Операции при разширени вени на краката: видове, последствия, рехабилитация

Лечението на разширени вени на краката с помощта на лекарства не винаги има положителен ефект. Особено трудно е да се излекуват разширени вени, ако е в напреднал стадий. В този случай хирургията е единственият начин да се елиминира патологията.

За много хора операцията е ужасна процедура, така че те се страхуват да отидат при лекаря дълго време, като разчитат на някакво домашно лечение. В същото време болестта продължава да се развива и състоянието на пациента се влошава.

Кога?

Хирургия за разширени вени на долните крайници се определя при следните обстоятелства:

• ако сафенозните вени се увеличават поради физиологична патология;
• ако заболяването е в напреднал стадий, когато лечението на разширени вени с лекарства или народни средства вече не помага;
• с образуването на трофични язви по кожата;
• ако има нарушения на съдовата циркулация, в резултат на което пациентът изпитва постоянна умора, бързо се уморява, чувства болка и тежест в краката;
• ако се развие остър тромбофлебит;
• ако има трофични лезии на кожата.

При някои пациенти операцията за разширени вени на краката може да бъде противопоказана. Факторите, които пречат на хирургичната намеса са:

• хипертония;
• тежки инфекциозни заболявания;
• исхемична болест;
• възраст на пациента (над 70 години);
• кожни заболявания - екзема, еризипел и др.;
• втората половина на гестационната възраст.

Видове интервенция

Видът на операцията се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Някои видове хирургични операции, подходящи за един човек, не могат да се вместят в другата. Преди да предпише операцията, лекарят изследва формата на заболяването, симптомите и вероятността от усложнения.

хирургия

Най-продължителната и сложна процедура, свързана с голяма вероятност от усложнения, е флебектомия, операция за отстраняване на разширени вени. Той се предписва само в случаите, когато други лечения не могат да имат някакъв благоприятен ефект.

По време на тази операция се правят малки (3-5 мм) разрези в слабините на пациента, през които засегнатата вена се лигира на мястото, където попада в дълбоката вена, след което се разрязва и изважда от крака, използвайки специални сонди. След отстраняване на вената, се прилагат абсорбируеми конци върху местата на разреза. Операцията продължава от 1 до 2 часа, докато пациентът е в болницата не повече от един ден, след което му е позволено да се прибере у дома.

Отстраняването е друг вид хирургично лечение на разширени вени. По време на тази процедура не се извлича изцяло цялата вена, а само малка част от нея, която е претърпяла варикозна експанзия. Премахването се извършва чрез пробиви в кожата, което избягва припокриването на конци.

Как действа операцията при разширени вени, вижте видеото:

склеротерапия

По-малко травматичен метод на операцията се счита за склеротерапия. Тя се състои в това, че с помощта на ултразвук се определя точното местоположение на разширената вена, която се инжектира със специална субстанция (склерозант). Тази субстанция пръчки засегнати съдове, предотвратяване на кръвния поток през тях. След тази операция на мястото на болната вена се образува белег, отокът изчезва. Пациентът вече не е измъчван от тежест и болка в краката, а ако се появят трофични язви, те бързо ще заздравят.

Склеротерапията е от два вида:

1. Echosclerotherapy. Тази операция се използва, ако диаметърът на засегнатите вени е достигнал 1 cm или повече. Първо, вените се изследват с помощта на специално устройство - двустранен скенер, след което под негов контрол се прави пункция, след което се инжектира склерозант във вената. Тази процедура ви позволява да намалите диаметъра на засегнатия съд и да възстановите нормалния кръвен поток през него.
2. Склерозираща пяна. Най-безопасният и безболезнен тип склеротерапия. В засегнатия съд се въвежда специална пяна, която я запълва и спира кръвния поток вътре в съда.

За повече информация относно склеротерапията за това заболяване вижте видеоклипа:

Лазерна коагулация

Лазерната хирургия за отстраняване на разширени вени в краката се счита за най-напредналия технологичен метод за справяне с разширени вени и спомага за елиминиране на анормални разширени вени при 90% от пациентите. По време на тази процедура не се правят тъканни разрези, което избягва козметичните дефекти.

Чрез пункция в кожата се въвежда лазерен световод, който излъчва светлинни вълни. Под тяхното действие е разтварянето на болния съд. Този метод се характеризира с малък брой пристъпи - многократни случаи на образуване на разширени вени се срещат само при 5% от пациентите.

Подобно на лазерния коагулационен метод за лечение на разширени вени е радиочестотна облитерация. Същността на метода се състои в ефекта върху възпалената вена на микровълните, които загряват съда, което го кара да "спойка". Този метод на лечение се счита за най-прост и безболезнен. Може да се използва и в тежки случаи, когато вените са големи.

Как се прави лазерна операция за отстраняване на разширени вени на краката погледнете видеото:

Възможни последствия и състояние в следоперативния период

Почти всички видове операции, извършвани за елиминиране на разширени вени на краката, преминават безопасно и предизвикват усложнения в много редки случаи.

Най-голяма вероятност от усложнения и тежък ход на рехабилитационния период се наблюдава при флебектомия. Хематомите могат да се появят в областта на отдалечената вена, а понякога от разрезите може да тече кръв, тъй като има притоци от други вени.

2-3 дни след операцията, някои пациенти могат да имат температура. Това се дължи на асептични възпалителни процеси в кръвта, които се натрупват под кожата.

Други възможни усложнения след операцията могат да бъдат:

Отпуснатост на кожата, болка. Те се появяват, когато нервните окончания са повредени по време на операцията. С течение на времето болката ще изчезне и чувствителността на кожата ще се възстанови.

Синини. Образува се по време на флебектомия, тъй като е доста травматична операция. След известно време, обикновено не повече от месец, те напълно изчезват. С минимално инвазивни методи на лечение (склеротерапия или лазерна коагулация), синините почти никога не остават.

Подуване. Те могат да се появят, ако пациентът не следва предписанието на лекаря в следоперативния период - той се движи много, не носи специални дрехи или се излага на голямо физическо натоварване.

След операцията повечето пациенти водят ниско активен начин на живот. Поради хиподинамията може да възникне такова опасно явление като остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници. За да го предотвратите, трябва да направите специални упражнения, диета и да вземете лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Curantil, Heparin или Aspirin.

Рехабилитация след отстраняване на разширени вени

Спазването на показанията на лекар в следоперативния период е най-важната част от лечението и предотвратяването на рецидиви на разширени вени. Повечето пациенти се препоръчват:

1. Плътно превържете крака с еластична превръзка.
2. Носете специална компресираща дреха - чорапи или чорапогащи.
3. Не вдигайте повече от 10 kg през първите шест месеца след операцията.
4. Спортувайте с умерена физическа активност - ходене, плуване, колоездене.
5. Контролирайте телесното тегло при наличие на проблеми с наднорменото тегло.
6. Ежегодно се подлага на венотични лекарства - например, Detralex.

В случай на болка в оперирания крак може да помогне лек масаж, който може да се извърши самостоятелно.

Препоръки за превенция на рецидивите

Дори ако операцията за елиминиране на разширени вени е била извършена успешно, винаги съществува риск от рецидив на заболяването. За да се сведе до минимум вероятността от повторение, е необходимо да се спазват превантивни мерки:

• да водят активен начин на живот - да спортуват, често да ходят на чист въздух;
• в седнало положение е необходимо да се гарантира, че стойката е равна, не поставяйте един крак върху другия, тъй като това води до нарушен венозен кръвен поток;
• борба с наднорменото тегло;
• умерено пиене на кафе и чай;
• всяка сутрин да правят гимнастика за крака;
• да се откажат от прекалено тесни и стегнати обувки и дрехи.

Разширените вени са заболяване, което дори след пълно излекуване изисква придържане към определен начин на живот. Превантивните мерки след операцията трябва да се спазват не през първите няколко месеца, а през целия живот. Само по този начин ще бъде възможно да се нормализира състоянието на вашето тяло и да се елиминира вероятността от повторно развитие на болестта.

Хирургия при разширени вени на долните крайници: показания, методи, рехабилитация

Разширени вени, или разширени вени, е заболяване, характеризиращо се със слаби клапани във вените и дисфункция на съдовата стена, както и стагнация на кръвта във вените на долните крайници. Тази патология е изпълнена не само с нарушение на трофиката, или с храненето на тъканите, което може да бъде трудно и дълготрайно лечение на трофични язви, но и опасно, тъй като застоялата кръв се сгъстява и се образуват кръвни съсиреци, които могат да се разпространят през тялото през кръвта. В допълнение, в случай на образуване на тромботични покрития вътре в съдовата стена (флеботромбоза), тя може да се зарази с развитието на ужасни заболявания - тромбофлебит.

Операции при разширени вени

Операцията при разширени вени на долните крайници е радикална и се състои в отстраняване на подкожните вени на долните крайници, засегнати от процеса (флебектомия) или при склероза на дълбоките вени на крака и бедрото.

Традиционно, флебектомията (crosssectomy) се извършва с помощта на метода на Bebcock и се състои от вкарване на сондата в лумена на вената и след това издърпване на вената през целия разрез в кожата навън. Разрезът се зашива в края на хирургичния козметичен шев.

Мини-флебектомията се използва за отстраняване на много къси участъци от вена, а по време на операцията не се използва венозно превръзка. Разфасовките по кожата не се извършват и парче от вената се отстранява чрез тънка пункция на кожата, която не изисква шевове.

отляво - флебектомия, вдясно - мини-флебектомия

С малка част от поражението на разширени вени е възможно да се извърши по-доброкачествен метод на оголване. Това е издърпване с тънка кука само на разширения възел. Екструзията се извършва чрез два разреза на кожата, последвано от затваряне. Вариант на тази техника е криострипване - "замразяване" на вена на криопроб с ниски температури, разрушеният възел също се изтегля.

флебектомия чрез стрипинг

Венозната склероза е въвеждане в лумена на склерозант, вещество, което "слива" стените на вените помежду си, но вената остава дълбоко под кожата, без да изпълнява функцията си. Притока на кръв през вената спира и преминава през колатералните съдове, без да се нарушава изтичането на венозна кръв от долния край. Венозната склероза се извършва под ултразвуков контрол.

Лазерната ендоваскуларна коагулация на варикозните вени е най-новият метод във флебологията и се състои в вмъкване на тънка сонда в лумена на вената с лазерно лъчение, което има каутеризиращ ефект върху стените на вената.

Методът на радиочестотното изтриване на вените се отнася и за по-модерно лечение на разширени вени, но не всички медицински институции са оборудвани с подходящо оборудване. Техниката се състои от „пригаждащ” ефект върху съдовата стена на високочестотните радиовълни.

Показания за отстраняване на вените

Не всички пациенти имат операция, но в някои случаи те все още не могат да се справят без нея, тъй като е по-добре да се премахне източникът на потенциално възпаление и кръвни съсиреци, отколкото да се очакват усложнения. Условията, изискващи операция, включват следното:

• Рискът от или вече възникнал тромбофлебит,
• Чести обостряния на тромбофлебит,
• Обширни увреждания на сафенозните вени,
• Маркираните симптоми на разширени вени - постоянно чувство на тежест и болка в краката,
• Нелечебни трофични язви,
• Недохранване (трофизъм) на тъканите на долните крайници - промяна на цвета и охлаждане на кожата на краката и ходилата.

Противопоказания за операция

Провеждането дори на минимална съдова интервенция е противопоказано в следните случаи:

• Бременност 11 и 111 триместра,
• Остри инфекциозни заболявания
• Обостряния на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет, пептична язва и др.),
• Остър инсулт
• Остър миокарден инфаркт,
• Еризипели на долните крайници.

Във всеки случай, всички показания и противопоказания се определят от флеболог или хирург в процеса на лицево лице на пациента.

Кой метод да изберете?

Използването на определен метод на лечение се оценява само от лекар, въз основа на степента на разпространение на процеса.

Разбира се, с по-малки възли се предпочитат по-малко инвазивни методи, като мини-флебектомия, късо оголване, лазерно облитерация и втвърдяване, поради факта, че те са по-малко травматични и практически не изискват период на рехабилитация. В същото време, с голяма дължина на разширени вени, предпочитание се дава на традиционната флебектомия, която не само изисква спинална анестезия, но е и доста травматична операция, оставяйки естетически дефект под формата на следоперативни белези по краката.

В тази връзка не е необходимо да се отлага посещението при лекаря, когато е налице начален стадий на разширени вени, и още повече, че не трябва да се отказвате от по-малко травматичната операция, ако лекарят е видял нужда от него по време на прегледа.

Кога е най-добрата операция?

Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема само след консултация с флеболог или съдов хирург. Въпреки това, на ранен етап, когато пациентът се занимава само с естетически дискомфорт под формата на разширени възли, както и леко подуване на краката в края на деня, можете да се опитате да спрете по-нататъшното развитие на процеса с помощта на компресиращ трикотаж и венотонични препарати.

В случаите, когато има болки в крайниците и има висок риск от усложнения, не се препоръчва да се забави операцията.

Подготовка за операция

Преди да планирате операция по отстраняване на вени, пациентът трябва да проведе серия от необходими изследвания. Те включват консултация с хирург или флеболог, както и ултразвуково изследване на вените на долните крайници. В случаите, когато пациентът показва отстраняване на вените, той се изследва на амбулаторна фаза, по-специално, общи и биохимични кръвни тестове, кръвни тестове (INR, APTT и т.н.), ЕКГ и рентгенография на гръдния кош.

В деня, предписан от лекаря, пациентът трябва да се появи в медицинско заведение, което практикува флебектомия. Можете да бръснете косата на долния крак, бедрото и слабините от страната на засегнатия крайник. В навечерието е необходимо да се ограничим до лека вечеря, трябва да дойдеш на операция на празен стомах. Пациентът трябва да предупреди лекуващия лекар и анестезиолога за непоносимост към вече приети лекарства.

Как се извършва операцията?

След пристигането на пациента в клиниката и първоначалния преглед от опериращия хирург и анестезиолог, проблемът с анестезията е разрешен. В случай на конвенционална флебектомия се използва спинална анестезия, а за мини-операциите се използва локална анестезия чрез пробождане на кожата с новокаинови или лидокаинови разтвори.

След началото на анестезията хирургът установява местоположението на вената с помощта на доплеров ултразвук (USDG). След това се вкарва проба през разрез във вената на вената и се извършва основният етап на операцията - пресичане и лигиране на венозните участъци по време на флебектомия, издърпване на вени по време на мини-флебектомия (само чрез пробиви, а не чрез разрез) или лазерно излагане на стените на съда. Основният етап отнема от половин час до два или три часа, в зависимост от обема на операцията.

След основния етап кожните разрези се зашиват, а върху раната се прилага асептична превръзка под налягане и пациентът се придружава до отделението, където ще бъде под наблюдение от няколко часа до дни. В отделението пациентът поставя компресираща дреха, която не се отстранява в продължение на три дни.

След един ден пациентът се прибира вкъщи. Ако хирургът предпише превръзка, пациентът ги посещава ежедневно или през ден. Шевовете се отстраняват седем дни след операцията, а след два месеца се извършва проследяване на USDG на долните крайници.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Има ли някакви усложнения след операцията?

Техниката на операциите, усъвършенствана до съвършенство в продължение на десетилетия, намалява до минимум риска от следоперативни усложнения. Въпреки това, в изключително редки случаи (по-малко от 1%), развитието на такива неблагоприятни ефекти като:

• Постоперативните хематоми по кожата - се разтварят в рамките на няколко месеца,
• Следоперативни уплътнения под кожата по протежение на леглото на отстранената вена - също изчезват след месец или два след операцията,
• Механично увреждане на лимфните съдове, водещо до лимфостаза (лимфна стаза) - се лекува консервативно, но след няколко месеца лимфата започва да циркулира през анастомозите и лимфният поток от крайника се извършва правилно.
• Увреждане на подкожните нерви, което се проявява чрез преходни нарушения на чувствителността на кожата - самостоятелно в рамките на няколко месеца.

Разходи за операция на вените на краката

Флебектомията може да се извършва амбулаторно в дневна болница в хирургичното отделение на клиниката или в отделението за съдова хирургия на болницата с денонощно обслужване. Операциите в повечето случаи се извършват безплатно, ако е посочено, но при желание пациентът може да се извърши с помощта на платени услуги или в частни клиники.

Цената на операциите варира, вариращи от 20 хиляди рубли за втвърдяване на вените на един крайник до 30 хиляди рубли за мини-флебектомия и 45 хиляди рубли за флебектомия с еднодневен стационарен престой. В някои частни клиники такива услуги като флебектомия, престой в 24-часова стационарна болница за един ден, лигиране и отстраняване на конци, както и проследяване през месеца могат да струват около сто хиляди рубли.

Прогноза и начин на живот след операцията

След операция в продължение на няколко дни са възможни болки в оперирания крайник и леко подуване. За облекчаване на неприятните симптоми се предписват нестероидни лекарства като кеторол, гръден дроб и др. Веднага след операцията пациентът трябва да започне да носи компресионно бельо и да извършва физически упражнения, предписани от лекаря.

На втория ден след операцията на пациента е позволено да ходи малко. След една или две седмици трябва да осигурите бавно ходене пеша за няколко часа на ден.

От корекцията в начина на живот са свързани следните въпроси:

• Отказване от лоши навици
• Правилното хранене с изключение на мастни и вредни храни
• Спазване на режима на труд и почивка,
• Изключение по време на работа само седнало или изправено положение - трябва да промените позицията на крайниците по време на работа.

В заключение бих искал да отбележа, че, съдейки по прегледите, операциите по отстраняване на вените се толерират доста благоприятно и не възникват сериозни усложнения. Освен това, рискът от животозастрашаващи усложнения на разширени вени (например тромбоемболизъм) рязко намалява след отстраняването на дилатационната вена. В момента ампутацията на крайника поради тежко възпаление и дори гангрена, дължаща се на тромбофлебит (особено на фона на диабета), не е рядкост, така че е най-добре да се свържете с хирург на ранен етап и да не отказвате да премахнете вените, ако е необходимо. По този начин си спестите не само здравите крайници, но и здравето на целия организъм.

Хирургия при разширени вени на долните крайници

Лечението на разширени вени с помощта на лекарства, физиотерапевтични методи и компресионно бельо не винаги води до положителен резултат, особено в третия етап на заболяването. В този случай единственият начин да се помогне на пациента е операцията.

За много пациенти операцията е ужасна процедура, която те се опитват да избегнат по всички възможни начини. Често пациентите до последното издърпване не се обръщат към лекаря, лекуват се с народни средства. Но, ако лекарствата не помагат, алтернативната медицина е още по-голяма.

Своевременната операция за разширени вени може да ви спести от много негативни последици. Няма нужда да се страхувате. Има минимално инвазивни техники, които се отличават с висока степен на ефективност и ниска инвазивност. Изборът на един или друг метод на хирургично лечение се избира от флеболог.

Помислете, по какви методи е отстраняването на вените на краката, как се различават те, какви предимства и недостатъци имат те?

Какво в тази статия:

Кога е необходима операция за разширени вени?

Лекарят препоръчва оперативния начин на лечение на венозната недостатъчност в случаите, когато заболяването се развива бързо при пациенти с лекарствена терапия при пациент. С други думи, операцията за разширени вени остава единственият начин за подобряване на състоянието на пациента.

В хирургичната практика изрязването на вените на долните крайници се извършва по различни начини. Всички те имат своите плюсове и минуси, индикации, различават се по технически характеристики и цена. Цената се състои от много точки: сложността на операцията, квалификацията на лекаря. Преди процедурата пациентът трябва да бъде изследван и изследван.

Диагнозата е необходима, за да се изключат възможните противопоказания. Операцията при вените на краката се извършва в следните случаи:

• Силно нарастване на вените на сафените;
• Напреднал стадий на разширени вени;
• Трофични язви на долните крайници в резултат на разширени вени;
• Остри нарушения на кръвообращението в краката, в резултат на които пациентът постоянно има симптоми: болка, тежест и дискомфорт, умора на краката;
• Остра форма на тромбофлебит (възпаление на венозните стени).

Хирургичната интервенция има абсолютни и относителни противопоказания. Първите са злокачествена хипертония, коронарна болест на сърцето и бременност. Относителните забрани включват инфекциозни и възпалителни процеси в организма, дерматологични прояви на мястото на интервенция, възраст на пациента над 70 години.

Извършването на операция за разширени вени на долните крайници е бърз и ефективен начин за елиминиране на патологията. Пациентът ще се върне към нормалния си живот, без да изпитва страданията, които са причинили болестта.

Склерозиране и лазерна коагулация при разширени вени

Склероза с разширени вени се извършва по различни методи. Микросклеротерапия - лекарственото вещество се инжектира в засегнатия съд, който залепва стените. Това ви позволява да блокирате вената, тя няма да се движи повече кръв. Цена манипулация в частна клиника около 5000 рубли. Продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Разнообразие от процедури - ехосклероза. Тази техника се използва в случаите, когато диаметърът на засегнатата вена е повече от един сантиметър. Операцията се извършва под контрола на ултразвук. С помощта на манипулацията можете да намалите съда, да възстановите нормалния кръвен поток.

Скеротерапията с пяна включва въвеждането на вещество, което при контакт с кислород се превръща в пяна. Този метод се счита за най-безопасният. Благодарение на него можете да изравните кръвообращението в засегнатия съд.

Лазерната хирургия за разширени вени в краката е сравнително нов начин за справяне с болестта. Отличителни черти на лазерната интервенция:

1. Не е необходимо да се прави разрез, който избягва образуването на белег или белег.
2. Лазерно-светлинен водач се въвежда във вената чрез малка пункция, която изследва светлинните вълни. С него се разтваря повредения съд.
3. Рецидивите рядко се срещат при приблизително 5% от пациентите.

Лазерното лечение рядко води до усложнения, което е определен плюс. С минус включват разходите за процедурата - от 35 000 рубли. Тази сума не включва тестове и прегледи, консултация с лекар.

Комбинирана флебектомия и ендовазална електрокоагулация

Комбинираната флебектомия е често срещана техника за лечение на разширени вени. Нарязването и пробиването са минимални. Операцията се извършва под епидурална или обща анестезия.

За да се отстрани болен съд под кожата, хирургът прави разрез до 15 mm. Чрез нея се вкарва специална сонда, снабдена с накрайник. След екстракцията се извършва издърпване на вена. Отстранете областта от слабините до средата на крака. С помощта на малки пункции е възможно да се избягват малки вени / канали.

След приключване на манипулацията на крайника превръзка с еластична превръзка или пациентът поставя компресиращо бельо. Както при лазерното лечение, комбинираната флебектомия не е подходяща за всички, тъй като цената на операцията е висока.

Ендовазалната електрокоагулация включва отстраняване на подкожни съдове. Ако се сравни с радиочестотното изтриване, техниката е по-опасна.

Отстраняване за лечение на разширени вени

Отстраняване на вените на долните крайници - традиционната хирургична намеса за разширени вени. Най-често се практикува отстраняване на вените по този метод. Това се дължи преди всичко на факта, че пациентите закъсняват да потърсят помощ от лекар, а в тежки случаи минимално инвазивните техники не осигуряват желания терапевтичен ефект.

Отстраняването на разширени вени има няколко етапа. На първия етап лекарят прави малък разрез в областта на слабините. След това издърпайте вената на мястото, където тя попада в дълбока вена на бедрото. Освен това устията на притоците са изолирани и изрязани (в зависимост от доказателствата, техният брой може да варира от 1 до 7).

Това действие изисква грижата на лекаря, защото, ако забравите дори един приток, това увеличава риска от повторно появяване на варикоза на пациента няколко пъти. Ето защо подобна операция се извършва само от висококвалифицирани и опитни лекари.

Вторият етап на интервенцията - направете разрез в областта на глезена (само отвътре); разпределят първоначалния участък от притоците и големите вени под кожата. Те се лигират, изрязват. След това в венозния лумен се въвежда специално устройство, което води до най-горния разрез. Чрез нея премахнете цялата вена.

Характеристики на техниката за отстраняване:

• Увеличени канали, с други думи, варикозните възли се отстраняват чрез малки разрези;
• Ако по време на процедурата са открити несъстоятелни вени, тогава те са вързани и след това изрязани.

Засегнатите области, които изискват отстраняване, се диагностицират чрез ултразвук. Отстраняването се различава в кратката продължителност на рехабилитационния период, в сравнение с традиционната операция за отстраняване на вените.

Други методи на хирургично лечение на разширени вени

Ендоскопската дисекция е вид лигатура на вените. Характеристика на техниката е използването на ендоскопско оборудване, което позволява интервенция далеч от трофични нарушения в зоната на здрава тъкан.

В хирургичната практика се използват две техники - с газ и без газ. Смята се, че техниката за снабдяване с газ на субфасциалното пространство е по-ефективна. При такава операция се образува по-слаба работна кухина, намалява се рискът от усложнения след операцията.

Криохирургията включва отстраняване на кръвоносни съдове с разширени вени чрез излагане на условия на ниска температура. Методът се счита за напълно безопасен. Но тази операция не се извършва във всички клиники, тъй като изисква модерно оборудване и висококвалифицирани лекари, които могат да манипулират.

При криодеструкция съществува определен риск от усложнения. Те са свързани с медицинска грешка - ако лекарят неправилно изчисли дълбочината на замръзване, ще увреди здравата тъкан, което води до различни нарушения.

Радиочестотната аблация на вените с разширени вени има следните характеристики:

1. Висока ефикасност, нисък риск от рецидив на заболяването.
2. Няма странични ефекти.
3. Ниска степен на увреждане.
4. Минимално съдово увреждане.

Когато радиочестотната аблация на вените разрушава вътрешната стена на съда чрез радиочестотно облъчване. В резултат на това луменът на вената се стеснява. Околните (здрави) тъкани не страдат по време на манипулацията. Операцията се извършва под местна анестезия амбулаторно.

След въвеждането на анестезията се извършва пункция на вената в областта на долния крак. Въведете катетър за еднократна употреба в съда, който е оборудван с радиатор. Преместете устройството на мястото, където подкожното се влива в дълбоката вена. След това катетърът бавно се отстранява - в процеса на неговото извличане съдът се облъчва отвътре.

Мястото на инжектиране след интервенцията се затваря с превръзка, а на крайника се поставя компресираща чорап.

Особености на рехабилитационния период след операцията на краката

След операция на долните крайници може да се развият неприятни последствия. Страничните ефекти не винаги се развиват, а не при всички пациенти. Те са възможни при всякакъв вид операция при разширени вени.

Най-честите нежелани реакции включват появата на хематоми, уплътнения под кожата. Пациентите се оплакват от болка в краката, силно подуване, загуба на чувствителност в местата на пункции или разрези.

Повечето от тези симптоми изчезват сами в рамките на един месец. Някои явления могат да продължат до 3-4 месеца. Оток и болка синдром може да изчезне, а след това спонтанно се появяват с повишено натоварване на краката, на фона на нараняване, когато времето се променя и т.н.

След операцията пациентът трябва:

• Носете облекла за компресия;
• Не повдигайте тежки предмети;
• Водете активен начин на живот (плуване, ходене, колоездене);
• Да се ​​направи терапевтичен масаж на краката при разширени вени;
• Балансирано ядене.

За предотвратяване на повторно появяване на разширени дилатации е необходимо да се контролира телесното тегло, да се изхвърлят тесните обувки и дрехи и да се приемат лекарства, предписани от лекуващия лекар. В седнало положение е невъзможно да хвърлите крак върху крака си. По време на сън поставете възглавница под краката си, така че крайниците да са точно над позицията на тялото.

Какви операции се предписват за разширени вени, ще кажете на експерт във видеото в тази статия.

Как се извършва операцията за премахване на вените на краката

Ранните стадии на разширени вени обикновено се повлияват добре от лечението. Но ако започнете заболяването, или ако хапчетата все още не са ефективни, трябва да прибягвате до помощта на съдови хирурзи.

Нека да измислим как да извършим операция на вените в краката, дали да се страхуваш от нея и какво да правиш след това.

Когато не се прави без операция

Разширени вени е сериозно и, за съжаление, много често срещано заболяване. Особено в съвременния свят, със своя заседнал начин на живот, неблагоприятна екология и генетични заболявания.

Разширените вени са заболяване на вените, свързани с отслабване на вътрешните клапи и венозни стени.

Притока на кръв във вените се забавя, настъпва стагнация, причинява стените и разтягане.

Поради това вените започват да се проявяват през кожата.

Изглежда много грозно, но това не е най-лошото. Много по-лоши възможни усложнения:

Именно за да се избегнат тези усложнения или за да се предотврати тяхното развитие, се извършва операция на разширени вени в краката.

Кога те предписват хирургия на вените на краката? Има няколко варианта, при които хирургична интервенция.

1. Тежка тежест в краката, подуване, умора.
2. Екстензивно увреждане на вените с разширени вени.
3. Тромбофлебит.
4. Трофични язви.

Осъществява операцията

Много хора се страхуват от каквито и да било операции и тук премахването на вените на краката звучи дори страшно. Веднага има много въпроси и притеснения. И най-важното - как по-нататък кръвта ще се издигне до сърцето, ако вените са отстранени? Всъщност, отстраняват се само повърхностни вени, докато до 90% от кръвния поток преминава през вътрешните, по-мощни и нечувствителни варикозни съдове.

Преди да приемете операция за разширени вени, все още трябва да претеглите плюсовете и минусите.

Важно е! Ако имате някакви съмнения, не се колебайте да задавате въпроси на Вашия лекар, той ще ви обясни, покаже и покаже.

Съвременната медицина е достигнала ниво, при което отстраняването на вените е напълно безопасно.

Освен това, правилно извършената операция гарантира пълно обезвреждане на разширени вени.

Разбира се, при условие, че пациентът изпълнява всички препоръки на лекаря.

Ако обаче се откажете от операцията, ще трябва да се задоволите с леко облекчение на състоянието след хапчетата. В допълнение, напредналата варикоза е рискът от тромбофлебит. И това е смъртоносна болест.

Вярно е, че има ситуации, в които операцията наистина не си струва. Ако състоянието на вените в краката е пренебрегнато, тогава, уви, операцията не може да бъде извършена. Състоянието на вените преди отстраняване се оценява от флеболог и съдов хирург. За да направите това, е необходимо да направите ултразвуково изследване на вените, външен преглед и анализ на кръвта.

Също така, нямате операция, ако пациентът страда от коронарна болест или хипертония. В тези случаи има висок риск от усложнения по време на операцията. Увреждания на кожата, трофични язви и различни кожни заболявания също са противопоказания. Като инфекциозни болести. Те трябва първо да бъдат третирани.

Важно е! Пациенти в напреднала възраст и бременни жени от втората тримесечна операция също са противопоказани.

Ако специалистът след всички изследвания настоява за операция, все още не си струва да откажеш. След операция за отстраняване на разширени вени на краката, има шанс за постоянно да се отървете от неприятна и опасна болест.

Къде да правите операция по вените

Особено внимание трябва да се обърне на мястото, където ще извършите операцията. От квалификацията на лекаря, в чиито ръце ще бъдат краката ви, тяхното по-нататъшно състояние зависи изцяло. Правилно извършеното хирургично лечение на разширени вени на долните крайници е напълно безопасно.

Днес почти всеки град има възможност да избере клиника и лекар. На какво си струва да се обръща внимание?

• Клиника за оборудване. Съвременното оборудване и подходящи лекарства увеличават шансовете за успешен изход.
• Квалификация лекар. Чувствайте се свободни да попитате къде и как е обучен специалистът, проверете всички дипломи и сертификати.
• Прегледи на пациенти. Интернет ни дава възможност да се запознаем с реални и разнообразни пациентски ревюта за клиниката и лекаря.

Как е операцията?

Има няколко различни техники за бързо отстраняване на вените.

Директна хирургична интервенция - най-доказаният, дълго изпитан, но най-радикален метод.

Хирургът прави две срезове на крака: в областта на слабините и на глезена.

Допълнителни, по-малки разрези се правят в областта на главните венозни възли. Чрез тези съкращения и изрязване на вената се случва.

Самата операция продължава около 2 часа. Той може да се извършва както под местна, така и при обща анестезия. Чрез разреза в слабините се вмъква тънък тел - венозен екстрактор, който премахва вената. След операцията разрезите са внимателно зашити. Основното предимство на този метод е, че дори една голяма вена с много широк лумен може да бъде отстранена по този начин.

Важно е! Пациентът ще може да се изправи на крака вече 5 часа след операцията.

Понякога няма нужда да премахвате цялата вена, просто се отървете от засегнатата част. В този случай провеждайте минифлебектомия. В зоната на засегнатата област на вената се правят два малки разреза и тази област се премахва през тях.

Какво да правим след операцията на вените? Следвайте всички препоръки на лекаря. Те са много индивидуални и в много отношения зависят от степента на пренебрегване на болестта, индивидуалните характеристики и свързаните с тях заболявания.

склеротерапия

Това е един от най-новите методи за справяне с разширени вени. Основното му предимство пред непосредствената операция е липсата на съкращения. Склеротерапията на вените на долните крайници се извършва с помощта на спринцовки с тънка игла.

Sclerotant се инжектира във вената. Под неговото влияние вътрешните слоеве на съда са унищожени, а средните са просто слепени. В резултат на това съдът просто изпада от кръвния поток.

Внимание! След 1-2 дни ще забележите как изчезва повредената вена.

След такава операция пациентът се възстановява значително по-рано. След час той може да се изправи и да се придвижи. Освен това, склеротерапията е по-малко вероятно да развие хематоми на мястото на инжекциите.

Лазерно отстраняване на вените

Друг иновативен метод е лазерната хирургия. Той също така прави малки пробиви, през които се въвежда лазерен светодиод във вената.

Той затопля стените на кръвоносните съдове и ги залепва. В този случай, под въздействието на температурата, всички микроорганизми умират, което намалява вероятността от инфекция.

Ефектите от лазерното отстраняване на вените на краката са минимални. Тази процедура може да се направи буквално по пътя към дома след работа, а на следващия ден да се върне на работа.

Важно е! Недостатъците включват ниска наличност: процедурата е скъпа, а не всяка клиника разполага с необходимото оборудване.

Рехабилитация и възможни последствия

Следоперативният период от операция на вените на краката продължава само няколко часа. И колкото по-скоро пациентът започва да се движи краката си, ги огънете, завой, лифт, по-кратък той ще бъде. И по-малък е рискът от усложнения след операция на вените на долните крайници.

От самото начало е необходимо да се стимулира притока на кръв в останалите съдове, за да се насърчи бързото издигане на кръв към сърцето. За да направите това, можете също да поставите краката си върху подложката, така че краката да са над нивото на сърцето.

Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на разширени вени на долните крайници може да продължи около два месеца. По това време е необходимо да се носят компресионни трикотажи, подбрани от специалист.

Както вече споменахме, препоръките след операцията за разширени вени са много индивидуални. Въпреки това все още могат да се направят някои обобщения. В допълнение към носенето на компресиращо бельо е важно:

• променете начина си на живот на по-мобилен. Без това, рано или късно ще се върнат разширени вени;
• губят тегло при наднормено тегло;
• правете специални упражнения за укрепване на мускулите на краката;
• следват диета за разширени вени;
• Пийте лекарства за разширени вени.

Последствията от флебектомията обикновено са минимални. Хематомите могат да се появят в областта на разрези или пробиви, но като правило те бързо се разрешават. При някои хора, склонни към растеж на съединителна тъкан, на мястото на разрезите могат да се образуват белези. Ако познавате тази функция зад вас, по-добре изберете по-малко травматичен метод.

След операцията, отстраняването на вена в крака може да причини печати и болка. Това се случва много рядко, но понякога се случва. В този случай, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Хирургично лечение на разширени вени

Варикозните вени са увреждане на вените, при които диаметърът на лумена се увеличава, венозните стени стават по-тънки и се образуват възли.

Често консервативното лечение не дава положителни резултати и хирургичната интервенция помага да се справи с болестта.

Операция за разширени вени на краката е показана в следните случаи:

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

• С патологичното разширяване на вените под кожата.
• В нарушение на изтичането на кръв. То може да бъде придружено от следните симптоми: тежка умора на долните крайници, подуване и тежест в краката (тези признаци могат да се появят при липса на лезия на повърхностните вени).
• При остър тромбофлебит.
• С разширени разширени вени.
• При наличие на трофични лезии, които не са податливи на медицинско лечение.

Противопоказания

Не се препоръчва извършването на операции за отстраняване на засегнатите вени при хора със следните патологии:

• исхемична болест на сърцето;
• хипертония;
• тежки инфекциозни заболявания;
• късен стадий на разширени вени;
• дерматологични заболявания на краката (еризипел, пиодерма, екзема).

Също така, не се препоръчва операция при пациенти в напреднала възраст и бременни жени.

обучение

Преди операцията пациентът трябва да премине през серия от тестове:

• биохимичен и клиничен анализ на кръв;
• флуорограма на белите дробове;
• кръвен тест за хепатит В и С и СПИН;
• изследване на урината.

Преди да отидете в клиниката, трябва да вземете душ и да обръснете крака, на който да извършите операцията. В предоперативното време (в рамките на 6 часа) не се препоръчва да се приема храна и вода.

Ако операцията се извършва под обща анестезия, пациентът трябва да премине през клизма.

Трябва да информирате лекаря за приемането на каквито и да е лекарства, както и за наличието на алергични реакции към определени лекарства.

Видове операции за разширени вени в краката

Пълното или частично отстраняване на сафенозните вени не е опасно за човешкото тяло, тъй като 90% от венозната кръв носи дълбоки вени. Натоварването на вените под кожата е само 10%, а когато се отстранят, притока на кръв не се нарушава.

• дълъг период на рехабилитация с болничен престой;
• кръвоизлив и уплътняване на мястото на отстранените вени;
• белези на мястото на зашиване;
• подуване на краката;
• нарушение на чувствителността на кожата.

• При склеротерапията удължените области на вените се инжектират с помощта на инжекции със специален агент - склерозант. В резултат на това засегнатата вена се слепва и се превръща в постепенно абсорбираща се влакнеста корда.
• Процедурата обикновено се извършва през студения сезон. Инжекциите на лекарството се правят с тънки игли или катетри (броят им зависи от броя на засегнатите вени).
• След това, в хода на вените, те поставят специални накладки и поставят компресиращо бельо. Чорапи или чорапогащи се носят без премахване за 5 или 7 дни.
• След този период чорапите се отстраняват и се извършва ултразвуково изпитване. Ако е необходимо, процедурата се повтаря, инжектирайки лекарството във вените, които не са склерозирани.
• Носете отново компресиращо бельо. В зависимост от диаметъра на засегнатите вени, те могат да дадат разрешение за премахване на чорапи, за да се измият или носят само през деня.
• За допълнителен контрол пациентът посещава лекар веднъж седмично в продължение на месец. След това завършва склеротерапията.

• липса на белези;
• лечението не изисква хоспитализация и анестезия;
• по време на периода на лечение, начинът на живот на пациента не се променя.

• Лазерната терапия е най-малко травматична (ендовенова лазерна коагулация). За процедурата се използва локална анестезия.
• Самата операция се извършва под ултразвуков контрол.
• Цевта на засегнатата вена се пробива с игла и с помощта на специален катетър се поставя специален светлинен водач за еднократна употреба, който се използва за запояване на стените на вената, като по този начин се затварят лумените. По-късно той се движи в посока на слабините.
• В същото време вената не се отстранява и остава на място. Тъй като острието е изтеглено, кръвта вече не циркулира през нея и се втурва в здрави вени. За вените с голям диаметър се прави разрез.
• Може би появата на следоперативен оток, хиперпигментация на кожата и намаляване на нейната чувствителност, но това са временни явления, които изчезват за известно време.

Предимството на лазерната терапия:

• в повечето случаи липсата на съкращения;
• липса на хематоми и натъртвания;
• минимум болезнени усещания (обикновено болката изчезва до една седмица);
• способността на пациента да работи не е нарушена и няма нужда да го хоспитализира;
• минималния брой усложнения след операцията.

Прочетете повече за варикозните вени на долните крайници, прочетени тук.

Какво да правим след операцията

След операцията трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря, а именно:

• Оперираният крак трябва първо да бъде вкаран с еластична превръзка.
• След операция, в продължение на 6 месеца, не се препоръчва вдигане на тежести, чието тегло надвишава 10 кг.
• Ако пациентът е с наднормено тегло, те трябва да следват диета.
• Необходимо е редовно да се извършват физически упражнения, които подобряват кръвообращението в краката (те включват: ходене, плуване, колоездене).
• Пациентите, които са претърпели операция, трябва да носят специални компресиращи облекла.
• За профилактични цели венотоника се приема по препоръка на лекар. Най-популярни и ефективни са лекарства на базата на диосмин (Detralex, Venosmin). За профилактика на заболяването лечението се повтаря поне веднъж годишно.

Усложнения след операцията

След хирургично отстраняване на засегнатите вени, в редки случаи могат да възникнат следните усложнения:

• Това е запушване на артерията в резултат на отделена част от тромба.
• Това се случва много рядко, ако притокът на кръв през вените се забави или раната се зарази.
• За да се избегне тромбоемболизъм, краката на пациента са превързани и той е повдигнат на първия ден след операцията.
• Също така се използват лекарства, които подобряват съсирването на кръвта.

• След отстраняване на засегнатите вени и разширени възли трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на разширени вени.
• Ако не спазвате режима, болестта може да засегне здрави вени.

• В началото може да се появят следоперативни синини, които в крайна сметка изчезват.
• Може да има и леко кървене.

Цената на операцията зависи от степента на съдовата лезия, метода и клиниката, в която се извършва процедурата.

Вие ще трябва да се консултирате с флеболог, който може да струва от 1000 до 1500 рубли, както и ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, цената на които варира между 1700 рубли.

Като се има предвид инфлацията, цената на операцията и консултацията с лекар могат да бъдат по-високи.

рехабилитация

Продължителността на рехабилитационния период зависи от здравословното състояние на пациента, свързаните с него заболявания и от начина, по който засегнатите вени са отстранени.

Необходимо е внимателно да слушате и да следвате препоръките на Вашия лекар:

• След операцията не се препоръчва да завъртите и огънете долните крайници за няколко часа.
• На следващия ден се извършва превръзка, при която крайниците се изтеглят с еластична превръзка от пръстите до коленете. Можете да ходите само след тази процедура.
• Първите 10 дни след операцията не се препоръчват физически упражнения и посещение на баня или сауна.
• След отстраняване на конците е необходимо да се проведе курс на физиотерапия, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и следоперативни усложнения. Това е особено вярно за възрастните хора.
• Компресионното бельо трябва да се носи в продължение на 2 месеца.

Какво да правите с разширени вени в слабините по време на бременност - прочетете тук.

Рецептата за разширени вени на конски кестен ще намерите в линка.

За да са здрави вените на краката, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот, да се ангажират в превантивни спортове и да се консултирате с лекар навреме.

Болест като варикозни вени е заболяване, което се характеризира с дисфункция на съдовите стени и слабост на клапаните във вените, което причинява застой в кръвоносните съдове на долните крайници и появата на венозни възли. Тази патология е доста опасна и е изпълнена не само с нарушения на трофиката и с наличието на възпалителен процес, но и с липсата на хранене на тъканите. Като правило, тя допринася за образуването на кръвни съсиреци, които могат да се разпространят през кръвния поток в цялото тяло и появата на трудни лечебни трофични язви. В допълнение, образуването на тромботични образувания вътре в съдовете застрашава развитието на такова заболяване като тромбофлебит. Следователно, ако пациентът има варикозна болест на долните крайници, е необходимо хирургично лечение, особено ако заболяването е започнало.

Флебектомия - най-честата операция при разширени вени

Бих искал да насоча вниманието на читателите на нашия сайт, че хирургичната интервенция при разширени вени на долните крайници е радикална мярка и като правило се назначава в случай, че не може да бъде отказана. Варикозното заболяване на оперативно лечение на долните крайници включва няколко варианта за хирургично лечение, които най-често се използват в хирургичната практика. Тези опции са директно в подхода за отстраняване на засегнатите съдове и вени на долните крайници.

• Използването на флебектомия, която е традиционна в хирургичната практика, за радикално лечение на разширени вени. Тази опция се извършва в съответствие с метода на Babbock. Това предполага въвеждане на сонда, специално проектирана за такава процедура, в лумена на съда и последващо изтегляне на вена през предварително направен разрез в кожата. След операцията се извършва козметичен конец, който впоследствие го прави почти невидим.
• Мини-флебектомия - тази операция е необходима за отстраняване на малки участъци от съдовете и вените, засегнати от разширени вени. Имайте предвид, че тази операция не предвижда разрези в кожата, тъй като част от засегнатия съд или вена се отстранява чрез пробиване на кожата, което не изисква шевове.

Хирургия: показания и противопоказания

Имайте предвид, че операцията при лечението на някои заболявания е показана далеч. Въпреки това, варикозното заболяване на долните крайници, хирургичното лечение е изключително необходимо, ако се изисква отстраняване на кръвни съсиреци и потенциално опасни източници на възпалителния процес. Такъв подход ще подобри състоянието на пациента и ще помогне за избягване на сериозно и опасно здраве и живот на пациента. Условията, изискващи спешна операция при разширени вени, включват:

• наличието на тромбофлебит или рисковете, които предизвикват появата му;
• остър тромбофлебит или чести обостряния на заболяването;
• големи увреждания на кръвоносните съдове и вени;
• постоянно тревожно чувство на умора и тежест в краката, неприятна болка, която показва изразени разширени вени;
• поява на трофични язви.

Има и някои противопоказания за операцията при разширени вени:

• втори и трети триместър на бременността;
• наличие на пациент на инфекциозни заболявания в остра форма;
• обостряне на патологични състояния на пациента (диабет, астма, пептична язва и др.);
• миокарден инфаркт, инсулт;
• дерматологични проблеми.

Като правило, преди назначаването на операцията, всички показания и противопоказания се определят от специалисти по време на прегледа на пациента.

Съвременни методи на хирургическа интервенция

• Стрипинг - като правило, този метод се използва при наличие на малка площ от лезия, това е техника, която е по-щадяща от традиционната флебектомия. Методът се състои в изчертаване, чрез специална кука, на самия венозен възел. Налице е също подтип на тази техника - криотрипване, което означава замразяване на повредения съд към криопробата и последващото му отстраняване.
• Втвърдяване - техниката включва въвеждане в лумена на повредена вена на склерозант, специално вещество за „залепване“ на стените на съдовете между тях. Въпреки това, след процедурата вената не се изважда, а остава на място, без да изпълнява предназначението й. Въпреки че притока на кръв през вената спира, въпреки това, тази функция се изпълнява от колатералните съдове, което не нарушава изтичането на венозна кръв. Операцията се извършва под задължителния контрол на специалист с ултразвуково оборудване.
• Лазерна коагулация - този метод е най-иновативният в областта на лечението на разширени вени и се състои в въвеждането на специално оборудване с лазерно лъчение (тънка сонда) в лумена на вените. Устройството има каутеризиращо действие върху стените на кръвоносния съд.

Варикозна болест на долните крайници, подготовка за операция

Решението за необходимостта от хирургично лечение на заболяване като варикозна болест на долните крайници се взема от специалисти след консултация и преглед от лекари като съдов хирург и флеболог. Като правило, в ранния етап на развитие на това заболяване, не се повдига въпросът за операцията, за лечението се използва терапията с венатонични средства и използването на компресионно бельо.

В този случай, ако пациентът е сериозно обезпокоен от болка и има и рискове от сериозни усложнения, е необходимо да се забави планирането на операцията.

По правило преди операциите се извършва цялостен преглед на пациента, който включва:

• консултиране на тесни специалисти (флеболог, хирург);
• Ултразвуково изследване на долните крайници;
• амбулаторно изследване (биохимия на кръвта, тестове за съсирване на кръвта, рентгенова снимка, ЕКГ).

В допълнение, пациентът може самостоятелно да подготви повърхността на крайниците преди предстоящата операция чрез изглаждане на косата. В навечерието на предстоящата операция не трябва да се преяжда достатъчно, за да се ограничи до лека вечеря. Също така, пациентът трябва непременно да предупреди анестезиолога и лекуващия лекар за индивидуалната непоносимост на някои лекарства.

Разширени вени на долните крайници, хирургично лечение: особености на операцията

След първоначалния преглед непосредствено преди операцията, специалистите решават да използват анестезия. В случай на традиционна флебектомия, като правило се използва методът на спиналната анестезия. Когато се предписва по-съвременен метод за лечение на такова заболяване като разширени вени, хирургичното лечение включва използването на локална анестезия (разчупване около зоната, която трябва да се манипулира с лидокаин или новокаин).

След анестезия хирургът установява местоположението на вената чрез ултразвуково оборудване. Освен това, проба се вкарва в лумена на вената под кожата чрез специален разрез. Това показва началото на основния етап на операцията - прехвърлянето и последващото лигиране на зони на увредени съдове по време на флебектомия или други манипулации при използване на други методи за лечение на разширени вени. По правило продължителността на операционната фаза е малък - от 30 минути до 4 часа (всичко зависи от сложността, както и от обема на работата на хирурга).

Пациентът, ако няма усложнения, се изпраща вкъщи един ден след операцията. През първите седмици се изискват ежедневни посещения при лекаря за пренасяне. Конците се отстраняват една седмица след операцията.

Хирургично лечение: възможни усложнения след операцията

Днес хората с разширени вени могат да бъдат доста спокойни за здравето си, тъй като рисковете от следоперативни усложнения при лечението на разширени вени са сведени до минимум. Това се дължи на факта, че техниката на провеждане на операции от този вид в продължение на десетилетия otochena до съвършенство. Въпреки това, има изключения - в екстремни случаи, които са по-малко от един процент от пациентите, при които хирургичното лечение на разширени вени може да предизвика такива неблагоприятни ефекти:

• появата на характерни следоперативни хематоми на повърхността на тялото, които по правило се разтварят в продължение на няколко месеца;
• също след няколко месеца, под кожата изчезват тюлени, разположени по протежение на слоя на отстранения съд;
• нарушение на целостта на лимфната система (съдове) на кръвоносните съдове, което може да доведе до застойни процеси. Такива следоперативни ефекти се третират консервативно, но често лимфната циркулация се възстановява след няколко месеца;
• възможно увреждане на подкожните нервни окончания, което се проявява в нарушена чувствителност на епидермиса - това следоперативни симптоми изчезват след 5-6 седмици.

Обобщава

Варикозна болест на долните крайници, чието хирургично лечение е необходимо при развитието на болестта, в момента се открива при всеки четвърти жител на нашата планета. За да се избегнат неприятни симптоми на заболяването и да се предотврати неговото развитие, е необходимо за чести болки в краката и усещания за тежест незабавно да се консултирате с лекар за диагноза за назначаване на адекватно лечение или профилактика на разширени вени.

Разширени вени, или разширени вени, е заболяване, характеризиращо се със слаби клапани във вените и дисфункция на съдовата стена, както и стагнация на кръвта във вените на долните крайници. Тази патология е изпълнена не само с нарушение на трофиката, или с храненето на тъканите, което може да бъде трудно и дълготрайно лечение на трофични язви, но и опасно, тъй като застоялата кръв се сгъстява и се образуват кръвни съсиреци, които могат да се разпространят през тялото през кръвта. В допълнение, в случай на образуване на тромботични покрития вътре в съдовата стена (флеботромбоза), тя може да се зарази с развитието на ужасни заболявания - тромбофлебит.

Операции при разширени вени

Операцията при разширени вени на долните крайници е радикална и се състои в отстраняване на подкожните вени на долните крайници, засегнати от процеса (флебектомия) или при склероза на дълбоките вени на крака и бедрото.

Традиционно, флебектомията (crosssectomy) се извършва с помощта на метода на Bebcock и се състои от вкарване на сондата в лумена на вената и след това издърпване на вената през целия разрез в кожата навън. Разрезът се зашива в края на хирургичния козметичен шев.

Мини-флебектомията се използва за отстраняване на много къси участъци от вена, а по време на операцията не се използва венозно превръзка. Разфасовките по кожата не се извършват и парче от вената се отстранява чрез тънка пункция на кожата, която не изисква шевове.

отляво - флебектомия, вдясно - мини-флебектомия

С малка част от поражението на разширени вени е възможно да се извърши по-доброкачествен метод на оголване. Това е издърпване с тънка кука само на разширения възел. Екструзията се извършва чрез два разреза на кожата, последвано от затваряне. Вариант на тази техника е криострипване - "замразяване" на вена на криопроб с ниски температури, разрушеният възел също се изтегля.

флебектомия чрез стрипинг

Венозната склероза е въвеждане в лумена на склерозант, вещество, което "слива" стените на вените помежду си, но вената остава дълбоко под кожата, без да изпълнява функцията си. Притока на кръв през вената спира и преминава през колатералните съдове, без да се нарушава изтичането на венозна кръв от долния край. Венозната склероза се извършва под ултразвуков контрол.

Лазерната ендоваскуларна коагулация на варикозните вени е най-новият метод във флебологията и се състои в вмъкване на тънка сонда в лумена на вената с лазерно лъчение, което има каутеризиращ ефект върху стените на вената.

Методът на радиочестотното изтриване на вените се отнася и за по-модерно лечение на разширени вени, но не всички медицински институции са оборудвани с подходящо оборудване. Техниката се състои от „пригаждащ” ефект върху съдовата стена на високочестотните радиовълни.

Показания за отстраняване на вените

Не всички пациенти имат операция, но в някои случаи те все още не могат да се справят без нея, тъй като е по-добре да се премахне източникът на потенциално възпаление и кръвни съсиреци, отколкото да се очакват усложнения. Условията, изискващи операция, включват следното:

• Рискът от или вече възникнал тромбофлебит,
• Чести обостряния на тромбофлебит,
• Обширни увреждания на сафенозните вени,
• Маркираните симптоми на разширени вени - постоянно чувство на тежест и болка в краката,
• Нелечебни трофични язви,
• Недохранване (трофизъм) на тъканите на долните крайници - промяна на цвета и охлаждане на кожата на краката и ходилата.

Противопоказания за операция

Провеждането дори на минимална съдова интервенция е противопоказано в следните случаи:

• Бременност 11 и 111 триместра,
• Остри инфекциозни заболявания
• Обостряния на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет, пептична язва и др.),
• Остър инсулт
• Остър миокарден инфаркт,
• Еризипели на долните крайници.

Във всеки случай, всички показания и противопоказания се определят от флеболог или хирург в процеса на лицево лице на пациента.

Кой метод да изберете?

Използването на определен метод на лечение се оценява само от лекар, въз основа на степента на разпространение на процеса.

Разбира се, с по-малки възли се предпочитат по-малко инвазивни методи, като мини-флебектомия, късо оголване, лазерно облитерация и втвърдяване, поради факта, че те са по-малко травматични и практически не изискват период на рехабилитация. В същото време, с голяма дължина на разширени вени, предпочитание се дава на традиционната флебектомия, която не само изисква спинална анестезия, но е и доста травматична операция, оставяйки естетически дефект под формата на следоперативни белези по краката.

В тази връзка не е необходимо да се отлага посещението при лекаря, когато е налице начален стадий на разширени вени, и още повече, че не трябва да се отказвате от по-малко травматичната операция, ако лекарят е видял нужда от него по време на прегледа.

Кога е най-добрата операция?

Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема само след консултация с флеболог или съдов хирург. Въпреки това, на ранен етап, когато пациентът се занимава само с естетически дискомфорт под формата на разширени възли, както и леко подуване на краката в края на деня, можете да се опитате да спрете по-нататъшното развитие на процеса с помощта на компресиращ трикотаж и венотонични препарати.

В случаите, когато има болки в крайниците и има висок риск от усложнения, не се препоръчва да се забави операцията.

Подготовка за операция

Преди да планирате операция по отстраняване на вени, пациентът трябва да проведе серия от необходими изследвания. Те включват консултация с хирург или флеболог, както и ултразвуково изследване на вените на долните крайници. В случаите, когато пациентът показва отстраняване на вените, той се изследва на амбулаторна фаза, по-специално, общи и биохимични кръвни тестове, кръвни тестове (INR, APTT и т.н.), ЕКГ и рентгенография на гръдния кош.

В деня, предписан от лекаря, пациентът трябва да се появи в медицинско заведение, което практикува флебектомия. Можете да бръснете косата на долния крак, бедрото и слабините от страната на засегнатия крайник. В навечерието е необходимо да се ограничим до лека вечеря, трябва да дойдеш на операция на празен стомах. Пациентът трябва да предупреди лекуващия лекар и анестезиолога за непоносимост към вече приети лекарства.

Как се извършва операцията?

След пристигането на пациента в клиниката и първоначалния преглед от опериращия хирург и анестезиолог, проблемът с анестезията е разрешен. В случай на конвенционална флебектомия се използва спинална анестезия, а за мини-операциите се използва локална анестезия чрез пробождане на кожата с новокаинови или лидокаинови разтвори.

След началото на анестезията хирургът установява местоположението на вената с помощта на доплеров ултразвук (USDG). След това се вкарва проба през разрез във вената на вената и се извършва основният етап на операцията - пресичане и лигиране на венозните участъци по време на флебектомия, издърпване на вени по време на мини-флебектомия (само чрез пробиви, а не чрез разрез) или лазерно излагане на стените на съда. Основният етап отнема от половин час до два или три часа, в зависимост от обема на операцията.

След основния етап кожните разрези се зашиват, а върху раната се прилага асептична превръзка под налягане и пациентът се придружава до отделението, където ще бъде под наблюдение от няколко часа до дни. В отделението пациентът поставя компресираща дреха, която не се отстранява в продължение на три дни.

След един ден пациентът се прибира вкъщи. Ако хирургът предпише превръзка, пациентът ги посещава ежедневно или през ден. Шевовете се отстраняват седем дни след операцията, а след два месеца се извършва проследяване на USDG на долните крайници.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Има ли някакви усложнения след операцията?

Техниката на операциите, усъвършенствана до съвършенство в продължение на десетилетия, намалява до минимум риска от следоперативни усложнения. Въпреки това, в изключително редки случаи (по-малко от 1%), развитието на такива неблагоприятни ефекти като:

• Постоперативните хематоми по кожата - се разтварят в рамките на няколко месеца,
• Следоперативни уплътнения под кожата по протежение на леглото на отстранената вена - също изчезват след месец или два след операцията,
• Механично увреждане на лимфните съдове, водещо до лимфостаза (лимфна стаза) - се лекува консервативно, но след няколко месеца лимфата започва да циркулира през анастомозите и лимфният поток от крайника се извършва правилно.
• Увреждане на подкожните нерви, което се проявява чрез преходни нарушения на чувствителността на кожата - самостоятелно в рамките на няколко месеца.

Разходи за операция на вените на краката

Флебектомията може да се извършва амбулаторно в дневна болница в хирургичното отделение на клиниката или в отделението за съдова хирургия на болницата с денонощно обслужване. Операциите в повечето случаи се извършват безплатно, ако е посочено, но при желание пациентът може да се извърши с помощта на платени услуги или в частни клиники.

Цената на операциите варира, вариращи от 20 хиляди рубли за втвърдяване на вените на един крайник до 30 хиляди рубли за мини-флебектомия и 45 хиляди рубли за флебектомия с еднодневен стационарен престой. В някои частни клиники такива услуги като флебектомия, престой в 24-часова стационарна болница за един ден, лигиране и отстраняване на конци, както и проследяване през месеца могат да струват около сто хиляди рубли.

Прогноза и начин на живот след операцията

След операция в продължение на няколко дни са възможни болки в оперирания крайник и леко подуване. За облекчаване на неприятните симптоми се предписват нестероидни лекарства като кеторол, гръден дроб и др. Веднага след операцията пациентът трябва да започне да носи компресионно бельо и да извършва физически упражнения, предписани от лекаря.

На втория ден след операцията на пациента е позволено да ходи малко. След една или две седмици трябва да осигурите бавно ходене пеша за няколко часа на ден.

От корекцията в начина на живот са свързани следните въпроси:

• Отказване от лоши навици
• Правилното хранене с изключение на мастни и вредни храни
• Спазване на режима на труд и почивка,
• Изключение по време на работа само седнало или изправено положение - трябва да промените позицията на крайниците по време на работа.

В заключение бих искал да отбележа, че, съдейки по прегледите, операциите по отстраняване на вените се толерират доста благоприятно и не възникват сериозни усложнения. Освен това, рискът от животозастрашаващи усложнения на разширени вени (например тромбоемболизъм) рязко намалява след отстраняването на дилатационната вена. В момента ампутацията на крайника поради тежко възпаление и дори гангрена, дължаща се на тромбофлебит (особено на фона на диабета), не е рядкост, така че е най-добре да се свържете с хирург на ранен етап и да не отказвате да премахнете вените, ако е необходимо. По този начин си спестите не само здравите крайници, но и здравето на целия организъм.