Как да се лекува незрялостта на тазобедрените стави при новородените

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените се среща при повечето пациенти и се самоунищожава без корекция отвън в 80% от случаите. Тя се проявява като нарушение на симетрията на кожните гънки, по-къс засегнат крайник и затруднения при повдигане на свити крака.

Патологията се подлага на лечение. Основен фактор в благоприятното решение е комплексният ефект върху проблема и ранната терапия. В противен случай заболяването може да причини нарушение на двигателната активност, увреждане.

Каква е незрялостта на тазобедрените стави

Това е генетично наследствена патология, при която има забавено образуване на тазобедрената става. Той се проявява с различна степен на недоразвитие - от физиологичната норма до дислокация или субулксация.

Анатомичният състав на тазобедрената става се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът е заобиколен от ставната устна, поради което дълбочината на депресията се увеличава.

Тазобедрените стави на новородените не са достатъчно развити и имат различна структура. Те се отличават с повишена еластичност на сухожилията, сплескване на ставната кухина и по-вертикално подреждане. Центърът на главата на бедрената кост е осигурен от лигаментния апарат и ставната капсула.

Поради прекомерната си еластичност, главата не се държи на правилното място и се измества, настъпва субулксация, с пълен изход на главата отвъд границите на ставната кухина - дислокация.

Help. В 60% от клиничните случаи се засяга лявата страна на тазобедрената става, което се обяснява с особеностите на положението на плода в матката.

Какво е различно от дисплазията

Преди това дисплазията и незрелостта наричаха една и съща форма на наследствена патология, която е свързана с дефекти във физиологичното развитие на тазобедрената става, водещо до увреждане на образуването на органи. Съответно е предписано същото лечение.

Дисплазията е нарушение на процеса на образуване на ставата, докато нестабилността на ставата се разбира като забавено образуване на костна тъкан. Неуспехът е вариант на хода на дисплазията, а при липса на медицинска помощ пациентът получава дислокация / субулксация.

Форми на заболяването

В зависимост от вида на анатомичните разстройства, незрялостта на ставата може да се прояви в три форми:

Ацетабуларната форма на дисплазията се определя от малоценността на развитието на ацетабулума. Характеризира се с неестествен прав ъгъл на наклона на ставната кухина до пълното му изчезване. Възможно е да се определи патологията чрез асиметрия на гънките в краката, ограничаване на разреждането на долните крайници, съкращаване на бедрото от страна на крака на пациента.

Роторната незрялост описва промените в относителното положение на анатомичните структури на тазобедрената става в хоризонталната равнина. Това състояние води до нарушаване на походката - детето превръща петите навътре, клисура при ходене.

Епифазарната дисплазия се характеризира с анормално образуване на енхондрална гъбеста кост на мястото на костните епифизи и метафиза. Ясна и подробна визуализация на състоянието е възможна с фронтална рентгенова снимка. Външно, отклонението се определя от изкривяването на краката, намалявайки растежа на долните крайници.

Help. Епифизарната дисплазия без коригиращи мерки може да повлияе на физиологичната кривина на гръбначния стълб и да предизвика сколиоза, лордоза.

причини

Полагането на анатомични подвижни стави става в периода на вътрематочно развитие и обикновено образуването на костна тъкан при деца завършва на възраст от 3 до 6 месеца.

Редица фактори влияят на забавянето на осификацията (развитие на костното ядро):

• недостатъчно количество околоплодна течност;
• тазово представяне на плода;
• токсикоза;
• преждевременно раждане;
• анормална диета на бременна жена, недостиг на витамини, микро- и макроелементи, които участват в изграждането на костна тъкан (магнезий, фосфор, желязо, калций).

Help. Незрели тазобедрени стави при новородени на 1, 2 и 3 месеца по-често се диагностицират при бебета, които се хранят с бутилка.

Генетичният компонент не може да бъде изключен от етиологията на хипоплазията на бедрата при деца. Симптомите на патологията се натрупват във всяко следващо поколение, следователно, в семействата, в които родителите имат дисплазия, рискът от раждане на дете с недоразвити стави е десет пъти по-висок.

Високото тегло на плода, дисфункционалната бременност, неблагоприятните климатични и географски условия, лошата екология, заболяванията на женските генитални пътища и съпътстващата хронична патология при майката могат да бъдат причините за бавното формиране на костната тъкан при новороденото.

симптоми

Обикновено, забавянето на осификацията на ядрата на бедрената кост се определя по време на ранна детска възраст. На първо място, обърнете внимание на дълбочината и местоположението на седалищните и ингвиналните гънки. При здраво дете те са симетрични. Ако гънките са на различни нива, те се различават по форма и дълбочина - това е първата индикация за ортопедично изследване.

Следните клинични маркери могат да показват вероятността от недоразвитие на костната тъкан на тазобедрената става при деца на първата година от живота:

1. Ограничаване на отвличането на бедрата. При деца със забавена осификация кракът в тазобедрената става може да се разреди с 50-60⁰, а при здраво дете - с 80-90⁰.
2. Намалена дължина на бедрото. Асиметрията се наблюдава в случай на едностранен провал. Ако детето е положено по гръб, огънете краката в коляното и тазобедрената става и натиснете върху стомаха, от едната страна коляното ще бъде на едно ниво по-ниско.
3. Кликвания, когато движите крака встрани. С нестабилна тазобедрена става по време на съкращението на извити крака, главата на бедрото се плъзга в кухината на ставата, като излъчва характерен щракване.

Ако дете на възраст от 1 до 3 месеца има съмнение за дисплазия, това състояние изисква наблюдение на ортопедичния хирург и проследяване на динамиката.

Когато диагностичните маркери се появят в клиничната картина на деца на възраст над 3 месеца, е необходима корективна терапия.

диагностика

Динамичният процес на растеж и развитие на функционалните свойства на тазобедрената става започва на възраст от два месеца. От този момент нататък е възможно да се диференцира ускорението или забавянето на осификацията, чувствителността към дислокация или субулксация.

Диагностичното търсене се извършва от ортопедичния хирург. На първия етап, чрез изследване на родителите, се установява естеството на началото на заболяването, механизмите, които са в основата на развитието на дефекта. След събиране на анамнезата, специалистът извършва преглед на бебето.

По време на прегледа на бебето, диагностичната стойност е асиметрията на кожните гънки, външната ротация, ограничаването на отвличането, скъсяването на крайника и симптомът на щракване.

При ходене болезненото състояние при деца над една година се проявява с куцота.

За да се определи недоразвитата тазобедрена става при бебета, не е възможно да се ограничим до фенотипни тестове: асиметрията може да премине към втория или третия месец от живота, промяната в дължината на долния крайник не се следи за двустранна патология.

За пълнотата на клиничната картина и надеждността на данните е необходимо да се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, ултразвуково изследване, рентгенография (решена от три месеца)

Help. Предпочитанието остава за ултразвуково изобразяване. Проучването дава възможност да се изследват хрущялните структури, мускулните и съединително тъканните компоненти, да се установи естеството и степента на тяхната незрялост.

Лечение на недоразвитието на тазобедрената става при новородени

Ранната диагностика позволява прилагането на подходящи мерки за лечение и рехабилитация, за предотвратяване на прогресирането на заболяването и възможните усложнения. Изборът на ориентация на лечението първоначално се определя от формата на заболяването и степента на патологичните промени. Задачата на ортопеда е да осигури правилното формиране на тазобедрената става, за да запази нейната функционалност.

Коригиращата програма се основава на един или няколко метода за възстановяване:

Днес няма един единствен начин за въздействие. Влиянието на фармацевтични препарати, биостимуланти и витаминни комплекси върху хода на метаболитните процеси се разглежда като основа на програмите за рехабилитационна терапия на деца с незрялост на тазобедрените стави.

гимнастика

Програмата за физическа рехабилитация трябва да включва гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на таза и долните крайници. Лекарят прави комплекс от движения индивидуално, като се ръководи от фактори от пациента, форма и степен на недоразвитие на ставата. Терапевтичната гимнастика показва добри резултати в ранните етапи на дисплазия, подлежаща на редовни упражнения.

Всички упражнения трябва да се правят на твърда повърхност - маса или маса за преобличане. Занятията се провеждат веднъж или два пъти дневно, по 10-15 пъти за всяко движение.

Програмата за обучение се състои от няколко последователни действия:

• алтернативно огъване-удължаване на краката;
• постановка пеша;
• развъждане на информация встрани;
• имитация на пълзене;
• "ножици";
• "Велосипеди";
• "Фрог".

Важно е! Класовете не трябва да дават на детето болка или дискомфорт. Оптималното време за гимнастика е един час преди или след хранене.

Benefit ще донесе уроци по фитбол, плуване. Те спомагат за укрепване на мускулно-сухожилния апарат, като елиминират допълнителното натоварване.

Широко разпространено пелене

Тя допринася за правилното сравнение на главата на бедрената кост с шарнирната кухина, осигурява благоприятни условия за растежа и развитието на всички структури на тазобедрената става в процеса на биологично съзряване на тялото, намалява риска от усложнения.

При широки пелени, краката са в състояние на огъване и отвличане, докато физическата активност остава нормална. Пелените показват на децата от раждането до шест месеца. Като аксесоар, използвайте бебешка пелена, възглавница Freyka, капак.

На Съвета. Профилактичната дисплазия на д-р Комаровски препоръчва да се избират дебели пелени, които не се огъват между краката, като по този начин позволяват на детето да държи краката си настрани и сгънати.

Използване на ортопедични уреди

Те са предназначени да държат и фиксират бедрената глава във физиологично хоризонтално положение, укрепват лигаментния апарат. За да се възстанови костта, може да бъде назначен ортопедичен хирург:

1. Stirrups Pavlik. Устройството е представено от гръдна лента и система от кръстосани ленти, чрез които глезена е фиксиран в полу-изкривено състояние, а краката са в разредено положение.
2. Панталони на Бекер. Продуктът е оформен като еластични бикини. В клин стомана фиксирана метална вложка, която не позволява да се въвеждат краката заедно. За новородените твърда метална плоча се заменя с тъканна вложка.
3. Гуми Вилна. Типична версия на телескопичната подпора. Част от крака от таза до коляното се поставя в широк маншет, който е прикрепен към краищата на подпорите. Устройството има различни размери, от малки до големи, което позволява използването им при лечението на деца от различни възрасти.

Добър анатомичен резултат осигурява шиниране, фиксиране на крайниците. Модерният дизайн и техните модификации са намалили популярността на тези техники, но те не могат напълно да ги премахнат.

Налагането на гипс и гуми се препоръчва, когато предишната терапия е неуспешна.

масаж

Това е профилактичен или терапевтичен метод на въздействие, който има многофункционален ефект върху тялото: увеличава мускулно-скелетния тонус, активира обменните процеси, подобрява хемодинамичните параметри.

Курсът на масаж се предписва от ортопед, а специалистът трябва да го извърши. Терапевтичен масаж съчетава различни техники: гали, триене, месене, вибрации.

Движението трябва да бъде интензивно, но чисто. Анатомичните структури на новороденото са лесно деформирани, всяко неправилно излагане е опасно за дисфункцията на опорно-двигателния апарат.

Сесия от 5 до 20 минути ще бъде достатъчна на ден. В процеса на лечението лекарят проследява динамиката на промяната. При липса на положителен резултат се предписват други методи за корекция на хипоплазия на тазобедрената става.

Оперативна намеса

Коригиращите операции са оправдани при късна диагностика на дисплазия, при клинични случаи с тежко функционално увреждане на структурите на опорно-двигателния апарат. Показанията за операция са неефективността на консервативната терапия.

При извършване на хирургическа интервенция задачата на лекарите е да възстановят сходството на ставите, да елиминират нестабилността на тазобедрената става, да възстановят функционалните му способности и да предотвратят усложненията.

Help. Хирургичното лечение показва високи резултати, ако операцията е извършена преди 5-годишна възраст.

Изборът на метод на хирургично лечение зависи от степента и естеството на недоразвитието на ставата. Деца на възраст над 2 години препоръчват отворено намаление. По време на операцията коригирайте формата и дълбочината на ацетабулума, може да отстраните част от ацетабулума.

С разрушаването на субхондралната кост е показана артропластика на хълбока на ставите.

предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат подходящи в етапа на планиране на бременността и бременността. Преди зачеване бъдещата майка трябва да се подложи на цялостен преглед, за да се изключи вероятността от здравословни проблеми.

Състоянието и развитието на плода е в пряка зависимост от диетата на бременната. Необходимо е да се яде правилно, често (5-6 пъти), но на малки порции, за да не се допуска отслабване.

Необходимо е да се увеличи дневната норма на храни с високо съдържание на калций, калий, фосфор, желязо. Откажете мастни храни, пушени храни и подправки, консумирайте по-малко сол, сладкарски изделия, брашно, сладки газирани напитки.

Help. Витамин D е важен за формирането и обновяването на костната тъкан, абсорбцията на калций и магнезий, като голяма част от него се среща в риба, рибено масло и рибни продукти, яйца, млечни продукти и гъби.

Възползвайте се от здравето на майката и нероденото дете ще донесе разходки на чист въздух, йога, пилатес, плуване. От голямо значение за превенцията на изоставането на бедрото е кърменето. Кърмата съдържа необходимия комплекс от компоненти, които стимулират нормалния растеж и развитие на бебето, укрепват неговия имунен потенциал.

заключение

За благоприятен изход е важно да се започне лечение на ранен етап и да се избере правилния метод за коригираща терапия. Следователно, в основата на процеса на лечение и рехабилитация ще бъде тясното сътрудничество с ортопеда, спазването на препоръките и предписанията.

Самолечението или липсата на медицинско участие може да доведе до намаляване на двигателната активност и дори до увреждане.

Невроразвитие на тазобедрената става при новородени: започнете лечението навреме

Не е необичайно родителите на новородено дете или педиатър да забележат по време на инспекцията, че долните крайници на трохите с различна дължина, няма симетрия на кожните гънки върху тях, разреждането до страните на краката, свити в коленете, е ограничено. Причината за това е недоразвитието на тазобедрената става при новородените (хипоплазия). Лечението на тази патология трябва да започне веднага.

Дисплазия, хипоплазия, вродена дислокация - всички тези имена се считат за почти синоними или много близки термини. Днес детските ортопеди споделят тези заболявания. Недостатъчното развитие на тазобедрената става при бебето може да доведе до изместване на главата на бедрената кост, появата му от ацетабулума. Недостатъчното развитие на ставните елементи се счита за патология, ако от 3-4 месеца от живота държавата не се нормализира.

Симптоми на хипоплазия на бедрата при новородени

С подобни симптоми, дисплазия и недоразвитие на тазобедрените стави са различни заболявания. В първия случай проблемът е причинен от нарушение на образуването на ставата.

Хипоплазия (хипоплазия) на ставата често се диагностицира през първите месеци от живота на детето. Средно 3-5% от експертите на бебетата определят изоставането на тазобедрената става. При спазване на всички препоръки на лекаря от шест месеца, тази патология може да бъде напълно компенсирана. При липса на адекватно лечение, това води до появата на дисплазия, чиято степен зависи от тежестта на патологичните прояви.

1. Предварително дислокация, най-меката форма на патология, при която главата на костта е разположена вътре в ацетабулума;
2. Сублуксация, придружена от недостатъчно развитие и относително изместване на костната глава;
3. Дислокация, най-тежката форма на патология с пълно изместване на главата на бедрената кост.

Подозирането на недоразвита тазобедрената става при кърмачета обикновено не е трудно. Струва си да се обърне специално внимание, ако бебето започне да се притеснява, когато майката се опитва да разпъне свитите си крака в страни, докато прави упражнението „жаба“. Асиметрични гънки при бедрата - също е тревожен симптом. Но това може да бъде резултат от нарушение на мускулния тонус. Независимо от това, консултацията със специалист е необходима, за да се отстранят съвместните проблеми.

Пълна дислокация е придружена от характерен клик поради изместването на главата на бедрената кост от ацетабулума. Този симптом се открива чрез огъване на краката на бебето в тазобедрените и коленните стави при смесване. След това костната глава се поставя в ставната кухина.

Понякога родителите и педиатрите забелязват наличието на ставни заболявания след като детето е на шест месеца. Към тази възраст ограничаването на размножаването на краката на трохите встрани и изоставането в растежа на един долния крайник спрямо другия става очевидно. Когато бебето започне да ходи, куцането, дължащо се на различната дължина на краката, привлича вниманието. Често се формира патица походка, в която детето стъпки, махане от един крак на друг.

Причини за недоразвиване на тазобедрената става

До днес експертите не са стигнали до общо мнение относно факторите, които причиняват хипоплазия на ставите при деца. Счита се, че нарушенията на вътрематочното развитие са една от основните причини за изоставането, особено през първите месеци на бременността. Те могат да бъдат причинени от неблагоприятните ефекти на инфекциозните заболявания, токсините в тялото на бъдещата майка. Важна роля играе лошата екология, недохранването и честите стресови ситуации по време на бременността.

Хормоналният дисбаланс може също да доведе до формиране на патология. Например, твърде много от хормона окситоцин непосредствено преди раждането причинява хипертоничност на мускулите на бедрото при дете. Това може да доведе до развитие на сублуксация. Особено често момичетата страдат от това разстройство, тъй като са по-чувствителни към хормоналните промени в тялото на майката.

Следните патологични обстоятелства могат да причинят хипоплазия на бедрата при деца:

• неправилно положение на плода в утробата (представяне на седалището);
• продължителен труд;
• генетична предразположеност към ставни заболявания;
• стегнато пеленаче;
• липса на хранене на майката на витамини и микроелементи, необходими за развитието на костите и ставите.

Диагностични мерки

Особеността на тази патология е такава, че колкото по-скоро се установи фактът на изоставането на тазобедрените стави при новороденото, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Ето защо, веднага след раждането на бебето, лекарят провежда изследването си. Окръжният педиатър, който следи развитието на бебето, също следи състоянието на тазобедрените стави при всяко изследване. Ако имате най-малкото подозрение за наличие на патология, трябва да се консултирате с педиатричен ортопед.

Родителите на всички новородени трябва редовно да показват своите трохи на специалист, когато са на 1, 3, 6, 10 и 12 месеца. Не се притеснявайте, ако ортопедът предпише на детето ви ултразвуково изследване на ставата. Извършва се за определяне на състоянието на ставните структури. В много страни ултразвукът се възлага на всички деца, които са навършили един месец. Ако изследването разкрие недоразвитие на главата на бедрената кост, слабост на ставните връзки, се дава посока на рентгенова снимка, за да се получи по-пълна картина на патологичното състояние.

Дори ако новороденото няма признаци на незрялост на ставите, не трябва да пренебрегваме посещенията на ортопеда. В крайна сметка, колкото по-рано се открие болестта, толкова по-бързо и по-лесно е да се възстанови нормалната функция на ставите.

Лечение на недоразвитието на тазобедрената става при новородени

При малки деца костният и хрущял апарат е много гъвкав и лесно деформиран. Следователно, след идентифициране на изоставането на тазобедрената става при бебето, лечението трябва да започне незабавно. Специалистът избира най-ефективния терапевтичен метод за всяко дете поотделно.

Техники за ортопедична терапия

Ортопедичното лечение на хипоплазия на тазобедрената става при новородени е свързано с използването на специални устройства, които фиксират трохите на трохите в разредена позиция. Сред тях са възглавниците на Фрейка, стремената на Павлик.

При леката форма на заболяването, бебето обикновено е в тях само по време на сън. В случай на умерено тежка патология, детето трябва да носи специален дизайн през цялото време. Това е необходимо за пълна релаксация на мускулите на бедрото. Родителите на детето не трябва да премахват разделящото устройство без разрешението на ортопедния хирург.

Обикновено, за да се постигне нормално анатомично положение на главата на бедрената кост при бебета, е необходимо постоянно да се използват възглавници и стремена за 2-4 седмици. Ако не настъпи подобрение, продължете лечението на недоразвити хипнотични диартрози с тяхната употреба няма смисъл. Тогава за детето направи специална мазилка конструкция с релса-подпора. Употребата му е много ефективна дори при тежка форма на заболяването и късно откриване на дислокация (на 6 месеца и по-късно).

физиотерапия

Ортопедичното лечение на слаби стави при бебета е задължително допълнено от физиотерапия. За бебета с изостанали тазобедрени стави специалистите традиционно предписват дозирана ултравиолетова радиация. Тази процедура стимулира производството и абсорбцията на витамин D от организма.Електрофореза на тазобедрената област с разтвори на фосфор, калций и йод спомага за намаляване на болката и възпалението на ставата на костната и хрущялната тъкан на ставата.

В допълнение към тези методи, следните процедури са ефективни при лечението на дисплазия:

• нанасяне на парафин и озокерит върху тазобедрените стави и долната част на гърба;
• топла вана с прясна вода.

Задължителна част от терапевтичната програма при новородени - масаж, който трябва да се извърши от специалист. Започнете курса на масаж трябва да бъде веднага след идентифициране на проблема. Оптимално е, ако този вид лечение на тазобедрената става се предписва от първите седмици след раждането на детето.

Ранното лечение помага за облекчаване на мускулните спазми и подобрява кръвоснабдяването на ставите, включително на бедрената глава. Лекуващият специалист ще научи родителите как да се отпуснат мускулите на долните крайници. Такъв релаксиращ масаж може да направи бебето през нощта. Ако детето с оглед на дисплазия носи ортопедична конструкция, процедурата се извършва без да се отстранява.

Терапевтична гимнастика

Терапевтичната гимнастика помага за развитието на тазобедрените стави. Обучените родители трябва да се занимават с бебето не само по време на лечението на хипоплазия, но и да консолидират постигнатия резултат. Комплексите за упражнения се различават според възрастта на детето.

Понякога експертите препоръчват родителите да започнат да посещават басейна с детето, да плуват с него. За новородени това е възможно само след заздравяването на пъпната рана. Но с малки деца можете да отидете да плувате в къщи с баня. Плуването добре укрепва сухожилния апарат, фиксира главата на бедрото във физиологична позиция. Преди да започнат водни процедури, родителите трябва да се консултират с лекуващия лекар и да преминат необходимото обучение.

Ако има признаци на недоразвитие на ставата, детето не трябва да се поставя на краката си, без да получава резултатите от контролно рентгеново изображение. Ако рентгеновото лъчение потвърди нормалното положение и фиксацията на главата на бедрената кост, родителите често могат да дадат на бебето изправено положение и да преподават ходене.

Невъзможно е да се позволи на детето да ходи, стои, пълзи в присъствието на ортопедична конструкция. Пренебрегването на това правило заплашва да влоши състоянието, дори ако недоразвитата става вече е придобила нормално положение.

Превантивни мерки

За да се предотврати недоразвитието на тазобедрената става при бебето, бъдещата майка трябва да се храни изцяло, да получава необходимото количество витамини и микроелементи с храна. Нейната дневна диета трябва да включва следните храни:

• мляко, извара, заквасена сметана;
• риба;
• пресни зеленчуци, плодове.

Важно е да влезете в примамките навреме и да разнообразите диетата на бебето. Неправилното и небалансирано хранене ще доведе до нарушаване на образуването на хрущялна и костна тъкан, прогресиране на ставната патология.

Обширното пеленаване помага за предотвратяване на хипоплазия на ставите при новородените. Добре е, ако родителите носят троха с широко раздалечени крака с помощта на прашка. В този случай главата на бедрото на детето обикновено се оформя и фиксира.

заключение

Недостатъчното развитие на ставата може да доведе до сериозни проблеми, включително не само болки в бедрото и нарушена походка. С възрастта, поради хипоплазия, е възможно развитието на дегенеративни промени, което води до ограничаване на независимото движение и увреждане. Ето защо родителите с бебе трябва да посещават ортопед, а когато бъдат открити нарушения, стриктно спазвайте всичките му предписания. Когато лечението започне своевременно, недоразвитието на тазобедрената става при новородените не е присъда, а проблем, който може да бъде преодолян.

Незрялост на тазобедрените стави на новороденото

Незрялостта на тазобедрените стави при новородените се диагностицира доста често и при повече от половината от случаите изчезва самостоятелно, когато детето расте и се развива. Ако незрялостта на тазобедрената става не се самоунищожи, бебето ще се нуждае от лечение под наблюдението на ортопедичен хирург.

Какво е това?

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените се наблюдава много по-често при недоносени бебета, но дори и ако детето е родено навреме, ставата все още не е напълно образувана. Окончателното формиране се случва през 7-мия месец от живота. Терминът "физиологична незрялост" се разбира като забавено образуване на тазобедрената става.

Ако говорим за дисплазия, това предполага нарушаване на формирането на анатомични структури, които формират артикулацията (хрущял, сухожилия, кости). По-рано тези две състояния бяха обединени под термина "дисплазия", но сега повечето от специалистите ги различават. Следователно, незрялостта на тазобедрената става е вариант на дисплазия и при отсъствие на необходимата корекция може да доведе до субулксация и изкълчване на тазобедрената става.

Характеризира се с тазобедрените стави при новородените

Дори при бебе, родено навреме, тазобедрената става все още е незряла. При новородените има следните анатомични характеристики:

• Главата на бедрената кост е хрущял.
• Връзките на ставите повишават еластичността, особено при момичетата.
• Ацетабулумът е сплескан и по-вертикално, отколкото при възрастни.

Всички тези характеристики допринасят за по-голямата подвижност на главата на бедрената кост, което може да доведе до нейното изместване (субулксация) или пълно отделяне от ставата на ацетабулума (дислокация).

Причините за незрялостта на тазобедрената става

Полагането на опорно-двигателния апарат се осъществява в пренаталния период и активно продължава първите месеци след раждането. Поради това е по-вероятно недоразвитието на тазобедрените стави да се прояви със следните рискови фактори:

• Големи плодове.
• Представяне на таза.
• Токсикоза на майката.
• Лечение при бременност и кърмене.
• Преждевременно раждане.
• Недостиг на хранителни вещества в диетата на майката по време на раждане (главно липсата на калций, желязо, цинк, фосфор, магнезий).
• Пол бебе. Отбелязва се, че недоразвитието на тазобедрената става при новородените се появява 5 пъти по-често.

Видове патология

В зависимост от анатомичните особености на недоразвитието на ставите се разделят на няколко вида.

• Ацетобуларна (ацетабуларна патология). Това е най-често срещаната патология. Тя също се нарича "тип 2а" от Граф. В повечето случаи за корекция са достатъчни масаж, терапевтична гимнастика и широка пелена.
• Ротари. Това е вид анатомично нарушение на костните структури, при което ъгълът между тазобедрената става и оста на коляното е изместен.
• Епизеалната. В тази форма се нарушава процесът на образуване и осификация на епифизите на костите, образуващи ставата.

симптоми

Незрялостта на тазобедрените стави при бебетата може да се подозира дори в болницата. Ранните признаци включват асиметрия на глутеалните, ингвиналните и феморалните кожни гънки, различна височина на коляното. За да се определи този симптом в бебето, легнал по гръб, трябва да се оправям краката, а след това внимателно ги огънете на коленете. Обикновено скобите са на едно и също ниво. Различна амплитуда на движение в тазобедрената става.

Трябва да се помни, че при деца през първия месец от живота такива признаци не са абсолютни. Въпреки това, всяко подозрение за патология изисква задължителни посещения на детска ортопед и динамично наблюдение.

диагностика

Предварителна диагноза се прави на бебето от ортопедичен хирург по време на първоначалния преглед. Особено важно е да посетите ортопед на недоносени бебета, тъй като те имат висок риск от развитие на дисплазия. Лекарят ще проведе серия от клинични тестове, които ще открият нарушения в подвижността на тазобедрената става. Освен това той ще разбере как е продължила бременността и има ли случаи на вродени ставни заболявания в семейството. Окончателната диагноза се прави след преминаване на ултразвук.

Ултразвукова диагностика при новородени

Този метод е абсолютно безопасен и същевременно много информативен. Докато бебето не е на 3 месеца, ултразвукът е единственият метод, който потвърждава диагнозата. Важно предимство е, че при наличието на ултразвукова диагностика може да се определи всички видове и стадии на незрялост и дисплазия на тазобедрената става.

лечение

Колкото по-рано започва корекцията на дисплазията, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Има доста методи за лечение и кой е за предпочитане в този или онзи случай се определя от лекуващия лекар.

масаж

С всякакъв вид незрялост масажът на бедрата има благоприятен ефект. Процедурата се извършва от специално обучен специалист, тъй като ставите на бебето са много крехки, а използването на погрешни действия вместо ползи може да бъде вредно.

Преди масажа се уверете, че стаята е топла и бебето не е гладно. По-добре е да се проведе сесия един час преди или един час след хранене. По време на процедурата детето не трябва да усеща дискомфорт и болка. Ако това се случи, трябва допълнително да се консултирате с лекар.

Масажът отнема 20, максимум 30 минути, а първите 5 минути се изразходват за приготвяне: лесно е да се инсултира и меси гърдите, гърба, краката, задните части. Всичко това е насочено към създаване на положителни емоции и отпускане на мускулите на бебето. Завършете масажа с месене и гали краката.

Физикална терапия

Гимнастиката се препоръчва за всички деца не само като метод за лечение, но и като превантивна мярка. Физическото възпитание помага за подобряване на общото състояние на детето, за укрепване на мускулите и сухожилията, допринася за правилното формиране на скелета. След като специалистът покаже необходимите упражнения, родителите ще могат сами да работят с бебето у дома си.

Преди началото на гимнастиката трябва да направите лек масаж, за да подготвите мускулите. Обикновено комплексът се състои от следните упражнения: огъване на краката в стомаха под прав ъгъл, кръгови движения на бедрата, упражнение "велосипед". В крайна сметка, не забравяйте да направите движения.

Широко разпространено пелене

За всички новородени се препоръчва широко навиване, независимо дали има дисплазия или не. Факт е, че естественото положение на краката (наполовина извити и разредени), когато пелените леко фиксират главата на бедрената кост в ацетабулума и допринасят за правилното формиране на тазобедрената става. За широки пелени има специални бикини, но с известно умение можете да използвате сгънати памперси в няколко слоя.

Ортопедични дизайни

Ортопедичните структури са специални устройства, които могат да държат крайниците в определена позиция за дълго време. Има много съвременни дизайни, които ви позволяват да регулирате патологията, без да причинявате голямо неудобство на бебето.

Шина Кошля

Шината Кошля може да се носи от 1 до 2 месеца след раждането. Дизайнът се състои от ремъци за закрепване на фланела, 2 полукръга и свързваща тръба, чиято дължина варира от 12–23,5 cm. устройства. Автобусът на Кошл покрива само лекаря за бебето.

Коледа на Павлик

В този дизайн няма твърди фиксиращи елементи. Комплектът включва:

• Превръзка за гърдите.
• Превръзка за пищяли.
• 2 задни и 2 предни ленти.

Удобно, когато се използва този дизайн, е позволено да се носят пелени, а когато се сменят, не е необходимо да се изважда продукта.

Възглавница Фрейка

Този дизайн е валяк за широко размножаване на краката, който се монтира на гърдите на бебето с помощта на ленти. Необходимо е да носите възглавница на Фрейка 12–18 часа на ден. Можете да носите такава превръзка още през първия месец от живота.

усложнения

Времето за започване на лечението (до 3 месеца от момента на раждането), като правило, не води до развитие на усложнения. Когато незрялостта на ставите не се идентифицира навреме и не се коригират, могат да се развият много сериозни нежелани последствия:

• Отпусната.
• Болки в ставите при ходене.
• Атрофия на мускулните крака.
• Компенсаторна хипертрофия на мускулите на здрав крайник.
• Нарушаване на стойката (лордоза, сколиоза).
• Преместването на прешлените.

предотвратяване

Корекция на недоразвитието на тазобедрената става изисква много търпение и време. За да се сведе до минимум рискът от развитие на патология, трябва да се предприемат превантивни мерки на етапа на вътрематочно развитие на детето. Развитието на костната система на плода е в пряка зависимост от диетата на майката. Жената трябва да яде 5-6 пъти на ден, в диетата трябва да присъстват храни, съдържащи големи количества витамини и минерали, както и омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Като правило, не е възможно да се получи всичко необходимо от храната, така че бъдещата майка трябва допълнително да приема специални комплекси, както е препоръчано от лекаря. В полза на нероденото дете и майката често ще останат на чист въздух и специални упражнения, които се извършват от бременна жена. След раждането на бебето са необходими следните превантивни мерки:

• Кърменето.
• Техника за свободно пелени.
• Масаж и гимнастика.
• Планирани прегледи на ортопеда.

Спазването на превантивните мерки и, ако е необходимо, предписаното навременно лечение от лекаря, незрялостта на тазобедрената става при новородените има благоприятна прогноза и води до правилно формиране на опорно-двигателния апарат.

Незрялост на тазобедрената става при новородено: причини и лечение

Здравейте, скъпи гости на сайта! Всички млади родители трябва да знаят каква е незрялостта на тазобедрената става при новородените.

Това заболяване се среща при 20% от новородените, така че е важно да се знае как да се разпознае навреме и как да се лекува правилно.

Ако пуснете болестта. Това ще трябва да се справи с неприятните ефекти на дисплазията.
При тази патология хирурзите и ортопедите означават вродени отклонения от развитието на ставите.

Характеристики на незрялостта на тазобедрената става

Много хора се интересуват да знаят какво означава незрялостта на ставите. Всъщност, дори и при здраво дете, структурата на тазобедрената става има непълно образувана структура или незрялост.

Незрялост тип 2а е физиологичен компонент, недостатъчно развитие на ставата, в зависимост от различни причини. Дисплазията е първоначалното анормално образуване на тази става. Тези две понятия имат малки различия. И ако не обърнете внимание на проблема в началния етап, болестта ще се превърне в истинска дисплазия с усложнения.

Съществуват определени различия между съвместното и детето на детето:

• при новородено, вертикалността на ставната кухина е голяма;
• по-еластични връзки;
• Ацетабулумът има сплескана структура.

Ако са налице вродени нарушения, коритото става по-плътно.

сортове дисплазия

Дисплазията е разделена на няколко разновидности. Първо, тя е физическа или патологична. Незрялостта може да варира до сублуксация или дислокация.

Ако не започнете лечението навреме, могат да започнат усложнения. След определено време болестта ще се развие в артроза на тазобедрената става.
Особена опасност е предразпределението или сублуксацията на ставата. Когато това не се наблюдава изместване на главата на бедрената кост.

Сложен тип дисплазия - изкълчване на главата на бедрената кост. Ако игнорирате проблема, то детето ще започне да развива грешен скелет. Например, единият крак ще бъде по-къс от другия.

Ако в детството не се справите с проблема, то в зряла възраст няма да можете да коригирате нарушението.
Възможно е и такова усложнение като развитието на фалшива става. В този случай съединението ще се развие по посока на дислоцираната част.

В този случай, детето може да претърпи нарушение на двигателната активност и чести болки в ставите.
TBS на незрялостта може да има следните типове:

1. Acetabular е патологията на ацетабулума. Ако еластичността на сухожилията и промените имат малки отклонения, тогава обичайният терапевтичен масаж ще помогне.
2. Дисплазия в проксималната част. Това променя ъгъла на врата-диафиза. Такава патология може да бъде определена с помощта на рентгенови лъчи.
3. Ротационната дисплазия е нарушение, при което се променя ъгълът между оста на ставата и коляното.

Симптоми на заболяването

Трудности с диагнозата се крие във факта, че малко дете не може да разпознае субективните си усещания.

Но има някои признаци, че родителите трябва да обърнат внимание на:

1. Според медицинските стандарти краката трябва да бъдат прибрани в различни посоки при 150-170 градуса. Ако ъгълът е по-малък, тогава трябва да се консултирате с лекар.
2. Ако дължината на краката е различна, е необходимо да се свържете с ортопед.
3. Ингвиналните и глутеалните гънки трябва да бъдат симетрични.
4. Щракванията при движение на краката са важен симптом.

Сублуксация или изкълчване на ставата в болницата се определя незабавно. Важно е да се извърши рутинен преглед на новороденото с ортопед.

Това трябва да се направи за един месец, три, шест и 12 след раждането. При всяко изследване е възможно да се постави правилна диагноза.

Един месец може да бъде ултразвук на тазобедрените стави. В същото време получавате ехо-знаци за по-нататъшна диагностика.

Причини за възникване на проблема

Незрялостта на ставата се отнася до вроден проблем, който води до недостиг на витамини и небалансирано хранене на жената.

При липса на микроелементи съединителната тъкан на плода започва да се формира неправилно.
Има и редица причини за това заболяване:

1. Генетична предразположеност.
2. Ендокринни заболявания.
3. Инфекциозни болести.
4. Токсикоза.
5. Късна бременност.
6. Лечение с мощни лекарства по време на бременност.
7. Неправилно хранене.
8. Хронични заболявания.
9. Големи плодове.
10. Недоносено бебе.
11. Твърде бърза или продължителна доставка.
12. Грешно местоположение на плода.
13. Заплахата от преждевременно прекратяване на бременността.

Основните симптоми могат да се появят 3-6 месеца след раждането. Недостатъчното развитие може да възникне и при стегнато пелене на бебето.

Грудничков в рисковата зона, поставен на рекорд с ортопеда. Въпроси и полово дете. При момичетата този проблем възниква пет пъти по-често, отколкото при момчетата.

Какво лечение се използва

Както много лекари и д-р Комаровски сами потвърждават, ако лечението започне навреме, то след шест месеца всички функции на ставата ще се върнат към нормалното.
Консервативното лечение включва следните подходи:

Нашите читатели препоръчват!
Ефективен гел за ставите. ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ >>

1. В началото на заболяването можете да използвате специални подпори и гуми. Те помагат да се разделят краката на детето в различни посоки. Те се използват за стимулиране на растежа и развитието на бебетата.
2. Предназначен за специален масаж и гимнастика с незрялост на ставите.
3. Използват се електрофореза и магнитна терапия. Това подобрява кръвообращението, а ставите са наситени с необходимите компоненти.
4. Ако е възможно, свържете се с остеопат. Ръчните действия ще помогнат за възстановяване на костната структура.
5. Като превенция можете да използвате широка пелена.

Удобства в уелнес процедури

Медицински лечения като гимнастика, масаж и електрофореза се използват заедно с медикаментозни методи за лечение.

Електрофорезата е физиотерапия, при която тялото се влияе от малки токови импулси.

Токът преминава през марля, потопена в специално лекарство. В този случай лекарството преминава в желаната област на тялото.

Това е безопасна процедура, която е подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия се прилага електродна плака към мускула на задната седалка.

Като лекарство се използва аминофилин, който е разтворим в димексид или в дестилирана вода.

Процедурата ви позволява да нормализирате притока на кръв в тъканите и да ги наситите с полезни компоненти. При лечението на дисплазия се прилага курс от 10 процедури.

масаж

За да научите мненията за терапевтичния масаж, трябва да посетите форума, посветен на здравето на децата. Трябва да се има предвид, че масажът не може да се извършва по време на периоди на обостряне и ако има възпаление.

Ако започнете лечение на ранен етап, тогава може да се нуждаете само от няколко масажни курса. Тази процедура изисква сериозен подход.

Ако извършвате манипулации с масаж погрешно, можете да причините голяма вреда на новороденото. Следователно те трябва да изпълняват експерт.

Процедурата трябва да се извършва всеки ден. По-добре е да го харчите, когато детето не е палаво и е в добро настроение.

За такива манипулации се препоръчва използването на твърда и плоска повърхност, върху която да се положат тъканите.

След две седмици процедури трябва да си вземете почивка за 2 месеца. След курса трябва да се обърнете към специалист за съвет.
Препоръчват се следните масажни техники:

• ударите се извършват в рамките на няколко минути. В този случай трябва да изгладите външната част на краката от глезена до бедрата;
• Смилането се извършва чрез масажиращи движения, но без натиск;
• сплъстяване. В този случай трябва да закопчате бедрото с двете си ръце и сякаш да го преобърнете.

След масажа, детето трябва да се окъпе.

Терапевтична гимнастика

Упражненията за патология в развитието на тазобедрената става са прости. Родителите могат да ги изпълняват сами.

Не забравяйте, че всички действия трябва да бъдат чисти и лесни.
Гимнастическият комплекс включва следните упражнения:

1. Ефективно упражнение е - развъждане на краката. Когато това дете трябва да бъде поставено на гърба, притиснете коленете и бедрата. Външната повърхност трябва да докосва повърхността на масата. Упражнението се извършва в рамките на 1-2 минути.
2. От същата изходна позиция се изпълнява следното упражнение. Едната ръка трябва да държи областта на тазобедрената става, а другата да я завърта вътре.
3. Упражнявайте дами. Краката на краката трябва да се разгъват един до друг и да ги потупват като длани.
4. Имитация на колоездене.
5. Обхождането е ефективно. Бебето трябва да се постави на стомаха, а краката да се раздалечат и да се огънат на коленете. Под крака трябва да се постави мека топка, от която бебето ще се отдръпне и ще пълзи.

Децата харесват упражнения с топката. Този продукт отпуска мускулната система добре. Упражненията могат да се извършват както на корема, така и на гърба.
Особено полезна за мускулите е водната гимнастика. Трябва да се прави в топла вода. Ефективно сгъване на краката.

Превантивни мерки

Можете да предотвратите незрялостта на тазобедрените стави. Тъй като корекцията ще изисква много време и усилия, трябва незабавно да предприемете превантивни мерки.

Ако не забележите проблема навреме, може да възникнат усложнения.

За да се намали рискът от развитие на заболяването, е необходимо да се следват всички предписания на лекаря по време на бременност и да се води здравословен начин на живот. Важно е да се изключи вредното въздействие на различни фактори върху плода.

Тя е от първостепенно значение и правилното хранене на майката. Ако се наблюдава тон на матката, трябва да се вземат мерки за отстраняването му.

В същото време се използват различни лекарства, които се предписват от гинеколог. Вие не можете да се самолечете.

Развитието на тазобедрените стави при новороденото трябва да се провери отново в болницата. Когато се открие патология, е необходимо незабавно да започне лечението.
Незрялостта на тазобедрените стави в началния етап е лесна за лечение и специална корекция.

След консултация с педиатър и ортопед си заслужава да се направят специални упражнения с детето и да се направи обикновен масаж.

Не трябва да се паникьосвате при наличието на тази диагноза, ако всичко се прави правилно и редовно, тогава бързо можете да се справите с болестта.

Как да се лекува незрялостта на тазобедрените стави при новородените

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените е "подозрение" за дисплазия - диагноза, която се изразява до 2-3 месеца от раждането. Повечето деца успешно преминават заболяването без лечение. Тазобедрената става на новороденото е подвижна и нестабилна структура на хрущяла, поради което диагнозата изисква повторно изследване.

Каква е незрялостта на тазобедрените стави

Незрялостта на тазобедрената става е вродено състояние, което се появява при всяко хилядно бебе. По време на вътрематочно развитие, скелетът образуват механични и физиологични фактори.

Ранните стави са първоначално недоразвити, тъй като ацетабулумът и главата на бедрената кост се състоят от хрущялна тъкан. Следователно, на радиографията, тези структури не са дефинирани. Главата винаги изглежда повече от ставите, които го фиксират с помощта на устната лимба.

Състоянието може да продължи до три месеца, след което преминава. Тя е типична за недоносени бебета, но може да се появи и при тези, които се появяват навреме под влиянието на различни ограничения. Хипоплазия на бедрата при деца не се счита за проблем, ако главата остава в дупката на ставата и не пречи на развитието на скелета.

Има две степени на незрялост - състоянието на сублуксация и дислокация. При дългосрочно преместване на мускулите на главата се засилва тонуса и се затяга бедрената кост. Местоположението му ще зависи от първоначалния ъгъл на изместване. Главата на бедрената кост е осеяна в областта на срамната кост или на задната повърхност на таза.

Вродените деформации на бедрото преминават под код ICD-10 - Q65, докато има дислокации, субулксации, едностранни и двустранни, неуточнени. Под код Q65.6 има предразположение към дислокация - нестабилно бедро. Има и код М24.8 - други неуточнени лезии на ставите.

Понятието "незрялост" не съществува в международната класификация. Това гранично състояние може да се счита за начален стадий на дисплазия.

Какво е различно от дисплазията

Медицинското наименование на патологията е дисплазия, преведена от гръцки като „нарушено образование”. Диагнозата се отнася до идентифицираната структурна аномалия.

Тъй като новороденото все още не е формирало мускули, лигаментите, фиксиращото устройство, са отговорни за позицията на артикулацията. Можем да предположим, че тазобедрените стави на всяко дете са незрели в сравнение с възрастните. Ацетабулумът се състои от три кости, които могат да "променят" конфигурацията, например, когато се движат по родовия канал.

Недостатъчното развитие на ставите е несъответствие в размера и конфигурацията на двата елемента на ставата - главата на бедрената кост и дупката в ставата.

Форми на заболяването

При патология ортопедите разграничават два вида отклонения:

• вродени аномалии на образуването на ставни структури;
• малоценност на развитието или недоразвитост на съвместните структури.

За класифициране на отклоненията се използва скалата на Граф. Незрелите фуги са предназначени тип 2а.

Ацетабулумът е висок и плосък. На фона на повишената еластичност на връзките са възможни субуляции.

Има три подвида на патологията:

• ацетабуларна - отнася се до развитието на ставното гнездо, засяга централизацията на главата на бедрената кост;
• промени в бедрената кост, недоразвиване на ъгъла на шийката-диафиза. За да се изчисли индикатора, на картината се изчертават две линии - центъра на шията и главата на бедрената кост;
• ротационно разстройство - промяната на ъгъла между оста на бедрената кост, патела и тазобедрената става. Има предразположение към варусна или валгусова деформация. При кърмачета ъгълът е 35 градуса, след три години той намалява до 25, а в зряла възраст до 15 години.

Третият тип - сублуксация на бедрото - е усложнение на незрялостта на ацетабулума, която се диагностицира след 3-4 месеца.

причини

Взаимното налягане на бедрената кост върху тазовите кости формира импулсите за развитието на ставата. Ето защо, една от причините е недостатъчното и ограничено движение на долния крайник на плода по време на развитието на плода.

Има фактори, които увеличават риска от съвместна незрялост:

1. Наследственост - наличието на съвместен проблем с един от родителите, братята и сестрите увеличават риска с 5 пъти.
2. Женски пол - в около 8 от 10 случая незрялостта е по-честа при новородените момичета, което е свързано с излагане на родителския хормон, advertixin, от който момчетата са защитени.
3. Условия за развитие на плода: липсата на вода и голямото тегло на детето увеличават риска от дисплазия, тъй като пространството за движение вътре в матката е ограничено.
4. Представянето на таза означава, че детето е в малкия таз, където пространството за движение е ограничено. Рискът от недоразвитие на ставите се увеличава със 7 пъти.
5. Първородният - в около 6 от 10 случая ставата не узрява при първото дете, което е свързано с повишена плътност на стените на матката при първични жени и с ограничено движение.
6. Други аномалии: церебрална парализа, проблеми с гръбначния мозък или нервно-мускулни заболявания увеличават риска от недоразвитие.

Незрялостта на тазобедрената става е по-честа при преждевременно родени бебета и бебета с тегло около 5 kg.

симптоми

Новороденото бебе с незрялост на бедрото не изпитва болка или дискомфорт.

Децата се преглеждат веднага след раждането и се оценява най-напред симетрията на развитието на ставите.

Акушерката огъва коленете си и обръща бедрата навън, като ги отваря като книга.

Този тест на Ortolani е положителен, ако се чуе щракване - главата на бедрената кост се изплъзва от ацетабулума, за да предизвика движение.

При теста Барлоу лекарят поставя показалеца и средния пръст по големия шиш и с дръжката на палеца от вътрешната страна на бедрото. След това внимателно води бедрото и внимателно притиска надолу - детето лежи по гръб. Кликването и плъзгащото движение показват сублуксацията на бедрото.

Други признаци на незрялост на ставите:

1. Едната бедрена кост изглежда по-къса от първата страна. На практика всяко четвърто дете без нарушения има кожни гънки.
2. Подпластичните гънки са неравномерни.

Проучването на бебетата е трудно. Бебето трябва да е без пелена, в добро настроение. Бебето трябва да бъде прегледано през първите 24 часа след раждането, след това след 6 седмици, на възраст 6-9 месеца и след началото на ходенето. В по-напреднала възраст куцотата показва пропусната дисплазия.

диагностика

Ако се подозира незрялостта на тазобедрените стави, детето се посещава след няколко седмици. При много новородени съществува нестабилност поради еластичността и слабостта на тъканта. В повечето случаи бедрото е подсилено от два месеца. Понякога дислокацията или субулксацията на бедрото се коригира от ортопедичния хирург по време на рутинен преглед.

Ако нестабилността продължава до 4-6 месеца, детето се изпраща за ултразвук. Ултразвукова диагностика се извършва през втората седмица от живота при недоносени бебета и тези с тазова презентация.

След 6 месеца се извършват рентгенови лъчи, бедрата са в неутрално положение. По време на неонаталния период бедрата се завъртат на 20-30 градуса, а вертикалните и хоризонталните линии се изобразяват на снимката, за да се визуализират епифизите на бедрената кост. След това изчислете ацетабуларния индекс. Ако стойността му е по-голяма от 30 градуса, се приема, че се извършва странично или проксимално изместване - дислокация.

лечение

Лечение на недоразвитостта на тазобедрената става при новородените включва корекция на патологията до 4 месеца, в бъдеще - говорим за борбата с дисплазията.

Незрелото тазобедрената става при новородени на 1, 2 и 3 месеца се коригира с широко пелене, тъй като това може да включва нестабилност на лигаментите на ставата.

От 4 до 6 месеца се използват стремената на Павлик, които са колани, които фиксират бедрата в разведена позиция, лечението продължава до 6 седмици.

След 6 месеца в присъствието на дислокация, при рентгенова или ядрено-магнитен резонанс се извършва затворена репозиция и ставите се поставят в правилната позиция, лечението продължава до 12 седмици, докато бедрената кост се стабилизира.

гимнастика

Гимнастиката трябва да се извършва редовно, за да се стимулира растежа на костите. Упражненията често са пасивни поради ранната им възраст. Гимнастиката се извършва само след масаж - затопляне на меките тъкани.

Комплексът от пасивни упражнения помага за поддържане на размера на движенията в ставата:

• меко размножаване на краката, огънати в коленете в позиралата жаба;
• имитация на пълзящи крака редуващи се в легнало положение;
• издигането на краката, легнали по гръб (краката не трябва да бъдат плътно събрани)
• огъването на краката в коляното, легнало на гърба, излизащо и удължаващо се, се извършва последователно на два крака;
• разреждане на правите крака, прибиране на един крак, когато се огъва в ставата на 90 градуса;
• в легнало положение, кракът се прибира, след това се огъва към позицията за пълзене (жаба).

Упражненията се извършват два пъти на ден, докато бебето се научи да ходи добре. В същия период се препоръчва масаж за 10 сеанса по 3-4 курса годишно.

Ако бебето стане капризно по време на занятията, трябва да отпуснете краката му с поглаждане. Най-важното правило е да не се използва сила, за да се предотврати нараняване на хрущяла. По време на лечението можете да поставите детето на краката си, за да формирате рефлекс на опора и ходене.

Широко разпространено пелене

Пестенето при дисплазия помага само до 4 месеца, когато се диагностицира незрялост или нестабилност на тазобедрените стави.

Използват се три пелени: един 80х120 см и два 80х90 см всеки. Една пелена е поставена на масата, втората е сгъната от върха с кърпа, насочена надолу към голям ъгъл. Третият е сгънат до правоъгълник с ширина 20 см отгоре на втория.

Детето се поставя върху пелената, така че горният ръб да е точно над талията. Третата пелена преминава между краката, а ъглите на втория се обвиват около бедрата. Първата пелена плътно се увива около корема, а долният край се огъва нагоре, фиксиран в гънките. Така се постига естествено положение на ставите.

В допълнение към тесните пелени, при които краката на бебето се отглеждат отстрани и се притискат до гърдите на майката.

Използване на ортопедични уреди

На пазара се появиха различни ортопедични приспособления за фиксиране на тазобедрените стави в правилната позиция. Прилага се за деца професионални долни гащи с дистанционер от пенополиуретанова пяна. Те са пришити от изкуствена кожа и закрепени с велкро. Похитителните ортези са регулируеми подпори, които са прикрепени с ремъци към раменния пояс на детето.

В по-възрастна възраст, след хирургична процедура, се използва пластира на Ter-Egiazarov на крайника. Паралелно разположена стойка в коленете. Водещият ъгъл се увеличава с намаляване на мускулния тонус и релаксиращите стави. Лечението продължава до 3-4 месеца.

масаж

В масажа за бебета се прилагат меки техники - поглаждане и триене. Само в областта на бедрата се добавя меко месене, леко подслушване. Масажът се комбинира с гимнастика - размножаване на краката и завъртане на бедрото навътре: така се стимулира растежа на костите от налягането на главата на бедрената кост в ставната кухина.

Оперативна намеса

След 18 месеца, при запазване на дислокацията, е необходима открита репозиция - операция, която включва резекция на сухожилията и последващо пластиране на ставите, докато преди 4-годишна възраст се появява добро ремоделиране на ацетабуларната тъкан.

След 4 години се извършва възстановителна остеотомия за подобряване на механиката на ставата. Състои се в премахване на част от костите, за да се стимулира нейният растеж.

предотвратяване

Много фактори за незрялостта на тазобедрените стави не могат да бъдат коригирани, но дисплазията може да бъде противопоставена с прости правила:

• използвайте безопасна широка пелена;
• носите бебе с корем, обърнат към себе си с разведени крака;
• лежа между краката валяк, не позволявайки на краката да се придържат заедно.

Комаровски казва, че в повечето случаи е достатъчно да се купи пелена с размер по-голям, за да се фиксират бедрата.

заключение

Недостатъчното развитие на тазобедрената става при бебета е причина за наблюдение. Обикновено родителите са помолени да покажат на детето ортопед на 2, 4 и 6 месеца, за да наблюдават ситуацията, след това се извършва ултразвуково изследване. Ранното лечение се състои от пелени, използване на масаж и ортези.