Завъртете подложката

Деформация на стъпалото

КУПЛИНАЛНА ВЕС (ацетабулум), котилоидната кухина, полукръгла артикуларна избирателна активност в тазовия пояс, образувана от илиачната, срамната и седалищната кости, която съдържа сферичната глава на бедрената кост, образуваща тазобедрена става. Ориентацията и местоположението на ацетабулума при динозаврите позволяват на палеонтолозите да предложат относителното положение на тялото и краката, както и начина, по който тези влечуги се движат.

Вижте също:

Тазовият пояс

Зоната на таза, коланът на задните крайници (cingulum membri posterioris), е частта от скелета, която свързва тазовите перки на рибата или задните (при хората - по-ниски) крайници на сухоземните гръбначни животни с тялото. Тазовият пояс на рибата е парна хрущялна или костна плоча, потопена в мускулатурата на ствола.

край

Крайници (membra), придатъци на тялото на животните, служещи като правило органи на движение. В многоклетъчни двустранни животни от различни групи имат различен произход и структура. Най-простите крайници на безгръбначните са параподии от полихетични червеи. Краищата на членестоногите са свързани със ствола чрез стави.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) е род на изчезнали влечуги от подродовете на тероподите. Известна от горната креда на Монголия. Черепът е нисък, дълъг до 40 см. Шийните прешлени са необичайно масивни. Зъбите са малки, не са "хищнически", предният край на долната челюст е без зъби (евентуално заместен от рогов клюн).

у дома
Съдържание
- А - от ABAC към AEROPHITES
- Б - от Бабезида до Булбул
- B - от ВАЖНО към VYHIR
- G - от HABITUS до GURZA
- D - от DAVATCHAN до BLOODY РАЗЛИЧНО
- E - от EUGENIC до EXECUTIVE
- W - от GUMBER ARCS до HYBRID
- H - от FELLOWS до ZABLIK
- И - от ибис до Ишхан
- К - от Каатинга до канала Кюви
- L - от ЛАБИЛНОСТ до LAMBLIA
- M - от MABUY до MYATLIK
- N - от Navaga до NYALA
- O - от MONKEY до ARMAMENTS
- П - от ПАВЯНС до петък
- R - от RABDITIDA до RASK
- C - от SABAL до SYCHUG
- T - от TABAK до TULIP TREE
- U - от WAKARI до EAR SHELL
- F - от FABRIZIEVA BAG до EZO-SPEORIC ALGAE
- X - от Хазмогами до Хутиев
- C - от Цаплев до Зокори
- H - от стандартното писмо до чуфата
- Ш - от SHAKAL до SHED
- U - от SCHVELEVA ACID до Щуркови
- Е - от Ебен до еякулация
- S - от ЮБЕЯ до юрския период
- Аз съм от APPLE до LYAS
зоология
ботаника
физиология
литература
Отговорен въпрос
Свържете се с нас

Ацетабуларна фрактура

Ацетабуларна фрактура е нарушение на целостта на таза в областта на ставната ямка на тазобедрената става. Обикновено се случва в резултат на високо енергийно нараняване (пътнотранспортно произшествие, падане от височина). Може да се комбинира с изкълчване на тазобедрената става и фрактура на шийката на бедрената кост. Проявява се от болка, принудително положение и нарушена функция на крайника. За потвърждаване на диагнозата използвайте радиография и КТ. Лечението по-често е консервативно. В случай на тежки наранявания и неуспех на консервативна терапия се посочва хирургична интервенция.

Ацетабуларна фрактура

Ацетабуларната фрактура е комплексно увреждане, възлизащо на 15-16% от общия брой тазови фрактури. Ацетабулумът участва в образуването на тазобедрената става, така че увреждането на тази област често е причина за развитието на тежка посттравматична коксартроза. Предпоставка за успешен резултат е точното възстановяване на анатомичната конфигурация на ацетабулума и надеждното фиксиране на фрагментите.

Такива наранявания обикновено възникват в резултат на пътнотранспортни произшествия, по-рядко в резултат на падане от височина, което води до висока честота на комбинираните наранявания. Фрактури на ацетабулума често се комбинират с изкълчване на тазобедрената става, фрактури на шията или главата на бедрената кост. Възможни са също и увреждане на други области на таза (включително нарушение на непрекъснатостта на тазовия пръстен), фрактури на костите на крайниците, фрактури на ребрата, увреждане на гръдния кош, TBI, тъпа коремна травма, увреждане на бъбреците и руптура на пикочния мехур. Лечението се извършва от травматолози.

класификация

Ацетабулумът се намира на кръстопътя на три тазови кости (седалищни, срамни и илиачни) и има формата на полусфера. Централната му част е свързана с главата на бедрената кост, образувайки тазобедрената става. Има арка или покрив, две стени (предна и задна) и две колони (предна и задна) на ацетабулума. Колоните осигуряват силата на тази анатомична формация и са свързани помежду си в арката, образувайки обърната буква Y.

Всички фрактури на ацетабулата в травматологията са разделени на прости и сложни. Простите включват напречна фрактура, фрактура на предната колона, фрактура на предната стена, фрактура на задната колона и фрактура на задната стена. За комплексно увреждане, линията на фрактурата преминава през два или повече ацетабуларни елемента. Усложнени фрактури включват пълни фрактури на двете колони, задната напречна фрактура в комбинация с увреждане на задната колона, Т-образна фрактура, фрактура на задната стена в комбинация с напречна фрактура и едновременно счупване на задната стена и задната колона.

симптоми

Пациентите се оплакват от болка в областта на бедрото или слабините. Крайникът е в принудително положение, приличащ на клиничната картина, наблюдавана при изкълчване на тазобедрената става: кракът е скъсен и завъртян навън. Подкрепата е невъзможна, движенията са силно ограничени. При изолирани наранявания състоянието на пациента обикновено остава стабилно. При комбиниране с други наранявания са възможни хемодинамични нарушения и развитие на травматичен шок.

диагностика

За изясняване на диагнозата се извършва общо рентгеново изследване на таза и рентгенова снимка на увредената става в три допълнителни проекции. Ако е възможно, пациентът се изпраща към КТ на таза, тъй като тази техника ни позволява да оценим по-точно тежестта на увреждането и естеството на изместването на фрагментите. Диагностичната стойност на компютърната томография се увеличава с увреждане на задната колона и раздробени фрактури. За да се изключи отворена фрактура, се извършва вагинално или ректално изследване. Тъй като тази травма в 30% от случаите е съчетана с увреждане на седалищния нерв, на пациентите се предписва консултация от невролог или неврохирург за точна оценка на неврологичния статус.

лечение

Лечението се извършва в отделение за травма. Тактиката на лечение зависи до голяма степен от наличието или отсъствието на дислокация на тазобедрената става. При наличие на дислокация се превръща в спешно попълване под обща анестезия. Ако дислокацията е склонна към рецидив, наложете скелетната тракция зад нодалищелките. В бъдеще, с изместване в зоната на покрива не повече от 3 мм, отсъствието на интраартикуларни фрагменти и запазването на конгруентността на ставите, е показана консервативна терапия - скелетната тракция за 4-8 седмици. На пациента се предписват болкоуспокояващи, UHF и тренировъчна терапия. За да сте сигурни, че правилната позиция на фрагментите се поддържа, повторете рентгеновите лъчи с течение на времето.

Показанията за хирургическа интервенция са големи интраартикуларни фрагменти, голям фрагмент от задната стена, изместване на фрагментите в областта на депресията с повече от 2-3 mm и невъзможност за задържане на фрагменти с помощта на скелетната тракция. Операцията се извършва в рамките на 2 седмици след приема, след пълен преглед на пациента. Предпоставка е компенсираното състояние на пациента.

В някои случаи хирургичните интервенции се извършват при спешни случаи. Показания за спешна хирургична намеса са открити фрактури, невъзможни задни изкълчвания на бедрената кост, признаци на увреждане на седалищния нерв, екстензивно отделяне на меките тъкани и изместване на главата на бедрената кост към центъра, към илума. Операцията се извършва само след стабилизиране на хемодинамиката и при липса на симптоми на травматичен шок.

За фиксиране на фрагменти при реконструкция на ацетабулума се използват специални затягащи винтове и опорни плочи. В следоперативния период се провежда профилактика на образуването на кръвни съсиреци и хетеротопна осификация. При задоволително състояние на пациента се предприемат мерки за неговото активиране, предписват се физическа терапия (пасивни и активни движения в ставата без аксиално натоварване). Пълното натоварване на засегнатия крайник се разрешава след появата на радиологични признаци на образуване на калус, обикновено - след 8-12 седмици. след операция.

При адекватно възстановяване на ацетабуларната конфигурация, прогнозата е доста благоприятна. Най-често срещаното усложнение е хетеротопната осификация, която според различни данни се наблюдава при 3-69% от пациентите. Поради интензивното въздействие върху тъканите по време на операцията, в някои случаи може да се развие пареза на клоните на седалищния, феморалния и горния седалищен нерв. В 7% от случаите се образува място на аваскуларна некроза (обикновено в случай на увреждане на задните деления на ацетабулума, възникнали в резултат на високо енергийно увреждане).

ацетабулума

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "acetabulum" в други речници:

ацетабулум - (ацетабулум, P. NA, BNA, JNA) дълбока кухина, образувана от илеума, срамна и седалищна кости на кръстовището и е ставна ямка на тазобедрената става...

Кухината на ацетабулума (Acetabulum, Cotyloid Cavity) е отпечатък с форма на чаша на външната повърхност на тазовата кост, която образува тазобедрената става с главата на бедрото. Източник: Медицински речник... Медицински термини

ХИППЕД ДРАЙН - (ацетабулум, котилоидна кухина), с форма на купа на външната повърхност на тазовата кост, образувайки тазобедрената става с главата на бедрото.

Пояс на долния крайник - В скелета на тазовия пояс, дясната и лявата тазова кост (чрез сливане на пубиса) и всяка от тазовите кости и сакрума се съединяват, за да образуват сакроилиачната става. Костта, образувана в резултат на тези съединения...... Атлас на човешката анатомия

Връзки на костите на долните крайници -... Атлас на човешката анатомия

Тазобедрената става - тазобедрената става (articulatio на sukhae) се образува от ацетабулума на таза и главата на костите на бедрената кост. На ръба на ацетабулума преминава влакнестата хрущялна устна, поради което се увеличава конгруентността на ставите. Т....... Медицинска енциклопедия

Дисплазия на тазобедрената става - Вроден разместване на бедрото... Уикипедия

Вродена изкълчване на бедрото - Вродена изкълчване на бедрото. ICD 10 Q65. МКБ 9... Уикипедия

Структурата и формата на прешлените - гръбначния стълб (columna vertebralis) (фиг. 3, 4) е истинската основа на скелета, подкрепата на целия организъм. Дизайнът на гръбначния стълб му позволява, като същевременно поддържа гъвкавост и подвижност, да издържи на същия товар, който може да издържи 18 пъти...... Атлас на човешката анатомия

ОСНОВНА СЪВМЕСТНА СЪВМЕСТНОСТ, articulatio coxae (кокса, ае стара латинска дума; френска cuisse), терминът Vesalius. Съединението се формира от главата на бедрената кост и ставната кухина (fossa acetabuli) на анонимния. Главата във форма се счита за сферична, няколко...... Голяма медицинска енциклопедия

Как действа ацетабулумът на тазовата кост и колко опасни са неговите наранявания

Тазобедрената става е сложна анатомична структура, която включва редица кости, както и лигаментния апарат и мускулите. Познаването на нейната структура ни позволява да разберем причините за заболяванията, както и възможностите за тяхната превенция. В тази връзка се препоръчва да се разбере анатомията на ацетабулума на тазовата кост и нейната функция.

За тазовите кости

Чувайки, че патологията на ацетабулума е често срещана, хората се чудят какво е то и къде се намира? Тази анатомична структура е разположена на границата на трите части на таза - илеална, срамна и седалищна.

Всички те са отделни кости, но когато човек расте, те са тясно свързани помежду си. Ацетабулумът е малък жлеб, облицован с хрущялна тъкан. Той участва в образуването на тазобедрената става, като е негова повърхност.

Формата на ацетабуларната формация е свързана с факта, че тя е съчленена с главата на бедрената кост, която има формата на топка. В този смисъл ацетабуларният покрив на тазобедрената става е закръглен - това позволява увеличаване на стабилността на ставното съединение.

Кухината на тазовите кости е облицована с хрущялна тъкан, а в областта на центъра на кухината има мастна тъкан, която осигурява омекотяване на движенията.

Ацетабулумът винаги се намира в определена равнина, което позволява на човек да извършва широк кръг от движения в тазобедрената става. Тя е леко отклонена навън - до 10-15 о, и се обърна напред 40-45 о. Ако тези ъгли са нарушени, подвижността на долните крайници е ограничена.

Основни пакети

Фиброзната торбичка покрива тазобедрената става от всички страни, като осигурява стабилно положение при ходене, скачане или бягане. Чантата се състои от голям брой плътни влакна от съединителна тъкан, които са вплетени в ставната капсула и фиксирани към краищата на ацетабулума и към бедрената кост. Съединението допълнително се подсилва от лигаментния апарат, който се състои от пет връзки, които осигуряват стабилността на артикулацията.

Всеки лигамент осигурява разположението на костите на таза и бедрената кост спрямо всеки друг, което помага да се гарантира анатомичната цялост на тазобедрената става.

Внимание! Увреждането на всяка артикуларна структура води до подобни клинични симптоми. В тази връзка, ако усетите болка или дискомфорт в тазобедрената става, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Какво представлява ацетабулумът?

Основната функция на анатомичната формация е образуването на тазобедрената става. Артикуларната артикулация, поради наличието на закръглена ацетабулум, може да осигури следните видове движения: странична абдукция и присаждане на бедрената кост, нейното сгъване и удължаване, придружаващо ходене или бягане, както и кръгово въртене или въртене.

Амплитудата на движенията се определя от състоянието на ацетабулумния и лигаментния апарат. Те осигуряват стабилно положение на цялата става и предотвратяват развитието на наранявания.

По функционален начин ацетабулумът се разделя на определени колони, необходими за изпълнението на движенията:

предната колона започва от предната надвиснала челюстна част и завършва в срамната кост;
задната, свързваща тубероза на седалищната кост и филето;
външен, образуван само от покрива на депресията;
вътрешен, разположен в долната част на ставната артикулация.

Функционалното състояние на колоните влияе върху стабилността на цялата тазобедрена става и определя риска от развитие на неговите заболявания.

Патология на ставите

Има голям брой заболявания, които са свързани с тазовата кост, а именно ацетабулума. Всяка от патологиите има свои клинични особености и усложнения, което изисква компетентен медицински подход към диагностиката и лечението.

Образуване на протрузия

Протрузията на ацетабулома е патологично състояние, характеризиращо се с факта, че главата на бедрената кост прониква в ацетабулума по-дълбоко, отколкото трябва да е нормално. В резултат на това хрущялните и костните повърхности на ставата изпитват триене един срещу друг, което постепенно води до развитие на артроза, артрит, последвано от остеопороза.

Резултатът от протрузията е намаляване на амплитудата на движенията в тазобедрената става, до отсъствието им и в резултат на това увреждане. Честото разпространение на негативните последици се дължи на факта, че пациентите не търсят медицинска помощ дълго време.

Неразвитост на структурите

Дисплазия или недостатъчно развитие на структурата на тазобедрената става е характерно за деца, които са били засегнати неблагоприятно по време на вътрематочно развитие. С тази патология се отбелязва изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Тежката дисплазия може да се характеризира с пълното му отсъствие.

Ако заболяването не се лекува, това ще доведе до неправилно разпределение на товара по време на ходене или бягане по цялата мускулно-скелетна система. Хората с дълготрайна дисплазия имат сколиоза, остеохондроза на лумбосакралната част на гръбначния стълб и контрактурата на тазобедрената става.

наранявания

Най-честите наранявания на тазобедрената става са: субуляция и изкълчване на бедрото. Такива състояния често се отбелязват на фона на лека дисплазия, както и в резултат на прекомерно натоварване на ставите и неудобно поставяне на краката при бягане, скачане и други движения.

В резултат на дислокацията се наблюдава изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума, което води до изземване на цялата артикулация и невъзможност за извършване на движения в нея.

След злополука и директни удари в областта на ставите се наблюдават фрактури на костните образувания, които образуват кухината. Те могат да бъдат придружени от фрактури на главата на бедрената кост или задната стена на ацетабулума върху тазовите кости. За лечение на такива наранявания, пациентът се нуждае от скелетна тракция и хирургична намеса.

предотвратяване

За да се избегне увреждане на ацетабулума, ортопедите и травматолозите препоръчват спазването на следните съвети:

при спортуване винаги е необходимо да се извършва динамично загряване, което позволява да се подготвят ставите за последващи физически упражнения;
натоварването трябва да отговаря на нивото на физическа годност на дадено лице;
трябва да избягват остри движения на краката, особено когато практикувате динамични и контактни спортове: футбол, баскетбол и т.н.;
при наличие на свързани заболявания на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи е важно да се следват съветите и препоръките на Вашия лекар.

Ако се появи дискомфорт или болка по време на движения в тазобедрената става, трябва незабавно да се свържете със специалист. След преглед, лекарят ще предпише допълнителни методи на изследване, които ще направят точна диагноза и ще изберат най-ефективната терапия.

Вижте също:

заключение

Ацетабулумът е важна анатомична структура, необходима за формирането и функционирането на тазобедрената става. При различни травматични и нетравматични заболявания симптомите на патологията се откриват лесно по време на външен преглед на пациента или дори на неговата снимка.

Всяко заболяване, свързано с ацетабулума, трябва да се лекува само от лекар. Самолечението е неприемливо, тъй като то може да доведе до развитието на патологията и развитието на усложнения.

Структурата на ацетабулума на тазовата кост и особеностите на лечението на заболявания

Елена Полякова, доктор

(3 гласа, средно: 2.3 от 5)

Ацетабулумът е депресия в илума, която е част от тазовата кост. Заедно с главата на бедрената кост образува тазобедрената става, която изпълнява сложни и важни функции на тялото: опора и движение. Ето защо е важно да се идентифицира патологията своевременно и да се лекува.

Ацетабулумът е част от масивната тазова кост, която образува чашата.

анатомия

Образува това образование чрез сливане на костите на таза. Основната маса на ацетабулума, разположена в тазовата кост, образува седалищната кост, по-малко от половината от тях са за илиачната кост и по-малко от една четвърт - за срамната кост. Под формата на шарнирни повърхности тазобедрената става е с форма на чаша (сферична). Снимката показва добре основните структури на фугата.

В средата на ацетабулума на тазовата кост има влакнест хрущял под формата на ръб с размер 5–6 mm. Благодарение на него, ставните кухини се задълбочават. Хрущялът в областта на тазовата кост се прикрепя към напречната връзка на ацетабулума на тазовата кост, която се разтяга между краищата на хрущялната устна. В централната част на ацетабулума се пълни с мастна тъкан. Централната част на тазовата кухина също образува основата на кръглата връзка, която е покрита със синовиална мембрана.

Тазобедрената става е покрита с влакнеста торба, която е направена от напречни и надлъжни влакна от съединителна тъкан, което му придава допълнителна здравина. Фиброзната торбичка е прикрепена към костните образувания на таза под формата на ръб с ширина до 3 cm около ацетабулума. Върху бедрената кост е прикрепена влакнеста торба в близост до междувехантериалната линия.

В дебелината на влакнестата торба има сноп от кръгли влакна (кръгла зона). Те са във формата на контур, покриващ врата на бедрената кост и са прикрепени към долната ос на Илиума. Периартикуларната торба се засилва отвън със следните снопчета:

илиачно-бедрената;
срамната-бедрената;
седалищния-бедрената;
кръгъл;
куп феморална глава.

Ацетабулумът, разположен в тазовата кост, е ориентиран в пространството по определен начин. Тя се отклонява надолу и навън с 45 градуса, завърта се на 15 градуса напред. В средната посока, бедрената кост образува цервикално-диафизален ъгъл, който обикновено е около 130 градуса. Ако вратът и главата на бедрената кост са обърнати напред, това се нарича anteversion, ако е по-късно, то се нарича retvsion. При възрастните anteversion обикновено е 10-15 градуса.

физиология

Тазобедрената става има такава анатомия, че главата на бедрената кост се плъзга гладко по повърхността на ацетабулума. Поради това в съвместната част се извършват различни движения, включително следното:

Отвличане и адукция (повдигане на крака встрани)
Сгъване и удължаване (движение на краката напред и назад).
Ротация (въртеливо движение).

Съвместната капсула и връзките ограничават обхвата на движение, поради което са възможни движения до определена амплитуда. Анатомично, ацетабулумът на тазовата кост има функционални колони. Тяхната функция е да създадат опора за главата на бедрената кост.

Колоната на предната част (предна), която се движи косо от предната горна Илион към сляпото сливане.
Задната (илиачна) колона, която е масивна и по-голяма от предната. Тя започва от седалищния прорез и завършва при туберкуса на ишиума.
Външната колона образува покрива на вдлъбнатината.
Вътрешната колона е най-крехката от всички, образувани от дъното на ставната депресия.

патология

Сред заболяванията в тази локализация често може да се наблюдава феморално-ацетабуларен (феморо-ацетабуларен) сблъсък, или синдром на удара. В този случай, главата се сблъсква с повърхността на ацетабулума. Механизмът на сблъсък е следният: при движение в тазобедрената става, шията или ръбът на главата на бедрената кост се сблъскват с хрущялния ръб на жлеба. Обикновено не трябва да има сблъсъци в тазобедрената става. Но ако има туберкула на шийката на бедрената кост или хрущялният ръб на ацетабулума има неравна повърхност или е много удебелен, тогава тези структури се сблъскват с движения в ставата. Освен това се образува порочен кръг: повърхността набъбва, възпламенява се и се увеличава обемът, което води до още по-изразен синдром на удара. Съществуват два вида синдром на сблъсък, като едната тазобедрена става едновременно с двата вида:

В този случай причината се крие в грешната форма на главата. Aspherical главата повече кухи отива в шията, образувайки един вид изпъкналост (tubercle). Тази туберкула компресира хрущялната тъкан на ацетабулума.

Характеризира се с повишен хрущял, покриващ ацетабулума на тазовата кост. Синдромът на въздействието се образува от тясна ивица около ацетабуларната депресия. В допълнение, при варианта на пинсера може да има ретроверсия (назад наклон) на ацетабулума. На снимката схематично са показани основните видове синдром на сблъсък.

Една тясна ивица около челото е знак за синдром на сблъсък.

Сред вродени аномалии има хипоплазия на депресия. В резултат на това се развива вродено разместване на бедрото. Също така, не забравяйте за възможни фрактури на депресията.

Симптоми и диагностика

За заболявания на тазобедрената става, свързани с патологията на ацетабулума на тазовата кост, трябва да се обърне внимание на появата на болка в определена позиция. При ексцентричен вариант на синдрома на сблъсък болката се появява, когато се върти около оста - това е с външно въртене и огъване. При пинцетния вариант възниква сблъсък при значителна амплитуда на движенията в тазобедрената става.

При наличието на описаните симптоми е необходимо да се консултирате с лекар за подробен преглед. Проверката и диагностичните тестове помагат при поставянето на диагнозата, но трябва да се отбележи, че при други патологии (дисплазия, разкъсване на устни, артроза и др.) Може да има подобни симптоми. Следователно, за да изясните причините, които трябва да направите:

Рентгеново изображение отпред и отстрани.
КТ или ЯМР (за съмнение за други заболявания).

терапия

Ако тазобедрената става е засегната от артроза и заболяването прогресира, може да е необходимо заместване на ставите.

Синдромът на въздействието често води до повлияване на тазобедрената става от артрит. И за да се избегне прогресирането на заболяването, е необходимо да се извърши своевременно лечение и превантивни мерки. В противен случай, с развитието на артроза, в бъдеще може да се наложи хирургична интервенция, за да се замени ставата (ендопротезиране). Консервативното лечение на заболяването на тазовите кости обикновено не елиминира причината, но може донякъде да намали интензивността на клиничните прояви. За това ви е необходимо:

Приемайте нестероидни противовъзпалителни средства.
Опитайте се да избягвате движения, които могат да доведат до удряне.

Хирургичното лечение не се показва на всички, а показанията зависят от тежестта на проявите. По-често артроскопията се използва като хирургическа интервенция.

Тазобедрената става е една от най-големите, страда от огромни натоварвания, осигурява подкрепа и движение, а патологията му често води до увреждане, поради което е важно своевременно лечение на заболяването, включително увреждане на ацетабуларните кухини.

Какво причинява фрактура на ацетабулума и как да се осигури първа помощ?

Едно от най-често срещаните наранявания в травматологията е фрактура на ацетабулума, където тазобедрената става в областта на ставната ямка е подложена на разрушаване. Този вид нараняване на ставите е сред най-трудните за лечение, тъй като възстановяването и по-нататъшното възстановяване на увредената зона отнема много време.

Локализация на ацетабулума

Под ацетабулума обикновено се разбира малка депресия в илиачната част на тазовите кости. В комбинация с главата на бедрената кост, тя образува съвместна, отговорна за комплексни действия, които позволяват на човек да застане и да се движи.

Вътрешността на кухината е "облицована" със синовиална мембрана, която произвежда лубрикант за най-добро плъзгане на ставата, което ви позволява да правите сложни движения и да водят активен начин на живот.

Как се случва травма: причини

Ацетабулумът се намира в непосредствена близост до главата на бедрото. Тази комбинация ви позволява да издържате на множество натоварвания, но в отделни случаи въздействието се увеличава значително, като се повреди сайта. Причините за това може да са различни:

Счупване в резултат на произшествие;
Кухи наранявания в резултат на професионални спортни дейности;
Травма на кухината на работното място;
При падане от височина;
В резултат на други инциденти.

Повечето хора в ацетабулума са чувствителни към по-възрастните хора, поради повишената крехкост на костите и загубата на тяхната сила. Най-малък процент на наранявания според статистиката се отнася за децата, тъй като костите им все още са доста гъвкави.

Често най-сериозните последствия от този вид нараняване или комбинацията от тях с други не се появяват веднага, а след известно време. Това е типично за случаите, когато лечението е започнало извън времето и времето е загубено.

Сортове фрактури на ацетабулата

В зависимост от мащаба на лезията увреждането условно се разделя на два типа:

Обикновено фрактура. Диагностицира се в случай на увреждане на една малка област, като например фрактура в дъното на кухина;
Трудна фрактура. Диагностицира се в случай на увреждане на няколко области на депресия, фрактури с изместване. Често увреждането на меките тъкани около фрактурата, кръвоносните съдове и други органи се добавя към тези наранявания.

Симптоми на травмата

За да се намали рискът от развитие на опасни усложнения, е необходимо да се диагностицира навреме нараняването на ацетабулума. Първият елемент от диагнозата са симптомите, които смущават пациента след инцидент, който се е случил с него. Това е:

Силна болка в засегнатото бедро или слабините;
Променена е позицията на крака, която е принудена. Увреденият крайник е леко обърнат навън, леко скъсен;
Ограничаване на поддържащите функции и движения. Жертвата не може да се движи, да стои и просто се обляга на ранения крак.
В случай на сложен счупване фрактура, комбинирано нараняване, когато меките тъкани са включени е придружено от подуване и зачервяване на района;
Ако по време на инцидента, когато е получена травмата, нервните стволове са били наранени и нервните стволове са били наранени, жертвата може да се оплаче от изтръпването на меките тъкани, чувството на отслабени мускули и появата на малки натъртвания.

Диагностика на фрактурните фрактури: Етапи

Атетабуларната фрактура е най-често срещана в медицинската практика в резултат на инциденти, промишлени аварии, падане от височина и т.н. В такива случаи травмата се съпровожда не само от пукнатини и фрактури на скелета в бедрото, но и от други животозастрашаващи състояния. Това може да бъде сериозна загуба на кръв, увреждане на вътрешните органи, други фрактури на крайниците и гръбначния стълб. Следователно първата точка при диагностицирането на фрактурата е стабилизирането на състоянието на жертвата и незабавното оказване на медицинска помощ.
Вторият етап от диагнозата е физическото изследване на пациента. С него лекарите оценяват общото състояние на тазовите кости, ставите на бедрото и крайниците. Определят се степента на запазване на двигателните функции в пръстите на краката и глезените стави, както и чувствителността на подметката на ходилата.
За да се направи окончателна диагноза, лекарят предписва един или няколко допълнителни високотехнологични изследователски методи: рентгенови и CT.

Рентгеновото ви позволява да видите състоянието на костите под формата на статични изображения. Обикновено се прави най-малко в две, а ако е необходимо - и повече, прогнози. Използвайки метода, можете да оцените естеството на фрактурата, степента на увреждане и наличието (отсъствието) на изместване.
Компютърната томография осигурява най-пълната картина на фрактурата на ацетабуларната система. Поради анатомичните особености на местоположението и недостъпността на обекта, предишният изследователски метод може да не е напълно информативен. CT дава по-детайлна картина на съкращенията в различни равнини и ви позволява да получите най-пълна информация за нараняването преди операцията.

Ефективността на лечението на увредената част на тазобедрената става зависи от навременността на диагнозата и началото на терапията.

Първичните рентгенограми може да не са достатъчно информативни, следователно, ако има съмнение за фрактура, се предписват изследвания в тези прогнози:

Разположение на гръбначния стълб в преддверието на таза;
Проекцията е външна наклонена под ъгъл от 45 градуса;
Наклонени вътрешно под същия ъгъл;
бедрото, феморалното предно положение на гредата върху повредената област.

По-голям брой високотехнологични методи за изследване ви позволяват да направите точна диагноза и да започнете бързо лечение.

Оказваме първа помощ на завоя на ацетабулума.

От навременността и точността на първичната грижа за жертвата на завоя на ацетабулума зависи от по-нататъшните условия на нейното лечение и възстановяване. Какви действия са необходими в случай на съмнение за нараняване преди пристигането на бригадата с червения кръст:

Дайте болкоуспокояващо средство на жертвата, за да избегнете болезнен шок, след това незабавно извикайте линейка;
Въпреки че всички други наранявания, които жертвата би могла да получи, са неизвестни, в никакъв случай не трябва да бъдат преместени. Необходимо е да се постави на равна повърхност (асфалт, дъска и т.н.) на гърба;
За да намалите болката и комфорта, поставете стегнат валяк под коляното на увредения крак. Можете да преобърнете одеяло или яке;
Ако има и увреждане на кръвоносните съдове и вени в зоната на фрактурата, е необходимо да се затегне крака с турникет над раната, за да се избегне сериозна загуба на кръв;
Ако шията на пациента не е повредена при злополука, за удобство, можете също да поставите под главата си ниска възглавница или одеяло, за да я вдигнете.

Лечение на ацетабуларна фрактура

Изборът на лечение за този тип фрактура зависи от няколко фактора:

Тип фрактура (прост, сложен);
Наличието или отсъствието на изместване на костта и нейните фрагменти, размерът на изместване;
Други фактори за здравословното състояние на жертвата, хронични заболявания, животозастрашаващи състояния.

Консервативен метод

Предназначени са за прости видове увреждания на костите без изместване на отделни фрагменти или малко изместване (не повече от 3 mm). Този вид лечение е показан и за тези, които са противопоказани по здравословни причини. Това са пациенти със сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и други сериозни съпътстващи заболявания.

Консервативният метод предполага:

Скелетна тяга. Назначен за 1-2,5 месеца, в зависимост от степента на увреждане. Ако има отместване, то е предварително изправено;
Респираторни и терапевтични упражнения в легнало положение;
Фиксиране на положението на главата на бедрената кост. Извършва се, ако при травма е имало нарушение;
След премахването на сцеплението се определят помощни средства за подпомагане (патерици, проходилки) - до 3 месеца;
За ускоряване на възстановяването - физиотерапия, плуване, терапевтичен масаж;
Медикаментозна терапия за облекчаване на симптомите на болката, превенция на тромбоза.

Хирургичен метод

Тази техника се предписва за сложни наранявания. Обикновено се извършва до 10 дни след инцидента, когато травматичният шок на пациента е зад, отокът се намалява, всички локални кръвоизливи се елиминират. В някои случаи, предоперативният период може да бъде удължен, но не повече от 3 седмици, защото по-късно ще бъде трудно да се извърши операцията поради образуването на калус. Няколко дни преди операцията на пациента се предписват антибиотици.

Според метода за достъп до повредените зони се различават:

Метод с права страна;
Илео-феморален метод;
Ilioinguinal.

В постоперативния период превенцията на образуването на кръвни съсиреци и хетеротропните осефикати играе важна роля за възстановяването. Ако тези мерки на лечение водят до стабилен положителен резултат, тогава на пациента се предписва по-нататъшна рехабилитация.

Рехабилитация на пациента след нараняване на ацетабулума

Реабилитацията се възлага на пациента след успешно хирургично лечение на консервативно лечение. След 7-8 седмици след началото на терапията се предписва друго рентгенографско или КТ изследване, за да се гарантира целостта на костта, коректността на натрупването му, образуването на калус. При сливането на тези благоприятни фактори се назначава рехабилитация.

На първо място, за връщане на двигателната активност на пациента се предлага малък товар: умерено ходене по патерици, лекувана физикална терапия. През този период е много важно да се опитате да не прехвърляте цялото си тегло напълно върху увредения крайник. С течение на времето, когато болката при шофиране намалява, натоварването по време на движение ще се увеличи.

Допълнителни методи за рехабилитация в възстановителния период са терапевтични масажи, плувен басейн, процедури за упражнения.

Кога да чакаме резултатите?

Пълно заздравяване на увреденото място на костите се наблюдава при пациенти от 9 месеца до една година, в зависимост от степента на увреждане и естеството на фрактурата, възрастта на пациента, лошите му навици, общото здравословно състояние и някои други основни фактори.

Усложнения и последици от нараняване

Такива усложнения обаче са възможни:

Некроза на ацетабулума;
Синдром на хронична болка;
Прищипване на седалищния нерв;
Непълно възстановяване на двигателната активност;
Артрит на ставата;
тромбоза;
остеоартрит;
Патологични промени в хрущялните тъкани в близост до увредената става;
Неправилно нарастване на костите;
Инфекция и възпаление (с отворени фрактури).

Тъй като забавеното лечение или липсата на нараняване може да доведе до смърт на кухината, то трябва да започне веднага.

Какво представлява покривът на ацетабулума

Анатомичната структура на ацетабулума на тазовата кост определя функционалността на долните крайници и бедрената област. С помощта на този елемент човек изпълнява около 40% от движенията: сгъване, удължаване, огъване, придвижване напред, назад, настрани. Увреждането на ацетабулума е изпълнено с увреждания. Най-често в медицинската практика има фрактури, изкълчвания, изтъняване на хрущялната тъкан или нарушено кръвоснабдяване и метаболизъм. За да идентифицирате болестта в началния етап, трябва да знаете вашата собствена анатомия и как функционират здравите стави.

Анатомия на ацетабулума

Ацетабулумът се образува чрез сливане на тазовите кости, по-специално с седалищния, илиачния и срамния. Артикулацията на повърхностите е с форма на чаша, понякога наричана сферична или полусферична. В това малко пространство са концентрирани мазнини, мускули, хрущяли, нервни структури. Влакнестата торба предпазва фугата от механични повреди. Прикрепена е към костните образувания на таза и бедрената кост под формата на ръб.

Къде е

Ацетабулумът се намира в тазобедрената става, на кръстопътя на най-големите тазови кости. Тя е ориентирана в пространството по определен начин: отхвърлена надолу и навън с 45 градуса, обърната напред с 15 градуса.

Заедно с бедрото кухината образува цервикално-диафизален ъгъл (SUD). Обикновено тя е 126-130 градуса при възрастни, 120 градуса при възрастни хора и 140 градуса при деца. Отклонението от нормата води до антеверсия на бедрото.

Костни и хрущялни структури

Цялата тазобедрена става е покрита с влакнеста торбичка. Този елемент се състои от надлъжни и напречни съединителни влакна, които предпазват конструкцията от повреди и инфекции. Крайната част на ацетабулума е допълнена с фиброзен хрущял (хрущялна устна). Това е рамка с дължина 5-6 мм и определя дълбочината на прореза. Също така поради анатомията на ацетабуларната устна, тазобедрената става не се движи напълно и е защитена от удари.

От гледна точка на хирургичната анатомия, костната структура е разделена на функционални колони:

Outdoor - съответства на покрива на ацетабулума.
Преден - идва от предния надлъжен илиачен гръбнак до лонната симфиза.
Обратно - съответства на седалищната кост.
Вътрешна - наричана дъното на ацетабулума.

Централната част на ставната кухина е запълнена с мастна тъкан и е покрита със синовиална мембрана, която осигурява синтеза на синовиална течност. С негова помощ се извършва съвместна амортизация и биологична защита.

Апарати за свързване

Вътре в ставната капсула е най-важният му елемент - лигамента на главата на бедрената кост. Тя произхожда от напречната ацетабуларна връзка и е прикрепена към ямата на бедрената глава. Структурата му предотвратява прекомерното придаване и външната ротация на бедрото. Изпълнява функцията за защита на кръвоносните съдове. Освен това, тазобедрената става се подсилва от лигаментна апаратура, която включва няколко силни и дебели връзки:

илиачно-бедрената;
срамната-бедрената;
седалищния-бедрената;
кръгла зона.

Мускулна система

За да се върти по осите си, ставата зацепва мускулите. Няколко мускули са отговорни за разширяване и огъване на бедрото в областта на бедрото:

или-; опсоас;
шивашки;
широка фасция на мускулна скоба;
гребен;
права;
голям задник;
две начело;
семитендометрия и полумембрана;
голям водещ.

Някои от същите тези мускулни влакна осигуряват въртене по напречните, предно-високи, вертикални оси.

Кръвообращението в ставата

Кръвоснабдяването на ставата и всички негови елементи протича по няколко ключови артерии в областта на бедрото:

медийната;
странично;
ацетабуларен клон на обтураторната артерия;
клони на седалищните артерии.

Изтичането на кръв от крайник се случва по същите вени - медиални и странични.

Структурни особености

Изобилието на ставните връзки на тазобедрената става, неговата голяма кривина, пропорционалността на всички елементи създават много неудобства. Тя е ограничена в движение, за разлика от други стави, и по този начин е предразположена към редки и сложни форми на фрактури, дислокации.

Тазобедрените връзки са рядко ранени, тъй като не достигат крайния си стрес. Основното натоварване върху себе си се извършва от мускулите, заобикалящи ставната кухина.

инервация

Тазобедрената става има богата инервация. Следните елементи на нервната система са отговорни за нейната чувствителност:

нерви на надкостницата;
клони на ствола на бедрения нерв;
клони на ствола на седалищния нерв;
клони на обтураторния нервен ствол;
клони на седалищните нервни стволове;
клони на ограничаващия нерв.

Всеки от тях провежда нервни импулси към отделните части на ставата. Например, задната област е инервирана от клоните на седалищния и седалищния нерв, а кръглото сухожилие и мастната подложка - от задния клон на обтураторния нерв.

функции

Физиологичната функция на тазобедрената става е изпълнението на различни движения. Сред тях са:

олово и гласове;
сгъване и удължаване;
въртене около оста си (въртене).

Ацетабулумът ограничава амплитудата на тези движения и осигурява подкрепа за главата на бедрената кост.

Патология на ацетабулума

Една от редките аномалии на ставната пауза е синдром на затруднение. Заболяването се интерпретира като синдром на сблъсък с фебро-ацетабула, когато главата на костта се сблъсква с повърхността на кухината. Той пречи на ходенето, бягането и причинява болезнени усещания. Особеност на патологията е сложността на диагнозата, тъй като не всички лекари са наясно със синдрома.

Други заболявания на ацетабулума, настъпващи в медицинската практика:

Fracture. Може да е просто или сложно. В първия случай линията на фрактурата преминава през една кост, а във втория - през няколко. Усложнения като сепсис, нагряване, костна некроза и увреждане на нервите също могат да бъдат отбелязани. Симптомите са еднакви във всички случаи. Пациентът чувства болка в областта на бедрото и слабините, не може да се движи нормално. Самият крак може да се завърти навън или навътре.
Разместване. За всички видове изкълчвания са характерни остра болка, деформация на тазобедрената става и невъзможност за извършване на обичайните движения. Често е необходимо да се приеме принудителното положение на крайник.
Остеоартритът. Точна диагноза е възможна едва след рентгеновото изследване. На снимките ще се виждат ясно възпалителните промени в костите при свръхрастеж на съединителната тъкан.
Ото болест или дисплазия. Вродени заболявания, характерни само за жените. Използват се диагностични методи за определяне на заболяването. Провеждат се проучвания за момичета в ранна възраст, ако са заподозрени от лекар. Това са ограничени движения на бедрото, скъсяване на долните крайници.

След лечението тазобедрената става се нуждае от рехабилитация. За да направите това, трябва редовно да посещавате масажист, да приемате костно-укрепващи препарати и ежедневно да се ангажирате с индивидуална програма за упражнения.