Д-р Комаровски за валгус деформация на стъпалото и плоска стъпка

Първите стъпки на детето родителите възприемат като много радостно семейно събитие. Но тя може да бъде засенчена от идентифицирането на такава ортопедична патология като валгусната деформация на краката. Това нарушение обикновено става ясно точно навреме за началото на ходенето и след известно време. Евгени Комаровски, известен детски лекар и автор на книги за детското здраве, разказва за причините за проблема и какво да прави в тази ситуация.

За болестта

Valgusnaya в медицината се нарича такава деформация на краката, в която те са кръстовидни по отношение един на друг, наподобяват латински X. Най-често, забележима патология става, когато детето се опитва да стъпи на краката и да предприеме първите стъпки - патологията се изразява в разхождайки се от вътрешната страна на крака.

Стъпките за такова дете са изключително трудни - бързо се уморява, понякога изпитва болка, стъпките са треперещи и несигурни. Ортопедите описват това състояние по отношение на процесите, протичащи в краката - пръстите и петите са обърнати, средната част на крака е донякъде пропусната. Ако краката са изправени и притиснати един до друг в областта на коляното, разстоянието между костите на глезените ще бъде повече от 3-4 сантиметра. Ако в същото време височината на арката на крака е значително намалена, тогава ортопедите вече ще говорят за това, че детето има плоски крака oralgus. Валгусовите плоски крака се считат за най-често срещаната диагноза в детската ортопедия.

Такова изкривяване на стъпалата има два вида: вродени и физиологични (придобити). В първия случай, краката са изкривени дори в периода на пренаталното развитие на плода под влияние на определени фактори, за които лекарството не знае толкова много. Вродените аномалии на крака обикновено са доста тежки и можете да ги видите през първите 2-3 месеца от независимия живот на детето.

Придобитата деформация често се свързва с грешки в развитието и функционирането на опорно-двигателния апарат, сухожилията, сухожилията. Подобни нарушения стават по-близки до една година. В риск - трохи с отслабени мускули, недоносени бебета, страдащи от рахит, които са имали чести и тежки вирусни инфекции през първата година от живота. Краката рискуват да се огънат при затлъстели деца, тъй като натоварването на долните крайници с наднормено тегло е много важно.

Понякога самите родители са виновни за появата на патология. Така че, поставянето на бебето на краката си прекалено рано може да „стартира“ механизма за деформация на стъпалото, а неадекватното натоварване на крака, ходенето единствено на равен под може да доведе до придобита плоска стъпаловидност или плосък -алгалски крак.

Flatfoot плаши родителите не по-малко. Въпреки това, Комаровски съветва да не се паникьосва, тъй като от раждането абсолютно всички деца имат плоски крака, това е черта на бебетата. Арката на стъпалото ще се формира постепенно, докато расте, натоварванията на краката, а след това всичко е в ръцете на родителите, с изключение на вродени плоски стъпала, които могат да бъдат коригирани само хирургически.

Степени на патология

Съществуват четири основни степени на валгусна болест според тежестта на дефекта и тежестта на курса:

• Първа степен Ъгълът на отклонение от нормата не надвишава 15 градуса. Патологията е добре податлива на корекция чрез консервативни методи.
• Втора степен Ъгълът на отклонение не е повече от 20 градуса. Това състояние също се лекува успешно с упражнения, масаж и физиотерапия.
• Трета степен Ъгълът на отклонение е не повече от 30 градуса. Патологията е трудна за коригиране, лечението е дълго, но с подходящо търпение и постоянство от страна на родителите и лекарите, прогнозата е много благоприятна.
• Четвърта степен Ъгълът на отклонение от нормалните стойности - повече от 30 градуса. С неефективността на консервативното лечение е предписана хирургична намеса.

Flatfoot също има няколко степени, които по подобен начин се класифицират според степента на отклонение на свода на стъпалото от нормата. Както при валгусната деформация, първата и втората степен на обикновените плоски стъпки се третират сравнително лесно и сравнително бързо. Третият и четвъртият ще бъдат по-трудни.

диагностика

Диагнозата поставя детето ортопед хирург. Това се прави на базата на визуална инспекция и определени допълнителни проучвания, които включват рентгенография на крака, компютърна платография, подометрия. Ако такива тестове не са предписани и лекарят ви постави подходяща диагноза, трябва да се свържете с друг лекар. Много често на младите пациенти с потвърдена валгусна патология се препоръчва да посетят невролог, за да се избегнат проблеми с периферната и централната нервна система.

Веднага щом се идентифицират причините, които са в основата на модификацията на краката, лекарят ще определи вида на лезията според етиологията:

• Статична деформация. Такъв проблем се открива, ако в кривината е включена неправилна поза.
• Структурна деформация. Изкривяване на стъпалото, с вродени причини. По правило талусът при такава деформация се намира неправилно с отклонение в една или друга посока.
• Компенсаторна деформация. Ако детето има скъсено ахилесово сухожилие, наклонени долни крака, кракът ще бъде функционално деформиран при ходене.
• Коригираща деформация. Такава кривина се появява, ако детето е напълно неправилно лекувано или не се лекува изобщо от обичайната клисура.
• Спастична нервна деформация. Причината за такова изкривяване е в неправилното функциониране на мозъчната кора, в резултат на което често се появяват спазми на крайниците.
• Паралитична деформация. Обикновено това е резултат от енцефалит в ранна възраст или усложнен полиомиелит.
• Рикотична деформация. Среща се с рахит.
• Последици от нараняване. Разкъсване на сухожилията, фрактури на костите на стъпалото, глезените, бедрата и бедрата може да доведе до патология.

При диагностициране на плоски стъпки се използват същите техники и методи на изследване.

лечение

Кракът на детето най-накрая се формира едва на 12-годишна възраст, затова много проблеми, открити от самите експерти и родители в по-нежна възраст, могат и трябва да бъдат коригирани точно до този момент, казва д-р Комаровски.

Обикновено лечението на плоската и валгусовата кривина е насочено към укрепване на лигаментния апарат, мускулите на стъпалото, за оформяне на арката. За да направите това, предпишете крака вани, терапевтичен масаж, магнитна терапия, електрофореза, плуване, физиотерапия. В случай на вродени аномалии, долните крайници са имобилизирани с гипс. При липса на желания ефект от всички тези мерки на детето може да се препоръча хирургична намеса.

Ако дефектът не се лекува и не се коригира, в случай на тежка деформация, детето е застрашено от последващо увреждане, тъй като повишеното натоварване на коленните и тазобедрените стави причинява деформация и разрушаване, което води до необратими промени в функциите на опорно-двигателния апарат.

прогнози

Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-лесно ще бъде да я коригираме. Медицинската статистика показва, че валгусната кривина на краката и краката, открита на възраст от една година и малко по-възрастна с подходяща терапия, има много благоприятни прогнози - вероятността за напълно и вечно елиминиране на проблема се приближава до сто процента.

Ако заболяването бъде открито късно или ако детето не е получило необходимата медицинска помощ по редица причини, а болестта е пренебрегната, има голяма вероятност да се развият проблеми с гръбначния стълб в юношеството. Колкото повече време от началото на изкривяването е минало преди началото на лечението, толкова по-малко шансове за пълно успешно възстановяване.

обувки

Много често родителите са склонни да обвиняват себе си за проблеми с крака на детето. Майките се чувстват виновни за факта, че може да са избрали погрешни обувки за децата, което е причинило нарушение на анатомията на стъпалото. Евгений Комаровски уверява родителите - деформацията на краката по никакъв начин не зависи от обувките. Тъй като човекът първоначално се е появил на света без обувки, той не е толкова необходим за него от биологична и физиологична гледна точка.

Въпреки това, като използвате специални ортопедични обувки, можете да коригирате някои патологични промени в стъпалото. Въпреки че Комаровски не препоръчва да се разчита изцяло на лечебните свойства на скъпите ортопедични обувки. Те могат да имат спомагателен ефект, но трябва да бъдат третирани по друг начин и да бъдат предотвратени чрез активен начин на живот, ходене боси по неравни повърхности, бягане и скачане. Колкото по-активно е детето, толкова по-малко вероятно е да се получи изкривяване на стъпалото или плоски стъпки.

Валгусова деформация при деца

Валгусова деформация при деца

Под валгусна деформация се разбира такава деформация на стъпалото при децата, при която при стегнато компресиране и изправяне на коленете, разстоянието между вътрешните ръбове на глезените е повече от 4-5 cm. Тази кривина на краката се нарича Х-образна форма, за разлика от варусовата (О-образна) деформация на краката. Ако валгусната деформация се съпътства от намаляване на височината на арките на стъпалото, те говорят за плоско-валгусна деформация на стъпалото при децата. Именно тази форма на патология най-често се среща в детската травматология и ортопедия.

Причини за валгусна деформация на крака при деца

Валгусната деформация на стъпалото при дете може да бъде вродена или придобита. В първия случай решаващи са вътрематочните нарушения на формата и местоположението на костните стъпала, а деформацията на краката се диагностицира още през първите месеци от живота на детето. Най-тежките вродени деформации на крака включват „люлеещ се крак” или „вертикален овен”.

Придобитата валгусова деформация на стъпалото при деца е свързана с несъвършен апарат на сухожилие и аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат на детето. Такива отклонения обикновено се откриват от 10-12 месеца, когато детето се опитва да направи първите самостоятелни стъпки. Валгусовата деформация на стъпалото се формира по-често при отслабени деца с мускулна хипотония. Причините за това могат да бъдат в недоносеността на детето, вътрематочна хипотрофия, вродена слабост на съединителната тъкан, чести заболявания на малки деца с ТОРС, бронхит, пневмония. Особена роля в отслабването на опорно-двигателния и костния апарат на крака имат рахитите. Нарушаването на статично-динамичните връзки в долните крайници за втори път се развива при деца на фона на невромускулни заболявания: полиневропатия, церебрална парализа, миодистрофия и полиомиелит. Вагиналната деформация на стъпалото при децата може да се дължи на затлъстяване и прекомерен стрес на крака поради наднормено тегло.

Понякога валгусната деформация на стъпалото при децата се развива след наранявания на сухожилията, мускулите, костите на крака и стъпалото и дълъг престой на крайника в главата. В по-редки случаи валгусната деформация на стъпалото се появява при деца с дисплазия и вроден изкълчвания на бедрото. Причините за валгусната деформация на стъпалата при децата могат да бъдат ранното поставяне на детето на краката, неправилен подбор на обувките (твърде меки и лошо фиксиращи крака).

При слабост на мускулния тонус под тежестта на детето, арката на крака се изравнява, тибиалните мускули и мускулите и връзките на пръстите на краката отслабват и се разтягат и не могат да поддържат крака в оптимална позиция. Когато валгусната деформация на стъпалото при деца, глезенната става се премества навътре, а петите и пръстите на краката са навън.

Симптоми на валгусна деформация на крака при деца

В повечето случаи родителите забелязват първите признаци на валгусна деформация на крака при деца по-близо до година 1, скоро след като детето е направило първите стъпки. В същото време, той обръща внимание на факта, че при ходене бебето не стъпва върху цялото стъпало, а на вътрешния му ръб.

С течение на времето кракът става Х-образен, походката става тромава, несигурна, разбърквана; Децата бързо се уморяват, когато играят с връстници, оплакват се от болки в долните крайници и гръбначния стълб. До вечер кракът на бебето се набъбва, може да има крампи в телесните мускули. Когато проверявате детски обувки, неравномерното им износване е забележимо - обувките се носят от вътрешната страна на подметката.

Валгусовата деформация на стъпалото при деца може да доведе до развитие на плоска стъпалост, скъсяване на крайниците, сколиоза, остеохондроза, деформация на таза, коленни и глезенни стави на краката, артроза.

Диагностика на валгусна деформация на стъпалото при деца

Валгусовата деформация на стъпалото при дете може да се подозира от педиатър, но само прегледът на детето от детския ортопедичен хирург и специалният преглед позволяват окончателното решение за наличието на патология и степента на неговата тежест. При изследване детето обръща внимание на отклонението на пръстите и петите навън, изглаждането на арките и изместването на вътрешната част на стъпалото - навътре.

За окончателното решение за диагностициране на валгусна деформация на стъпалата при деца се извършва рентгенография на крака, изчислена платография и фотометрия. На рентгенография на стъпалата, направени в 3 проекции, е възможно да се види промяна в положението на краката една спрямо друга. Компютърната платография ви позволява да изчислите различни морфологични параметри на стъпалото. С помощта на метода се определя разпределението на натоварването върху различните части на стъпалото. Компютърната дозометрия ви позволява да идентифицирате промени, когато клиничните признаци на валгус деформация на крака при деца все още не са се проявили. В някои случаи може да се изисква ултразвуково сканиране на ставите за изясняване.

За да се изключи патологията на централната и периферната нервна система, децата с валгусна деформация на стъпалото трябва да бъдат изследвани от детски невролог.

Лечение на валгусна деформация на крака при деца

Целта на лечението на валгусната деформация на стъпалата при децата е възстановяването на нормалната му форма и функция, укрепването на мускулния и сухожилния апарат.

В случай на вродена валгусна деформация на стъпалото при деца, може да е необходимо обездвижване на крайниците с гипсови превръзки. Изборът и моделирането на превръзката се извършва от детски ортопед, като се взема предвид вида на деформацията и степента на отклонение от нормата.

На следващия етап (и в случай на придобита валгусна деформация на стъпалото при деца - от самото начало) се препоръчват вани за крака, масажни курсове (лумбалакрален участък, стави на краката, крака), парафинова терапия, озокеритни и кални приложения, електрофореза, диадинамотерапия, магнитна терапия. електрическа стимулация на мускулите на крака и крака, ИРТ. Полезна терапевтична терапия за плуване и упражнения.

Децата с валгусна деформация на стъпалото се нуждаят от избор на индивидуални функционални стелки или специални ортопедични обувки с твърда латерална фиксация на стъпалото и петата, с аркова опора.

За хирургично лечение на валгус деформации при деца се използват сравнително рядко (в около 7% от случаите). Методът за корекция на валгусната деформация на стъпалото при деца се определя индивидуално, като се отчитат особеностите и тежестта на патологията. Най-често срещаните методи в детската травматология на ортопедията са методите за трансплантация на сухожилието на дългите мускулни мускули към вътрешния ръб на стъпалото с разширение на ахилесовото сухожилие; артродеза на тазобедрената става, налагане на апарат за външна фиксация и др.

Прогноза и превенция на валгусната деформация на стъпалата при деца

Валгусната деформация на стъпалото при децата може да достигне тежки степени, като не само е изразен козметичен дефект, но и причинява функционално увреждане на крайника, до инвалидност в младата работна възраст. В случай на ниска степен на деформация и своевременно лечение е възможно пълно възстановяване на функцията на стъпалото.

За да се избегне развитието на валгусна деформация на стъпалото при деца, трябва да се изключи натоварването на долните крайници на детето до 7-8 месеца. Необходимо е да се придържаме към рационален режим, включващ втвърдяване, гимнастика, профилактичен масаж, добро хранене, адекватен сън и разходки. Важно е да се предотврати рахит, приемане на витамин D и микроелементи.

Наложително е редовно да посещавате педиатър, както и профилактични прегледи, извършвани от специалисти от различни профили (включително педиатричен хирург и ортопед). Необходимо е да се обърне сериозно внимание на правилния избор на обувки за детето: то трябва да бъде по размер (не малко и не голямо); изработени от висококачествени естествени материали; имат стегнато стъпало, твърдо гръб и страна.

Комаровски на валгус крак при дете

Често едногодишните деца са диагностицирани с валгусово плоско стъпало. Можете да избегнете патология, ако знаете каква болест. EO Комаровски казва много за валгусната деформация на крака при децата. Това, което съветва известния педиатър по отношение на болестта, ще разкаже статията.

Вагинална деформация на крака, какво е това?

Заболяването е свързано с неправилно поставяне на крака при ходене при дете. Тя се изразява в Х-образна форма, когато бебето лежи на вътрешната страна на краката, което външно приема кръстовидна позиция.

Родителите могат самостоятелно да диагностицират валгусната извивка на краката на детето. За да направите това, лекарят съветва да поставите бебето направо, изправете краката заедно в коляното. Ако при деца валгусът е плосък, разстоянието между глезените кости надвишава 3 cm.

При такава деформация височината на арката намалява и оста на стъпалото се деформира. Ако нарисувате линия от коляното до края на петите, можете да видите как се огъва около вътрешните ями на глезена. Ако не вземете мерки за лечение на патологията, краката ще започнат да приемат формата X в зоната на коленете.

Има два вида valgus flatfoot:

В първия случай краката са разположени под грешен ъгъл спрямо подкрепата от раждането на детето. Лекарите могат да решат проблема в 80% от случаите само чрез операция. Придобитата форма е по-лесна за регулиране. Ако започнете лечение своевременно, патологията изчезва с развитието на бебето и не го притеснява при спазване на правилата за превенция.

Педиатричният лекар Е. О. Комаровски също говори за други данни на краката на бебето:

• Валгус е патология, която се проявява под формата на анормално подреждане на палеца в детето, което се огъва към другите пръсти. Заболяването е по-добре познато на възрастните, защото са носили грешни обувки. При деца заболяването се среща по-рядко. Той е свързан с развитието на плоски стъпки, прекомерно натоварване на краката на детето, ранно обучение за ходене;
• Деформацията на Варус е противоположна на валгуса, когато краката на детето приемат неправилна О-образна форма, а краката се поставят при ходене по външната страна на крака. Това се случва в резултат на костни патологии, носещи неудобни обувки, рахит.

Валгус на крака при деца Комаровски, както и други заболявания, свързани с деформация на стъпалото, се отнася до проблем, който е податлив на приспособяване. Важно е лечението да започне своевременно.

Валгусното стъпало на дете според Комаровски преминава през четири етапа:

• Първият се проявява в деформацията на стъпалото, отклонявайки се от нормата под ъгъл от 15 градуса или по-малко. За да излекувате болестта, можете да използвате консервативни методи;
• Вторият включва кривина под ъгъл от 15 до 20 градуса. Терапията включва допълнителни мерки: масаж, специални упражнения, детска гимнастика, физиотерапия;
• Третата степен се проявява в отклонението на ъгъла от нормата до 30 градуса. Вашите колене могат да бъдат засегнати. Много по-трудно е да се лекува заболяване, но ако следвате всички препоръки на лекар, в 90% от случаите се наблюдава положителен резултат;
• Четвъртата степен на развитие - ъгълът на отклонение надвишава 30 градуса. Консервативното лечение е продължително и включва разнообразни мерки. Когато терапията не успее, е показана хирургична намеса.

Ето защо, рутинна проверка на ортопед е толкова важна, за да се идентифицират първите прояви на валгус с плоски стъпки при деца.

Причини за заболяване, симптоми

Важно е да се знае защо се появява плоско-валгусно стъпало при дете, Комаровски говори за най-честите причини. Те са свързани с патологии на опорно-двигателния апарат, прехвърляне на тежки вирусни инфекции през първата година от живота. Рахит, затлъстяване, недоносеност, ранно полагане на краката, невромускулни заболявания, наследственост, бездействие на бебето може също да доведе до развитие на деформация на крака.

Komarovsky съветва да не се поставя детето на краката на 7-8 месеца. Ранното образуване на краката е причина за развитието на деформация на краката.

Лесно е да разпознаете деформацията на стъпалото на крака, дори и у дома. Според лекаря трябва да обърнете внимание на следните прояви:

• По време на ходене детето поставя крака погрешно, като разчита на вътрешната си част;
• Краката имат X-образна форма;
• Детето може да се оплаква от умора в краката, болка;
• Подметката е щампована повече по вътрешния ръб;
• Неудобна походка;
• Отпечатъкът върху хартията ще бъде по-ясен от вътрешната страна на крака;
• Трудно е за едно дете да ходи в обувки.

Ако откриете първите признаци на патология, трябва да се свържете с ортопед. Той ще може да направи точна диагноза.

лечение

Терапията зависи от степента на увреждане и деформация на стъпалото. В първия и втория етап валгусовите крака при деца според Комаровски са податливи на корекция чрез консервативни методи. Следователно не е необходимо да се извършва операция.

Комаровски предлага следните мерки:

• Витамини. Често причината за развитието на деформация е липсата на витамин D. Препоръчително е да се включи витамин D в диетата на дете под 3-годишна възраст;
• Масаж. Целта му е да отслаби мускулите на външната повърхност и да тонизира вътрешните. Процедурата трябва да се извърши от специалист. Средно, курсът е 10 процедури, които трябва да се повтарят на всеки 3-4 месеца;
• Избор на обувки. Ако детето е малко и деформацията на крака не е преминала към втората степен, Комаровски съветва да се купуват добри сандали с висок борд, изработен от естествен материал, с ортопедични издатини в областта на арката и да се носи бебето всеки ден в продължение на няколко часа. Правите обувки за плоски крака в Комаровски:
  • Стандартни заоблени чорапи без свиване на пръстите;
  • Гъвкава подметка, достатъчно мека;
  • Стабилен и висок фон;
  • Мека стъпка, малка по размер;
  • Обувките трябва да пасват идеално по размер, да не носят дискомфорт;
  • При юношите може да има малка пета (до 4 см);
  • Удобство и комфорт, естествени материали.

Това ще помогне да се коригира правилната настройка на стъпалото, за да се поддържа кракът в правилната позиция при ходене;

• Добре помага с валгус плоски стъпки ходи боси по тревата, пясък, камъни. Това активира работата на всички мускули в стъпалото;
• Лечението на валгусовата деформация на крака при деца според Комаровски не може да се направи без извършване на специални упражнения:
• Ролки от пети до пръсти;
• Ходене по пръстите, петите;
• Заснемане на малки обекти с пръстите на краката, преместването им;
• Сграда с пръсти на къщата на моливи, рисунки върху пясъка;
• Променливо ходене по външната и вътрешната страна на стъпалото.

Комаровски съветва да се обърне внимание на дейността на детето. Ако прекарва много време да седи на компютър или да гледа карикатури, той трябва да насочи вниманието си към активните дейности и да ходи на чист въздух. Такива съвместни разходки могат да бъдат чудесно занимание за цялото семейство.

Валгусова деформация при деца

Тази патологична промяна в посоката на осите на долния крайник предразполага към плоски стъпки. Постепенно, с редовни упражнения и медицински процедури, позицията на петата може да се регулира така, че да формира правилната настройка на краката; ако валгусната деформация на стъпалото не се лекува при деца, тя може да доведе до необратими промени в опорно-двигателния апарат. Патологичната терапия отнема много време и усилия, но в ежедневната работа бебето ще бъде възнаградено с красива походка и правилната арка на крака.

Какво е валгус на крака при децата?

Дефектът на краката, който се характеризира с намаляване на височината на техните арки и X-образна кривина на оста на крайниците, се нарича “валгусна инсталация на краката при децата”. При тази патология при бебетата се забелязват петата и пръстите на краката навън, пропускането на средната част на стъпалото и тромавостта на походката. Ако детето се изправи и стисне коленните стави, разстоянието между вътрешните страни на глезените е не повече от 4-5 см. В същото време вътрешните арки „се срутват” навътре.

На каква възраст се проявява

Всички новородени имат плоски крака - това е норма, тъй като бебетата все още не могат да ходят, а лигаментите, костите и сухожилията трябва само да се научат да изпитват стрес. Когато детето започне да се изправя, се обляга на краката си и ходи, стъпалата му се оформят и укрепват. Когато трезорите нямат оформена структура или изобщо не се виждат дълго време, лекарите поставят междинна диагноза „валгусна деформация на стъпалото”. Значителните промени стават приблизително 1-1,5 години.

Когато трябва да отидете на лекар

При първите признаци, които показват, че валгус деформация на краката се проявява, спешна необходимост да се покаже на детето на лекар, тъй като патологията има тенденция да напредва. Ако не лекувате болестта, ситуацията ще се влоши, което ще доведе до развитие на по-сериозни проблеми. Лекарят ще прецени здравето на детето и ще определи кои терапевтични мерки ще бъдат оптимални. Като правило се използват консервативни методи за отстраняване на проблема и те рядко прибягват до операция, само в напреднали случаи.

Плосковалгусна деформация на краката при децата - причините

Патологията може да има придобита или вродена природа. В някои случаи самите родители допринасят за формирането на валгусната деформация на стъпалото при децата, опитвайки се да я поставят на краката възможно най-рано, за да научат ходенето. В същото време слабата мускулно-скелетна система на бебето все още не е готова за такива натоварвания, в резултат на което се развиват деформационни процеси. Детето трябва да предприеме първите стъпки в тази възраст, когато тялото му стане по-силно и ще бъде готово за него (приблизително след 10-12 месеца).

вроден

Да се ​​провокира появата на патология може да генетична предразположеност или нарушения по време на бременност. Вродената валгусова деформация на крака при деца обикновено се диагностицира от лекари в ранна възраст на детето (през първите месеци от живота на бебето). Най-опасните разновидности на вродената патология са стоп-разклащане и вертикален овен. При поставяне на диагноза от този тип се изисква хирургична интервенция.

придобит

Дефектът на стъпалото може да се появи поради недостатъчност, недоразвитие на сухожилията и сухожилията на краката, освен това причината за валгусната деформация понякога става намален мускулен тонус на детето. Бебешкият крак може да се развие неправилно с такива фактори:

• недоносени деца;
• новородено с наднормено тегло;
• фетална хипотрофия;
• сколиоза;
• полиомиелит;
• рахит;
• обучение за ходене на бебето в ранна възраст;
• Церебрална парализа;
• вродена слабост на съединителната тъкан (образувана вътреутробно);
• myodystrophy;
• дисплазия;
• продължителен престой на крака в главата след травма;
• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• полиневропатия;
• пренесени инфекциозни, вирусни заболявания;
• неправилни обувки (без достатъчно фиксиране на петата, твърде мека);
• вродено разместване на бедрото.

Симптоми на заболяването

Когато настъпи валгусна деформация, родителите забелязват характерните симптоми на заболяването като правило само когато бебето започне да прави първите си стъпки. Освен това, при по-голямата част от децата, с придобиването на умения за ходене, симптомите на отклонение изчезват. Друго нещо, ако бебето е ходело самостоятелно дълго време, но признаците на болестта остават. В този случай детето трябва да бъде показано на лекаря. Най-честите симптоми на кривина на глезена са:

• бебето не идва по цялата повърхност на крака по време на ходене, а само по вътрешната си арка;
• забележима неловкост в походката;
• детето се уморява от ходене;
• трохи не са сигурни;
• формата на стъпалото е X-образна;
• можете да чуете разбъркване при ходене.

Как валгусното стъпало при дете

Ако краката на бебето са поставени неправилно, могат да се забележат някои отклонения, например промяна в положението на пръстите и петите по време на огъване (като че ли гледат отвън). В същото време средната част на стъпалото пропада, в резултат на което положението на крака е неестествено. При деца с валгус има изкривяване на краката поради деформация на коленните стави: ако се съберат заедно, вътрешните ръбове на глезените остават на относително голямо разстояние един от друг (4-5 cm).

Валгусовата кривина се появява в резултат на деформационни процеси и завършва с образуването на плоски стъпала и други аномалии на опорно-двигателния апарат. Проблемът може да бъде забелязан, ако се вгледате внимателно в краката на трохите: когато колената са сплескани, те се извиват по Х-образен начин. В повечето случаи тази патология е вродена, а в най-малката тя отминава сама, тъй като показва недостатъчно развитие на опорно-двигателния апарат.

Ако до 5 години проблемът остане, надявам се, че тя ще премине, няма причина, тъй като краката на детето са изравнени от тази възраст. При по-късен валгус детето се нуждае от специализирано и навременно лечение, в противен случай заболяването ще доведе до деформация на коленните стави и след таза, което може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб и други сериозни проблеми с гърба (остеохондроза, деформация на прешлените и др.).

Етапи на развитие на патологията

Постепенно прогресира нарушение в развитието на крайник при липса на лечение. Има следните стадии на заболяването:

1. Лесна форма. Отклонението не е повече от 10-15 градуса от нормата. Този етап на валгуса се коригира лесно с помощта на специални ортопедични стелки и обувки.
2. На втория етап отклонението в положението на краката е 15-20 градуса, а терапията трябва да включва комплекс от консервативни и терапевтични мерки.
3. На третия етап отклонението на ставата е забележимо навътре с 20-25 градуса. Терапията в този случай е сложна и има дълъг характер.
4. Тежката валгусова деформация се характеризира с отклонение над 30 градуса. Лечението включва консервативни методи, терапията не винаги е ефективна, така че детето се подлага на операция.

Как да диагностицира валгус кривина на краката на детето

Валгус стоп се диагностицира при внимателно изследване на районния педиатър, но за да се потвърди диагнозата на детето, е необходимо да се покаже ортопедичният специалист. По правило за тази цел се назначават редица допълнителни изследвания:

• Ултразвук на ставите;
• Рентгенови лъчи в три проекции;
• компютърна плазма;
• компютърна подометрия.

Компютърна платография

Използвайки това диагностично изследване, можете да изчислите морфологичните параметри на стъпалата. Процедурата определя патологията на отпечатъка. Детето се поставя върху стъклото на скенера на пода с голи крака, след което се прави сканиране. В резултат на това на екрана на компютъра ортопедът вижда картина, чрез която може да оцени състоянието на краката на малкия пациент и да постави диагноза.

Компютърна Podometry

Процедурата е необходима, за да се прецени доколко равномерно е разпределен товарът в крака. Компютърната подометрия дава възможност за идентифициране на патологични промени в случаите, когато бебето все още не е проявило клинични признаци на валгусна деформация. С конкретната цел педиатричният ортопед може да назначи допълнително ултразвуково изследване на ставите.

Рентгеново спиране

Диагностичният метод помага да се определи местоположението на краката един спрямо друг. На рентгенография, намаляване на височината на арката на стъпалото, нарушение на местоположението на гърба, предната, средните части на крака, свързани един с друг, са забележими. Освен това, този диагностичен метод помага да се идентифицира деформацията на отделните кости в ставите на тарза.

Ултразвук на ставите

При определени условия се изисква ултразвуково изследване на ставите. Изследването се провежда в легнало положение на пациента, а под долните му крайници се поставя валяк. Глезена се смазва със специален гел, който осигурява добър контакт на сензора с кожата. Устройството излъчва високочестотни импулси, благодарение на които тъканите се визуализират на екрана на ултразвуковата машина. Този диагностичен метод помага да се изследват:

• кости на крака;
• глезени стави;
• мускули на краката;
• сухожилие.

Лечение на валгусна деформация на крака при деца

Ако патологичната терапия не започне навреме, детето развива плоски стъпала и се появяват други нарушения на опорно-двигателния апарат. Целта на лечението на плоско-валгусното стъпало е да възстанови нормалната си форма, функция. В допълнение, с помощта на някои физиотерапия и гимнастика, се засилват лигаментните и мускулните тъкани. При придобита форма на заболяването, от самото начало на терапията, на децата се дават масажни курсове, вани за крака, парафинови терапии, електрофореза, електростимулация, магнитна терапия и др.

Превързочни материали за вродени деформации

За лечение на косопад при бебета може да е необходимо обездвижване на крайниците с гипсови отливки. Моделирането и подборът на материала се извършва от детски ортопед, който отчита вида на кривата на стъпалото и степента на отклонение от нормата. Поетапните гипсови превръзки се използват за тежка деформация или, ако меката превръзка не доведе до очаквания ефект. Първоначално се поставя кръгла мазилка, която фиксира глезена и стъпалото в положение на лека корекция на кривината.

При прилагане на гипсова отливка, лекарят обръща голямо внимание на формирането му към издатините, удължаването на крака и стъпалото. В същото време върховете на пръстите трябва да останат свободни, така че да могат да наблюдават състоянието на кръвообращението. След 5-7 дни се премахва превръзката и се извършва ръчна корекция на валгусната деформация. След това се прилага нова брава за фиксиране на постигнатия резултат. Процедурите се повтарят до пълното коригиране на валгусовото стъпало.

Вани за крака и терапевтично плуване

За корекция на краката и формирането на арки на правилната форма, на детето се препоръчва да отиде на плуване. Ако не можете да посетите басейна, можете самостоятелно да изпълнявате определени упражнения у дома в банята. Ходенето и скачането на релефна подложка, което стимулира чувствителността на подметките, укрепва опорно-двигателния апарат и намалява натоварването на крайниците, ще бъде подходящо. Веднъж седмично експертите също така препоръчват да вземете топла солена баня.

Масаж за валгусна деформация при деца

Този метод на лечение има усилващ ефект, подобрява мускулния тонус, увеличава подвижността на ставите и допринася за здравословното неврологично развитие. Терапевтичен масаж се извършва както следва:

1. Започнете с общ масаж на тялото, редуващи се поклащания, разклащане, леко потупване, въртене в ставите. Алтернативно, трябва да масажирате всеки крайник, в хода на ребрата, за да извършите леко поглаждане, стомаха се масажира по часовниковата стрелка. Постоянно се извършват кръгови движения на коляното, тазобедрената става, глезените стави. След детето трябва да включите корема и, съгласно описания по-горе принцип, да извършите масаж на гърба.
2. След това изпълнете масаж на краката. Неговата основна цел е да активира кръвообращението и тонизира мускулите на краката. Препоръчва се процедурата да се извършва два пъти дневно (сутрин след събуждане на бебето и вечер след плуване). Започнете с леко поглаждане на краката, обръщайки голямо внимание на палците и мускулите около тях. Леко натискане и разтягане на всяка част от стъпалото, отидете до вътрешната сплескана арка, където правят леко подслушване и гали.

физиотерапия

Следните терапевтични техники се използват като помощни средства. Те активират метаболитните процеси в тъканите и подобряват снабдяването им с хранителни вещества. Изборът на физиотерапевтични процедури се извършва от лекар, с максимална ефективност от различни:

• Електрофореза. По време на процедурата лекарството се доставя директно в желаната област без използване на убождане или перорално лечение. Лекарството се прилага за специални кърпички или превръзки, които се прилагат върху крака. След като специалистът свърже електродите, провеждащи ток с определена честота, мощност. Процедурата отнема от 3 до 10 минути (продължителността зависи от тежестта на патологията).
• Магнитна терапия. Лечението включва излагане на ставите, сухожилията, мускулите и костите на магнитните полета. Процедурата се извършва с помощта на специална инсталация, способна да движи магнитното поле. Магнитната терапия спомага за повишаване на чувствителността към лекарства. Продължителността на процедурата е до 20 минути.
• Парафинова терапия. Краката са покрити с парафин, а не само краката, но и повечето от долните крака се третират. Парафиновата терапия се извършва в клиники, но процедурата може да се извърши у дома.

Упражнява физическа терапия

За да коригира отклоненията на петите, д-р Комаровски и други опитни педиатри съветват да се извършва физическа терапия. Упражнението за корекция на валгусните деформации на краката е много просто. Основното условие за постигане на положителен резултат е редовната работа с детето. Специални упражнения за премахване на патологията:

• огънете, разгънете пръстите в седнало положение (30 секунди);
• завъртете краката по посока на часовниковата стрелка, след него (30 секунди);
• стоящи за преобръщане от чорапи до пети (1 минута);
• вдигайки се на чорапи, вдигайте ръцете си нагоре (40 секунди);
• вземете малки предмети с пръстите си (2 минути);
• редуциране на петите, нанасяне на токчета и обратно (2 минути);
• езда на стъпалата на малка топка (1 минута).

Хирургична корекция

При операции с валгусна деформация на стъпалата се използва изключително рядко (само в 7% от случаите). Хирургичната интервенция може да бъде предписана индивидуално, със силна тежест на патологията. Най-честите методи за хирургично лечение са:

• трансплантация на дългото фиброзно сухожилие във вътрешността на стъпалото с удължаване на ахилесовото сухожилие;
• налагане на апарата за външна фиксация на стъпалото;
• артродеза на тазобедрено-венчичната става.

Носят ортопедични обувки

Децата с болест на краката трябва винаги да носят терапевтични ортопедични обувки, които се подбират индивидуално. Неговата особеност се състои в фиксиране на стъпалото с помощта на специални стелки, подпори за окачване, малка стабилна пета и твърди гръбчета. Правилните обувки се избират не от родителите, а от ортопедичния хирург, който говори за продължителността на носенето си (при постоянно използване на ортопедични обувки, мускулите могат да атрофират). Когато валгусната деформация на обувките трябва да отговаря на следните изисквания:

• правилната подметка, наличието на петата на Тома, вътрешността на която е малко по-дълга от външната;
• мека горна тръба;
• удобни крепежни елементи, които добре фиксират крака, но не го травматизират;
• задните и страничните части трябва да бъдат относително твърди и високи, за да се осигури фиксирането на глезена и ставите на глезена;
• стелки с плоска повърхност;
• Истинска кожа отвътре и отвън.

Профилактика на валгус и прогноза

Валгусът на краката може да премине в тежки стадии, като се изразява не само като козметичен дефект, но и предизвиква функционално увреждане на крайника, включително увреждане в ранна възраст. За да се избегне това, деца под 7-8 месеца трябва да премахнат натоварването на долните крайници. Освен това се препоръчват следните превантивни мерки:

• спазване на рационален режим;
• добро хранене;
• гимнастика;
• втвърдяване;
• пълен сън;
• вземане на витамин D и всички необходими микроелементи;
• редовни, своевременни посещения на педиатър;
• правилния избор на обувки (дори здравите деца носят обувки с ортопедични стелки).

Как да си направите ортопедична подложка за вашето бебе със собствените си ръце

Чудесен превантивен и терапевтичен агент за валгус и плоски стъпки е масажната подложка. Уроците по него се възприемат от децата като игра, така че децата с желание извършват необходимите упражнения. Можете да направите ортопедичен мат така:

• малки камъчета (камъчета) се измиват добре, изсушават;
• отрязат парче килим (за предпочитане с гумена основа) с такъв размер, че трохите да могат да направят 3-4 стъпки във всяка посока;
• лепилото се изстисква върху подготвения материал (най-добрият вариант е течните нокти), камъните се поставят отгоре, притискат ги здраво до основата;
• когато лепилото е сухо, то може да се използва.

Валгусова деформация на стъпалото при дете: причини, диагноза, лечение

Валгусовата (валгусова) деформация на стъпалото при дете е най-честата патология в детската травматология и ортопедия. Според различни източници тя представлява 40% до 80% от всички нарушения в развитието на долните крайници. Най-голям брой отклонения от нормата се отразяват при деца на предучилищна възраст и деца от началното училище.

Характеристики на валгус деформация на стъпалото

При тази деформация, петите и пръстите се обръщат навън, глезенната става се измества навътре, а средната част се спуска (сплескана), т.е. височината на надлъжната дъга на двата крака намалява и се отбелязва тяхната Х-образна кривина по оста. Детето се оплаква от болка в краката при ходене. Мускулите му при ходене бързо се уморяват и походката сама става неудобна. Диагнозата се поставя от специалист по ортопедия. За борба с патологията се прилага цял набор от мерки: деца с валгусна деформация се нуждаят от физиотерапия, масаж, ортопедични средства (включва носене на ортопедични обувки или използване на специални лайнери в обувките).

В някои случаи е необходимо да се използват ортопедични гуми и с неефективността на терапевтичните мерки се извършва хирургична интервенция.

Признаци на валгусна деформация на стъпалото

При изследване се установява, че при плътно сгънати, изправени колене, между вътрешните страни на глезените има разстояние повече от 5 см. Арките на крака са изместени навътре. Петата и пръстите на пациента се отклоняват навън (отвличане-пронационна дистопия). Често височината на арката може да бъде допълнително намалена (в този случай е обичайно да се говори за деформация на равнина-валгус).

Родителите трябва да бъдат нащрек и да се консултират с детски ортопед, ако детето:

• не идва на пълен крак, а само отвътре;
• sharkaetprihodbe;
• сравнително бързо се уморява по време на игри на открито с връстници;
• се оплаква от болка в краката и гърба.

Важен признак на патология е нестабилна походка, спазми в телетата и подуване на краката до края на деня. Ако погледнете подметките на обувките, които бебето носи, ще забележите, че те носят повече от вътрешната повърхност.

Етиология и патогенеза на развитието на валгусна деформация на стъпалото

Има вродени и придобити деформации на стъпалото.

При “истинската” вродена деформация, причината се крие в промяната във формата и относителното положение на костите на дисталните части на долните крайници по време на вътрематочното развитие. Заболяването, причинено от генетичен дефект или патология на бременността, в този случай обикновено се открива в първите месеци след раждането. Най-трудните са такива варианти на тази патология, както се нарича. "Вертикален овен" и "люлеещ се крак", изискващи хирургична корекция.

Придобитата валгусна деформация на стъпалото се развива поради несъвършенства (недоразвитие) на лигаментите и сухожилията на краката, както и поради нисък мускулен тонус (хипотония). Причините са често някои заболявания на опорно-двигателния апарат, а в някои случаи - носене на неудобни или меки и недостатъчно фиксиращи крака на обувката. Като правило, отклоненията в развитието стават забележими на възраст 10-12 месеца, т.е. когато детето започне да се опитва да ходи самостоятелно.

Тази ортопедична патология е по-характерна за деца с отслабено тяло, което от своя страна може да се дължи на липсата на основни хранителни вещества (хипотрофия) по време на ембриогенезата, недоносеността и честите заболявания на ТОРС в ранна възраст.

Важно: в почти 80% от случаите причината за патологията на развитието на стъпалата е дисплазия (нарушение на структурата) на съединителната тъкан! Сред причините за появата му се нарича лоша екология и лошо качество на храната.

Нарушения на костната тъкан, както и мускулите и сухожилията винаги придружават такова заболяване като рахит. Валгусовата деформация често се появява, когато прекомерното натоварване върху сухожилния апарат на крака на фона на наднормено тегло (затлъстяване) при дете. Изследователите отдават голямо значение на генетичната (фамилна) чувствителност, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, диабет) и нарушения на остеогенезата.

Причината за вторичните статично-динамични патологични промени в краката също може да бъде:

Валгусовата деформация при деца е възможна след продължително носене на гипсова отливка, както и след травматични навяхвания. Често патологията се развива на фона на дисплазия или вродена хиподинамия.

И накрая, стъпалото има тенденция да се деформира, ако възрастните се опитват да научат детето да ходи твърде рано.

На фона на недостатъчния мускулен тонус (хипотония) тялото се изглажда под собственото тегло на бебето. Разтягането и отслабването на мускулно-лигаментния апарат на крака и пръстите прави невъзможно задържането на крака в нормално (физиологично) положение.

Възможни последици от деформация на валгусовите крака при деца

Деформацията може да предизвика развитието на следните патологии:

• артрит;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• плоски стъпала;
• болки в кръста;
• разрушаване на костния мозък;
• патологични промени в коленните и глезените стави;
• скъсяване на крайниците.

Тежката патология е една от причините за инвалидност още в детска възраст. Ако деформацията не е много изразена и терапевтичните мерки са навременни и адекватни, тогава е възможно напълно да се възстанови нормалната функционалност на крайника.

Ортопедите разказват за валгусни деформации на краката:

Диагностика на валгусна деформация при деца

Диагнозата "валгусна деформация на крака" се прави от педиатричния ортопед след анализиране на данните от външния преглед и рентгеновата в три проекции. Освен това се използват изследователски методи като изчислителен субстрат и платография.

Най-важните признаци на плоско-валгусна деформация на стъпалото е X-образно нарушение на структурата и забележимо "изглаждане" на арката.

Моля, обърнете внимание:Трудно е да се определи визуално наличието на сплескване на надлъжната дъга, тъй като до 3-годишна възраст средната част на стъпалото има “мазен тампон” върху плантарната част. За да видите формата на свода, помолете детето да застане на пръсти.

Рентгеновите лъчи ясно показват, че положението на краката един спрямо друг има отклонение от нормата.

Морфологичните параметри на дисталните части на долните крайници могат да бъдат изчислени чрез платография на компютър.

Podometry ви позволява да определите колко равномерно се разпределя натоварването в различните части на стъпалото. Тази съвременна техника дава възможност да се идентифицират нарушения още преди развитието на първите клинични признаци.

Като допълнителна инструментална техника на изследване ще се използва и ултразвук на ставите.

За да се изготви план за най-подходящо лечение, е необходимо да се установи точната етиология, по-специално, за да се изключи наличието на лезии на ЦНС и на периферните нерви. Провежда се допълнителна консултация със специалист в областта на детската неврология.

Лечение на валгусна деформация

При валгусната деформация лечението има следните цели:

• възстановяване на нормални функционалисти;
• корекция на формата на крайника;
• укрепване на сухожилията и мускулите на краката.

Терапевтични методи

Лечението на вродена форма на патологията обикновено включва продължително обездвижване на краката чрез прилагане на гипсови отливки. Оптималната форма на превръзка се определя от специалист по ортопедия. Това отчита степента (ъгъла) на отклонение от физиологичното положение на стъпалото и вида на самата деформация.

За да се консолидира постигнатият положителен ефект и при придобитото заболяване - в самото начало се прилагат следните методи на лечение:

• масаж (стави, крака и лумбосакрален регион);
• приложения за кал;
• лечение на белия дроб;
• парафинови восъци;
• Вани за крака;
• акупунктура (акупунктура).

В лечението се използват следните видове физиотерапевтични процедури:

• диадинамотерапия;
• електростимулация на мускулите на долните крайници;
• електрофореза с лекарства;
• магнитна терапия.

Децата с валгусови деформации са показани уроци по плуване (целогодишно в басейна), както и изпълнението на специално предназначени за гимнастически комплекси за деца.

Често не можете да се справите без специални ортопедични обувки, които улесняват лечението на валгусната деформация. Тези специални модели обувки имат мощно стъпало и осигуряват твърдо придържане на крака във физиологична позиция.

Важно: в някои случаи е достатъчно да се изберат индивидуални ортопедични стелки в обикновени обувки. Изборът на коригиращи модели се извършва от ортопедичния хирург, като се отчитат индивидуалните особености на структурата на крака на детето.

Хирургично лечение

Операциите за валгусна деформация се извършват според медицинската статистика средно 7% от случаите. Показанията са изразени функционални нарушения и неефективност на терапевтичните методи. По време на хирургическа интервенция могат да се монтират устройства с външно закрепване. Субталарната артродеза също понякога се посочва с цел последващо сливане на петата и талусовите кости. Този вид хирургична намеса за валгусна деформация, като например удължаване на ахилесовото сухожилие, е широко разпространена.

предотвратяване

За да се избегне развитието на тази патология, е необходимо напълно да се елиминира прекомерното натоварване на краката на бебето до 7–8-месечна възраст, тъй като мускулно-лигаментният апарат в по-ранна възраст не е достатъчно развит. За предотвратяване на валгусна деформация, детето се нуждае от спазване на режима на почивка и физическа активност, втвърдяване и гимнастика. От голямо значение и превантивен масаж. Ястията трябва да са пълни, с достатъчно протеини, микроелементи и витамин D.

Обувките за бебето трябва стриктно да отговарят на необходимия размер и да имат трайна аркова опора. Носенето на стегнати или прекалено широки обувки често води до различни патологии в развитието на долните крайници и мускулно-скелетната система като цяло.

Моля, обърнете внимание:При закупуване на обувки трябва да се обърне внимание на силата на страничните и задните части, което е важно за фиксиране на крака на детето в нормално положение. Опитайте се да изберете модели, направени от естествени материали.

Гледайте внимателно походката на вашето бебе и слушайте оплакванията му. Ранното диагностициране на патологиите ще даде време за предприемане на необходимите мерки и за постигане на пълно възстановяване.

Педиатър, д-р Комаровски, разказва как правилно да изберете обувки за дете:

Чумаченко Олга, педиатър

20,307 Общо мнения, 14 днес