Kenalog - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми за освобождаване (инжекции в ампули за инжектиране в суспензия от 40 mg / ml, 4 mg таблетки) хормонално лекарство за лечение на псориазис и астма при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на хормоналното лекарство Kenalog. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекари от експерти за използването на Kenalog в тяхната практика Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Kenalog с наличието на структурни аналози. Използва се за лечение на псориазис и астма при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Kenalog - глюкокортикостероид (GCS). Потиска функцията на левкоцитите и тъканните макрофаги. Ограничава миграцията на левкоцити в областта на възпалението. Нарушава способността на макрофагите да фагоцитоза, както и образуването на интерлевкин-1. Той допринася за стабилизирането на лизозомните мембрани, като по този начин намалява концентрацията на протеолитични ензими в областта на възпалението. Намалява пропускливостта на капилярите поради освобождаване на хистамин. Потиска активността на фибробластите и образуването на колаген.

Инхибира активността на фосфолипаза А2, което води до потискане на синтеза на простагландини и левкотриени. Потиска освобождаването на COX (главно COX-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т- и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили поради тяхното движение от съдовото легло към лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Потиска освобождаването на хипофизен АКТГ и бета-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на TSH и FSH.

структура

Триамцинолон ацетонид + ексципиенти.

Фармакокинетика

При системна употреба се метаболизира главно в черния дроб и частично в бъбреците. Основният метаболитен път е 6-бета-хидроксилиране. Екскретира се чрез бъбреците.

свидетелство

Системно приложение (интрамускулно приложение)

• сенна хрема;
• хронични обструктивни респираторни заболявания (например бронхиална астма, хроничен спастичен бронхит), с тежки форми и отрицателни резултати от локално лечение;
• кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращи се със сърбеж, лющене или образуване на мехури, например контактен дерматит, пемфигоид, псориазис, херпериторен дерматит, атопичен, ексфолиативен и екзематоиден дерматит.

• след системно приложение, за остатъчни възпалителни процеси в една или повече стави при хронични възпалителни заболявания на ставите;
• с ексудативен артрит, подагра и фалшива подагра;
• с активни форми на артроза;
• с воднянка на ставите;
• с блокиране на раменната става в резултат на набръчкване на ставата;
• допълнително с интраартикуларно инжектиране на радионуклиди или химикали и с хронично възпаление на вътрешния слой на ставната капсула.

Въведение в засегнатата област:

• с възпаления на лигавицата, с възпаления на надкостницата, както и с екзостози (кистични образувания в близост до ставите);
• с някои кожни заболявания, например, с изолирани псориатични плаки, хронично просто отнемане (ограничен невродермит), пръстеновиден гранулом, лишени от алопеция, алопеция, дискоиден лупус еритематозус, както и келолоид.

Форми на освобождаване

Инжекционна суспензия (снимки в ампули) 40 mg / ml.

Лекарствена форма под формата на мехлем или крем не съществува.

Инструкции за употреба и режим на лечение

Разклатете съдържанието на флакона преди употреба. Kenalog 40 mg / ml е суспензия, така че не трябва да се прилага интравенозно. Трябва да се внимава и при непреднамерени интраваскуларни инжекции, особено в лявата страна на лицето, скалпа и седалището.

Системна употреба (интрамускулно)

Дозата се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.

При системно лечение на възрастни и юноши над 16 години, 1 ml от лекарството се прилага чрез бавна, дълбока интрадигитална инжекция (= 40 mg). Да не се прилага интравенозно и подкожно. При тежки заболявания може да са необходими дози от лекарството до 80 mg. При дълбоко вътрешно годишно инжектиране трябва да се избягва възможното развитие на тъканна атрофия. След инжектирането, натиснете стерилна салфетка за 1-2 минути плътно към мястото на инжектиране.

За лечение на сенна хрема и други сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog 40 mg / ml годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.

Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.

При вътреставно приложение, дозата се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите.

Обикновено за възрастни и деца над 12 години се използват следните дози:

Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) - до 10 mg.

Средни стави (например рамо, лакът) - 20 mg.

Големи стави (например бедро, коляно) - 20-40 мг.

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози трябва да използвате лекарството Kenalog 10 mg / ml. За да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите, Kenalog 40 mg / ml може да се прилага в комбинация с локален анестетик (несъдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на най-строгата асептика. Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

При вътреочно приложение с малки лезии: възпаления на лигавицата (бурсит), възпаления на надкостницата и екзостози, възрастни и деца над 12-годишна възраст, в зависимост от размера и локализацията на лезиите, които ще се лекуват, се въвеждат 10 mg от препарата и в случаи на големи лезии от 10 до 40 mg от лекарството. Ако е необходимо да се използват по-малки дози, се препоръчва приложението на Kenalog 10 mg / ml.

Кеналог 40 mg / ml се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид и се формира във вентилатор в областта, характеризираща се с най-голяма болка. Трябва да се избягва създаването на големи депо препарати. Kenalog 40 mg / ml може също да се смеси с местна упойка. При лечението на екзостози, Kenalog 40 mg / ml се прилага чрез дебела канюла след всмукване директно в кистовото пространство.

Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Когато се инжектира в областта на подкожните лезии, 1 ml от лекарството в концентрация 40 mg / ml се разрежда с местен анестетик, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 cm2 повърхност на кожната лезия. При лечение на няколко лезии в една доза, дневната доза на лекарството за възрастни не трябва да надвишава 30 мг, а за деца - 10 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози от лекарството се препоръчва да се използва Kenalog 10 mg / ml. С келоид Kenalog 40 mg / ml може директно да се инжектира в белег без разтваряне; не въвеждайте s / c. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Продължителността на лекарството зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Той варира от единична интрамускулна инжекция със сенна хрема до курс, който продължава няколко години, например при тежки форми на бронхиална астма. Ако след 3-5 локално инжектирани инжекции (интраартикуларни, интрафокални инжекции, инжекции в областта на подкожните лезии) няма задоволителен отговор, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише друга форма на лечение.

Странични ефекти

• реакции на свръхчувствителност (зачервяване (зачервяване), образуване на кожни мехури, нарушена сърдечна дейност и кръвообращение, включително поради наличието на бензилов алкохол в препарата);
• асептична костна некроза (глава на бедрото и раменната кост);
• изтъняване на кожата;
• разширение на малките кожни съдове;
• стероидни акне;
• кожни мехури;
• увеличен растеж на косата;
• възпаление на космените фоликули;
• промяна в пигментацията и възпаление на кожата около устата;
• Синдром на Кушинг;
• мускулна слабост;
• мускулна атрофия;
• атрофия на костна тъкан;
• намален толеранс към глюкоза;
• захарен диабет (влошаване на компенсацията със съществуващ захарен диабет или активиране на латентния захарен диабет);
• нарушаване на секрецията на половите хормони (менструални нарушения, повишен растеж на косата, импотентност);
• кървене по кожата и лигавиците (petechien, ekchymosen);
• функционално потискане или атрофия на надбъбречните жлези;
• възпалителни процеси в съдовете (васкулит, абстинентен синдром след продължителна терапия);
• язвено възпаление на стомашно-чревния тракт;
• стомашна язва;
• имуносупресия и повишен риск от инфекция;
• забавяне на зарастването на рани и костни фрактури;
• разкъсвания на сухожилията;
• нарушения на растежа при деца;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• виене на свят;
• повишаване на вътречерепното налягане, придружено от симптом на застойна зърна на зрителния нерв;
• глаукома;
• катаракта;
• психични разстройства;
• повишен риск от тромбоза.

Противопоказания

За местно използване:

• варицела;
• условия след имунизация;
• кожни лезии с туберкулозен или сифилитичен характер;
• гъбични заболявания;
• бактериални кожни лезии;
• възпаление на кожата около устата (розацея);
• Кеналог 40 mg / ml не влиза в интраартикуларно при наличие на близки инфекции.

В случай на системно или повторно локално приложение на лекарството, трябва да се имат предвид следните противопоказания за системна употреба на глюкокортикоиди.

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• тежко състояние на костна атрофия;
• психични заболявания в историята на заболяването;
• вирусни заболявания, например херпетен пемфигус (херпес симплекс), херпес зостер (херпес зостер, виремична фаза), варицела;
• амебни инфекции;
• гъбични инфекции на вътрешни органи;
• детски полиомиелит, с изключение на булбар-енцефалитната форма;
• в зависимост от конкретната ситуация, от 8 седмици преди ваксинации до 2 седмици след ваксинацията;
• глаукома.

Kenalog не трябва да се прилага мускулно при деца под 12-годишна възраст и при юноши под 16-годишна възраст.

• стомашна и дуоденална язва в историята на заболяването;
• с тежки мускулни заболявания;
• дивертикулит;
• свежи интестинални анастомози;
• с тенденция към тромбоза и емболия;
• с карциноми с тенденция към метастази;
• диабет;
• при остър гломерулонефрит;
• хроничен нефрит;
• когато лимфните възли набъбват в пост-имунизационния период с BCG.

При лечение с кортикостероиди може да настъпи активиране на туберкулозния процес.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не използвайте лекарството Kenalog през първите 5 месеца от бременността, тъй като проучванията върху животни показват тератогенен ефект (поява на фетални аномалии в развитието) и данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност. При продължителна употреба на лекарството не може да се изключи нарушаването на растежа на плода вътре в матката. При употреба на лекарството в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречните жлези на плода.

Глюкокортикоидите преминават в майчиното мляко, така че кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно.

Употреба при деца

Kenalog не трябва да се прилага мускулно при деца под 12-годишна възраст и при юноши под 16-годишна възраст.

Специални инструкции

При системно лечение с лекарства се препоръчва да се назначи диета, обогатена с протеини и витамини.

Kenalog 10 mg / ml се препоръчва за интрафокално приложение при лечението на сухожилията, възпаления на обвивката на сухожилията и "тенисния лакът".

При многократна употреба на лекарството трябва да се спазват интервалите между инжекциите и, ако е необходимо, да се увеличат интервалите между инжекциите.

Взаимодействие с лекарства

При системно или повтарящо се локално приложение трябва да се вземат предвид взаимодействията, характерни за системната глюкокортикоидна терапия, които могат да отслабят хипогликемичния ефект на антидиабетните лекарства и антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

При едновременна употреба на лекарството със сърдечни гликозиди може да се наблюдава засилване на тяхното действие; когато се комбинира със салуретици, екскрецията на калий може да се увеличи.

Едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или антиревматични лекарства може да допринесе за развитието на стомашно-чревно кървене.

Когато се приема едновременно с рифампицин, е възможно отслабване на кортикоидния ефект на лекарството.

Аналози на лекарството Kenalog

Структурни аналози на активното вещество:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Триакорт;
• триамцинолон;
• триамцинолон;
• Триамцинолон ацетонид;
• Ftorokort.

Инжекции Kenalog

Kenalog е глюкокортикостероид с антипруритен, имуносупресивен, антиалергичен и противовъзпалителен ефект, предназначен за системно приложение.

Kenalog е предназначен в случай на сенна хрема, хронични респираторни заболявания, кожни заболявания, свързани с алергични прояви. Също така, това лекарство е много ефективно за функционална недостатъчност на надбъбречните жлези и ракови заболявания, свързани с заболявания на кръвта и простатната жлеза.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Kenalog, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са се възползвали от Kenalog, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Kenalog се произвежда в различни лекарствени форми, което ви позволява да изберете оптималния режим на лечение: Kenalog таблетки със съдържание на 3 mg триамцинолон и Kenalog 40 под формата на суспензия за инжекции в ампули.

• 1 таблетка съдържа 4 mg от активната съставка триамцинолон, както и допълнителни компоненти: повидон, нишесте, талк, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.
• 1 ml суспензия за инжектиране Kenalog 40 съдържа 40 mg от активната съставка триамцинолон ацетонид, както и допълнителни компоненти: бензилов алкохол, натриева карбоксиметилцелулоза, полисорбат, натриев хлорид, инжекционна вода.

Клинико-фармакологична група: GCS за инжектиране - депо форма.

Показания за употреба Kenalog

Лекарството се предписва както за локално, така и за системно приложение, в зависимост от състоянието на пациента и желания ефект.
За интрамускулно приложение (IM):

• Хронични обструктивни респираторни заболявания, включително бронхиална астма и хроничен спастичен бронхит (Kenalog се използва при тежки форми на заболявания и при отрицателни резултати от локално лечение);
• Кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращи се с лющене, сърбеж и / или образуване на мехури, например псориазис, пемфигоид, контакт, атопичен, херпетиформичен, екзематоиден и ексфолиативен дерматит.

При заболявания на ставите се предписва локално интраартикуларно инжектиране на Kenalog 40: t

• Активни форми на артроза;
• Капнати стави;
• Ексудативен артрит, подагра и фалшива подагра;
• Блокада на раменната става (в резултат на набръчкването на ставата);
• Интраартикуларни инжекции от химикали или радионуклиди, както и хронично възпаление на вътрешния слой на ставната капсула (по избор);
• След системна употреба, за остатъчни възпалителни процеси в една или няколко стави (при хронични възпалителни ставни заболявания).

Лекарството под формата на таблетки се използва за лечение на мултиформен еритем, лимфом, системен лупус еритематозус и други колагенози, левкемия, хеморагична диатеза, ревматизъм, хемолитична анемия, алергични кожни заболявания, ревматоиден артрит, тежки форми на бронхиална астма, остри алергични реакции.

Фармакологично действие

Kenalog е синтетичен агент от групата на глюкокортикостероидите. Неговата активна съставка е триамцинолон, който има имуносупресивен, антиалергичен, противовъзпалителен ефект.

Триамцинолонът се различава от останалите системни лекарства, сходни по същество с това, че потиска производството на кортикотропин в хипофизната жлеза, не влияе на водно-солевия баланс, не улавя течност и натрий в организма. Има мнения за Kenalog, че неговият диабетогенен ефект е незначителен.

Инструкции за употреба

Съгласно указанията на Kenalog за употреба, разклатете съдържанието на ампулата преди употреба. Kenalog 40 mg / ml е суспензия, така че не трябва да се прилага IV. Трябва да се внимава и при непреднамерени интраваскуларни инжекции, особено в лявата страна на лицето, скалпа и седалището.

Системна употреба (v / m):

• Дозата се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.
• При системно лечение на възрастни и юноши над 16-годишна възраст (виж противопоказания) 1 ml от лекарството (= 40 mg) се прилага чрез бавна, дълбока интравенозна инжекция. Не влизайте в / в и s / c. При тежки заболявания може да са необходими дози от лекарството до 80 mg. При дълбоко вътрешно годишно инжектиране трябва да се избягва възможното развитие на тъканна атрофия. След инжектирането, натиснете стерилна салфетка за 1-2 минути плътно към мястото на инжектиране.
• За лечение на сенна хрема и други сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog 40 mg / ml годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.
• Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.

При вътреставно приложение, дозата се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите. Обикновено за възрастни и деца над 12 години (вж. Противопоказания) се използват следните дози:

• Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) - до 10 mg.
• Средни стави (например рамо, лакът) - 20 mg.
• Големи стави (например бедро, коляно) - 20-40 мг.

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози трябва да използвате лекарството Kenalog 10 mg / ml. За да се осигури по-бързо облекчаване на симптомите, Kenalog 40 mg / ml може да се прилага в комбинация с локален анестетик (несъдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на най-строгата асептика. Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

При интрафокално приложение при малки лезии: възпаления на лигавичната торба (бурсит), възпаления на надкостницата и екзостози, възрастни и деца над 12 години (виж противопоказания) се прилагат в зависимост от размера и локализацията на лезиите, които се лекуват. размер - от 10 до 40 mg от лекарството. Ако е необходимо да се използват по-малки дози, се препоръчва приложението на Kenalog 10 mg / ml.

Кеналог 40 mg / ml се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид и се формира във вентилатор в областта, характеризираща се с най-голяма болка. Трябва да се избягва създаването на големи депо препарати. Kenalog 40 mg / ml може също да се смеси с местна упойка. При лечението на екзостози, Kenalog 40 mg / ml се прилага чрез дебела канюла след всмукване директно в кистовото пространство.

• Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Когато се инжектира в областта на подкожните лезии, 1 ml от лекарството в концентрация 40 mg / ml се разрежда с местен анестетик, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 cm2 повърхност на кожната лезия. При лечение на няколко лезии в една доза, дневната доза от лекарството за възрастни не трябва да надвишава 30 мг, а за деца (вж. Противопоказания) 10 мг. Ако е необходимо, използвайте по-малки дози от лекарството се препоръчва да се използва Kenalog 10 mg / ml. С келоид Kenalog 40 mg / ml може директно да се инжектира в белег без разтваряне; не въвеждайте s / c. Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.

Продължителността на лекарството зависи от естеството и тежестта на заболяването и се определя от лекаря. Той варира от единична интрамускулна инжекция със сенна хрема до курс, който продължава няколко години, например при тежки форми на бронхиална астма. Ако след 3-5 локално инжектирани инжекции (интраартикуларни, интрафокални инжекции, инжекции в областта на подкожните лезии) няма задоволителен отговор, лекарството трябва да бъде отменено и да се предпише друга форма на лечение.

Намерени заклети враг МЪЖКАТА пирон! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи

Инструкции от pills.rf

Главно меню

Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкции за лекарства на нашия сайт се публикуват в непроменена форма, в която са прикрепени към лекарствата.

КЕНАЛОГ® 40 суспензия за инжекции

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

ИНСТРУКЦИЯ за медицинска употреба на лекарството KENALOG® 40 KENALOG® 40

Регистрационен номер: П N012379 / 01-260312
Търговско наименование: Kenalog® 40
Международно непатентно наименование (INN): Triamcinolone
Форма на дозиране: инжекционна суспензия

структура
1 ml инжекционна суспензия съдържа: t
Активно вещество:
Триамцинолон ацетонид 40,00 mg
Спомагателни вещества:
Натриев кармелоза 6.30 mg
Натриев хлорид 6.60 mg
Бензинов алкохол 9.90 mg
Полисорбат-80 0,40 mg
Вода за инжектиране до 1.00ml

описание
Суспензия от бял цвят с лек мирис на бензинов алкохол, без видими чужди включвания.

Фармакотерапевтична група: глюкокортикостероид
ATH код: Н02АВ08

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Глюкокортикостероидният агент (GCS) инхибира освобождаването на интерлевкин - 1, 2, гама-интерферон от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно действие.
Потиска освобождаването на хипофизен адренокортикотропен хормон и бета-липотропин, но не намалява нивото на циркулиращия бета-ендорфин. Инхибира секрецията на тироид-стимулиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон.
Увеличава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава броя на червените кръвни клетки (чрез увеличаване на производството на еритропоетин).
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образувайки комплекс, който прониква в клетъчното ядро. Синтезираната тРНК индуцира образуването на протеини (включително липокортин), които медиират клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендоперекизи, простагландини, левкотриени, допринасяйки за процеса на възпаление.
Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в кръвната плазма (дължащо се на глобулини) с повторение на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема) води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата, което води до увеличаване на глюкозата от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.
Воден и електролитен метаболизъм: запазва натриевите йони и водата в тялото, стимулира отделянето на калиеви йони (минералокортикостероидна активност), намалява абсорбцията на калциеви йони от стомашно-чревния тракт, увеличава тяхната бъбречна екскреция.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома).
Противоалергичен ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите, мазнини клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела.
Анти-шок и антитоксични ефекти се свързват с рецидив на кръвното налягане (чрез повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренорецепторите към тях, както и към вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена, мембранно-активиращи свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотици.
Имунодепресивният ефект се дължи на инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкини-1,2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги.
Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
При противовъзпалителна активност триамцинолон е близо до хидрокортизон; триамцинолон е 6 пъти по-активен. Минералокортикостероидната активност е ниска.
Фармакокинетика
Когато се прилага интрамускулно бавно, но напълно абсорбира. Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се в черния дроб чрез 6-бета-хидроксилиране до неактивни метаболити; частичен метаболизъм се извършва в бъбреците. Екскретира се чрез бъбреците под формата на неактивни конверсионни продукти. След интрамускулно приложение максималният ефект се наблюдава след 24-28 часа, продължителността на действие при интрамускулно приложение е 1-6 седмици, в кухината на ставата - няколко седмици.

Показания за употреба

локално
• интраартикуларно и периартикуларно инжектиране при възпалителни ревматични заболявания (ревматоиден артрит, серонегативен спондилоартрит, артрит при системни заболявания на съединителната тъкан);
• интраартикуларно инжектиране при остеоартрит при наличие на синовит (неприложимо при остеоартрит на тазобедрената става);
• възпалителни лезии в близост до ставните тъкани (бурсит, тендинит, тендосиновит, епикондилит, централизирана фибромиалгия);
• въвеждане в лезията за лечение на кожни заболявания в редки случаи (ако няма отговор на други методи на локална терапия): псориазис, фокална алопеция, лихен планус, невродермит, моноекзема, дискоиден лупус еритематозус;
Системно лечение
Системният ефект на триамцинолон се използва при някои тежки алергични заболявания: алергичен ринит, ангиоедем, алергични реакции към лекарства и серум, ухапвания от насекоми, тежка бронхиална астма.

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност.
Пептична язва или язва на дванадесетопръстника, остеопороза, туберкулоза, новосъздадената анастомоза, дивертикулит, глаукома, диабет, тромбофлебит, остри вирусни, бактериални, гъбични системни инфекции (когато не се провежда подходящо лечение), инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и periartrikulyarnye инфекции (включително история), липсата на признаци на възпаление в ставата (т.нар. "суха" става, например при остеоартрит без синовит), синдром на Иценко-Кушинг, състоянието след хирурга интервенции и тежки наранявания, предшестваща артропластика, абнормни кръвоизливи (ендогенни или причинени от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, тежка костна деструкция и деформация на ставите (остро стесняване на ставите, анкилоза); епифизи на костите, идиопатична тромбоцитопенична пурпура (интрамускулно приложение), деца под 12-годишна възраст (интрамускулно приложение).

С грижа:
Хронична бъбречна недостатъчност, цироза или хроничен хепатит, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, езофагит, гастрит, улцерозен колит, психоза или психоневроза, имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция), заболявания на сърдечно-съдовата система, включително, миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некроза може да се разпространи, забавя образуването на белег и, като резултат, руптура на сърдечния мускул), хиперлипидемия, нефроролитиаза, хипоалбуминемия и състояния, които предразполагат към възникване (некротичен синдром) системи остеопороза, затлъстяване (III - IV степен), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), бременност, период на кърмене, старост.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Kenalog® 40 трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност, тъй като проучванията при животни показват тератогенния ефект на триамцинолон (през първите 3 месеца от употребата) и няма данни за безопасността на употребата на лекарството по време на бременност при хора.
При продължителна употреба на лекарството Kenalog ® 40 не може да се изключи нарушението на вътрематочното развитие. Когато се използва триамцинолон през последния триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречните жлези на плода.
Глюкокортикостероидите (GCS) проникват в кърмата, така че по време на кърмене по време на лечението с Kenalog® 40 е необходимо да се оцени съотношението полза / риск.

Дозировка и приложение

Разклатете съдържанието на флакона преди употреба.
Kenalog® 40 е суспензия, така че не трябва да се прилага интравенозно.
Трябва да се избягва инцидентно интраваскуларно приложение.
1. Системно приложение (интрамускулно) t
Дозата GCS се определя индивидуално; тя зависи от естеството на заболяването и трябва да съответства на целите на провежданата терапия.
При системно лечение на възрастни и юноши над 12-годишна възраст (вж. Точка Противопоказания), лекарството се прилага интрамускулно бавно и дълбоко (1 ml = 40 mg триамцинолон) (не влизайте интравенозно и подкожно !!).
При тежки заболявания може да се наложи доза до 80 mg. След инжектиране трябва да бъде 1-2 минути. плътно натиснете стерилна салфетка към мястото на инжектиране.
За лечение на сезонни алергични заболявания, обикновено една инжекция Kenalog® 40 годишно по време на поленовия сезон е достатъчна.
Ако се нуждаете от многократни инжекции, трябва да наблюдавате интервала между инжекциите за поне 4 седмици.
2. Локално приложение
а) За интраартикуларно приложение, дозата на Kenalog® 40 се определя от размера на ставата и от тежестта на симптомите. Обикновено за възрастни и деца над 12 години (вж. Противопоказания) се използват следните дози:

Малки стави (например фаланги на пръсти и пръсти) до 10 mg
Средно големи стави (напр. Рамо, лакът) 20 mg
Големи стави (напр. Бедро, коляно) 20-40 mg

При поражение на няколко стави общата доза на лекарството може да бъде до 80 мг. За да се осигури по-бързо копиране на симптомите, Kenalog® 40 може да се прилага в комбинация с локален анестетик (не съдържащ вазоконстриктор). Инжекциите трябва да се извършват така, че да се избегне образуването на депо на лекарството в подкожната мастна тъкан. Когато инжекциите трябва да отговарят на условията на асептиката.
Преди интраартикуларната инжекция, областта на кожата се приготвя както преди операцията.
Повторно използване на лекарството трябва да бъде не по-рано от 2 седмици.
б) При вътреочно приложение с малки лезии: с възпаления на ставния сак (бурсит), периостит, възрастни и деца над 12 години, в зависимост от размера и локализацията на лекуваните лезии, въведете 10 mg от лекарството и с лезии с голям размер - от 10 до 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 може да се смесва с анестетик за локално приложение.
в) Когато се инжектира в областта на кожните лезии, 1 ml от препарата в концентрация 40 mg / ml се разрежда с анестетик за местна употреба, който не съдържа вазоконстриктор и се смесва в спринцовка. Инжектирането се извършва хоризонтално в областта между кожата и подкожния слой, за да се осигури анестезия на инфилтрата. Като индикативна доза се препоръчва 1 mg от лекарството на 1 квадратен метър. виж повърхностни кожни лезии. При лечение на няколко лезии (еднократна употреба) дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 30 mg.
С келоидни белези Kenalog® 40 може да се инжектира директно в белег без разтваряне.
Не инжектирайте подкожно!
Многократната употреба на лекарството не може да бъде по-рано от 2 седмици.
Пациенти в напреднала възраст
Терапията на възрастните хора, особено в дългосрочен план, трябва да се планира, като се вземат предвид по-сериозните последствия и по-честите странични ефекти при употребата на глюкокортикостероиди в напреднала възраст, като остеопороза, диабет, хипертония, чувствителност към инфекции и изтъняване на кожата. За да се избегне развитието на животозастрашаващи реакции, пациентите трябва да бъдат под клинично наблюдение.
Отмени триамцинолон
При пациенти, приемащи лекарството Kenalog® 40 в дози, надвишаващи физиологичната (повече от една инжекция за 4 седмици), лекарството не може да бъде отменено рязко. Първо, трябва да намалите дозата на лекарството или да увеличите интервала на приложение, за да постигнете доза от 40 mg с интервал от повече от 4 седмици. Може да се наложи клинична оценка на активността на заболяването.
Бързото отменяне на краткия курс на системни глюкокортикостероиди е приемливо, ако няма заплаха от обостряне на заболяването. Еднократна доза, която не се повтаря в продължение на три седмици, е по-малко вероятно да доведе до клинично значима депресия на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система при повечето пациенти. Въпреки това, при някои групи пациенти се препоръчва постепенно да се отменят глюкокортикостероидите:
• пациенти, приемащи повторни курсове на системни глюкокортикостероиди;
• ако курсът на Kenalog® 40 се предписва за една година след прекратяване на продължителната терапия с глюкокортикостероиди (месеци или години);
• пациенти, при които надбъбречната недостатъчност може да се появи поради други причини, които не са свързани с терапия с екзогенни глюкокортикостероиди.

Странични ефекти

Класификация на честотата на страничните ефекти (Световна здравна организация):
много често> 1/10
често от> 1/100 до 1/1 000 до 1/10000 до 1) с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос, внезапна загуба на зрение (могат да се депозират кристали триамцинолон) в камерите на окото).
От страна на дихателната система:
Намаляване на тембъра на гласа, дразнене и сухота на лигавицата на устата и гърлото.
От храносмилателната система:
Гадене, повръщане, панкреатит, ерозивен езофагит, стероидна дуоденална язва, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане, повишена активност на чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза.
От страна на кожата:
Стероиди акне, подкожно кръвоизлив, дерматит, екхимоза, лицеви еритема, кожна атрофия, забавено зарастване на рани, прекомерно потене, стрии, телеангиектазии и изтъняване на кожата, хипер или хипопигментация, орофарингеална кандидоза, септичен некроза (по-специално при пациенти със системна лупус еритематозус или ревматоиден артрит), аваскуларна некроза.
От опорно-двигателния апарат:
Стероидна миопатия, остеонекроза, остеопороза 2 (максималната загуба на костна тъкан се появява в началото на терапията и засяга главно спонгиозната (трабекуларна) костна тъкан), забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарни зони на растеж), намаляване на мускулната маса (атрофия).
От страна на ендокринната система:
Задържане на натрий (в резултат на задържане на течности и компенсаторно увеличаване на отделянето на калий от бъбреците, водещо до хипокалиемия), забавяне на растежа и сексуално развитие при деца (с продължителна терапия), намален глюкозен толеранс, стероиден диабет или проявление на латентен диабет, функция надбъбречни жлези, синдром на Иценко-Кушинг (лунна форма, хипофизно затлъстяване, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения, стрии).
Лабораторни показатели:
Левкоцитоза (повече от 20,000 / mm3), без признаци на възпаление или неопластичен процес.
От метаболизъм:
Порфирия, повишен общ холестерол, липопротеини с ниска плътност (LDL) и триглицериди, хипокалцемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс, задържане на течности и Na + (периферен оток), хипернаремия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, хипохалиемичен синдром (мускулни спазми). и умора).
Алергични реакции:
Кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, спиране на дишането, анафилактичен шок.
От пикочно-половата система:
Нарушения на менструалния цикъл.

Ефектите на системните глюкокортикостероиди върху съществуващата глаукома обикновено са слаби; "Стероидната" глаукома често се развива след година или повече на фона на системната употреба на глюкокортикостероиди.
2 За профилактика на остеопороза е необходимо да се използват най-ниските ефективни дози глюкокортикостероиди и, ако е възможно, форми за външна употреба.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, нарушения на съня, еуфория, възбуда, депресия, синдром на Кушинг, хипергликемия, гликозурия.
Лечение: симптоматично, на фона на постепенното оттегляне на лекарството.
Няма специфичен антидот.
Хемодиализата не е ефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Триамцинолон увеличава токсичността на сърдечните гликозиди (поради произтичащата хипокалиемия увеличава риска от аритмии).
Ускорява екскрецията на ацетилсалицилова киселина (АСК), намалява концентрацията му в кръвта (с премахването на триамцинолона се увеличава концентрацията на салицилати в кръвта и се увеличава рискът от странични ефекти).
При едновременната употреба на триамцинолон с живи вирусни ваксини и на фона на други видове имунизация се увеличава рискът от активиране на вирусите и развитието на инфекции.
Увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи ацетилатори"), което води до намаляване на плазмените им концентрации.
Увеличава риска от хепатотоксични реакции на парацетамол (индуциране на "чернодробни" ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).
Увеличава (при продължителна терапия) концентрацията на фолиева киселина.
При високи дози намалява ефекта на соматропин.
Triamcinolone намалява ефектите на хипогликемични лекарства; подобрява антикоагулантното действие на кумариновите производни.
Отслабва ефекта на витамин D върху абсорбцията на Са2 + в чревния лумен.
Циклоспорин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността на триамцинолон.
Индометацин, измествайки триамцинолона от неговата връзка с албумин, увеличава риска от неговите странични ефекти.
Едновременното използване на триамцинолон с m-холиноблокатори (включително антихистаминови лекарства, трициклични антидепресанти), нитрати допринася за развитието на повишено вътреочно налягане.

Специални инструкции

Kenalog® 40 не може да се прилага интравенозно и подкожно!
Преди и по време на СКС терапията е необходимо да се следи пълната кръвна картина, нивото на захар, съдържанието на електролит в кръвната плазма.
Необходимо е да се изследва синовиалната течност във всяка става, за да се изключи септичен процес. Значително увеличаване на болката, придружено от локален оток, допълнително ограничаване на подвижността на ставите, повишена температура и неразположение, предполага развитието на септичен артрит. Ако сепсисът се потвърди, се изисква подходяща антимикробна терапия. По време на терапията при интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза се лекуват и антибиотици.
Не влизайте в "нестабилните" стави в областта на ахилесовото сухожилие (риск от скъсване).
Ваксинирането с живи вирусни ваксини е противопоказано по време на GCS терапията.
Имунизацията с инактивирани вирусни или бактериални ваксини на фона на използването на кортикостероиди не осигурява очакваното увеличение на броя на антителата и не осигурява очакваното защитно действие. Следователно, тези лекарства не трябва да се използват 8 седмици преди и до 2 седмици след ваксинацията.
Трябва да се подхожда с повишено внимание в случай на контакт на пациента, който се лекува с кортикостероиди с пациенти с варицела, морбили и други заразни болести, тъй като повишава риска от заболяване на горната патология в случай на инцидентен контакт със заразени лица. В такива случаи се препоръчва пасивна имунизация.
Необходимо е внимание при пациенти след операция и фрактури на костите, тъй като глюкокортикостероидите могат да забавят зарастването на рани и фрактури.
Действието на кортикостероидите се засилва при пациенти с цироза на черния дроб или хипотиреоидизъм.
Използването на лекарството Kenalog® 40 може да промени ефективността на алергичните кожни тестове за свръхчувствителност.
При деца по време на растежния период, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под строго наблюдение на лекуващия лекар.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и работа със сложни механизми:
Терапията с Kenalog® 40 има незначително или умерено въздействие върху управлението на превозните средства и работата с технически устройства.
Нежеланите ефекти на централната нервна система, които се проявяват през първата или втората седмица от терапията, включват: летаргия, дезориентация, депресия, главоболие, гърчове, личностни промени, мания, халюцинации и психоза. Когато тези симптоми се появят, пациентите трябва да откажат да управляват превозни средства и да работят с технически устройства, докато тези симптоми напълно изчезнат.

Формуляр за освобождаване
Инжекционна суспензия 40 mg / ml.
На 1 ml препарат в ампула от прозрачно безцветно стъкло (тип I, Ph.Eur.). На ампулата има оцветен пръстен на мястото на счупване на ампулата и оцветен кодиращ пръстен.
На 5 ампули в блистера. 1 блистер се поставя в картонена кутия с инструкции за употреба.

Условия за съхранение
При температура не по-висока от 25 ° С.
Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност
3 години.
Не използвайте лекарството след срока на годност.

Условия за продажба на аптеки
Предписание.

RU / собственик / производител: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Словения

За всички въпроси, моля свържете се с Представителството в Руската федерация:
123022, Москва, ул. 2-ра Звенигородская, 13, стр. 41. t
Тел. (495) 739-66-00, факс: (495) 739-66-01

При опаковане и / или опаковане в руско предприятие се посочва:

LLC KRKA-RUS, 143500, Русия, Московска област, Истра, ул. Ген. Московска, 50
Тел.: (495) 994-70-70
Факс: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: инструкции за употреба и ревюта

Латинско име: Kenalog

Код ATX: H02AB08

Активна съставка: триамцинолон ацетонид (триамцинолон ацетонид)

Производител: KRKA (Словения)

Актуализация на описанието и снимката: 26.10.2018

Цени в аптеките: от 470 рубли.

Kenalog 40 - глюкокортикостероидно лекарство.

Форма и състав за освобождаване

Kenalog 40 се предлага под формата на суспензия за инжектиране: бяла, с възможност за лесно ресуспендиране, почти бели или бели частици, с лек мирис на бензилов алкохол, без никакви включвания (1 ml в безцветни прозрачни стъклени ампули, 5 ампули в блистер; 1 блистер, в кашон 50 блистера).

1 ml суспензия съдържа:

• активна съставка: триамцинолон ацетонид - 40 mg;
• Спомагателни компоненти: бензилов алкохол, натриев кармелоза, полисорбат, натриев хлорид, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Kenalog 40 е глюкокортикостероидно лекарство (GCS) с противовъзпалително, антиалергично, анти-шоково, десенсибилизиращо, имуносупресивно и антитоксично действие.

Активното вещество - триамцинолон - инхибира отделянето на гама-интерферон, интерлевкин-1 и 2 от лимфоцити и макрофаги. Инхибиране на освобождаването на бета-липотропин и адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза не намалява съдържанието на циркулиращия бета-ендорфин. Потиска секрецията на фоликулостимулиращите и тиреоидстимулиращите хормони. Увеличава възбудимостта на централната нервна система, намалява броя на еозинофилите и лимфоцитите. На фона на повишеното производство на еритропоетин, броят на еритроцитите се увеличава. В резултат на взаимодействието със специфични цитоплазмени рецептори се образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро. Синтезираната матрица рибонуклеинова киселина индуцира образуването на протеини (включително липокортини), медииращи ефектите на клетките. Действието на липокортин е насочено към инхибиране на фосфолипаза А2, потискане освобождаването на арахидонова киселина и инхибиране на синтеза на простагландини, ендоперидни киселини и левкотриени, които причиняват възпалителни процеси.

Участие на триамцинолон в метаболитни процеси: t

• протеини: чрез намаляване на броя на глобулините, намалява нивото на протеинова концентрация в кръвната плазма с увеличаване на съотношението албумин и глобулин. Налице е увеличаване на синтеза на албумин в бъбреците и черния дроб, повишен протеинов катаболизъм в мускулната тъкан;
• мазнини: участва в липидния метаболизъм, лекарството увеличава синтеза на триглицериди и висши мастни киселини, насърчава преразпределението на мастната маса, причинява развитие на хиперхолестеролемия;
• въглехидрати: повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, активността на глюкоза-6-фосфатазата, потока на глюкоза от черния дроб в кръвта, активността на фосфоенолпируват карбоксилазата. Увеличаването на синтеза на аминотрансферазите, предизвиква активиране на глюконеогенезата.

Triamcinolone има слаба минералокортикостероидна активност. Участвайки във водния и електролитния метаболизъм, той потенцира екскрецията на калиеви йони, задържа натриевите йони и водата в тялото, намалява абсорбцията на калциеви йони от стомашно-чревния тракт, увеличавайки тяхната бъбречна екскреция.

Противовъзпалителният ефект на Kenalog 40 се дължи на неговия ефект върху еозинофилите, причинявайки инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори. На фона на намаляване на пропускливостта на капилярите, стабилизиране на клетъчните мембрани и мембрани на органелите, индуцира образуването на липокортини, намалява съдържанието на мастните клетки и хиалуроновата киселина.

Антиалергичният ефект на лекарството е свързан с неговата способност да инхибира синтеза и секрецията на алергични медиатори. Чрез отлагане на освобождаването на биологично активни вещества (включително хистамин) от сенсибилизирани мастни клетки и базофили, триамцинолон намалява броя на мастните клетки, В- и Т-лимфоцитите, циркулиращите базофили, инхибирайки развитието на лимфоидна и съединителна тъкан. Той намалява чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибира производството на антитела.

Антитоксичното и анти-шоково действие на Kenalog 40 се свързва с активирането на чернодробните ензими, които участват в метаболизма на ксенобиотиците и ендобиотиците, повишаване на кръвното налягане (BP), намаляване на пропускливостта на съдовата стена и мембранно-защитните свойства на лекарството.

На фона на инхибиране на освобождаването на цитокини от лимфоцити и макрофаги, се появява имуносупресивния ефект на лекарството. При възпалителни процеси това забавя реакциите на съединителната тъкан и намалява образуването на белег.

Фармакокинетика

Абсорбцията на Kenalog 40 при интрамускулно (IM) приложение настъпва бавно, но напълно.

При прилагане на i / m максималният терапевтичен ефект се наблюдава в рамките на 24-28 часа и продължава 1–6 седмици. Когато се инжектира в кухината на ставата, лекарството действа няколко седмици.

40% от единичната доза се свързва с плазмените протеини.

Преобладаващият метаболизъм на триамцинолон чрез 6-бета-хидроксилиране се появява в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Частично се метаболизира в бъбреците.

Екскретира през бъбреците под формата на неактивни продукти.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Kenalog 40 за локално приложение е показан за следните заболявания:

• остеоартрит (с изключение на тазобедрената става) при наличие на синовит (интраартикуларен);
• възпалителни лезии на периартикуларните тъкани при бурсит, тендинит, тендосиновит, епикондилит, генерализирана фибромиалгия (периартикуларна);
• ревматични заболявания на възпалителната етиология - ревматоиден артрит, артрит при системни заболявания на съединителната тъкан, серонегативен спондилоартрит (интраартикуларен и параартикуларен);
• невродермит, псориазис, лихен планус, монтетична екзема, фокална алопеция, дискоиден лупус еритематозус - в редки случаи, при липса на реакция към други методи на локална терапия (приложение на лекарството към лезията).

В допълнение, при лечението на тежки алергични заболявания като ангиоедем, алергичен ринит, тежка бронхиална астма, алергични реакции към ухапвания от насекоми, лекарства и серум се използва системният ефект на триамцинолон.

Противопоказания

• пептична язва или дуоденална язва;
• дивертикулит;
• тромбофлебит;
• туберкулоза;
• глаукома;
• новосъздадена анастомоза;
• захарен диабет;
• остра форма на бактериална, вирусна или гъбична системна инфекция (при липса на подходяща терапия);
• остеопороза;
• периартрични инфекции, възпалителен процес на инфекциозен генезис в ставата (включително история);
• няма признаци на възпаление в ставата (включително остеоартрит без синовит);
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• състояние след тежко нараняване или операция;
• анормално кървене, произтичащо от употребата на антикоагуланти или ендогенни;
• трансартикуларна костна фрактура;
• рязко стесняване на ставна пукнатина, анкилоза, в резултат на тежка деструкция на костите и деформация на ставите;
• нестабилност на ставите, която е следствие от артрит;
• асептична некроза на епифизите на костите, които образуват ставата;
• предишна артропластика;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура (за интрамускулно приложение);
• детска възраст до 12 години (за интрамускулно приложение);
• идиосинкразия на Kenalog компоненти 40.

При условия, които, по мнението на лекаря, застрашават живота на пациента, единственото противопоказание за краткотрайна употреба е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Препоръчително е да се използва внимание при определяне кеналог 40 пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително пресен миокарден инфаркт), хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит, чернодробна цироза, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, езофагит, язвен колит, гастрит, системен остеопороза, психоза, psychoneurosis, нефроуретиаза, хиперлипидемия, имунодефицитни състояния [включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност ка], хипоалбуминемия (включително нефротичен синдром и други състояния, предполагащи появата му), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), затлъстяване от III и IV степен, по време на бременност и кърмене, както и в напреднала възраст.

Инструкции за употреба Kenalog 40: метод и дозировка

Не влизайте в Kenalog 40 интравенозно и подкожно! Препоръчва се да се избягва случайна интраваскуларна инжекция.

Суспензията е предназначена за интрамускулно, интраартикуларно, интрафокално (периартикуларно) приложение и в областта на директна кожна лезия.

V / m лекарство се прилага при лечение на системни заболявания чрез бавна и дълбока инжекция. Преди употреба съдържанието на флакона трябва да се разклати.

Лекарят предписва дозата на Kenalog 40 индивидуално, като взема под внимание естеството на заболяването.

Препоръчителната доза за системно приложение: IM / m - 40 mg, за постигане на желания клиничен ефект при тежки заболявания, е възможно да се увеличи дозата на лекарството до 80 mg. След въвеждане в мястото на инжектиране, натиснете за известно време стерилна салфетка. Лекарят определя индивидуалната честота на приложение, периодът между инжекциите е 1 месец. При лечение на сезонни алергични заболявания, Kenalog 40 се прилага веднъж по време на сезона на прашец.

Лекарят определя дозата за интраартикуларно инжектиране, като взема предвид тежестта на симптомите и размера на ставата.

Зоната на кожата на тялото за вътреставни инжекции, приготвена в съответствие с условията на асептика, предвидена за хирургични операции.

Препоръчваната доза Kenalog 40 за местно приложение:

• малки стави (включително фаланги на пръстите на ръцете и краката): до 10 mg;
• стави със среден размер, като рамото или лакътя: до 20 mg;
• големи стави (включително бедро, коляно): 20–40 mg.

Общата единична доза от лекарството при лечение на няколко стави не трябва да надвишава 80 mg. Повторете инжекцията може да бъде не по-рано от половин месец.

Показано е комбинирано приложение на Kenalog 40 с локален анестетик, който няма вазоконстриктивен ефект.

При интраартикуларна инжекция не трябва да се допуска образуване на депо суспензия в подкожната мастна тъкан.

Препоръчителната доза за интрафокално приложение на лекарството, като се вземат предвид размерът и местоположението на лезиите:

• малки лезии (бурсит, периостит): до 10 mg;
• големи лезии: от 10 mg до 40 mg.

Суспензията може да се смеси с местна упойка.

За въвеждането на лекарството в областта на кожните лезии е необходимо да се добави местен анестетик, който не съдържа съдосвиващ компонент в спринцовката с 1 ml от лекарството. За да се осигури анестезия, инфилтрацията трябва да се извърши хоризонтално в областта между подкожния слой и кожата. Дозата на лекарството се определя в размер на 1 mg от лекарството на 1 cm 2 от повърхността на кожата.

Максималната дневна доза за лечение на няколко лезии е 30 mg.

Ако има келоидни белези, Kenalog 40 може да се използва в чиста форма (без разреждане) чрез инжектиране директно в белег.

Препоръчителната множественост на процедурите е не повече от 1 път на половин месец.

Специално внимание трябва да се обърне при прилагане на лекарството при пациенти в напреднала възраст. Поради високия риск от развитие на реакции, които застрашават живота на пациента, лечението трябва да се извършва в болница под строго наблюдение на лекар.

Когато се използва за лечение на дози по-големи от 40 mg 1 път месечно, отнемането на Kenalog 40 трябва да се направи чрез постепенно намаляване на единичната доза или увеличаване на интервала между инжекциите.

Бързото анулиране на системни глюкокортикостероиди се допуска само при кратък курс на лечение и няма опасност от обостряне на заболяването. За повечето пациенти еднократна доза от няколко седмици обикновено не предизвиква клинично значимо инхибиране на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система.

Необходимо е постепенно отмяна на глюкокортикостероидите в следните случаи:

1. Използването на повторни курсове на системни глюкокортикостероиди.
2. Периодът след премахването на продължителната терапия с глюкокортикостероиди не надвишава 12 месеца преди назначаването на Kenalog 40.
3. Съществува предразположение към появата на надбъбречна недостатъчност поради други причини, които не са свързани с използването на екзогенни GCS.

Странични ефекти

• от хемопоетичната система: лимфопения, гранулоцитоза, моноцитопения;
• от страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (включително сърдечен арест), аритмии; ако пациентите са чувствителни - развитие на сърдечна недостатъчност (или повишаване на неговата тежест), промени в електрокардиографията, характерни за хипокалиемия, електрокардиография, повишено кръвно налягане, тромбоза, хиперкоагулация; със системна употреба - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - увеличаване на фокуса на некроза, забавяне на образуването на белег (риск от скъсване на сърдечния мускул);
• нарушения на нервната система: безсъние, главоболие, замаяност, еуфория, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, дезориентация, параноя, тревожност, нервност, псевдотумори на мозъка, гърчове, повишено вътречерепно налягане;
• от страна на дихателната система: намаляване на тембъра на гласа, сухота и дразнене на лигавицата на фаринкса и устата;
• от страна на сетивата: офталмологична хипертония (повишено вътреочно налягане, глаукома), увреждане на зрителния нерв, задната субкапсуларна катаракта, повишен риск от развитие на вторични бактериални, вирусни или гъбични инфекции на окото, екзофталмос, трофични промени на роговицата, внезапна загуба на зрение поради отлагане в окото на окото t триамцинолонови кристали;
• от страна на мускулно-скелетната система: остеонекроза, стероидна миопатия, остеопороза, преждевременно затваряне на епифизарните зони при деца (забавяне на процесите на осификация и растеж), атрофия (намаляване на мускулната маса);
• от страна на храносмилателната система: намаляване или увеличаване на апетита, гадене, повръщане, газове, хълцане, ерозивен езофагит, стероидна язва на стомаха на дванадесетопръстника, панкреатит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишена активност на алкална фосфатаза и чернодробни ензими;
• чрез метаболизъм: повишаване на липопротеините с ниска плътност, общ холестерол и триглицериди, порфирия, хипокалцемия, хипернатремия, наддаване на тегло, периферен оток, отрицателен баланс азот, хипокалиемичния синдром (умора, необичайна слабост, аритмия, хипокалемия, мускулни спазми, миалгия) ;
• от страна на ендокринната система: задържане на натрий, намаляване на глюкозния толеранс, потискане на надбъбречната функция, стероиден диабет (проявление на латентен захарен диабет), синдром на Кушинг; с дългосрочна терапия - забавяне на растежа и сексуално развитие при деца;
• от кожата: изпотяване, подкожен кръвоизлив, стероиди акне, дерматит, еритема на лицето, екхимоза, забавено зарастване на рани, атрофия на кожата, стрии, изтъняване на кожата, телеангиектазии, хипо- или хиперпигментация, кандидоза на устата и гърлото, асептична некроза, септична некроза (особено при системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит);
• от страна на урогениталната система: нередовна менструация;
• лабораторни показатели: левкоцитоза (без неопластичен процес и признаци на възпаление);
• алергични реакции: уртикария, кожен обрив, сърбеж, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок, респираторен арест.

свръх доза

• симптоми: гадене, повръщане, възбуда, нарушение на съня, депресия, еуфория, хипергликемия, глюкозурия, синдром на Иценко-Кушинг;
• лечение: няма специфичен антидот. Назначаването на симптоматична терапия на фона на постепенното отменяне на лекарството. Хемодиализата не е ефективна.

Специални инструкции

Преди да се предпише и по време на периода на лечение, е необходимо редовно да се извършва пълна кръвна картина, да се следят нивата на захарта и електролитите в кръвната плазма.

За да се изключи септичен процес, е необходимо изследване на синовиалната течност във всяка става. Признаци на развитие на септичен артрит включват значително повишаване на болката, локален оток, треска, неразположение и прогресиране на ограничаването на подвижността на ставите. При потвърждаване на сепсиса пациентът трябва да получи подходяща антимикробна терапия.

При интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния показва едновременното използване на антибактериални средства.

Поради риска от скъсване трябва да се избягва въвеждането на суспензия в областта на ахилесовото сухожилие и в нестабилните стави.

През периода на прилагане на Kenalog 40 ваксинацията с живи вирусни ваксини е противопоказана. Имунизацията с бактериални или инактивирани вирусни ваксини на фона на триамцинолон не дава очакваното увеличение на количеството на антителата и не гарантира развитието на очаквания защитен ефект. Следователно, не можете да използвате суспензията за 2 месеца преди ваксинацията и в рамките на 0,5 месеца след него.

По време на периода на приложение на ХК, трябва да се избягва контакт с пациенти с заразни болести (включително морбили, варицела), тъй като случайният контакт със заразени индивиди увеличава риска от инфекция.

При назначаването на Kenalog 40 след хирургична намеса и фрактури на костите, трябва да се обмисли възможността GCS да забави зарастването на рани и фрактури.

При цироза на черния дроб, хипотиреоидизъм, ефектът на триамцинолон се засилва.

Kenalog 40 оказва влияние върху алергичните кожни тестове за свръхчувствителност.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Поради риска от развитие на странични ефекти от нервната система през първите седмици от лечението (включително летаргия, халюцинации, дезориентация, гърчове), пациентите трябва да бъдат внимателни, когато шофират сложни машини и превозни средства. В случай на тези или други симптоми на неразположение е необходимо да се спре извършването на потенциално опасни дейности.

Употреба по време на бременност и кърмене

Триамцинолон има тератогенен ефект, поради което Kenalog 40 трябва да се предписва с повишено внимание поради липсата на информация за безопасността на употребата му при хора.

Предполага се, че продължителният курс на лечение може да доведе до нарушение на вътрематочното развитие, употребата на лекарството през третия триместър на бременността увеличава риска от адренална атрофия в плода.

Kenalog 40 прониква в майчиното мляко, така че когато кърменето, неговото назначаване трябва да се направи след оценка на баланса на ползите и рисковете.

Употреба в детството

Той е противопоказан в / м въвеждането на лекарството при деца под 12-годишна възраст.

Употребата на Kenalog 40 при деца през периода на интензивен растеж трябва да се предписва само по абсолютни показания и под строго лекарско наблюдение.

В случай на нарушена бъбречна функция

Необходимо е повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност, нефролитиаза, нефротичен синдром.

С абнормна чернодробна функция

Препоръчва се предпазливост Kenalog 40 за хроничен хепатит, чернодробна цироза.

Използвайте в напреднала възраст

Планирането на употребата на, особено дългосрочно, Kenalog 40 при пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва, като се отчита повишения риск от сериозни последствия и по-чести нежелани ефекти, като хипертония, остеопороза, чувствителност към инфекции, диабет, изтъняване на кожата.

Поради високия риск от развитие на реакции, които застрашават живота на пациента, лечението трябва да се извършва в болница под строго наблюдение на лекар.

Взаимодействие с лекарства

Когато се прилага едновременно с Kenalog 40:

• сърдечни гликозиди: повишава се тяхната токсичност, на фона на развитието на хипокалиемия се увеличава рискът от аритмии;
• кетоконазол: понижава клирънса на триамцинолон, повишавайки неговата токсичност;
• ацетилсалицилова киселина: екскрецията му ускорява, отнемането на триамцинолон може да допринесе за рязко повишаване на концентрацията на салицилати в кръвта и риска от странични ефекти;
• циклоспорин: повишава токсичността на триамцинолон, инхибира неговия метаболизъм;
• живи вирусни ваксини и други видове имунизация: рискът от активиране на вируса и развитието на инфекции се увеличава;
• изониазид, мексилетин: техният метаболизъм се увеличава;
• парацетамол: увеличава вероятността от развитие на хепатотоксични реакции;
• фолиева киселина (с продължителна терапия): повишава се концентрацията му в кръвната плазма;
• соматропин (на фона на високи дози триамцинолон): терапевтичният ефект намалява;
• нитрати, m-холиноблокатори (включително трициклични антидепресанти, антихистамини): допринасят за повишаване на вътреочното налягане;
• хипогликемични средства: тяхната ефективност намалява;
• кумаринови производни; повишено антикоагулантно действие;
• витамин D: отслабва ефекта му върху абсорбцията на калций в чревния лумен;
• Индометацин: увеличава риска от нежелани ефекти на лекарството.

аналози

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура 8-25 ° C, да не се допуска замразяване. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Отзиви на Kenalog 40

Отзивите на Kenalog 40 са предимно положителни. Оценявайки терапевтичната си ефективност, пациентите показват противовъзпалително и бързо аналгетично действие на лекарството след първата инжекция (само в много случаи). Дори като се има предвид, че лекарството е хормонално, в много тежко състояние, много пациенти прибягват до използването му за облекчаване на болката. Препоръчва се да се прилага само по лекарско предписание.

Недостатъците на Kenalog 40 включват много голям списък от противопоказания за употребата и риска от странични ефекти.

Цената на Kenalog 40 в аптеките

Цената на Kenalog 40 на пакет (5 ампули) може да бъде от 558 рубли.