Невропатия на седалищния нерв

Невропатията на седалищния нерв е една от най-честите невропатии. Заболяването е сериозно, придружено от силна болка, може да доведе до дълготрайни увреждания и дори до увреждания.

Само една страна на тялото е засегната и невропатията на десния седалищния нерв се среща главно при жените, а лявата - при мъжете. Това се дължи на разликата във функционирането на женския и мъжкия мозък, с физиологичните особености на структурата на организма.

Какво води до патология?

Причините за това заболяване могат да бъдат различни. По правило те не са възпалителни, поради компресия на нервите, мускулни спазми.

Най-честата пост-травматична невропатия, или невропатия, произтичаща от различни тазови кисти, заболявания на гръбначния стълб. Тя може да бъде причинена от продължително компресиране, например, когато крайникът е имобилизиран.

Пост-инжекционната невропатия, причинена от неуспешна интрамускулна инжекция, е изключително рядка.

симптоматика

Симптомите са много разнообразни поради факта, че седалищният нерв е един от най-дългите нерви в човешкото тяло. Те зависят от коя област е засегната, но всички признаци се характеризират с остра болка по седалищния нерв, дисфункция на крайника.

Болезнените прояви могат да бъдат локализирани в глутеалната област, да се спуснат надолу по задната част на бедрото и да стигнат до пръстите на краката. Пациентите се оплакват:

• изгаряща болка,
• изтръпване,
• слабост на крайниците.

Болният синдром е толкова силен, че човек не може да ходи самостоятелно, има пареза (намалена мускулна сила) на стъпалото или на крака.

Атаките често предизвикват стресови ситуации, хипотермия и наранявания.

Подходи за лечение

Заболяването в повечето случаи е продължително, трудно. Ето защо, лечението трябва да се извършва в болница със строга почивка на легло. В този случай, леглото трябва да е равномерно, по-добре е такъв пациент да спи на „щита“.

Невропатологът поддържа медицинска история, консултира се, ако е необходимо, с хирурзи или травматолози. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на киста или хематом, за да се намали натискът върху нерва.

Таблетки и други средства

На първо място, лечението трябва да е насочено към премахване на първопричините за заболяването, намаляване на болката, облекчаване на подуването и мускулните спазми. Като консервативна терапия се използва комплексно лечение, като се използват под формата на инжекции, мехлеми, таблетки, нестероидни противовъзпалителни средства.

Те са в състояние да облекчат подпухналостта, възпалението, да намалят болката. Използвайте витаминна терапия за подобряване на храненето на тъканите, нервната проводимост.

Упражнявайте терапия и процедури

Особено място заема упражняващата терапия при невропатия на седалищния нерв. Индивидуално подбраните упражнения подобряват кръвоснабдяването на увредения нерв, помагат за предотвратяване на мускулната слабост и намаляват трофичните разстройства.
Упражненията се изпълняват свободно, без усилия, лека болка по време на тренировка не е противопоказание. Някои упражнения могат да се правят непрекъснато, за да се облекчи малък болков синдром и да се предотврати атака:

1. Лежите по гръб, огъвайте краката си колкото е възможно повече, като се опитвате да притиснете бедрата към стомаха си.
2. В същото положение, повдигнете и понижете таза.
3. Стоя на четири крака и огънете гръбнака.
4. Ходеше по задните части.
5. Всяко упражнение, насочено към разтягане на мускулите.

Е, различни панти на напречната греда с малки движения на краката и гръбнака помагат. Те ви позволяват да се отпуснете тесни мускули, намаляване на натиска върху нерва.

Консервираният масаж е много ефективен. Може да се извършва самостоятелно у дома, ако няма противопоказания (тумор, възпалителен процес).

Това се прави с помощта на всякакъв затоплящ крем: разпръснете болката, поставете бурканчето и бавно се движете по часовниковата стрелка за 10 минути, повторете процедурата всеки ден. Това ще увеличи циркулацията на кръвта, ще отпусне мускулите, ще подобри тъканния трофизъм.

Добре е да се използват ортопедични пластири за невропатия на седалищния нерв, които по локален ефект върху мястото на патологията имат противовъзпалително и обезболяващо действие.

Народни рецепти

В случай на невропатия на седалищния нерв се препоръчва, освен лекарствената терапия, да се провежда лечение с народни средства. Тук е възможно да се използват различни мазила, триене, компреси, терапевтични вани, отвари и инфузии.

1. Обработка на пчелен восък. Кейкът е направен от восък, нагрят във водна баня и нанесен върху засегнатата област. Кюспето може да се добави репейно масло, жълт кантарион.
2. Натрийте сок от репички, смесен с мед, в съотношение 1: 1 към възпалено място. Можете да разтриете само един сок.
3. Вани с отвара от лайка, корените на горската ангелика, градински чай, заплетена.
4. Вътре е добре да се приемат бульони от невен, корен от елека, шипка, магданоз.
5. Конският кестен помага много добре във външната и вътрешната употреба. Използването му под формата на триене и мехлеми има затоплящ и релаксиращ ефект, което благоприятно се отразява на здравословното състояние.

В леки случаи, например, когато невропатията настъпва поради прилагането на гипсова отливка, има достатъчно традиционно лекарство за лечение.

перспектива

Резултатът от това заболяване е неблагоприятен, често се превръща в хронична форма, където периоди на обостряне се редуват. Най-доброкачествената невропатия на седалищния нерв се счита за невропатия, причинена от продължителна компресия. В този случай, с навременното отстраняване на причината, е възможно пълно възстановяване.

За пълното възстановяване или консолидиране на постигнатата ремисия, пациентите трябва да получат санитарно лечение с радон, сероводородни вани, терапия с кал.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Увреждане на лечението на седалищния нерв

След получаване на диагнозата, пациентите питат: какво е ишиас? Просто някои лекари вместо общото понятие възпаление на седалищния нерв използват по-къс и по-ясен ишиас. Малък брой хора знаят какво е възпаление на седалищния нерв, а симптомите и лечението на ишиаса са още повече. Човешкото тяло е много сложен механизъм, състоящ се от тъкани и многобройни нервни преплитания. Най-дългият е седалищният нерв. Тя се формира от пет двойки гръбначни корени. Ако една от тях е в капан, симптомите започват почти веднага. Този щипка се нарича ишиас.

Какво е ишиас?

Седалищният нерв е достатъчно дълъг, формира се в iliomosacral plexus и преминава по протежение на феморалната зона. В подколенната ямка, тя е разделена, едната част отива в пищяла, а другата в крака. Болка при възпаление на седалищния нерв е невъзможно да не се забележи. Някои неопитни специалисти в някои случаи бъркат това заболяване с остеохондроза. Най-често това се случва, когато пациентът не може точно да опише болката си и да покаже точното местоположение на лезията. Основната разлика между възпаление на седалищния нерв и остеохондроза в локализацията на болката. В първия случай тя е способна да се проявява само от едната страна на тялото, във втория - болката е обградена.

Причини за възпаление

Както бе отбелязано по-горе, признаците на възпаление на седалищния нерв се появяват доста рязко и е много трудно да се понесе. Има много причини за появата им:

• Усложнения, възникващи на фона на неправилно лечение на остеохондроза;
• Образувания с различни размери в областта на междупрешленните дискове;
• Пресни или стари механични наранявания на гръбначния стълб;
• Усложнения след тежка хипотермия.
• Седалищният нерв може да се разпали дори след кратко прегряване;
• артрит;
• Увреждане на различен произход на инфекции на тазовата кухина;
• абсцеси;
• Образуване на тромб.

Ишиасът, причината за който е инфекциозно заболяване, може да бъде косвен "виновник" за отравяне на цялото човешко тяло. Ако имунитетът на пациента е намален, ще бъде необходимо допълнително лечение за преодоляване на патогените. При ишиас на седалищния нерв може да възникне възпаление на пириформида. Такива случаи са редки и трудни за идентифициране. Има отделен медицински термин: крушовиден синдром. Болката се локализира в седалищната област, долната част на крака и горната част на бедрото в слабините. Симптомите на ишиас с крушовиден синдром наподобяват ишиас.

• Препоръчителна литература: лумбаго с ишиас

Невралгия на седалищния нерв може да се появи и при спондилолистеза - изместване на прешлените. Това заболяване е вродено, придобито. Седалищният нерв също се възпалява поради прогресирането на тумора на гръбначния мозък. Това е рядко явление. Също така, възпаление на седалищния нерв, основните причини, поради които за дълго време не могат да бъдат идентифицирани, често водят до сериозни усложнения, включително развитието на онкологията и увреждането.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ишиаса могат да варират значително. Всичко зависи от тежестта на заболяването, общото състояние на тялото, областта на увреждане на тъканите и нервните мускули. Основният клиничен симптом е силната болка.

Нервните окончания се намират из цялото тяло и имат голям брой рецептори, които са много чувствителни към всякакви ефекти или увреждания. Ето защо, когато пациентът е притиснат, се появява почти непоносима болка.

Болката се усеща в глутеалната зона и се разпространява по целия крак, понякога достига до пръстите на краката. В такива случаи лекуващият лекар препоръчва да ограничите максимално моторната активност. В покой болката спада и е по-скоро болка в природата. Ако човекът реши да се разхожда, дори малко обтегнати болки в мускулите си, когато се наведе напред или отпред, се изкашля, тогава се увеличава болният синдром, възможни са болки от снимане през природата. Симптомите на ишиаса се проявяват и в изтръпването на краката.

Пациентите с хронични заболявания на гърба знаят точно концепцията за ишиас и какво е то. Тази категория граждани често се оплакват от периодична парализа на долните крайници.

диагностика

Точната диагноза може да бъде само лекар. За да направи това, той трябва да знае точната клинична картина на болестта, нейните признаци, да попита подробно пациента за състоянието му. Как да се лекува възпаление на седалищния нерв разказва един невролог. За да се определи точното място на възпаление на седалищния нерв, тежестта на увреждането ще помогне само на специално оборудване:

• Рентгенова. Първо, пациентът получава сезиране за радиография. С негова помощ можете точно да определите всички нарушения в гръбначния стълб, както и да видите възможните промени;
• Компютърна томография. Препоръчва се, когато стандартните рентгенови лъчи не могат да откриват нарушения. Устройството сканира всички засегнати тъкани на слоеве, търсейки основните огнища на възпалението;
• Магнитно-резонансна томография;
• Ултразвуково изследване. С “своята” употреба лекарят може да прегледа подробно състоянието на ставите, сухожилията, хрущялите, сухожилията. Прегледайте ги за нови израстъци, които могат да бъдат директна причина за възпаление.

Трябва да се отбележи, че веднага след процедурата за ултразвук за ишиас, чиито симптоми са доста размазани, лесно се разпознава, лекарят има точна информация за локализацията на заболяването и неговата тежест. Предимствата на тази процедура: безопасност за организма, липса на облъчване; няма противопоказания; може да "разгледа" дори най-малките съдове и влакна.

Методи за лечение

Възпаление на седалищния нерв и неговото лечение се предписва само от лекуващия лекар, той се подбира строго индивидуално. Ето защо е невъзможно да се каже със сигурност колко време се лекува конкретен случай на заболяване. Лечението зависи от общата картина на заболяването, степента на тежест, здравето на пациента, възрастта. В повечето случаи се използва комбинирана терапия.

Лечението на ишиаса започва с облекчаване на болката, с мощен ефект върху основните огнища на възпалението с помощта на лекарствени средства. В този случай, ортофенът, диклофенакът и ремоксикамът, тествани през годините, се изписват. Те имат добър противовъзпалителен ефект, успешно анестезират. За ускорено бързо доставяне на лекарството в тялото, лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно. Хондропротектори ще помогнат за лечението на заболяването, намаляване на възпалението, възстановяване на увредените тъкани.

физиотерапия

При ишиас, който първоначално е бил лекуван с медикаменти и е давал положителни резултати, е разрешен следващият етап на лечение за ишиас: физиотерапия. Най-често това е курс на електрофореза, магнитна терапия. Ако лекарят види подобрение, допълнително се предписва терапевтична физическа подготовка. Комплексът от упражнения за всеки пациент е индивидуален и специфичен. Специалист по програмиране взема предвид причините за заболяването, тежестта, степента на физическа годност на пациента, свързаните с възрастта особености.

У дома

Лечението на ишиаса у дома е разрешено, ако се провежда домашна терапия под формата на профилактика. По това време пациентът се изписва от лечебното заведение, ако се възстановят основните поражения на засегнатата тъкан и болката практически не се нарушава. Ефектите от наркотиците вече могат да бъдат значително намалени. При диагностицирането на ишиас, остро възпаление на седалищния нерв, повечето индивиди активно използват лечебни рецепти на традиционната медицина. Това е разрешено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекаря за това и той дава своите препоръки как да се излекува до края на болестта.

Изброяваме най-добре познатите компоненти на домашното лечение:

• Med. Лечението на ишиаса рядко отива без лечебен меден масаж. Процедурата може да се извърши самостоятелно или да се поиска помощ от роднини. При ишиас, чието лечение е доста сложно, „изисква“ продуктът да бъде естествен и течен. Това ще отнеме 250-300 г, затопли и добави 40-50 г алкохолна инфузия. Охладете течността и нанесете, както е предписано. Но си струва да си припомним, че лумбалният масаж не трябва да е болезнен, тъй като може да нараните мускулите или ставите.
• Пчелният восък. С прополис правят затоплящи приложения. Добре затоплена и облекчава болката.
• Балсамът се влива с билки. Когато ишиас за готвене, можете да вземете жълтурчета, горчив пипер, алое в равни пропорции, за голяма лъжица. Смесваме и разреждаме масата с водка, 200-250 г. Какво да направите след това: настоявайте в тъмно място за 7-8 дни. Ние обработваме местата на локализация на болката всеки ден, курсът е не повече от 7-10 дни.
• Листата от агаве. Прилагаме на засегнатите места, завиваме ги здраво, можем да го затоплим с шал или шал отгоре.
• Инфузия на див розмарин. 2 големи лъжици се наливат 5 такива лъжици чисто растително масло. Получената смес настояват 12-14 часа и се прилагат по предназначение, т.е. да се разтриват засегнатите места.
• Лечебни вани с добавка на иглолистна тинктура. Пресни клончета от борови иглички се изсипват с вряла вода и оставят да къкри за половин час. Вземете вана с иглолистна тинктура не повече от 15 минути.
• Хирудотерапия (лечение с пиявици). Ишиас, заболяване, което провокира възпалителния процес в организма. Съвременната медицина е доказала, че пиявиците могат да облекчат възпалението само след една сесия.

Струва си да си припомним, че без значение как те похвалиха този или онзи популярен метод на лечение и не казахме как да се лекува ишиаса бързо и без последствия по този начин, традиционната терапия може да има свои противопоказания. В частност може да се появи алергична реакция.

Здравословна храна

В случай на възпаление на седалищния нерв, симптомите и лечението, от които лекарят задължително съставя индивидуален план за хранене. Лечението на ишиас изисква значителни промени във вашата диета. По-добре е да се яде малко, 5-6 пъти на ден. В диетата трябва да присъстват продукти, съдържащи фибри, калций, магнезий, желязо, витамини А, С, Е.

За да наситите организма с калций, трябва да го използвате в храната: риба, ядки, морски дарове, карфиол, ядки, черен дроб.

Магнезият се намира в авокадо, грах, фасул, шам-фъстък. Желязото се намира в леща, грах, царевица, пшеница. Витамин А се намира в броколи, чесън, извара. Витамин С е в киви, морски зърнастец, касис, портокал, лимон. Витамин D: черен дроб, сметана, пилешко яйце, масло. От диетата ще бъде необходимо да се премахнат или значително да се ограничат пушените меса, сладкиши, солени и мастни храни. Именно тази категория храни спомага за увеличаване на теглото, което е силно нежелателно за ишиас.

предотвратяване

Лечението на възпалението на седалищния нерв е само половината от успеха. За да се предотврати прогресирането на болестта и да не се появи болката, е необходимо да се следват общите правила за превенция. С правилния подход и голямо желание да бъдем здрави, не е трудно:

• Дръжте гърба си изправен (поза);
• Опитайте се да избегнете механични повреди и падания;
• Поддържайте теглото под контрол;
• Не прегрявайте или преохлаждайте;
• Не допускайте развитието на инфекциозни заболявания.

Въпросът как бързо да се излекува ишиас определено не може да отговори на всеки лекар. Заболяването протича индивидуално и може да има напълно различни признаци и симптоми. Следователно лечението може да се забави за известно време.

Екстравазална компресия на гръбначната артерия

Как да направите инжекции за възпаление на седалищния нерв?

Невропатия на седалищния нерв - поражение n. ischiadicus, проявяващ се с остра стрелба или пареща болка на гърба на бедрото, слабост на сгъване на крака в коляното, изтръпване на крака и крака, парестезии, пареза на мускулите на краката, трофични и вазомоторни отклонения на долната част на крака и стъпалото. Заболяването се диагностицира главно чрез резултати от неврологично изследване, електрофизиологични изследвания, КТ, рентгенови и МРТ на гръбначния стълб. При лечение на седалищна невропатия, заедно с елиминирането на нейния етиологичен фактор, се провежда медицинско и физиотерапевтично лечение, допълнено от масаж и физиотерапия (включително пост-изометрична релаксация).

Невропатия на седалищния нерв

Невропатията на седалищния нерв е една от най-често срещаните мононевропатии: по честота е по-малка само от невропатията на перонеалния нерв. В повечето случаи е едностранно. Наблюдава се главно при хора на средна възраст. Честотата сред възрастовата група от 40-60 години е 25 случая на 100 хил. Души. Също чести при жените и мъжете. Има случаи, при които седалищната невропатия сериозно и трайно намалява способността на пациента да работи и дори води до увреждане. В тази връзка патологията на седалищния нерв е социално значим проблем, чието разрешаване на медицинските аспекти е под юрисдикцията на практическата неврология и вертебрология.

Анатомия на седалищния нерв

Седалищният нерв (n. Ischiadicus) е най-големият периферен нерв на тялото на човека, диаметърът му достига 1 см. Той се формира от вентрални клони на лумбалните L4-L5 и сакрални S1-S3 гръбначни нерви. Преминавайки таза по вътрешната си стена, седалищният нерв, през същия разрез, отива до задната повърхност на таза. След това преминава между по-големия трохантер на бедрената кост и седалищния бурек под пириформисния мускул, навлиза в бедрото, а над подколенната ямка се разделя на фибулни и тибиални нерви. Седалищният нерв не дава сензорни разклонения. Той иннервира бицепсите, полумембранозата и семитендинозата, мускулите на бедрото, които са отговорни за сгъването в колянната става.

Според анатомия n. Ischiadicus разпределя няколко локални нива на увреждане: в малкия таз, в областта на пириформисния мускул (така наречения синдром на пириформис) и на бедрото. Патологията на крайните разклонения на седалищния нерв е описана подробно в статиите “Невропатия на перонеалния нерв” и “Невропатия на тибиалния нерв” и няма да бъде разглеждана в този преглед.

Причини за невропатия на седалищния нерв

Голям брой седалищни невропатии са свързани с увреждане на нервите. Нараняване n. ischiadicus е възможно в случай на фрактура на тазовите кости, изкълчвания и фрактури на бедрото, изстрел, назъбени или врязани рани на бедрото. Има тенденция към увеличаване на броя на компресионните невропатии на седалищния нерв. Компресията може да бъде причинена от тумор, аневризма на дясната артериална артерия, хематом, продължителна имобилизация, но най-често се дължи на компресия на нерва в подобното пространство. Последното обикновено се свързва с вертебрални промени, които се появяват в мускул с крушовидна форма чрез рефлексния мускулно-тоничен механизъм при различни гръбначни патологии, като например: сколиоза, лумбална хиперлордоза, остеохондроза на гръбначния стълб, лумбален спондилоартроза, херния междухребетна диск и др

Според някои данни приблизително 50% от пациентите с дискогенен лумбален радикулит имат клиника на синдрома на крушовия мускул. Трябва да се отбележи обаче, че невропатията на седалищния нерв от вертеброгенния произход може да бъде свързана с директно компресиране на нервните влакна, тъй като те излизат от гръбначния стълб като част от гръбначния корен. В някои случаи патологията на седалищния нерв на нивото на пириформисния мускул е неуспешно провокирана чрез инжектиране в седалището.

Възпаление (неврит) n. Ischiadicus може да се наблюдава при инфекциозни заболявания (херпесна инфекция, морбили, туберкулоза, скарлатина, HIV инфекция). Токсичните увреждания са възможни както при екзогенни интоксикации (отравяне с арсен, наркомания, алкохолизъм), така и при натрупване на токсини, дължащи се на дисметаболитни процеси в организма (диабет, подагра, диспротеинемия и др.)

Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Патогномоничен симптом на невропатия n. ischiadicus се появява болка по протежение на засегнатия нервен ствол, наречен ишиас. Той може да се локализира в областта на бедрата, да се разпространява от горе до долу по задната част на бедрото и да се излъчва по задната външна повърхност на долната част на крака и стъпалото, като достига до върховете на пръстите. Често пациентите характеризират ишиаса като „парене”, „стрелба” или „пиърсинг като удар с кинжал”. Болният синдром може да бъде толкова силен, че да не позволява на пациента да се движи самостоятелно. Освен това, пациентите отбелязват чувство на изтръпване или парестезия на задната странична повърхност на пищяла и някои области на стъпалото.

Обективно се открива пареза (намаляване на мускулната сила) на бицепсите, полумембранозните и семидендинозните мускули, което води до затруднено изкривяване на коляното. В същото време преобладаването на антагонистичния мускулен тонус, в ролята на което действа четириглавия мускул на бедрото, води до положението на крака в състоянието на огъната колянна става. Ходенето с прав крак е типично - когато движите крака напред за следващата стъпка, той не се огъва в коляното. Има и пареза на стъпалото и краката, намаляване или отсъствие на плантарните и ахилесовите рефлекси. При достатъчно дълъг ход на заболяването се наблюдава атрофия на паретичните мускулни групи.

Нарушения на болката чувствителност покриват страничната и задната повърхност на крака и почти целия крак. В областта на латералния глезен се забелязва загуба на чувствителност на вибрации в интерфаланговите стави на стъпалото и глезена - отслабване на мускулно-ставното чувство. Типична болка при притискане на гръбначната точка на сакрума - изходни точки n. ischiadicus на бедрото, както и други точки на Valle и Gar. Характерният симптом на седалищна невропатия са положителните симптоми на напрежението на Bonnet (стрелба с болка при пациент, легнал по гръб с пасивно отвличане на крака, приведен в тазобедрената става и коляното) и Lassegh (болка при опит да се вдигне прав крак от легнало положение).

В някои случаи невропатията на седалищния нерв е придружена от трофични и вазомоторни промени. Най-изразените трофични нарушения са локализирани на страничната страна на стъпалото, петата и задната част на пръстите. На ходилото е възможно хиперкератоза, анхидроза или хиперхидроза. На задната-странична повърхност на крака се открива хипотрихоза. Поради вазомоторни нарушения се появяват цианоза и охлаждане на стъпалото.

Диагностика на невропатия на седалищния нерв

Диагностичното търсене се извършва главно в рамките на неврологичното изследване на пациента. Неврологът обръща специално внимание на характера на болния синдром, области на хипоестезия, намаляване на мускулната сила и загуба на рефлекси. Анализът на тези данни ви позволява да зададете темата за лезията. Това се потвърждава от електронейрография и електромиография, които позволяват диференциране на седалищната мононевропатия от лумбосакралната плексопатия и L5-S2 радикулопатията.

Наскоро, за да се оцени състоянието на ствола на нерва и на анатомичните структури около него, те използват ултразвукова техника, която може да предостави информация за наличието на нервен тумор, неговата компресия, дегенеративни промени и др. Определянето на генезиса на невропатията може да се извърши с помощта на рентгенова снимка на гръбначния стълб (в някои случаи, CT MRI на гръбначния стълб), тазова рентгенография, тазова ултразвук, ултразвук и рентгенография на тазобедрената става, компютърна томография на ставата, анализ на кръвната захар и др.

Лечение на невропатия на седалищния нерв

Приоритет е премахването на причинните фактори. За травми и рани, пластичен или нервен конец, репозиция на костни фрагменти и имобилизация, се извършва отстраняване на хематоми. В случай на обемни образувания, въпросът за тяхното отстраняване е решен, при наличието на дискова херния - на дискектомия. Паралелно се провежда паралелна терапия, насочена към спиране на възпалителна и болка реакция, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на засегнатия нерв.

Като правило, фармакотерапията включва нестероидни противовъзпалителни (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), лекарства, които подобряват кръвообращението (пентоксифилин, никотинова киселина, бенциклан), метаболити (хидрализирани от кръвта на телета, тиоктова киселина, витамин В). Може би използването на медицински блокади - местното приложение на лекарства в спусъка точки по седалищния нерв.

Възпаление на седалищния нерв (невралгия на седалищния нерв, ишиас, ишиас) е едно от най-честите неврологични заболявания, свързани с увреждане на седалищния нерв (n. Ischiadicus) и клинично проявено парене в задната част на бедрото, слабост на колянната става, и кожната чувствителност на кожата на крака и стъпалото.

Заболяването обикновено е едностранно. Рядко се наблюдават двустранни лезии на седалищния нерв. За предпочитане е хората на възраст 40-60 години да страдат от ишиас, честотата на заболяването е 25-30 случая на 100 000 население.

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали способността на пациента да работи, а в тежки случаи дори става причина за увреждане. Ето защо тази патология се разглежда от вертебролозите и невролозите не само като медицински, но и като социално значим проблем.

Причини за възпаление на седалищния нерв

Причините, водещи до възпаление на седалищния нерв, са различни. Те включват:

• хипотермия на лумбалната област;
• вдигане на тежести;
• херпесна инфекция;
• болки в кръста;
• подагра;
• увреждания на таза;
• херния междупрешленните дискове;
• спондилоза;
• стеноза на гръбначния канал;
• злокачествени или доброкачествени тумори на гръбначния стълб;
• злокачествени или доброкачествени тумори на тазовите органи;
• синдром на пириформис;
• захарен диабет;
• урологични и гинекологични заболявания;
• бременност и патологично раждане;
• Синдром на Reiter;
• Лаймска болест;
• тромбоза на кръвоносните съдове;
• отравяне с тежки метали (арсен, живак, олово).

Също така, инфекциозните заболявания като HIV инфекция, морбили, рубеола, скарлатина и туберкулоза могат да станат причина за възпаление на седалищния нерв.

Честото или продължително възпаление на седалищния нерв оказва негативно влияние върху кръвоснабдяването и трофизма на мускулите на засегнатия крайник, както и на някои вътрешни органи.

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Основният симптом на възпаление на седалищния нерв е интензивната болка, която се разпространява по засегнатия нервен ствол и се нарича ишиас. Локализира се в глутеалната област и в задната повърхност на бедрото, като дава на пищяла и крака до самите върхове на пръстите. Характерът на тази болка се описва от пациентите като „удар с кинжал”, стрелба или пареща болка. Често се изразява толкова силно, че пациентите заемат принудително положение и не могат да се движат самостоятелно. Болният синдром е свързан с нарушена чувствителност на кожата в засегнатия долен крайник.

Обективното изследване определя трудността на сгъването на крака в колянната става, което се обяснява с пареза на семитендинозния, полумембранозен и бицепсов мускул. На този фон тонусът на четириглавия мускул на бедрото започва да преобладава и кракът е фиксиран в изправено положение в колянната става. Следователно, типичен симптом на възпаление на седалищния нерв е ходенето на пациент с прав крак.

При провеждане на неврологичен преглед се наблюдава намаляване или отсъствие на ахилесови и плантарни сухожилни рефлекси, пареза на мускулите на краката. Дългосрочната болест може да предизвика атрофия на тези мускули.

Нарушения на болковата чувствителност при възпаление на седалищния нерв обхващат външната и задната повърхност на пищяла, както и стъпалото. Наблюдава се отслабване на мускулно-ставното чувство в глезените и междуфаланговите стави, а в областта на външния глезен, вибрационната чувствителност изчезва или рязко отслабва.

Други признаци на възпаление на седалищния нерв са:

• болезненост в изходната точка на седалищния нерв по бедрото;
• болезненост в точките на Вале и Гар;
• Положителният симптом на Bonnet (симптом на напрежение), който се състои в това, че пациентът има остра стрелна болка, когато се опитва в легнало положение да премести пасивно крака, приведен в коляното и тазобедрената става встрани;
• положителен симптом на Lasega (остра болка, възникваща на определен етап от бавно повдигане на изправен крак, докато лежи на гърба).

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали способността на пациента да работи, а в тежки случаи дори става причина за увреждане.

В някои случаи възпалението на седалищния нерв е съпроводено с вазомоторни и трофични нарушения. Това се проявява чрез охлаждане на кожата на стъпалото, цианоза, нарушено изпотяване в плантарната област (хиперхидроза, анидроза).

диагностика

Диагностика на възпаление на седалищния нерв, поради изразената клинична картина на заболяването, не предизвиква затруднения. Много по-трудно е да се установи причината за развитието на патологичния процес.

По време на прегледа на пациента невропатологът обръща специално внимание на особеностите на болния синдром, областите на загуба на рефлекси, намаляването на мускулната сила и нарушената чувствителност на кожата.

При диагностициране на възпаление на седалищния нерв се използват методи на инструментална диагностика:

• electroneurogram;
• електромиография;
• ултразвуково изследване на тазовите органи и тазобедрените стави;
• рентгенография на лумбосакралния гръбначен стълб;
• томография на тазовите органи и тазобедрените стави.

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Препоръчва се почивка на легло и пациентите с възпаление на седалищния нерв трябва да се поставят на твърда повърхност. Оптималната поза е на корема с малка възглавница под гърдите. Ако е необходимо, пациентът може да бъде покрит с топло одеяло. Не трябва да се използват нагревателни подложки и затоплящи компреси, тъй като топлината увеличава притока на кръв към мястото на лезията, което води до увеличаване на подуването на меките тъкани, компресия на седалищния нерв и увеличаване на болката.

Лечението на възпаление на седалищния нерв се извършва само за целите на невропатолога. В схемата на терапията се включват:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства имат изразено противовъзпалително и аналгетично действие. За да се предотврати възможното развитие на нежелани реакции, не трябва да се увеличава дозата, препоръчана от Вашия лекар.
2. Аналгетици на централното действие. Те се използват за облекчаване на интензивен болков синдром, кратък курс, тъй като те могат да причинят формирането на психическа зависимост при пациент.
3. Кортикостероиди. Те имат мощно противовъзпалително и антиедемно действие. В тежки случаи, когато други средства са неефективни, лекарства от тази група могат да се инжектират в епидуралното пространство, което допринася за бързото подобряване на състоянието на пациента.
4. Антидепресанти. Намалете тежестта на страха и безпокойството, успокойте пациента, нормализирайте съня.
5. Витамини. Витамин комплекси имат благоприятен ефект върху функцията на нервната система, допринасят за възстановяването на увредените нервни влакна.

Също така при лечение на възпаление на седалищния нерв са широко използвани мазила, които имат или противовъзпалителен ефект (Волтарен, Диклофенак, Нурофен), или локален дразнещ ефект (Finalgon, Apizatron).

На етапа на ремисия се използват физиотерапевтични методи на експозиция, използват се електро- и фонофореза на лекарства, UHF-терапия, магнитна и лазерна терапия, акупунктура, парафинови бани.

За предпочитане е хората на възраст 40-60 години да страдат от ишиас, честотата на заболяването е 25-30 случая на 100 000 население.

В случай на неуспех на консервативна терапия, се разглежда въпросът за хирургичното лечение на ишиаса. Изборът на хирургически метод зависи от това какъв вид заболяване е причинил седалищния нерв.

Упражнения за възпаление на седалищния нерв

След отшумяване на острия процес, на пациентите се препоръчва редовно да се лекуват с упражнения. Упражняване на възпаление на седалищния нерв ускорява рехабилитационния процес и също така е ефективна превенция на рецидив.

Започнете физическа терапия с упражнения под ръководството на инструктор. Упражненията не трябва да причиняват мускулно напрежение, дискомфорт или появата или увеличаването на болката. Интензивността на натоварването трябва да се увеличава гладко, тъй като мускулната сила на пациента се увеличава. Физическата терапия може да бъде допълнена с други видове физическа активност, например плуване, туризъм или колоездене.

Основната цел на физиотерапията за възпаление на седалищния нерв е да се повиши мускулния тонус, да се подобри кръвоснабдяването им, да се намали възпалението. В допълнение, редовна физическа активност допринася за нормализиране на телесното тегло, позволява да се образува така нареченият мускулен корсет - за укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и предотвратяват нарушаването на нервните корени.

Упражненията при възпаление на седалищния нерв са насочени към разработване на различни мускулни групи и преди всичко на задните части и краката. В комплекса могат да бъдат включени следните упражнения:

1. Изходно положение: легнало върху твърда повърхност. Вдигнете краката и, огъвайки се в коленните стави, ги дръпнете до гърдите. Останете в това положение за 30 секунди. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 10-12 пъти. Ако упражнението е трудно да се изпълни, можете да подкрепите задните части с ръце.
2. Начална позиция: лежи на една страна. Краката се издърпват до гърдите, издърпват чорапи и след това се изправят. Упражнението трябва да се извършва 10-12 пъти с бързи темпове.
3. Изходно положение: лежи на стомаха, краката заедно, ръцете се простират напред. Вдигнете горната част на тялото си нагоре, като излезете от пода. Краката остават неподвижни. Останете в това положение за няколко секунди и плавно се върнете в изходна позиция. Извършете упражнението 5-6 пъти. С укрепването на мускулите броят на повторенията постепенно се увеличава.
4. Начална позиция: седнал на стол, изправен назад, ръцете зад главата, кръстосани крака. Завъртете торса наляво и надясно. Във всяка посока трябва да се направи на 10 оборота.
5. Начална позиция: коленичил на пода, ръце вдигнати над главата му. Наведете се напред, опитвайки се да достигнете с дланите си до пода, и след това се върнете в изходната позиция. Трябва да изпълните упражнението 15 пъти.
6. Начална позиция: седене на пода, крака, изпънати напред, ръце вдигнати до нивото на раменете и раздалечени. Пролетни движения за придвижване на ръцете назад и връщане в изходна позиция. Повторете упражнението 5-8 пъти.
7. Изходно положение: в легнало положение, краката раздалечени, ръцете зад главата. Бавно повдигайте краката, без да повдигате лопатките от пода. В максималната точка краката трябва да бъдат фиксирани за няколко секунди, след което плавно да се върнат в изходната позиция. Повторете упражнението 5-10 пъти.
8. Изходно положение: стоене, краката на ширината на раменете. Поставете дясната си ръка върху кръста и дръпнете лявата си ръка над главата си. Стартирайте 10 наклона надясно. След това сменете позицията на ръцете и извършете същия наклон наляво.

Възможни последици и усложнения

Честото или продължително възпаление на седалищния нерв оказва негативно влияние върху кръвоснабдяването и трофизма на мускулите на засегнатия крайник, както и на някои вътрешни органи. Преразпределението на физическата активност, причинено от принудителното положение на засегнатия крайник, води до нарушаване на функциите на цялата мускулно-скелетна система и оказва неблагоприятно въздействие върху тялото като цяло.

Ишиасът може да причини редица усложнения:

• сухота и изтъняване на кожата на засегнатия крайник;
• мускулна атрофия, в резултат на което кракът на частта от лезията "изсъхва", т.е. губи обема си;
• изтъняване и повишени крехки нокти;
• намалена мускулна сила;
• нарушение на механиката на движенията в коленните и глезените стави, което води до промени в походката, повишена умора;
• пареза или мускулна парализа на засегнатия крак.

Усложнения на възпалението на седалищния нерв от страна на вътрешните органи са задържане на изпражненията или инконтиненция, загуба на контрола на урината, рязко намаляване на либидото и еректилна дисфункция.

При своевременно адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. С неефективността на консервативната терапия може да има индикации за хирургична интервенция.

предотвратяване

Редовните превантивни мерки позволяват повече от 80% намаляване на риска от развитие на първоначално възникване на възпаление на седалищния нерв, както и рецидив на заболяването. Тези дейности включват:

• редовни упражнения;
• правилно вдигане на тежести (от приземена позиция с прав гръб);
• формиране на правилна поза;
• избягвайте хипотермия в областта на кръста и таза;
• поддържане на нормално телесно тегло.