Анатомия на шин

Долните крайници получават кръв от феморалната артерия. Феморалната артерия (а. Femoralis) (Фиг. 239) е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през съдовата лакуна под пупартен лигамент. Феморалната артерия се намира в предния феморален жлеб, след това навлиза в бедрено-подколенния канал и прониква в подколенната ямка. При тежко кървене в бедрото, феморалната артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизане от съдовата лакуна. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Той доставя кръв към мускулите и кожата на бедрото (медиалните и страничните артерии около бедрото, три сондиращи артерии).

Фиг. 239. Съдове и нерви на долния край (предно-медиална повърхност). А - повърхностно: 1 - феморална вена; 2 - голяма сафенова вена; 3 - преден кожен нерв на бедрото; 4 - подкожен нерв на долната част на крака и междинния ръб на гърба на масите; 5 - началото на голямата сафенова вена; 6 - кожен клон на повърхностния тибиален нерв; 7 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 8 - кожен клон на повърхностния перонеален нерв; 9 - бедрена артерия; 10 - страничен кожен нерв на бедрото. В - дълбоко: 1 - обща илиачна артерия; 2 - вътрешна илиачна артерия; 3 - външна илиачна артерия; 4 - ингвинален лигамент; 5 - бедрена артерия; 6 - бедрена вена; 7 - дълбока бедрена артерия; 8 - подкожен нерв на крака и междинен ръб на гръбната част на крака; 9 - предна тибиална артерия; 10 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 11 - артериална мрежа на гръбната част на крака; 12 - предни тибиални вени; 13 - дълбок фибулен нерв; 14 - rectus femoris; 15 - мускулни клони на бедрения нерв; 16 - шивашки мускул (отрязан); 17 - феморален нерв

Феморалната артерия след излизане от феморално-субколеалния канал преминава в подколенната артерия, която дава клони на колянната става и, преминавайки в калто-подколенния канал, се разделя на предни и задни тибиални артерии.

Предната тибиална артерия пронизва междинната мембрана на пищяла в горната й трета и преминава между мускулите на предната група на пищяла. Слизайки надолу, той отива в артерията на задния крак, който лежи повърхностно и може да се усети на гръбната част на крака. Предната тибиална артерия доставя предната група на мускулите на краката и задния крак. Един от клоните на артерията на задния крак минава през първото междуплоскостно разстояние на ходилото, където участва в образуването на плантарната артериална арка.

Задната тибиална артерия (фиг. 240) се спуска по дължината на глезено-подколен канал, огъва се около медиалния глезен (където се изследва пулса), преминава към стъпалото, където се разделя на медиалните и латералните плантарни артерии. Латералната плантарна артерия анастомозира в зоната на първото междуплоскусно пространство с клона на артерията на задния крак, образувайки плантарната артериална арка.

Фиг. 240. Съдове и нерви на долния крайник (задната повърхност). А - повърхностни: 1 - средни глутеални нерви; 2 - клони на задния кожен нерв на бедрото; 3 - седалищния нерв; 4 - подколенни вени; 5 - общ фибуларен нерв; 6 - тибиален нерв; 7 - малка сафенова вена; 8 - страничен кожен нерв; 9 - малка подкожна вена; 10 - кожен нерв; 11 - началото на малка подкожна вена; 12 - медиален кожен нерв; 13 - подкожен нерв на крака и междинен ръб на задния крак; 14 - подколенната артерия; 15 - голяма сафенова вена; 16 - долни глутеални нерви. B - дълбоко: 1 - горен глутеален нерв; 2 - горната глутеална артерия; 3 - горната глутеална вена; 4 - мускул на крушата; 5 - необработен отвор; 6 - седалищния нерв; 7 - подколенни вени; 8 - подколенната артерия; 9 - общ фибуларен нерв; 10 - тибиален нерв; 11 - подколенната артерия; 12 - фибуларна артерия; 13 - фибуларни вени; 14 - задни тибиални вени; 15 - задната тибиална артерия; 16 - тибиален нерв; 17 - дълбока объркана артерия; 18 - лъжлив нерв; 19 - долна глутеална артерия; 20 - долния глутеален нерв; 21 - дупка с крушовидна форма

Задната тибиална артерия доставя кръв към задните и страничните групи на мускулите на краката, страничните и медиалните плантационни артерии - кожата и мускулите на подметката.

Изтичането на венозна кръв от долните крайници протича през повърхностните и дълбоки вени.

Дълбоки вени в стъпалото и долните крака са сдвоени; те придружават едноименните артерии. Всички дълбоки вени в подколенната ямка се сливат в една подколна вена (виж Фиг. 240), която се намира до същата артерия и, издигайки се, преминава в несдвоената бедрена вена. Последният е медиален към феморалната артерия. След преминаване през съдовата лакуна феморалната вена преминава във външната илиачна вена, която на нивото на сакроилиачната артикулация се свързва с вътрешната илиачна вена и образува общата илиачна вена. Дясната и лява обща илиачна вена, свързваща се на нивото на IV лумбален прешлен, образуват долната вена кава.

На долния крайник има две повърхностни вени: голяма и малка сафенова.

Голямата сафенова вена (виж Фиг. 239) започва от средния край на задната част на крака, издига се по средната повърхност на тибията и бедрената кост, приближава се до овалния отвор и се влива в бедрената вена.

Малката сафенова вена произхожда от страничния ръб на стъпалото, издига се до задната повърхност на пищяла и се влива в подколенната вена в подколната ямка.

Структурата на артериите на крака

Артериите са съдове, които доставят кръв от сърцето към органите. Стените се състоят от три черупки: вътрешният (еднослоен плоскоклетъчен епител, разположен върху съединителната тъкан), средната (еластична тъкан с елементи на гладките мускулни влакна) и външната (рохка съединителна тъкан с колагенови влакна). В зависимост от структурата има три вида: еластичен, смесен и мускулен.

Предназначение на артериите

Основната цел е непрекъснато поддържане на определено налягане по време на кръвта от сърцето през съдовете. Тази способност се осигурява от наличието на мускулни влакна. Поради свиването и отпускането на стените, кръвообращението протича гладко.

Структурата на артериите на крака

Popliteal започва под колянната става. Задната тибиална артерия (латинско наименование tibialis posterior) произхожда от долната част на подколенната ямка и влиза в канала на глезена-коляното, придружен от нерв.

В горната част на крака се намира между тибиалната и част от мускулите на трицепса. По средата между дългия флексор на пръстите и флексора на първия пръст, в долната част на средния ръб, съседен на солеуса.

Между латералния глезен и ахилесовото сухожилие е покрита от обвивката на съединителната тъкан и кожата, докато притискането към пищяла е добре усетено. Близо до подножието той се разпръсква в междинните и латерални плантарни клони, последният от които създава плантарна арка.

От задната част на тибията има фибуларен клон, който захранва фибулната кост, страничните мускули на пищяла. Той прибира пиърсинг клона, който комуникира със страничната артерия на глезена на глезена и съединителната, която обединява перонеалната и задната тибиална артерия. След това се отклонява в страничния глезен и петата, които образуват тяхната съдова решетка.

Предната тибиална артерия се намира под подколенните мускули, преминава в канала на глезена-коляното и я оставя през прохода в междинната мембрана на крака. Придружен от дълбок перонеален нерв, слизащ по външната повърхност, се изважда от крака.

Той се разрежда в мускулни клони, които доставят кръв към предните мускули, две тибиални рецидивиращи артерии, които доставят кръв към междукожната става и коляното. Разделя се на страничните и медиалните глезени на глезена, участва в образуването на собствена мрежа на глезена, захранва кръвта на глезена става.

Артерии на стъпалото

Притока на кръв към долната част на крака се дължи на дорзалната артерия, която се отдръпва от глезена става и отива към първия интерплюзарен лумен. Намира се близо до кожата, така че пулсът е добре дефиниран тук. Той се намира между лигаментите на дългия разтегател на пръстите в костно-фиброзния канал. По-нататък се разделят на: дъговидни, метатарзални, две тарзални, пронизващи артерии.

Обърнете внимание на основната характеристика на местоположението на артериалните съдове: те са разположени дълбоко и се крият зад мускулите, близо до костите. Това е важно при подпомагане на наранявания, включващи кървене, като загубата на артериална кръв е животозастрашаваща.

Последици от недостатъчно кръвообращение

Човешката анатомия е така подредена, че органите са пряко свързани с кръвоносната система. Когато кръвотокът е нарушен, тъканите нямат хранителни вещества и кислород, метаболизмът се забавя, настъпва хипоксия.

Влошаването на кръвоснабдяването в долните крайници възниква в резултат на спазми, съдови блокажи с атеросклеротични плаки, на фона на възпалителни процеси, наранявания. Проявена от болка и дискомфорт по време на ходене, има прекъсваща клаудикация. Неприятни усещания се проявяват в определени части на крака, в зависимост от засегнатата част.

Заболявания, които нарушават кръвообращението в краката:

• Атеросклероза облитерираща - прекомерната консумация на храни, богати на холестерол и мазнини, допринася за образуването на склеротични плаки, които напълно или частично запушват артериите. Областта на образуване на такива плаки е крехка, вероятно десквамация, частите им се разпространяват с кръвния поток и стават причина за тромбоза. Феморалните, подколенните, илиачните артерии са засегнати.
• Облитериращ ендартеритис - хронично автоимунно заболяване, проявяващо се с възпаление на стените и водещо до пролиферация на съединителната тъкан и вазоконстрикция. Среща се след заразни болести, токсични отравяния, патологии на кръвосъсирването и тютюнопушенето.
• Захарен диабет - заболяване, характеризиращо се с промени в кръвоносните съдове, причинени от гликозилиране на протеини и отлагане на холестерола, в резултат на което се развива диабетна ангиопатия.
• Критична исхемия - краен стадий на усложнения от горните заболявания: липсва кръвоснабдяване, липсата на кислород развива некроза, което застрашава жизнеспособността на крайника.
• Гангрената е сериозна последица от недостатъчно кръвоснабдяване в артериите на крака и крака, характеризиращо се с необратими некротични процеси в тъканите, увреждане на нервите, което води до ампутация на крайника.

Шин артерии: топография, клони и области, доставени от тях. Кръвоснабдяване на глезена.

Задна тибиална артерия

а. tibialis posterior, служи като продължение на подколенната артерия, протича в канала на глезена-коляното.

Клоновете на задната тибиална артерия:

1. Мускулни клони, rr. мускули, - към мускулите на крака;

2. Клонът, който обгражда фибулата, кръгообразен фибулас, доставя кръв към съседните мускули.

3. Фибуларна артерия, a. regopea, кръвоснабдяване на трицепса на мускулите на крака, дългите и късите мускули на перонеалката, разделени на крайните му клони: странични клонки на глезена, rr. malleolares laterales, и петата клони, rr. calcanei, участва в образуването на мрежата на петата, rete calcaneum. Пиърсинг клонът, градът на перфоранс и свързващият клон, градът на комуникациите, също се отклоняват от фибулната артерия.

4. Медиална плантарна артерия, a. plantaris medialis, разделен на повърхностни и дълбоки клони, rr. superficidlis et profundus. Повърхностният клон подхранва мускула, който прибира големия пръст, а дълбокият клон подхранва същия мускул и къс флексор на пръстите.

5. Странична плантарна артерия, a. plantaris lateralis,. в основата на метатарзалната кост образува плантарна арка, arcus plantaris, която дава разклонения на мускулите, костите и сухожилията на стъпалото.

Плантарните метатарзални артерии, аа, се отклоняват от плантарната арка. metatarsales plantares I - IV. Плантарните метатарзални артерии от своя страна дават пронизващите клони, rr. перфоранти, до задните метатарзални артерии.

Всяка плантарна метатарзална артерия навлиза в обикновената динарна артерия, а. digitalis plantaris communis. На нивото на основните фаланги на пръстите, всяка обща артерия на плантарния пръст (с изключение на първата) се разделя на две собствени платнични артерии на пръстите, аа. digitales plantares propriae. Първата обща динарна артерия се разделя на три собствени плантационни дигитални артерии: към двете страни на палеца и към средната страна на втория пръст, а втората, третата и четвъртата артерия доставят от другата страна II, III, IV и V пръсти. На нивото на главите на метатарзалните кости протезните клони се отделят от общите платнични артерии на пръстите до артериите на дорсалните пръсти.

Предна тибиална артерия

а. tibidlis anterior, отдалечавайки се от подколенната артерия в подколния.

Клоните на предната тибиална артерия:

1. Мускулни клони, rr.musculares, до мускулите на крака.
2. Задна артерия за връщане на тибията, a. Hesygensocialis posterior, се отклонява в рамките на подколенната ямка, участва в образуването на коленната ставна мрежа, осигурява кръвоснабдяване на колянната става и подколенните мускули.
3. Предна тибиална рецидивираща артерия, a. recurrenstibialisanterior, участва в кръвоснабдяването на коленните и тибиалните стави, както и предния тибиален мускул и дългия екстензор на пръстите.
4. Странична глезена на глезена, а. malleold - risanteriorlaterdlis, започва над латералния глезен, осигурява кръвоснабдяване на страничните глезени, глезена и тарзални кости, участва в образуването на страничната мрежа на глезена, retemalleoldrelaterale.
5. Медиалната глезена на глезена, a.malleold - risanteriormedialis, изпраща клони към капсулата на глезена и участва в образуването на медиалната мрежа на глезена.
6. Дорсалната артерия на стъпалото, a.dorsdlispedis, се разделя на крайни разклонения: 1) първата дорзална метатарзална артерия, a. metatarsdlisdorsdlisI, от които трите задни цифрови артерии, aa.digitdlesdorsdles, се простират до двете страни на гръбната част на палеца и медиалната страна на втория пръст; 2) дълбоко плантарен клон, a.plantdrisprofunda, който преминава през първата междинна пролука върху подметката.

Задната артерия на стъпалото също дава лапави артерии - странични и медиални, аа. tarsales lateralis et medialis, до страничните и междинни граници на стъпалото и дъгообразната артерия, a. ag-cuata, разположен на нивото на метато-фаланговите стави. От дъгообразната артерия по посока на пръстите се отклоняват I - IV дорзална метатарзална артерия, аа. metatarsales dorsales I - IV, всеки от които в началото на междупръстието е разделен на две гръбни дигитални артерии, аа. дигиталните гръбци се насочват към гърбовете на съседни пръсти. От всяка от дорзалните дигитални артерии през интерплазарните интервали, протоподни клони се отклоняват към плантарните метатарзални артерии.

Анатомия6 / Съдове на долния крайник

Артерии, вени, лимфни съдове и възли на долния крайник.

Външна илиачна артерия, a. илиака externa, - продължаване на общата илиачна артерия. Чрез съдовата лакуна отива до бедрото, където се нарича феморална артерия. клон:

Долна епигастрална артерия, a. epigastrica inferior, - се издига по задната повърхност на предната стена на корема до ректусния мускул. клон:

Публичен клон, r. pubicus, - към срамната кост, върху неговия надкостница. клон:

Заключващият клон, r. обтуратори, анастомози с пубисния клон от обтураторната артерия.

Cremaster artery, a. cremasterica, - при мъжете, се отдалечава от дълбокия ингвинален пръстен, доставя кръв към мембраните на семенната връзка и тестиса, мускула, който вдига тестиса.

Артерия на кръглата връзка на матката, a. МИГ. teretis uteri, при жените, в състава на кръглата връзка на матката достига до кожата на външните полови органи.

Дълбоката артерия, обгръщаща илиачната кост, a. circumflexa ilium profunda, - по гърба на задната част на Илиума, клоните към мускулите на корема и таза, анастомозират с клоните на ilio-лумбалната артерия.

Бедрена артерия, a. femoralis, - продължаване на външната илиачна артерия, преминава под ингвиналния лигамент през съдовата лакуна латерално към едноименната вена, следва браздата на илиачната греда надолу, покрита с фасция и кожа в бедровия триъгълник. След това влиза в адукторния канал и я оставя на гърба на бедрото в подколенната ямка. клон:

Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, - преминава през решетъчната фасция към предната част на бедрото, се издига до предната стена на корема, осигурява кръвоснабдяване на долната апоневроза на външния наклонен коремен мускул, подкожната тъкан и кожата; анастомози с разклонения на горната епигастрална артерия (от вътрешната гръдна артерия).

Повърхностната артерия обгръща илиачната кост, a. circumflexa ilium superficialis, - в странична посока, успоредна на ингвиналния лигамент към горната предна илиачна гръбнака, вилици в съседните мускули и кожа. Анастомозират дълбоката артерия, която заобикаля илиачната кост и възходящия клон на страничната артерия, обграждаща бедрената кост.

Външни генитални артерии, аа. pudendae externae, - преминават през подкожния процеп (hiatus saphenus) под кожата на бедрото. клон:

Предни скротални клони, rr. scrotales anteriores, - към скротума при мъжете

Предни лабиални клони, rr. лабиални антериори, до големите срамни устни при женските

Дълбока бедрена артерия, a. profunda femoris, - се отдалечава от задния полукръг на бедрената артерия, на 3-4 см под ингвиналния лигамент и осигурява кръвоснабдяване на бедрото. клон:

Медиалната артерия, която обгражда бедрената кост, a. circumflexa femoris medialis, - отива медиално, огъва се около шийката на бедрото. Анастомози с разклоненията на обтураторната артерия, страничната артерия, обвивката на бедрената кост, първата проникваща артерия на клона (към мускулите: iliopsoas, гребен, външен обтуратор, крушовидна и квадратна):

Дълбоко клон, r. Profundus.

Напречен разклонение, r. transversus.

Ацетабуларен клон, r. acetabularis, - към тазобедрената става.

Странична артерия, която обгражда бедрото, a. circumflexa femoralis lateralis. клон:

Възходящ клон, r. ascendens, - осигурява кръвоснабдяване на глутеус maximus, изправител на широката фасция, анастомози с клоните на седалищните артерии.

Спускащи се и напречни клони, rr. descendens et transversus, - снабдяват кръвта с мускулите на бедрото (шивашки и квадрицепси).

Пробивни артерии, аа. перфоранти, (първо, второ и трето), - към задната част на бедрото, където бицепсите, полу-сухожилните и полу-мембранните мускули доставят кръв. Първият е задните мускули на бедрото под гребеновидния мускул. Вторият е под краткия адуктор. Третият - под дългия адуктор. Анастомоза с разклонения на подколенната артерия.

Низходяща артерия на коляното, a. род descendens, - се движи в адукторния канал, преминава към предната повърхност на бедрото през сухожилието на големия адуктор със сафеновия нерв, слиза до колянната става, участва в образуването на коленната ставна мрежа.

Поплитална артерия, a. poplitea, - продължаване на феморалната артерия; на нивото на долния край на подколенните мускули се разделя на крайни разклонения - предната и задната тибиална артерия. клон:

Странична превъзходна артерия на коляното, a. род superior lateralis, - се движи над страничния конус на бедрената кост, огъва се около него, осигурява кръвоснабдяването на страничната широка и бицепса на бедрото, участва в образуването на коленната ставна мрежа.

Медиална превъзходна артерия на коляното, a. род superior medialis, - се отдалечава на същото ниво с предишния, огъва се около медиалния конус на бедрената кост, доставя медиалния широк мускул на бедрото.

Средна колянна артерия, a. род медии, - в задната част на капсулата на колянната става, кръстни връзки и менискуси, кръвоснабдяването и синовиалните гънки.

Странична артерия на долната част на коляното, a. род inferior lateralis, - простира се на 3-4 cm отдалечено от горната странична артерия на коляното, огъва се около страничния конус на пищяла, доставя страничната глава на стомашно-чревния мускул и плантарен мускул.

Медиална долна артерия на коляното, a. род inferior medialis, - започва на нивото на предишния, огъва се около медиалния конус на пищяла, доставя медиалната глава на стомашно-чревния мускул, участва в образуването на ставата на коляното.

Задна тибиална артерия, a. tibialis posterior, - продължаване на подколенната артерия, преминава в канала на глезена-коляното, който остава под междинния ръб на маточния мускул. След това артерията се отклонява към медиалната страна, отива до средния глезен, отива до ходилото. клон:

Клонът, който обгражда фибулата, r. circumflexus fibulae, - тръгва в самото начало на задната тибиална артерия, отива до главата на фибулата, снабдява съседните мускули с кръвоснабдяването, анастомозира с артериите на коляното.

Перонеална артерия, a. peronea (fibularis), - странично, под дългия флексор на големия пръст, към долния мускулно-фибулен канал, до задната повърхност на междинната мембрана на пищяла. Кръвоснабдяването на мускулите на трицепса, дългите и късите мускули на мускулите. Зад страничния глезен се разделя на клони. клон:

Странични клонки на глезена, rr. малеолари.

Клещи клонки, rr. calcanei, - участва в образуването на мрежата на петата (rete calcaneum).

Превод на клон, r. перфорани, анастомози със странична артерия на глезена на глезена.

Съединител, r. communicans, - свързва фибулната артерия с задната тибиална част в долната трета на крака.

Медиална плантарна артерия, a. plantaris medialis, - преминава под мускула, който прибира големия пръст на крака, попада в средната болка на ходилото, където се разделя на клони. Анастомоза с първата задната метатарзална артерия. клон:

Повърхностен клон, r. superficialis, - подхранва мускула, който премахва големия пръст.

Дълбоко клон, r. profundus, - подхранва мускула, който премахва големия пръст на крака и късия сгъваем пръст.

Странична растителна артерия, a. plantaris lateralis, - лежи в страничния жлеб на подметката, преминава през него до основата на плюсus костта, извива се в медиалната посока, образува плантарна дъга (arcus plantaris), разположена в основата на метатарзалните кости. Дъгата завършва на страничния ръб на ipusus на анастомозата с дълбок плантарен клон на дорзалната артерия на стъпалото, както и със средната плантарна артерия. клон:

Плантарните метатарзални артерии, аа. metatarsea plantares I - IV, - пронизващите клони на дорзалната метатарзална артерия попадат в тях. клон:

Пиърсинг клони, rr. перфоранти, до задните метатарзални артерии.

Общо плантарна дигитална артерия, a. digitalis plantaris communis. клон:

Собствени плантационни дигитални артерии, aa.digitales plantares propriae.

Първата обща растителна артерия се разклонява в 3 собствени артерии - две до големия пръст и един до средната страна на втория пръст.

Продавающи разклоняващи се назад артерии на пръстите.

Предна тибиална артерия, a. tibialis anterior, - се отклонява от подколенната артерия в подколенната ямка в долния край на подколенните мускули. Влиза в канала на глезена-крак и веднага я напуска през предния отвор в горната част на междинната мембрана на долната част на крака. След това се спуска по предната повърхност на мембраната, продължава по крака като гръбната артерия на стъпалото. клон:

Задната тибиална рецидивираща артерия, a. recurrens tibialis posterior, - се отклонява в рамките на подколенната ямка, анастомозира се с медиалната долна артерия на коляното, участва в образуването на коленната ставна мрежа. Кръвоснабдяване на коляното и подколенните мускули.

Предна тибиална рецидивираща артерия, a. reccurens tibialis anterior, започва, когато предната тибиална артерия достигне предната повърхност на пищяла, се издига нагоре и анастомозира с артериите, формиращи колянната ставна мрежа. Кръвоснабдяването на колянната става, междуребровото съединение, предния тибиален мускул, дългият екстензор на пръстите.

Странична глезена на глезена, а. malleolaris anterior lateralis, започва над горната част на глезена, доставя кръв към глезените и костите на лапата, участва в образуването на латерална мрежа на глезена (rete malleolare laterale), анастомозира с страничните клони на глезена.

Медиална предна глезена артерия, a. malleolaris anterior medialis, - придвижва се обратно на нивото на предходната, изпраща клони към капсулата на глезена, анастомозира се с клоните на средния глезен, образува медиална мрежа на глезена (rete malleolare mediale).

Дорсалната артерия на стъпалото, a. dorsalis pedis, - пред глезенната става между сухожилията на дългия разтегач на палеца и дългия екстензор на пръстите в отделен влакнест канал. клон:

Първа задна метатарзална артерия, a. metatarsea dorsalis I.

Три артерии отзад, аа. цифрови дорсали.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - преминава през ипусарното пространство върху подметката, пронизвайки първия гръден интерозиален мускул, анастомози с плантарната арка.

Странична тарзална артерия, a. tarseae lateralis, - до страничния ръб на стъпалото.

Медиална тарзална артерия, a. tarseae medialis, - до средния ръб на стъпалото.

Дъгова артерия, a. arcuata, на нивото на метатарзално-фаланговите стави, анастомози с латералната метатарзална артерия. клон:

I - IV дорзална метатарзална артерия, аа. metatarseae dorsales I - IV

Задните пръсти, аа. цифрови дорсали.

Продовати равиик на плантарните метатарзални артерии.

Анастомози между артериите на таза и долните крайници:

Стрелков клон (от обтураторната артерия) + обтураторно разклонение (от долната епигастрална артерия)

Около тазобедрената става:

Ацетабуларен клон (от обтураторната артерия)

Медиални и странични артерии, обгръщащи бедрената кост (от дълбоката бедрена артерия)

Горна и долна глутеална артерия (от вътрешната илиачна артерия)

Повърхностна епигастрална артерия (от феморалната артерия) + висша епигастрална артерия (от вътрешната гръдна артерия)

Колена ставна мрежа:

Горни и долни странични и медиални артерии на коляното (клони на подколенната артерия)

Низходяща артерия на коляното (от феморалната артерия)

Предните и задните рецидивиращи артерии (от предната тибиална артерия)

Средна мрежа на глезена:

Медиална предна артерия на глезена (от предната тибиална артерия)

Средни клони на глезена (от задната тибиална артерия)

Медиални тарзални артерии (от дорзалната артерия на стъпалото)

Странична глезена:

Артерия на глезена на страничния глезен (от предната тибиална артерия)

Странични разклонения на глезена (от фибуларната артерия)

Клон на простатата (от фибуларната артерия)

Мрежа на тока (rete calcaneum):

Клонки на петата (от задната тибиална артерия)

Клонки на петата (от фибуларната артерия)

Хоризонтална плантационна дъга:

Терминален отдел на страничната плантарна артерия

Медиална плантарна артерия (и двете на задната тибиална)

Дълбоко плантарен клон (от гръбната артерия на стъпалото).

Топография на долните крайници.

Обтураторният канал, канализиращ канал, се формира от обтураторния жлеб на срамната кост и горния край на вътрешния обтураторния мускул. Външният отвор е под гребенния мускул.

Мускулната лакуна, lacunamusculorum, е ограничена отпред и отдолу от ингвиналния лигамент, зад илиачната кост и медиално от гребена греда (arcusiliopectineus, от ингвиналния лигамент до илиачно-публичния кота). Това е мускулният или бедрен нерв.

Васкуларната лакуна, lacunavasorum, е ограничена пред и нагоре от ингвиналния лигамент, зад и под от гребена лигамента, странично от дъгата на гребена на гребена, медиално от лакунарния лигамент. Има феморална артерия и вена, лимфни съдове.

Феморалният триъгълник, trigonumfemorale, е ограничен в горната част от ингвиналния лигамент, странично от сарториусовия мускул, и медиално от дългия адукторен мускул. В рамките на триъгълника, жлебът на лио-гребен (ямка) е добре дефиниран, ограничен медиално от гребеновидния мускул, странично от илео-псоаса на мускула, покрит с илио-гребенната фасция. Сулкусът продължава в бедрената болка, която от средната страна е ограничена от дългите и големи адукторни мускули, а на страничната - от средния широк мускул на бедрото. На дъното на браздата отива в водещия канал.

Феморалният канал, canalisfemoralis, се образува в бедровия триъгълник с развитието на феморална херния; Простира се от феморалния пръстен до подкожната фисура (hiatussaphenus, овална ямка, fossaovalis), подкожната фисура се затваря от решетъчната фасция, fasciacribrosa. Предна стена - ингвинален лигамент. Странична стена - бедрена вена. Задната стена е дълбока плоча на широката фасция, покриваща гребеновидния мускул.

Вътрешният феморален пръстен, annulusfemoralis, е в медиалната част на съдовата лакуна. Ограничен: преден - ингвинален лигамент, задна - гребен-лигамент, медиално-лакунарен лигамент, странично-бедрена вена. От страна на коремната кухина е затворен от бедрената преграда, септум феморална

Водещият канал, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), свързва предната област на бедрото с подколенната ямка. Медиалната стена е голям адукторен мускул. Страничната стена е медиалната широка мускулатура на бедрото. Предната стена е влакнеста пластина между посочените мускули. Дупки: вход - продължение на бедрената сулус; изход - сухожилен прорез на голям адуктор; третата е във влакнестата плоча.

Popliteal fossa, fossapoplitea, горен ъгъл, ограничен странично от biceps femoris, медиално от semimembranosus. Долният ъгъл е между медиалните и страничните глави на стомашния мускул. Дъното е подколенната повърхност на бедрената кост, задната повърхност на колянната става.

Каналът на глезена-коляното, canaliscruropopliteus, е разположен в задната част на крака, между повърхностните и дълбоките мускули; от подколенната ямка до ахилесовото сухожилие. Предната стена е задният тибиален мускул, дългият флексор на големия пръст. Задната стена е предната повърхност на солеуса. дупки:

Входно - ограничено в предната част - подколенните мускули, зад - сухожилия дъга на селезен мускул.

Отпред - в проксималната част на междинната мембрана на крака.

Изход - в дисталната трета част на крака.

В средната третина на крака, странично от глезените, долният мускулно-фибулен канал се отклонява (отпред, задната повърхност на фибулата, зад, дълъг флексор на големия пръст).

Medial plantar sulcus - между медиалния ръб на късия сгъвател на пръстите и страничния ръб на мускула, който извлича големия пръст.

Страничен плантарен жлеб - между страничния ръб на късия флексор на пръстите и мускула, който премахва малкия пръст.

Обща илиачна вена, v. iliaca communis, голям, неспарен, бездебитен съд, се образува на нивото на сакроилиачната става, когато се сливат вътрешната и външната илиачна вена. Дясната дясна илиачна вена е разположена странично на едноименната артерия, а лявата - по-медиално (средната сакрална вена се влива в нея). Двете общи илиачни вени на нивото на междупрешленния диск между IV и лумбалните прешлени се сливат в долната кава на вената.

Вътрешна илиачна вена, v. iliaca interna, - няма клапани, лежи на страничната стена на малкия таз зад едноименната артерия.Темните притоци (близо до едноименните артерии, имат клапани):

Горни и долни глутеални вени, vv. gluteae superiors et inferiores.

Обтураторни вени, ст. obturatoriae.

Странични сакрални вени, ст. sacrales laterales.

Лио-лумбалната вена, v. iliolumbalis.

Сакрален сплит, plexus venosus sacralis, анастомоза на корените на сакралната странична и средна вени, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Венозният венозен сплит, plexus venosus prostaticus, е анастомоза на дълбоката гръбна вена на пениса (v. Dorsalis penis profunda), дълбоките вени на пениса (vv. Profundae penis) и задните скротални вени (ст. Scrotales posteriores).

Венозният сплит, обграждащ уретрата → Вагинален венозен сплит, plexus venosus vaginalis, → маточен венозен сплит, plexus venosus uterinus, обграждащ шийката на матката. Изтичане на кръв през маточните вени, vv. uterinae.

Уринарният венозен сплит, plexus venosus vesicalis, е изтичане през уринарните вени, vv. vesicales

Венозният сплит на ректума, plexus venosus rectalis, е изтичането през горната ректална вена, v. rectalis superior (в мезентериалната вена), средни ректални вени, vv. ректали медии (във вътрешната илеална вена), долни ректални вени, vv. ректалите инферйори (във вътрешната генитална вена - притока на вътрешната илиачна вена).

Външна илиачна вена, v. iliaca externa, - няма клапани, продължение на феморалната вена (граница - ингвинален лигамент). Той трябва да е до същата артерия, съседна на главния мускул на медиалния псоас. На нивото на сакроилиачната става се обединяват с вътрешната илиачна вена, образувайки обща илиачна вена. Непосредствено над ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, те се вливат в нея:

Долна вентрикуларна вена, v. епигастрика по-ниска

Дълбока вена, заобикаляща илиачната кост, v. circumflexa ilium profunda, неговото положение и притоци съответстват на разклонението на едноименната артерия. Анастомоза с илео-лумбална вена - приток на обща илиачна вена.

Вените на крака (1, 2, 3 - повърхностни, 4, 5, 6 - дълбоки):

Задните вени на пръстите, vv.digitalesdorsalespedis, - от венозните сплетения на пръстите

Задна венозна дъга на крака, arcusvenosusdorsalispedis. Междинните и страничните ръбове на дъгата водят до образуването на медиални и странични маргинални вени. Продължаването на медиалната - голяма сафенова вена на крака, удължаването на страничната - малка подкожна вена на крака.

Плантарната венозна мрежа, retevenosumplantare, анастомозират с дълбоки вени на пръстите и тарсуса, с задния венозен свод на стъпалото.

Планетни вени на пръстите, vv.digitalesplantares

Плантарните метатарзални вени, vv.metatarseaeplantares

Пластична венозна дъга, arcusvenosusplantarisaris - кръв в задните тибиални вени.

По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, - има множество клапи, започва пред медиалния глезен, получава притоци от плантарната повърхност на стъпалото, следва сафеновия нерв по медиалната повърхност на пищяла нагоре, огъва се около медиалния намишлеок на бедрото, пресича шивашкия мускул, преминава по антеромедиалната повърхност на бедрото до подкожния прорез;, Тук тя се огъва около зоната на полумесеца, пронизва решетъчната фасция и се влива в бедрената вена. притоци:

Повърхностни вени на антеромедиалната повърхност на долната част на крака и бедрото

Външни генитални вени, vv.pudendaeexternae

Повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост, v.circumflexailiumsuperficialis

Повърхностна коремна вена, v.epigastricasuperficialis

Повърхностни гръбни вени на пениса (клитор), vv.dorsalespenis (clitoridis) superficiales

Предните скротални (лабиални) вени, vv.scrotales (labiales) антериори.

Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva, - има много клапи, е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото. Събира кръв от дорзалната венозна арка и от подкожните вени на плантарната повърхност на стъпалото и областта на петата. Тя трябва да се намира зад латералния глезен, разположен в жлеба между страничните и медиалните глави на стомашно-чревния мускул, прониква в подколенната ямка, където се влива в подколенната вена. Многобройни повърхностни вени на постолатералната повърхност на долния крак падат.

Дълбоките вени на долния крайник се доставят с голям брой клапи и придружават артериите със същото име по двойки, с изключение на дълбоката вена на бедрото, v.profundafemoris.

Повърхностните ингвинални лимфни възли, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), лежат под кожата под ингвиналния лигамент върху широката фасция на бедрото. Част от възлите (7-12) са концентрирани в хипатуса, останалите (3-5) са разположени по дължината на ингвиналната гънка.

Дълбоките ингвинални лимфни възли, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), лежат под широката фасция на бедрото в fossaincisiva на предната повърхност на бедрената вена. Един от тези възли лежи директно под ингвиналния лигамент, заемайки най-медиалната част на lacunavasorum.

Поклиталните лимфни възли, nodilymphaticipoplitei (4-6), лежат в дълбочината на подколенната ямка, около подколенната артерия и вена.

Предните тибиални лимфни възли, nodilymphaticitibialisanteriores, лежат в горната трета на тибията на предната повърхност на междинната мембрана на пищяла.

Повърхностни лимфни съдове:

Гръбначна лимфна мрежа от крак и плантарна лимфна мрежа на крака

Лимфни съдове на медиалната повърхност на стъпалото, отидете до медиалната повърхност на пищяла, отидете заедно с v.saphenamagna, отидете до антеромедиалната повърхност на бедрото, където попадат в повърхностните ингвинални лимфни възли.

Лимфните съдове на страничната повърхност на стъпалото, отиват до задната част на пищяла заедно с v.saphenaparva, достигат до подколенната ямка, част от него се влива в подколенните възли, другата част се издига нагоре и медиално, отива до медиалната повърхност на бедрото, свързва се с номер 2.

Лимфните съдове от долната половина на коремната стена и от перинеума попадат в групата на повърхностните ингвинални лимфни възли.

Лимфата от повърхностните ингвинални лимфни възли се влива в дълбоките ингвинални лимфни възли.

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява в тялото няколко важни функции за организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. От характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

• външна - хлабава тъкан с хранителни съдове и нерви;
• среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
• вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

• аорта;
• белодробен ствол.

• сънлив;
• субклавиална а.
• подколен..

• малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите са представени и от артериоли - малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които носят кръв от органи и тъкани към сърцето.

1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
2. Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Различия в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след което се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Femur a. дава няколко клона, представени от:

• повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
• 2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
• повърхностна обвивка, водеща към горната предна повърхност на илия;
• дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на долния крак и крак.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

• горните странични и средни медиални клони преминават под колянната става;
• долна странична - директно в колянната става;
• клон на средното коляно;
• задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на стъпалото.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко по-назад от подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:

Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Шинни артерии

В долната част на подколенната ямка, на 5-6 cm под нивото на съвместното пространство на колянната става, подколенната артерия се разделя на две тибиални артерии.

A. Tibialis posterior, задната тибиална артерия, е продължение на подколенната артерия. Тя влиза под аркус тендинис m. Солейът попада в канала canalis cruropopliteus и се спуска до последния край, по задната повърхност на флексорните мускули, като се отклонява леко навътре. По цялата гърба на долната част на крака a. Tibialis posterior е покрит с лист от дълбоката фасция на пищяла, слизаща надолу, артерията на границата на средната и долната трета на пищяла излиза от под средния ръб m. Solei и става по-повърхностен, разположен на нивото на глезена в средата между него и ръба на ахилесовото сухожилие, като е покрит с ретиналум mm. Flexorum и кожа.

Тук артерията преминава в отделен влакнест канал, медиално от сухожилието m. Flexor hallucis longus, върху ходилото, където се разделя на аа. Plantaris medialis и lateralis.

Според Е. Цветов (1947), задната тибиална артерия в 64% от случаите се намира под формата на добре дефиниран ствол с малък брой клони, простиращи се от него; в 16% от случаите, тялото му е кратко с голям брой клони (разхлабен тип деление) и накрая, в 20% от случаите, се наблюдава междинна форма на разделяне, съчетаваща признаци от друг тип.

Отсъствието на задната тибиална артерия, според В. И. Бику (1924), М. А. Тихомиров (1900), е рядкост. В тези случаи дисталната задната тибиална артерия се заменя с ramus communicans на фибулната артерия, която преминава между тибиалната кост и флексорните сухожилия на пищяла.

Според Краузе (Krause, 1843), отсъствието на задната тибиална артерия се определя в 5% от случаите, според Адаши (1928) - в 2%, според И. Маточкин - в 4%, според А. П. Поспелова - в 2, 3%. Липсващата задната тибиална артерия в тези случаи се заменя с добре развита фибуларна артерия М. А Тихомиров и А. С. Золотухин показват, че задната тибиална артерия понякога може да бъде клон на фибулната артерия, отклонявайки се от нея в горната или средната третина на крака. Може да има опции, когато предната тибиална артерия е клон на задната тибиална артерия.

По своята дължина a. Tibialis posterior отделя многобройни клони, a. Перонеа, фибули от рамна циркумфлекс, костни клони, рами малеолас медиалес, рами калканеи.

"Хирургична анатомия на долните крайници", В.В. Kovanov

Анатомия на шин

Невроваскуларният сноп на предната долна тибия се състои от: a. et v. tibiales anteriores и n. fibularis (peroneus) profundus. A. tibialis anterior, отделен от подколенната артерия в задната част на крака, се отказва от подколната ямка a. рецидивиращи тибиални задни формиращи анастомози с клони a. descendens род и a. по-нисък род medialis. След това отива в предното легло през дупката в мембраната interossea, разположена на вътрешния ръб на фибулата, 4-5 cm под главата му.

Невроваскуларният сноп в горната половина на пищяла е разположен върху мембраната между мембраната. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus. В долната част на пищяла, лъчът се измества медиално и лежи в пролуката между m. tibialis anterior и т.н. extensor hallucis longus.

В долната част на крака, над глезените, медиалните и латералните артерии на глезена, аа, се простират от предната тибиална артерия. malleolares anteriores medialis et lateralis. Предната булибуларна артерия е съпроводена с една и съща вена, оплетена с анастомози.

N. fibularis (peroneus) профундус от страничното легло преминава в предното легло, прониквайки през преградата intermusculare anterius cruris в горната трета. В предното легло, тя първоначално се намира странично към съдовете, а в долната трета е разположена отпред и медиално от тях.