Как за лечение на фрактура на пищяла

Структурата на периферния скелет на долните крайници включва голяма и малка пищяла, които изпълняват механичната поддържаща функция. Характеристики на разположението на костните структури, липсата на съединително тъканни междинни слоеве увеличават риска от нарушаване на целостта на елементите на опорно-двигателния апарат, което е опасно за здравето и прави невъзможно да се движи активно.

Тибиалните фрактури са често срещани наранявания, така че информацията за това как да се провеждат лечебни и рехабилитационни дейности и в бъдеще да се организира ефективна терапия, ще бъде от значение за всички.

Основни причини

Тибията е най-леката и най-силната в човешкия скелет (след бедрената), способна да издържи натоварвания до 1650 кг. Има вид на дълга тубулна формация, отвън покрита с надкостница. Кръвоносните съдове и нервните снопчета, излъчвани от влакнестата мембрана в костната тъкан, осигуряват нейната иннервация и хранене.

Като част от някакъв скелет на долните крайници, тибията изпълнява поддържаща и защитна функция на вътрешните органи.

Тибията е много по-тънка и по-слабо подчертана, като основната цел е да се завърти пищяла на крака. Много мускули го напускат, следователно, в резултат на фрактура на главата на фибулата с изместване, настъпва увреждане на голямо количество мускулна тъкан.

Всеки ден, костите на долните крайници изпитват силно натоварване и когато компонентите на опорно-двигателния апарат не се справят с дадените функции, те се унищожават.

Най-често нарушаването на целостта на костната тъкан е свързано с травматично въздействие: силен удар, трудова злополука / в ежедневието, падане, пътни инциденти, спортни дейности. Счупването на пищяла при дете, както при възрастен, има определено място на нараняване.

За справка! Косвените причини за фрактури на тубуларни кости включват възраст, наднормено тегло, недостиг на калций, костни заболявания (остеогенен саркома, остеомиелит, остеопороза).

Видове фрактури

В травматологията има няколко форми на класификация на фрактурите, в зависимост от тежестта и естеството на увреждането:

1. Открит. Нарушаването на целостта на костната структура, като резултат, зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез недостиг на кожата.
2. Затворен. Унищожаване на костни структури без увреждане на меките тъкани. Тя може да бъде пълна / непълна, патологична / травматична, стабилна или с изместване на фрагменти.
3. В посока към определена страна се различават коса фрактура, напречна фрактура, спирална фрактура на пищяла (идентично наименование спирала) и полифокална (фрагментарна).

Възможни са фрактури на една пищяла или на двете структури на периферния скелет на тибията с различен локализационен участък: в проекцията на комбинацията на страничните и медиалните глезени, в областта на кондителите, в междинния междинен бугор.

симптоми

Пациентът се оплаква от тежка остра болка в проекцията на крака. Когато се движите или почивате на ранения крак, болката се увеличава, отокът и хематомите се развиват допълнително.

При визуална проверка изглежда, че крайниците са с различна дължина. С открита травма е възможно кръвоизлив.

В случай на нараняване на малката пищяла

Външно е по-трудно да се определи нараняване, тъй като няма да има видимо скъсяване на долните крайници. Преместването на фрагментите е рядко явление, при което е трудно да се разграничи линията на фрактурата.

Типичните признаци на фрактура на фибулата без изместване се наричат:

• болезнени усещания с възможно облъчване на коленната до гръдната става, което се влошава от движението;
• подуване и подуване на мястото на фрактурата;
• след няколко часа може да се образува затворена кухина, пълна с течност, съсирена кръв.

Ако нервът е повреден, външната повърхност на крака и крака става нечувствителна. Ако е засегната само фибулата, увреденото лице може да се наведе леко върху засегнатия крак.

В случай на увреждане на костта на пищяла

Поради близостта на костната структура към меките тъкани, съществува висок риск от открита фрактура. Независимо от вида на нараняване, костните фрагменти са ясно палпирани, тяхното изместване спрямо оста.

Визуалните критерии за определяне на нарушението на целостта са:

• остра болка, неспособност за извършване на аксиално натоварване на крака;
• болка при палпация и движение на крайника;
• деформация на пищяла, промяна в обръщане на краката;
• подуване постепенно се увеличава, долният крак се увеличава в обем, образуват се синини.

Счупване на епифизата на тибията се проявява с патологична подвижност по време на страничните движения на крайника, изразена гемартроза. При отворени рани костните фрагменти се виждат на мястото на нараняване.

За справка! При комбинирана фрактура на пищяла и пищяла ще доминират симптомите на последната.

Първа помощ

Тактиката на подпомагане на предболничната фаза е провеждането на набор от дейности:

1. В случай на силен синдром на болка, предполагайте аналгетик за увредените.
2. Иммобилизирайте пищяла с гума или скрап (например две дъски или шалове).
3. В случай на открито нараняване внимателно отстранете чужди тела и големи замърсители около мястото на увреждането, дезинфекцирайте с антисептик, нанесете стерилна превръзка.

В случай на тежко кървене, затегнете турникета в областта на бедрото.

Жертвата трябва да осигури останалата част от пострадалия крайник и да я предаде в лечебното заведение, докато лежи.

диагностика

За да се потвърди диагнозата след първоначалния преглед и да се изяснят обстоятелствата на фрактурата, лекарят препоръчва рентгеновите лъчи да бъдат извършени в две проекции. В някои случаи изследването се допълва с компютърна томография.

За справка! Изводът е направен от травматолог. Ако подозирате увреждане на кръвоносните съдове, нервите трябва да се консултират със съдов хирург, невролог.

терапия

При избора на тактика на стационарно лечение (консервативно или оперативно) обръщайте внимание на нивото, естеството на увреждането и последствията.

Особености на лечението на фрактури без изместване

При фрактура на пищяла без изместване, целостта и анатомичната локализация на костните фрагменти не се променят. Първоначално лекарят извършва локална анестезия, фиксира увредените крайници изцяло с гипсова отливка.

Колко да ходиш в хвърляне при счупване на пищяла? Средно периодът на носене на ланге варира от 2 до 3 месеца, след което продължават още 4-5 седмици.

Лечение на фрактури на фибулата с изместване

При този вид наранявания терапевтичната тактика става по-сложна. Увреденият крайник е анестезиран и е приложена скелетната тракция. Кракът се държи в предварително определено положение до образуването на основния калус.

В хода на лечението лекарят контролира процеса на образуване на съединителна тъкан чрез рентгенови лъчи. С благоприятно протичане, удължаването на скелета се прекратява след 4 седмици, след което подвижността на глезена се фиксира с гипсов щам за период от 2-4 месеца.

След отстраняване на мазилката се прави контролна рентгенова снимка и се предписват рехабилитационни мерки.

Хирургично лечение

Счупване на задния край на пищяла, фрагментарни, открити наранявания изисква хирургическа намеса. Обикновено операцията се извършва след седмичния престой на жертвата в болницата, когато състоянието му се стабилизира. В предоперативната фаза пациентът е на скелетната тракция.

За справка! Преди операцията лекарите извършват цялостен преглед, за да определят противопоказанията за операция.

Предвид естеството и степента на счупване на пищяла се използват различни метални конструкции: пръти, плочи, винтове, апарат Илизаров.

прът

Процедурата изисква пациентът да има хоризонтално положение на тялото и преминава през няколко етапа:

1. Хирургичното поле (целият долен крайник) се третира с антисептик.
2. На предната повърхност на колянната става се прави разрез на кожата.
3. Палпиране определя мястото на въвеждане на пръчката - кухината на медуларния канал.

След монтажа блокирайте пръта. В зоната на крайната става се монтира дренаж, раната се зашива на слоеве, нанася се шевове, допълнително се асептични превръзки. Операцията е завършена с еластична превръзка.

Препоръчително е пръчката да се отстрани, когато рентгеновата снимка показва пълна адхезия на костта (средно, година или две след операцията).

плоча

Преди операцията пациентът остава на скелетната тракция до образуването на основния калус. Под обща анестезия мястото на плаката се изчиства от кръвни съсиреци, костни фрагменти и меки тъкани.

След това поставете плочата биосъвместима с тъканта (често титанов), фиксиран с винтове. За контрола се извършват рентгенови лъчи, омрежване на рановата кухина и се прилага гипсова шина.

За да се отстрани натрупаната кръв, по плаката се поставя дренаж.

Жертвата е 3-5 дни в легнало положение, кракът е на подиума. На 12-14 дни бодовете се отстраняват, след което лекарят позволява да се движи с помощта на патерици. За 5 седмици предписано развитие на крайниците.

винтове

За остеосинтеза на костта на пищяла, винтовете се използват като независим метод за фиксиране или прикрепване на плочите към костни структури. Има няколко варианта на винтове: порести, коркови, затягащи. Свалете скобите след пълното сцепление на костта.

Апарат на Илизаров

Компресионно-дистракционният апарат е особено популярен за свързване на костни фрагменти. Устройството се състои от метални пръстени, към които са прикрепени спици от неръждаема стомана, преминаващи през костната тъкан.

Механичните пръти свързват пръстените, което ви позволява да променяте позицията на сегментите в процеса на третиране.

За справка! Недостатък на техниката е наличието на масивна метална конструкция.

лекарства

Независимо от вида на фрактурата, пациентът получава фармакотерапия. В терапевтичните тактики основно се използват лекарства от различни посоки:

1. Ангиопротектори: трентал, вазонит, агапурин, пентоксифилин. Те имат благоприятен ефект върху състоянието на съдовата стена, премахват подпухналостта, нормализират метаболитните процеси и микроциркулацията.
2. Калциеви препарати: "Калций D3 Никомед", "Идеос", "Компливит", "Натекал ДЗ". Регулиране на обмена на калций и фосфор, запълване на дефицита на полезни микроелементи, които участват в изграждането на костната тъкан.

Комплексното лечение се допълва с витаминни комплекси, фармацевтични продукти, съдържащи ретинол, аскорбинова киселина, токоферол (например "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Те осигуряват нормалната работа на органите и системите, подпомагат естествените процеси на растеж, обмяната на веществата, повишават устойчивостта към агресия на патогените.

Възможни усложнения

С правилното лечение и рехабилитация, правилната тактика на лечение и рехабилитация, резултатът от нараняването често е благоприятен.

Въпреки това има вероятност от сложен курс:

• нарушения на целостта на нервните снопове, кръвоносните съдове, мускулите, сухожилията, сухожилията;
• развитие на фалшива става;
• инфекция на рани;
• появата на деформираща артроза, остеохондроза;
• увреждане, ампутация на долния крайник.

Жертвата е в риск от развитие на хронична болка в долната част на крака.

Рехабилитация и продължителност на възстановяването на функцията на краката

Как да развием крак след счупване на пищяла? Мерки за компенсиране на нарушените или напълно загубени функции на системите на опорно-двигателния апарат се препоръчват веднага след поставянето на гипсовата отливка. Пациентът трябва внимателно да придвижи пръстите си, завърти крака.

Тактиката на рехабилитацията включва комплекс от физиотерапевтични процедури:

• терапевтична физическа култура;
• магнитна терапия;
• електрофореза;
• лазерна терапия.

Когато на пострадалия е позволено да заеме хоризонтално положение, предпишете мерително ходене с патерици.

Разстоянието се увеличава постоянно, а на ранения крак се дава лек товар. Когато актьорът е отстранен, на пациента се разрешава да вземе уроци в басейна, усъвършенствана тренировка, масаж.

Съвет! По време на рехабилитация след фрактура на пищяла е важно да се коригира дневната диета. Ястията трябва да бъдат балансирани с акцент върху храни с високо съдържание на калций, витамин, фибри (млечни и месни продукти, зеленчуци, плодове).

Периодът на сливане на пищяла зависи от характеристиките на организма, от тежестта на увреждането. Възстановяването на функционалната активност на долния крайник ще отнеме 4-5 месеца, по-дълго с отворени и фрагментарни увреждания, подлежащи на ранно възобновяване на двигателната активност, извършване на пълноценни рехабилитационни мерки.

заключение

Увреждането на пищяла изисква своевременно и адекватно лечение. Необходимо е да се потърси медицинска помощ в случай на някакъв вид нараняване, което ще позволи провеждането на компетентно диагностично търсене, избор на оптимална терапевтична тактика, минимизиране на риска от неправилна костна натрупване, развитие на усложнения.

Колко да ходиш в хвърляне при счупване на пищяла?

Областта на краката от коляното до глезенната става се образува от пищяла, който включва тибиалната и перонеална кости. Разломи в тази област са на трето място по честота. Счупването на пищяла с изместване е неблагоприятно, тъй като мускулната тъкан е повредена, както и откритата фрактура на пищяла.

Причини за нараняване

Фрактура на пищяла на крака е често срещана, тъй като тази област е под значително функционално напрежение при ходене. Щети могат да възникнат в такива ситуации:

• падане върху лед или от височина;
• увреждане на долните крайници по време на спортни дейности;
• удар по крака с тъп предмет или пръчка;
• пътнотранспортно произшествие.

Най-честата фрактура се появява, когато има следната патология:

• остеопороза (намаляване на механичната якост на костната тъкан);
• остеомиелит;
• рахитични скелетни промени при деца;
• хранене с недостатъчно съдържание на калций;
• злокачествени новообразувания.

Наличието на тези рискови фактори може да доведе до факта, че дори малки щети предизвикват нарушаване на целостта на костите.

Видове фрактури

Местоположението на костните фрагменти отделя нараняване:

По начина, по който се намира разломната линия, счупването може да бъде:

Отделно класифицирани спирални (винтови) и притиснати щети.

В зависимост от запазването на целостта на меките тъкани и кожата, нараняването може да бъде затворено или отворено.

Разрушаването на тибията може да настъпи с увреждане на нейните кондилии, диафиза и епифиза.

Интраартикуларното увреждане възниква при увреждания на горната и долната част на крака, както и на главата на пищяла.

При деца периостеумът често остава непокътнат, като това нараняване се нарича „като зелен клон”. Най-лесният вид щети е пукнатината.

Натрошената фрактура е придружена от отделяне на костните части и увреждане от острите ръбове на околните тъкани.

Травма в същото време малка и голяма пищяла се нарича комбинирана.

Клинична картина

Симптомите на увреждане зависят от местоположението на увреждането.

В случай на нараняване на малката пищяла

Счупването на малката пищяла без изместване е съпроводено с лека болезненост, която се увеличава при ходене.

Появява се подпухналост на меките тъкани, малък хематом. Такива увреждания се случват най-често и се лекуват добре.

Счупването на фибулата с изместване настъпва с увреждане на мускулната тъкан, а глезенната става може да страда. За него се усилва болният синдром и ограничаването на мобилността. Фрагменти на костта могат да бъдат палпирани само при пациенти с тънки крака.

В случай на увреждане на костта на пищяла

Отворената фрактура на пищяла с изместване на фрагментите е съпроводена с увреждане на голям брой кръвоносни съдове и мускулна тъкан, така че повърхността на раната е обширна и се характеризира с кървене.

Признаци на травма в тази област са следните:

• видима деформация;
• пациентът не може да стъпи върху увредения крайник;
• силно изразена болка;
• набъбване на крака;
• обширен хематом.

При комбинирана фрактура на двете кости клиничната картина е подобна на увреждането на тибията.

диагностика

За да се диагностицира наличието на нараняване трябва да бъде типична клиника и анамнеза. Счупването на голямата и малката пищяла с изместване се определя чрез сондиране на костните фрагменти в мястото на нараняване, което е съпроводено с типичен хрущял.

Рентгеновото изображение помага да се определи естеството на увреждането, което трябва да се вземе веднага след нараняването и втори път, когато мазилката вече е нанесена. Това ще помогне за предотвратяване на неправилно сливане на увредената кост.

В трудни случаи е необходимо изследване с магнитен резонанс (MRI) за изясняване на увреждането на мускулите, сухожилията и сухожилията.

Първа помощ

Коректните действия преди пристигането на линейката и хоспитализацията в отделението за спешни случаи определят интензивността и естеството на процеса на възстановяване.

Ако жертвата се тревожи за силна болка, ще трябва да използвате аналгетични лекарства:

На долния крайник трябва да се даде фиксирана позиция, за да се предотврати изместването на костта и увреждането на меките тъкани. За тази цел е необходимо да се наложи импровизирана шина върху болния крак. Като скрап материали, можете да използвате дъски или пръчки, които са подредени от двете страни и прикрепени с въже или превръзка по долната част на крака и повърхността на бедрената кост.

Отворената рана с увреждане на кожата трябва много внимателно да се почисти от замърсяване и да се третира с антисептичен разтвор (водороден пероксид, хлорхексидин, йод).

За да се спре кървенето от увредените съдове и да се намали размера на хематома, се препоръчва да се приложи студено в засегнатата област за 20 минути. Ако кожата не е повредена, може да се постави студен обект директно върху крака. При отворени повреди леденият пакет се прекъсва на разстояние 2 см от раната.

Кървенето от голяма артерия изисква използването на сбруя, която се припокрива над повърхността на раната. Ако кракът избледнее, налягането на превръзката ще трябва да се отпусне или премахне, ако изливането на кръв е спряло.

Жертвата се транспортира до болницата само в легнало положение.

лечение

Най-благоприятната прогноза за лечение е фрактура на пищяла без изместване.

Продължителността на лечението за фрактура на пищяла се определя от естеството на увреждането (със или без изместване) и обхваща период от 3 до 6 месеца.

Консервативни методи

Терапията без операция може да се извърши в следните случаи:

• фрактури без изместване на фрагменти;
• минимално изместване на костните фрагменти с пълното им сравнение;
• когато е невъзможно да се извърши операция по технически причини или поради здравословното състояние на пациента.

Консервативното лечение се извършва на етапи:

1. Първият етап включва обездвижване на засегнатия крайник и елиминиране на оток. За тази цел се използва гума или шина.
2. Можете да преминете към втория етап, когато отокът е напълно отзвук. Нанесете гипсова отливка, която фиксира крайниците навсякъде (от бедрото до петата). Порасналата повредена кост може да нарасне за 2 месеца или повече.
3. На третия етап фиксирането на крайника след отстраняването на гипса продължава с помощта на специална гума. По време на хигиенни и физиотерапевтични процедури устройството се отстранява.

Неразместената фрактура на фибулата с гипсови превръзки може да се лекува без да е в болницата.

Счупване на пищяла с изместване след репозиция на фрагменти и налагане на гипс се третира в стационарни условия. В трудни ситуации е необходимо разтягане на засегнатия крайник. В случаите, когато този метод на лечение е неефективен, е необходима операция за правилно сливане на увредената кост.

Хирургични методи

Ако фрагменти се изместват, за да образуват фрагменти и тежка деформация на засегнатия крайник, се изисква намеса от хирурзи.

Най-популярното и ефективно лечение е интрамедуларната остеосинтеза. За да се възстанови повредената кост, в кухината й се вкарват щифтове, които свързват фрагментите и се фиксират с винтове. С помощта на тази техника най-трудните фрактури лекуват (включително спирални, наклонени и спирални), но не са подходящи за лечение на деца, тъй като предотвратяват нормалния растеж.

Често прибягват до комбиниране на фрагменти, образувани с винтове, плочи или винтове, които закрепват костта. След натрупване тези устройства се отстраняват.

Техниката на външната комбинация включва премахване на фиксиращите структури към повърхността, възможно е да се регулира степента на твърдост на фиксиране (апарат Илизаров).

рехабилитация

Рехабилитационни мерки за увреждане на крайник са необходими за бързото оздравяване на костите, възобновяване на двигателната активност, предотвратяване на атрофични процеси в мускулните влакна и скованост на ставите.

Рехабилитация след неусложнена фрактура на тибията обикновено се случва след два месеца, лечението е възможно у дома.

Времето за рехабилитация зависи от тежестта и естеството на щетите. При неусложнени фрактури възстановяването може да продължи 3-4 месеца, при неблагоприятни условия, периодът може да се забави до шест месеца или повече.

лекарства

За да се стимулират регенеративните процеси в увредената кост и да се ускори фрактурата, пациентът по време на рехабилитационния период се нуждае от приема на лекарства, съдържащи калций, витамини и микроелементи. За целта са назначени:

• Калций D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Мултивитаминни препарати с токоферол, ретинол, аскорбинова киселина (азбука, мултитабс, витрум).

Пациентите трябва да получават калций не само като част от комплексни препарати, но и поотделно, така че дневната доза от този микроелемент е достатъчна за възстановяване на костите.

Лекарствата се консумират с храна, те не могат да се приемат с напитки, съдържащи кофеин (кафе, черен чай).

За да се подобри микроциркулацията на кръвта, пациентът трябва да бъде предписан Trental (пентоксифилин), никотинова киселина. За да се подобри венозното кръвообращение, препоръчително е да се приема Troxevasin (отвътре и отвън), хепаринов мехлем.

За възстановяване на хрущялните структури на засегнатите стави е необходимо да се прилагат хондропротектори (препарати на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин). Те трябва да се приемат дълго време, те се назначават с дълги курсове от поне 4 месеца.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в счупен крак, стимулират лимфния дренаж и намаляват подпухналостта.

Най-добрите резултати се дават от:

• електрофореза (с аминофилин, новокаин или калиев йодид);
• дарсонвализация;
• магнитна терапия.

Необходимо е посещение в стаята за физиотерапия веднага щом пациентът отстрани мазилката.

Масаж и упражнения

Комплексът от масажни процедури, както и физиотерапевтичните упражнения са насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболизма в засегнатия крайник.

Масажи (10-12 на курс) трябва да се извършват само от квалифициран специалист след назначаването на лекар.

Физикална терапия се извършва в съответствие със следните принципи:

• последователност;
• строги дозирани натоварвания.

Веднага след прилагането на гипса, на пациента може да се препоръча да премести пръстите си, да се огъне и разгъне крака.

След като отстраните мазилката, можете да ходите с помощта на бастун (трябва да я държите в лявата си ръка, ако десният крак е счупен). За да поставите възпалено крак на пода, трябва цялата повърхност на стъпалото на стъпалото.

Колко време трябва да продължи класовете, както и обема и естеството на упражненията (клякам, ходене нагоре и надолу с кръст, упражнения с разширител) се определя от лекуващия лекар.

Самоизбраните упражнения могат да причинят вреда и значително да влошат здравето на пациента, да забавят процеса на възстановяване.

Народни средства

Най-популярните при лечението на фрактури спечелиха мумията. На фона на прилагането на лекарството под формата на таблетки или разтвор, както и навън, фрактурата расте по-бързо.

Значително ускори образуването на компреси на калус и приема инфузии от следните лечебни растения:

Когато се използват тези средства вътре, е необходимо стриктно да се спазва препоръчаната доза, за да се предотвратят възможни токсични ефекти.

Усложнения и превенция

Най-честите неблагоприятни последици от увреждането са:

• неправилно прилепване към деформация на крака;
• инфекция на меките тъкани;
• скованост и деструктивни процеси в глезена и коленната става;
• нарушения на кръвообращението, дължащи се на патологични промени в съдовете;
• невропатия на малките или тибиалните нерви;
• тромбофлебит на долните крайници;
• тромбоемболични усложнения.

Предотвратяване на фрактури трябва да се провежда при пациенти, при които костната тъкан има повишена чупливост (остеопороза, рахит). За да се повиши здравината на костите, хората, изложени на риск, трябва да предписват калциеви добавки с витамин D. Жените по време на менопаузата може да се нуждаят от хормонална терапия с естрогенни лекарства за предотвратяване на остеопорозата.

По време на лед и трудни метеорологични условия, възрастните хора трябва да спазват мерки за безопасност, за да предотвратят падане и евентуално нараняване.

Лечението на фрактури на костите на пищяла трябва да се извърши от квалифицирани специалисти след задълбочена диагноза. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на увреждането. Мерките за активна рехабилитация помагат на пациентите да възстановят напълно моторната си функция.

Разрушаване на пищяла

Нараняванията на пищялите често са резултат от фрактура на костта на пищяла на засегнатото лице. Причината за това е сила, която надвишава силата на костната тъкан. Причините за това състояние могат да бъдат много, но най-често това е ударът върху пищяла, скока или падането, който най-често се обвинява. Статистика на щетите значително се увеличава през зимата и често се свързва с екстремни спортове.

Особеността на тази кост е, че тя е покрита с малък брой тъкани, особено отпред. Заедно с пищяла често е повреден и малък. С възрастта костта губи минерали и става крехка, като по този начин увеличава риска от нараняване.

Анатомични особености

Човешкият барабан е уникална формация, която включва големи и малки пищялни кости. Костта има триъгълно тяло, предният ръб, външната и вътрешната повърхност без проблеми могат да се усетят под кожата.

На върха са тибиалните кондили, които имат ставни повърхности, които образуват колянната става. Тибиалната туберроза е разположена отпред, а сухожилието на четириглавия мускул на бедрото е прикрепено към него. Ставната област на фибулата се намира под външния кондил.

В долната част на пищяла има удължение, което образува ставната област на глезенната става. От вътрешната страна на обекта е ограничено до глезена със същото име и зад ръба. Именно тези структури са склонни към нараняване и често с изместване.

Видове щети

Всеки случай на увреждане е уникален по свой начин, който засяга характеристиките на лечението и рехабилитацията. Можете да изберете следните видове щети:

• с отместване;
• няма офсет;
• повлияна;
• спирална;
• стрити на прах.

В горната трета има увреждания в областта на конделите. В средната трета, фрактурите са по-често раздробени, спираловидни и с изместване. Фрактури без изместване в този участък са изключително редки. В долната трета тялото може да се повреди, при такъв случай да са засегнати фрактури. Също така в долната част на увредения вътрешен глезен или задния край, които са част от глезена става.

Отделно внимание заслужават отворени или затворени повреди. Безопасно се счита за затворено нараняване, при което няма увреждане на кожата. С отворена фрактура, костите и околните меки тъкани се заразяват, остеомиелит може да се превърне в последствие. Също така, фрактурата може да стане вторично отворена, в този случай, костните фрагменти увреждат кожата. Това се случва, когато неправилно транспортира жертвата, опитвайки се да оправи деформацията.

симптоматика

Като правило, за да се определи правилната диагноза често не е трудно, особено ако фрактура с изместване на пищяла. За да направите правилна диагноза, трябва да вземете предвид характерните симптоми. Можете да подчертаете сред тях:

1. Болка на мястото на нараняване, влошава се, когато се опитвате да застанете на крака, да я преместите или след лек удар по петата.
2. При палпация на предната греда на костта болката се увеличава.
3. Също така, по време на палпацията е лесно да се забележи деформацията на костта, фрагменти могат да крепят.
4. Визуалната инспекция на деформацията на краката е забележима с просто око.
5. Отворените фрактури се характеризират с наличието на костни фрагменти в раната.
6. При фрактура наклонена или спирална, на мястото на нараняване се появява подкожен хематом.

Счупвания в горната трета на главата на фибулата могат да причинят увреждане на нервите. В ситуация, при която тибиалният нерв е увреден от фрагменти, кракът виси.

Диагностика като потвърждение на предположение

Но въпреки простотата на диагнозата, понякога остават въпроси. По-специално, количеството на изместване, наличието на фрагменти, независимо дали фрактурата е свързана с кухината на ставата или не, дали е посочено допълнително изследване. Най-често лекарите предписват рентгеново изследване и производство на изображения. Техниката позволява да се диагностицира фрактура на голямата и малката пищяла. Ако настъпи увреждане на нервите, е показана електрорумиографията.

Ако има счупване на кондилей или раздробяване, се посочва ЯМР. Техниката позволява да се уточни вида на фрактурата, особено ако фрактурата на пищяла без изместване, невидима на рентгеновата снимка.

Разполага с първа помощ

За да може фрактурата на костта на пищяла да доведе до минимален брой усложнения, е важно да се осигури първа помощ на жертвата. Веднага след нараняване, крайникът трябва да бъде обездвижен. Това може да се направи с помощта на специална гума или други налични инструменти. Правилно оказваната първа помощ се състои в фиксиране на коленните и глезените стави.

Преди извършването на всяка диагностика, всички други действия са забранени, особено тези, свързани с преместване на фрагменти или деформации. Намаляване на интензивността на болката ще позволи на студено да се прилага на мястото на нараняване. Можете да обгърнете всяка кърпа от фризера, прикрепете я за 15-20 минути с почивка от 10.

Ако има рана, върху нея се нанася стерилна превръзка, когато е възможно. В случай на кървене трябва да се постави турникет върху областта на бедрото. Продължителността на прилагане на сбруята през лятото е не повече от 2 часа, а през зимата 1.5. След този период, ако жертвата не може да бъде откарана в болницата, турникетът донякъде е отслабен. Особено от гледна точка на кървене, спиралната фрактура на пищяла е опасна, тъй като не само кожата, но и големите артерии се увреждат от остри фрагменти.

Третиране на фрактурата

Както и при други скелетни наранявания, лечебният процес може да бъде два начина - консервативен и оперативен. Но като се има предвид факта, че костта се поддържа и има изместване, ако е повредена, се дава предимство на операцията. Лекарят ще Ви помогне да определите по-подробно след всички изследвания. Има смисъл да се разгледат всички предимства и недостатъци на всеки метод.

Консервативна опция

По съвет на лекар или във връзка със страха от предстоящата намеса, човек, който избира консервативно лечение, задава въпроса колко да ходи в гласове. Отговорът определено няма да работи, средно времето на синтез е приблизително от 3 до 3,5 месеца.

Веднага след приемането е необходимо да се наложи гипс, ако фрактурата е без изместване, което е сравнително рядко. Когато има компенсиране, етапът на консервативно лечение или подготовка преди операцията е скелетната тракция. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от състоянието на жертвата. Чрез определен участък (често петата) се държи специална игла, към която са прикрепени тежести. В това положение жертвата прекарва около 6 седмици, а след 4 месеца се нанася гипс.

Недостатъкът на техниката е липсата на твърда фиксация на фрагменти, тягата не им позволява да задържат здраво. Също така за целия период на удължаване, човек остава почти прикован към леглото и не винаги е възможно да се поставят костните фрагменти, което изисква операция. Въпреки това, преди операцията, изкълчванията и тъканите се разтягат, поради което съвпадението е много по-лесно.

Операция, като решение на проблема

Както вече споменахме, тибията е опорна кост, поради тази особеност на човек, трябва да се постави на крака колкото е възможно по-скоро. Операцията ще помогне за разрешаването на този проблем. Основната индикация за това е наличието на множество фрагменти или фрактура с изместване. При увреждане на всеки отдел на кост се използват собствени техники, за които се развиват съответните фиксатори.

Ако горните или долните кости са повредени, плочите са показани. Ако средната част е повредена, тогава в костта се поставя щифт. Ще има операция под обща анестезия. При настройката на ключалката се използва специален онлайн достъп. При поставяне на плочата, счупването се фиксира с отворен метод, настройката на щифта може да се затвори. Обаче, ако има голям брой фрагменти, се показва разкритие на зоната на фрактурата, преди да се постави щифта.

Фиксиращите устройства за продължителна употреба се изчисляват, но приблизително една година след поставянето им, подлежащи на консолидация на фрактурата, могат да бъдат отстранени. При отворена фрактура лекарят може да инсталира външен фиксатор или апарат, използвайки техниката на Илизаров. Такива устройства сигурно фиксират фрактурата и позволяват на лекаря да осигури постоянна грижа за раната.

Създаването на плочи и вътрекостни фиксатори с отворени фрактури е противопоказано, докато раната не заздравее. Има и други противопоказания.

Противопоказания за хирургично лечение

Винаги има ситуации, при които една операция може да причини повече вреда, отколкото полза. Те трябва винаги да се вземат под внимание от лекуващия лекар преди вземане на решение за операция. Противопоказания са:

• рана или абразия на мястото на планираната намеса;
• психични разстройства на пациента;
• наличието на хронична декомпенсирана патология на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците;
• тежък диабет;
• проблеми с кръвосъсирването (например, хемофилия);
• прехвърлени инсулти, инфаркти;
• ако лицето не се е движело самостоятелно до нараняването.

Използване на лекарства

За да може тялото да се справи с фрактура, тя се нуждае от малко помощ, за тази цел се използват лекарствени препарати както на етап консервативно, така и на хирургично лечение.

Калциевите препарати могат да бъдат поставени на първо място в списъка (Калций D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Те насърчават минерализацията на костите с калций, а благодарение на витамин D, микроелементът се усвоява по-добре от организма.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще се справят с болката. Често използвани лекарства са:

Оптималното лекарство и доза ще позволят на лекаря да вземе, защото самолечението може да повлияе неблагоприятно върху здравето. Допълненията са хондропротектори, особено ако фрактурата е свързана с повърхността на ставата или тя е имобилизирана за дълго време. Сред представителите на тази група лекарства могат да бъдат идентифицирани:

• Mukosat;
• Хондроитинов комплекс;
• Protecon и други.

Курсът на лечение е три месеца, след което се взема почивка за един месец, след което лечението продължава. Лекарствата имат кумулативен ефект, следователно, дори след оттегляне на лекарството, ефектът му продължава.

Възстановяване на щети

Важен етап е рехабилитацията след счупването на пищяла, която се състои от няколко етапа. Само не забравяйте, че бързането в процеса на рехабилитация не е най-добрият избор. Следователно интензитетът му трябва да нараства постепенно. При ходене първо се използват патерици, а след проходилка - бастун, последван от пълен товар.

Масаж и гимнастика

Всяка процедура се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, инструктор за упражнения или масажист. Масажът ви позволява да затоплите мускулите, да ускорите кръвообращението в тъканите. Първо се извършва поглаждане, последвано от триене, месене. Техники могат да бъдат различни, всичко зависи от нивото и квалификацията на масажиста.

Гимнастиката помага да се гарантира, че рехабилитацията след фрактура на пищяла е по-бърза поради прилагането на специален набор от упражнения. В началния етап упражненията трябва да се извършват само под наблюдението на специалист, първоначално без товар. След препоръката на инструктора може да се добави терапия към товара.

Набор упражнения

Преди да използвате каквато и да е терапевтична гимнастика, трябва да се консултирате с Вашия лекар или инструктор за упражнения. Трябва да започнете с факта, че седнете на леглото и затворете крака, тя трябва да се огъне в колянната става. Постепенно, под формата на товар, може да действа здрав крак, който притиска оперирания. Свийте крака, можете да опитате с ръцете си. Движението трябва да се извършва в глезенната става, флексията и удължаването се повтарят 20 пъти.

След като трябва да лежите по гръб, опитайте се да седнете с помощта на инструктор, лекар или непознат. Когато упражнението се изпълни, трябва отново да заемете хоризонталната позиция. Акцентът се прави с помощта на ръцете, които се увиват около леглото, в това положение трябва да се вдигне един прав крак, а след това вторият. Така, че резултатът да не ви чака, се изпълняват от 6 до 8 повторения. Ако болката започне да се притеснява, обучението трябва незабавно да бъде спряно.

физиотерапия

Важен етап от рехабилитационното лечение са физиотерапията. Както и техники за гимнастика, техният голям брой и оптимална процедура ще позволят на лекаря да вземе.

След нараняване показва назначаването на електрофореза. Процедурата позволява използването на електрически ток, за да се осигури проникването на лекарства в тъканта. Магнитната терапия позволява да се ускори сливането поради ускоряване на притока на кръв. Също така, процедурата позволява да се увеличи метаболизма в клетките.

Анестетичните гелове и мехлеми проникват по-добре в тъканите, използвайки ултразвук. Ускоряване на регенерацията позволяват променливи токове, което ви позволява да получите процедурата додинамика.

След поставянето на метала физиотерапията е ограничена, особено тези, в които се прилагат токове. След операцията ефектът дава ултравиолетово облъчване. Техниката насърчава образуването на витамин D, позволява калция да се абсорбира по-добре.

Фрактурата на пищяла е сериозно нараняване, защото ако подходът към лечението и рехабилитацията не е правилен, рискува да бъде инвалид и да загуби способността си да ходи. В повечето случаи причината за увреждане може да бъде фрактура на пищяла, тъй като тя е опора, а фибулата осигурява допълнителна стабилност на глезена става. Не трябва да очаквате бърз резултат след нараняване, но с правилния подход той няма да ви накара да чакате.

Фрактура на пищяла

Тибиалните кости са част от скелета на пищяла и се намират в долната част на крака. Тибията е най-големият компонент на пищяла и една от най-силните кости в човешкия скелет. Неговата цел е да осигури опора и двигателна функция на крайниците. В непосредствена близост до него, като негов компонент, малката пищяла. В горната част костите на пищяла са прикрепени към бедрената кост, образувайки колянна става, а дъното е глезен.

Счупването на пищяла е нараняване, в резултат на което целостта на костите на пищяла е напълно или частично нарушена от външно въздействие. Причините за нараняване могат да бъдат:

• пътнотранспортно произшествие, така нареченото "нараняване на бронята", придружено от силен удар в горната част на крака;
• падане от височина или неуспешно кацане от височина на крака;
• силен ударен удар в долната част на крака;
• спортни и професионални травми.

Видове фрактури

Счупвания на пищяла зависят от силата на удара и естеството на увреждането. Те са разделени на категории:

1. По естеството на увреждане на външните тъкани:

• Затворена фрактура. Увредената кост остава вътре в крайника. Има пълни, т.е. костна фрактура напълно и непълна, наричана още пукнатина.
• Отворена фрактура, при която има вътрешно костно увреждане и изпъкване на костни фрагменти през кожата. При такова нараняване увреденото лице може да има много загуба на кръв поради вътрешни повреди от шрапнели.

2. По вид изместване на костни фрагменти:

• Стабилен (счупване на пищяла без изместване), при което изместването на счупената кост е незначително или липсва. Това е най-лесното възможно нараняване.
• Разрушаване на костите на пищяла с отместване, което се характеризира с разделяне на костните фрагменти в различни посоки поради спонтанното мускулно свиване при травма. Преместването на фрагментите е разделено на първично, т.е. получени по време на тревата, и вторични, в резултат на последващо мускулно съкращение.
• Комутирана фрактура или фрагментация на увредената кост на фрагменти (повече от две). Това е най-трудното при фрактури, характеризиращи се с тежко увреждане на околната мускулна маса, компресия и (или) увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

3. В посока на фрактурата на костите:

• кръст;
• наклонена със скрап по диагонал - възниква в случай на удар под ъгъл;
• с винтова или усукана форма, образувана чрез фиксиране на долната част на крайника в неподвижно положение, докато причинява нараняване.

симптоми

Веднага след нараняването, жертвата изпитва силна болка на мястото на нараняване на крака, което се влошава, когато се опитва да почива на крайник, т.е. с нарастващо налягане върху пищяла или петата на стъпалото. Мобилността на краката ще бъде значително ограничена или ще липсва. Наличието на фрактура се посочва и от неестествено извитата позиция на крака, „скъсяването“ на увредения крак по отношение на здравословното нарушение или пълната загуба на чувствителност на крайника, подуване, кръвоизлив. При отворена фрактура на пищяла в отворената рана могат да се видят изпъкнали фрагменти. Счупвания на пищяла при дете не са толкова изразени и не изглеждат като при възрастни, но е необходимо да се консултирате с лекар, ако детето се оплаква от дискомфорт в крайника.

диагностициране

След получаване на увреждане на пациента трябва спешно да бъде откаран в болницата. Първоначално се диагностицира фрактура на тибията на базата на визуално изследване на пациента - наличие и вид оток, позиция на крайника, подвижност. Той също така изяснява вида и естеството на увреждащата сила. При назначаването на лекар в болницата рентгеновите лъчи се вземат в няколко равнини, въз основа на които се изясняват естеството на увреждането и степента на трудност. Освен това лекарят може да ви предпише компютърна и магнитно-резонансна обработка. След прегледите се предписва лечение.

Първа помощ

Когато е ранен, пациентът трябва да бъде откаран в болницата, за предпочитане в линейка. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде поставен на равна повърхност, за да се облекчи напрежението в крака поради подуване, да се премахнат обувките, да се постави студен компрес на мястото на подуването и да се направи анестезия.

При отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето, като се постави турникет над мястото на увреждане с бележка за времето, когато е била приложена. Ако костите се виждат в отворена рана, по-добре е да не ги докосвате. Раната трябва да бъде дезинфекцирана и покрита със стерилна превръзка или превръзка. В никакъв случай не можете самостоятелно да се опитате да коригирате костните фрагменти - по този начин можете допълнително да го счупите. Ако лекарят не може да дойде на мястото на нараняване, увреденият крайник на пациента трябва да бъде подсигурен с шина (пръчка, дъска или друг твърд предмет) от глезеновата става до средата на бедрото, като се навива шината с превръзка за обездвижване на крака. Ако е необходимо, увреденият крайник трябва да бъде закован на втория крак. Носи жертвата в колата може да бъде само в легнало положение.

лечение

Лечението на нараняване се предписва само от лекар, в зависимост от естеството и тежестта на фрактурата, усложненията от нараняване и други фактори, включително състоянието на пациента. Повреда на фибулата, като правило, се лекува чрез нанасяне на гипсова шина. Костната натрупване настъпва в рамките на 4-5 седмици.

Разрушаването на пищяла, в зависимост от естеството на увреждането, се третира чрез консервативен или радикален метод.

Консервативното лечение се използва в случаите на регионална костна фрактура (фрактура), затворена фрактура без изместване или с минимално изместване, както и в случай на невъзможност за операцията. В този случай се прилага гипсова превръзка, за да се фиксира увреденият крайник, който фиксира коляното, глезена и стъпалото. Ако е налице тежко подуване на крайник, първоначално се прилага шина или шина. След падането на подпухналостта, раненият крак подлежи на задължителна мазилка. Преди отстраняване на гипса е назначена контролна картина. Ако няма усложнения и се появи калусът, гласът се отстранява. За допълнителна поддръжка на увредената кост се поставя гума със специални механизми за закрепване на крайника до пълно заздравяване. След отстраняване на гипса са планирани рехабилитационни мерки. Пълното възстановяване може да настъпи след 4 месеца.

С малко преместване на костните фрагменти, в резултат на които не се образува калус, се премества. Тази процедура е анатомичен дизайн на повредената кост, според метода на изпълнение се разделя на:

• вътрешен или затворен;
• външен или отворен.

Затворени репозиции се използват за увреждания с малко изместване на фрагменти чрез ръчно преместване с последващо наблюдение с рентгенови лъчи. На крайника наложи гипс.

Отворената репозиция е сравнение на хирургически костни фрагменти, когато се поставят фрагменти с задължително хирургично фиксиране на костна присадка, взета от друга кост, или метална конструкция (метална остеосинтеза).

В медицинската практика се използва повече остеосинтеза. В зависимост от естеството на увреждането на крайника се използват различни методи.

Пластинки за остеосинтеза

Хирургична фиксация, използвана върху големи кости, при която фиксирането на плочи с различни конфигурации и дебелина се извършва със специални винтове директно върху самата кост. Табелата след натрупването на костта се отстранява.

Остеосинтеза с винтове

Външната остеосинтеза е въвеждането в костта на металните спици на Kirchner над и под мястото на фрактурата. Външните части на спиците са фиксирани от апарата Илизаров или Гудушаури. С помощта на такова устройство, на базата на рентгенова дифракция, се следи сплайсингът на костни фрагменти.

Остеосинтеза с пръчки

Интрамедуларната остеосинтеза е най-малко травматичният тип фиксация на костните процеси, което позволява няколко дни след операцията да започне рехабилитация. Това се постига чрез директно въвеждане и фиксиране на пръчките вътре в костната тъкан. Освен това, могат да се поставят скоби, така че да няма изместване на костите.

Възможни последици

Този вид увреждане на костта расте заедно за дълго време и се характеризира с голям брой усложнения. Периодът на възстановяване зависи пряко от тежестта на прехвърлената фрактура и характеристиките на организма, но средно възстановяването на функциите настъпва в рамките на шест месеца. Въпреки това, след фрактура на костта на пищяла, някои пациенти могат да получат болка, свързана с промени в атмосферното налягане, подуване и възможно нарушаване на функциите на глезена и коленната става.

Предпоставка за успешна рехабилитация е масаж, физиотерапия, физиотерапия, предписана директно от лекаря, както и диета, богата на калций и витамини.