сила.

Въпреки това, влакнестата капсула на тазобедрената става има слаби места поради естеството на хода на влакната на лигаментите. Слаби точки се намират между лигаментите. Първата е във вътрешната капсула. Вторият е между лигаментната Bertini и лобарно-бедрената

куп. Третият е в долната част на капсулата, между тазовата и седалищно-бедрената връзка. Четвъртата е на гърба, между илеално-феморалните и седалищно-бедрените връзки. В тези места доста често се срещат руптури на влакнести капсули с травматични изкълчвания на бедрената кост, които са по-чести от дислокациите в горния крайник, но в сравнение с дислокациите на други сегменти на крайниците (от 5 до 20% според различни източници). В зависимост от посоката на изместване на главата на бедрената кост, изкълчванията на бедрената кост могат да бъдат задни, предни и илиачни. Тазобедрената става е обградена от всички страни с мощни мускули, тя е добре защитена от травматични ефекти, поради което дислокацията на главата на бедрената кост е възможна само когато е изложена на значителни сили. Това обикновено се случва при наранявания по пътищата.

Тазобедрената става се характеризира с голямо движение с подчертана стабилност. Стабилността на ставата осигурява: 1) силни мускули; 2) здрава влакнеста капсула, добре укрепена с връзки; 3) дълбока позиция на главата на бедрената кост в ставната кухина, дълбока хрущялна устна.

Между m. iliopsoas и eminentia iiiopectinea на Илиума има лигавична торбичка (bursa iiiopectinea). Освен това има и трохантер и ишио-глутеални торбички.

Близо до предната повърхност на тазобедрената става е бедрената артерия. Ето защо, един от симптомите на увреждане на тазобедрената става е повишена пулсация на бедрената артерия (Girgolava симптом), например, в случай на предни изкълчвания и фрактури на шийката на бедрената кост. Обратно, при задни и илиачни изкълчвания на бедрената кост, пулсацията изчезва.Трябва да се отбележи, че главата на бедрената кост е проектирана приблизително на 1 cm навън от пулсацията на артерията.

На задната повърхност на тазобедрената капсула се намира седалищният нерв. Дислокациите на тазобедрената става понякога придружени от травми на седалищния нерв. Коректността на анатомичната връзка в тазобедрената става при изследване на пациенти потвърждава редица ориентационни линии (фиг. 53).

1. Линията Roser-Nelaton. Това е права линия, свързваща трите точки: предната горната част на гръбначния стълб на Илиума (спина
iliaca anterior superior), голям шиш и седалищна туберкула. При огъване на бедрото в тазобедрената става при 35 °.

2. Линия Шамакера. Това е права линия, свързваща трите точки: по-големия трохантер, предния илиачен гръбнак и пъпа.

3. Триъгълникът на Бриан, чиито страни са ос на бедрото, преминаващ през голямата шиша, и линията, изтеглена от предната горна част на гръбнака, свързваща, те образуват правоъгълен триъгълник, чиито крака са приблизително равни.

Топографска анатомия на долния крайник (продължение). Топографска анатомия на крака и стъпалото. Топографска анатомия на колянната става

Границите на областта на телетата. Долната част на крака е ограничена в горната част от хоризонтална равнина, минаваща през тибиалната туберсита, а отдолу - от равнина, минаваща през основите на двете глезени.

Слоеве. Повърхностните слоеве на областта съставляват кожата, подкожната мастна тъкан и повърхностната фасция. Собствената фасция на крака (fascia cruris) има значителна плътност и е здраво прилепнала към периоста на предната повърхност на пищяла. Две разклонения, които играят ролята на прегради: предната (септумната между мускулна © антерия) и задната (преграда между мускулната постсериус) се простират от собствената фасция към фибулата. Заедно с костите на тибията и междинната мембрана, тези прегради образуват три мускулно-фасциални легла: предни, външни и задни. В задното мускулно-фасциално легло, в собствената фасция на пищяла, се отделя дълбока листовка, която разделя мускулите на задния слой на два слоя: повърхностни и дълбоки.

Мускулна пищяла. Предният тибиален мускул, дългият екстензор на пръстите и дългият екстензор на първия пръст са в предното мускулно-фасциално легло. В задната част на мускулно-фасциалното легло в повърхностния слой има стомашно-чревни, солеусни и плантарни мускули. Тези мускули образуват трицепс сура. Задният тибиален мускул, дългият флексор на пръстите и дългият флексор на 1-ви пръст са разположени в дълбокия слой на задния слой. Външният крак на долния крак е представен от къси и дълги перонеални мускули.

Съдове и нерви на крака. Основният невроваскуларен сноп на пищяла е представен от задната тибиална артерия, две вени и тибиалния нерв. Невроваскуларният сноп е разположен в задното мускулно-фасциално легло, заема канала на глезена-коляното (каналът на Крубер). В областта на глезенната става, невроваскуларният сноп преминава в медиалния канал на глезена. Предната тибиална артерия, вените и дълбокия клон на перонеалния нерв лежат в предното мускулно-фасциално легло. Във външното легло е разположен повърхностният клон на перонеалния нерв, който се намира в горния канал на перонеалните мускули. Особеност на топографията на невроваскуларните снопчета на долната част на крака е тяхното разположение в мускулно-фасциалните канали (Таблица 7, Фигура 54).

M. tibialis

Мускулни и фасциални канали на крака:

1. Каналът на глезена-коляното (gruber) се намира в задната мускулно-фасциална част на долната част на крака под дълбок лист на собствената си фасция. Предния канал е ограничен от задния тибиален мускул, отзад с дълбок лист от собствената си фасция и съседен мускул, средно дълъг флексор на пръстите, странично дълъг флексор на палеца. В канала преминава основният невроваскуларен сноп на тибията: задната тибиална артерия, две вени и тибиалният нерв. Каналът има един вход и два изхода. Входът на канала ограничава arcus tendineus m. solei и m. popliteus. Чрез входа в канала преминава, което е продължение на подколенната артерия, задната тибиална артерия, придружена от вени и тибиален нерв. Изходи: 1) предният отвор е отгоре, в междинната мембрана. Чрез нея преминава предната тибиална артерия към предната повърхност на пищяла; 2) долният отвор е ограничен до задния тибиален мускул и ахилесовото сухожилие. Чрез нея, задната тибиална артерия, вената и тибиалният нерв проникват в медиалния канал на глезена.

2. Долният канал на перонеалните мускули е клон на канала Кръбер. Това са фиброзна артерия и вени. Артерията се отклонява от задната тибиална артерия в горната трета на канала Grober. Каналът е ограничен от задната част от дълъг флексор на първия пръст на стъпалото, а отпред - с фибулата и задния тибиален мускул. Перонеалната артерия отива надолу и навън, снабдявайки перонеалните мускули. В основата на латералния глезен, перонеалната артерия дава на страничните и глезените клони, които участват в образуването на артериалната мрежа на латералния глезен и калканеус.

3. Превъзходният канал на мускулите на фибулата се намира във външното легло на пищяла между дългите мускули и главата на фибулата. Каналът има две секции: горна и долна. В горната част на канала общият фибулен нерв се огъва около врата на фибулата и се разделя на дълбоки и повърхностни мускулни нерви. Дълбокият перонеален нерв отива до фронталното легло на телетата, а повърхностният отива в долната част на канала, първо между мускулите, и след това отива в подкожната тъкан.

4-6. На предната повърхност на глезенната става са разположени три влакнести канала. В дисталната част на крака в областта на глезена става собствената му фасция е още по-уплътнена и образува ретиналумни сухожилия. От тях до надкостницата на пищяла се отделят шпорите, образувайки три влакнести канала за сухожилията на мускулите на предния крак на крака. Невроваскуларният сноп на предното тибиално легло преминава в средния канал до екстензорното сухожилие на първия пръст. Освен това, невроваскуларният сноп от този канал ще отиде до задния крак.

7. Медиалният канал на глезена (Фиг. 55) се формира от уплътнената част на самата фасция - фиксаторния фиксатор (retinaculum musculorum flexomm). което се разпространява от медиалния глезен до калканеуса. Въжето преминава през флексорните сухожилия, простиращи се от въжето на Kruber до плантарната повърхност на стъпалото, задната тибиална артерия, вената и тибиалния нерв. По този начин медиалният канал на глезена е връзка между дълбокото клетъчно пространство на задната част на пищяла и на ходилото.

8. Флурогов канал се намира в горната половина на задната повърхност на пищяла, където преминава v при разцепването на собствената си фасция. saphena parva. "

Проекционни линии на невроваскуларните снопчета на долната част на крака:

1. Предната тибиална артерия (a. Tibialis anterior) и дълбокият перонеален нерв се прожектират от средата на разстоянието между главата на фибуларната кост и тибиалната буци до средата между глезените отпред (фиг. 56).

2. Проекционната линия на задната тибиална артерия (a. Tibialis posterior) и тибиалният нерв се извършва:

а) един напречен заден пръст от междинния хребет на пищяла до средното разстояние между задния край на вътрешния глезен и медиалния край на ахилесовото сухожилие;

б) от средата на подколенната ямка до средата на разстоянието между задния край на вътрешния глезен и медиалния край на ахилесовото сухожилие.