Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на таза при жените се провокира от такова явление като връщане на кръвта през яйчниковата вена, възникващо на фона на изстискване на кръвоносните съдове.

Спусъкът за развитието на заболяването е бременност, а именно хормоналните промени, наблюдавани през този период, и нарастващото налягане на матката върху тазовите съдове.

Този тип разширени вени се проявява с продължителна и интензивна болка в долната част на корема, която обикновено се появява след постоянно тежко физическо натоварване или преди менструация.

причини

Защо се появяват разширени вени на таза и какво е това? В повечето случаи заболяването се диагностицира при жени и най-често това заболяване се открива при пациенти на възраст от 25 до 45 години.

Много често такива пациенти първо се опитват да се самоизлекуват варикозни вени - народни средства, които се използват без назначение и съветът на специалист може да доведе до нежелани странични ефекти, така че трябва да се свържете с флеболог.

Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, включват:

1. Заседнал начин на живот.
2. Непоносимо физическо натоварване.
3. Проблеми на хормоналния характер.
4. Възпалителни заболявания на тазовите органи.
5. Вродени аномалии на съдовите стени - недоразвитие, апластичност, слабост.
6. Сексуалните проблеми - аноргазмия, болка и дискомфорт по време на полов акт, имащи психологичен характер, често практикуват прекъснат сексуален контакт.

Разширени вени на таза е много подобно на състоянието на разширени вени в краката. И в двата случая страдат клапите във вените, които помагат на притока на кръв към сърцето. Функцията Valve е нарушена, за да се предотврати обратен поток на кръвта. Когато клапите са унищожени, в кръвните вени настъпва застой на кръвта. Вените, които се пълнят с кръв, се разтягат и увеличават още повече застоя. Синдромът на тазовото венозно претоварване се развива предимно в близост до матката, фалопиевите тръби, вулвата и дори вагината.

Симптоми на разширени вени на таза

Наличието на разширен тазов при жените може да показва редица симптоми. Най-важните от тях са неразумни болки в долната част на корема, тазовата област, често те отиват в лумбалната област или в перинеума. Също така, жените могат да бъдат обезпокоени от изливането на лигавицата в изобилие от гениталиите, особено през втората половина на менструалната фаза.

В допълнение към основната, има и други, еднакво важни симптоми на разширени тазови органи при жени:

1. Дисменорея. Появата на болка по време на менструация.
2. В някои случаи функцията на потомството е нарушена.
3. Болезнено облъчване в зоните на сакрума и долната част на гърба, както и в областта на слабините.
4. Материален ход на така наречените предменструални синдроми.
5. Появата на болка криза (в резултат на психоемоционален стрес, физическа умора, преохлаждане на тялото).
6. Феномен на диспареуния (появата на неудобни чувства в вулвата или влагалището, както по време на интимност, така и в края на нея).
7. Появата на болка в корема след продължително усилие (статично и динамично).

Изправени пред тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Тъй като това заболяване може да има много неприятни последствия:

• нарушава органите на репродуктивната система;
• варикозните вени могат да бъдат противопоказание за естествено раждане;
• има чувство на тревожност и раздразнителност;
• има страх от сексуални отношения.

Също така трябва да се отбележи, че горните симптоми могат да бъдат изразени по различен начин (по-слаби или по-силни), някои жени имат всички признаци на заболяването, а някои имат 1-2 от тях.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, жената преминава пълен цялостен преглед.

Когато пациентът се оплаква от болка, произтичаща от неясна причина, лекарят първо определя всички фактори, които причиняват болката. Внимателно огледайте краката на пациента. Така можете да откриете появата на разширени вени. В специални случаи, консултация с васкуларен лекар.

1. Лапароскопията. Идентифицирайте разширени вени в яйчниците.
2. Ултразвуково изследване на венозната система. Проучването ви позволява да видите разширяването на вените, тяхната закръгленост.
3. Доплерова сонография. Открива намаляване на систоличната скорост във вените на матката и яйчниците.
4. Селективна овариакография. Най-точно проучване. Извършва се чрез въвеждане на контраст през бедрената и субклавната вени.
5. Компютърна томография. Позволява да се изключи патологията, да се идентифицират разширени вени в матката и яйчниците, да се покаже тяхната закръгленост и разширяване на екрана.

Използването на такива методи ви позволява да определите по-точно симптомите на заболяването.

градуса

За стандартизиране на диагнозата и опит за диференциран подход към лечението, А. Е. Волков класифицира варикозни вени на таза, в зависимост от диаметъра на дилатационните съдове и локализацията на венозната ектазия.

Има 3 степени на това заболяване:

• Степен 1 ​​- диаметър на вената до 5 мм (всеки венозен сплит на таза), "стопорообразен" ход на съда;
• 2 градуса - диаметър на вените 6-10 mm с общ тип разширени вени, хлабава ектазия на яйчниковия сплит (pl.pampiniformis ovarii), BP на параметричните вени (pl.uterovaginalis), BP на аркутния сплит на матката;
• Степен 3 - диаметър на вените> 10 mm с общ тип BP или тип на параметрична локализация.

В зависимост от тежестта на патологичния процес в таза е възможно да се използват консервативни методи на лечение и хирургични интервенции.

Лечение на разширени вени на таза

Ако жена е диагностицирана с тазови разширени вени, лечението е насочено към постигане на следните цели:

1. Прекратяване на обратния кръвен поток през вените на яйчниците.
2. Нормализиране на венозния тонус, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
3. Отстраняване на симптомите: болка, кървене и т.н.

Лечението VRVMT включва два основни компонента:

1. Курс лекарства по време на обостряне.
2. Постоянно използване на физиотерапия за предотвратяване на рецидиви.

Когато варикозни вени на таза от 1 или 2 градуса, като правило, се използват консервативни методи на лечение (венотоника, неспецифични противовъзпалителни средства, терапевтична физическа подготовка). Консервативното лечение на синдрома на малката тазова венозна плеория е симптоматично, включително нормализиране на условията на работа и почивка, с изключение на значимо физическо натоварване и продължително пребиваване в изправено положение.

Трябва да се разбере, че дори най-висококачественото лечение не позволява напълно да се излекуват разширени вени на таза. Но, все пак, адекватна терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобри състоянието на пациента.

Консервативно лечение

Поради вътрешното разположение на болните вени, лекарствата се предписват орално, не е възможно да се използват венозни гелове и мехлеми. Използват се следните средства:

1. Диосмин (detralex, phlebodia) - за да се елиминира повишената еластичност на кръвоносните съдове, да се намали тяхната пропускливост, да се предотврати чупливостта;
2. Екстракт от конски кестен (escuzan) - за облекчаване на подпухналостта и възпалението;
3. Троксерутин (troksevazin) - за подобряване на изтичането на кръв от увредени кръвоносни съдове, подобряване на тонуса на вените, намаляване на оток и възпаление;
4. Витамин С (аскорутин) - за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Експертите препоръчват комбиниране на лекарствена терапия с физиотерапия и носене на специално компресионно бельо. Специална нужда от компресиращо бельо се среща по време на бременност.

Хирургична интервенция

Хирургията е крайна мярка, която се прилага, когато болестта е много напреднала и има предразположение към BP на вените. Хирургичната намеса се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и предвижда такива процедури:

• лигиране на яйчниковата вена;
• лигиране на гениталната вена (често в комбинация с перинеална минифлебектомия);
• Операцията на Троянова-Тренделенбург (crosssectomy) - в случай на лезия и на вените на долните крайници.

В случай на необходимост от операция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от местоположението на разширени вени.

упражнения

Терапевтичното упражнение за разширени вени на таза се състои от следните упражнения:

1. От изправено положение, с краката, успоредни на стоящата, се издигайте до пръстите и по-ниски. Повторете до 30 пъти.
2. От изправено положение петите се комбинират, чорапите се разделят. Повдигнете пръстите и намалете до 30 пъти.
3. Застанете изправени, раздалечете петите си, подравнете чорапите си. Издигнете се на чорапи до 30 пъти.
4. Направете "велосипед" и "бреза", гледайки пълното изправяне на краката.

Упражненията могат да се извършват навсякъде. Ако желаете, можете да заменяте, добавяте или прибирате всякакви упражнения, най-важното е да се гарантира, че тялото не претоварва. Физиотерапията трябва да се комбинира с носенето на компресиращи трикотажи.

Народни средства

Най-популярните и известни народни средства:

1. Инфузия на чайната гъба (чага).
2. Тинктура от плодове от конски кестен за орално приложение.
3. Лечение с пиявици, които се поставят върху областта на сакрума и опашната кост.
4. Инфузия на корен от глухарче или събиране на трева на базата на корен от глухарче. Има венозно действие.

Важна роля в лечението на разширени вени и диетични хранения - храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа достатъчно количество животински протеини и растителни влакна.

предотвратяване

Също така следвайте няколко прости препоръки, които ще служат не само за профилактика на VRVMT, но и за подобряване на общото състояние на организма:

1. Носете специални медицински чорапогащи.
2. Ежедневни дихателни упражнения.
3. Вземете контрастен душ, фокусирайки се върху бедрата, перинеума, долната част на корема.
4. По време на седналата или стоящата работа, почивайте, прекарвайте по 5-10 минути на всеки 1-2 часа.
5. Добавете към храната повече зеленчуци, съдържащи фибри и растително масло. Избягвайте пикантни, солени и храни, които могат да причинят запек.

вещи

Най-честите усложнения от това заболяване са:

• заболявания на матката и възпалителни придатъци;
• заболяване на пикочния мехур;
• маточно кървене.

В условия на нарушен венозен отток има риск от тазова венозна тромбоза. Но честотата на този тип усложнения не надвишава 3-5%.

Разширени вени на таза: лечение и профилактика

Варикозните вени при жените най-често се свързват с тежест в краката, с увеличени вени в телетата и дискомфорт от седнало или ходило за дълго време. Малко хора знаят, че варикозните вени са също в таза, което причинява значителен дискомфорт за нежния пол и значително ограничава качеството им на живот.

В тази статия ще разгледаме болестта, говорим за лечението и, най-важното, за превенцията на това заболяване.

Някаква информация за болестта

Разширените вени на таза при жените (VRVMT) - сложен медицински проблем. Описани са много случаи на успешно лечение на това хронично заболяване. Въпреки това, VRVMT често не се диагностицира. При това заболяване вероятността от диагностични грешки е голяма, особено на ранен етап.

VRVMT, причинени от две основни причини:
1. Запушване на вените на тазовите органи (яйчници, тръби, матка), което води до увеличаване на налягането в подлежащите зони и тяхното разширяване.
2. Запушване на големи венозни стволове, при които с разширяването се развива обширна мрежа от "байпасни" венозни пътища.

VRVMT с възрастта е все по-често срещано явление. Така че, тя може да бъде намерена в 20% от момичетата на възраст 17 години. При жени в перименопауза (45 - 50 години) честотата на поява на VRVMT е вече 80%.
80% от всички случаи на VRVMT - разширени вени. Много рядко (1%) има разширени вени на широкия лигамент на матката.

Причини и механизми на заболяването

Основата на VRVMT - дисплазия на съединителната тъкан. Това е нарушение на структурата и функцията на съединителната тъкан в цялото тяло. Той се проявява чрез слабостта на елементите, свързващи клетките във всички тъкани. Една от последиците от дисплазия на съединителната тъкан е слабостта на съдовите стени, особено в съдовете с малко количество мускулна тъкан, т.е. във вените. Причината за развитието на дисплазия на съединителната тъкан се счита за неблагоприятните ефекти на плода по време на бременност, замърсяването на околната среда.
VRVMT се проявява под действието на следните провокиращи фактори:
- продължително пребиваване в постоянна или седнала позиция по време на професионални дейности; тежък физически труд;
- Честа употреба на прекъснат сексуален контакт като метод за контрацепция, аноргазмия;
- честа бременност и раждане;
- Много гинекологични заболявания, например ендометриоза, салпингит, заболявания на яйчниците, гръбначен заден гръб (retroflexio);
- нарушения на менструалния цикъл, повишени нива на естроген; Възможно е хормонозаместителната терапия и хормоналната контрацепция да играят определена негативна роля.

Симптоми на заболяването

Най-честият симптом на VRVMT е хроничната коремна болка. Най-често те са болки, теглене, "дават" в долната част на гърба и слабините. При половината от пациентите болката се усилва преди менструацията. Болката може да бъде провокирана от дълъг престой в седнало или изправено тежко физическо натоварване. Понякога причината за увеличаване на болката е сексуален контакт.

Много жени отбелязват повишена секреция от гениталния тракт без никаква причина. Характерни са болезнени периоди, предменструалният синдром се изразява.

Една от проявите на VRVMT е болката на перинеума. Може да се появят нарушения на уринирането.

При преглед можете да видите разширени вени на бедрата, бедрата, перинеума.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод на VRVMT е ултразвукова доплерова вена на малкия таз. В това проучване вените се визуализират с ултразвук. Екранът показва разширени, изкривени вени на таза, намалява скоростта на кръвния поток в тях. Определени признаци на дисфункция на венозните клапи.
Информационният диагностичен метод за VRVMT е преметачна флебография. Това е изследване на вените, свързани с напълването им с контрастиращо вещество, ясно видимо върху рентгенограмата. Резултатът е серия от изображения на вени, където са видими колатерии, разширени вени, места на тромбоза и състоянието на клапаните. Методът е противопоказан в случаите на непоносимост към йод (част от контраста) и бременност.
В случай на съмнение за VRVMT лапароскопия се извършва: изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскоп чрез малка пункция в коремната стена.

Най-информативното изследване се разглежда като селективна оварикография: рентгеново изследване на вените на яйчниците чрез контраст.

За диференциална диагностика с други заболявания на тазовите органи може да се извърши компютърна томография.

Необходимо е да се проведе диференциална диагноза със заболявания като възпаление на придатъците, ендометриоза, пролапс на матката, постоперативна невропатия, възпаление на дебелото черво или пикочния мехур, ишиас, патология на тазобедрените стави.

лечение

Терапията VRVMT има за цел да постигне следните цели:
1. Прекратяване на кръвния поток през вените на яйчниците.
2. Нормализиране на тонуса на вените, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
3. Отстраняване на симптомите: болка, кървене и т.н.

Лечението на VRVMT включва два основни компонента:
1. Курс медикаменти по време на обостряне.
2. Непрекъснато използване на физиотерапия за предотвратяване на рецидиви.

В медикаментозната терапия, основната роля се играе от венотонични лекарства (подобряващи тонуса на вените) в комбинация с ангиогенанти (предотвратяващи образуването на кръвни съсиреци във вените). Показан е също пентоксифилин.

Съвременното венотонично лекарство е "Phlebodia 600" (диосмин). Тя може да бъде предписана в периода II - III триместър на бременността. Диосмин намалява разтегливостта на вените, намалява тежестта на застоя в кръвта в тях, подобрява потока на лимфата и спомага за облекчаване на подуването. Нормализира микроциркулацията в тъканите, като подобрява кръвоснабдяването им. Phlebodia 600 също има противовъзпалителен ефект.

Вземете това лекарство по 1 таблетка сутрин на гладно с курс до 4 месеца.

С неефективността на повторните курсове на венотонични лекарства е възможно хирургично лечение.
Най-добрият метод е изкуственото блокиране (емболизация) на яйчниковите вени. Извършва се с помощта на специален склерозиращ агент, който се вкарва през тънък катетър под рентгенов контрол. Тази намеса е по-малко травматична и ефективна.
Ако подобна намеса не е възможна, се извършва хирургично отстраняване на засегнатите вени.
Симптоматично лечение е приемането на нестероидни противовъзпалителни средства за болковия синдром.

Народни средства

Най-популярните народни средства за разширени вени са конски кестен, корен от глухарче, комбуча (чага). Приготвени по различни начини инфузии и фармацевтични тинктури от тези средства нормализират венозния тонус. Те могат да се използват за лечение на разширени вени не само на долните крайници, но и на малкия таз.

предотвратяване

1. Нормализиране на условията на труд с изключение на дълъг престой в седнало или изправено положение. Промишлена гимнастика, редовни почивки в работата. Изключване на тежки физически натоварвания, вдигане на тежести.
2. Нормализиране на стола, освобождаване от запек. В диетата трябва да има повече фибри и растително масло. Отказ от алкохол и пушене. Изключение от снабдяването с пикантни и солени храни.
3. Ежедневен възходящ контрастен душ в областта на чатала.
4. Упражнения в лежаща позиция с повдигнати крака (“велосипед”, “бреза”, “ножица”).
5. Дихателни упражнения: бавно дишане с участието на коремните мускули.
6. Носенето на специални медицински чорапогащи по клас на компресия II.
7. Превантивно приемане на венотонични лекарства 3-4 пъти годишно.

Ефективното лечение се признава в случаите, когато симптомите на заболяването престанат, венозният отток се подобрява според инструменталните проучвания и качеството на живота на пациента се подобрява.

Кой лекар да се свърже

Ако диагнозата вече е установена, по-добре е да се лекува от флеболог - специалист по венозни заболявания. Ако жената не знае причината за постоянната болка в долната част на корема, се препоръчва да се консултирате с гинеколог. В случай на затруднение, преглед на невролог, уролог. Важно за признаването на болестта е квалификацията на доктора по радиационна и ултразвукова диагностика. В лечението участват физиотерапевт, физиотерапевт, диетолог, а в някои случаи и съдов хирург.

Пълен преглед на разширени вени на таза

От тази статия ще научите: защо варикозните вени на таза се считат за отделно заболяване, а не като вид разширени вени; които могат да имат това заболяване и защо. Прояви и диагностика на тази патология, как да се лекува правилно, шансовете за възстановяване.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Разширени вени на таза - отслабване на стените на вътрешните или външните венозни съдове на тазовата област, което води до прекомерно разширяване на техния диаметър (ектазия). Разширените вени не са в състояние да осигурят приток на кръв от тазовите органи, което води до неговото застояване и пълното разрушаване на съдовата стена. В резултат на това - нарушение на структурата и функциите на женската репродуктивна система.

Първоначалните стадии на заболяването причиняват само незначителен дискомфорт във външните полови органи и долната част на корема. Жените с напреднали тазови разширени вени страдат от продължителна силна болка, различни гинекологични заболявания, са безплодни, имат козметичен дефект под формата на сложни разширени венозни възли на перинеума, срамните устни или на входа на вагината.

Болестта може да бъде напълно излекувана, но за да се предотврати рецидив, е необходима профилактика през целия живот. Занимава се с този проблем съвместно съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Разширените вени на таза при мъжете в такава форма, както при жените не се случва. Но подобно заболяване съществува - варикоцеле. Механизмите на поява и прояви са сходни с тези при тазовите разширени вени. Разширяването на вените се случва в левия тестис и по продължение на семенната връзка, тъй като кръвта се застоява в лявата тестикуларна вена. Той се изхвърля от лявата бъбречна вена, в която пада тестикуларната вена.

Същността на патологията, колко сериозна е тя

Външните и вътрешните женски полови органи са добре снабдени с кръв. За да се осигури достатъчно изтичане на течаща кръв, е необходима мощна мрежа от венозни съдове. Следователно, тазовата венозна система при жените е добре развита. Всяка вена има здрави стени, снабдени с клапани, свързани с множество минаващи вени. Всичко това образува добре функционираща венозна мрежа на тазовата област, която събира кръв от перинеума, външни репродуктивни органи (вулва, вагина), тазови структури (яйчници, матка) и я транспортира до долната вена.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Варикозните тазови вени се различават от здрави по това, че:

• Разширено в диаметър;
• Пълна с кръв;
• Прекалено усукана;
• Да има торбести издатини под формата на възли;
• Отпусната и слаба.

Тазовите вени, засегнати от разширени вени, могат да събират кръв от външните генитални и тазови органи, но не могат нормално да я транспортират до по-големи съдове (вена кава). Това води до факта, че кръвта се застоява в таза и прониква през венозната стена, засяга онези тъкани, от които трябва да тече. Те стават подути, пълноценни, възпалени и губят своята функция.

Но повечето от всички разширени вени на таза са опасни:

• Дискормонални нарушения на яйчниците;
• Маточно кръвотечение и менструални нарушения;
• Безплодие, застрашен аборт и невъзможност за естествено раждане;
• Образуването на кръвни съсиреци в лумена на разширени вени, което заплашва отделянето им от мястото на образуване и миграция в сърцето и кръвоносните съдове на белите дробове. Това е най-опасното животозастрашаващо усложнение - белодробна емболия (РЕ).

Тромбоемболия на белодробната артерия

причини

По принцип варикозните вени на таза се срещат при зрели жени:

• До 20 години - 20%;
• 20-30 години - 30%
• 30 - 45 години - 50%

Механизми на варикозна дегенерация на тазовата венозна система:

1. (80%). Те са най-големите главни вени, които събират кръв от матката и яйчниците и я пренасят директно в кухите (дясно) или бъбречните (леви) вени. Ако в тях настъпи повреда, тя напълно блокира венозния отток.
2. Равномерното отслабване или разрушаване на венозната стена на всички тазови вени се разширява в същото време и не може да се свие за повишаване на кръвта към отделите на горната част.
3. Повторното инжектиране на кръв от дълбоката вена на бедрото в повърхностната сексуална вена, която събира кръв от перинеума и външните полови органи, предотвратява изтичането. В резултат на това налягането в него се увеличава, а багажника и всички притоци се разширяват варикозно.

Непосредствените причини за въвеждането на тези механизми могат да бъдат:

• Вродена слабост или дисплазия (недоразвитие) на венозната стена и клапаните.
• Хормонални промени в женското тяло (пубертета, бременност, менопауза, яйчникови дисгормонални заболявания).
• Чести възпалителни процеси, ендометриоза, хирургия, сраствания в таза.
• Пренесена тромбоза и тромбофлебит на тазовите вени.
• Тежък физически труд.
• Продължително седене или легнало положение.
• Наднорменото тегло.
• Бременност и раждане.
• Редовно прекъсване на сексуалния контакт в продължение на много години, особено при липса на оргазъм.
• Извивките на матката са задни или предни.
• Тумори на таза.
• Пролапс на матката.

Причини на разширени вени на таза при жени

Варици на разширени вени - класификация

На анатомична основа (разпространение) разширени вени на таза са разделени на три вида:

1. Интрапелвично венозно изобилие;
2. Вълварни и перинеални варици;
3. Комбинирани форми.

За да се отрази природата на патологичните промени, заболяването се разделя на три степени:

1. Първият е, че разширените съдове на който и да е органни плексиви на таза не превишават 0,5 cm в диаметър, прекалено нагънат.
2. Вторият - диаметърът на вените се увеличава до 1 см, процесът се разпростира не само на органния сплит (маточна, яйчникова), но и около тях (кръвоносната тъкан).
3. Третият - разширяване (ectasia) на повече от 1 см, засягащи всички съдове - интраорганични, perorgan, и основните (ствол на венозната яйчници).

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-зле се разширяват вените и колкото по-трудно е стагнацията на кръвта в таза.

Характерни симптоми

Забележете жени с разширени вени на таза:

• Постоянна или повтаряща се болка в корема, по-лоша вечер или след усилие, главно през втората половина на цикъла (по-близо до менструацията). При степен 3 болката може да бъде много тежка.
• Сърбеж, парене, подуване и цианоза на гениталиите.
• Болезнени периоди и сексуален контакт.
• Изобилие от менструация и маточно кървене, нередовен цикъл.
• Невъзможност да забременеете.
• Удебелени извити вени в перинеума и срамните устни.
• Често болезнено уриниране.
• Изявени прояви на предменструалния синдром.

Симптомите на разширени вени при тазовите жени

диагностика

За потвърждаване на диагнозата се извършва:

• Ултразвук през корема и през влагалището (трансвагинално) с помощта на специални сензори - доплерова сонография и дуплексно ангиосканиране на тазовите вени. Най-лесният и информативен метод.
• Ендоваскуларна флебография - въвеждане на рентгеноконтрастни лекарства в яйчниковата вена. Флебография на лявата тестикуларна вена с пълнеж на разширени вени с контрастно вещество
• Компютърна томография с контраст.
• Диагностична лапароскопия.

Методи за лечение

Варикозните вени на таза се лекуват съвместно от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните концепции лечението се състои от следните области:

1. Нормализиране на начина на живот;
2. Консервативно лекарствено лечение;
3. Компресия и склеротерапия;
4. Хирургично лечение.

Лекуват разширени вени на таза. За да направят това, експерти правят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към терапевтични и превантивни препоръки за живота.

1. Нормализиране на начина на живот

Тъй като погрешният начин на живот е предпоставка и непосредствена причина за разширени тазови вени, нормализирането му ще помогне да се лекува:

• Избягвайте продължителното стояне в изправено или седнало положение (повече от 2-3 часа без прекъсване).
• Не вдигайте тежести и не се отказвайте от тежка физическа работа.
• През деня изпълнявайте упражнения по тазово разреждане (упражнения „рязане“, „велосипед“) или просто лягайте в продължение на 10-15 минути, като таза се издига над нивото на тялото.
• Намалете теглото (със затлъстяване).
• Не вземайте гореща вана, заменете го с душ.
• Откажете се от алкохол и пушене.

2. Медикаментозна терапия

Лечението на разширени тазови вени в каквато и да е степен не е възможно без медицинска помощ. При първа степен тя е основната терапевтична мярка, а втората и третата допълват цялостното лечение.

Използват се следните лекарства:

• Флеботоника - укрепване на венозните съдове (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Антикоагулантите - разреждат кръвта, улесняват проникването й през съдовете (кардиомагнил, клопидогрел, тромбонета, варфарин).
• Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Допълнителни групи лекарства, предписани с оглед на съществуващите отклонения в организма:

• Препарати от женски полови хормони (с дисгормонални нарушения).
• Обезболяващи и противовъзпалителни средства (кетопрофен, кетонал, диклофенак, ибупрофен).
• Хемостатици - хемостатични лекарства за лечение на маточни кръвотечения (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Компресия и склеротерапия

Един от ефективните инструменти при лечението на разширени вени в областта на външните генитални органи и перинеума е компресионен ефект. Принципът на този метод е подобен на използването на еластични превръзки за разширени вени. Компресията (компресията) на повърхностните вени отвън насърчава изпразването им от кръвта. Специални чорапогащи или къси панталони от компресиращ медицински трикотаж могат да създадат такъв ефект. Можете да ги закупите в специализирани аптеки, магазини, магазини за медицински изделия, като индивидуално изберете подходящия размер и сила на компресия.

Склеротерапия - пункция на разширени вени с въвеждане в лумена на специални лекарства (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), които причиняват неговата адхезия. Това лечение се извършва с външна (подкожна) тазова варикозна вена без хоспитализация. Вътрешните вени могат също да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се осъществява при работни условия.

4. Хирургично лечение

Разширените вени на таза се лекуват оперативно с:

• 2-3 степени на ектазия;
• Бързото прогресиране на заболяването;
• Планиране на бременност;
• Синдром на тежка болка;
• Постоянни маточни кръвотечения и други гинекологични нарушения.

Основните видове операции при разширени вени на таза:

1. Лапароскопска - интраабдоминална хирургия чрез пробиване на корема. Извършвайте превръзка, пресичане или премахване на яйчниковата вена. Това елиминира отхвърлянето на кръвта през нея.
2. Ендоваскуларна - екстраваскуларна интервенция, извършена чрез пункция на феморалната вена. С помощта на специален катетър се открива яйчникова вена под рентгеновия контрол и се извършва емболизация - блокира лумена. Ендоваскуларна интервенция
3. Отстраняването на разширени вени - чрез малки пункции или кожни разрези, се отстраняват променените вени на сафената, външната генитална вена се свързва на мястото на вливане в бедрените съдове.
4. Гинекологични интервенции - отстраняване на тумори, елиминиране на маточните завои.

перспектива

Ако изобщо не лекувате разширени вени на таза, с времето те се разширяват още повече (при 95%), което заплашва с опасни усложнения. Останалите 5% - жени с подкожна перинеална варикоза 1–2 градуса, при които тя възниква след раждане, патологията не се увеличава, но никога няма да изчезне сама по себе си.

Ако лекувате болестта, можете да постигнете пълно възстановяване (10–50% в зависимост от степента) или значително подобрение (45-50%), особено в случай на комбинация от хирургични методи с консервативни методи. Но във всеки случай, след комплексно лечение, трябва да се направи профилактика през целия живот, състояща се в спазване на препоръките за начин на живот, периодични медицински или компресионни поддържания за отслабените вени.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Призрачно заболяване или разширени вени на таза: симптоми и профилактика

Малки тазови варикозни вени (CPMVT) или синдром на хронична тазова болка е все още екзотична болест с размити диагностични граници за много лекари.

Това обяснява факта, че някои лекари от дълго време "не забелязват" това заболяване при пациентите си, докато други поставят тази диагноза на почти всеки втори човек, страдащ от постоянна необяснима коремна болка.

Междувременно качеството на бъдещия живот на пациента, способността му да се наслаждава на интимната страна на отношенията с любим човек и способността да продължи расата си зависи от навременното откриване на разширени вени на тазовите вени.

Описание на заболяването, неговото разпространение, статистика

Явлението на хроничната тазова болка е известно на лекарите от дълго време. Но само сравнително наскоро станаха известни най-вероятните причини - варикозните вени на таза. Това заболяване е описано за първи път през 1975 г. и все още не е добре разбрано.

Най-вероятно тази патология се развива по следния алгоритъм:

1. Венозният сплит в таза е комплексна формация, която включва както големи съдови стволове, така и по-малки вени, простиращи се от тях. В същото време, тазовата венозна система при мъжете и жените се различава по своята структура, което води до сексуална спецификация на заболяването - VRVMT е много по-често срещано при жените.
2. Поради притискане на съдовете, пълно или частично запушване на венозното легло, промени в тонуса на съдовите стени, изтичането на кръв от дълбоките тазови вени се нарушава.
3. В резултат на това вените престават да изпълняват функциите си изцяло: недостатъчност на венозния клапан прогресира и нормален кръвен поток е нарушен.
4. В тазовите вени започват стагнация, свързана с повторното инжектиране на кръвта през съдовете - това провокира разширени вени и развитието на разширени вени.

Водещият симптом е болка, която се регистрира при повече от 90% от пациентите. Но разпространението на това заболяване сред населението все още не е изяснено: според различни проучвания тя варира от 6 до 80%. Такава голяма пропаст в "свидетелски показания" се обяснява само с липсата на квалификация на медицинските диагностици по време на диагнозата.

Причини и рискови фактори

Причините за разширени вени на таза са всички промени в организма, които могат да предизвикат началото на патологичния механизъм на това заболяване:

• ингвинална херния
• тумор в таза
• повишено налягане в коремната кухина поради запек
• бременност и раждане
• гинекологични заболявания (маточен завой, овариални кисти)

• заболявания на съединителната тъкан, по-специално неговата дисплазия
• претоварване в съдовете на таза, свързани с дефектен сексуален живот
• наследствена предразположеност и вродена слабост на венозните стени

• продължителна употреба на орални контрацептиви
• склонност към тромбоза

Повишените рискови фактори за VRVMT са:

• тежка физическа работа;
• недостатъчен редовен или незадоволителен сексуален живот;
• злоупотреба при интимния живот, прекъсната сексуален контакт;
• голям брой бременности и раждане;
• чести гинекологични заболявания;
• контрацепция с хормони;
• хормонални смущения в организма;
• липсата на физическа активност.

Класификация и варикозни вени

В медицинската среда се приема условно отделяне на VIRMT в зависимост от характера на потока за разширени вени на перинеума и външните гениталии (например, срамните устни) и синдрома на венозното пълнота. Тази класификация не е от голямо практическо значение, тъй като в повечето случаи пациентите имат и двете от тези форми едновременно, като провокират появата един на друг.

Можете също така да намерите класификацията на заболяването въз основа на основната причина за нейното появяване. В тази връзка VRVMT се разделя на:

• първични - причинени от лошо изпълнение на венозните клапи;
• вторично - се развива като усложнение на съществуващи възпалителни, гинекологични или онкологични заболявания на вътрешните органи.

Има и опит да се класифицира това заболяване въз основа на тежестта на патологията. В това отношение има 3 етапа на разширени вени на таза:

Какво е опасно и дали последствията

Този тип съдова патология не може да се нарече смъртоносна болест. Навремето той добре се поддава на медицинска корекция. Но проблемът е, че намирането му не е толкова лесно. При това и ролята на недостатъчното познаване на болестта и ниската информираност на повечето диагностични лекари.

Оказва се, че пациентите страдат от това заболяване в продължение на години, без дори да го знаят. Междувременно в техните тела се случват редица необратими промени:

• Прогресират варикозни вени, съседните участъци участват в патологичния процес - появяват се вените на репродуктивните органи (например, пенисните варицели), перинеума и долните крайници.
• Появява се упорита дисфункция на вътрешните генитални органи, която може да доведе до безплодие или невъзможност да се издържи бременността при жените.
• На фона на болката се развиват различни психо-емоционални разстройства от типа неврастения.
• Поради хроничната болка, утежнена по време на интимност, човек може напълно да се откаже от секса.
• Най-редки и в същото време най-сериозните усложнения на тазовата варикозна вена са венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия. Те се срещат в около 5% от случаите, но винаги са смъртоносни.

симптоматика

Характерните симптоми на разширени вени и тазови съдове, изискващи лечение на лекар за лечение, включват:

• Хронична болка. Болестите усещания най-често се локализират в долната част на корема, понякога „раздадени” в слабините и долната част на гърба. Засилено през втората половина на менструалния цикъл при жените, след полов акт или продължително стояне на краката.
• Освобождаване от гениталния тракт. Това е типичен "женски" симптом. В същото време изхвърлянето е обичайно на външен вид и няма чужд мирис. Пациентът е нарушен само от необичайно голямото им число.
• Външни признаци на заболяването - паяжни вени или увеличен венозен модел на бедрата, в областта на чатала - възниква при около половината от пациентите. При мъжете може да има леко разширение на вените в пениса.
• Нарушенията на менструалния цикъл при жените и нарушенията на урина при пациенти от двата пола не са редки и показват пренебрегната форма на заболяването.

Кога да се свържете с лекар и кой?

Причината да отидете на лекар може да бъде някой от горните симптоми. Невъзможно е да се забави, тъй като намирането на истинските причини за дискомфорт и назначаването на ефективно лечение ще отнеме много време.

диагностика

Според американски изследователи, в началото на 2000 г. само 2% от пациентите с VRVMT първоначално са поставили правилната диагноза. Понякога резултатът от диагностичната грешка е отстраняването на репродуктивните органи при жените, въпреки че това би могло да се избегне, ако се използват най-точните методи за диагностициране на тазовите разширени вени:

• Ултразвуково и доплерозно изследване на вените - дава възможност да се подозират разширени вени;
• Флебография - инвазивно изследване, което ви позволява точно да определите наличието и степента на заболяването;
• Лапараскопията е необходима за диференциалната диагноза на VRVMT от подобни симптоматични гинекологични заболявания (ендометриоза, миома, колпит).
• Селективната овариография - изследването на състоянието на вените чрез въвеждане на контрастен агент, се счита за най-обективния диагностичен метод.
• Компютърното или магнитно-резонансно визуализиране ви позволява да уточните детайлите от хода на заболяването и да го диференцирате от други негинекологични патологии, които са сходни по симптоми (ставни заболявания, болест на Крон и др.).

Методи за лечение

При лечението на VRVMT се изпълняват следните задачи:

• нормализира съдовия тонус;
• подобряване на храненето на тъканите;
• предотвратяване на стагнация и възможни усложнения.

Лечението на разширени вени на таза в същото време може да върви в няколко посоки, докато хирургичната интервенция е необходима само за 3 етапа на заболяването.

Лечение на таза на варикозно разширяване на вените, симптоми и подробни снимки

Разширени вени на таза (VRVMT) е доста често срещано заболяване, особено при жените. Първоначалните стадии на заболяването причиняват само незначителен дискомфорт във външните полови органи и долната част на корема. Жените с напреднали тазови разширени вени страдат от продължителна силна болка, различни гинекологични заболявания, са безплодни, имат козметичен дефект под формата на сложни разширени венозни възли на перинеума, срамните устни или на входа на вагината.

Болестта може да бъде напълно излекувана, но за да се предотврати рецидив, е необходима профилактика през целия живот. Занимава се с този проблем съвместно съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Какво е това?

Разширени вени на таза - отслабване на стените на вътрешните или външните венозни съдове на тазовата област, което води до прекомерно разширяване на техния диаметър (ектазия).

причини

Най-честата причина за заболяването е бременността, или по-скоро обратния поток на кръвта (рефлукс) през яйчниковата вена, която от своя страна се причинява от компресия на тазовите съдове или хормонални промени по време на бременността.

Освен това причините за патологията могат да бъдат:

• заседнала работа;
• многобройни родове;
• вродени патологии на съединителната тъкан;
• прекомерно упражнение;
• възпалителни гинекологични заболявания;
• повишено производство на естроген;
• сексуална дисфункция.

Сред неблагоприятните фактори са такива характеристики на сексуалния живот, като честото прекъсване на половия акт, липсата на оргазъм. През последните години експертите казват за вредните ефекти от хормонална заместителна терапия и контрацепция. Това се подкрепя от факта, че в постменопаузалния период проявите на синдрома са значително намалени.

Симптоми и снимки

Разширените вени в таза се характеризират със специфични симптоми. Чести признаци на поява на съдова дилатация при жените са:

1. Нарушаването на менструалния цикъл показва също така разширяване на разширени вени на женските тазови органи.
2. Повишена чувствителност на кожата в перинеума, чувствителността на вагиналната лигавица.
3. Тежка интермитентна или постоянна болка. Често става по-интензивно по време на менопаузата или след овулацията.
4. Вагинален секрет: безцветен или леко бял.
5. Болка в края на бременността, по време на секс или в края на деня.
6. При наличие на разширени вени се наблюдава леко подуване на влагалището, вулва.
7. Натискът върху тазовата област е друг възможен симптом на варикозна болест.

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при жените.

Етап на заболяването

За да се отрази природата на патологичните промени, заболяването се разделя на три степени:

В зависимост от стадия на заболяването се предписва подходящо лечение.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод на VRVMT е ултразвукова доплерова вена на малкия таз. В това проучване вените се визуализират с ултразвук. Екранът показва разширени, изкривени вени на таза, намалява скоростта на кръвния поток в тях. Определени признаци на дисфункция на венозните клапи.

1. Информационният диагностичен метод за VRVMT е преметачна флебография. Това е изследване на вените, свързани с напълването им с контрастиращо вещество, ясно видимо върху рентгенограмата. Резултатът е серия от изображения на вени, където са видими колатерии, разширени вени, места на тромбоза и състоянието на клапаните. Методът е противопоказан в случаите на непоносимост към йод (част от контраста) и бременност.
2. В случай на съмнение за VRVMT лапароскопия се извършва: изследване на тазовата кухина с помощта на ендоскоп чрез малка пункция в коремната стена.
3. Най-информативното изследване се разглежда като селективна оварикография: рентгеново изследване на вените на яйчниците чрез контраст.
4. За диференциална диагностика с други заболявания на тазовите органи може да се извърши компютърна томография.

Необходимо е да се проведе диференциална диагноза със заболявания като възпаление на придатъците, ендометриоза, пролапс на матката, постоперативна невропатия, възпаление на дебелото черво или пикочния мехур, ишиас, патология на тазобедрените стави.

Как да се отървем от болестта?

Варикозните вени на таза се лекуват съвместно от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните концепции лечението се състои от следните области:

1. Нормализиране на начина на живот;
2. Консервативно лекарствено лечение;
3. Компресия и склеротерапия;
4. Хирургично лечение.

Лекуват разширени вени на таза. За да направят това, експерти правят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към терапевтични и превантивни препоръки за живота.

По време на бременността

В периода на раждане на бебето, ако патологията не напредва и не се притеснява от проявата на симптомите, най-често се избират тактиките на изчакване. Препоръчва се ежедневно използване на компресионно бельо и поддържащи корсети, както и упражнения за упражнения.

Оперативните методи на лечение по време на бременност са забранени и се прилагат само ако има заплаха за живота на майката. След раждането в 90% от случаите, варикозните вени изчезват напълно или сами влизат в етап на регресия.

В други случаи е необходима консултация с флеболог и назначаването на необходимото лечение.

Как за лечение на разширени вени на таза?

Дори и най-висококачественото лечение не позволява напълно да се лекуват разширени вени на таза. Но, все пак, адекватна терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобри състоянието на пациента. Той помага за решаване на следните задачи:

• нормализиране на венозния тонус;
• предотвратяване на застояли процеси в тазовите съдове;
• подобрено хранене на тъканите.

Фармакологичните средства за това заболяване се предписват в курсове и включват следните фармакологични групи: t

• флеботоника (нормализиране на тонуса и повишаване на еластичността на венозната стена, подобряване на реологията - кръвна течливост);
• антитромбоцитни средства (предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци): трентал, аспирин, пентилил;
• флебопротектори (имат противовъзпалително и анти-разрушително действие, намаляват съдовата пропускливост, подобряват лимфния дренаж);
• антиоксиданти и мембранни протектори (предотвратяват окисляването, премахват свободните радикали, подпомагат работата на клетъчните мембрани, клетъчното делене и енергийните процеси): витамини С и Е, убихинон, ликопид.
• НСПВС (ибупрофен, nise) - облекчаване на болката и действие противовъзпалително;
• ентеросорбенти (свързват се с токсините в червата): активен въглен, смекта, полисорб.

Препоръчва се за приемане на флеботоника и флебопротектори:

• Phlebodia 600 - намалява разтегливостта на вените, елиминира венозната конгестия, нормализира лимфния поток и подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен ефект - приема от 2 до 4 месеца;
• Detralex - повишава тонуса на венозната стена и нормализира изтичането на лимфата, продължителността на лечението е 6 месеца;
• troksevazin (наличен под формата на таблетки или като мехлем), като до 3 месеца, като местно лечение - за обработка на вулварите и перинеалните вени;
• eskuzan (наличен на капки);
• venoruton;
• Antistax;
• vazoket.

Специалистите съветват лекарствена терапия, комбинирана с физиотерапия и носене на компресионно бельо.

Основата на всяко лечение е режимът и правилното хранене. На първо място, пациентите с VRVMT трябва да решат въпроса за условията на труд. Ако е възможно, служителят се прехвърля на работа, с изключение на вдигане на тежести, значително физическо натоварване. В случай на заседнала или постоянна работа, на всеки 30 минути трябва да правите кратки прекъсвания с прости упражнения (ходене на място, клякане, високи колена). Същият принцип трябва да се следва в свободното време от работа.

Необходимо е също така да се преразгледа храненето Огнеупорни мазнини (свинска мас, мазни меса), пикантни храни, подправки, кисели краставички, пушени меса и кисели краставички, алкохолни напитки, пушене трябва да бъдат изключени от диетата. Менюто е разнообразно с много пресни зеленчуци и плодове, растителни масла (източник на витамин Е е антиоксидант), зърнени храни.

Физикална терапия

Препоръчително е да се комбинират лекарствената и народната терапия със специални терапевтични упражнения и носене на компресионно бельо. Системата на физическа активност за лечение на разширени вени при жените се състои от упражнения:

1. "Бреза". Ние се намираме с лицето нагоре на всяка твърда комфортна повърхност. Вдигнете краката си нагоре и внимателно ги наклонете над главата. Задържайки лумбалната област с ръце и сложете лактите си на пода, бавно изправете краката си, вдигайки тялото нагоре.
2. "Велосипеди". Легнахме по гръб, поставяхме ръцете си зад главите или ги поставяхме по тялото. Повдигайки краката си, ние изпълняваме кръгови движения с тях, като че ли въртим педалите на велосипед.
3. "Ножиците". Начална позиция - на гърба. Ние леко повдигаме затворените крака над пода. Разделяме долните крайници на страните, връщаме се обратно и повтаряме.

Дишаща антиварикозна гимнастика, която се състои в дълбоки, не бързи вдишвания / издишвания, извършени от завои, няма да бъде излишна.

Компресия и склеротерапия

Един от ефективните инструменти при лечението на разширени вени в областта на външните генитални органи и перинеума е компресионен ефект.

Принципът на този метод е подобен на използването на еластични превръзки за разширени вени. Компресията (компресията) на повърхностните вени отвън насърчава изпразването им от кръвта. Специални чорапогащи или къси панталони от компресиращ медицински трикотаж могат да създадат такъв ефект. Можете да ги закупите в специализирани аптеки, магазини, магазини за медицински изделия, като индивидуално изберете подходящия размер и сила на компресия.

Склеротерапия - пункция на разширени вени с въвеждане в лумена на специални лекарства (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), които причиняват неговата адхезия. Това лечение се извършва с външна (подкожна) тазова варикозна вена без хоспитализация. Вътрешните вени могат също да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се осъществява при работни условия.

Народни методи

Предлагаме ви да се запознаете с няколко популярни и ефективни рецепти:

• Коктейл от моркови Голям морков трябва да се смачка с помощта на фина ренде, а след това да се изстиска зеленчуков сок през марля. В сока трябва да се добави една чаена лъжичка ленено масло. Необходимо е да се пие тази лечебна напитка всеки ден, за предпочитане сутрин.
• Тинктура от кестени. За да приготвите лекарството, няколко плода от кестени трябва да бъдат старателно смачкани и изсипани с половин литър медицински алкохол (обикновена водка ще направи). Оставете да настоявате за 2 седмици. За терапевтични цели се препоръчва да се пият 25 капки тинктура, 3 пъти през деня.
• Инфузия на глухарче. Една супена лъжица от глухарчева кора трябва да се задушава в чаша вряща вода. След 2 часа охладете и прецедете полученото лекарство. Вземете тинктура от глухарче е една супена лъжица, 4 пъти през деня.

Един добър терапевтичен ефект дава същия метод на хирудотерапия. В случай на разширени увреждания на тазовите вени се препоръчва да се поставят пиявици в сакралната и лумбалната области.

Последици от разширени вени на таза

Ако наблюдавате поне един от горните симптоми, консултирайте се с лекар за съвет, не напускайте състоянието без внимание. Варикозните вени на таза, оставяйки себе си, има няколко неприятни последствия:

• неизправност на матката;
• противопоказания за раждане по естествен начин;
• появата на съпътстващи заболявания като разширени вени и хемороиди;
• психични разстройства (повишена тревожност, раздразнителност, нарушения на съня, нарушено внимание, страх от сексуална интимност поради болезнени усещания).

Разширените вени на таза при жените е доста сериозно заболяване, което може да доведе до развитието на редица нежелани усложнения. Терапевтичният курс се разработва от специалист в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и провокиращите фактори. При наличие на свързани усложнения, както и в по-късните етапи на процеса, се препоръчва хирургична интервенция.

предотвратяване

Разширени вени могат да бъдат предотвратени чрез прости мерки. Необходимо е да се спазват следните правила:

• премахване на тежката работа;
• се движат повече;
• не седнете с часове на едно място;
• да водят здравословен начин на живот;
• ядат повече плодове и зеленчуци;
• вземат витамини, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове;
• своевременно лечение на хронични заболявания на половите органи;
• да се откажат от вдигане на тежести.

Ако обаче се появят признаци на разширени вени, трябва незабавно да посетите лекар. Необходимо е да се носят компресионни трикотажи и препарати за напитки, които укрепват кръвоносните съдове. Тези лекарства се приемат няколко месеца, в противен случай няма да има ефект. Така, разширени вени на тазовите органи е обща патология при жените.