Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусова промяна. Основната причина за появата на патология е вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, заменен с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията по медицински път, включително с помощта на ортези за пръстите на краката, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата е назначена операция за отстраняване на костта на големия пръст в висококвалифицирани клиники.
Патологията има лек, умерен и сложен стадий на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да излекуват пациента по консервативен начин. Но ако усилията са неефективни и болестта достигне последния етап, те прибягват до хирургическа интервенция.
Показания за операция са симптоми:
По искане на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургичната терапия е много по-лесна, защото трябва да намалите по-малко патологични тъкани.
Те включват:
Такива заболявания правят терапията невъзможна, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на нейното прилагане или да причинят усложнения.
Хирургията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапия, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да го изпълнят качествено:
В комбинация такива резултати помагат да се върне човек в обичайния живот. Жените след интервенцията могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения се елиминира, тъй като на последния етап 2 пръста започват да се деформират.
Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са ЯМР или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията, състоянието на тъканите. Но такова проучване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновите лъчи са по-малко информативни, но също така се използват широко за получаване на пълна клинична картина. Често лекарите са помолени да държат обекта с засегнатия пръст, за да открият реалния ъгъл на наклон.
Също така, на пациента се предписва:
В допълнение, специални хигиенни бани са предназначени за почистване на кожата. Останалите характеристики на препарата се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.
Операцията върху уголемената кост на големия пръст може да се извърши по различни начини. Изберете вида на интервенцията, като се започне от величината на деформацията и нарастващата кост. От това дойде няколко хирургични лечения.
Извършете процедурата по два начина. В първия случай хирургът излага напълно засегнатия участък на стъпалото и премахва ненужните костни израстъци, а във втория случай прави малки перкутанни отвори и възстановява костта сляпо.
Най-популярните методи за лечение на натъртвания са:
Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.
Лазерното отстраняване е едно от най-популярните лечения. Той намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.
Процесът на операция, вижте видеото:
Резекцията се извършва в стационарни условия без хоспитализация на пациента.
Първо, направете инжекция с анестезия, като залепвате Новокаин чрез кожа, третирана с йод.
След това, хирургът с скалпел разрязва кожата (5 см), разкрива засегнатата кост, удари издатината, образувана от екзостоза с длето, полира костната тъкан. След това лекарят премахва разпръснатата тъкан, зашива повърхността и налага гума. На тази хирургическа намеса приключва. Пациентът може да се прибере у дома, но задължително трябва да присъства на рутинна инспекция.
Началото на терапията е идентично с резекцията. След отваряне на лекаря:
В резултат се формират напрежение и нормална костна фиксация, тъканите се зашиват. В заключение специалистът налага мазилка за 3-4 седмици.
След локална анестезия, лекарят срязва подметката на крака, отделя мускула, прикрепен към фалангата чрез подрязване, скъсява се и се прикрепя към метатарзалната кост.
При по-трудни обстоятелства, останалите мускули се регулират по същия начин, за да се създаде напрежение, изравняващо става. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.
Използва се както в предишните методи, локален тип анестезия. Но се прави разрез с дъга. Специалистът премахва анормалната тъкан, като отстранява скъсената кост. Срязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и налага шина.
Методът се прилага на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатата неоплазма, поради което костта претърпява дислокация.
Предимството на процедурата е нисък процент на рецидиви, но след приключване на терапията, пациентът има нарушение на локомоторните функции.
За процедурата е необходим имплант от тъкан на сухожилието на оперирания пациент.
Процедурата се извършва заедно с остеотомия с локален тип анестезия. Хирургът разрязва кожата, изследвайки меките тъкани, остеотомизираща 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и се фиксира с игли, които изискват повторна операция за отстраняване.
В резултат на това сухожилието се скъсява, поддържайки засегнатата област в правилната позиция. На последния етап тъканта се зашива и фиксира с мазилка в продължение на 2 месеца.
Премахването на увеличената кост на крака с лазер, в сравнение с традиционната хирургична терапия, е по-ефективен метод. Излъченото от лазера радиация ускорява рехабилитационния период и намалява инвазивността на процедурата. След терапията не се изисква фиксация на стъпалото с гипс или шина, което улеснява възстановяването.
2-3 часа след лечението пациентът може да се прибере вкъщи и да окаже натиск върху оперирания крайник. Преместете пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, скрап и шнек, така че състоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.
Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:
Колкото повече патологични тъкани са отстранени, толкова по-интензивно е рехабилитацията. След прости хирургични интервенции, стативната имобилизация е достатъчна за един месец, а за по-обширни лезии - до 3 месеца.
С лазерна терапия е позволено да се упражнява минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да използвате патерици, опитайте се да спазвате почивката на леглото.
След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:
Също толкова важно е гимнастиката за ставата след операцията. Извършва се след разрешението на лекуващия лекар, когато отокът се спуска (около 3-4 седмици след терапията).
Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, защото бившите плащат данъци и купуват само оборудване, плащат сметки. В частни институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но правителствените агенции предоставят квоти и OMS услуги.
И в двата случая операцията ще трябва да изчака до 6 месеца, но все пак е по-добре, отколкото да не се излекува изобщо.
Ако бързате да извършите операцията или нямате квота / OMS, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера на населеното място и репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.
Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията
Ул. Училище, 11
Ул. Академик Байкова, 8
Московски пр. 22
Всеки един от тези центрове се е утвърдил като напреднала клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но отговорете на препарата и рехабилитационния период, защото умението на хирурга е само 50% гаранция за качествена терапия.
Преди много време страдах от удари по краката си (hallux valgus 3 градуса), постоянна болка след дълги разходки, просто невъзможно е да взема обувките - всичко или се разклаща или трие.
Консултирах се с различни ортопедични хирурзи, някои казаха, че след операцията за отстраняване на костите, болката в краката ми все пак ще ме преследва, други казват, че поради тежка деформация на краката ще трябва да счупя 4 пръста на всеки крак.
Моята операция продължи 1,5 часа, през цялото това време спях дълбоко (специална благодарност към анестезиолога!), След операцията не почувствах никаква болка! На втория ден след операцията вече можех да се движа самостоятелно около отделението, а на третия ден вече бях вкъщи!
Мина един месец от операцията и аз вече ходя в обичайните си обувки с индивидуални ортопедични стелки, това е просто празник!
Здравейте всички Дъщеря ми имаше операция за отстраняване на буца на крака. Направиха го в град Барнаул, в „Центъра по травматология и ортопедия“. Безплатно - имаше квота. Всичко мина добре. Рехабилитация - 3 месеца. Купихме специална обувка. Съветвам ви да работите в топлия сезон, за да можете да ходите в обувката. Така че не се страхувайте...
4 години след операцията върху тази кост. Операцията беше на два крака. Лекарят не само почистваше костите, но и образуваше правилната арка на крака, защото премахване само на грозната бум, всичко ще расте обратно.
Благодарен съм на лекаря. Имам красиви крака. Слагам различни сандали, нося пета и не се колебая сега.
За рехабилитационния период - да, трудно. Но операцията дойде в края на есента - 2 седмици в следоперативните обувки, а след това - в специални подложки. трудно. Извърших всички препоръки, обиколихме къщата по петите вече 2 дни. Когато бодовете бяха отстранени поради все още видимото подуване, ми се струваше, че всичко е лошо, но подуването постепенно заспива.
Първият канал в програмата "Дреболията на живота" разказа как да се отървем от костите на крака без операция само за 1,5-2 месеца. За да направите това, просто трябва.
Шпорите в петата, израстването на конуса на големия пръст (валгусова деформация), скованост на ставите на пръстите и др. - проблеми с възрастта. И ако профилактика в ранна възраст за заболявания на краката поддържа оптимално тегло, прави упражнения срещу разширени вени, аеробни упражнения и т.н., тогава в напреднала възраст ще трябва да прибягвате до лечение на болести.
Статистиката показва, че при повече от половината от пациентите заболяването в крайна сметка завършва с операция. Но медицината не стои на място и сега има развитие, което има за цел фундаментално да реши този сериозен проблем.
Нашият пациент, 45-годишна жена, беше една от първите, които изпитаха нова техника. Тя е първата, при която валгусната деформация на 4-та степен е елиминирана без вълна. В нашия център беше изследвано специално устройство - коректор на крака. Идеята на метода е постепенно, като се прилага малко усилие върху палеца, да се изправи.
Най-неприятната от горните заболявания, за жените е костта в крака. Тази неприятност при жените може да се появи в средна възраст. Постоянните работни места, нефизиологичните обувки, липсата на правилно физическо натоварване и наследствеността причиняват такъв неприятен растеж, който не само нарушава цялостния естетичен вид, но и кръвообращението на повредените крака.
Възползвайте се в двадесети век, има рецепти не само традиционната медицина, но и съвременните методи на лечение.
Да се освободим от валгусната деформация може да се извърши на всички етапи от неговото развитие. Методът на лечение се определя от ортопедичния хирург, който ще вземе под внимание: има ли възпалителни процеси в неравностите, степента на развитие на болестта, болката, степента на увреждане на тъканта и т.н.
Експертите казват, че традиционната медицина може да помогне само за облекчаване на симптоматичната болка, но не може да излекува променената костна тъкан.
За да се предотврати образуването на натъртвания на палците, освен поддържането на здравословен начин на живот се използва и ортопедично лечение на краката. В началните стадии на заболяването терапията се предписва с помощта на медикаменти, а при необходимост се включва и физиотерапия. Но ако първоначалните методи на лечение не помогнат, тогава е необходимо да се приложи вече хирургична интервенция - отстраняване на вкорененото образуване. След операцията се използват ортопедични комплекти, като Correct Pro, за облекчаване на болката и предотвратяване връщането на костите на краката. Съвременната медицина се интересува от изключване на появата на хромати и ре-деформация при пациент.
Разбира се, отстраняването на валгусната деформация чрез операция се счита за най-ефективното лечение сред ортопедичните лекари, но не всеки е готов да прибегне до този метод, така че те задават въпроса "как да се премахне буца на палеца без операция?".
Какви са симптомите на операцията не могат да бъдат избегнати?
Ето списъка с показания:
Но дори и при тези симптоми, решението остава при ортопедичния хирург, който ще вземе под внимание общото състояние на пациента и ще проведе допълнителни изследвания за текущото заболяване.
Не е необходима операция, ако се използва.
Операцията ще трябва да откаже, когато следните указания:
Наличието на тези заболявания намалява ефекта от лечението хирургично, тъй като значително влияе върху качеството и продължителността на възстановяването на стъпалото след операцията.
Задачата, която хирурзите ще изпълняват при елиминиране на костта на стъпалото, е да възстанови оптималното разположение на пръста на крака. В резултат на това натискът върху ставите на големите пръсти ще намалее. Продължителността на операцията може да варира, но се случва в болницата. След операцията пациентът може да бъде оставен под наблюдението на лекарите от 1-2 часа, но ако е необходимо, за няколко дни. Рехабилитацията на пациента може да отнеме няколко месеца, в зависимост от степента на сложност на операцията и състоянието на пациента. В следоперативния период трябва да се носят скоби (ортези, които преразпределят натоварването върху петата зона), осигуряват се с масаж на краката, физиотерапия и се занимават с физиотерапия.
Операцията най-често се извършва под местна анестезия, но в някои случаи под обща анестезия. А травма хирург прави разрез от вътрешната страна на крака, стига до меките и костни тъкани. С лек растеж хирургът стяга връзките.
Има повече от 100 методи за отстраняване на бучки в съвременната медицина, но най-често се използват следните методи:
Тези методи включват или пълно или частично отдръпване на ставата и вмъкване на имплант вместо това. Разбира се, за да се възстановите, не трябва да стъпвате на операционното стъпало след операцията в продължение на две седмици, а окончателното възстановяване трябва да се очаква само след шест месеца.
От всички тези процедури възстановяването на сухожилията на арката на крака елиминира появата на неестествени фрактури на костите, необходимостта от прилагане на гипс и така нататък. В резултат на това, след един ден пациентът, без да уврежда крака, може да се движи без ортеза.
Технологиите са напреднали, така че лазерните технологии се използват като алтернатива на хирургичните операции за отстраняване на натъртвания по краката. В този случай се изключва увреждане на тъканите и се прави много малък разрез.
Спрете да ходите с валгус. Започнете да използвате.
Премахването на неравностите на големия пръст с лазер има някои предимства:
При лазерна хирургия времето за заздравяване и периодът, необходим за пълното възстановяване, са намалени. Лекарите, приемащи пациенти с тази болест, трябва да докладват за положителните и отрицателните страни на лечението на представените методи, включително лазер.
В първия и втория етап на заболяването можете да използвате метода на лечение - шоково-вълнова терапия. С тази процедура се подобрява кръвообращението, костните израстъци се омекотяват, разграждат се отлаганията на излишните соли, разхлабват влакнестите зони. Подуването и болката се отстраняват по време на първата сесия на лечение и по-нататък общото благосъстояние на лицето се подобрява: подвижността на крака се връща, костта в крака намалява леко. За сложни израстъци на палеца и усложнения, свързани с тях, такъв лек метод на лечение няма да работи.
Разходите за отстраняване на шишарки по краката, както и рехабилитацията и продължителността на операцията, зависят от вида на операцията, нивото на болницата, цената на съпътстващите лекарства (например болкоуспокояващи) и техниката, използвана за отстраняване на бучката.
Цената на операцията в Москва може да достигне 120 000 рубли или дори по-висока. В същото време призивът към неясни клиники може да доведе до негативни последици - второ обжалване пред по-скъпата стая за лечение.
Най-доброто лечение за заболяването е неговата превенция, която ще попречи на развитието на бухалото или ще премахне пълния му вид.
На първо място, трябва да си уговорите среща с лекар - терапевт във вашата клиника по местоживеене. За какво е? Лекарят-терапевт има амбулаторна карта, в която са изброени всички болести, настъпили през живота му. Тази карта е необходима, за да се определи пътя на лечението от специалист. Терапевтът ще определи кой специалист да се позове във вашия случай.
Терапията се избира в зависимост от причините за бучката на стъпалото, общото благосъстояние и степента на растеж на костите.
Най-често проблемът с валгусната деформация се решава от ортопедичен хирург, но при по-тежки случаи или при отслабен пациент, лечението ще бъде ефективно и ще се изисква консултация с ендокринолог, травматолог или хирург. Следователно, каква операция за отстраняване на шишарки на краката се изисква в този случай ще се определя от лекар - специалист.
В случай на възпаление на тъканите на синовиалните торбички в резултат на натъртвания, ожулвания, инфекции в ставите, малки рани, лечението се предписва от травматолог. Ако заболяването позволява, тогава специалист ще определи стелки, гуми с лекарства, физиотерапия, фиксатори, масаж и упражнения.
Но ако се започне с бурсит, травматологът ще изпрати пациента на хирурга вече за операция.
Подагра е заболяване на метаболитни процеси в организма, което причинява натрупване на соли в ставите. симптоми:
Следвайки дефиницията на заболяването, лесно се предполага, че ще се наложи консултация с ендокринолог и ако се пренебрегне валгусната деформация, ще бъде необходима операция на ортопедичен хирург.
Не забравяйте, че самолечението може да навреди на вашето здраве, следователно, в случай на шишарки на крака, си уговорете среща с лекар-терапевт.
Статистиката показва, че при повече от половината от пациентите заболяването в крайна сметка завършва с операция. Но медицината не стои на място и сега има развитие, което има за цел фундаментално да реши този сериозен проблем.
Болестта напредваше доста бързо. Първоначално, тази бучка ми даде само дискомфорт на крака ми. После се разболя много. Поради факта, че палецът започна да се огъва във вътрешността на крака, той започна да натиска втория, той започна да се изкачва нагоре и да почива на върха на обувката. И в долната част на стъпалото се образува болезнен калус. И за моите 54 години не можех изобщо да ходя в обувките си! В него краката ми бяха като горещ порок.
Отстраняването на издатината на големия пръст е хирургичен метод за лечение на валгусната деформация на големия пръст, който се нарича "кост" или "бум".
Консервативното лечение на тази обща патология е ефективно само в началния стадий на заболяването, когато палеца леко (до 15 градуса) се отклонява навън, все още няма болка, а бучката изглежда като малка булка.
Когато се появи кост на крака, навременното насочване към ортопеда позволява коригиране на деформацията чрез консервативни методи.
За съжаление, не всички хора обръщат внимание на промените в стъпалото преди появата на болезнени симптоми, а лекуващият лекар трябва да заяви, че ситуацията е в ход и само отстраняването на костта от големия пръст може да коригира патологията (операцията позволява не само да се отървем от болката, но и да предотвратим прогресирането на болестта, но също и за възстановяване на арката на крака).
След допълнителна диагноза се извършва операция за отстраняване на костта на крака, която позволява точно да се прецени степента на деформация, да се идентифицират съпътстващи заболявания и заболявания.
Изборът на оперативни методи (има около 100 различни метода) се влияе от:
Тъй като в повечето случаи нискотравматичните методи и съвременните анестетици се използват за отстраняване на костите на краката, възрастта на пациента не влияе върху избора на хирургична техника.
Операцията върху костта на големия пръст с пресичане на костта най-често се извършва по метода:
Може също да се извърши операция за отстраняване на костта на големия пръст:
Добър козметичен резултат се получава чрез операция за отстраняване на костите по краката според метода на Vreden-Mayo (тя се състои в отстраняване на главата на първата метатарзална кост заедно с бум), но поради елиминирането на подложката на основния крак, функцията за поддържане на краката е нарушена при ходене след операцията.
Премахването на костите на големия пръст по метода на Халкин (пресичане на костта с завъртане на главата на първата метатарзална кост) и резекция на трапецовиден клин на първата метатарзална кост съгласно метода на Bohm и Reverden не елиминират медиалното отклонение на първата метатарзала и не възстановяват свода на стъпалото, следователно често са придружени от пристъпи.
На пациента може да се предложи реконструктивна хирургия, насочена към коригиране на няколко компонента на деформация на крака:
При необходимост се извършва ендопротезиране, при което деформираната връзка се отстранява напълно и се заменя с изкуствена.
Преди това операцията за премахване на костите на големия пръст беше доста травматична (буцата беше отстранена, ставата беше закрепена с ремъци и игли), поради което често се срещат усложнения и периодът на рехабилитация е дълъг. Поради несъвършенството на използваните по-рано методи, обратната връзка за операцията за отстраняване на костите в краката е доста негативна, тъй като високият травматизъм, съпътстващ хирургичната процедура, причинява болка на пациентите за дълъг период от време и често се наблюдават рецидиви.
В момента можете да премахнете костите в краката си с минимални наранявания, като използвате:
Достъпът по време на операцията може да бъде:
Лазерното питингиране на краката на краката е смилане на бучка върху крака, докато тя се сравни напълно с латералната повърхност на крака, която се прави чрез малък разрез. За лазерно отстраняване на костите, смилането се придружава от:
Предимствата на лазерното отстраняване на валгусната деформация включват:
Отстраняването на костите на крака с която и да е техника се състои от няколко етапа. Най-често по време на операцията:
Титаниевите винтове не се отстраняват при липса на дискомфорт.
Въпреки, че хирургията на костната кост обикновено се извършва с помощта на техники с ниско въздействие, има редица противопоказания. Операцията е противопоказана при:
Отстраняването на костта на крака с лазер практически няма противопоказания, но преди процедурата е необходимо предоперативно изследване.
Преди да отстраните костите на краката, е необходимо да се подложи на задълбочена диагноза, която позволява да се идентифицират всички патологични състояния на краката - рентгенови лъчи на крака от различни страни или магнитно-резонансна томография.
В допълнение към отстраняване на натъртвания по краката на палеца, операцията може да включва отстраняване на чук-подобна деформация на други пръсти и др.
Пациентът в предоперативната процедура на изпитване се изпраща за тестване:
Тъй като безплатната операция за премахване на валгусните деформации в публичните институции изисква от ортопедичен хирург да чака и да чака в ред за планирана хирургична процедура, пациентите често се интересуват от това, колко операция за отстраняване на костта се дължи на големите разходи.
Цената на операцията се влияе от квалификацията на лекаря, методологията на клиниката, състоянието на клиниката (частна, общинска), използваното оборудване и препарати. Средно цената варира от 200 до 1000 долара (в мегаполисите, цената на операцията е по-висока, отколкото в регионите).
Тъй като цената на операцията е повлияна от много фактори (включително заплащане за анестезия и т.н.), е необходимо да се повикат клиниките за изясняване на информацията. Преди да отстраните костта на големия пръст, е необходимо да се консултирате с хирурга на избраната клиника за възможните варианти за операцията.
Цената на костното отстраняване на големия пръст с лазер е по-висока, отколкото при други хирургични методи.
Продължителността на рехабилитационния период зависи от:
Във всеки случай е необходимо фиксиране на крака през следоперативния период. Ако само част от метатарзалната кост е била отстранена от пациента и операцията е била извършена без използване на лазер, кракът е фиксиран за 4 седмици, когато ставата е отстранена, този период се увеличава до 10 седмици.
Рехабилитацията след минимално инвазивна или лазерна хирургия отнема по-малко време и, съдейки по прегледите, продължава по-гладко.
Натоварването на крака в следоперативния период е ограничено, ходенето е разрешено средно в седмицата (натискът върху оперираното стъпало е ограничен). Нормално ходене е разрешено след консултация с Вашия лекар (средно за един месец). При остеотомия на шал, натоварванията на стъпалото се разрешават при специална ортеза веднага след операцията.
Упражняващата терапия в следоперативния период винаги се назначава, но времето на започване на лечението зависи от начина на работа:
Упражненията в следоперативния период са подобни на упражненията, използвани за предотвратяване на валгусна деформация.
Съдейки по прегледите на пациентите, след отстраняване на костите на краката, използвайки съвременни методи на хирургическа намеса, деформацията не се връща и усложненията са изключително редки. Пациентите значително подобряват качеството си на живот, болката изчезва и става възможно да се носят редовни удобни обувки.
Костите на краката са популярното име за валгусната деформация на първия пръст. Самият растеж се нарича екзостоза. Заболяването причинява няколко фактора, включително плоски, носещи тесни обувки, вродена деформация. Неправилното разположение на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, замества се с кост, образуват се характерни израстъци.
В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата с консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. По време на него хирургът трябва да промени ъгъла между пръста и крака, да върне изгубените функции в ставата.
В развитието на заболяването има няколко етапа, в зависимост от ъгъла на изместване на пръста. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да изпита следните симптоми:
На предишните етапи операцията може да бъде препоръчана при неуспех на консервативната терапия. Извършва се и по желание на пациента за козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малък е обемът на тъканта, която трябва да се отстрани. Така, на втория етап на заболяването е възможно изрязване само на издатината - екзостоза или скъсяване на мускула.
Заболяването не подлежи на хирургична корекция в следните случаи:
По време на операцията за отстраняване на костите в краката хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:
Основният преглед преди остеотомията е рентгенова снимка. Тя трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. Пациентът може да бъде помолен да държи пръст с който и да е предмет, което позволява да се знае истинският ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В съвременните клиники се използва МРТ (магнитно-резонансна томография) за по-точна диагноза.
Пациентите преминават всички стандартни прегледи преди операцията:
Пациентите трябва да вземат хигиенни ванички за краката преди операцията през седмицата. За допълнителните мерки приемането на лекарства ще бъде докладвано от лекуващия лекар.
Достъпът до костите може да се извърши открито или транскутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез със скалпел, който излага всички тъкани и кости. По този начин хирургът е по-лесен за визуална оценка на клиничната картина, не е необходимо да действа сляпо. При перкутанния достъп всички манипулации се правят през малки дупки.
В момента са разработени над 200 хирургични процедури. Най-гъвкавите и често използвани са следните:
Операциите, свързани с костната манипулация, могат да се извършват не само с помощта на традиционните хирургически инструменти - специален скрап, трион, но и поради действието на лазерното излъчване.
Този вид интервенция може да се извършва амбулаторно (без хоспитализация) или в болница. Преди операцията пациентът се лекува с йоден крак. Анестезията се прилага локално като вътрекостно инжектиране на новокаин.
Хирургът прави разрез с дължина приблизително 5 cm, последователно извива цялата мека тъкан до костта. Издатината е екзостоза, съборена с длето, повърхността е полирана. Тъканите се подреждат и зашиват с копринени конци. Между първия и втория пръст се поставя и фиксира със специален лепило плътен валяк. Към стъпалото се поставя гума.
Анестезията е подобна. Хирургът прави разрез по първата фаланга на пръста и първата метатарзала. Премахва слизестата торба (кухина на мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостоза. След това той отрязва сухожилието, прикрепено към първата фаланга. В метатарзалната кост, с длето, той избива клинообразно парче и го премахва. Той помага за изравняване на оста на ставата.
Много кости, останали след отстраняване, се закрепват заедно с тел или чиния. След това се изрязва екзостоза. Нарязаното сухожилие се скъсява и зашива на място. По този начин се създава напрежение, което също допринася за фиксирането на костта и изравняването на оста на артикулация. Тъкани се зашиват, върху стъпалото се поставя мазилка. Трябва да се носи поне три седмици. Такава операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използване на предишната техника.
Местна анестезия. Хирургът прави разрез от страната на ходилото. Разделен мускул, който е прикрепен с края си към първата фаланга на пръста. Нарязва се и се съкращава. Мускулът не е прикрепен към фалангата, а към първата метатарзална кост.
Възможно е прекъсване и други мускули на ставата. В резултат на това, под действието на напрежението, ставата се изправя. Тъкани се зашиват, налагат гипсова отливка за период от 3 седмици.
Обикновено анестезията е локална. Хирургът прави дъгообразен разрез. Изрязаната тъкан и използването на специален инструмент (така наречената костна лъжица) изместват костта, която решава да се съкрати. Срезката (прекъсване на проблемната зона) се извършва с трион. Ръбовете на костта са полирани. Тъкани, сгънати гуми.
За разлика от операцията в Хохман, този вид операция включва отстраняване на по-голям обем от кост. Затова е изкълчен и показан в раната. Операцията Vreden-Mayo дава добри резултати, след като рецидивите са редки. Но поради високата степен на резекция са възможни нарушения на поддържащите функции на стъпалото.
Операцията се извършва заедно с остеотомията. Лекарите смятат, че е най-благоприятно да го проведат под местна анестезия. От сухожилието на пациента се прави имплант за предотвратяване на отхвърлянето. Хирургът прави разрез, изрязва меките тъкани.
Той предизвиква остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняване на клиновидната област се поставя аутотрансплантант в кухината. Допълнителна фиксация се извършва с помощта на игли, които след това трябва да се отстранят. Също така, една от сухожилията е съкратена, което ще запази костта в правилната позиция. След зашиване кракът е фиксиран за 1-1.5 месеца.
В Русия този метод се използва само през последното десетилетие, но лекарите вече оценяват достойнствата му в сравнение с класическата остеотомия. Той има следните предимства:
Операцията се извършва под местна или епидурална анестезия (анестетик се вкарва в гръбначния стълб). Скалпел с тясна докторка за пробождане. Пресичат меките тъкани, създава пространство за операцията.
Хирургът, използвайки тренировка, създава дупка в метатарзалната част на крака. Най-ефективна е бавната работа на инструмента (при ниски обороти). Образуваният отвор периодично се напоява с физиологичен разтвор. Диаметърът му е около 2 mm. В него е вкарана една реч. От друга страна, игла се поставя с винт с диаметър 1 mm. Поради съвместното им действие, положението на костите се променя. След това иглите се отстраняват, винтът остава за фиксиране.
Ако е необходимо, направете скъсяване на костите: като метатарзална и първата фаланга на пръста. Тези манипулации се извършват и от свредлото.
Понякога деформацията е толкова силна, че трябва да разширите дупката до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не е необходимо да се бодят. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено рентгеново изследване се прави веднага след извличането на спиците.
Костта в този случай се изрязва чрез облъчване. Това намалява инвазивността на операцията и ускорява периода на възстановяване. След операцията не се изисква шина или мазилка.
В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и му е позволено да разчита на оперирания крак. Разрешава се да започне да развива пръст 21 дни след операцията.
Използването на лазер вместо скалпел, боракс, скрап помага да се отървете от “костите” на крака без излишни мъки по време на рехабилитацията. Този метод едва започва да се използва от руските лекари, но е много вероятно той скоро да намери широко приложение.
Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията засяга само костите на метатарзуса, имобилизация (фиксация на ставата) е необходима за 4 седмици (с изключение на лазерната техника), ако операцията обхваща по-обширни зони - до 10 седмици. През този период минималното натоварване на крака е важно. Необходимо е да се използват патерици, за предпочитане по-голямата част от времето.
След този период пациентите трябва, в рамките на няколко месеца (терминът се определя от лекаря), да следват следните препоръки:
Пациентите могат да имат такива неприятни последици от остеотомията:
Операцията може да се извърши безплатно по квота. Насочването към операцията се извършва от ортопед-травматолог. В този случай може да се наложи да чакате на опашка няколко месеца. Видът на операцията зависи от болничното оборудване, наличието на необходимите специалисти.
Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в регионите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходимите превръзки и ортопедични съвети. Използването на лазер прави операцията по-скъпа с 5000 - 10 000 рубли.
Ако е необходимо хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операцията в столицата с болничен престой за 4 дни ще струва около 100 000 рубли.
Важно е! При получаване на платени услуги работещите граждани могат да претендират за възстановяване на 13% от изразходваната сума.
Много пациенти са доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, радват пациентите. От негативните последици има дълъг период на възстановяване, инвалидност за един месец или повече, оток и дискомфорт.
В редки случаи, операцията може да доведе до влошаване - нарастването на "ударите" на крака с ускорено темпо, болка при ходене и дори увреждане. Пациентите понасят неблагоприятните резултати, особено ако основната цел е да се постигне козметичен ефект.
Отстраняването на костта на крака не е лесна операция. Вземането на решение за неговото прилагане е само след установяване на причината за заболяването и предприемане на мерки за отстраняването му. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да направи правилния избор по отношение на техниката, компетентно да разработи рехабилитационна програма.