Причини, симптоми, диагностика и лечение на ендартерии

От тази статия ще научите: каква болест се нарича ендартеритис, колко опасна е патологията, как се развива. Причини за поява, характерни признаци и усложнения. Методи за диагностика и лечение на облитериращ ендартериит (това означава същото като ендартеритис), прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ендартерит е хронично възпаление на вътрешните стени на кръвоносните съдове (най-вече периферно), което води до стесняване или затваряне на лумена (облитерация) и кръвоснабдяване и обмен на газ в тъканите.

Етапи на ендартериит

Какво се случва в патологията? Автоимунната реакция играе решаваща роля в появата на облитериращ ендартериит. Под въздействието на комплекс от причини (пушене, инфекции, алергична реакция) тялото започва да произвежда антитела и агресивни лимфоцити, за да унищожи вътрешната облицовка на здрав съд. Автоимунната реакция предизвиква постоянен спазъм на периферните (отдалечени от сърцето) артерии и артериоли (малки съдове), нарушение на тяхната пропускливост, образуване на париетален тромб, дегенерация и повишен растеж на клетките на вътрешната обвивка на съдовете.

В резултат на това вътрешният слой се увеличава толкова много, че напълно блокира собственото си легло, нарушавайки кръвоснабдяването и обмена на газ в тъканите.

Патологията може да бъде локализирана ограничено (най-вече - пищяла и крак, при 89%) или генерализирана (увреждане на висцералните артерии на коремната аорта, коронарните и мозъчните съдове, аортната арка, ръцете и ръцете), независимо от локализацията, процесът се развива и продължава без фундаментални разлики. Неговият резултат във всеки случай се превръща в нарушение на кръвоснабдяването и остър кислороден глад на тъканите (исхемия и ангина с коронарни съдови лезии, церебрална исхемия с мозъчносъдови лезии и др.)

Патологията е много опасна в развитието на сериозни усложнения. След заличаването на съдовете на краката се развиват остри нарушения на кръвообращението, кислородно гладуване на тъканите (исхемия) и масова смърт на клетките на меките тъкани (некроза).

Некроза, причинена от ендартериит

Ограниченият облитериращ ендартериит на краката може да доведе до мускулна атрофия (мускулна дисфункция), трофични язви (кожна некроза, дължаща се на кислородно гладуване), гангрена (смърт и гниене на тъканите) и ампутация на крайника поради токсичния ефект на гниещата плът върху цялото тяло.

Генерализираният процес е опасен при развитието на остра исхемия на друго място - исхемичен инсулт (с увреждане на мозъчните артерии), миокарден инфаркт (с увреждане на коронарните съдове).

Космият ендартеритис на краката не може да бъде излекуван напълно, в ранните етапи с помощта на медикаментозна терапия и превантивни мерки (пълно преустановяване на пушенето) е възможно да се спре по-нататъшното развитие на патологията и да се предотвратят пристъпите. В по-късните етапи, когато се появят необратими промени в меките тъкани, облитериращият ендерит причинява ампутация (отстраняване на крайника).

Лечение на патология на всички етапи на заболяването се извършва от съдови хирурзи (ангиохирурзи).

Механизъм за развитие на патология

Заобикалянето (затварянето на лумена) се извършва в областта на съда с дължина от 2 до 20 см. Тялото се опитва да възстанови кръвоснабдяването на периферните тъкани, кръвният поток се разпределя по протежението на страничните клони, които обикалят засегнатата артерия или артериоли. Първоначално това е достатъчно за поддържане на храненето и обмен на газ в тъканите.

С напредването на процеса засегнатите съдове стават все повече и повече, а байпасната система на кръвоснабдяването не е достатъчна, за да поддържа жизнената активност на тъканите и мускулите.

Под въздействието на исхемия (кислородно гладуване) в процеса участват нервни окончания (техните функции се нарушават - тъканна инервация) и периферната венозна мрежа. Характерните промени във вените с облитериращ ендартериит е продължение на техния курс, който няма нищо общо с разширени вени.

Хроничното автоимунно възпаление на съдовите стени води до промени в структурата на околните тъкани, клетките им се регенерират (дегенеративни промени, фиброза) и изтласкват кръвоносните съдове отвън, като стесняват лумена по-силно.

Различия на ендартериит и атеросклероза

Поради сходството на симптомите, облитериращият ендартариит често се бърка с облитериращата атеросклероза. Патологията обаче има свои отличителни черти.

Симптоми и лечение на облитериращ ендартериит

Най-често диагностицираният облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници, при който има възпалително нарушение на кръвните артерии. На фона на заболяването кръвният поток се нарушава и след това съдовата кухина е напълно блокирана. В случай на заболяване, кракът получава по-малко и по-малко кислород, което причинява увреждане на тъканта и нарушава нормалната функция на крайниците. С течение на времето, недиагностицирано нарушение на съдовете на долните и горните крайници води до появата на трофични язви, гангрена.

Развитието на облитериращ ендартериит се наблюдава по-често при мъже на средна възраст, които пушат много.

Етиология и патогенеза

Основни причини

Болестта на Рейно или ендартериит облитериращи се развиват с влиянието на негативни фактори върху съдовата система. Често източникът на заболяването са автоимунни заболявания, водещи до възпаление на съдовите стени. Има такива фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• алергична реакция към никотинови вещества;
• атеросклероза на крака;
• нарушено съсирване на кръвта;
• инфекциозни заболявания.

Според етиологията, най-големият риск от получаване на облитериращ ендартериит е при активни пушачи. Често се наблюдава патологично съдово разстройство при пациенти, които често са в състояние на напрежение и преохлаждат краката си. При многократно измръзване на долните крайници вероятността от нарушена циркулация на кръвта в краката също се увеличава значително.

Как се развива?

Патогенезата на облитериращия ендартариит е доста сложна. При заболяването се наблюдават патологични промени във всички слоеве на артериите. Най-често се регистрира промяна в зоната на долните крайници, но е възможно възпаление на съдовете на стомашно-чревните органи, мозъка, сърцето и ръцете. Облитериращият тип ендартерити води до пролиферация на 3 слоя на артериалната стена поради възпалителната реакция. При патология, стесняване на съдовия лумен и забавяне на кръвообращението. На фона на заболяването се нарушава работата на малкия клон на повърхностните венозни плексуси, което провокира развитието на флебит. Когато болестта е пренебрегната, около артериите и вените се образува белег, който расте заедно в един инфилтрат. Благодарение на образуваните сраствания се нарушава инервацията на тъканите и се диагностицира неврит.

Характерни симптоми

В ранните пори понякога е проблематично да се подозират признаци на отхвърляне. С напредването на заболяването клиничната картина се разширява и се добавят различни патологични прояви. Характерен симптом на облитериращ ендартериит е постоянната тежест в долните крайници и постоянното усещане за умора дори при кратка разходка и прости натоварвания. Освен това има такива признаци:

Поради облитериращия ендартериит, често се образуват язви, които, без своевременно лечение, водят до тъканна смърт и гангрена.

Етапна класификация

Затихващият ендартериит на долните крайници може да се появи с различни симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването. По време на обостряне на заболяването симптомите са по-изразени, отколкото по време на ремисия или хроничен курс. Таблицата показва етапите и характерните симптоми на ендартеритис:

Ендартерити: признаци, диагноза, курс и облекчаване на заболяването, превантивни мерки

Ендартерит е хронично възпалително заболяване на кръвните артерии, което води до нарушена циркулация на кръвта, а по-късно до пълно затваряне на лумена и образуването на гангрена.

Често се използва терминът "облитериращ ендартариит". Забавянето или оклузията е нарушение на проходимостта, заключването на стените на съда. Най-често срещаният вид заболяване е облитериращ ендартериит на долните крайници, който засяга главно съдовете на краката и краката. С развитието на болестта, по-малко и по-малко кислород се подава към краката, което води до увреждане на тъканите, нарушаване на нормалното функциониране и некроза на части от тялото.

Най-често това заболяване, както и близкият до него тромбоангиит (болест на Buerger), засяга мъже на средна възраст с толкова лош навик като тютюнопушенето.

Това заболяване се лекува ефективно само в ранните етапи на развитие. В най-напредналите етапи може да помогне само ампутацията.

Причини за възникване на ендартериит

Лекарите по света все още не могат да стигнат до една единствена гледна точка за причините за заболяването в даден човек. Мнозина смятат, че болестта е автоимунна. Това означава, че в тялото започват да се произвеждат антитела, които атакуват стените на кръвоносните съдове. Впоследствие стените на кръвоносните съдове се възпаляват. Създава се съединителна тъкан, която стеснява лумените в съдовете и притиска навън върху артериите.

Причините за развитието на такива антитела от организма, които имат вредно въздействие върху собствените им клетки, също не са изяснени.

Има и други теории за причините за заболяването:

• Никотинова алергия;
• Атеросклероза на краката;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Различни инфекции.

Известно е, че най-голямата вероятност за заболяване е при пушачите. Също така, при продължително натоварване или при постоянна хипотермия на долните крайници може да се развие облитериращ ендартериит на долните крайници. В допълнение, тези, които някога са имали измръзване на краката си, са изложени на риск.

симптоми

С развитието на заболяването при пациентите се наблюдават следните симптоми на облитериращ ендартериит на крайниците:

1. Голяма умора и тежест в краката, дори при леко физическо натоварване или ходене;
2. Чувство на студ в краката;
3. Подуване на крайниците;
4. Гъски и изтръпване на краката;
5. Повишено изпотяване в долните крайници;
6. Бледа кожа на краката;
7. Появата на язви. А по-късно - некроза и гангрена;
8. Крехкост, синьо и деформация на ноктите на краката;
9. Отслабването на пулса в долните крайници. В по-късните стадии на болестта пулсът не се открива изобщо;
10. Спазми и болки при движение. В бъдеще тези симптоми се появяват в покой. Болката се появява при телета, тя е остра и силна. Принуждаване на пациента да спре и да изчака. Спазмите и болката спират, когато спират, това позволява на пациента да измине още малко разстояние. След това симптомите се повтарят. Това се нарича прекъсваща клаудикация. Той е основният симптом на заболявания като облитериращ ендартериит и атеросклероза.

Прогресия на заболяването

Развитието на облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници става постепенно и циклично. Има периоди на обостряне и периоди на ремисия. В зависимост от различни фактори, развитието на заболяването може да настъпи дълго време, а може би и много бързо. Последното се наблюдава много по-рядко.

Има следните стадии на заболяването:

Първият етап - първоначалният

Просветът на съдовете не е много стеснен, кръвообращението е все още относително нормално. Симптомите на заболяването практически не се наблюдават. Пациентът не чувства силен дискомфорт. На този етап е изключително трудно да се диагностицира заболяването.

Вторият етап е исхемичен

Налице е значително влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на лумените. Пациентите имат интермитентна клаудикация, умора, студени крака. Пулсът все още е осезаем. Обикновено болестта се диагностицира точно на този етап. Препоръчва се лечението да започне незабавно.

Третият етап - трофичен

Поради силното стесняване на лумените и дългото прекъсване на кръвоснабдяването на тъканта на краката, те не получават нормално хранене под формата на кислород и хранителни вещества. Симптомите на заболяването се влошават. Косата на краката започва да пада, ноктите са счупени и деформирани, кожата придобива син оттенък. Пулсът се усеща, но с голяма трудност. Този етап се счита за признак на пренебрегвано заболяване, което не е лекувано или е било третирано неправилно.

Четвъртият етап е некротичен

Среща почти пълна оклузия на всички съдове на краката. Импулсът вече не се открива. Болка в краката става постоянна. Пациентът не може повече да се движи, или да се движи с голяма трудност и за къси разстояния. Мускулите на краката ще атрофират. На краката се появяват много язви, настъпва тъканна некроза. Това е напълно напреднала форма на заболяването, която е много трудна за лечение. Още по-трудно е да се обърнат деструктивните процеси в крайниците.

Пети етап - гангрена

Ако не се прави нищо с язва и некроза, постепенно се развива гангрена на краката. Гангрената е от два вида - суха и мокра. С суха гангрена на краката, пръстите на краката или дори цялото стъпало изсъхват, почерняват, деформират и умират. С влажна гангрена на краката тъканите набъбват и токсичните вещества започват да се освобождават в кръвния поток, отравяйки и заразявайки цялото тяло. В този случай помага само ампутацията на крайника, за да се избегне смъртта от инфекция на кръвта.

Също в по-късните стадии на заболяването може да се наблюдават съдови запушвания в цялото тяло, а не само в крайниците.

Диагностика на ендартериит

Диагностициране на облитериращия ендартериит на крайниците е най-добре в ранните стадии на заболяването. Компетентен специалист може да диагностицира ендартеритис възможно най-скоро. Колкото по-бързо се диагностицира заболяването, толкова по-бързо ще бъде предписано лечението. Така ще има повече шансове за значително забавяне на хода на заболяването.

За точна диагноза обикновено се провеждат следните изследвания:

• Капиляроскопия - изследване на капилярите, в които се правят изводи за състоянието на микроциркулацията в определена област на човешкото тяло;
• осцилоскоп
• Артериография (ангиография) - контрастното вещество се инжектира в артерията, след което артерията се рентгенова. Определя се състоянието на съда, кръвния поток, както и наличието и количеството на патологичния процес;
• Реовазография - оценява се скоростта на кръвното движение в съдовете на крайниците и се определя степента на оклузия;
• Изследването на температурата на кожата (термография) - температурните полета на човек разкриват наличието или отсъствието на отклонения в определена област на тялото;
• Доплерова сонография (ултразвук) - с помощта на тази процедура се оценява състоянието на тъканите и се определя колко са променени и деформирани.

Освен това се открива наличието на предполагаеми патогени (вируси, гъбички, инфекции). Извършват се и други допълнителни анализи.

Диференциална диагностика

Атеросклерозата може да бъде една от причините за ендартериит, както и самостоятелно заболяване, сходно по симптомите. Блокирането на кръвния поток в крайниците в този случай се дължи на атеросклеротични плаки

С помощта на диференциална диагноза лекарите обикновено изключват симптоми, които са подобни по симптоми, за да направят единствената правилна диагноза. Ендартериитът най-често се бърка с атеросклерозата. И обратно. Тъй като признаците на облитериращ ендартериит са много сходни с признаците на атеросклероза. Но при по-внимателен преглед тези две болести са много различни един от друг.

Основните разлики между периферната съдова атеросклероза и ендартеритис:

1. По-късна възраст от началото. Атеросклерозата засяга предимно хора на възраст над 50 години. Ендартеритис е болен по-млади.
2. При атеросклерозата симптомите се увеличават много по-бавно, отколкото при ендартерии.
3. При атеросклероза съдовите поражения са симетрични, а при ендартерии - асиметрични.
4. Затихващият ендартериит на долните крайници винаги започва с малки съдове, а след това превключва на големи. Също така, заболяването засяга вените. Атеросклерозата започва веднага при големи съдове и изобщо не засяга венозната система.
5. Атеросклерозата засяга само долните крайници. Ендартерити, особено в напреднал стадий, засяга всички крайници.

Професионално лечение

Напълно невъзможен е напълно излекуван ендартеритис. Можете само да забавите темпото на развитие на болестта и да облекчите симптомите.

Няма специална диета за пациенти с ендартерити. Просто трябва да се хранят правилно, да не преяждате и да се откажете от алкохола. Също така, не забравяйте да се откажат от пушенето и започнете да се движите много.

След диагностициране на заболяването, лечението с ендартерии трябва да започне незабавно. На първо място, специалистът предписва лекарства. Също така успешно прилага физиотерапевтични методи и лечение на народни средства. В екстремни случаи се прави операция.

Лечението с лекарства включва:

• Антиспазматични лекарства;
• Витамини. Най-полезни за това заболяване са РР, В, С, Е;
• Лекарства за разреждане на кръв;
• Антихистамини.

За подобряване на кръвообращението в крайниците се извършва следната физиотерапия:

1. Различни термични процедури. Сауна, затопляне, озокерит и други приложения;
2. Baromassazh. Поставяне на краката в камера под налягане с ефект на високо или ниско налягане последователно;
3. Различни бани (горещи, контрастни, горчица, бор и др.);
4. електрофореза;
5. Диадинамични токове;
6. Магнитна терапия. Лечение с високочестотно магнитно поле.

Ако медикаментозното лечение в комбинация с физиотерапия не помогне или не даде слаб ефект, тогава се предписва операция. В зависимост от степента на засегнатата област, може да се наложи маневриране (създаване на допълнителен път за кръвообращението, заобикаляне на повредената част на съда с шунти), отстраняване на част от артерията или пълно заместване на артерията с протеза. В допълнение, пациентът може да се нуждае от тромбинтимектомия. Това е отстраняването на кръвен съсирек, блокиращ пътя в артерията.

Най-крайната мярка е ампутацията на крайниците. Той се използва само когато животът на пациента е застрашен.

Ендартеритът е много сериозно заболяване. В никакъв случай не може да се самолекарства. Всички процедури и медикаменти трябва да бъдат под строг контрол от квалифициран техник. Строго не се препоръчва започване на лечението.

Лечение на народни средства

Народните средства могат да помогнат само в най-ранните стадии на заболяването. Най-добре е да ги използвате в комбинация с лекарства, предписани от специалист.

Лечението на ендартерии с народни средства се извършва с помощта на различни билки и такси, които помагат за укрепване и възстановяване на стените на кръвоносните съдове и имат противовъзпалителни и почистващи свойства.

Колекция от лайка, бял равнец, жълт кантарион, брезови пъпки и царевична коприна могат да помогнат:

• Необходимо е да се смесват билките в равни части и да се поставят в стъклен буркан с плътна капачка. Едно чл. л. смес се излива половин литър вряща вода. Настоявайте около половин час. Изпийте чаша сутрин и вечер 30 минути преди хранене. Можете да добавите супена лъжица мед към напитката. Тази смес добре почиства кръвоносните съдове и повишава тяхната еластичност. Най-добре е да пиете курсове. Един месец за пиене, един месец - почивка.

Друга ефективна рецепта:

• 40 гр. хвощ, 60 гр. високопланинска птица, 100 гр. глог. Половината чл. Сместа се смесва с една чаша вряща вода в продължение на 30 минути. Пийте три пъти на ден за една супена лъжица. след 30 минути преди хранене. Курсът е един месец.

Японски Sopora, имел, семена от копър и безсмъртниче също са добри за почистване на кръвоносните съдове.

В допълнение, за почистване на тялото и кръвоносните съдове, се препоръчва да се пие силен чай с мляко за няколко дни подред. Чаша на всеки няколко часа.

Картофена отвара, както и смес от портокали и лимони, може да помогне при почистването на съдовете:

• Смелете портокал и лимон в блендер, добавете една чаена лъжичка мед. Разбъркайте и поставете в буркана. Яжте три чаени лъжички от сместа на ден половин час преди хранене.

Той има значителна ефективност и използване на синьо йод:

• Една чаена лъжичка нишесте, разтворена в 50 ml. вода, добавете една чаена лъжичка захар и малка щипка лимонена киселина. В 150 ml. кипяща вода се излива сместа. Охладете всичко. И след това изсипете една чаена лъжичка. 5% тинктура от йод. Пийте сместа веднъж на ден след хранене, една ст.л. В допълнение към почистването на кръвоносните съдове, синият йод премахва холестерола от кръвта, укрепва имунната система и сърцето.

Необходимо е тази смес да се прилага много внимателно, тъй като може да предизвика алергична реакция. В този случай трябва незабавно да преустановите употребата.

Предотвратяване на ужасни заболявания

За да се сведе до минимум рискът от заболяване или да се предотврати неговото развитие в началните етапи, трябва да се спазват следните правила:

1. Спрете да пушите и да пиете прекалено много алкохол;
2. Предотвратяване на измръзване и хипотермия на краката;
3. Да се ​​изключи дългосрочното пребиваване в помещения с много студена или много висока температура на околната среда;
4. Премахване от диетата мазни, вредни, прекалено пикантни или твърде солена храна;
5. Премахване на наднорменото тегло, тъй като дава силен товар на долните крайници;
6. Още упражнения. Особено полезни са леки, плуващи и велосипеди. Препоръчително е да се правят дълги разходки на чист въздух;
7. Не забравяйте да спазвате хигиената. Почистете добре краката си и се грижете за тях ежедневно, използвайте овлажняващ или подхранващ крем за крака;
8. Защитете краката си от драскотини, натъртвания и други наранявания;
9. Изберете само удобни и висококачествени обувки. Краката не трябва да се притискат в нея, не трябва да се потят много или да се замразят. И кожата на краката трябва да диша.

Профилактиката на ендартериит е особено важна за тези, които вече са били диагностицирани с това заболяване. С помощта на изброените по-горе прости правила можете да поддържате здравето в отлично състояние от доста време.

Основното нещо е да не се отказваме и да не се пускаме в болестта!

Симптоми на облитериращ ендартериит

Говорейки за такова заболяване като облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници, заслужава да се отбележи, че болестта засяга главно мъжкото тяло, а не жената, а възрастта не е важен фактор за началото на възпалителния процес. Наименованието „ендартерити на долните крайници” е свързано със зоната на неговото поражение, тъй като заболяването засяга точно съдовете на долните крайници на тялото.

Облитериращият ендартериит е хроничен възпалителен процес, който засяга съдове с малък размер, а в някои случаи и вени. Заболяването е много често срещано и се среща абсолютно във всички части на планетата. Както вече споменахме, мъжете са болни 10 пъти по-често от жените. Лекарите са определили средната възраст на пациентите, при които се появява заболяването, повечето хора са изложени на възраст между 30 и 40 години.

Подробности за облитериращия ендартериит

Заболяващото ентерартеритис на долните крайници се развива и протича циклично, което означава, че периодите на отслабване на сериозните симптоми внезапно отстъпват на утежнена форма на заболяването. Често патологията се развива в хронична форма, но има случаи, когато заболяването се развива много бързо.

В ранните стадии на заболяването, артериите не се поддават на органични промени, в редки случаи пациентът има съдови спазми. С течение на времето болестта облитериращ ендартариис, прогресира и води до факта, че артериите частично или напълно се припокриват. В резултат на това се намалява кръвообращението, може да се развие гангрена и язви.

Етапи на развитие на болестта на облитериращия ендартериит

Унищожаване на нервни окончания

Това е първият етап от развитието на заболяването, при което кръвообращението все още не е прекъснато, но артериите се стесняват малко, съдовете са все още нормални. Ясно изразени симптоми на заболяването на този етап не се наблюдава. Пациентът все още не чувства много дискомфорт от облитериращ ендартериит. На този етап на диагностициране на заболяването е почти невъзможно.

Артериален спазъм

Заболяването се развива бързо, натоварването на клоните на съдовете се увеличава, това води до това, че човек започва да усеща първичните признаци на заболяването (краката се уморяват бързо, често се замразяват, може да има куцота). Все още могат да бъдат изследвани куршумите. Най-често заболяването се диагностицира на този етап, след което е спешно необходимо да се предпише лечение.

Свързващата тъкан расте

Започва активното нарастване на всички слоеве на стените на съда, което води до болка при ходене. Болката присъства дори и в случаите, когато човек не прави нищо.

Ситуацията се влошава от загуба на коса, обезцветяване на кожата на краката, краката стават нередовни. Пулсацията в артериите на долните крайници е намалена.

Симптомите на заболяването рязко се увеличават, много е трудно да се изследва пулса. Този етап вече се счита за пренебрегван.

Некротичен стадий на заболяването

В този стадий на заболяването настъпва съдова оклузия, настъпват промени, които не могат да бъдат преодолени, тъканите са мъртви, гангрените започват. Човек вече не може да ходи, е в постоянна болка. Този етап на ендартериит е много труден за лечение, счита се за пренебрегнат. Още по-трудно е да се обърне деформацията на крайниците, поради което те могат да бъдат ампутирани.

Гангрена - последният етап на заболяването

Ако не лекувате некроза, язва, следвайте гангрена, при която ампутацията на крайника е просто необходима. Гангрената е влажна и суха. При суха форма на гангрена, кракът се изсушава, деформира, почерня и умира.

Когато е влажен, кракът се набъбва, токсичните вещества започват да отровят кръвта и цялото тяло. Промените вече засягат цялата кръвоносна система на тялото, съдовете на мозъка и сърцето са застигнати.

Класификация на заболяванията

Облитериращият ендартариис винаги се среща в две форми, а именно: органична и обобщена форма. Първоначално са засегнати само артериите на краката, развитието на патологията е бавно. Във втората форма могат да бъдат засегнати не само краката, но и мозъчните и коронарните артерии, клоните на аортната дъга.

След продължително проучване на заболяването лекарите стигнаха до заключението, че е необходимо да се разделят на класифицирани етапи, въз основа на получените данни за болката при пациента:

• I - болката се проявява при ходене на разстояние повече от 1 км;
• IIa - болките в телесните мускули се появяват по-малко от 500 m от изминатото разстояние;
• IIb - преди появата на болка, човек може да покрие разстояние от 200 m;
• III - болка е налице при ходене, дори и за най-кратко разстояние и в покой;
• IV - пациентът спира да разпознава краката си, те променят цвета си, ноктите се влошават до разпознаване, появяват се язви, настъпва тъканна некроза, образува се гангрена.

Тази класификация на облитериращ ендартариит не е свързана с горните стадии на заболяването и се основава само на основата на тежестта на дефекта на болката.

Как се проявява болестта - симптоми на ендартерии облитерирани

В повечето случаи на облитериращ ендартериит, пациентите отиват в болницата, като се оплакват от изтръпване и чувство на тежест в краката, това се усеща особено при ходене. При ендартериитите симптомите са бърза умора, краката се изпотяват твърде много, краката са много студени, особено при студено време.

Много често се появяват спазми, има тежки болки в мускулите на прасеца, които разбиват човек от краката му. По-нататъшното ходене става невъзможно, поради много силна болка, само след почивка пациентът може да продължи да се движи. Този симптом е характерен само за облитериращ ендартериит и се нарича "интермитентна клаудикация".

Друг от най-честите симптоми на заболяването е, че краката ти се потят прекалено много, става много забележимо, защото има неприятна миризма, която е много трудно да се изкорени. Намалява се луменът на съдовете на телесните мускули, което силно затруднява снабдяването с кислород и хранителни вещества, в резултат на което се образуват крампи и остри болки.

При функциониращата форма на болестта скоростта на ходене е значително намалена, човек не може да ходи на дълги разстояния. Нарушенията засягат и ноктите, те ще вземат синкав оттенък, ще станат крехки, ще се деформират поради недостатъчни хранителни вещества.

Болестта прогресира, артериите започват да пулсират с по-малка сила, което причинява тежки крампи. Първоначално те само ще се безпокоят при ходене, но с времето, дори в покой.

Без подходящо лечение на болестта, патологичният процес ще доведе до образуване на оток и язви по кожата на долните крайници.

Най-опасният симптом на облитериращ ендартериит е появата на мъртва тъкан.

Външните симптоми на проявата на заболяването включват:

• кожата на краката, в областта с нарушена циркулация на кръвта, има бледа сянка или цианоза;
• в тежки случаи, при преглед, ще бъдат видими тъканна некроза и язви;
• температурата на краката ще бъде значително по-ниска от нормалната, лекарят ще забележи, когато се гледа.

Причините за облитеративен ендартаритис

Точните причини за развитието на облитериращ ендартариис все още не съществуват, но механизмът на развитие на това заболяване отдавна е изяснен.

Първо, капилярите на краката на лицето се свиват, след което луменът на съда се стеснява, най-често този процес завършва с пълно запушване на съда с кръвен съсирек.

Смята се, че автоимунните процеси са важни за развитието на това заболяване. Тялото, по неизвестни причини, започва да произвежда антитела, които се борят със собствените си съдове.

Най-честите причини за развитието на заболяването:

• наранявания на стъпалата;
• злоупотреба с алкохол;
• нездравословна диета (твърде много мазни храни в храната);
• хипотермия на долните крайници;
• продължително депресивно състояние;
• носене на неудобни обувки;
• инфекция.

Опасностите от тютюнопушенето с облитериращ ендартариит

Пушачът има всички условия за развитие на болестта. Облитериращият ендартериит се придобива главно при юноши или в средна възраст. Тютюнопушенето значително увеличава шанса да се разболее.

За тежките пушачи, които пушат една или повече цигари на ден, рискът е най-голям, особено за хора, които пушат цигари. Но и рискът е голям, когато се използва каквато и да е форма на тютюн, независимо дали е тютюн за дъвчене или пура. Резултатът от заболяването е частична или пълна ампутация на краката, този проблем засяга пряко пушачите.

Диагностика на заболяването

При откриване на всички гореспоменати симптоми на болестта, спешна необходимост да си уговорите среща с хирурга. Ще бъдат предприети следните мерки за пълно диагностициране на заболяването:

• термография;
• функционални тестове;
• осцилоскоп
• капиляроскопия;
• Доплеров ултразвук на съдовете на краката;

При рентгенови лъчи на краката много често се открива остеопороза.

Намаляващия ендартериит първо трябва да се различава от атеросклерозата. За тях възрастните хора най-често се разболяват, в големите артерии се появяват патологични нарушения, настъпват съдови лезии в цялото тяло, не само в долните крайници. Ендартеритис частично засяга малките съдове на крайниците.

Симптомите при атеросклероза се появяват много по-бавно, ако има нарушение на периферните съдове, най-често два крака са засегнати. Облитериращият ендартериит се появява много по-бързо, отколкото пациентът е по-млад, толкова по-бързо той ще достигне до последния етап.

Също така, заболяването може да бъде объркано с хронична венозна недостатъчност, с миозит, артрит, артроза. В тези случаи няма нарушения на основния кръвоток, съдовете не подлежат на промяна.

Лечение на заболявания

За заличаването на ендартериитите лечението все още е под въпрос, в наше време няма достатъчно знания, методи и инструменти. Днес лекарите не са в състояние да обърнат растежа на съединителната тъкан, възможно е само да забавят необратимия процес, като по този начин облекчат състоянието на пациента.

Основното условие при лечение на пациент за ендартерии облитериращи е пълното изоставяне на лошите навици, като тютюнопушенето, приемането на алкохолни напитки, защото те допринасят за продължителен спазъм на кръвоносните съдове, влошавайки състоянието на пациента.

Пациентите не се предписват специални диети, но не се препоръчва да се преяждат, наднорменото тегло ще създаде ненужна тежест върху крайниците, влошаваща ситуацията. За тези, които вече са с наднормено тегло, се препоръчва да отидете на диета с ниско съдържание на калории в диетата, това може да се постигне чрез премахване на максималните въглехидрати от диетата.

При заличаването на ендартериита на долните крайници е необходимо да се отделя колкото е възможно повече време за движение, дневната скорост на ходене трябва да надвишава 1 час, въпреки куцотата и конвулсиите. Атаките на болката по време на болестта трябва да чакат, да се отпуснат и да продължат да се движат. Много е полезно да карате колело, да плувате в топла вода, с температура от 23-25 ​​градуса.

Пациентите също трябва да следят за хигиената на краката си - преди да си легнат, да ги измият с топла вода и сапун, да ги избършете и да ги разпространят с мазен крем.

Ако такива прости методи не работят и симптомите на заболяването се увеличават и състоянието на пациента намалява, е необходимо да се потърси помощ от хирургични методи.

Един вариант е байпас, който е едно от най-ефективните лечения за това заболяване.

• Симпатектомия с облитериращ ендартеритис - с тази процедура втората и третата лумбални ганглии се отстраняват в граничния симпатичен ствол, което в крайна сметка води до разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв към краката.
• Тромбинтимектомията е процедура за отстраняване на кръвен съсирек, който затваря лумена на съда, който е бил засегнат от ендартериис, и патологично разширената вътрешна обвивка на артерията също се отстранява.
• Ампутацията е най-новата мярка за лечение на заболяването, използва се само в случаите, когато ендартериите водят до некроза и гангрена на меките тъкани и в случаите, когато пациентът страда от силна болка.

За да се предотврати ампутация, трябва да знаете симптомите на заболяването, като при първите признаци трябва незабавно да се свържете с клиниката за помощ. Стриктното прилагане на всички препоръки на лекар и здравословен начин на живот ще спомогнат за справяне с болестта.

Физиотерапия за ендартерити

Физическото лечение помага на пациентите да подобрят кръвообращението в долните крайници.

• Един от тези начини за лечение на заболяването са термични процедури, например сауна, диатермия, затопляне на кръста с помощта на UHF, токове на Бернар.
• Баротерапия или масаж - повреденият крайник се освобождава в камерата за налягане, където се повтаря последователно от налягането.
• Ултразвуково лечение.
• Магнитотерапия - лечението се извършва с високочестотно магнитно поле.
• Електрофореза - лекарството се инжектира директно в необходимата зона под действието на електрически полета.

Лечение на ендартерити облитерирани чрез водни процедури - иглолистни, радонови вани. Има голямо разнообразие от вани за крака.

• Горчични бани - обикновени вани за крака, с добавка на суха горчица на вода (2 супени лъжици).
• Гореща баня - водата се загрява до 43-45 градуса, краката трябва да скочат за около 20 минути. След процедурата се препоръчва да се носят топли вълнени чорапи.
• Контрастни вани - крайници, потопени в гореща вода за 5 минути, след това рязко в студена вода за половин минута. Повторете процедурата 4 пъти. Последният пети път трябва да се завърши, като краката се потопят в гореща вода за 1 минута. Избършете краката си. Носете вълнени чорапи.

Хранене за ендартерити

Както вече споменахме, специална диета за пациенти с облитериращ ендартариис просто не съществува. Но има и много други диети, с които можете да донесете тялото си на тон, да се отървете от наднорменото тегло. За да направите това, трябва да ядете нискокалорични храни и да харчите повече калории, отколкото консумирате.

Необходимо е да се максимизира консумацията на плодове и зеленчуци. Отделно за пациенти, специалистите по хранене съветват да се консумират повече патладжани, тъй като този продукт помага за изчистване на стените на кръвоносните съдове от холестерола.

На пациентите се препоръчва да извадят от диетата всички продукти, съдържанието на витамин В в състава му:

Офика е много полезна - укрепва съдовата система.

Превантивни мерки

За да се предотврати заболяването, трябва да се откажете от всички лоши навици, да водите здравословен и активен начин на живот. Според лекарите сред пациентите с ендартеритис почти няма пациенти с непушачи. Никотинът води до стесняване на кръвоносните съдове, забавя движението на кръвта и увеличава съсирването му.

Ако пациентът е диагностициран с облитериращ ендартеритис на ранен етап, трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

• носят удобни, качествени обувки;
• пазете се от наранявания на крайниците;
• ям правилно;
• Строго е забранено да се ходи на краката, за да се създадат най-комфортните температурни условия;
• за поддържане на хигиената на краката, редовно мийте краката с вода и сапун 2 пъти на ден, използвайте подхранващи кремове.

Облитериращият ендартериит е заболяване, с което не трябва да се шегувате, то изисква правилно и навременно лечение. При първите признаци на тревожност, спазми и гърчове трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за преглед.

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е прогресивно увреждане на периферните артерии, придружено от стенозата и облитерацията им с развитието на тежка исхемия на крайниците. Клиничният ход на облитериращия ендартериит се характеризира с интермитентна клаудикация, болка в крайника и трофични нарушения (пукнатини, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена на крайниците. Диагностика на облитериращ ендартериит се основава на физически данни, резултати от доплерови ултразвук, реовазография и периферна артериография, капиляроскопия. Консервативното лечение на ендартерии облитериращи включва курсове за медикаменти и физиотерапия; Хирургичната тактика включва симпатектомия, тромбентартеректомия, артериално протезиране, шунтиране и др.

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е хронично заболяване на периферните съдове, което се основава на изтриването на малките артерии, което е съпроводено от тежки нарушения на кръвообращението на дисталните долни крайници. Облитетерите на ендометрита страдат почти изключително от мъже: съотношението мъже и жени е 99: 1. Облитериращият ендартериит е една от най-честите причини за ампутации на крайници при млади здрави мъже.

Потискащият ендартериит понякога е погрешно идентифициран с облитерираща атеросклероза. Въпреки сходството на симптомите, тези две болести имат различни етиопатогенетични механизми. Облитериращият ендартериит обикновено се среща сред младите хора (20-40 години), засягащи дисталните артериални съдове (главно краката и краката). Облитериращата атеросклероза, която е проява на системна атеросклероза, се диагностицира в по-напреднала възраст и е често срещана и засяга главно артериалните съдове.

Причините за облитериращ ендартериит

Във съдовата хирургия и кардиология, въпросът за причините за заличаването на ендартериите остава спорен. Разгледана е ролята на инфекциозно-токсични, алергични, хормонални, нервни, автоимунни фактори, влиянието на патологията на кръвосъсирващата система. Вероятно, етиологията на облитериращия ендартариит е многофакторна.

Известно е, че пушенето, хроничната интоксикация, охлаждането и измръзванията на крайниците, нарушената периферна инервация, дължаща се на хроничен неврит на седалищния нерв, раните на крайниците и др., Предразполагат към дълготрайно спастично състояние на периферните съдове. крак на спортиста.

Значително значение в етиологията на облитериращия ендартериит имат невропсихичните фактори, нарушената хормонална функция на надбъбречните жлези и половите жлези, провокиращи вазоспастични реакции. В полза на автоимунния механизъм на облитериращ ендартериит се доказва от появата на антитела към съдовия ендотелиум, увеличаване на CIC, намаляване на броя на лимфоцитите.

Патогенеза на облитериращ ендартариит

В началото на развитието на облитериращ ендартериит преобладава съдов спазъм, който по време на дългосрочно съществуване се съпровожда от органични промени в стените на кръвоносните съдове: удебеляване на вътрешната им обвивка, париетална тромбоза. Поради продължителен спазъм, настъпват трофични разстройства и дегенеративни промени в съдовата стена, водещи до стесняване на лумена на артериите, а понякога и до пълното им облитерация. Дължината на заличената зона на съда може да бъде от 2 до 20 cm.

Колатералната мрежа, която се развива при заобикаляне на мястото на оклузия, първоначално не осигурява функционалните нужди на тъканите само при натоварване (относителна недостатъчност на кръвообращението); по-нататък се развива абсолютна недостатъчност на периферното кръвообращение - интермитентна клаудикация и силна болка се проявяват не само по време на ходене, но и в покой. На фона на облитериращ ендартериит се развива вторичен исхемичен неврит.

В съответствие с патофизиологичните промени, има 4 фази в развитието на облитериращ ендартеритис:

• Фаза 1 - развиват дистрофични промени в невроваскуларните окончания. Клиничните прояви отсъстват, трофичните разстройства се компенсират от кръвообращението.
• Фаза 2 - вазоспазъм, придружена от недостатъчност на кръвообращението. Клинично, тази фаза на облитериращ ендартеритис се проявява от болка, умора, студени крака, интермитентна клаудикация.
• Фаза 3 - развитие на съединителна тъкан в интимата и други слоеве на съдовата стена. Има трофични нарушения, отслабване на пулсациите в артериите, болка в покой.
• Четвърта фаза - артериалните съдове са напълно заличени или тромбирани. Развиват се некроза и гангрена на крайника.

Класификация на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартариит може да се прояви в две клинични форми - ограничени и генерализирани. В първия случай са засегнати само артериите на долните крайници (една или и двете); патологичните промени напредват бавно. В генерализираната форма тя засяга не само съдовете на крайниците, но и висцералните клони на коремната аорта, клоните на арката на аортата, мозъчните и коронарните артерии.

Въз основа на тежестта на болезнената реакция се отличава исхемия на долната част на крайника IV в случай на облитериращ ендартаритис:

• I - болки в краката се случват при ходене на разстояние 1 km;
• IIA - преди да настъпи болката в телесните мускули, пациентът може да ходи на разстояние повече от 200 m;
• IIB - преди началото на болката пациентът може да ходи на разстояние по-малко от 200 m;
• III - болков синдром се изразява при ходене до 25 m и в покой;
• IV - на долните крайници се образуват язвено-некротични дефекти.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Курсът на облитериращ ендартериит преминава през 4 етапа: исхемични, трофични, некротични, гангренозни. Комплексът на исхемичния симптом се характеризира с появата на чувство на умора, студ на краката, парестезии, скованост на пръстите, спазми в мускулите на краката и краката. Понякога облитериращ ендартариид започва с явленията на мигриращ тромбофлебит (тромбоангиит облитерирани, болест на Buerger), който се проявява с образуването на кръвни съсиреци в сафенозните вени на крака и стъпалото.

Във втория етап на облитериращия ендартериит, всички тези явления се засилват, болките в крайниците се появяват при ходене - интермитентна клаудикация, която принуждава пациента да спира често за почивка. Болката е концентрирана в мускулите на крака, в ходилата или пръстите на краката. Кожата на краката става „мраморна“ или синкава, суха; има забавяне в растежа на ноктите и тяхната деформация; отбелязва загуба на коса на краката. Пулсацията на артериите на краката се определя с трудност или отсъства на един крак.

Некротичният стадий на облитериращ ендартериис съответства на болка в покой (особено през нощта), мускулна атрофия на краката, подуване на кожата, образуване на трофични язви по краката и краката. Лимпангит и тромбофлебит често се присъединяват към язвения процес. Пулсацията на артериите на краката не е определена.

В последния етап на облитериращ ендартериит се развива суха или влажна гангрена на долните крайници. Началото на гангрената обикновено се свързва с действието на външни фактори (рани, кожни нарязвания) или при съществуваща язва. Често засяга крака и пръсти, по-малко гангрена се разпространява към тъканите на крака. Синдромът на токсемия, който се развива в гангрена, ни принуждава да прибегнем до ампутация на крайника.

Диагностика на облитериращ ендартериит

За диагностициране на облитериращ ендартериит се използват редица функционални тестове (Goldflama, Shamova, Samuels, термометричен тест и др.), Изследвани са характерни симптоми (симптоми на Opel за плантарна исхемия, симптом на натискане на пръстите, феномен на Панченко коляно), които позволяват да се открие недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на крайниците.

Диагнозата на облитериращ ендартериит се подпомага от ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, реовазография, термография, капиляроскопия, осцилография, ангиография на долните крайници. За идентифициране на съдов спазъм се извършват функционални тестове - периренална блокада или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии.

Реограмът се характеризира с намаляване на амплитудата, изглаждане на вълновите контури в изводите от крака и крака и изчезването на допълнителни вълни. Ултразвукови данни (доплерова сонография, дуплексно сканиране) при пациенти с облитериращ ендартериит показват намаляване на скоростта на кръвния поток и позволяват да се изясни нивото на облитерация на съда. Термографското изследване показва намаляване на интензивността на инфрачервеното лъчение в засегнатия крайник.

Периферната артериография за облитериращ ендартериит обикновено разкрива стесняване или оклузия на подколенната артерия и артериите на долния крак при нормална проходимост на аорто-илиачно-бедрената част; наличие на мрежа от малки обезпечения. Облитериращият ендартериит се диференцира от облитерираща атеросклероза, разширени вени, диабетна макроангиопатия, дискогенна миелопатия, болка в краката, причинена от артроза и артрит, миозит, плоска стъпало, радикулит.

Лечение на облитериращ ендартериит

В ранните стадии на ендартерии облитериращи се провежда консервативна терапия за облекчаване на спазъм на съдовата стена, спиране на възпалителния процес, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (drotaverin, никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (фениндион, хепарин) или антитромбоцитни агенти (пентоксифилин, дипиридамол), и др. Те се използват интраартериални инфузии вазапростан или алпростадил.

Физиотерапевтично и балнеологично лечение (UHF, диадинамични течения, електрофореза, диатермия, озокеритни приложения, сероводород, радон, иглолистни вани, локални вани за крака), хипербарична оксигенация са ефективни за облитетерите. Предпоставка за ефективното лечение на облитериращия ендартериит е пълното прекратяване на тютюнопушенето.

Операцията е показана за улцерозно-некротичен стадий на облитериращ ендартериит, болка в покой, изразена интермитентна клаудикация в степен IIB. Всички интервенции за облитериращ ендартериит се разделят на две групи: палиативна (подобряване на функцията на съпътстващи заболявания) и реконструктивна (възстановяване на нарушена циркулация на кръвта). Групата на палиативните операции включва различни видове симпатектомия: периартериална симпатектомия, лумбална симпатектомия и гръдна симпатектомия (с лезии на съдовете на горните крайници).

Реконструктивната хирургия за оклузивен ендартеритис може да включва хирургия на байпас на артерия или протезиране, тромбемболектомия, дилатация или стентиране на периферна артерия, но рядко се извършва само при обструкция на малка част от съда. Наличието на гангрена е индикация за ампутация на сегмент на крайник (ампутация на пръстите на крака, ампутация на стъпалото, ампутация на долната част на крака). Изолираната некроза на пръстите с ясна разграничителна линия ни позволява да ограничим екзартикулацията на фалангите или некротомията.

Прогноза и профилактика на облитериращ ендартериит

Сценарият за развитие на облитериращ ендартеритис зависи от спазването на превантивните мерки - отстраняване на провокиращи фактори, избягване на увреждания на крайниците, редовност на провеждане на курсове на лекарствена терапия, диспансерно наблюдение на съдов хирург.

С благоприятен ход е възможно да се поддържа ремисия за дълго време и да се избегне прогресирането на облитериращ ендартериит. В противен случай неизбежният резултат от заболяването ще бъде гангрена и загуба на крайници.