Хирургично лечение на ставите с ултразвук

Ултразвукова терапия се отнася до един от методите на физиотерапията. Ултразвукът се използва широко като комплексна терапия при лечение на различни заболявания на тялото, включително при заболявания на ставите.

Ултразвукова терапия на коляното

Какво е ултразвукова терапия?

Ултразвукът е вибрациите на някои звукови вълни, които не могат да бъдат чути от човешкия слух. Ултразвуковите вълни имат способността да проникнат дълбоко в тъканите на тялото до 5-6 сантиметра. Ултразвуковата терапия придоби популярността си при лечението на заболявания на ставите поради следните терапевтични свойства: в резултат на пулсацията на звукови вълни се появява механичен ефект върху съседните тъкани, създава се малък затоплящ ефект и се подобрява локалното кръвообращение.

Лечението на ставите с ултразвук спомага за подобряване на метаболитните процеси в ставите, намалява възпалението, подуването на ставата, както и облекчава спазма на периартикуларните мускули.

Ултразвукова терапия на лакътната става

Поради способността си да проникне дълбоко в различни тъкани на тялото, ултразвукът при лечението на ставите често се използва във връзка с различни лекарства. Ултразвукът доставя необходимите лекарствени вещества дълбоко в тъканта на ставата, като по този начин значително увеличава положителния терапевтичен ефект. Техниката на споделяне на ултразвук с лекарства се нарича ултрафонофореза.

Противопоказания

Ултразвукова терапия и ултрафонофореза имат някои противопоказания: ендокринни заболявания, онкология, кръвни заболявания, намалено кръвосъсирване, бременност и др. Преди започване на процедурата се консултирайте със специалист.

Лечение на заболявания на ставите чрез ултразвук

С възрастта често се появяват заболявания на ставите, което е свързано с естествените инволюционни процеси на стареене в резултат на изтъняване на хрущяла, сгъстяване и втвърдяване на синовиалните мембрани, намаляване образуването на синовиална течност, нарушения на кръвообращението в ставите, понижаване на общите метаболитни процеси. Затлъстяването и хиподинамията влошават тези свързани с възрастта патологични промени, главно поради повишен стрес на ставите и намален кръвен и лимфен поток. Хрущялната тъкан се деформира от наднормено тегло и нефизиологичен стрес в ставата. Също така е заместването на хрущялната тъкан с костни израстъци или бодли, особено в местата на нараняване и възпаление. Това постепенно води до необратими процеси в ставите. Най-често срещаните заболявания на ставите, свързани с възрастта, са артрит и артроза на ръцете, коленете, глезените и тазобедрените стави.

Често при възрастни и възрастни хора, без особени причини, има болка в една или няколко стави, които периодично се увеличават и отшумяват. Това може да продължи много месеци или дори години. Но рано или късно, особено без навременна диагностика и лечение, болезнените усещания стават постоянни, се развиват промени в ставата, което в крайна сметка води до ограничаване на неговата мобилност. Болката е съпроводена от поява на скованост, ограничена подвижност, хрущяне и подуване на тъканите около самата става. Тези признаци говорят за вече прогресиращ остеоартрит.

Но заболяванията на ставите са често срещани и при хора, които се занимават професионално със спорт. Наблюдавано е, че остеоартрозата и артритът се развиват, когато се правят травматични упражнения (вдигане на тежести) и скачащи и шокови натоварвания (бягане, скачане). Този вид упражнения могат да причинят недостиг на глюкозамин и хондроитин, което помага да се намали количеството на синовиалната течност, която омекотява триенето на ставите. Редовното физическо натоварване на ставите, наред с хроничните наранявания и незначителните сълзи на мускулната тъкан, води до възпалителни и дегенеративни промени. Тя се проявява и под формата на болка синдром, ограничаване на подвижността и деформация на ставите. Има и специфични увреждания, характерни за различни спортове: тендинит на дългите бицепсови глави (при бодибилдерите), външен епикондилит ("тенис лакът"), вътрешен епикондилит ("голфърски лакът"), лакътен костен бурсит (при водачи на колите, разположени на лакътя на вратата) ) и т.н.

Принципи на лечение на заболявания на ставите

Медикаментозната терапия има за цел да намали тежестта на възпалителните процеси в ставите, облекчи болковия синдром и подобри местния кръвен поток. В същото време е необходимо да се знае, че днес нито едно лекарство не е в състояние напълно да спре или да обърне хода на заболяването. За да се облекчат симптомите и да се увеличи обхватът на движенията в ставата, се използва симптоматична терапия под формата на нестероидни противовъзпалителни средства, които имат много ограничения и странични ефекти, особено при възрастни хора. Хондропротекторите се използват и за подобряване структурата на хрущяла и забавяне на прогресията на артроза. Тяхното използване на дълъг курс от 2 месеца до 6 месеца. В тежки случаи се използва хормонална терапия, придружена от нежелани реакции, понякога доста сериозни.

Физикална терапия, като метод с най-малко странични ефекти и добра поносимост, почти винаги се предписва в комплексното лечение на артроза и артрит. На фона на правилно избраната физиотерапия, масажи, методи за топлинна обработка и кал най-често се използват методите на ултразвукова терапия. При лечението на заболявания на ставите се използват основните ефекти на ултразвука: способността да се увеличи пропускливостта на кожата за локално приложение на лекарствата, ефекта на микромасажа, повишените кръвни и лимфни процеси, противовъзпалителния ефект, способността за разхлабване на съединителната тъкан, стимулиране на регенеративните процеси и активиране на образуването на колаген. Тези ефекти се основават на сложното биологично действие на ултразвука - механично, термично и физикохимично.

Когато се използват лезии на ставите, се извършват различни техники на ултразвуково лечение директно в областта на засегнатите стави и паравертебралните зони на гръбначния стълб (за горните крайници - на нивото на С5 сегментите - Т10, за долните крайници - Т10 - L1).

Ако лекарството е избрано като контактна среда, процедурата се нарича ултрафонофореза. С помощта на фонофореза е възможно да се създаде висока концентрация на лекарството в патологичния фокус, без да се насити с тях цялото тяло. Има много методи за комбинирано излагане на ултразвук и медикаменти. Като лекарства се използват препарати от маз или гел, които се препоръчват за местна употреба при лечението на остеоартрит и остеоартрит. В комбинация с ултразвукова експозиция, тяхното проникване през кожните бариери се подобрява и съответно се предизвиква по-добър усилен ефект от физиотерапията.

Някои методи на ултрафонофореза

- хидрокортизон ултрафонофореза - има най-голям противовъзпалителен ефект; използва се, когато активността на процеса е не повече от II степен; продължителност на процедурата - до 15 минути;

- изследва метода на ултрафонофореза на лекарството "Хондроксид", който съдържа хондропротектор (хондроитин сулфат), който ускорява процесите на възстановяване и инхибиране на процесите на дегенерация в хрущялната тъкан, и противовъзпалително лекарство (диметил сулфоксид), което прониква добре през биологичните бариери и подпомага проникването на хондроитинсулфа сулфат сулфат. Техниката се прилага успешно при остеоартрит на коленните стави на етапи I, II, III, без поява на реактивен синовит. Методът се състои в прилагане на хондроксиден мехлем на повърхността на увредената става (1-2 мм), след което се прилага ултразвуков контакт, лабилен, непрекъснат пулсов режим. Интензивност на излъчване от 0.7 до 1.0 W / кв. Времето на експозиция е до 5 минути на едно съединение, като общата продължителност на процедурата е 10 минути. Процедурите се провеждат ежедневно, 10 процедури за лечение. Методът се различава с това, че с помощта на ултразвук хондрокид се въвежда в тъканта на ставата, като по този начин се постига по-изразен терапевтичен ефект.

- Описан е метод за провеждане на ултрафонофореза на Karipain крем. Звученето "Karipaina" се провежда по следния метод - на засегнатата става се прилага малко количество мехлем и процедурата се извършва при интензивност до 0.7-0.9 W / cm2. Курсът на лечение средно изисква около 10 процедури.

- Също така се използва кетопрофен гел ("Фастум-гел") за бързо намаляване на болката. Процедурите се извършват с честота 880 kHz, интензивност на експозиция 0.2-0.4 W / cm2, като се използва непрекъснат или импулсен режим и време на експозиция в засегнатата област от 4 до 8 минути. Ударът върху раменната става се извършва с бавни кръгови движения на ултразвуковия излъчвател около раменната става с интензивност на ултразвука 0,2-0,4 W / cm 2, непрекъснат режим, лабилна техника, контактна методика. Продължителността на процедурата е 10-12 минути дневно. Към курса се прилагат до 15 процедури. Ефектът върху тазобедрената става се извършва в положението на пациента, който лежи на една страна, а Fastum Gel се прилага върху кожата в тазобедрената става. Ултразвуковият преобразувател се задейства около тазобедрената става с интензивност 0.2-0.8 W / cm 2, непрекъснат режим, лабилна техника и метод за контакт. Зона на въздействие: област на слабините, субплациална гънка, горен външен квадрант на седалището. Когато явлението бурсит в областта на шиш прекарват въздействие върху шиш и шията на бедрото. Продължителността на процедурата е 10-12 минути дневно. Курсът на лечение също е до 15 процедури.
- Разработени са и са научно обосновани нови технологии за възстановително лечение на гонартроза на базата на локална терапия с балсам Artro-Aktiv и комбинация от тях с ултразвукова терапия, които разширяват възможностите за оказване на медицинска помощ на тази категория пациенти. Въздействието на ултразвуковите вълни с интензивност в диапазона 0.2–0.8 W / cm и честота 880 kHz не влияе на физикохимичните характеристики на балсама, което показва устойчивостта на терапевтичния балсам към този вид лечение.
Показанията за използване на ултрафонофореза на балсам "Артроактивен" са първична, посттравматична, вторична едно- и двустранна гонартроза с I - III рентгенова фаза на заболяването. Противопоказания са IV рентгенова фаза на поражение на коленната става, II и III степен на активност на възпалителния процес, лечение с глюкокортикоиди през последния месец, тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата и хемопоетичната система, наличието на други ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, реактивен артрит и др. )..
- Комбинация от ултразвукова обработка и различни видове замърсявания и продукти на базата на тях се използва доста активно и разумно. Тази комбинация от процедури дава най-силен противовъзпалителен ефект, така че курсовете са ограничени до 8-10 процедури.

Средно, при извършване на ултрафонофореза на специфични лекарства с увреждане на ставите, ефектът от лечението идва в 3-4 процедура - преди всичко, болковият синдром и признаците на възпалителни процеси намаляват. Повторните курсове по физиотерапия могат да се провеждат след 3 месеца.

Трябва да се помни, че физиотерапията е един от методите за комплексно лечение на заболявания на ставите. За най-добър ефект от лечението е необходимо:

- корекция на телесното тегло;

- извършване на редовни атравматични упражнения за ставите и мускулната система;

- достатъчен прием на вода;

- намаляване на натоварването на засегнатите стави по време на обостряне на процеса, използване на тръстика, превръзки, латуте, подложки за коляно;

- използване на специализирани ортопедични коригиращи стелки.

Ултразвуково лечение: може ли коляното да го нарани още повече?

Пациентите понякога се оплакват, че ставата още повече боли с ултразвук. Това се дължи на повишаването на клетъчната активност в болната област. След известно време симптомите ще преминат. Каква е основата на терапевтичния ефект на ултразвука, какви са неговите индикации и противопоказания? Ще обсъдим това допълнително.

Описание на лечението

Ултразвукови машини отдавна се използват в болниците. Сега те могат да бъдат закупени в преносима версия на по-ниска цена. Пациентът може да регулира силата на въздействието и времето на процедурата и да прибягва до нея във всеки подходящ момент.

Сензорът превръща електричеството в звук, който не се възприема от човешкото ухо. Звуковите вибрации са концентрирани в района, където се локализира ставното заболяване и болният синдром. Устройството е лесно да се използва у дома.

Преносимо устройство за ултразвукова терапия STIM SONIC

Ултразвукова физиотерапия има следните ефекти:

• активиране на естествената регенерация на тъканите;
• разширяване на кръвоносните съдове;
• насищане на клетки с кислород;
• заздравяването на микроскопично увреждане на хрущяла;
• затопляне и подобряване на кръвообращението;
• подобрен достъп на хранителни вещества до тъканите;
• стимулиране на нервни окончания;
• отстраняване на спазматични мускулни контракции;
• релаксация на мускулните тригерни точки.

За какво се използват болестите?

Ултразвукът е подходящ за лечение в следните ситуации:

• артроза на коляното или тазобедрената става;
• периартрит на раменната става;
• остеохондроза и артрит на фасетните стави, херния;
• болка при възпаления на ставите;
• бурсит и тендинит;
• синдром на китката;
• стари наранявания;
• рехабилитационен период след операция или нараняване.

Как?

Даваме инструкции как да се лекуват ставни стави с ултразвук:

• свързваме устройството към мрежата;
• размазваме болезнената област, например коляното, със специален гел;
• избира честотата на вибрациите;
• прилагаме сензора на мястото, което вече е покрито с гел;
• преместете сензора в кръг, без да напускате смазаната зона;
• движенията трябва да са бавни, не повече от три сантиметра в секунда;
• след половин час устройството ще се изключи;
• ако не е възможно да завършите процедурата, можете просто да изключите устройството;
• Избършете трансдюсера и кожата с тъкан или суха кърпа.

Възможно е устройството да се използва през първите седмици на работа до два пъти на ден. Когато болката започне да изчезва, намалете сесиите до 3-4 на седмица. Не използвайте прекалено много апарат, ултразвуковите вибрации могат да започнат да деформират тъканта.

Не забравяйте, че лечението на ставни стави трябва да бъде изчерпателно. Така че, физиотерапията с хидрокортизон или хондропротектори ще има по-силен ефект.

Ултразвукът подобрява трофиката в случай на ставно заболяване, нарушава застоялите процеси. Поради това, на първо място, някои пациенти смятат, че болката е засилена. След няколко сеанса болката ще започне да избледнява. Освен ако, разбира се, не използвате устройството за остро възпаление, което е нарушение на правилата за работа.

Противопоказания

Не използвайте ултразвук:

1. Ако страдате от рак. Трудно е да се предскаже как раковите клетки ще реагират на физиотерапевтичния ефект. Съществува голям риск метастазите да се появят или туморът да излезе от ремисия.
2. В областта на очните ябълки, сърдечния мускул, ларинкса. Също така, не вибрирайте артериите и нервните снопове.
3. Не използвайте устройството веднага след нараняване, особено ако това е открито нараняване. Ултразвукът ще повлияе положително върху възпроизводството на инфекциозните патогени. Също така ще разпространи в кръвния поток вредни вещества, уловени в раната.
4. В периода на обостряне на възпалителни процеси, особено инфекциозни. Ултразвукът прави интензивното възпаление. Той дори може да го пренесе в близките тъкани. След началото на острия период изчакайте няколко дни, докато започне да изчезва.
5. С повишено кръвно налягане.
6. Дерматологични заболявания, пустули или рани в областта на удара.
7. Повишено кръвосъсирване.

шайба

Следните модели са на пазара, за да ви помогнат при ставни заболявания:

• REX - CARA II, средната цена от 15 000 рубли, има двегодишна гаранция;
• AUTN-01 Reton, цена средно 3000 рубли, устройство за местно производство;
• SD-2101 може да се купи за 20 000 рубли, произведени в Китай, въпреки високата цена;
• CE / FDA струва средно 3100 рубли, може да се закупи в китайските онлайн магазини.

Видео "Ултразвуково лечение"

Това видео разказва за устройствата с ултразвук за домашна физиотерапия.

Ултразвук с хидрокортизон за ставно заболяване

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

В съвременната медицина лекарите все повече започват да прибягват до комбиниран тип терапия, т.е. до комбинация от лекарствено и инструментално лечение. Често това дава по-бърз, по-дълготраен и траен ефект, особено когато става въпрос за хронична ставна патология.

Един от най-ясните примери в тази област е ултразвуково лечение в комбинация с хидрокортизон. В какви случаи прибягват до този вид лечение и има ли противопоказания? Първи неща.

Хидрокортизон маз

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хидрокортизонът, по своята химична природа, е хормон, който в естественото си състояние се синтезира от кората на надбъбречната жлеза.

Съставът на мехлема, който се използва при ултразвукова терапия, включва хидрокортизон ацетат, синтетичен продукт на хормоналните надбъбречни жлези. 100 g маз съдържа 1 грам от това вещество.

Фармакологични свойства на 1% маз:

• Противовъзпалително.
• Антиалергенен.
• Имуносупресор.
• Антипруритни.
• Protivoekssudativnoe.

По този начин локалното приложение на хидрокортизон маз значително намалява проявата на всички признаци на възпаление:

• намаляват се отокът на ставите, хиперемията и местната треска;
• интензивността на болковия синдром се отстранява;
• възстановена преди това загубена съвместна функция.

ултразвук

Какви са терапевтичните ефекти на ултразвука за пациента? На първо място, този метод на физиотерапия стимулира местния кръвен поток, като по този начин ускорява възстановителните процеси във възпалителния фокус.

Интензивността на болковия синдром зависи от тежестта на оток. Ултразвукова терапия насърчава бързото регресиране на оток, като по този начин премахва болката в ставите.

Какъв е механизмът на действие на този вид физиотерапия? Терапевтичният ефект на ултразвука се основава на три стълба:

• Честота (в медицината от 1 до 3 MHz).
• Дължината на вълната при 1 MHz е 1,5 mm, а при 3 MHz - 0,5 mm.
• Скорост на вълновия поток (в зависимост от плътността на средата - колкото е по-голяма плътността, толкова по-голяма е скоростта)

Ултразвуковите вълни допринасят за отстраняване на мускулни спазми, които често съпътстват дегенеративната патология на колянната става.

свидетелство

Ревматолозите и терапевтите предписват ултразвукова терапия в комбинация с хидрокортизон при пациенти, които са загрижени за патология на колянната става. Това се обяснява с факта, че тази става е засегната най-често поради изразено натоварване (телесно тегло, гравитация и др.) И постоянно движение: сгъване, удължаване, ротация в тази област.

В допълнение, колянната става е най-удобното място за физиотерапия.

Използва се физиотерапия с хидрокортизонов мехлем:

• При тежка дегенерация на костната и хрущялната тъкан на колянната става - гонартроза.
• При остеоартрит, ревматоиден и автоимунен артрит.
• По време на възпалителния процес вътре в ставния сак (бурсит). Струва си да се отбележи, че анатомично е в колянната става, че най-голям брой ставни торби.
• С изразени дегенеративни лезии на сухожилията, които са придружени от прищипване на сухожилието между костта и ставния хрущял. Това заболяване се нарича тендиноза.
• Различни наранявания в областта на коляното.
• Образуване на подагричен тофус в областта на коляното за подагра (поради излишък на пикочна киселина в организма).
• Следоперативният период (например след менисектомия).

Във всички тези точки физиотерапията с хидрокортизон не е единственият метод на лечение. Тя често е придружена от диета, промени в начина на живот, лекарствена терапия, масаж, пункция или дори операция.

В допълнение към патологията на ставите, ултразвукът е ефективен при гинекологията, с невъзпалителни заболявания на репродуктивната система. Въпреки това, в гинекологията този метод на лечение се прибягва с повишено внимание. В областта на долната част на корема, тя се използва изключително при предишно бременни жени. Ако едно момиче има раждане, то физиотерапията обикновено се заменя с друга възможност за лечение.

Противопоказания

Най-предпочитан е методът за прилагане на глюкокортикостероиди в тялото чрез ултразвук. Това се дължи на наличието на голям списък от странични ефекти на тези лекарства. Физикалната терапия елиминира системния ефект на хормоните върху тялото, практически премахвайки страничните ефекти на тези лекарства.

Въпреки това, дори този привидно безвреден метод на лечение има своите противопоказания. А именно:

• Остър стадий на инфекция.
• Гнойни заболявания (абсцеси, флегмони, гангрена и др.).
• Рани и други увреждания на кожата в местата на налагане на сензори.
• Злокачествени новообразувания от всяка локализация.
• Хронични заболявания в острата фаза.
• Тежка патология на сърдечно-съдовата система.
• Неконтролиран курс на астма.
• Тромбофлебит.
• Бременност.

Поради наличието на доста впечатляващ списък от причини за забрана на физическата терапия, пациентът няма да може да се подложи на ултразвукова терапия с хидрокортизон без специализирано лечение. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Ултразвукова терапия с хидрокортизон е много ефективно, безболезнено и евтино лечение.

Активно се използва в ревматологията и гинекологията. По правило пациентите оставят положителна обратна връзка за тази терапия.

Хидрокортизон маз за лечение на опорно-двигателния апарат

Хидрокортизон маз е лекарство за външна употреба, основната активна съставка на която е хидрокортизон ацетат, синтетичен глюкокортикостероид. Обхватът на действие на лекарството е доста широк, така че трябва да разгледате по-подробно фармакологичните характеристики на лекарството.

Съставът на хидрокортизон маз

Съставът на хидрокортизон маз, в допълнение към основната активна съставка, съдържа следните допълнителни вещества:

• вазелин;
• стеаринова киселина;
• безводен ланолин;
• пентол (пентаеритритолов диолеат);
• нипагин (метил парахидроксибензоат);
• нипазол (пропил парахидроксибензоат);
• пречистена вода.

Списък на фармакологичните действия

Хидрокортизон има следните ефекти:

• противовъзпалително;
• антиалергичен;
• деконгестант;
• сърбеж;
• имуносупресивна.

Активното вещество влошава баланса на трансформациите на арахидоновата киселина и биосинтезата на простагландините, забавя освобождаването на интерферон и интерлевкини от имунните клетки. В допълнение, хидрокортизон инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили.

Активният компонент има стимулиращ ефект върху глюкокортикостероидните рецептори и започва синтеза на липокортин. Също така, хидрокортизонът намалява интензивността на ексудативната фаза на възпалението и забавя миграцията на имунните клетки към възпалителния фокус.

Когато се използва хидрокортизонов мехлем в предписаната от лекаря доза, не се наблюдават системни нежелани реакции. Ето защо е необходимо да се спазват препоръките на специалист за множествеността на приложение на агента и продължителността на курса на терапевтична корекция.

Фармакокинетика на лекарството

След прилагане на хидрокортизон маз, активният компонент се натрупва в клетките на епидермиса (най-вече в гранулирания слой). Метаболитни трансформации на хидрокортизон се появяват първо в кожата, а след това в хепатоцитите. Метаболитите се екскретират в изпражненията и урината.

свидетелство

Хидрокортизоновият маз често се предписва за дерматологични патологии както на възпалителна, така и на алергична генеза. Обхватът на заболяванията включва: алергичен дерматит, невродермит, контактен дерматит, екзема, еритродермия, псориазис, себорея, ухапвания от насекоми.

Лекарството може да се използва в случай на патологии на опорно-двигателния апарат. Повече подробности за характеристиките на приложението на локалната форма на хидрокортизон за някои заболявания на ставите и периартикуларните структури ще бъдат обсъдени малко по-късно.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията за назначаването на хидрокортизон маз включва следните състояния:

• свръхчувствителност към компонентите;
• язвени лезии на кожата;
• кожни заболявания от инфекциозна природа (гъбични, вирусни или бактериални);
• наличието на сифилитични лезии на кожата;
• акне вулгарис;
• розацея;
• периорален дерматит;
• рак на кожата;
• бременност и кърмене;
• възраст на детето до 2 години.

В случай на използване при лечение на ставни заболявания, ограниченията могат да бъдат:

• интраартикуларни фрактури;
• инфекциозно възпаление на ставите и периартикуларните тъкани;
• периартикуларна остеопороза;
• деструктивни процеси в костната тъкан и деформация на ставите (анкилоза, намаляване на размера на ставното пространство);
• асептична некроза на епифизарните области на костите, които образуват ставата;
• скорошна артропластика.

С повишено внимание, маз с хидрокортизон се предписва при наличие на захарен диабет или системни лезии при туберкулоза.

Важни препоръки

В детската възраст хидрокортизон маз може да се прилага само по предназначение на експерта. В допълнение, за деца под две години, лекарството не се използва, а от два до дванадесет се предписва за максимум 14 дни. Това се обяснява с факта, че вероятността за развитие на системни странични ефекти, по-специално потискането на функционалността на кортикалния слой на надбъбречните жлези, е много по-висока.

Освен това следва да се припомни, че: t

• невъзможно е да се допуска удар на средства на лигавицата и в областта на очите;
• не можете да използвате лекарството, ако след една седмица терапия няма целеви подобрения;
• ако мазта се прилага върху голяма област от кожата или ако лечението е продължително, лекарят трябва да предпише диета с ограничено количество натрий и повишено количество калий, както и с повишен прием на протеин;
• в случай на продължително лечение, кръвното налягане трябва да се контролира, трябва редовно да се тества за определяне съдържанието на глюкоза и кортизол в кръвния серум;
• ако мазта е предписана за инфекциозни патологии, тя трябва да се комбинира с антибиотични и противогъбични лекарства;
• Важно е да бъдете внимателни при шофиране и във форми на активност, които изискват високоскоростни психомоторни реакции.

Инструкции за употреба

Мехлем с хидрокортизон се нанася върху лезиите на патологията до 3 пъти на ден с тънък слой. Продължителността на курса на терапевтична корекция се определя от лекуващия лекар, въз основа на индивидуалните особености на клиничния случай. В някои случаи е възможно да се използват оклузивни превръзки, които се нанасят върху ограничени лезии след прилагане на мехлем. В детска възраст не трябва да се използват превръзки, за да не се повиши абсорбцията на активното вещество.

Възможни нежелани реакции

Прилагането на маз върху кожата може да причини такива нежелани реакции:

• зачервяване;
• подуване;
• сърбеж;
• вторични инфекциозни кожни патологии, атрофия, хипертрихоза в случай на продължително протичане;
• хиперкортизолизъм с голяма продължителност на курса и с налагане на оклузивни превръзки (проявяващ се с хипергликемия, глюкозурия, инхибиране на работата на надбъбречната кора).

Обърнете внимание! Когато се появят симптоми на хиперкортизолизъм, се изисква премахване на лекарството и назначаване на симптоматична терапия.

Прекомерната продължителност на локалното приложение на хидрокортизон маз може да предизвика системни странични ефекти, които са разгледани подробно в таблицата по-долу.

Как за лечение на ултразвук с хидрокортизон за ставни заболявания

Когато се лекуват ставите и гърба, най-необходим е комплексен поход. Ултразвуково лечение с хидрокортизон е само част от комбинираната терапия на ставите и гръбначния стълб, но тази част е не по-малко важна от другите процедури.

За ултразвук и хидрокортизон

Основата на ултразвуковото лечение е спецификата на взаимодействието на ултразвуковите вълни и биологичните тъкани. В основата на физиологичните ефекти на ултразвука са неговите физико-химични, термични и механични въздействия.

Ултразвукът е способен на много:

• повишава пропускливостта на клетъчните мембрани;
• повишава чувствителността на нервните рецептори;
• нормализира обмяната на веществата;
• доставя максимално хранителни вещества и кислород до увредената или болната тъкан;
• активира левкоцити;
• облекчава мускулните спазми;
• разхлабва съединителната тъкан;
• започва процеси на регенерация в ставите;
• активира образуването на колаген;
• облекчава подуването, дължащо се на отстраняване на лимфната стагнация;
• променя рН на кръвта и подобрява кръвния поток, като по този начин създава нови кръвни клетки.

Така се осъществява един вид клетъчен масаж, поради който изчезват кръвоизливи, възпалителни процеси и болка.

В лечението на опорно-двигателния апарат, като се използват два режима на ултразвук:

1. Pulse. Тялото е засегнато от колебания в малки дози и лечението е нежно.
2. Постоянна. Необходим е непрекъснат ултразвук, за да може тялото да действа термично изразени компоненти. Комбинацията от ултразвук с лекарства се нарича фонофореза. Ултразвукът активира и усилва ефекта на лекарствата.

Не се комбинира само с ензими и новокаин. За лечение на ставите в комбинация с ултразвук се използват средства като хондроксид, кетопрофен, карпаин и хидрокортизон.

Ултразвуково лечение с хидрокортизон се използва не само при заболявания на опорно-двигателния апарат, но и при кожни заболявания и гинекологични заболявания. Как действа този хормон при заболявания на гърба и ставите?

Хидрокортизон маз се отнася до глюкокортикоиди. Хидрокортизоновият маз облекчава възпалението на ставите, облекчава болката и подуването, а също така активира клетките на имунната система. Но тъй като той е хормонален агент, той трябва да се прилага външно, дори и с изключително внимание. Основното предимство на комбинацията от ултразвук с хидрокортизон маз е намаляването на страничните ефекти от хормоналните средства до минимум. Но има и други предимства:

• лекарствената терапия и физиотерапията усилват работата на другите, което увеличава ефективността на двата вида лечение;
• комбинацията от ултразвук и хидрокортизон подобрява белтъчния и въглехидратния метаболизъм в тъканите;
• хидрокортизон маз с такава терапия е също проводник на ултразвуковия сигнал;
• ултразвукът увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани, така че глюкокортикоидът се доставя до целта;

Самата процедура е както следва:

• кожата се третира с антибактериално средство;
• хидрокортизон маз се нанася върху проблемната област и се разпределя с помощта на шпатула;
• ултразвук с мощност до 1 W / sq. cm и максимална честота 500 kHz (минимум 16);
• Процедурата продължава до половин час, от което се нуждаят от 10 до 14.

След процедурата не се препоръчва незабавно да се измива хидрокортизоновият маз, тъй като повишената пропускливост на кожата и мембраните остава поне за няколко часа.

Показания и противопоказания

Този вид терапия за заболявания на колянната става е най-ефективна.

Най-честите индикации са:

• Гонартроза, т.е. изразена дегенерация на хрущялната и костната тъкан на коленете;
• остеоартрит, автоимунен и ревматичен артрит;
• възпалителни процеси вътре в ставните торби (бурсит);
• всички видове артрози;
• тендиоза, т.е. изразено дистрофично засягане на сухожилията и нейното задържане между ставните хрущяли и костите;
• всякакви наранявания на коляното;
• остеохондроза;
• пети шпори;
• подагра;
• след всяка операция на ставите.

Повечето от ставите са точно в коленните стави. Ето защо при бурсит най-вероятно се предписва ултразвук с хидрокортизон.

Противопоказания са:

• Проблеми с кръвосъсирването и някоя от нейните заболявания;
• диабет в късна фаза;
• бъбречни заболявания;
• хипертония;
• остра туберкулоза;
• атеросклероза;
• онкологични заболявания;
• бременност (особено късно и рано);
• всички вируси и бактериални инфекции;
• астма;
• гной върху кожата и всяко заболяване с образуване на гной (целулит, абсцес, гангрена);
• тромбофлебит;
• всяка невралгия, включително засягаща лицевия нерв;
• хипертиреоидизъм;
• алергична реакция към хидрокортизон (като страничен ефект).

Как е лечението на различни части на тялото

Лечението на различни части от тялото с ултразвук от хидрокортизон има свои характеристики.

При лечение на тазобедрената става пациентът трябва да лежи на една страна. Около съвместния се отразява емитерът. Това се прави в непрекъснат режим и чрез контакт. Интензивност на вълната от 0.2 до 0.8 W / cm2. Устройството се грижи за слабините, за субхипофичните гънки и за задните части (горните им външни квадранти). При бурсит се обработва и шийката на бедрената кост. Обикновено се предписва за 15 процедури:

Раменната става се обработва непрекъснато и по начин на контакт. Интензивност на вълната до 0,4 вата. Продължителността на една процедура - до 12 минути, се извършва ежедневно. Курсът се състои от около 15 процедури.

• Колянна става

Честотата на вълната при третирането на тази става трябва да бъде до три мегагерца, а дължината на вълната - до 0.5 mm. Готово ежедневно в продължение на 15 минути. Курс - 15 процедури.

• Подпора на петата

Броят на сесиите може да бъде 8 и 12, може да се провежда всеки ден или всеки ден. Продължителността на фонофорезата е до 10 минути. Мехът се нанася върху петата.

Ултразвуково лечение с хидрокортизонови стави е само една от процедурите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Но това значително улеснява протичането на заболяването.

Можете също така да разберете, като гледате видеото как физиотерапията се използва рационално, какви са предимствата на този метод, а също така можете да научите как можете да се отървете от петата си с помощта на физиотерапия.

Лечение на ставите с ултразвук от хидрокортизон: ултразвукова физиотерапия

Често се случват заболявания на ставите при тези хора, които са преминали през значителна възрастова линия. Това се обяснява с физиологичните инволюционни процеси на стареене, изтъняване на хрущялната тъкан, склероза и удебеляване на синовиалните мембрани, нарушена циркулация на ставата, намаляване на образуването на синовиална течност, влошаване на общите метаболитни процеси.

Важно е! Хиподинамията и затлъстяването чрез намаляване на лимфата, притока на кръв и увеличаване на натоварването на ставите влошават тези свързани с възрастта патологични промени. От нефизиологично натоварване и наднормено тегло на ставата, хрущялната тъкан се деформира.

По същия начин, заместването на хрущялната тъкан с шипове и костни израстъци, особено на места с възпалителни процеси и наранявания. Постепенно това води до необратими патологични промени в ставите.

Най-често срещаните заболявания на ставите, свързани с възрастта, включват артроза и артрит на ръцете, бедрата, глезените и коленете.

Основи на лечението на ставни заболявания

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на тежестта на възпалителните процеси, подобряване на местния кръвен поток и облекчаване на болковия синдром. Трябва да се има предвид, че днес никое лекарство не може напълно да обърне хода на заболяването или да го спре.

За да се увеличи обхватът на движенията в ставите и да се спре симптомите, се прилага симптоматична терапия, която е представена от група от неместни противовъзпалителни лекарства, които имат много ограничения и странични ефекти. Повечето противопоказания са предназначени за възрастни хора.

В допълнение към тези лекарства се използват и хондропротектори, които подобряват структурата на хрущяла и забавят развитието на артроза. Курсът на лечение с хондопротектори е доста дълъг - от 2 до 6 месеца.

В случай на сериозно заболяване, лекарите предписват хормонална терапия, която също е съпроводена от, в някои случаи, доста сериозни нежелани реакции.

Ултразвукова терапия се счита за добре поносим метод с по-малко странични ефекти.

Ултразвукът е почти винаги показан при комплексното лечение на артрит и артроза на ставите. На фона на добре избрани физиотерапевтични упражнения, методи за топлинна обработка, масажи и кални бани, ултразвукова терапия се използва много по-често.

В случай на ставно заболяване, ефектите, които предоставя ултразвукът, са най-подходящи:

• способност за повишаване на пропускливостта на кожата за местна употреба на лекарства (фонофореза с хидрокортизон);
• микромасажен ефект;
• стимулиране на лимфата и кръвния поток;
• противовъзпалителен ефект;
• способност за разхлабване на структурите на съединителната тъкан;
• ефекти върху регенеративните процеси;
• активиране на образуването на колаген.

Тези и други ефекти се дължат на сложните биологични ефекти на механичните, термичните и физикохимичните ултразвукови вълни.

При заболяване на ставите се използват различни методи на ултразвуково лечение. Действието на вълните е насочено директно към засегнатите зони на ставата и паравертебралните зони на гръбначния стълб (за краката на нивото на T10 сегментите - L1, за ръцете - C5 - T10).

Ултразвукова експозиция - някои техники

1. Ултрафонофореза с хидрокортизон има значително противовъзпалително действие. Тази техника се използва, когато активността на процеса не е по-висока от 2-ра степен, времето на експозиция е не повече от 15 минути.
2. Методът на ултразвук с лекарството хондроксид, който включва хондроитин сулфат (хондропротектор), ускорява регенеративните процеси и инхибира дегенеративните процеси в хрущялната тъкан. Друг компонент на хондроксида е противовъзпалителното лекарство диметил сулфоксид, което лесно прониква в биологичните бариери и стимулира проникването на хондроитин сулфат през кожата. Тази техника се използва успешно при остеоартрит (I, II, III етап) на коленните стави. Същността на метода се състои в това, че хондроксидът се прилага върху повърхността на увредената става, след което ултразвукът е в контакт с тази област (непрекъснат импулсен режим). Интензивността на вълните варира от 0.7 до 1.0 W / sqm. За излагане на една става е достатъчно 5 минути. Процедурата трябва да се извършва ежедневно. Курсът на лечение е 10 сесии. Този метод осигурява дълбоко проникване на Hondraksid в тъканите на ставите, което увеличава ефективността на лечението.
3. Ultrafonoforez с крем Karipain. Тази техника се състои в прилагане на малко количество крем към засегнатата става и излагане на ултразвук. Интензивността на вълната е 0.7-0.9 W / sqm. Курсът на терапия е 10 сесии.
4. Кетопрофен гел (“Fastum-gel”) бързо облекчава болката. Сесията се изпълнява на честота 880 kHz. Интензивността на експозицията трябва да бъде 0.2-0.4 W / sqm. Тази техника използва импулсен или непрекъснат режим на вълната.

Въздействието на ултразвука върху раменната става

Обработката се извършва чрез кръгови бавни движения на радиатора в зоната на засегнатата става. Интензивността на ултразвуковите вълни е 0.2-0.4 W / cm2. Техниката е лабилна, непрекъснат режим, метод на контакт. Продължителността на дневната сесия е 10-12 минути. Курсът на лечение се състои от 15 процедури.

Ултразвуков звук на тазобедрената става

По време на процедурата пациентът лежи на една страна. Нанесете лекарството "Fastum gel" върху тазобедрената става. Прилага се ултразвуков излъчвател около тазобедрената става. Интензивността на ултразвуковите вълни - 0.2-0.8 W / cm 2. Техниката е лабилна, непрекъснат режим, метод на контакт. Звукови зони:

• външен горен квадрант на бедрата;
• субглосови гънки;
• областта на слабините.

При симптоми на бурсит в областта на шиш, засегнати са ставата и шийката на бедрената кост. Продължителността на дневната сесия е 10-15 минути. Курсът на лечение е 15 процедури.

Balsam Artro-active

Разработени са нови технологии за лечение на гонартроза, базирани на локална терапия с лекарството Arthro-active. Този метод разширява възможностите за осигуряване на ефективна грижа за пациенти с гонартроза.

Интензивността на въздействието на ултразвуковите вълни при този метод е 0.2 - 0.8 W / cm 2 с честота 880 kHz. Физико-химичните характеристики на лекарството са запазени.

Показанията за този метод на лечение са гонартроза:

• посттравматичен
• първичен
• едно - и двустранно (I - III рентгенографска фаза на заболяването).

Тази техника е противопоказана при:

1. лечение с глюкокортикоиди (последните 30 дни);
2. IV рентгенов стадий на остеоартрит на колянната става;
3. II и III степен на активност на възпалението;
4. тежко бъбречно и чернодробно заболяване;
5. заболявания на хемопоетичната и сърдечно-съдовата системи;
6. реактивен артрит;
7. системен лупус еритематозус;
8. ревматоиден артрит.

Обобщава

Трябва да се помни, че физиотерапията е само част от обширното комплексно лечение на заболявания на ставите. За да се постигнат добри резултати, пациентът трябва да спазва основните правила:

• следи телесното тегло;
• извършват редовни упражнения за ставите и мускулите;
• балансирайте диетата си;
• пийте много течности;
• използват коригиращи ортопедични стелки;
• не претоварвайте болните стави;
• при обостряне на заболяването, използвайте бастун, възглавнички, превръзки, шини по време на ходене.

Използването на ултразвук с хидрокортизон за заболявания на ставите

През последното десетилетие популярността придобива физиотерапевтични методи за лечение на заболявания на ставите. Пациентите, на които е възложено ултразвуково изследване с хидрокортизон, се интересуват от това, което е, какви са резултатите след провеждане на процедурата за лечение на различни заболявания.

Ултразвук с хидрокортизон

Във физиотерапията има голям брой техники, които имат добър лечебен ефект върху ставите, например UHF метод (ударно-вълнова терапия), UHF (метод, при който ултрависокочестотен електрически ток се прилага към засегнатата област), ултразвук. Всички тези методи се използват за лечение на ставите.

Важно е да знаете!

Руски лекар, доктор по медицински науки и професор твърдят, че с неговия метод той ще излекува всякакви заболявания на ставите след няколко месеца. Това напълно излекува древната баба с най-пренебрегвания артрит за 78 дни. И болката в ставите, казва той, с правилния подход ще отиде за 4 дни! И в продължение на 48 години на дейност той потвърждава всяко твърдение с практика.

Веднага след предаването по телевизионен канал Русия-1 (на тема "как да се пазят ставите на всяка възраст"), той се съгласи да бъде интервюиран. Прочетете интервюто.

Методът на физиотерапевтичното лечение, съчетаващ ултразвуково облъчване с употребата на лекарства, се нарича фонофореза. Фонофореза с хидрокортизон (хормонално противовъзпалително лекарство) е ефект върху тялото на ултразвуковите вълни, които подобряват проникването на лекарството през кожата. С този метод има двоен терапевтичен ефект: ултразвук и хидрокортизон.

Ултразвуковите вълни увеличават пропускливостта на кожата и подобряват абсорбируемостта на лекарствата. В сравнение с други лечения, ултразвукът с хидрокортизон за заболяване на ставите има няколко предимства:

• способността за постигане на високи концентрации на хидрокортизон в проблемната област;
• няма нужда да приемате лекарството вътре, което намалява вероятността от странични ефекти и алергични реакции;
• висока ефективност на лечението.

свидетелство

Ултразвукът с хидрокортизон най-често се предписва за лечение на ставите. Но това не е областта на нейното прилагане. Физикална терапия, ултразвукова терапия дава добри резултати при лечението на гинекологични, кожни заболявания и заболявания на горните дихателни пътища. Основното условие за успешното лечение е процедурата, продължителността и честотата му трябва да бъдат предписани от лекар.

Показания за назначаване на ултразвук с хидрокортизон могат да бъдат такива заболявания:

• гонартроза (дегенерация на хрущялната и костната тъкан на колянната става);
• остеоартрит, ревматоиден и автоимунен артрит;
• остеофити на колянната става;
• бурсит (възпаление вътре в ставната торба);
• заболявания на горните дихателни пътища, които са трудни за традиционно лечение (синузит, синузит, алергичен ринит);
• тендиноза (дистрофично увреждане на сухожилие, последвано от прищипване на сухожилието между костите и ставния хрущял);
• наранявания на коляното;
• кожни заболявания (дерматит, екзема);
• хипертрофия и атрофия на мускулната тъкан;
• адхезивни процеси в таза;
• радикулит в лумбосакралния гръбначен стълб;
• тригеминална невралгия;
• хроничен простатит;
• възстановителен период след операцията на коляното.

Ултразвукът с хидрокортизон маз не е независим метод на лечение, той се използва в комбинация с лекарствена терапия и други методи на търпение.

Как се извършва ултразвук с хидрокортизон?

- Лекарите крият истината!

Ултразвуковото устройство за фонофореза не се различава външно от апарата за провеждане на ултразвук, а само вместо гела се прилага гирдокортизон маз на мястото на експозиция. Сесията се провежда на няколко етапа:

• преди процедурата мястото на експозиция трябва да се лекува с антисептик;
• лекарят прилага маз с хидрокортизон, разпределяйки я равномерно по повърхността на експозицията;
• сензорът на устройството се прилага към желаната област, ултразвукът се захранва с различна честота на трептене. Вълновата терапия позволява на мазта да проникне в тъканта на дълбочина 5-6 cm.

UZT може да се извършва в два режима: непрекъснат и импулсивен. Импулсивният режим се счита за по-доброкачествен, тъй като намалява топлинните ефекти върху кожата. При лечението на остеоартрит, физиотерапевтите провеждат пациента 10-15 процедури, те се извършват през ден. Една процедура продължава от 15 до 30 минути, не се препоръчва измиване на мазта веднага след процедурата. Необходимо е да се остави на кожата още 2 часа, тъй като през цялото това време тя продължава да се абсорбира активно.

Ако пациентът няма възможност да посети стаята за лечение, той може да закупи уреда, ултразвукът може да се извърши у дома. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар и да откриете всички изисквания за използване на ултразвук у дома. Самостоятелно започнете лечението на ставите с ултразвук с хидрокортизонов мехлем без лекарско предписание е забранено, тъй като този метод, ако се прилага неподходящо, може да доведе до негативни последици за организма.

Противопоказания

Хормоналните противовъзпалителни лекарства, когато се прилагат, имат добър противовъзпалителен ефект, но често се появяват странични ефекти. Въвеждането на глюкокортикостероиди в тялото чрез ултразвук е най-опасният метод, тъй като ултразвуковата терапия намалява системния ефект на хормоните върху тялото и намалява вероятността от странични ефекти.

Ултразвукова терапия има следните противопоказания:

• гнойни заболявания на кожата;
• инфекциозен процес в острата фаза;
• злокачествени тумори;
• рани и нарушения на целостта на кожата на мястото на излагане на ултразвук;
• хронични заболявания в острата фаза;
• активна туберкулоза;
• диабет и други заболявания на ендокринната система;
• бъбречна недостатъчност;
• тромбофлебит;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бременността.

Ултразвуково лечение на заболявания на коляното

Ултразвукът с хидрокортизон за ставите дава положителни резултати, поради което техниката набира популярност.

При остеоартрит на колянната става се нарушава местният кръвен поток, тъканта на хрущяла става по-тънка и деформирана, което причинява остра болка и ограничава подвижността на ставата. Лечение на артроза с ултразвук с хидрокортизон бързо и ефективно ще облекчи възпалението на хрущяла и облекчи болката.

Ревматоидният артрит на коляното се проявява със симетрично увреждане на ставите и е съпроводено със силно подуване и възпаление. Това заболяване се развива след лезии на малките стави на показалеца и се характеризира с постепенно развитие на ограничена подвижност в колянната става. В този случай физиотерапията (ултразвук с хидрокортизон) може да облекчи болката, да намали възпалението в ставата и да предотврати деформацията на ставите.

Гонартроза е заболяване, при което се получава деформация на ставния хрущял с образуването на остеофити и последваща деформация на ставата. При това заболяване е посочена и физиотерапия за употреба. Ултразвукова терапия с хидрокортизон подобрява кръвообращението в ставата, спомага за нормализирането на метаболитните процеси и предотвратява по-нататъшни дегенеративни промени в ставния хрущял.

Колянната става може да бъде деформирана поради заболяване като псориазис. Това заболяване се нарича псориатичен артрит на коляното. При лечението на това заболяване подобна физиотерапевтична процедура, като ултразвук, ще бъде от полза, облекчава възпалителните и болковите синдроми.

Ултразвукова обработка на ставите с правилно приложение дава най-добри и трайни резултати. Физиотерапията трябва да се извършва единствено по лекарско предписание, стриктно спазване на назначението му.

Особености при използването на ултразвук с херния на гръбначния стълб

Наскоро е приложено лечение на херния на междупрешленния диск чрез ултразвук, поради което все още не е възможно да се говори за неговия дългосрочен положителен ефект. В краткосрочен план, опитът от използването на ултразвук при лечението на междупрешленните хернии показва положителни резултати и нисък процент на рецидиви.

Когато гръбначният стълб е херния, звуковите вълни се насочват към областта на херниалната торбичка и разрушават нейната структура, а разрушената площ бързо намалява по размер. Тази техника прави възможно лечението на междупрешленната херния без хирургическа намеса.

Ултразвукът с хидрокортизон се използва за намаляване на възпалението в тъканите около хернията. Поради това херниалната торбичка става по-мека и по-чувствителна към действието на ултразвуковите вълни, а херната се разрушава по-бързо.

Направете заключения

Проведохме разследване, изследвахме куп материали и най-важното, проверихме повечето от инструментите за болки в ставите. Присъдата е:

Всички лекарства дават само временен резултат, веднага след като лечението е спряно - болката незабавно се връща.

Не забравяйте! НЯМА НИКАКВИ СРЕДСТВА, които да ви помогнат да излекувате ставите, ако не използвате комплексно лечение: диета, режим, упражнения и др.

Съвременните средства за ставите, които са пълни с целия интернет, също не дават резултати. Както се оказа - всичко това е измама от търговци, които печелят огромни пари от факта, че сте водени от тяхната реклама.

Единственото лекарство, което даде значителен резултат, е да се прочете допълнително.

Вие питате, защо всеки, който страда от болки в ставите, в един момент не се е отървал от него?

Отговорът е прост, лекарството не се продава в аптеките и не се рекламира в интернет. И ако те рекламират - тогава това е ФАКЕ.

Има добри новини, отидохме при производителите и споделим с вас линк към статията на доктор на медицинските науки, професор Дикул В.И. Между другото, производителите не се опитват да се възползват публично от възпалени стави, за дял, всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи един пакет от лекарството на 50% отстъпка.