Тромбоцитопенична пурпура при деца и възрастни

Заболявания от типа на кожата засягат деца и възрастни с еднаква честота. Тромбоцитопеничната пурпура е едно от тези заболявания. Снимките ще бъдат обсъдени в статията. Заболяването се дължи на комплексната природа и специалния курс. Помислете как този процес се случва при децата, колко често се формира при възрастни и какви методи на лечение се считат за най-ефективни за премахване на болестта.

Тромбоцитопенична пурпура

Тромбоцитопеничната пурпура, чиято снимка е представена по-долу, е един от видовете хеморагични явления - диатеза. Заболяването се характеризира с дефицит на червени тромбоцити - тромбоцити, което често се дължи на влиянието на имунните механизми. Признаците на заболяването са произволно изливане на кръв в кожата и могат да бъдат многократни или единични. Също така, заболяването е придружено от повишено маточно, назално и друго кръвообращение. Ако има съмнение за прогресиране на това заболяване, задачата е да се оценят клиничните данни и друга диагностична информация - ELISA, тестове, мази и пробиви.

Това доброкачествено патологично заболяване е съпътствано от факта, че има недостиг на тромбоцити в кръвта и има тенденция към повишено кървене и развитие на хеморагичен симптом. При наличие на заболяване в периферната кръвна система се наблюдава промяна в долната страна на нивото на кръвните пластини. Сред всички хеморагични видове диатеза, това е пурпура, която се среща най-често, главно при деца от предучилищна възраст. При възрастни и юноши патологичният синдром е по-рядък и засяга главно жените.

Ходът на заболяването може да се раздели на остри и хронични форми. В първия случай заболяването се случва в детска възраст и продължава шест месеца, с нормализиране на тромбоцитите и без рецидиви. Във втория случай продължителността на заболяването надхвърля период от 6 месеца и напредва при възрастни. Повтарящата се форма има цикличен курс с повтарящи се функции на отделни епизоди.

Причини за заболяване

В 45% от случаите заболяването се развива спонтанно. В 40% от случаите развитието на тази патология е предшествано от многобройни вирусни и бактериални инфекциозни явления, които са били наблюдавани няколко седмици преди началото. Обикновено сред тези фактори могат да бъдат идентифицирани няколко заболявания.

Често проявлението на заболяването възниква в рамките на активна или пасивна имунизация. Няколко други фактора, които провокират образуването на заболяването, са приема на лекарства, експозиция на рентгенови лъчи, излагане на химикали, хирургични интервенции, инсолации.

Симптоми на тромбоцитопенична пурпура

Началото на всяко заболяване и проявление е особено остро. Внезапното настъпване на кръвоизлив влошава положението и създава появата на покритие, което е характерно за заболяването. На фона на първичните симптоми, има допълнителни признаци - кървене в носа, влошаване на общото състояние, бледност на кожата, рязко повишаване на телесната температура. Ако това е остър процес, пълното възстановяване без рецидив обикновено настъпва след 1 месец. На фона на проявата на болестта много деца се сблъскват с изразено увеличение на лимфните възли. Поради лесния поток при около 50% от децата, болестта не може да бъде диагностицирана.

Ако говорим за хронична форма на заболяването, не се предвижда остра поява. Първите симптоми се появяват много преди началото на острите признаци. Кървенето се появява в кожата и прилича на точка на кръвоизлив. Те влошават общата картина по време на обостряне на заболяването. На първо място сред образуванията е пурпурата на кожата - обрив при дете или възрастен. Хеморагичните прояви обикновено се появяват рязко, най-вече през нощта.

В редки случаи „кървавите сълзи” могат да се разграничат като симптом, причинен от тежко кървене от окото. Обикновено това явление се наблюдава заедно с кожни образувания. Кръвта отива упорито и изобилно и на фона на това явление може да се появи анемия. Стомашно-чревните кръвни секрети са по-рядко срещани, но при момичетата процесът може да бъде съпроводен с маточни патологии и секрети. Рядко пурпурата може да развие хематоми и продължителен кръвен поток. Децата, страдащи от заболяването, обикновено нямат оплаквания, с изключение на няколко признака.

• Общото състояние на летаргия и апатия;
• повишена умора;
• нормална телесна температура;
• нормален размер на далака и черния дроб;
• остра и силна раздразнителност.

Хроничните форми на заболяването обикновено се появяват при деца след 7 години. Потокът е подобен на вълни, когато редукциите и обострянията се редуват.

Тромбоцитопенична пурпура при деца

Тромбоцитопеничната пурпура, снимките на която са представени в статията, има няколко форми и прояви. Основните признаци на присъствието му при малки деца са кръвоизливи и изливи в лигавиците и под кожата. Цветът на кръвоизливите варира от червено до зелено, а размерът, който има обрив по лицето и тялото, започва от малки петехии до значителни мехури и петна.

Проявлението се характеризира с липса на симетрия и логика на последователността на формирането. Децата на образованието не болят и не се притесняват. Когато клиничният тип ремисия започне, заболяването изчезва и изчезва напълно.

Кожен хеморагичен синдром има няколко специфични и характерни признаци на проявление.

• Хеморагичният симптом по тежест не съответства на травматичните ефекти. Образованието може да се появи внезапно и неочаквано.
• По време на детската болест се наблюдава полиморфизъм, при който разнообразието и размерните показатели на лезиите са различни и многостранни.
• Кожното кръвоизлив няма любими места за локализация. Например, може да се появи обрив по ръцете, тялото, лицето, обрива по краката и другите части на тялото.

Най-опасната проява на детска болест е появата на кръвоизлив в склерата, което може да доведе до появата на най-сериозно усложнение - мозъчен кръвоизлив. Резултатът от този курс зависи от формата и местоположението на патологията, както и от приетите терапевтични мерки. Говорейки за разпространението на болестта, може да се отбележи, че честотата му варира от 10 до 125 случая на милион души над една година.

Тромбоцитопенична пурпура при лечение на деца

Преди да предпише ефективни методи на лечение, се провежда изследване на заболяването - подробна диагноза. Възможно е в кръвта да се установи намаляване на броя на тромбоцитите и най-голямото време на кървене. Не винаги има съответствие между продължителността на това явление и степента на тромбоцитопения. Вторичните показатели за наличието на болестта са променени свойства на кръвта, промени в хормоните в него, както и други вещества.

Диференциална диагностика

Заболяването трябва да се диференцира от редица други прояви, които са сходни по признаци и симптоматични показатели.

• Остра левкемия - в този случай се появява метаплазия в областта на костния мозък.
• SLE - за подробна диагноза е необходимо да се вземе предвид информацията от имунологичното изследване.
• Тромбоцитопатията включва промяна в съдържанието и нивото на тромбоцитите в другата посока.

Медицински дейности за бебета

Тромбоцитопеничната пурпура, чиито снимки са представени в статията, предполага липсата на лечение, ако формите на заболяването не са тежки. При умерена тежест се посочват терапевтични интервенции, ако има повишен риск от кървене. Такива явления са характерни главно за язвени заболявания, хипертония, 12 дуоденална язва. Ако броят на тромбоцитите в анализа достигне
Обривът при възрастните заедно с останалите симптоми също има място. Клиничната картина има сходства с проявите на заболяването при децата. Петна и образувания по кожата не притесняват човека. Единственото предупреждение е, че тромбоцитопеничната пурпура (снимката може да се види в статията) сред възрастните 2-3 пъти по-често засяга нежния пол.

Тромбоцитопенична пурпура при възрастни лекувани

Комплексът за лечение при деца и възрастни има много прилики и всички терапевтични техники се определят от това колко тежка е болестта и как тя трябва да продължи. Лечението се състои от консервативна терапия, включваща прилагане на лекарства, както и използване на оперативни методи. Независимо от проявата на болестта, важна част от възстановяването е почивка на легло.

Медикаментозно лечение

По-рано описани инструменти за лечение на заболявания при деца, по принцип, всички те са подходящи за възрастни, но за да се опрости ситуацията и да се подобри състоянието, се препоръчва в диетата да се включат хормонални лекарства, които намаляват съдовата пропускливост и засилват кръвосъсирването. Ако има многократен обрив по тялото, както и други симптоми, използването на няколко групи лекарства е ефективно.

1. ПРЕДСТАВЯНЕТО се прилага върху 2 mg на kg телесно тегло на ден, като при следващото време дозата се намалява. Обикновено, тази терапия има огромен ефект, при пациенти след отмяната на хормоните, настъпва рецидив.
2. Ако дейностите, извършени при възрастни, не дават резултати, се използват имуносупресори. Това е имуран, 2-3 мг на кг телесно тегло на ден. Продължителността на терапията е до 5 месеца. Също така винкри-stin 1-2 mg веднъж седмично.

Ефектът от това лечение може да бъде открит след няколко седмици, с преминаване на времевите дози са намалени. Пациентите трябва да приемат и витаминен комплекс, особено от групата P, C. Тези мерки ще позволят да се постигнат забележими подобрения в свойствата на тромбоцитите. В допълнение, лекарите предписват калциеви соли, аминокапронови киселини, АТФ, магнезиев сулфат. Ефективни колекции от естествени народни средства (коприва, дива роза, пипер, жълт кантарион).

Ако консервативните терапии не са особено ефективни, става въпрос за хирургично отстраняване на далака. Често се приписват цитотоксични лекарства, които спомагат за намаляване на броя на клетките от вредни ефекти. Но те използват тези лекарства само в редки случаи (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Диета с тромбоцитопенична пурпура

Основното изискване, което предполага възможността бързо да се отървем от болестта - спазване на специална диета. Храненето на пациента трябва да бъде умерено висококалорично и пълно. Храната се сервира охладена, тя трябва да е течна и да съдържа малки порции. Обривът, чиято снимка е представена в статията, може бързо да изчезне, ако използвате правилните продукти.

Храна за намаляване на тромбоцитите

Няма специално медицинско меню, но основното правило е да се придобие пълноценна храна с протеини и основни витамини. Ползата е използването на няколко продуктови групи.

• Каша от елда;
• Фъстъци и други ядки;
• плодове и сокове от тях;
• всички зеленчуци;
• царевица;
• говежди черен дроб;
• овесени ядки;
• пшеница и продукти от нея.

Какво трябва да се изключи от диетата

• пикантни и солени храни;
• продукти с високо съдържание на мазнини;
• Храна с добавки и ароматни добавки;
• горещи подправки и сосове;
• ресторант храна и бързо хранене.

Знаете ли заболяването тромбоцитопенична пурпура? Снимки помогна с определението на симптомите? Оставете вашите отзиви за всички в форума!

пурпура

Пурпурата е симптом на патологично състояние, наречено тромбоцитопения. Той е свързан с намален брой тромбоцитни клетки в периферната кръв.

Тромбоцитопенията се проявява с различни заболявания на кръвта и е съпроводена от хеморагичен кръвен синдром на петехиално-синищния тип. като пурпур.

Класификация на заболяванията

като се има предвид механизъм на възникване тромбоцитопения, пурпурата се класифицира, както следва:

1. Тромбоцитопенични синдроми с вродена наследствена природа: тромбоцитопения с отсъствие на радиална кост, синдром на Viscott-Aldrich, синдром на Хеглин, синдром на Bernard-Soulier.

2. Тромбоцитопенията е вродена, но не наследствена. Възниква в резултат на вътрематочни инфекциозни лезии на плода, например рубеола или варицела. Имунната тромбоцитопения се появява при майката с антитела през плацентата. Алоимунната пурпура се образува при новородени, когато тромбоцитите на децата наследяват антигени, които майката не притежава.

3. Придобита тромбоцитопения. Болестта може да бъде представена в няколко форми: имунна, когато автоимунната идиопатична пурпура и клиниката на инфекциозните болести (инфекции на вируса, микоплазми, малария и др.) Преобладават; тромботична пурпура; хиперспленизъм; DIC синдром (синдром на консумация); синдром на масивна трансфузия; тромбоцитопения при бременни жени.

Симптоми и признаци

В редки случаи медицинската наука е изправена пред диагноза като тромботична тромбоцитопенична пурпура. Тази форма на тромбоцитопения се характеризира с остро начало и бързо прогресиращо течение. Заболяването засяга млади хора и често става фатално.

Към днешна дата причините за заболяването не са ясни. В началните стадии на този тип пурпура се образуват тромбоцитни микротромби, разпространявани в малки съдове (капиляри и артериоли) на целия организъм, особено засягащи мозъка, бъбреците и черния дроб, в резултат на което се нарушава кръвния поток и се увреждат клетките и тъканите.

Тромбоцитопеничната пурпура се проявява в комплекс и включва редица признаци: нисък брой на тромбоцитите в кръвта, наличие на хемолитична анемия, промени в неврологичния характер, нарушена бъбречна функция, поява на трескаво състояние.

В случай на придобита форма често се среща алергична пурпура или чистота на Schonlein. В повечето случаи е засегната кръвоносната система на деца на възраст от 3 до 7 години. Към днешна дата не са идентифицирани специфични признаци на заболяването, но показателите за СУЕ в кръвта корелират с острия ход на васкулита.

Пигментната хронична пурпура има полиморфен характер на симптомите, но те излъчват симптоми, които са характерни само за него: наличието на еритема, пигментация и кръвоизлив, чиято степен зависи от степента на съдови увреждания. Тази пурпура е придружена от сърбеж и има повтарящ се характер: всеки път, когато се локализира на все по-голяма повърхност, обривът става по-ярък.

Хеморагичната форма на пурпурата се проявява с обрив, подобен на обрив при диатеза, но постепенно се слива в големи петна. Обривът се разпределя по крайниците, по-рядко по тялото. Това е кожен обрив, който е единственият признак на заболяването.

Възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на пурпурата е кръвоизлив в мозъка и менингите, рядко в склерата или ретината.

При пурпура е възможно тежко кървене по време на коремни операции, изваждане на зъбите и по време на раждане.

Причини за заболяване

В медицината има редица фактори, които могат да предизвикат намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, последвано от появата на микротромб: инфекциозния характер на заболяванията, вкл. HIV инфекция; приемане на определени лекарства; период на бременност; заболявания на автоимунната природа при наличие на възпалителен процес; хемолитично-уремични синдроми при деца, предизвикани от Escherichia coli и наличието на токсини.

Появата на съдова пурпура е свързана с дисфункция на кръвоносните съдове при хемостаза. Най-често съдовата пурпура е вродена и се появява като хемангиома. Такива петна се появяват при всяко десето новородено и в крайна сметка преминават или се отстраняват с лазер.

При вродена пурпура често се подчертава генетичният синдром на Marfan или Ehlara-Danlos. В такива случаи се откриват сложни съединения на съединителната тъкан, в резултат на което кръвоносните съдове, особено артериите, получават дефекти.

Причините за алергичната пурпура са възпалителни процеси в капилярите, но тяхната етиология все още не е известна. Съществуват предположения за влиянието на факторите на околната среда, храненето и инфекциозните заболявания.

Специфичните симптоми на пурпурата включват появата на болка в ставите, възпалителни процеси в хранопровода, както и неврологични симптоми.

Появата на съдова пурпура е често срещана при възрастните. Понякога се нарича също сенилна пигментация. Появата на заболяването е свързана с износване на съдовете, влошаване на тяхното функциониране, особено в области, които са особено чувствителни към ултравиолетовата радиация (крайници, лице).

Обривът и петна могат да станат по-интензивни поради повишаване на кръвното налягане. Най-често причината е в внезапното усложнение, причинено от образуването на кръвен съсирек във Виена, рязко повишаване на тежкото натоварване, силна кашлица, по време на раждането и дори повръщане. Съдовата регенерация може да настъпи без употребата на медикаменти.

Диагностика и лечение

Диагнозата се установява след получаване на резултатите от изследването на кръвта в съответствие със следните показатели:

1. Нивото на тромбоцитопения при анализ на периферна кръв под 100,0 × 109 / L.
2. Съществуват тромбоцитни автоантитела.
3. Изключени признаци на заболявания като анемия и остра левкемия, които се характеризират с дисфункция на кръвта.
4. Няма лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения.
5. Съдържанието на мегакариоцитите в структурите на костния мозък е нормално. Но има една характеристика - пункцията на костния мозък е възможна само ако пациентът е навършил 60 години или се изисква спленектомия.

Лечението на пурпурата е насочено предимно към коригиране на хеморагичния синдром и само след това при увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Това се дължи на факта, че пациентите в повечето случаи са резистентни към нисък брой на тромбоцитите, но страничните ефекти от терапията могат да бъдат по-сериозни от ефектите на пурпурата.

Пурпурата, която не причинява дискомфорт на пациента и не е съпътствана от сериозни промени в състава на кръвта, не изисква специфично лечение. В този случай има нужда от постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При кървене се предписват лекарства с локален хемостатичен ефект (крем, мехлем), както и хормонални лекарства.

Ефективно лечение е кръвопреливане и / или тромбоцитна трансфузия.

Ако кървенето стане системно, а употребата на лекарства не дава резултати в рамките на шест месеца, тогава се предписва спленектомия. Премахване на далака - кардинален метод, към който се прибягва с заплахата от кървене в мозъка.

Преди операцията е необходим медицински преглед, назначен е преглед на коремните органи и гръдния кош, проведен е втори кръвен тест. Лекарят може да предпише допълнително: рентгенови лъчи, ЕКГ, магнитен резонанс.

Непосредствено преди операцията пациентът се ваксинира, за да се предотвратят възможни възпалителни процеси след отстраняване на далака.

Спленектомията се извършва под обща анестезия. В зависимост от показанията и възможностите на лечебното заведение се извършва лапароскопия или коремна операция.

Пълно възстановяване след подобна операция настъпва след 1-1,5 месеца. След операцията рискът от инфекция се увеличава, така че редовно се изисква ваксинация срещу грипен вирус и други инфекции от лекар.

След курса на лечение или освобождаване от болницата е необходимо да се придържате към определена ежедневна практика, за да се избегнат повтарящи се прояви.

Важно е да се установи пълноценен сън и будност (трябва да почива поне 8-10 часа на ден); провеждане на ежедневни утринни упражнения (около половин час) и водни процедури под формата на топъл душ; упражнения, избягване на претоварване; отнема 1-2 часа за сън; ежедневните разходки на чист въздух (поне 1,5 часа) трябва да станат навик; избягвайте пряка слънчева светлина.

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за храненето: храната трябва да се взема фракционирано 5-6 пъти на ден. Първо, протеините (риба, бяло месо), растителни храни и млечни продукти са включени в диетата.

Сезонните плодове, зеленчуци и плодове, както и всички видове безалкохолни и безалкохолни напитки (мусове, компоти, билкови чайове) трябва да се превърнат в основен компонент.

Прогнозата за възстановяване е много благоприятна при разработване на компетентна програма за лечение и спазване на всички предписания на лекуващия лекар. Смъртните случаи са възможни само в редки случаи и са свързани с факта, че пациентите забавят периода на лечение в лечебните заведения и кръвоизливи в мозъка.

предотвратяване

Най-честата е появата на пурпура в детска и юношеска възраст, така че трябва да обърнете специално внимание на здравето на децата, които са претърпели сериозно инфекциозно заболяване. Най-компетентното решение на родителите трябва да бъде наблюдение на хематолог в продължение на няколко години.

Превантивните мерки по отношение на рецидивите са сведени до максимално избягване на вирусни инфекции и превенция на бактериални заболявания.

Необходимо е възможно най-малко да попадне под пряка слънчева светлина и е по-добре да се елиминират напълно такива ситуации.

Освен това, превантивните мерки се състоят в максимално елиминиране на огнищата на инфекцията: кариес, тонзилит и др.

Традиционни методи на лечение

Ефективно средство за борба с пурпурата е използването на сусамово масло. Особено значими резултати могат да бъдат постигнати, ако се използва при сложна хормонална терапия. Маслото спомага за увеличаване броя на тромбоцитите и увеличава съсирването на кръвта. Достатъчно е да използвате сусамово масло 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в размер на 1 ч.л.

При кървене и за укрепване на имунната система, когато пурпурата вземе инфузия от шипка. Чаша сушени плодове се налива 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 10-12 часа (добре е да се приготви инфузията през нощта). Пийте през деня вместо чай. Можете да добавите мед или малко количество захар.

За външна употреба е полезна тинктура японска софора. Съставът се приготвя по следния начин: 1 чаена лъжичка плод се изсипва 100 мл вряща вода, влива се 1-1,5 часа, филтрира се. Засегнатите зони се намазват с настойка сутрин и вечер.

пурпура

Пурпурата е оцветяване на кожата или лигавичните тъкани в резултат на освобождаването на червени кръвни клетки от кръвоносните съдове, най-често от капилярите.

В статията се разглеждат подробно основните типове на заболяването - тромбоцитопенична и идиопатична пурпура. Ще обсъдим и особеностите на тромбоцитопеничната и идиопатичната пурпура при децата.

Причини за заболяването

Причината за развитието на пурпурата се нарича склонност към кървене. Освобождаването на кръвта се причинява от нарушения на кръвосъсирването или висока патологична пропускливост на малките кръвоносни съдове.

Тези нарушения могат да възникнат поради много причини:

• патологични промени в нивото на тромбоцитите;
• ефекти на някои алергични реакции;
• нарушения на коагулацията след излагане на токсични вещества - бактериални токсини, химикали, лекарства;
• възпалителни съдови заболявания;
• застой на кръвта.

Видове болести

Има следните видове пурпури:

• тромбоцитопения;
• ревматоиден;
• медикаменти (токсични);
• хеморагичен;
• имунната;
• комплекс.

Тромбоцитопенична пурпура

Тромбоцитопеничната пурпура е заболяване, характеризиращо се с склонност към кървене поради намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта. Този тип пурпура е най-честата хеморагична диатезна болест. Обикновено болестта първо се проявява в детството. Сред възрастните пурпурата е по-често срещана при жените.

В зависимост от продължителността и естеството на потока се различават следните форми на заболяването:

• остър - характеризиращ се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта по-малко от 150 х 109 / l за шест месеца от началото на заболяването;
• хронична - се развива, ако броят на тромбоцитите не се възстанови след шест месеца;
• рецидивираща пурпура - проявява се с многократно намаляване на нивото на тромбоцитите след възстановяването му.

Точната причина за развитието на тромбоцитопеничен тип пурпура не е установена. Експертите посочват възможни рискови фактори за началото на заболяването: предишна вирусна или бактериална инфекция, хипотермия или прегряване на слънцето, приемане на определени лекарства, хирургични операции и наранявания.

Под влияние на тези фактори, нивото на тромбоцитите в кръвта намалява или се образуват антитела към тромбоцитите. Възникващи антигени (вируси, лекарствени компоненти) са прикрепени към тромбоцитите. В резултат на това тялото започва да произвежда антитела и се опитва да унищожи комплексите от антигени с тромбоцити в далака. Поради това продължителността на съществуването на тромбоцити е значително намалена. Намаляването на кръвните им нива допринася за увреждане на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това настъпва кървене, свиваемостта на съдовете се променя, образуването на кръвен съсирек се нарушава. Така се развива тромбоцитопеничната пурпура.

Симптомите на заболяването са петно-сининични обриви по кожата и кръвоизливи в лигавиците. Обривът е с различен нюанс, от жълт до синкав и с различни размери. Прилича на безболезнени натъртвания, които са подредени асиметрично. Най-често обривът се появява през нощта без предишно нараняване.

В допълнение към кожата и лигавиците се появяват кръвоизливи във фундуса, склера, стъкловидно тяло, тъпанче. По-скоро опасно е хеморагия в човешкия мозък. Тя се предшества от появата на главоболие, замаяност, кървене в някои органи.

Тромбоцитопеничният тип заболяване е от три разновидности:

• тромботична пурпура;
• идиопатична пурпура;
• васкуларна пурпура.

При идиопатична пурпура тромбоцитите се унищожават в резултат на автоимунен процес, причинен от действието на вируси или приема на някои лекарства. При този вид пурпура преобладават обриви под формата на синини и петехии. Те се появяват предимно на краката на детето в резултат на дори леки наранявания.

Тромбоцитопенична пурпура при деца

Тромбоцитопеничната пурпура при децата е на първо място сред хеморагичните заболявания. Най-често се среща при момичета на възраст под 14 години.

При деца до две години заболяването има тежко течение. Той започва остро, без предишно инфекциозно заболяване.

Често причината за тромбоцитопенична пурпура при деца се нарича отложена ваксинация, особено BCG (туберкулозна ваксина).

Симптомите на идиопатичната пурпура при деца са кръвоизливи и кървене, които най-често се появяват върху лигавицата на носа и венците. При момичетата от пубертета, заболяването често причинява тежко маточно кървене.

Идиопатичната пурпура при деца и юноши често е причина за развитието на опасно заболяване - хеморагичен синдром. Това е опасно често кървене от лигавиците на носа, кръвоизливи в ставите и кожата, стомашно-чревно кървене.

Лечение на пурпура

Основната цел на лечението на пурпурата е да се намали производството на антитромбоцитни антитела и невъзможността за тяхното свързване с тромбоцитите.

Лекарствената терапия е използването на следните лекарства:

• глюкокортикостероиди - преднизолон, хидрокортизон;
• имуноглобулини - Octagam, Intraglobin F, имуноглобулин на нормален човек;
• интерферон алфа - използван с неефективността на глюкокортикоидната терапия;
• розови винка алкалоиди - винбластин, винкристин;
• даназол;
• циклофосфамид;
• Азатиопрингг.

В случай на кървене се използват хемостатични лекарства, аминокапронова киселина. При кървене на матката при жените се предписва окситоцин.

Ако има възможност за кръвоизлив в мозъка, при лечението на пурпура прилагайте инфузията (инфузията) на тромбоцитите. Терапевтичният ефект от тази процедура е временен.

Хирургичното лечение на пурпурата включва отстраняване на далака (спленектомия). Хирургията се извършва при липса на ефекта на консервативна терапия, има риск от тежко кървене.

Често използван метод за лечение на пурпурата е плазмоферезата: пречистване на кръвната плазма от антитела и токсини чрез филтрация на специални устройства.

При лечението на съдов тип пурпура на пациента се предписва хипоалергенна диета.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Тромбоцитопенична пурпура

Тромбоцитопеничната пурпура е вид хеморагична диатеза, характеризираща се с дефицит на червени кръвни пластинки - тромбоцити, често причинени от имунни механизми. Признаци на тромбоцитопенична пурпура са спонтанни, множествени, полиморфни кръвоизливи в кожата и лигавиците, както и назално, гингивално, маточно и друго кървене. Ако се подозира тромбоцитопенична пурпура, се оценяват анамнестични и клинични данни, обща кръвна картина, коагулограма, ELISA, микроскопия на кръвната намазка, пункция на костен мозък. За терапевтични цели на пациентите се предписват кортикостероиди, хемостатични лекарства, цитостатична терапия, извършва се спленектомия.

Тромбоцитопенична пурпура

Тромбоцитопенична пурпура (болест на Verlgof, доброкачествена тромбоцитопения) е хематологична патология, характеризираща се с количествен дефицит на тромбоцити в кръвта, придружен от тенденция към кървене, развитие на хеморагичен синдром. При тромбоцитопенична пурпура нивото на тромбоцитите в периферната кръв спада значително под физиологичния - 150x10 9 / l при нормален или леко увеличен брой мегакариоцити в костния мозък. Честотата на поява на тромбоцитопенична пурпура е на първо място сред другите хеморагични диатези. Болестта се проявява обикновено в детска възраст (с пик в ранния и предучилищния период). При юноши и възрастни патология е 2-3 пъти по-често открита при жените.

При класификацията на тромбоцитопеничната пурпура се вземат предвид нейните етиологични, патогенетични и клинични признаци. Има няколко варианта - идиопатична (болест на Verlgof), изо-, транс-, хетеро- и автоимунна тромбоцитопенична пурпура, симптомно комплекс Verlgof (симптоматична тромбоцитопения).

С потока на секретиране на остри, хронични и рецидивиращи форми. Острата форма е по-типична за децата, трае до 6 месеца с нормализиране на нивото на тромбоцитите в кръвта, няма рецидиви. Хроничната форма трае повече от 6 месеца, е по-често при възрастни пациенти; рецидивиращ - има цикличен ход с повторения на епизоди на тромбоцитопения след нормализиране на нивата на тромбоцитите.

Причини на тромбоцитопенична пурпура

В 45% от случаите възниква идиопатична тромбоцитопенична пурпура, развиваща се спонтанно, без видима причина. В 40% от случаите на тромбоцитопения различни инфекциозни заболявания (вирусни или бактериални) предшестват около 2-3 седмици преди това. В повечето случаи това са инфекции на горните дихателни пътища с неспецифичен генезис, в 20% от тях са специфични (варицела, морбили, рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, коклюш). Тромбоцитопеничната пурпура може да усложни хода на маларията, коремен тиф, лейшманиоза, септичен ендокардит. Понякога тромбоцитопеничната пурпура се появява на фона на имунизацията - активна (ваксинация) или пасивна (прилагане на γ - глобулин). Тромбоцитопеничната пурпура може да бъде предизвикана от приема на лекарства (барбитурати, естрогени, арсен, живак), продължително излагане на рентгенови лъчи (радиоактивни изотопи), продължителна операция, травма, прекомерна инсолация. Има семейни случаи на заболяването.

Повечето варианти на тромбоцитопенична пурпура са с имунна природа и са свързани с производството на анти-тромбоцитни антитела (IgG). Образуването на имунни комплекси на повърхността на тромбоцитите води до бързо разрушаване на тромбоцитите, намалявайки продължителността на живота им до няколко часа вместо 7-10 дни при нормални условия.

Изоиммунната форма на тромбоцитопенична пурпура може да бъде причинена от навлизането на "чужди" тромбоцити в кръвта след многократно преливане на кръв или тромбоцитна маса, както и антигенната несъвместимост на тромбоцитите на майката и плода. Хетероиммунната форма се развива, когато антигенната структура на тромбоцитите се уврежда от различни агенти (вируси, лекарства). Автоимунният вариант на тромбоцитопенична пурпура се причинява от появата на антитела срещу собствените си непроменени антигени на тромбоцитите и обикновено се комбинира с други заболявания от един и същ произход (SLE, автоимунна хемолитична анемия). Развитието на трансимунна тромбоцитопения при новородени е предизвикано от антитромботични автоантитела, преминаващи през плацентата на майката с тромбоцитопенична пурпура.

Липсата на тромбоцити в тромбоцитопеничната пурпура може да бъде свързана с функционално увреждане на мегакариоцитите, нарушение на процеса на оценяване на червените кръвни пластини. Например, симптомният комплекс на Verlgof се дължи на неефективността на хемопоезата при анемия (B-12 недостатъчна, апластична), остра и хронична левкемия, системни заболявания на хемопоетичните органи (ретикулози), костни мозъчни метастази на злокачествени тумори.

При възникване на тромбоцитопенична пурпура има нарушение на образуването на тромбопластин и серотонин, намаляване на контрактилитета и увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите. С това се свързва удължаването на времето на кървене, нарушаването на процесите на образуване на тромби и ретракцията на кръвен съсирек. При хеморагични обостряния броят на тромбоцитите се намалява до единични клетки в препарата, в периода на ремисия се възстановява до ниво под нормата.

Симптоми на тромбоцитопенична пурпура

Тромбоцитопеничната пурпура се проявява клинично, когато нивата на тромбоцитите спадат под 50x10 9 / l, обикновено 2-3 седмици след излагане на етиологичния фактор. Характерно е кървенето в петехиално-петнистата форма (синина). При пациенти с тромбоцитопенична пурпура, под кожата се появяват безболезнени множествени кръвоизливи в лигавиците ("суха" версия), както и кървене ("мокра" версия). Те се развиват спонтанно (често през нощта) и тяхната тежест не съответства на силата на травматичното въздействие.

Хеморагичните обриви са полиморфни (от незначителни петехии и екхимози до големи синини и натъртвания) и полихромни (от ярко пурпурно-синьо до бледо жълто-зелено в зависимост от времето на появата). Най-често се срещат кръвоизливи на предната повърхност на тялото и крайниците, рядко в лицето и шията. Хеморагии се определят и върху лигавицата на сливиците, мекото и твърдото небце, конюнктивата и ретината, тъпанчето, в мастната тъкан, паренхимните органи и серозните мембрани на мозъка.

Патогномонично интензивно кървене - назална и гингивална, кървене след отстраняване на зъбите и тонзилектомия. Може да се появи хемоптиза, кърваво повръщане и диария, кръв в урината. При жените обикновено преобладават маточното кървене под формата на менорагия и метрорагия, както и овулаторно кървене в коремната кухина със симптоми на извънматочна бременност. Непосредствено преди менструацията се появяват хеморагични елементи на кожата, нос и други кръвоизливи. Телесната температура остава нормална, възможна тахикардия. Тромбоцитопеничната пурпура има умерена спленомегалия. При обилно кървене се развиват анемия на вътрешните органи, хиперплазия на червения костен мозък и мегакариоцити.

Лекарствената форма се проявява малко след приема на лекарството, продължава от 1 седмица до 3 месеца със спонтанно възстановяване. Лъчева тромбоцитопенична пурпура се характеризира с тежка хеморагична диатеза с прехода на костния мозък в хипо- и апластично състояние. Инфантилната форма (при деца под 2-годишна възраст) има остро начало, тежка, често хронична и изразена тромбоцитопения (9 / l).

По време на тромбоцитопеничната пурпура се откриват периоди на хеморагична криза, клинична и клинична хематологична ремисия. При хеморагични кризи, кървене и лабораторни промени са изразени, кръвоизливи не се появяват по време на клинична ремисия срещу тромбоцитопения. При пълна ремисия няма кървене и лабораторни промени. Остра постхеморагична анемия се наблюдава при тромбоцитопенична пурпура с голяма загуба на кръв и хронична желязодефицитна анемия с дългосрочна хронична форма.

Най-ужасното усложнение - кръвоизлив в мозъка се развива внезапно и бързо прогресира, придружен от виене на свят, главоболие, повръщане, гърчове, неврологични нарушения.

Диагностика на тромбоцитопенична пурпура

Диагнозата тромбоцитопенична пурпура се установява от хематолог, като се вземат предвид анамнезата, характеристиките на курса и резултатите от лабораторните изследвания (клиничен анализ на кръв и урина, коагулограма, ELISA, микроскопия на кръвни натривки, пункция на костен мозък).

Рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (9 / l), увеличаване на времето на кървене (> 30 min), протромбиново време и APTT, намаляване на степента или отсъствието на ретракция на съсирек показва тромбоцитопенична пурпура. Броят на левкоцитите обикновено е в нормалните граници, анемията се проявява със значителна загуба на кръв. В разгара на хеморагична криза се откриват положителни ендотелни проби (щипка, турникет, инжекции). В кръвта намазка се определя от увеличаването на размера и намаляването на гранулометрията на тромбоцитите. Препаратите от червен или костен мозък показват нормален или увеличен брой мегакариоцити, наличието на незрели форми, лигирането на тромбоцитите в малки точки. Автоимунният характер на пурпурата се потвърждава от наличието на антитромботични антитела в кръвта.

Тромбоцитопеничната пурпура се отличава от апластични или инфилтративни процеси на костния мозък, остра левкемия, тромбоцитопатия, СЛЕ, хемофилия, хеморагичен васкулит, хипо- и дисфибриногенемия, ювенилно маточно кървене.

Лечение и прогноза на тромбоцитопенична пурпура

При тромбоцитопенична пурпура с изолирана тромбоцитопения (тромбоцити> 50x10 9 / l) без хеморагичен синдром, не се провежда лечение; с умерена тромбоцитопения (30-50 х10 9 / l), медикаментозната терапия е показана в случай на повишен риск от кървене (артериална хипертония, язва на стомаха и 12 дуоденална язва). Когато нивото на тромбоцитите 9 / l се извършва без допълнителни доказателства в болница.

Кървенето се спира чрез въвеждането на хемостатични лекарства, локално прилагана хемостатична гъба. За да се запазят имунните реакции и да се намали съдовата пропускливост, кортикостероидите се предписват в по-ниска доза; хиперимунни глобулини. При голяма загуба на кръв са възможни трансфузии на плазмата и измити червени кръвни клетки. Инфузии на тромбоцитна маса при тромбоцитопенична пурпура не са показани.

При пациенти с хронична форма с рецидиви на тежки кръвоизливи и кръвоизливи в жизненоважни органи се извършва спленектомия. Може би назначаването на имуносупресори (цитостатици). Лечението на тромбоцитопеничната пурпура, ако е необходимо, трябва да се комбинира с терапията на основното заболяване.

В повечето случаи прогнозата за тромбоцитопенична пурпура е много благоприятна, пълно възстановяване е възможно в 75% от случаите (при деца - при 90%). Усложнения (напр. Хеморагичен инсулт) се наблюдават в острата фаза, създавайки риск от смърт. Тромбоцитопеничната пурпура изисква постоянен мониторинг от страна на хематолог, изключва лекарства, които засягат агрегационните свойства на тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина, кофеин, барбитурати), хранителни алергени, предпазливост при ваксиниране на деца, инсолация е ограничена.

пурпура

Какво е пурпура?

Пурпурата е патологична промяна в организма, характеризираща се с появата на малки капилярни кръвоизливи по кожата. Локализацията на обрива в повечето случаи се наблюдава на долните крайници. В зависимост от стадия и продължителността на заболяването, той сменя цвета си от червено (бордо) на лилаво, зелено, жълто приблизително десет дни след появата.

Причини за заболяването

Пурпурата по правило е коморбидна болест, отговорът на тялото към патологичните промени, които се случват в него. Основните причини за обрива включват:

• Склонни към кървене, което може да бъде предизвикано от дефицит на тромбоцити.
• Нарушения на кръвосъсирването, причинени от вземане на разредители за кръв.
• Патологични промени в съдовите стени на капилярите.
• Появата на пурпура в резултат на алергична реакция.
• Нарушения на кръвосъсирването поради излагане на токсични вещества.
• Застой на кръвта, кръвни съсиреци.
• Хипотермия или прегряване на тялото.
• Отложена операция.
• Всички видове наранявания.

Видове пурпура

В медицината има няколко вида форми на пурпура:

• Тромбоцитопеничната пурпура е вид заболяване, което се развива на фона на намален брой тромбоцити в кръвната плазма. Патологията може да се прояви самостоятелно или срещу други заболявания. Тази форма на заболяването е присъща на младото тяло, следователно, в повечето случаи се наблюдава при деца под 14-годишна възраст, главно при момичета.
  Заболяването се развива в резултат на промени в свойствата на тромбоцитите, дължащи се на излагане на инфекция или приемане на определени лекарства. Имунитетът възприема новообразуваните клетки като чужди и произвежда антитела, които ги блокират. Патологично променените тромбоцити влизат в далака, където се унищожават, което води до тромбоцитопения. По време на такива патологични процеси пурпурата се появява под формата на синини и петехии, които възникват от незначителни удари. Допълнителни симптоми на заболяването са: кървене, което се наблюдава върху венците, лигавиците на носа; момичетата могат да получат тежко кървене от матката.
• Тромбозната пурпура се характеризира с образуването на кръвни съсиреци, което се дължи на приема на определена група лекарства, ваксини, наличие на злокачествен тумор или менингококова инфекция в организма. Основните симптоми на заболяването са: синини, петехии, остра коремна болка, главоболие, гадене, повръщане, замъглено виждане. Често болестта има отрицателен ефект върху нервната система, което може да провокира развитието на психични или неврологични заболявания. Тази форма на пурпура е много опасна, тъй като засяга кръвоносните съдове на мозъка, бъбреците, черния дроб, което може да доведе до смърт.
• Schoenlein-Henoch Purpura е заболяване, което се характеризира със съдово възпаление в резултат на вирусна или бактериална инфекция и медикаменти. Развитието на патологични процеси се доказва от леко повишаване на телесната температура, появата на лек обрив, болки в ставите, корема, увреждане на изпражненията (диария).
• Наркотици или токсични - задействани от приема на лекарства, които помагат за сгъстяване или разреждане на кръвта.
• Алергична пурпура - обрив на тялото на пациента се появява в резултат на алергична реакция към храна, лекарство или с често излагане на химични елементи.

Симптоми на пурпура

В зависимост от причината за развитието на пурпурата и нейния тип, заболяването може да се прояви с различни симптоми, но следните симптоми са общи за всички форми:

• Обрив по кожата.
• Кървене в лигавиците.
• Появата на желязодефицитна анемия.
• Повишена телесна температура, главоболие.
• Появата на припадъци.
• Аритмия.
• Заглушаване на сърдечната честота.
• Коремна болка.
• Неврологични нарушения.

Диагностика на заболяването

За избора на лечение е изключително важно правилно да се установи диагнозата, тъй като пурпурата е много сходна по симптомите с болестта на съдовата аномалия на кожата. За преглед е необходимо да се свържете с хематолог, който след провеждане на редица диагностични процедури ще може точно да определи естеството на заболяването. За диагностика се използват следните методи:

• Преглед на пациента, обриви по тялото.
• Кръвен тест (биохимичен и лабораторен).
• Общ лабораторен анализ на урината.
• Миелограма.

Лечение на заболяването

За да се елиминират симптомите на болестта и причините за нейното развитие, на първо място е важно да се установи неговия външен вид. Изключително важно е да се започне своевременно лечение, тъй като в 30% от случаите това води до смърт.
Основните методи за лечение на пурпурата включват:

• Отстраняване на далака в тромбоцитопенична форма.
• Прием на лекарства, които блокират действието на антитела върху тромбоцитите.
• Преливане на кръв в тежки случаи.
• Прием на лекарства за възстановяване на съсирването на кръвта.
• Медикаментозна терапия за поддържане на имунитета, борба с алергии или вирусни заболявания.
• Съответствие с хипоалергенна диета.

Превенция на пурпурата

За да се предотврати появата на пурпура, е необходимо да се избягва преохлаждане или прегряване на организма, да се вземат лекарства, които влияят на кръвта, под строгия контрол на лекарите, за да се избегне развитието на алергии. Когато се появят кожни обриви, си струва незабавно да видите специалист за диагностика и правилна диагноза.

пурпура

Пурпурата е капилярна хеморагия в кожата, под кожата или лигавиците. Хеморагии могат да бъдат:

• пунктирани (петехии);
• фини петна (екхимоза);
• лентообразна (vibex);
• големи петна (синини).

Най-често срещаните са множествена екхимоза и петехии с диаметър до 1 сантиметър.

По правило болестта се проявява в долните крайници. Първо, обривът има червен или бордо, с течение на времето се променя на пурпурно и кафяво. На 7-10 ден тя става жълта и зелена.

Причини за тромбоцитопенична пурпура

Пурпурата се среща при редица заболявания и има общи механизми на развитие. Като правило причината за появата му е склонността към кървене (хеморагична диатеза) поради следните патологични процеси:

• Патология на тромбоцитната хемостаза (дефицит или увреждане на тромбоцитите);
• Първична или вторична тромбоцитопенична пурпура;
• Застой на кръвта;
• Токсично-алергични нарушения на хемокоагулацията (поради инфекции или лекарства);
• Различни съдови патологии (васкулит и др.);
• Синдром на интраваскуларна коагулация;
• Патология на коагулационната хемостаза.

Видове тромбоцитопенична пурпура

Заболяването е от три вида:

• Идиопатична пурпура;
• Тромботична пурпура;
• Purpura Shanlein-Genokh (съдова).

Идиопатичната пурпура има неясна етиология и се характеризира с развитие на хеморагичен синдром и тромбоцитопения. Като правило, унищожаването на тромбоцитите се причинява от автоимунен процес, причинен от инфекция или медикаменти. Най-често се наблюдава идиопатична пурпура при жени на възраст под 14 години.

Заболяването се развива по следния начин: под влиянието на патогена нормалните свойства на тромбоцитите се променят и имунната система започва да произвежда антитела, които ги блокират. Тромбоцитите, от своя страна, се улавят от клетки от далак и се унищожават в него, което води до тромбоцитопения.

Природата на обрива е доминирана от петехии и синини. Когато идиопатичната пурпура се появява при деца, синините могат да се появят дори в резултат на леки наранявания и се появяват главно на краката. Petechiae, като правило, се появяват на краката и могат да бъдат еднократни и многократни. Симптомите на идиопатичната тромбоцитопенична пурпура при деца също са кървене и кръвоизлив, проявяващи се главно в венците и носната лигавица. При момичетата в пубертета болестта може да предизвика тежко маточно кървене.

Идиопатичната пурпура при децата или завършва с пълно възстановяване, или, още по-лошо, приема хронична форма. В хроничната форма заболяването се характеризира с проявление на периодично кървене.

Лечението на хронична пурпура е да се отстрани далакът. Възстановяването от хронична форма не винаги се случва. В остра форма се предписва лекарствена терапия за унищожаване на антитела, които блокират тромбоцитите. Освен това се предписва за спиране на кървенето. При тежки случаи на прогресиране на заболяването и тежко кървене се предписват кръвопреливания.

Основната мярка за превенция на тромбоцитопеничната пурпура при деца е елиминирането на огнища на инфекцията (тонзилит, кариес и др.). След болестта се препоръчва детето да бъде наблюдавано при хематолог през следващите пет години.

Тромбозната пурпура е заболяване, характеризиращо се с повишена тромбоза и хеморагичен синдром под формата на кожни кръвоизливи, водещи до исхемия на вътрешните органи. Това е сравнително рядко заболяване, което се среща главно при жени на възраст 40-55 години.

Тромботична пурпура може да се развие след медикаментозно лечение, прилагане на ваксина или придружава редица други заболявания (злокачествени тумори, менингококова инфекция).

Основните симптоми са гадене, повръщане, главоболие, остра коремна болка, замъглено виждане. Появяват се петехии и натъртвания, в някои случаи се наблюдават психични и неврологични нарушения, разширяване на далака и черния дроб, увреждане на бъбреците. Продължителност на заболяването - от няколко дни до няколко седмици. В около 20-30% от случаите смъртта се наблюдава в резултат на увреждане на бъбреците, мозъка и сърдечните съдове.

Основното лечение на тромботичната пурпура е да замени собствената си плазма с донорска плазма.

Purpura-Schönlein-Genoh се проявява като възпаление на органите на тялото и на съдовете на кожата. Характеризира се със симетрични хеморагични обриви, болки в корема, артрит, гломерулонефрит. Причини - приложение на лекарството, приложение на ваксини, бактериални или вирусни инфекции. По правило болестта се среща по-често при мъже на възраст под 20 години.

Симптомите на заболяването са повишена телесна температура и малък обрив в ставите, раменете, бедрата и краката. Може да има оток на ставите и болката, хлабави изпражнения, повръщане и стомашно-чревно кървене. Съдовата пурпура причинява увреждане на сърцето, бъбреците, централната нервна система.

Като правило лечението на съдовата пурпура се състои в блокиране на създаването на нови имунни комплекси, поддържане на почивка на легло и хипоалергенна диета. Продължителност на заболяването - от две седмици до един месец, след което човек се възстановява.