Деформационно третиране на тейлор

Редица пациенти се притесняват за възпаление на костите или бучка в основата на 5 пръста. Тя изпъкна, влиза в контакт с обувките - често се появяват болезнени мехури. Петият пръст на крака се огъва и може да лежи под четвъртия. Често подобна деформация се комбинира с валгусната деформация на първите пръсти и вдлъбнатини в областта на първия пръст. Но деформацията на тейлора може да съществува отделно. Деформацията на тейлора беше описана за първи път във Великобритания, където шивачите седяха с часове, а краката им се спускаха под себе си ("на турски"). От постоянното триене на пети пръсти на пода - имаше израстъци, натъртвания. Което даде името на щама - болестта на Тейлър (преведен на руски - шивач).

Обичайната работна позиция на шивач през XIX век. Видове деформация на Тейлър (натъртвания в основата на петия пръст на крака) с различна степен на отклонение на петия пръст.

Днес основата на деформацията на Тейлър не е професия, а анатомична деформация на петата плюсна кост - тя има твърде голяма глава или оста на костта се отклонява навън. В резултат на това главата на петата метатарзална кост се издува през кожата, образувайки болезнено копче - деформацията на Тейлър. Постепенно се огъва пети пръст.

Нормална анатомична позиция и отсъствие на деформация на главата на петата метатарзална кост на стъпалото (няма предпоставки за формиране на деформация на Тейлър)

Варианти на отклонение на петата плюсна кост с образуването на щам Тейлър (рентгенография на различни крака)

Хирургичното лечение на деформацията на Тейлър е много просто - трябва да обърнете главата на петата метатарзална кост вътре. Това може да стане чрез пункция, без да се реже кожата, като се използва тренировка. Или (с изразена деформация на Тейлър) от мини-разрез с последваща фиксация с един микровинт (може да остане в тялото за цял живот без никакво влияние).

Външен вид с отворен метод за лечение на деформация на Тейлър (разрез по-малък от 1 см се извършва от страната и отдолу, след това невидим)

Операцията се извършва за минути, премахването на деформацията на Тейлър не изисква хоспитализация и се отнася до така наречената "еднодневна хирургия". В повечето случаи не са необходими специални обувки - само 2-3 седмици за ходене в обувки с дебели подметки.

Варианти на оперативна корекция на деформацията на Тейлър: от пункция без срязване на кожата (ляво), отворен достъп с фиксиране на мини винт (вдясно)

Външен вид и функция на крака преди и след хирургично лечение на деформацията на Тейлър

Не се изисква специална рехабилитация. Ограниченията за носенето на обувки и спорт не надвишават 4 седмици.

Деформация на Тейлър

Мойсов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар от най-високата категория

Москва, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, метростанция "Дмитрий Донски" 1

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврино поле"

Образование:

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

2012 - курс по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции при плантарен фасциит (калканел шпори).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолози и ортопеди. “Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще.

Ноември 2014 г. - Усъвършенствано обучение "Използване на артроскопия в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и хирург хирурзи".

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалата и хирургия на ръцете.

Деформация на Тейлър или шивач

Тези условия се отнасят за разширяването на страничната част на стъпалото. А именно, валгусното отклонение (навън) на петото метатарзално и варусно отклонение (навътре) на малкия пръст (към четвъртия пръст). Често е придружено от възпаление на зоната на 5-та метатофалангова става.

Името на деформацията беше преди стотици години, когато шивачите седяха цял ден и работеха с кръстосани крака, полагащи се на външните краища на краката. Постоянното налягане върху тези зони доведе до появата на болезнен растеж в областта на главата на петата метатарзална кост. Поръчай в превод от английски - шивач.

Симптомите на деформацията на Тейлър

Симптомите на шивашкия крак включват следното:

• болка;
• подуване;
• Разширяването на напречната дъга на крака.
• Хиперемия - зачервяване в областта на метакарпофаланговата става;
• Удебеляване на меките тъкани на метатофаланговата става;
• Царевица от страната или от плантарната повърхност в проекцията на главата на петата метатарзална кост.

Тази деформация на малкия пръст на крака може да бъде придобита както и вродена. В случай на вродена деформация на Тейлър, в дисталната част по надлъжното рамо се забелязва повишен ъгъл на отклонение на петата метатарзална кост или деформация на самата кост. Или комбинация от тези два фактора. Често деформацията на Тейлър се комбинира с деформация на Hallux valgus, което се обяснява с вродената слабост на напречната талзална връзка на стъпалото.

Причини за деформация на приспособлението

Деформацията може да се раздели на:

• пост-травматична,
• структурна,
• функционални причини.

Посттравматична етиология:

В случай на неправилно натрупана фрактура на петата метатарзална кост след нараняване, естествено настъпва деформация. Корекция на такава деформация е само хирургична. Извършва се повтаряща се изкуствена фрактура (корективна остеотомия), правилната позиция се настройва и фиксира.

Структурна етиология:

Аномалията на ембрионалното развитие на петата метатарзална кост се дължи на непълното и несъвършено развитие на напречните плюс тарзални връзки. Ако лигаментите са слаби, те не могат да държат костите в правилната позиция. Следователно първата и петата метатарзална кост се отклоняват, което води до деформация и разширяване на предната част на стъпалото.

Всичко това се засилва от натиска върху външната странична част на главата на петата метатарзална кост, която се среща в тесни обувки. Има хиперемия, удебеляване на меките тъкани на метато-фалангалната става, болка, подуване.

Функционална етиология:

• Грешна биомеханика на ходене. С увеличаване на натоварването на предния или външния крак.
• Амплитудата на движение на метатарзалната кост е приблизително 20 ° в хоризонталната равнина и 35 ° във вертикалната.
• Клинично, деформацията се характеризира с нестабилност на петия лъч в посока на плантара.

Функционалните причини се състоят от четири фактора:

• Прекомерна субталарна пронация;
• Некомпенсирано варусно положение на стъпалото;
• Вродена плантарна флексия на петата метатарзала;
• Слабост или вродена липса на мускули на междуплазия.

Не се отнася до отклонението на метатарзалната кост - това е функционално увеличение на главата на петата метатарзална кост в отговор на натоварването.

Диагностика на деформацията на Тейлър

Клиничната оценка на деформацията трябва да включва внимателно изследване на цялото стъпало. Ако има някакви други деформации, лекарят отбелязва това. Тъй като те могат да бъдат пряко или косвено свързани с деформацията на Тейлър.

Жалбите на пациента зависят от степента на деформация на крака на малкия пръст, но като правило болката или дискомфортът на страничната повърхност на метатофалангалната става и невъзможността да се носят познати обувки е основното оплакване.

Лекарят трябва да определи какви структурни или функционални причини е деформацията. От това зависят тактиката и методите на лечение.

В повечето случаи под кожата се палпира удебелена метатарзална глава и капсула на ставите.

Областта на ставите може да бъде възпалена, подута в резултат на триене в тесни обувки.

Болката може да бъде само при ходене в твърди обувки модел, както и постоянни непоносими, дори и свободни, широки, меки обувки.

Лекарят също оценява амплитудата на движенията на петата метатарзална кост по отношение на централните метатарзални кости.

Рентгеново изследване

За качествената диагностика на деформацията на Тейлър задължително се извършва рентгенография на краката.

На рентгенография трябва да оцените:

• Дали самата метатарзална кост е деформирана;
• Увеличен ли е ъгълът между четвъртата и петата метатарзална кост?
• Увеличен ли е ъгълът на страничната деформация;
• Дали главата на петата метатарзала е увеличена;
• Има ли артроза на 5-тата плюснафалангова става;
• Изключете последиците от фрактура, която пациентът може дори да не знае или не си спомня.

Резултатите от изследването показаха, че нормалният ъгъл между втория и петия лъч е около 16 ° ± 2 °, а нормалният ъгъл между четвъртия и

Петият лъч е приблизително 8 ° ± 1 °. Ако ъгълът на отклонение е по-голям, той се счита за патология.

Друг критерий при оценката на рентгенографската картина на деформацията на шивача е латералната кривина на петата метатарзална глава върху типа на кобилицата.

Ъгълът на отклонение се измерва по линиите, прокарани през средата на главата и шията на петата метатарзала, и по протежение на средния ръб на неговата проксимална част (фиг. 3).

Нормалният ъгъл на отклонение на главата на петата плюсна кост е приблизително 2,5 °.При деформиране на Тейлър лекарите отбелязват средно ъгъл на отклонение от 8 °, което е индикация за корекция.

Консервативно лечение и профилактика на щама на Тейлър

Обикновено лечението на краката започва с неинвазивни методи. Всички консервативни методи могат да бъдат насочени само за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, тъй като самата деформация може да бъде отстранена само хирургично.

• Приспособяване към крака. За да вземете обувките, които са ви нужни въз основа на напречния размер на собствения си крак. Обувките трябва да са с широк пръст. Тесните обувки с пети предизвикват болка, подуване на възпалението. Всеки разбира това, но често не може да изостави моделните обувки, особено жените. И прибягвайте до операция, регулирайки подножието под модните обувки.
• Намаляване на болката и възпалението. Аналгетични нехормонални лекарства: "Nise", "Nimesil" и др.
• Блокадата. В “резистентни” случаи, локални инжекции с кортикостероиди се използват за лечение на възпаление на тъканите около ставата.
• Силиконови или тъкани вложки в обувки. Те предпазват зоната на главата от петата метатарзала от триене с обувки и намаляват болката.

• Локална хипотермия. За да се намали болката и възпалението, ледният пакет може да се нанесе върху възпалено съединение чрез тънка кърпа. В рамките на 20 минути с почивка от 30 минути, 3-4 пъти.

Хирургично лечение (корекция на деформацията на Тейлър)

В идеалния случай, при разглеждане и планиране на операцията за корекция на петата метатарзална деформация, е важно да се определи нивото на остеотомия и методът на фиксиране на фрагментите. Когато деформацията на метатарзалната кост е от типа на кобилицата, остеотомията трябва да се извърши по-близо до главата на метатарзалната кост. Ако деформацията се дължи на отклонението на целия пети лъч, корекцията трябва да се извърши от средната трета на диафизата.

Операцията по корекция на деформацията на Тейлър се състои от няколко стъпки:

• Екзостоектомия - премахване на екзостоза на главата на петата метатарзала (фиг. 31-2). Извършва се, като правило, в комбинация с отстраняване на част от хипертрофирана и възпалена капсула на ставата.

• Остеотомия на петата метатарзална кост
• Фиксиране на фрагменти в желаното положение с титанови игли или винтове (абсорбируеми или титанови). Други скоби в тази операция, като правило, не се използват.

След операцията пациентите носят специални следоперативни обувки за 4-6 седмици. За да могат фиксираните фрагменти да растат заедно и да не се изместват при натоварване по време на ходене.

Различните нива, форми и причини за деформация изискват различен хирургичен подход.

Колкото по-проксимална е остеотомията, толкова по-голям ъгъл може да бъде коригиран.

Усложнения след операцията (в случай на нарушение на техниката или неспазване от страна на пациента на стриктни указания)

• Бавно сливане;
• Нечленуващите в синдикат;
• Повреда на съседни конструкции;
• Щам на рецидив.

Деформация на Тейлър. Или спрете шивач

Чест проблем е един вид болезнен "растеж" във външната повърхност на малкия пръст. Става дума за деформация на Тейлър.

Малко пръст ме боли: деформация на Тейлър или деформация на малкия пръст на крака

Това е доста често срещана патология, от която деформацията е в основата на петия пръст. Крачът на шивач е историческо име. Причината по-рано се виждаше в характерната позиция, в която работи шивачът. Шивачът е на английски - шивач. Болен малък пръст често се наблюдава от специалистите на тази професия, които дълго време по време на работа са били в положение на тялото, когато външната повърхност (страничната повърхност) на крака постоянно легнала на пода.

В такава работна позиция през годините в областта на малкия пръст се образува удебеляване

Деформацията на Тейлър е практически Hallux valgus, само в огледален образ.

Причините за болка в малкия пръст

За образуването на такъв щам се изискват редица анатомични предпоставки. Най-често отклонението на петата метатарзална кост и размерът на главата му водят до това (по принцип са го имали шивачи - това е функционално увеличение на главата на метатарзалната кост като отговор на товара). Налице е конфликт в метатофалангалната става на малкия пръст и вътрешната повърхност на обувките.

Днес, за да придобие тази болест, не е нужно да бъдеш шивач. Основата на проблема е все още наследствената слабост на апаратурата за сухожилия на крака и неудобните обувки. Това означава, че може да се получи повишен ъгъл на отклонение на петата метатарзална кост от родителите: дори при ембрионално развитие се забелязва несъвършено развитие на напречната тарзална връзка. Предницата се разширява. Амплитудата на движение на петата метатарзуса се увеличава. Отделно, може да се отбележи посттравматична деформация, когато заболяването се развива с неправилно натрупана фрактура на метатарзалния пръст. Деформация на тейлора се наблюдава при други заболявания: клисура, вродени аномалии на тарзалните мускули, контрактура на Ледерхозе.

Симптоми на деформация на малкия пръст

Пациентът може да се оплаче от болка в петия пръст и външната повърхност на метатарзалната кост. В областта на най-голямо триене се появява оток. Често забележимо разширяване на крака. Въпреки, че това не е толкова последица, а причина: както за Hallux valgus, слабостта на мускулно-лигаментния апарат лежи в основата. Освен това се развива стягане на кожата в областта на триене и се образува калус.

Тейлър Деформация: Какво да правим?

За болки в малкия пръст, първото решение е да се адаптира натоварването на крака, да се изберат удобни обувки (обувки с просторна предна част). Понякога това могат да бъдат обувки по поръчка. Когато кракът на шивача дава добър ефект, ортопетични продукти, а именно различни силиконови вложки, които ограничават контакта на малкия пръст с обувките. Тези вложки обаче могат да намалят полезното пространство в предната част на обувката и пациентът често ги отказва.

Операция в подножието на шивач

Мотото на лечение на такъв проблем е да се избягва операцията, когато е възможно. Ако това вече е невъзможно, лекарят препоръчва хирургично лечение: остеотомия на петата метатарзална кост. Същността на интервенцията е да доближи главата на метатарзуса на малкия пръст до крака.

Минимално инвазивна хирургия на деформация на Тейлър

Това са нови високотехнологични техники, които позволяват намеса с минимални наранявания и значително намаляват времето за рехабилитация. Освен това (за разлика от хирургията за валгусна деформация на палеца) е възможно да се извърши интервенция и на двата крака едновременно.
Стъпка по стъпка с крак на шивач изглежда по следния начин. В проекцията на главата 5 на метатарзалната кост се прави малък разрез, през който инструментът се поставя преди контакт с костта. Въртенето на режещия елемент ви позволява да отрежете костта и да преместите главата на метатарзалната кост на малкия пръст навътре. Стабилизацията се извършва чрез щифт, който се отстранява след 3-4 седмици.

След операцията поставете стегнат бандаж, който остава за 2 дни. След това се заменя с малък стикер. Велосипеди и плуване могат да бъдат възобновени след един месец, течащи - след 2 месеца.

Деформация на Тейлър (малка кост на малкия пръст)

Деформацията на Тейлър е доста рядко заболяване, което се изразява в промяна в местоположението на малкия пръст на крака и на метатарзалната кост. Тя се проявява от отклонението на пръста към вътрешността на стъпалото и образуването на камък, който изпъкна, в резултат на контакт с обувките, настъпва образуването на болезнен калус.

Характеристика на заболяването

Тейлър Деформацията се нарича крак на шивач. Тъй като за първи път болестта е диагностицирана при шивачи, които са били принудени да останат дълго време с кръстосани крака, с прегънати крака върху тях. Според МКБ 10 стоп Тейлър има номер М 21.0.

Съществуват следните видове патология:

• Варусовата деформация на Тейлър се проявява чрез изкривяване на ставата на малкия пръст, което води до бучка. Външно тя прилича на налагане на втория пръст на първия. Какво провокира развитието на бурсит. Обикновено тази патология е следствие от напречна плоска стъпка;
• Чувствената деформация на Тейлър се проявява с напредването на вариус. Но има случаи на вродена патология или придобиване поради неправилно избрани обувки. В резултат са засегнати 3 и 2 пръста.

Заболяването има три вида патологично развитие:

• Първият тип се характеризира с увеличена ширина на главата на малкия пръст;
• Вторият тип е кривината на вродената природа и нормалния ъгъл между перките;
• Третият тип е най-често срещан, той се характеризира с повишен междуплоскусен ъгъл.

симптоматика

Симптомите на краката на Тейлър са:

• Болка в областта на костите на краката в областта на малкия пръст;
• Подуване на крака близо до палеца;
• Разширяването на напречната дъга на краката;
• Зачервяване в резултат на възпалителния процес;
• Костен растеж в областта на 5,1 пръста;
• Появата на мазоли.

Симптоматичните прояви на щама на Тейлър са представени по-долу на снимката.

Неправилно формираният товар може да предизвика възпаление, подуване, болка. Ако проблемът не е разрешен, може да се развие артроза на ставата.

Причини за патология

Камъкът върху малкия пръст може да възникне поради няколко причини и свързани фактори.

Посттравматичен фактор

Този вид се появява на фона на слабо развита фрактура на петата метатарзална кост. В резултат на това има кривина, която се коригира чрез оперативен метод, фиксиране чрез ортопедична превръзка.

структурен

Вродени аномалии се образуват на фона на анормален растеж на сухожилията, слаби сухожилия, които костите не могат да издържат, което води до деформация на стъпалото. Тази ситуация се влошава от неправилно подбрани обувки, причинявайки удебеляване на фалангите, подпухналостта и болков синдром.

функционален

Тези причини възникват на фона на неправилно организирано ходене, което води до увеличаване на натоварването на крака. Функционалните удари се причиняват от:

• еквиноварус;
• плоските крака;
• Слаби сухожилия;
• Приглушена пронация.

диагностика

За да се отървете от проблема, е важно да се диагностицира болестта, която се извършва от ортопеда. Той внимателно изследва всички части на краката за наличие на изкривявания, съпътстващи патологии, определя точната локализация на болката, оценява свободата на движение спрямо средата на крака. За да се определи точно степента на деформация на Тейлър, е необходимо да се проведе рентгеново изследване, което ви позволява да определите:

• Има ли деформация на Тейлър;
• Колко увеличаваше ъгъла между малкия пръст и четвъртия пръст;
• Наличие на странично отклонение;
• Увеличена главата на метатарзуса;
• Има ли артроза;
• Имало ли е нараняване на ставата?

лечение

Лечението на деформацията на Тейлър без операция е възможно само в началния стадий на заболяването. Тя е насочена преди всичко към предотвратяване, забавяне на прогресията на проблема, намаляване на симптомите. Консервативните методи се състоят от следните точки:

• Носенето на удобни, меки обувки;
• Свобода от хиперкератоза;
• Използване на защитни подложки;
• Употребата на лекарства за премахване на болката, намаляване на възпалението с нестероидни лекарства;
• Понякога може да се наложи инжектиране на хормони;
• Терапевтична терапия;
• масаж;
• Термични процедури;
• Физиотерапия, състояща се от кал терапия, електрофореза, електростимулация;
• Използване на ортопедични стелки, специални миди, защитни капачки.

Ако консервативната терапия не даде желания резултат, пациентът се препоръчва операция.

За да премахнете болката у дома, можете да използвате ледени пакети, които трябва да се съхраняват не повече от 15 минути. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори след половин час, за да се предотврати хипотермия.

операции

Хирургията може да бъде от следните типове, които се определят въз основа на индивидуалността на проблема:

• Интервенция в областта на меките тъкани;
• Костна хирургия;
• Комбиниран изглед.

Възможно е да се извърши по-мека интервенция, корекции. По време на процедурата кракът се поставя в положение, базирано на анатомични особености. Освен това фиксацията е направена със специални превръзки.

Деформацията на Тейлър обикновено се появява в резултат на носенето на грешни, тесни обувки. Лечението на патологията се прави най-добре на началния етап, когато няма нужда от хирургическа намеса.

Деформация на Тейлър (малка кост на малкия пръст)

Деформацията на Тейлър е кривина на петия пръст с образуването на гъста бучка в основата на малкия пръст. Той причинява козметични дефекти, дискомфорт и дискомфорт при ходене. Патологията в медицината се нарича варусна деформация. Заболяването изисква своевременно лечение, което позволява на крака да се върне към нормален външен вид и мобилност.

Характерни признаци и усложнения

Развитието на деформацията на Тейлър е свързано с анатомични промени в стъпалото. При определени условия настъпва постепенно отклонение на петата метатарзална кост до страничната страна. С течение на времето това води до необичайно издуване на главата му. Патологичният процес е придружен от следните симптоми:

• образуване на плътна издатина в областта на петата метатофалангова става на стъпалото;
• кривина - долният край на фалангата се измества навън, горният е в съседство с четвъртия пръст;
• пълно разширение на предната част на стъпалото в напречна посока;
• болезненост, зачервяване на кожата, подуване около натъртвания, калус (хиперкератоза);
• локален възпалителен процес, увреждане на кожата с възможност за инфекция;
• неудобство, дискомфорт при ходене, невъзможност да се носят познати обувки.

Образуването на костите на малкия пръст причинява естетични проблеми и причинява постоянна болка. Стартираните форми на заболяването са придружени от бурсит - възпаление на лигавицата на ставата. Ако не се лекува, заболяването прогресира, разпространява се до околните меки тъкани и останалите пръсти.

Често кривината на малкия пръст се случва едновременно с образуването на бучка под големия пръст на крака. Двустранната лезия заплашва да загуби мобилността и увреждането.

Основните причини за щама на Тейлър

Деформацията на Тейлър, шивашка болест, е позната в медицината дълго време. Представителите на този кораб често наблюдаваха изкривяването на малкия пръст на краката. Болезнени натъртвания от външния ръб на стъпалото се дължат на дълъг престой в седнало положение “на турски”. Тривиалното обозначение на болестта се запазва в медицината. Друга болест се нарича варусна деформация на петия пръст. Основните причини за заболяването в съвременния човек:

• наследствен дефект в анатомията на опорно-двигателния апарат на крака;
• изместване на метатарзалната кост и фалангата на малкия пръст в резултат на слабост на сухожилията и мускулите на краката;
• постоянен натиск върху петата метатофалангална става на крака (когато краката са кръстосани);
• носене на неудобни обувки - тесни, не по размер, твърди, с токчета;
• напречна плоска стъпка при прогресия;
• механични наранявания, фрактури, изкълчвания.

Варусовата деформация на Тейлър често се наблюдава на фона на други мускулно-скелетни патологии на стъпалото - валгуса на големия пръст, плоска стъпалост и клисура.

диагностика

Деформацията на Тейлър се диагностицира чрез визуална проверка. Доказателствата за заболяването се установяват чрез характерни признаци. Предварителната диагноза се потвърждава с инструментални методи. Най-информативните рентгенови снимки на деформацията на Тейлър:

• определя се патологичното изместване на метатарзалната кост;
• задаване на ъгъла на отклонение, състоянието на костната тъкан;
• намерено е увеличаване на петата метато-фалангова става;
• има изкривяване на костите на малкия пръст.

Лабораторното изследване ви позволява да идентифицирате причината за заболяването. Това определя тактиката и програмата на терапията, която зависи от сложността, формата, пренебрегването на болестта.

Според Международната класификация на болестите, вродените варусни деформации са обозначени с кодиране Q66. Придобити варусни заболявания имат код М21.1.

Особености на консервативното лечение на щама Тейлър

Медицинската практика предвижда лечение на деформация на Тейлър без операция. Тя е насочена към рационално разпределение на товара и премахване на механичното налягане. За тази цел се използват следните методи:

Как да се лекува деформацията на Тейлър

Деформацията на Тейлър е заболяване на костния и лигаментния апарат на стъпалото. При обикновените хора често е възможно да се чуе друго име за патологията - "крак на шивач", тъй като шивачите са използвали за шиене на дрехи и обувки, като кръстосват краката си и се облягат на страната на крака.

Впоследствие в зоната на петия пръст се образува растеж, дължащ се на постоянно налягане. В тази статия ще говорим за лечението на деформацията на Тейлър с народни средства и за превенция на това заболяване.

Какво е деформация на Тейлър

Деформацията на Тейлър е резултат от напречна плоска повърхност. Заболяването се характеризира с така наречената "кост" на външната част на стъпалото в петия пръст.

В повечето случаи деформацията на Тейлър е придружена от валгусна деформация на първия пръст. Често в областта на "натъртвания" има мозолостост, която причинява дискомфорт при носене на обувки.

Постоянното налягане в крака води до появата на болезнен растеж в основата на петия пръст. Към днешна дата болестта е достатъчно проучена, с навременно лечение на специалист е гарантирано пълно възстановяване.

За повече информация за външната проява на Тейлър деформацията може да бъде на снимката вдясно.

причини

Основната причина за развитието на деформация е наследствената патологична биомеханична структура на стъпалото. Казано по-просто, има промени в костите на стъпалото, което води до неоплазми.

Освен това съществуват следните причини, които могат да предизвикат появата на щам на Тейлър:

• анатомични особености на стъпалото;
• постоянно налягане върху повърхността на петия пръст поради продължително седене с кръстосани крака;
• неудобни обувки с високи токчета;
• прогресивно плоско стъпало;
• ненормална биомеханика, наличие на тумори, нарушения на нервната система;
• атипично закрепване на напречната глава.

симптоми

Основният симптом на заболяването е болка в болката. Симптоматологията активно се увеличава, ако използвате неудобни и тесни обувки. Също така влошават ситуацията с наднормено тегло и други метаболитни нарушения. Понякога деформацията на Тейлър е страничен симптом на друго заболяване. Други прояви на заболяването включват:

• дискомфорт в областта на V пръста;
• възпаление и подуване в засегнатата област;
• появата на "удари" във V-пръста;
• повишена умора на краката;
• зачервяване на кожата.

Диагностични методи

Най-често диагнозата на „шивашкия крак” не се усложнява от нищо, тъй като „бумът” по външния ръб на крака е ясно видим. Когато пациентът лекува тези симптоми, лекарят извършва следните методи на изследване:

• физически преглед;
• изучаване на симптомите на пациента, история на заболяването;
• радиография на крака;
• plantography.

Открийте каква е еквиновалната деформация на стъпалата, как да я идентифицирате и как да се лекувате с това заболяване.

лечение

Най-честата корекция на деформациите на стъпалата е хирургичната намеса, чийто обем и вид се определят от лекаря. За да се забави прогресията на деформацията на Тейлър и да се облекчат съпътстващите симптоми, на пациента се предписва консервативно лечение.

Важно е да се помни, че само специалист може да избере метод на лечение и неговия обхват въз основа на тежестта на заболяването и общата клинична картина. По-долу разглеждаме двата метода на лечение.

Консервативно лечение и профилактика на щама на Тейлър

Обикновено терапевтичната терапия започва с лечение без операция. Интегрираният подход към терапията е ключът към траен ефект. За да назначи някои видове лекарства и списък на упражненията в деформацията на Тейлър може само лекар.

Като лечение може да се приложи един или повече от следните методи:

• нестероидни противовъзпалителни средства: "ибупрофен", "индометацин";
• избор на удобни и подходящи обувки. Този елемент е много важен, обувките трябва да имат широк пръст и малък ток;
• нанасяне на студ в засегнатата област за облекчаване на възпалението;
• използване на специални ортопедични стелки, а също така можете да обърнете внимание на ортопедични чехли;
• хормонални лекарства под формата на инжекции, например преднизолон. Лекарствата в тази група се използват със сериозна степен на увреждане;
• Упражнявайте терапия. Активно се използва в следоперативния период за бързо възстановяване на стъпалото. Упражненията, които лекарят избира индивидуално, се основава на общото състояние на пациента.

Важно е! Отделна роля в лечението на патологията има традиционната медицина. Използването на билкови лекарства помага да се отървете от много заболявания и свързани симптоми.

За деформациите на Тейлър се препоръчват следните домашни средства:

• отвара от по-малка боя. За готвене се нуждаете от 1 ч.л. корени се налива чаша вряща вода, след това се поставя във водна баня. 10 минути след инфузията означава, че трябва да пиете половин чаша през целия ден;
• средства за външна употреба на цветя от глухарче и йод. За да приготвите, вземете 100 г глухарче и добавете няколко капки йод, така че да покрие цветята. Варени означава чиста за 4 дни на тъмно и хладно място. Когато сте готови, приложете следното: издърпайте краката, подсушете ги и нанесете „мрежата“ на препарата към „ударите“;
• компрес от репей Компоненти: чифт листа от репей и терпентин. Смажете листата с терпентин и увийте засегнатата област. На върха на опаковката от репей с пластмасова обвивка и топла кърпа. Повторете процедурата всеки ден в продължение на 3 месеца. Важно е да запомните, че използването на такъв компрес трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като кожата може да се изгори. Репей също може да лекува ставите.

Хирургично лечение

В трудни случаи и с неефективна консервативна терапия, пациентът е планиран за операция. Успехът на операцията зависи от възможността за възстановяване на анатомичните и биомеханични взаимоотношения в предната част на стъпалото.

Към днешна дата се използват няколко вида хирургично облъчване, чийто обем и вид се определя от лекаря:

• нормална работа. Същността на процедурата се състои в това, че пациентът се прави разрез на костна екзостоза. Следва остеотомията на петия пръст и латералното изместване на дисталния фрагмент на метатарзалната кост. В края на процедурата, костните фрагменти се фиксират с титанов мини-малък винт и върху стъпалото се нанася гипсова шина;
• минимално инвазивна техника. Този метод на операция е по-малко травматичен, така че пациентът може да се изправи на първия ден след операцията. Интервенцията е следната: хирургът прави разрез 3-5 мм, където частта от костта се разрязва в необходимите места. Тези манипулации променят аксиалната ориентация на пръста и премахват излишното огъване. В този случай не се изискват допълнителни фиксиращи опори.

Има и следните видове хирургични операции, които се използват при лечението на деформация на Тейлър:

• екструзионна резекция - изрязване на изпъкналата част на костта от страната на повърхността на началото на петата кост на метатарзуса и фаланга на петия пръст;
• Хохман остеотомия - отстраняване на част от петата плюсна кост;
• съкращаване на опънатия мускул или работата на Mac Bride. Използва се за млади пациенти със слаби деформации на стъпалото и без прояви на артроза;
• реконструкция по метода на CITO. Операцията се състои в протезиране на автоимплант, който се създава от тъканите на пациента. Благодарение на него настъпва правилното фиксиране на костта.

заключение

За да се предотврати деформацията на стъпалото, използвайте удобни обувки и ортопедични стелки. Ако имате някакви симптоми на деформация на Тейлър, незабавно се консултирайте с лекар. Колкото по-рано е поставена диагнозата на болестта, толкова по-голяма е вероятността лечението да бъде консервативно, без използването на операции.

Деформация на Тейлър

Варусната деформация на 5-тия пръст (деформация на Тейлър) е патологично състояние, при което V-пръстът се отклонява навътре, а метатарзалната кост навън, в основата на V-пръста се появява бучка.

причини

• Анатомични особености на структурата на предната част на стъпалото (хипертрофия на меките тъкани, вродена широка форма на зъба на главата на петата метатарзална кост, странично отклонение на петата плюсна кост).
• Продължително натиск върху страничната повърхност на главата на петата метатарзална кост, дължаща се на седене в поза с кръстосани крака.
• Тесни, ирационални обувки с високи токчета (прекомерното налягане на тесни обувки може да служи като провокиращ фактор при образуването на деформация).
• Прогресивна плоска стъпка.
• Инкрементална кост, страничен извивък на петата метатарзална кост, изпъкнала латерална остеофит в комбинация с увеличено четвърто междуплоскостно пространство.
• Нетипично закрепване на напречната глава m. adductor hallucis.
• Анормална биомеханика, неоплазми, неврологични нарушения.

симптоми

• дискомфорт, болки в главата на петата метатофалангова става;
• възпаление на меките тъкани около метатарзалната глава, развитието на бурсит, грубост;
• “Bump” в главата на петата метатарзална кост.

диагностика

• клиничен преглед на пациента от ортопед (клинична картина);
• оплаквания от пациенти, история на заболяването;
• рентгенография и платография.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се основава предимно на предотвратяване, забавяне на прогресирането на патологичния процес в крака и намаляване на симптомите на заболяването:

• по-удобни и меки обувки;
• редовно изхвърляне на всяка хиперкератоза;
• използването на защитни облицовки;
• противовъзпалителни лекарства за силни болкови симптоми;
• ортопедични стелки, обувки.

С неефективността на консервативното лечение има смисъл да се прибегне до хирургично лечение.

Хирургично лечение на деформация на Тейлър (шивашки бунион или бунионетка)

Успехът на операцията зависи от възможността за възстановяване на анатомични и биомеханични взаимоотношения в предната част на стъпалото, независимо от факта, че пациентът може да бъде загрижен само за козметичната страна на проблема.

Предлагат се няколко шивашки класификации за избор на хирургично лечение.

1. Fallat раздели деформацията на четири типа, за всяка от които се определя тактиката на лечение. MP Лукин е разделен на 5 вида, въз основа на измервания на характерни рентгенологични параметри, които трябва да се вземат предвид при определяне на вида на патологията и избора на метод за корекция.

За да се постигне добра корекция на бодливата шия, е необходимо да се елиминира валгусното отклонение на петата метатарзална кост, варусовото отклонение на петия пръст и да се възстанови нормалната парабола на дължината на метатарзалните кости.

Остеотомията заема водещо място в хирургическата корекция на шивашкия бунион. Хирургичната интервенция на V метатарзалната кост може да се раздели на три основни групи. В зависимост от степента на деформация:

1. Дистална остеотомия (с I - II тип деформация);
2. Остеотомии на нивото на диафизата на V метатарзалната кост (с тип II - III);
3. Проксимална (при тип IV - V).

От дисталната дистална трансверсална остеотомия на петата метатарзална кост е най-известна според Hohmann, според Wilson, според Mitchel, според Helal, и дисталната оверготека.

дистална овеотомия на шеврон

През последните години активно се използва минимално инвазивна перкутанна дистална остеотомия на V-метатарзуса.

От диафизарните остеотомии най-известни са: според Coughlin (започва проксимално и дорзално, а краищата са дистално и единствено) и остеотомията на шала.

Основните проксимални остеотомии са проксимална клинообразна остеотомия, със или без запазване на латерална кортикална форма, с отваряне на клина, проксимална шеврон и клинообразна остеотомия на Жувара.

В случаите, когато шивашкият буйон се комбинира с други деформации на предната част на стъпалото, е необходимо те да бъдат отстранени.

Внимание! Ако имате горните или други деформации на предната част на крака, не губете време, обадете ни се.

Ще ви помогнем бързо да се отървете от заболяването си, да ходите без болка и да се насладите на външния вид на краката си.

ТЕЙЛОР ДЕФОРМАЦИЯ

Деформацията на тейлора или „шивашкия крак” (от английския шивач - „шивач”) е деформация на стъпалото, характеризираща се с отклонението на петата метатарзална кост навън и малкия пръст навътре с образуването на болезнена издатина в основата на малкия пръст. Името на деформацията беше преди стотици години, когато шивачите седяха цял ден и работеха с кръстосани крака, полагащи се на външните краища на краката. Постоянният натиск върху тези зони доведе до появата на болезнен растеж в основата на петия пръст.

Пет дълги кости на средната част на стъпалото се наричат ​​плюс. Деформацията на тейлора се проявява като растеж в областта на главата на петата метатарзална кост, на мястото на нейното свързване с малкия пръст.

Деформацията на Тейлър е по-рядко срещана от Hallux Valgus, но симптомите са сходни. Признаците на деформация на Тейлър включват зачервяване, болка, подуване в основата на петия пръст на крака. Симптомите се появяват при триене на мястото на растеж с обувки, което причинява дразнене на меките тъкани и причинява възпаление.

Причини за деформация на Тейлър

Често причината за развитието на деформацията на Тейлър е наследствената патологична биомеханична структура на стъпалото. В този случай, има промени в архитектурата на костите на стъпалата, което води до появата на израстъци. Петата метатарзална кост започва да се отклонява навън, малкият пръст - навътре, в резултат на това расте на външния ръб на крака, който постоянно се втрива с обувки. Понякога деформацията на тейлора е истински костен скок (растеж на костите) на главата на петата метатарзала. Основната причина за нейното развитие е наследствеността. Независимо от причините, носенето на стегнати обувки провокира развитието на дейоматизация и може значително да подобри неговите прояви.

диагностика

Диагностика на шията на пръста не е трудна, тъй като издатината по външния ръб на крака е ясно видима. За да се потвърди диагнозата и да се определи тежестта на деформацията, е необходимо рентгеново изследване на стъпалото.

Консервативно лечение

Обикновено, лечението на шията се започва с нехирургични методи. Може да се приложи един или повече от следните елементи:

• Избор на обувки. Изборът на тип обувки е много важен. Обувките трябва да са с широк пръст, трябва да избягват обувки с тесен палец или висок ток.
• Нестероидните противовъзпалителни средства могат да намалят болката и възпалението (трябва да бъдат предписани от лекар).
• Инжектиране. В някои случаи инжектирането на кортикостероиди се използва за лечение на възпалението на тъканите около ставата.
• Ортопедични вложки в обувки. Те предпазват зоната на главата от петата метатарзала от триене с обувки и намаляват болката.
• Chill. За да се намали болката и възпалението, върху възпалената става може да се приложи пакет с лед. Увийте го в кърпа и го задръжте за 20 минути. Не нанасяйте лед директно върху кожата.

Краката на краката (малка кост на малкия пръст)

болест

Операции и манипулации

Истории на пациентите

Краката на краката (малка кост на малкия пръст)

Краката на шивача (деформация на Тейлър, варусна деформация на петия пръст на крака, кост на малкия пръст) - повишение в основната зона на петия пръст на крака, свързано с растежа на главата на петата метатарзална кост и нейното отклонение навън.

По своята природа кракът на шивач е подобен на валгусната деформация на първия пръст, но е много по-рядко срещан. Защо се нарича крак на шивач? Това име се появява през Средновековието, когато шивачите и техните чираци са принудени да седят с кръстосани крака за дълго време.

Това положение на долните крайници доведе до травматизация на външната повърхност на краката, което често води до нарастване на костната тъкан в главата на петата метатарзална кост, която се нарича крачен крак.

Тази патология е широко разпространена както сред възрастното население, така и сред подрастващите. 2-4 пъти по-често при жените, често засяга два крака наведнъж.

Патофизиология на крака на шивач.

Външните причини за деформация може да са неправилни обувки. Тесни, с тесен нос, твърди обувки, включително женски обувки с токчета, водят до сближаването на пръстите на краката и преразпределението на аксиалния товар, което може да предизвика разминаване на метатарсалните кости встрани от вида на вентилатора. Но не всички жени, които носят обувки на ток, страдат от петата варусна деформация и валгусната деформация на първите пръсти. Това се дължи на значителната сила на нормално разположената пружинна апаратура на крака. Поради тази причина кракът на шивача е много по-често срещан при плоски и валгусни деформации на краката, вродени съкратени метатарзални кости, системни заболявания на съединителната тъкан и патология на колагена.

Патоанатомия на крака на шивач.

Основните критерии за установяване на диагностика на краката на краката са формирането на костна кота по външната повърхност на главата на петата метатарзална кост, увеличаване на ъгъла на 4-5 междинни лъча (нормален 6-8 °), увеличаване на ъгъла на външното отклонение на 5-те метатарзална кост (нормално до 7 °), увеличение ширина на главата 5 метатарзална кост, образуването на царевица на външната повърхност на основата на петия пръст.

Как да се лекува деформацията на Тейлър

Краката имат голямо натоварване и ако има наследствена предразположеност или постоянно излагане на провокиращи фактори, най-често това води до деформация. Един вид отклонение, което не се случва твърде често, е нарушение, когато се случи отклонението на малкото кнута.

Нека разгледаме по-подробно какви са причините за развитието на болестта, признаците, методите за лечение на деформацията на Тейлър с класически и народни средства.

Каква е тази деформация?

Според експерти деформацията на Тейлър е удължение на страничната част на стъпалото с валгусно отклонение на петата метатарзална кост и варусното отклонение на петия пръст.

Типични видове такива деформации могат да се видят на приложената снимка. В същото време често се наблюдава възпалителен процес в района на свързването на метатарзуса и фалангите с образуването на бучка в този район.

Причини за

Причината за развитието на болестта са различни фактори. Те могат да бъдат разделени в три групи:

1. Посттравматичен. В този случай отклонението се наблюдава в резултат на неправилно натрупване на кости и други тъкани.
2. Структурно. Полагат се в периода на пренаталното развитие и се състоят в слабост на връзките. В резултат на това неспособността на костите да ги задържат в нормално физиологично положение води до отклонение на първата и последната метатарзална кост с изразена деформация на предната част на стъпалото.
3. Функционалност. Възникват в резултат на косолапия, слабост или липса на мускули на метатарзуса, неправилна биомеханика на ходене.

Това е важно! Предразполагащите фактори са тежко физическо натоварване, упражнения с вдигане на тежести, прекомерно телесно тегло и носене на неудобни обувки.

симптоматика

Основните признаци на деформацията на Тейлър са такива отклонения:

• болки в областта на малката и костта в областта на артикулацията;
• подуване в зоната на нарушението;
• разширяване на арката в напречна посока;
• зачервяване и локално повишаване на температурата;
• растеж на костите и неговия постоянен растеж;
• развитието на царевица и мазоли.

Това е важно! Често има деформация не само на петата метатарзална, но и на други кости и изкривяването на пръстите. В този случай най-честата причина е няколко етиологични и провокиращи фактора.

Как е диагнозата

Първо, лекарят провежда внимателно изследване на стъпалото, като отбелязва всички видими деформации. След това той задава въпроси и слуша оплакванията на пациента. Той обикновено посочва дискомфорт или болка, в зависимост от степента на патологията, и също така говори за невъзможността да се носят обикновени обувки.

При палпация под кожата в областта на ставата има удебеляване на главата на метатарзуса и на ставната капсула. В областта на нарушението може да има изразено зачервяване, подуване и нарушаване на кожата от триене на обувки.

Най-обективният начин за оценка на съотношението на костите в стъпалото и степента на деформационни промени е рентгенографията. Това ясно показва наличието на промени в структурата на метатарзалната кост, увеличаване на ъгъла между IV и V костите и увеличаване на ъгъла на страничното отклонение.

Картината показва увеличаване на главата на петата метатарзала и наличието на артроза в метато-фалангалната става.

лечение

В зависимост от степента на нарушението лекарят взема решение за метода и методите за лечение на проблема. И след постигане на положителен резултат, той ще препоръча начини за предотвратяване на болестта.

Консервативна терапия

Първоначалната деформация изисква съдействие, на този етап е възможно ефективно лечение без операция. Терапията в този случай е насочена към облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот на пациента:

1. Необходимо е да изберете правилните обувки. Тя не трябва да има висок ток и тесен палец. Желателно е продуктът да е изработен от естествена и мека кожа.
2. За облекчаване на болката се използват локални мазила и гелове, както и таблетки за орално приложение от изхвърляне на НСПВС.
3. Консервативното лечение включва употребата, при силна болка, на прилагане на инжекции в областта на лезията с хормонални вещества и извършване на Новокаинова блокада.
4. Специални силиконови вложки за удобно носене на обувки намаляват дискомфорта. В по-напредналите случаи трябва да се използват ортопедични стелки или обувки.
5. Уверете се, че редовно почиствате кожата на стъпалото, отстранявайте участъците от кератинизацията.
6. За силно зачервяване и възпаление можете да приложите студени компреси с лед. Съхранявайте не повече от 20 минути, след това направете почивка. Повторете не повече от 3-4 пъти на ден.
7. Фолк лечение не може да реши проблема, но използването на някои естествени компреси и мехлеми от естествен произход могат да бъдат използвани в комплексно лечение. Но това трябва да се направи само след разрешение на специалист.

Това е важно! Трябва да се отбележи, че консервативните методи помагат само да се забави процесът на деформация, но не и напълно да се елиминира.

Хирургични методи

Показания за операция могат да бъдат изключителна степен на деформация и липса на ефективност от други методи на лечение. Има няколко вида хирургия, които могат напълно да премахнат нарушението.

Обикновено се препоръчва да се премахне формираната екзостоза с последващо рязане на костта на петия пръст и образуването му във физиологично правилно място.

За закрепване на костните части се използват винтове. Обикновено този вид интервенция се понася добре и пациентът може да предприеме първите стъпки още на втория ден. В същото време, за да се намали натоварването, Langet се използва на крака или други видове имобилизация. В някои случаи се препоръчва използването на подложка под формата на пръчка от страната на болния крак.

За нормално нарастване е необходимо да се носят само специално подбрани ортопедични обувки в първите месеци след операцията. Пациентът ще може да започне обичайния начин на ходене и да води обичайния си начин на живот в рамките на 4-6 седмици.

В зависимост от вида на деформацията в областта на костната глава и петата метатарсуса, в момента се използва дистална или проксимална остеотомия. Методът на операцията зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и степента на активност.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на деформация на Тейлър, препоръчва се да спазвате определени правила. Те са особено подходящи за тези хора, които имат наследствена предразположеност към тези нарушения или вродени патологии на сухожилията и костната тъкан:

1. Извършвайте специални упражнения. Те могат да препоръчат ортопедичен хирург. Това е ходене боси по камъни, трева, други неравни повърхности, движещи се пръсти, хващане малка топка и други. Най-важното е да ги изпълнявате правилно и редовно.
2. Носете само удобни обувки с широка пета и широк пръст. Напуснете всички модели лодки и шипове.
3. Наблюдавайте теглото и го намалявайте с увеличаване.
4. Намалете физическото натоварване и правите редовни упражнения за крака.
5. При първите признаци на отклонение трябва незабавно да се свържете с ортопед, тъй като лечението трябва да започне на ранен етап. Само в този случай е възможно да не се деформира необходимостта от операция.

заключение

Деформацията на Тейлър не е животозастрашаващо заболяване. Но външният му вид води до намаляване на качеството на човешкия живот и пречи на нормалния живот. В последните етапи на заболяването движението ще предизвика непоносима болка и ще доведе до увреждане.

Единственото решение в този случай е използването на консервативна терапия в началния етап и операцията в случай на усложнения.