Вени на краката

Вени крака. Притока на кръв от долния край на човек се извършва от вените, които могат да се разделят на две групи: повърхностни и дълбоки. Тези две групи се образуват чрез размножаване на вените.

ВЕЛИКАТА ПОДКРЕПА ВЕНА Е НАЙ-ГОЛЯМАТА ВИННА ТЯЛО. Входовете му се разширяват по протежение на бедрото и вътрешната част на тялото.

В същата тъкан ще преминат две от основните усукващи вени на крака, големите и малките вени.

ВЕЛИКАТА СУПЕР БИТВА

По-големи тухли; Той се отклонява от физическия (вътрешния) край на гръбния въздушен профил на дъгата и се издига паралелно с парашута.

NA svoem пътя Bolshaya podkozhnaya вена proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ЗА medialny myschelok bedrennoy Кости в kolene и proxodit cherez podkozhnoe otverstie в човека, Когато vpadaet в голяма строгост bedrennuyu вену.

Малката жена

Малък вагон е разположен в задния двор на сградата Идващи към короната, малките папаруси ще паднат в дълбоко уплътнената шушулка.

PRITOKI

ВЕЛИКИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ВЕНУСИ получават кръвта от многото малки уенчета, те също “се събират” един с друг.

КЛАПАНИ И КОНСТРУКЦИИ

Корпорацията на кръвоносните съдове в нея означава, че кръвта от изкривените венци е дълбоко в пустинята. След това депресираната кръв се връща обратно в тялото от телесните мускули, които обграждат дълбоките вени (vesis).

За разлика от артериите, вените имат декоративни клапани, които им пречат да бъдат погълнати от тях. Тези царе имат много знания

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗШИРЯВАНЕ

Ако клапите на пролифериращите вени причинят увреждане, тогава кръвообращението може да се върти назад с много ниско тяло на разселеното лице, което не е на място и то ще бъде същото. Причините за злокачествен панкреатит включват дисфункционални фактори, бременност, затлъстяване и тромбо (съсирване на кръвта) на дълбоките крака.

Изтеглянето на фургони с клапани играят ключова роля, подпомагайки функцията на сателита. Вентилите позволяват кръвта да бъде изпратена към сърцето.

По-голяма анатомия на венозната вена

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой на ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънка туника среда се състои от спираловидно ориентирани клетки на гладките мускули; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (Фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които пречат на ретроградния поток на кръвта, блокират лумена на вените по време на неговото образуване и се отварят, притискащи се към стената чрез кръвно налягане и поток към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се наблюдава в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Поради нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срива, а с високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човека, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

• долна вена кава;
• общи и външни илиачни вени;
• обща феморална вена;
• феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
• дълбока вена на бедрото;
• подколенни вени;
• медиални и странични гръдни вени;
• вени на краката (сдвоени):
• перонеална,
• преден и заден тибиален.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките плантарни арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата подкожна вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливане на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплитален анастомоза, в областта на анастомозата има костни клапани. В устата на голямата подкожна вена вливат много притоци, събиращи кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стъблата на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини е най-клинично значима, като продължение на малката сафенова вена и тече или в дълбоката или повърхностна вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към пищяла (в нея се вливат повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху стъпалото. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който пряко или косвено се свързва с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share the post "Нормална анатомия на венозната система на долните крайници"

Вени на долните крайници

В областта на долния крайник се разграничават повърхностни вени в подкожната тъкан и дълбоките съпътстващи артерии.

Повърхностни вени

Повърхностни вени на долния крайник, vv. superficiales membri inferioris, анастомозиране с дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, най-големите от тях съдържат клапани.

В областта на стъпалата сафенозните вени (Фиг. 833, 834) образуват гъста мрежа, която се разделя на плантарната венозна мрежа, рете венозумната растителна и дорзалната венозна мрежа на крака, rete venosum dorsale pedis.

На плантарната повърхност на стъпалото rete venosum plantare получава отбиващи вени от мрежата на повърхностните динарни вени, vv. дигитални растения и междуклетъчни вени, ст. intercapitulares, както и други вени на подметката, образуващи дъги с различни размери.

Подкожните венозни плантарни арки и повърхностните вени на ходилото по периферията на стъпалото широко анастомозират, като вените се движат по страничните и средните краища на стъпалото и образуват част от кожата на венозната мрежа на стъпалото, а също така преминават в областта на петата на крака и по-нататък във вените на крака. В областта на краищата на крака, повърхностните венозни мрежи преминават в страничната маргинална вена, v. marginalis lateralis, която преминава в малката сафенова вена и средната регионална вена, v. marginalis medialis, което поражда голяма вена на сафената. Повърхностните подметки на вените анастомозират с дълбоки вени.

На гърба на крака в областта на всеки пръст има добре развит венозен плексус на нокътното легло. Вените, които изтеглят кръв от тези плекси, вървят по краищата на гръбната част на пръстите - това са вените на гръбния пръст на стъпалото, vv. digitales dorsales pedis. Те анастомозират помежду си и вените на плантарната повърхност на пръстите, образувайки на нивото на дисталните краища на метатарзалните кости гръбначния венозен свод на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. Тази дъга е част от кожата на венозната мрежа на задния крак. На останалата част от задния крак от мрежата стоят дорзални метатарзални вени, vv. metatarsales dorsales pedis, сред които са сравнително големи вени, които се движат по протежение на страничните и медиалните краища на стъпалото. Тези вени събират кръв от гърба, а също и от плантарните венозни мрежи на крака и, като се движат проксимално, продължават директно в две големи сафенозни вени на долния крайник: медиалната вена в по-голямата подкожна вена на крака и страничната вена в малката сафенова вена на крака.

1. По-голяма сафенова вена, v. saphena magna (фиг. 835; виж фиг. 831, 833, 834, 841), се формира от задната венозна мрежа на стъпалото, формирайки се като независим съд по средата на крака. Това е директно продължение на медиалната регионална вена.

Насочвайки се нагоре, той преминава по предния край на медиалния глезен до долния крак и следва в подкожната тъкан по средния край на пищяла. По пътя се вземат редица повърхностни вени на крака. След като стигна до коляното, вената се огъва около медиалния конус на гърба и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото. След проксимално, повърхностната фасция на широката фасция на бедрото се пробива в областта на подкожната фисура и се влива в v. феморалис. Голямата сафенова вена има няколко клапана.

На бедрото v. saphena magna получава многобройни вени, събиращи кръв по предната част на бедрото и допълнителна сафенова вена, v. saphena accessoria, която се формира от кожните вени на медиалната повърхност на бедрото.

2. Малка сафенова вена, v. saphena parva (виж фиг. 834, 841), излиза от страничната част на подкожната дорзална венозна мрежа на стъпалото, образувайки по протежение на неговия страничен ръб, и е продължение на латералната маргинална вена. След това тя заобикаля задната част на страничния глезен и, нагоре, отива до задната част на пищяла, където първо минава по страничния ръб на петата сухожилие, а след това в средата на задната част на пищяла. По пътя си, малката сафенова вена, която взема многобройни сафенозни вени на страничните и задните повърхности на долната част на крака, анастомозира широко с дълбоки вени. В средата на задната повърхност на тибията (над прасеца), тя преминава между листата на фасцията на пищяла, върви заедно с медиалния дермален нерв на прасеца, n. cutaneus surae medialis, между главите на стомашния мускул. Достигайки подколенната ямка, вената преминава под фасцията, навлиза в дълбочината на ямата и се влива в подколенната вена. Малката сафенова вена има няколко клапана.

V. saphena magna и v. saphena parva широко анастомозират помежду си.

Дълбоки вени

Фиг. 836. Вени и артерии на стъпалото, дясно. (Плантарната повърхност.) (Повърхностните мускули са частично отстранени.)

Дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, със същото име с артериите, които те придружават (фиг. 836). Започнете с плантарната повърхност на стъпалото по страните на всеки пръст с динарни вени, vv. дигитални растения, съпътстващи едноименните артерии. Сливането, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. метатарзали. От тях преминават през вени, ст. perforantes, които проникват в задната част на крака, където те anastomose с дълбоки и повърхностни вени.

Заглавието проксимално, vv. metatarsales plantare се вливат в плантарната артерия, arcus venosus plantaris. От тази дъга, кръвта тече през страничните плантарни вени, които съпътстват едноименната артерия. Латералните плантарни вени са свързани с медиалните плантарни вени и образуват задните тибиални вени. От плантарната венозна арка кръвта тече през дълбоките изцелени вени през първата междинна метатарзална дупка по посока на вените на задния крак.

Началото на дълбоките вени на задния крак е гърбът плюс пъпки, vv. metatarsales dorsales pedis, които попадат в гърба на утробата, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга, кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.

1. Задните тибиални вени, vv. tibiales posteriores (фиг. 837, 838), сдвоени. Те се изпращат проксимално, придружавайки артерията със същото име, и получават по пътя си редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасциите на задната повърхност на тибията, включително доста големи фибуларни вени, vv. фибулари (peroneae). В горната трета на пищяла задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.

2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores (виж фиг. 831, 837), се образуват в резултат на сливането на задните метатарзални вени на стъпалото. Обръщайки се към долната част на крака, вените са насочени нагоре по протежение на една и съща артерия и проникват през междинната мембрана до задната повърхност на долната част на крака, като участват в образуването на подколенната вена.

Гръбните метатарзални вени на стъпалото, анастомозиращи с вените на плантарната повърхност чрез сондиращи вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малки венозни съдове на върховете на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Поплитална вена, v. poplitea (фиг. 839; вж. фиг. 838), след като е влязла в подколенната ямка, тя е странична и задната на подколенната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, п. пищял. Следвайки артерията нагоре, подколенната вена преминава през подколенната ямка и навлиза в адукторния канал, където се нарича феморална вена, v. феморалис.

Popliteal вена приема малки коленни вени, vv. геникулари, от ставата и мускулите на дадена област, както и от малката сафенова вена на крака.

4. Бедрена вена, v. femoralis (фиг. 840; виж фиг. 831), понякога парна баня, придружава артерията със същото име в адукторния канал и след това в бедровия триъгълник, преминава под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, където преминава в v. илиака externa.

В адукторния канал феморалната вена е зад и донякъде странично на феморалната артерия, в средната третина на бедрото - зад нея и в съдовата лакуна медиална към артерията.

Феморалната вена получава редица дълбоки вени, които придружават артериите със същото име. Те събират кръв от венозните сплетения на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават феморалната артерия от съответната страна и, анастомозирайки се помежду си, се вливат в горната част на бедрото във феморалната вена.

1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често с един цев, има няколко клапана. В нея се вливат следните спарени вени: а) пронизващи вени, vv. перфоранти, върви по същите артерии. На гърба на големите аферентни мускули анастомозират помежду си, както и с v. глутеа низша, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; б) медиалните и страничните вени, обгръщащи бедрената кост, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Последните съпътстват същите артерии и анастомозират както помежду си, така и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

В допълнение към тези вени, бедрената вена получава редица сафенови вени. Почти всички от тях се приближават до бедрената вена в областта на подкожната фисура.

2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis (Фиг. 841), придружаващ една и съща артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива в v. femoralis или v. сафена магна. Анастомоза с v. thoracoepigastrica (влива се в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. парабумикали, както и със същата странична вена на противоположната страна.

3) Повърхностна вена, обгръщаща илиома, v. Кръвоспиращата повърхностна илум, съпътстваща едноименната артерия, преминава по ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.

4) Външни генитални вени, ст. pudendae externae, придружават същите артерии. Те всъщност са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жени - предни лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностна гръбна вена на пениса, v. dorsalis superficialis penis (при жени - повърхностна дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, е най-голямата от всички сафенови вени. Попада във феморалната вена. Събира кръв от антеромедиалната повърхност на долния крайник (виж “Повърхностни вени”).

Повърхностни и дълбоки вени на долния крайник, тяхната анатомия, топография, анастомози.

Повърхностни вени на долния крайник. Задните вени на пръстите, ст. изчезва от венозния сплит на пръстите и попада в дорзалния венозен свод на стъпалото, drcus venosus dorsdlis pedis. Медиалната и страничната маргинални вени произхождат от тази дъга, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Продължението на първата е голямата подкожна вена на крака, а втората - малката сафенова вена на крака (фиг. 77).

На подметката на стъпалото започват дигиталните вени на стъпалото, vv.. t Свързвайки се един с друг, те образуват плантарните метатарзални вени, vv. растителни метатардици, които се вливат в плантарната венозна арка, drcus venosus plantaris. От дъгата през медиалните и страничните плантарни вени, кръвта се влива в задните тибиални вени.

По-голяма сафенова вена, v. saphena mdgna (виж фиг. 70, 76), започва пред медиалния глезен и след като е взел вените от стъпалото на стъпалото, следва сафеновия нерв по протежение на медиалната повърхност на пищяла нагоре, огъва се около медиалния над-кондил повърхността на бедрото и подкожната пукнатина (hiatus saphenus). Тук вената се огъват около полумесеца, пронизва етмоидната фасция и се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена на крака поема многобройни сафенови вени на антеромедиалната повърхност на долната част на крака и бедрото и има много клапи. Преди да влезе в бедрената вена, в нея се вливат следните вени: външни генитални вени, vv. pudendae externae; повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост, v. circurnflexa Chasa superficialis, повърхностна епигастрална вена, v. epigdstrica superficialis; гръбначни повърхностни вени на пениса (клитор), vv. dorsales superficidles penis (клитори-дис); предни скротални (лабиални) вени, vv. scrotales

Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva, е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото и има много клапани. Събира кръв от задната част на венозната арка и сафенозните вени на ходилото, страничната част на стъпалото и областта на петата. Малката венозна вена следва зад страничния глезен, след това се намира в жлеба между страничните и средните глави на стомашно-чревния мускул, прониква в подколенната ямка, където се влива в подколенната вена. В малката подкожна вена на крака падат многобройни повърхностни вени на задната повърхност на пищяла. Нейните притоци имат многобройни анастомози с дълбоки вени и голяма сафенова вена.

Дълбоки вени на долния крайник. Тези вени са снабдени с множество клапи, по двойки в съседство със същите артерии. Изключение е дълбоката вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и областите, от които те носят кръвта, съответстват на разклоненията на едноименните артерии: предните тибиални вени, vv. антериори; задни тибиални вени, vv. tibidles posteriores; фибуларни вени; ст. peroneae [фибулди]; подколенни вени, v. poplitea; феморална вена, v. femordlis, et al.

Фтизиатрия

Категории

Последни теми

популярен

• Анатомия на вените на човешкия крак - 62,672 мнения
• Лазерно лечение на разширени вени - 19,328 мнения
• Ябълков оцет за разширени вени - 18,966 мнения
• Endovenous лазерно вена лечение (EVLO) - 17.733 мнения
• Разширени вени на малкия таз - 13,816 мнения
• “Личен флеболог: 100% гаранция за победа над разширени вени” - 11,411 мнения
• Кървене от разширени вени на долните крайници - 11,387 views
• Компресионен трикотаж: характеристики по избор - 10,484 мнения
• Компресивна склеротерапия - 8.923 мнения
• Може ли разширени вени да се лекуват с пиявици? - 8,060 мнения

Анатомия на човешките вени

Анатомията на венозната система на долните крайници се характеризира с голяма вариабилност. Основна роля при оценката на данните от инструменталните изследвания при избора на правилния метод на лечение се играе от познаването на индивидуалните особености на структурата на човешката венозна система.

В венозната система на долните крайници има дълбока и повърхностна мрежа.

Дълбоката венозна мрежа е представена от сдвоени вени, които съпътстват артериите на пръстите, краката и тибията. Предните и задни тибиални вени се сливат във феморално-подколен канал и образуват неспарена подколенна вена, която преминава в мощния ствол на бедрената вена (v. Femoralis). Още преди прехода във външната илиачна вена (v. Iliaca externa), 5–8 перфориращи вени и дълбоката вена на бедрото (v. Femoralis profunda), която пренася кръв от мускулите на задната част на бедрото, се вливат в бедрената вена. Последното, освен това, има директни анастомози с външната илиачна вена (v. Iliaca externa), посредством междинни вени. В случай на оклузия на бедрената вена през системата на дълбоката вена на бедрото, тя може частично да попадне във външната илиачна вена (v. Iliaca externa).

Повърхностната венозна мрежа се намира в подкожната тъкан над повърхностната фасция. Тя е представена от две сафенозни вени - голяма сафенова вена (v. Saphena magna) и малка сафенова вена (v. Saphena parva).

Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) започва от вътрешната маргинална вена на крака и, през цялото време, получава много подкожни клони на повърхностната мрежа на бедрото и тибията. В предната част на вътрешния глезен, той се издига върху пищяла и заобикаля задния конус на бедрото, издига се до овалния отвор в областта на слабините. На това ниво тя се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена се счита за най-дългата вена в тялото, има 5-10 чифта клапи, диаметърът на който е от 3 до 5 мм. В някои случаи голямата сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. В най-горната част на голямата сафенова вена, в ингвиналната област, се вливат 1–8 притока, често това са три клона, които нямат много практическо значение: външно сексуално (v. Pudenda externa super ficialis), повърхностна епигастриум (v. Epigastica superficialis) и повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малката подкожна вена (v. Saphena parva) започва от външната маргинална вена на стъпалото, като събира кръв главно от ходилото. Заобиколил външния си глезен зад, той се издига по средата на задната повърхност на пищяла до подколенната ямка. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена е разположена между листата на фасцията на крака (канал Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на телето. И така, варикозната дилатация на малката сафенова вена е много по-рядко срещана от голямата сафенова. В 25% от случаите вената в подколенната ямка преминава през фасцията по-дълбоко и се влива в подколенната вена. В други случаи, малката сафенова вена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Следователно, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена попада в дълбоката вена, за да направи целенасочен разрез директно над фистулата. И двете сафенозни вени широко анастомозират помежду си с директни и индиректни анастомози и са свързани чрез многобройни перфориращи вени с дълбоки вени на долната част на крака и бедрото. (Фиг.1).

Фиг.1. Анатомия на венозната система на долните крайници

Перфораторни (комуникативни) вени (ст. Перфоранти) свързват дълбоките вени с повърхностни вени (фиг.2). Повечето перфориращи вени имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностните вени до дълбоки. Има директни и индиректни перфориращи вени. Правите линии директно свързват главните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват непряко подкожните вени, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена. Обикновено те са тънкостенни и имат диаметър около 2 mm. Когато клапаните са недостатъчни, стените им се сгъстяват, а диаметърът се увеличава 2-3 пъти. Преобладават индиректните перфориращи вени. Броят на перфориращите вени на един крайник варира от 20 до 45. В долната част на крака, където няма мускули, преобладават директни перфориращи вени, които са разположени по протежението на медиалната повърхност на пищяла (Coquette zone). Около 50% от комуникативните вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта от стъпалото може да тече от двете дълбоки вени към повърхностните и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичането. В повечето случаи перфориращите вени изтичат от притоците, а не от ствола на голямата сафенова вена. В 90% от случаите има провал на перфориращите вени на медиалната повърхност на долната третина на крака.

Фиг.2. Варианти на свързване на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници според S.Kubik.

1 - кожа; 2 - подкожна тъкан; 3 - повърхностен фасален лист; 4 - влакнести мостове; 5 - влагалището на съединителната тъкан, главните вени на сафената; 6 - собствена фасция на крака; 7 - сафенова вена; 8 - комуникативна вена; 9 - директна перфорираща вена; 10 - непряка перфорираща вена; 11 - влагалището на съединителната тъкан на дълбоките съдове; 12 - мускулни вени; 13 - дълбоки вени; 14 - дълбока артерия.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "само за текст"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Особености на структурата на човешките сафенови вени

Човешките съдове са тези биологични структури на тялото, които осигуряват подхранване на всички тъкани и органи. Основната задача на венозната система е да осигури притока на кръв от органите и тъканите към сърцето.

Тъй като най-често такъв процес на притока на кръв се случва срещу гравитацията, тези съдове са оборудвани със специална структура - клапани, които задържат кръвта в съда, предотвратявайки появата на ретрограден приток на кръв.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Holedol за почистване на съдовете и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, пикове на натиск, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Нарушаване на клапанната система и е причина за повечето патологии на венозната и кръвоносната система на човека.

Благодарение на вените кръвта, която е преминала през микроциркулационното легло и капилярите, се връща към сърцето и белите дробове. Тази кръв е слабо наситена с кислород, но съдържа висока концентрация на разтворен въглероден диоксид, част от който се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки. Това причинява по-тъмно оцветяване на кръвта и синьо оцветяване на тези съдове.

Вените, като артериите, обикновено се разделят с калибър - т.е. с диаметъра на лумена на съда. По същество, вените са съдове с голям калибър, в които се образуват венули, образуващи специална съдова мрежа. Кръвта навлиза във венелите от венозните капиляри, мрежата от които е още по-обширна и буквално обгръща всеки сантиметър на човешкото тяло. Големи съдове са основните съдове на горните и долните крайници.

Основната разлика между венозните съдове и артериалните съдове, в допълнение към вида на кръвта, която тече през съда, се състои именно в хистологичната структура на съдовата стена. Като цяло, основните разлики между вените и артериите са:

• липса на мускулен слой в съдовата стена;
• по-изразена обвивка на съединителната тъкан;
• наличието на вентилна апаратура;
• способност да се разтягат няколко пъти;
• възможността за отваряне на лумена при определено налягане е явлението венозно шунтиране.

Структурата на венозните съдове на краката

Проучването на съдовете на долния крайник е не само от анатомичен интерес. В съдовете на долните крайници са свързани редица патологични процеси:

1. Разширени вени
2. Тромбофлебит и синдром на PTFS.
3. Хронична венозна недостатъчност
4. Съдови тумори (хемангиони и др.).

Всички тези патологии често изискват хирургично лечение и са склонни да напредват без специално лечение.

Цялата венозна мрежа на долния крайник може да бъде разделена на секции, които отразяват точно как кръвоснабдяването в областта на крака, тибията и бедрото, а именно:

1. Дълбоки вени. Те осигуряват притока на кръв от костите и периоста, както и от дълбоките мускулни слоеве на долния крайник.
2. Перфорантни вени. Това са специални структури с изобилие от клапани, които свързват дълбоката венозна мрежа и повърхностните големи съдове на долната част на крака и бедрото.
3. Повърхностни (подкожни) вени на долния крайник. Това са точно съдовете, които могат да се видят под кожата.

Малки и големи сафенови вени

Основните подкожни главни съдове на долния крайник са малката сафенова вена (на латински - vena saphena parva) и голямата сафенова вена (в литски език - вена сафена магна).

Голямата сафенова вена произхожда от венозната мрежа на подметката. По-нататък по средната повърхност на крака, огъвайки се около мускулите, тя достига нивото на долната третина на бедрото, където се влива в бедрената вена. По този начин, голямата сафенова вена събира кръв от венозната мрежа на пищяла, както и от по-дълбоките структури на долния крайник, чрез перфориращи вени.

Малката сафенова вена, за разлика от голямата, се намира на страничната повърхност на пищяла (отвън), започва движението й от крака, огъва се около страничния глезен, измества се до задната повърхност на пищяла. След това малката сафенова вена преминава между мускулите на телесните мускули и се влива съответно в подколенната вена в подколната ямка.

Основните заболявания на венозните съдове на краката

Клиничното значение на двете малки подкожни и големи подкожни вени е, че тези съдове са засегнати от разширени вени, модифицирани поради увеличаване на вътресъдовото налягане.

За да почистите васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват новия натурален продукт, препоръчан от Елена Малишева. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

На първия етап на варикозната болест се вижда съдовата система на кожата на пищяла, както и все още лек едем, който е признак на недостатъчност на стената на съда.

Освен това, нарастващото налягане в съдовете води до клапна недостатъчност, която провокира сгъстяване на стената на съда, неговото пресоване и образуването на разширени възли. Тези образувания не само водят до дисфункция на тъканите, но и до естетичен дискомфорт, но също така могат да причинят образуването на кръвен съсирек, който може да мигрира от басейна на венозната мрежа в по-големи съдове.

По време на хирургичното лечение на разширени вени, вените се лигират с перфоранти, които свързват подкожната и дълбоката венозна мрежа. Голяма подкожна вена или малка сафенова вена, която е разширена, се отстранява от хирурга със специален метален водач. По този начин се елиминира козметичен дефект и се отстраняват потенциално опасните разширени възли.

След такава операция, при много пациенти възниква въпросът - как ще функционира венозната мрежа на крака след отстраняването на главните подкожни съдове? Отговорът на този въпрос е много прост - функцията на подкожните главни вени поема дълбока венозна мрежа, както и голям брой венозни съпътстващи образувания.

За да се предотврати прогресирането на варикозната болест, пациентите се препоръчват да използват компресионно бельо, което притиска и създава положително налягане във венозната мрежа на долния крайник, което улеснява изтичането на кръв към сърцето и белите дробове, както и предотвратява прекомерното разширяване на съдовата стена.

Подкожната венозна мрежа на долните крайници на човек осигурява адекватно изтичане на венозна кръв от краката към сърцето и белите дробове. Въпреки това, за съжаление, именно тези структури вземат първия удар от всички често срещани патологични процеси, особено сред хората, които водят заседнал начин на живот.

Много от нашите читатели активно прилагат широко известните методи, основани на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА ВАСКУЛИ и намаляване на нивото на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

В резултат на варикозна болест, флебит и тромбофлебит, такива вени се модифицират, нагъват. Някои зони се превръщат във варикозни възли, като по този начин стават потенциално опасни за човешкия живот поради риска от тромбоза в тях.

В такива случаи лекарите трябва да извършват специални хирургични интервенции за отстраняване на патологично променени подкожни венозни съдове.

Бедрата: големи подкожни, предни тибиални, общи, дълбоки, повърхностни

Анатомията и проекцията на бедрените вени помага да се разбере структурата на кръвоносната система. Съдовата мрежа осигурява приблизителна схема, но се различава по вариабилност. Всеки човек има уникален венозен модел. Познаването на структурата и функцията на съдовата система ще помогне да се избегнат заболявания на ходилата.

Анатомична структура и топография на вените

Центърът на главата на кръвоносната система е сърцето. Съдовете се отклоняват от него, които ритмично се свиват и изпомпват кръв по тялото. До долните крайници течността бързо навлиза в артериите и се връща обратно към размерите през вените.

Понякога тези два термина са погрешно объркани. Но вените са отговорни само за изтичането на кръв. Те са 2 пъти по-големи от артериите, а движението тук е по-спокойно. Поради факта, че стените на такива съдове са по-тънки и мястото е по-повърхностно, вените се използват за събиране на биоматериала.

Леглото на системата е тръба с еластични стени, състояща се от ретикулин и колагенови влакна. Благодарение на уникалните свойства на тъканта добре запазват формата си.

Разграничават се три структурни слоя на съда:

• intima - вътрешната облицовка на кухината, разположена под защитната обвивка;
• среда - централен сегмент, състоящ се от спирални гладки мускули;
• адвентиция - външното покритие в контакт с мембраната на мускулната тъкан.

Между слоевете се поставят еластични прегради: вътрешни и външни, създаващи гранични покрития.

Стените на съдовете на бедрените крайници са по-силни, отколкото в други части на тялото. Устойчивост, дължаща се на поставянето на вените. Леглата се полагат в подкожната тъкан, следователно те издържат на спадане на налягането, както и фактори, влияещи върху целостта на тъканта.

Функции на венозната феморална мрежа

Характеристики на структурата и местоположението на венозната мрежа на долните крайници дават на системата следните функции:

• Изтичането на кръв, съдържащо отпадъчни продукти от клетки и молекули въглероден диоксид.
• Доставка на синтезирани жлези, хормонални регулатори, органични съединения, хранителни вещества от стомашно-чревния тракт.
• Циркулира кръвообращението през вентилната система, чрез което движението е противоположно на гравитацията.

При патологии на венозни съдове се наблюдават нарушения на кръвообращението. Нарушенията причиняват стагнация на биоматериала, подуване или деформация на тръбите.

Проекция на типовете на бедрената вена

Важно място в анатомичната проекция на венозната система заемат клапаните. Елементите са отговорни за правилната посока, както и за разпределението на кръвта по протежение на лехите на съдовата мрежа.

Вените на бедрените крайници са класифицирани по вид:

Къде са дълбоките съдове

Мрежата се полага дълбоко от кожата, между мускулната и костната тъкан. Системата на дълбоките вени преминава през бедрото, пищяла, стъпалото. До 90% от кръвта тече през вените.

Съдовата мрежа на долните крайници включва следните вени:

• сексуално по-ниско;
• илиачна: външна и обща;
• бедрена и обща феморална;
• подколенни и сдвоени клони на крака;
• устно: латерално и медиално;
• фибула и тибиална.

Каналът започва в задната част на крака с метатарзалните съдове. След това течността влиза в предната вена на тибията. Заедно с гърба, тя се извива над средата на прасеца, свързва се в подколен плавателен съд. След това кръвта попада в подколен феморален канал. Тук също се събират 5–8 перфориращи клона, произлизащи от мускулите на задната част на бедрото. Сред тях са страничните, медиални съдове. Над ингвиналния лигамент стволът се подсилва от епигастричната и дълбока вена. Всички притоци се вливат в илиачния външен съд, сливайки се с вътрешния илиачен клон. Каналът насочва кръвта към сърцето.

Отделен широк ствол преминава общата бедрена вена, състояща се от страничен, медиален, голям подкожен съд. На секцията на проводника има 4–5 клапана, които дават правилното движение. Понякога има дублиране на общия ствол, който е затворен в областта на седалищната могила.

Венозната система протича успоредно на артериите на крака, стъпалата и пръстите на краката. Чрез огъването им каналът създава дублиращ се клон.

Схема и приток на повърхностни съдове

Системата се полага през подкожната тъкан под епидермиса. Леглото на повърхностните вени произхожда от сплетения на съдовете на пръстите. Придвижвайки се нагоре, потокът се разделя на страничен и междинен клон. Каналите водят до две основни жилки:

• голямо подкожно;
• малко подкожно.

Голямата сафенова вена на бедрото е най-дългият съдов клон. До 10 двойки клапани са разположени на решетката, а максималният диаметър достига 5 mm. За някои хора голяма вена се състои от няколко ствола.

Съдовата система преминава през долните крайници. От задната част на глезена каналът се простира до долната част на крака. След това, заобикаляйки вътрешния кондил на костта, се издига до овалния отвор на ингвиналния лигамент. Източникът на феморалния канал е в тази област. Тук също текат до 8 притока. Основните са: външна сексуална, повърхностна епигастрична и илиачна вена.

Малката венозна вена започва от предната страна на крака от крайния съд. Сгънат около глезена отзад, клонът се простира по протежение на задната част на крака до областта на подколото. От средата на прасеца, тялото преминава през съединителната тъкан на крайника успоредно с медиалния кожен нерв.

Поради допълнителните влакна, силата на съдовете се увеличава, така че малката вена, за разлика от голямата, е по-малко вероятно да претърпи варикозна експанзия.

Най-често вената преминава през подколенната ямка и се влива в дълбока или голяма сафенова вена. Но в една четвърт от случаите клонът прониква дълбоко в съединителната тъкан и се съчетава с подколенния съд.

И двете повърхностни стволове получават входящи потоци на различни места под формата на подкожни и кожни канали. Между тях венозните тръби комуникират с перфориращи клони. При хирургичното лечение на заболявания на стъпалата, лекарят трябва точно да определи фистулата на малките и дълбоките вени.

Местоположение на перфорационната мрежа

Венозната система свързва повърхностните и дълбоките съдове на бедрото, долната част на крака и стъпалото. Клоновете на мрежата преминават през меките тъкани, прониквайки в мускулите, и затова се наричат ​​перфориращи или комуникативни. Стволите имат тънка стена, а диаметърът не надвишава 2 mm. Но при липса на клапани, преградата има тенденция да се сгъсти и разшири няколко пъти.

Перфораторната решетка е разделена на два вида жилки:

Първият тип свързва тръбните стволове директно, а вторият - чрез допълнителни съдове. Решетката от един крайник се състои от 40-45 пиърсинг канала. Системата е доминирана от косвени клонове. Правите линии са концентрирани в долната част на крака, по ръба на пищяла. В 90% от случаите се установяват патологии на перфориращите вени в тази област.

Половината от корабите са снабдени с водещи вентили, които изпращат кръв от една система в друга. Филтрите за спиране на вените нямат, така че изтичането тук зависи от физиологичните фактори.

Показатели за диаметъра на венозните съдове

Диаметърът на тръбния елемент на долните крайници е от 3 до 11 mm, в зависимост от вида на съда:

анатомия

Значителната променливост в структурата на повърхностната венозна мрежа на долните крайници се утежнява от несъответствието в наименованията на вените и наличието на голям брой фамилии, особено в наименованията на перфораторните вени. За да се премахнат тези несъответствия и да се създаде единна терминология на вените на долните крайници, през 2001 г. в Рим е създаден Международен интердисциплинарен консенсус за венозната анатомична номенклатура. Според него, всички вени на долните крайници са условно разделени на три системи:

1. Повърхностни вени
2. Дълбоки вени
3. Перфориращи вени.

Повърхностните вени се намират между кожата и дълбоката (мускулна) фасция. BPV се намира в собствения си фасциален случай, образуван чрез разделяне на повърхностната фасция. Багажът на МПС е също в собствения си фасаден корпус, чиято външна стена е повърхностен лист на мускулната фасция.

Повърхностните вени осигуряват около 10% изтичане на кръв от долните крайници. Дълбоките вени са разположени в пространства, разположени по-дълбоко от тази мускулна фасция. Освен това дълбоките вени винаги придружават едноименните артерии, което не е така при повърхностните вени. Дълбоките вени осигуряват основния дренаж на кръвта - през тях преминава 90% от цялата кръв от долните крайници. Перфориращите вени пробиват дълбоката фасция, като по този начин свързват повърхностните и дълбоките вени.

Терминът "съобщаващи вени" е запазен за вените, свързващи една или друга вена на една и съща система (т.е. или повърхностни един към друг, или дълбоко един към друг).
Първични повърхностни вени:
1. Голяма подкожна вена
vena saphena magna, в английската литература - голяма сафенова вена (GSV). Нейният източник има средна регионална вена на крака. Отива нагоре по средната повърхност на пищяла, а след това по бедрата. Дренаж в BV на нивото на ингвиналната гънка. Разполага с 10-15 клапана. Повърхностната фасция на бедрото се разделя на два листа, образувайки канал за GSV и кожни нерви. Този фасциален канал се счита от много автори за защитно външно „покритие“, което защитава цевта на GSV, когато налягането в него се увеличава, от прекомерното разтягане.
На бедрената кост, стволът на GSV и неговите големи притоци по отношение на фасцията могат да приемат три основни типа относително положение:

2. Най-постоянните притоци на GSV:
2.1 Междуаферентна вена (и) (вена (е)) интрасафена (д)) в английската литература - междупластова вена (и) - е ходене (ходене) по средната повърхност на приблизително долния крак. Свързва се между BPV и MPV. Често има връзки с перфориращите вени на медиалната повърхност на долната част на крака.

2.2 Задна задната тазобедрена вена (vena circumflexa femoris posterior), в английската литература - задната вена на кръговото пространство на бедрата. Може да има като източник МПВ, както и страничната венозна система. Издига се от задната част на бедрото, завърта го наоколо и се оттича в GSV.

2.3 Предна предна феморална вена (vena circumflexa femoris anterior), в английската литература - предна вена на кръговото пространство. Може да има своя изходна странична венозна система. Издига се на предната част на бедрото, усуква се около него и се изцежда в GSV.

2.4 Задната аксесоарна велика сафенова вена (vena saphena magna accessoria posterior), в английската литература - задната аксесоарна голяма сафенова вена (сегмент на тази вена в долната част на крака се нарича задната аркова вена или вена Леонардо). Това е наименованието на всеки венозен сегмент на бедрото и на пищяла, който минава успоредно и задна на GSV.

2.5 Предна допълнителна голяма сафенова вена (vena saphena magna accessoria anterior), в английската литература - преден аксесоар, голяма сафенова вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и на пищяла, който минава успоредно и отпред на GSV.

2.6 Повърхностна екстра голяма сафенова вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в литературата на английски език - повърхностен аксесоар, голяма сафенова вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и на пищяла, който протича успоредно на GSV и е по-повърхностен по отношение на фасциалната обвивка.

2.7 Ингвинален венозен сплит (confluens venosus subinguinalis), в английската литература - сливане на повърхностни ингвинални вени. Това е терминален отдел на GSB в близост до фистула с BV. Тук, освен изброените три последни притока, има три доста постоянни притока:
повърхностна вентрикуларна вена (v.epigastrica superficialis)
външна вентрикуларна вена (v.pudenda externa)
повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост (v. circumflexa ilei superficialis).
В литературата на английски език има дългогодишен термин на Crosse за този анатомичен сегмент на GSV с изброените притоци (термин, получен от прилика с лакрос стик. Lacrosse е канадска национална игра с индийски произход. тежка гумена топка и я хвърли в вратата на противника).

3. Малка подкожна вена
vena saphena parva, в английската литература - малка сафенова вена. Има своя изходна външна маргинална вена на стъпалото.

Той се издига по задната повърхност на долната част на крака и се влива в подколенната вена, най-често на нивото на подколенната гънка. Приема следните притоци:

3.1 Повърхностна незначителна малка сафенова вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в литературата на английски език - повърхностна аксесоарна малка подкожна вена. Той се движи успоредно на ствола на МПС над повърхността на фасциалния си корпус. Често самостоятелно попада в подколенната вена.

3.2 Краниално продължение на малката сафенова вена (extensio cranialis venae saphenae parvae) в литературата на английски език, краниалното удължаване на малката сафенова вена. По-рано наречена феморално-подколенната вена (v. Femoropoplitea). Това е рудимент на ембрионалната интервенционна анастомоза. Когато има анастомоза между тази вена и задната обграждаща вена на бедрото от системата GSV, тя се нарича Giacomini Vienna.

4. Странична венозна система
systema venosa lateralis membri inferioris, в английската литература - латералната венозна система. Намира се на страничната повърхност на бедрото и долната част на крака. Предполага се, че това е рудимент на латералната маргинална венозна система, съществувала през ембрионалния период.

Няма съмнение, че те имат свои собствени имена и само основните клинично значими венозни колектори са изброени. Като се има предвид голямото разнообразие на структурата на повърхностната венозна мрежа, други повърхностни вени, които не са включени тук, трябва да бъдат наречени чрез тяхната анатомична локализация.