Нехирургично лечение на контрактурата на Dupuytren

При третата степен на заболяването ставите вече са силно изкривени.

Няма алтернатива, ако контрактурата на Дупуйтрен работи, операцията няма да помогне да се възстанови работата на ръката и пръстите, невъзможно е да се възстанови.

Диагностика на заболяването и преглед от лекар

След като подозирате заболяване, трябва да посетите травматолог с ортопед. Лекарят с помощта на пръстите усеща мястото със снопчето и разкрива шнурове. Не забравяйте да прегледате пръстите, да проверите тяхната подвижност. След като оцени клиничната картина, той ще може да разбере колко болестта напредва.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише рентгенова снимка на ръката.

Ако лекарят се съмнява в точността на диагнозата, на пациента се предписва рентгенова снимка на ръката. Не се предписват анализи за бъдещо лечение.

Лекувайте болестта консервативно или с операция. Всичко зависи от това колко нараства контрактурата на Дупуйтрен.

Лечението след операцията, обратната връзка с пациента е пряко потвърждение, е от еднакво значение. Ако допуснете връщането на болестта и пропуснете развитието му, можете да загубите пръст или цялата четка.

Консервативно лечение на контрактура

Консервативното лечение е подходящо за тези пациенти, които са имали само първите признаци на заболяването или са били диагностицирани с нежива степен на заболяване. Обикновено се предписва следното лечение:

съветва местното лечение под формата на термична физиотерапия, билково пара, гимнастика, която ще помогне за разтягане на палмарните мускули;

Прочетете повече за физиотерапевтичното лечение тук...

ако пръстите вече са започнали да се огъват в дланта на ръката ви, се препоръчва да се постави подвижна дръжка за нощта (която не се носи през деня), чиято задача е да развърже пръстите по време на сън;

Фиксирането на пръстите през нощта ще помогне да се предотврати развитието на болестта

Трябва да се разбере, че консервативното лечение не облекчава, а само спира развитието на болестта.

Лечение на началния стадий на заболяването у дома

Твърди се, че с помощта на популярните методи в началния етап на развитие може да се излекува контрактурата на Дюпуйтрен. Домашното лечение наистина има положителен ефект върху състоянието на пациента. Но всички манипулации трябва да се извършват само след консултация с лекар.
Въз основа на обратната връзка от много пациенти, претърпели тази неприятна болест, могат да се разграничат следните традиционни методи, които имат положителен ефект върху лечението:

• сутрешни и вечерни билкови вани, особено инфузия на лайка и сол (съотношение 2: 1);
• 300 мл керосин се смесват със същото количество растително масло, след което се комбинират с натрошени червени чушки (7 броя), оставят се да се влива в продължение на 12 дни - ръцете се втриват с приготвена маса три пъти на ден, след процедурата трябва да ходите в топли ръкавици;
• Всеки ден се препоръчва интензивното свиване и изправяне на пръстите - такава гимнастика е полезна за апоневроза.
  Какви други упражнения са полезни за това заболяване, вижте видеоклипа:
  

Чудесно инжектиране на колализин

Съвременните хирурзи след многобройни експерименти и наблюдения са открили начин, по който можете без операция да се отървете от това заболяване на краката и дланите. Контрактурата на Dupuytren се лекува с коалиализин. Инжектиране с лекарството, разредено с новокаин, се инжектира в въжето, въздишки огнища, и един ден след действието на лекарството се извършва разтягане и отделяне на кабела от меката тъкан.

В този случай, пръстите напълно се разгъват, стават функционални.

Пациентът се поставя върху лонгет, който трябва да се носи поне седмица.
Как е процедурата, вижте видеоклипа:

Инжектирането с колализин е чудесна алтернатива за лечение на такова неприятно заболяване. Но лекарите не препоръчват този метод на по-възрастните пациенти. Да се ​​работи с повишено внимание, ако при диагностиката се открие 3-та и особено 4-та степен.

Хирургия и постоперативна рехабилитация

Единственият доказан и напълно изучен метод за пълно и безпроблемно освобождаване от болест се счита за операция. Много пациенти не са съгласни по тази процедура дълго време, мислейки, че с помощта на традиционните методи на медицината ръчната гимнастика ще бъде подложена на контрактура на Дупуйтрен.

Самолечението понякога само влошава положението и ускорява развитието на деформация на апоневрозата, което може да доведе до загуба на пръста.

Извършва се под обща анестезия.
Ако заболяването не започне по време на операцията, хирургът ще изхвърли белега на тъканта и ще се опита да оправя пръстите си.

Операцията ще върне движението на пръстите

След зашиване на раната, ръката се фиксира с гипсова отливка, така че дланта да се лекува правилно и пръстите да останат в права позиция. Конците могат да бъдат отстранени след 1,5 седмици.

Рехабилитацията след операцията на контрактурата на Дупуйтрен е много важна за пациента.
Факт е, че нито един хирург няма да даде гаранция, че болестта няма да напомни отново на себе си след години или десетилетия. След отстраняването на бодовете и превръзките е необходимо редовно да се занимавате със специална гимнастика, както и периодично да посещавате лекар. При най-малкото подозрение за повторна деформация на апоневрозата операцията може да се повтори.

Невъзможно е да се каже недвусмислено и да се дават каквито и да било прогнози колко бързо прогресира болестта.

Някои хора се чувстват спокойно в продължение на десетилетия, без да подозират, че страдат от контрактура на Дюпюитрен. При други заболяването, бързо развиващо се, в рамките на няколко месеца след появата на нодула, изисква спешна хирургична намеса.
Колкото по-рано е идентифицирана тази атака, толкова по-лесно е да се лекува без операция.

Как да излекуваме контрактурата на Дупуйтрен без операция?

Алтернативен метод за избягване на хирургична интервенция е лечението на контрактурата на Дупуйтрен с „Колазис”. В допълнение към лекарства, физиотерапия, масаж, упражнения и народни средства помагат да се отървете от проблема. При това заболяване е необходим интегриран подход, а за ефективното лечение без операция е важно стриктно да се следват всички препоръки на лекаря.

Причини за възникване на

Контрактурата на Дюпюйтрен е ставна патология, при която прогресията на сухожилните тъкани е подложена на цикатрична дегенерация, в резултат на което основните функции на ставите на един или няколко пръста или крака са ограничени. Заболяването се наследява, но не всички собственици на патологичния ген страдат от нарушение. Провокиращият фактор, който дава тласък на развитието на заболяването, може да бъде:

• тежко нараняване на ръката или пръста;
• повишено физическо натоварване, свързано с тежък ръчен труд;
• свързани с възрастта промени в организма;
• прогресията на други патологии, като диабет, епилепсия;
• злоупотреба с лоши навици - пушене, алкохол, забранени вещества.

Под въздействието на такива фактори в тъканите на сухожилния апарат се активират патологични процеси, при които сухожилията се затягат и нормалните тъкани се заменят с белег. Първите признаци на заболяването започват да смущават човека.

Характерни симптоми

При по-възрастните хора признаците може да не се появят дълго време. Симптомите са по-изразени при по-младите мъже и жени. На дланите на пациента се появяват тесни възли, когато се натискат, се усеща, сякаш напрежението се появява под кожата. Ако на този етап се игнорират симптомите и не се потърси лекар, състоянието се влошава. Нодулите се покриват с ръце, покрити с фуниеобразни, прибрани вдлъбнатини. Става невъзможно да се оправи ръката или пръстите, с времето функционалността на болния крайник е напълно ограничена, ставите се деформират. В напреднали случаи се оформя фиксирана връзка, при която пръстите обикновено са имобилизирани. За да се лекува такова заболяване по консервативен начин, важно е да се диагностицира в ранните етапи на развитие. Само при това условие ще бъде възможно да се отървем от проблема по нехирургичен начин.

Нехирургично лечение на контрактурата на Dupuytren

препарати

Консервативното лечение на контрактурата на Dupuytren трябва да бъде изчерпателно. Важно е да се намали възпалението за кратко време, за да се премахне болката. Проблемът може да бъде излекуван с помощта на такива инструменти:

• Глюкокортикостероиди. Те премахват възпалителни усложнения, спират синдрома на остра болка. Предписани са инжекции с лекарства:
  • "Дексаметазон";
  • "Diprospan".
• Протеолитични ензими. Използва се под формата на приложения. Лекарствата активират метаболитните процеси в нарушените зони, омекотяват цикатричните образувания, спират по-нататъшната им регенерация. Постигане на положителни резултати с помощта на такива лекарства:
  • "Lidaza";
  • "Трипсин";
  • "Ronidaza".

За унищожаване на възлите, възложени специална комбинация лекарство "Collagenase". Лекарството е разработено специално за лечението на контрактурата на Дупуйтрен. Инструментът се използва под формата на инжекции и се инжектира директно на мястото на образуване на контрактури. За ускоряване на резорбцията на белези се използват специални мазила и гелове, с помощта на които е възможно да се намали болката, да се премахнат подутите, да се омекоти белези и белези. Добре доказан такъв мехлем:

• "Kontraktubeks". Забавя образуването на белези, активира производството на колагенови влакна.
• "Kelofibraza". Помага за облекчаване на възпалението, омекотява цикатричните образувания, овлажнява кожата.
• Гел Kelo-Cote. Разрешава белезите и предотвратява образуването на нови.

Физиотерапия и масаж

Сложната схема на лечение на контрактурата на Дупуйтрен включва използването на физиотерапевтични методи, които ефективно помагат за възстановяване на функционирането на ръцете. Такива физиотерапевтични процедури са се доказали добре:

• инфрачервена лазерна терапия;
• дарсонвализация;
• нискочестотна електротерапия;
• електрофореза;
• фонофореза;
• приложения на озокерит.

Подобрява функционирането на мускулните влакна на четката:

Масажните манипулации са насочени към разтягане и отпускане на мускулните влакна, разположени в зоната на образуване на контрактура. С помощта на масаж ще бъде възможно да се нормализира кръвообращението и храненето на мястото на възпалението, да се облекчи болката и да се намалят възлите. По време на процедурата се препоръчва използването на специален мехлем, който ще подобри ефекта на масажа.

гимнастика

Упражненията в патологията допринасят за възстановяването на функцията на хватката на ръката, тъй като белегът, образуван върху сухожилните влакна, стяга лигамента. В напреднали случаи се извършва редукция, която се състои в принудително разтягане на мускулно-лигаментния апарат. След процедурата се извършва терапевтична гимнастика под контрактура, след което се извършва обездвижване на засегнатите зони с помощта на лонг.

Йога също помага за възстановяване на функционалността на крайниците. Но за да не се причиняват усложнения, упражнението е важно под контрола на капитана.

Лечение на народни средства

У дома можете да използвате компреси, триене, както и вани с лечебни бульони. За омекотяване на белезите ще помогне бялата глина, външен инструмент, от който се приготвя по тази рецепта:

1. Смесете в равни пропорции на основната съставка и заквасена сметана.
2. Нанесете компрес върху засегнатите стави, трябва да пазите 1-1,5 часа.

Лечението на народни средства включва използването на възстановителни бани на базата на морска сол. Инструментът е изготвен по тази рецепта:

1. Във водата за банята се налива шепа сол и 1 супена лъжица. л. сода, разбъркайте добре, за да разтворите съставките.
2. Вземете вана, докато водата се охлади.
3. Процедурата ще доведе до желания ефект, ако се прилага редовно.

В напреднали случаи и с тежки болкови симптоми, се препоръчва да се използва рецептата на полезен лосион:

1. Сварете 100 g игли в 250 ml вряща вода.
2. Настоявай 25-30 минути, след това се щам.
3. Овлажнете марлята в инфузията, след това навийте възпаленото място, оставяйки лосиона през цялата нощ.

За премахване на подпухналостта, намаляване на възпалението и болката ще помогне йодната мрежа, която се препоръчва да се прилага върху кожата на мястото на нараняване. Привържениците на алтернативната медицина твърдят, че контрактурата на Дюпюитрен може да бъде успешно излекувана от хомеопатията. За терапевтични цели се препоръчва ежедневно да се приемат 5–6 гранули от лекарството “Causticum 6”.

Други методи

За да се елиминира стегнатостта и да се възстанови функционирането на засегнатата става, се използва игла апоневротомия. Същността на процедурата е въвеждането на инжекционна игла под кожата и пробиване на уплътненията в различни посоки. Този тип терапия се счита за минимално инвазивна хирургия и се използва на 2-3 етапа на прогресия на патологията. Въпреки това, след aponeurotomy, понякога има усложнения под формата на увреждане на нервните влакна и сухожилията на крайника.

Контрактура на Дупуйтрен: лечение без операция, физиотерапия

Контрактурата на Дупуйтрен е заболяване, което се характеризира с цикатрична дегенерация на сухожилната тъкан на палмарния апоневроза, което води до ограничаване на удължението (сгъстяваща контрактура) на един или повече пръсти. Той е кръстен на хирург от Франция, Гийом Дюпуйтрен, който преди почти два века (през 1832 г.) описва подробно своята клинична картина. Второто име на болестта е палмарна фиброматоза.

Според статистиката около 3% от населението на нашата планета страда от тази патология. По-често мъжете на зряла възраст са болни - от 40 до 60 години. Само при 4-8% от случаите на заболяването се диагностицира при жени.

Контрактурата на Дупуйтрен не е фатална болест, но води до постоянна дисфункция на ръката, което е неприемливо за дееспособни мъже. Признат в ранните етапи, той е обект на консервативно лечение, което включва, освен лекарства, масажни и физиотерапевтични техники, а в някои случаи и значително забавя развитието на заболяването.

Ето защо за всеки човек е важно да има представа за това какво е палмарната фиброматоза, защо тя възниква и как се проявява, както и за методите за диагностика и лечение на това състояние - както без операция, така и при операция. Тези моменти ще бъдат разгледани в нашата статия.

Причини и механизъм на развитие

Въпреки че болестта на Дупуйтрен е била открита дълго време и в медицинската литература вече има много публикации по тази тема, може да се каже защо тази патология се случва, учените все още не могат. Доказано е, че наследствеността е от голямо значение - в генотипа на членовете на едно семейство, страдащо от палмарна фиброматоза, е открит ген, който липсва при здрави индивиди. Но не всички носители на този ген се разболяват. Вероятно заболяването се проявява, необходимо е да се засегне тялото на предразположен човек с един или няколко рискови фактора. Това са:

• наранявания на ръцете (като едно тежко нараняване и множествени леки наранявания);
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• условия на труд (професия, свързана с ръцете с упорита работа);
• възраст, пол (мъже над 40 г.);
• някои заболявания на други органи и системи (захарен диабет, епилепсия, чернодробно заболяване и др.).

Така че човек, който има ген в генотипа, който е отговорен за развитието на контрактурата на Dupuytren, е изложен на един или повече от изброените по-горе фактори. В областта на сухожилията на дланите му (палмарен апоневроза) се активират редица процеси, в резултат на които се подменя физиологичната тъкан на белег на сухожилие. Това води до появата на клинични признаци на заболяването.

Симптоми, периоди и стадии на заболяването

Контрактурата на Dupuytren е заболяване с хроничен постоянен прогресивен курс. Ако се развие в зряла възраст, то обикновено напредва бавно, а при младите хора се развива по-агресивно, бързо се развива.

В повечето случаи, в началния стадий на заболяването, се засягат само отделни лъчи на палмарен апоневроза (обикновено четвърти или пети пръст) от едната ръка. С течение на времето патологичният процес се разпространява и в крайната част на заболяването се определя общата (пълна) цикатрична дегенерация на сухожилията на двете длани.

Клиницистите определят 4 условни периода на контрактура на Дюпюитрен, всеки от които се характеризира с определени симптоми:

1. Предклинични. Още преди началото на типичните симптоми на тази патология, много пациенти изпитват сутрешна скованост, чувство на умора, тежест, болка в областта на ръцете и изтръпване на пръстите. Понякога има сухота, леко уплътняване на кожата на дланите, изравняване на гънките върху нея. Този период продължава дълго време - до 8 години.
2. Периодът на първоначалните прояви. Човек отбелязва появата на първите симптоми на заболяването - атрофични промени на подкожната мастна тъкан, възли, разположени под кожата, както и депресии върху нея. Тя продължава до две години.
3. Периодът на прогресия. Площта на лезията постепенно се увеличава - под кожата се определят не само нодулите, но и груби съединителни тъкани по един или няколко пръста, които са особено забележими, когато пациентът се опитва да огъне пръста. Образува се свиваща контрактура, т.е. пациентът не може напълно да разгъне засегнатия пръст поради факта, че сухожилието, заменено с белег, се скъсява и става нееластично. Също така на дланта се появяват вдлъбнатини, видими в окото в областта на кожните гънки, свиването на неговата форма, области на пилинг, възпаление и атрофия. В някои случаи леговините дори се развиват. Кожата е груба, гъста.
4. Късен период. В патологичния процес, палмарен апоневроза е напълно включен. Развиват се гъвкави контрактури на няколко стави (т.нар. Фиброзна анкилоза), а в съседните стави се появяват дислокации и субулксации. Кожата е гъста, груба, суха, подкожна мастна тъкан атрофира. По-нататъшното развитие на болестта просто никъде, така че вече не се развива. Но това не улеснява пациента, тъй като функциите на ръката са сериозно увредени и за да бъдат поне частично коригирани, е необходима поредица от хирургически интервенции.

Болката за тази патология практически не е типична - само 10% от пациентите отбелязват болка в засегнатата област.

В зависимост от тежестта на контрактурата на пръста, има 4 степени на заболяването:

I - в областта на IV или V лъча на палмарния апоневроза (т.е. сухожилията на съответните пръсти) се определя от уплътнението, разположено под кожата; тя не пречи на човека във всекидневния живот, защото не засяга удължаването на пръста; Разбира се, на този етап само няколко пациенти търсят медицинска помощ.

II - заболяването прогресира; удължаването на пръста е ограничено до 30 °; пациентите забелязват някакъв зрителен дефект на ръката и леко ограничаване на функциите му, но на този етап само малка част от тях също се консултират с лекар, най-много се надяват, че “нищо не е наред” и “всичко ще си отиде само”.

III - не е възможно да се изправи засегнатия пръст, той е под ъгъл от 30-90 ° към ръката, чиято функция е рязко ограничена; Тук пациентите вече отиват при лекар за помощ, но той не може да им предложи нищо, освен серия от операции за възстановяване на функциите на ръката.

IV - пасивното удължаване на пръста е възможно най-ограничено - повече от 90 °, има изкълчвания и субуляции на междуфаланговите стави; Прогнозата за този стадий на заболяването е изключително неблагоприятна за ръката.

Принципи на диагнозата

Диагнозата се основава предимно на специфични клинични данни, като се вземат предвид оплакванията и данните за историята на пациентите.

Всички лабораторни или инструментални диагностични методи, като правило, не са необходими за диагностициране. В някои случаи, за целите на диференциалната диагноза, на пациента може да се препоръча рентгенография на ръцете.

Тактика на лечение

Лечението на контрактурата на Dupuytren трябва да бъде изчерпателно, то има за цел да елиминира или поне да намали свиващата контрактура на пръста или няколко пръста. В зависимост от стадия на заболяването, на пациента се предписва консервативно лечение или хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Методите на консервативна терапия не водят до възстановяване на пациента, а само забавят развитието на заболяването му. Те са най-ефективни в първия етап на патологичния процес, но могат да бъдат възложени и на пациента в случай на категоричен отказ от операцията, както и на етапа на рехабилитация след него.

Те провеждат лечение без операция в поликлиничен курс два пъти годишно. Неговите компоненти са:

От лекарства на пациента, като правило, предписват:

• инжекции от глюкокортикоиди - дексаметазон, дипроспана и други (инхибират възпалителния процес и намаляват болката);
• приложения в зоната на разрушаване на протеолитични ензими - лидази, трипсин, ронидаза и други (активират метаболитните процеси в засегнатите тъкани, омекотяват белег, забавят прераждането);
• xiaflex е специфично комбинирано лекарство, чиито съставки имат разрушителен ефект върху колагена; предназначени специално за лечението на контрактурата на Dupuytren; инжектира в областта на контрактура.

физиотерапия

Физиотерапевтичните техники са важен компонент на цялостното консервативно лечение на контрактурата на Дюпюитрен и се използват също в рехабилитационния етап след операцията.

Лекарят, назначил на пациента един или повече методи за лечение на физични фактори, има следните цели:

• активиране на метаболитни процеси в засегнатите области на палмарен апоневроза;
• резорбция на белег, и ако това не е възможно, то поне неговото омекване;
• възстановяване на обхвата на движение в ставата, участващи в патологичния процес.

Намалете напрежението на белегната тъкан ще помогне:

• нискочестотна електротерапия;
• инфрачервена лазерна терапия;
• локална дарсонвализация (помага за подобряване на храненето на тъканите в зоната на влияние; прилага се лабилна техника със сила на тока не повече от 10 μA; продължителността на сесията е 10 минути, курсът на лечение включва 8-10 експозиции).

Следните методи подобряват състоянието на белега:

Забавете процеса на образуване на белег, активирайте резорбцията на белезите, като промените:

• компреси с димексид и протеолитични ензими - лидаза, трипсин, ронидаза и др. (препаратите унищожават пептидните връзки на белодробния колаген, без да засягат физиологичния колаген; прахът ронидаза се излива върху предварително намокрена марля с преварена вода, след което се нанася върху поразена зона хартия, памук и фиксират в това положение в продължение на 12-18 часа, да се прави такъв компрес всеки ден с курс до 30 ефекта, ако се използва лидаза, разтворът се смесва с разтвор на нов клетки и получената смес се нанася белег лечение включва до 30 сесии);
• електрофореза и ултрафонофореза.

За разширяване на съдовете в зоната на увреждане, като по този начин се подобрява притока на кръв към него, на пациента се предписва:

За стимулиране на мускулите на ръката:

Хирургично лечение

Сгъваемата контрактура с ъгъл повече от 30 ° (т.е., болест на III етап) е директна индикация за хирургическа интервенция. Много експерти смятат, че е необходимо още по-рано - на етап II, ако пациентът вече се е консултирал с лекар. Въпреки това, по отношение на последната ситуация тук е важен индивидуален подход, като се имат предвид особеностите на хода на заболяването (скоростта на неговото развитие, наличието на предразполагащи фактори, възрастта на пациента).

Целта на операцията е изрязване на тъкан, засегната от патологичния процес, за да се възстанови колкото е възможно повече обхвата на движението в ставата. Извършва се под местна анестезия или под обща анестезия. След зашиване на раната хирургът поставя здраво стерилна превръзка на дланта и фиксира пръста във физиологичната му позиция с функционална шина. Пациентът го носи от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от стадия на заболяването.

Особено тежки случаи изискват различна тактика на хирургична интервенция, наречена артродеза. Неговата същност е в създаването на съвместна неспособност за движение, с фиксирането на самия пръст в положение, което е най-полезно за него. Това означава, че в резултат на тази операция, пръстът няма да работи, но ще бъде във физиологично положение, което е доста удобно за пациента и не е козметичен дефект.

В някои случаи, като правило, на етап IV на фиброматоза на дланта, лекарят препоръчва на пациента да ампутация (отстраняване) на засегнатия пръст.

При III и IV етап на патологичния процес пациентът често се нуждае не от една, а от няколко последователни операции.

Въпреки че хирургичното лечение позволява на пациента да повиши функционалните способности на ръката и да подобри качеството на живот, почти половината от случаите на патологията, описана от нас след операцията, настъпват. Техният риск е особено висок при млади пациенти с бързо развитие на заболяването. Такива ситуации изискват многократно намеса от страна на хирурга.

Преди това операциите, извършени с контрактура на Дюпуйтрен, бяха съпроводени с висок риск от развитие на всякакви усложнения. Днес много клиники имат в арсенала си съвременни микрохирургични техники с добра оптика, което позволява да се намали рискът от следоперативни усложнения до минимум и значително да се намали периодът на рехабилитация.

Като рехабилитационни мерки на пациента се предписва терапевтичен масаж, упражнения и физиотерапия, изброени в предишния раздел.

заключение

Контрактурата на Дупуйтрен не е рядко заболяване. Въпреки че не е фатално, тя все още е изключително неприятна за пациента, тъй като рано или късно води до трайни деформации на ръката. В ранните стадии на заболяването лекарят препоръчва лечението на пациента без операция, което включва лекарства, терапевтичен масаж и физиотерапия. Такава терапия няма да доведе до възстановяване, но може значително да забави прогресията на заболяването, като същевременно се запази ефективността на четката. При напреднали случаи на патологичен процес хирургичната интервенция е незаменима, но не гарантира възстановяването на обхвата на движенията в засегнатите стави.

От гореизложеното следва, че за всеки човек е важно да внимава за своето здравословно състояние и да се консултира с лекар, ако се чувства по-зле. В този случай вероятността от положителен резултат от лечението е максимална. Да, и е по-добре да се свържете с вас като презастраховател, а по-късно ще се упреквате, че не можете да върнете времето обратно, за да получите своевременно медицинска помощ.

Центърът за лечение на контрактурата на Дупуйтрен, специалист, разказва за причините, симптомите и лечението на тази патология:

Контрактурата на Дупуйтрен - лечение без операция

Прочетете за лечението без операцията на контрактурата на Дупуйтрен. Около 3% от населението на света страда от тази патология. По-често се случва при дееспособни мъже след 40 години, докато ръцете са деформирани, губят функцията си.

Контрактурата на Дупуйтрен - съвременно лечение без операция

Въпреки сериозността на заболяването, контрактурата на Dupuytren може да бъде отстранена чрез консервативни методи на лечение.

При назначаването на терапевтични мерки се вземат предвид:

• причина за външен вид;
• място на локализация на белег;
• степен на увреждане на тъканите;
• възраст на пациента.

Ето списък на медицинските процедури за облекчаване на състоянието на пациентите и ускоряване на възстановяването на функцията на ставите:

• лечение с болкоуспокояващи, хормони, НСПВС;
• терапевтична блокада с въвеждането на лекарства в ставната кухина в областта на възлите на дланта;
• Мануално-терапевтични процедури за ставите и мускулите, UHF, лечебни упражнения и специални видове масажи с елементи на самомасаж.

Лекарствената терапия включва:

• глюкокортикостероиди под формата на инжекции в областта на възела, лекарства като дипроспан, дексаметазон, кеналог, които спомагат за намаляване на болката;
• xiaflex - комбинирано лекарство, инжектирано, има разрушителен ефект върху колагена;
• приложения с lidaza, trypsin, rodinazy на мястото на нараняване, те помагат за забавяне на дегенерацията на тъканите, омекотяват околните тъкани, облекчават напрежението в ръката.

Процедури за физиотерапия с използване на кални и парафинови бани, електрофореза, фонофореза за ръце допринасят за едновременното загряване на проблемните зони и са минерални „грим” за възпаления на ставите.

Всички тези процедури в началния етап на развитие на контрактурата на Дупуйтрен са много ефективни.

Гледайте видеоклипа

Какво е заболяване

Контрактурата на Дупуйтрен е кръстена на френски лекар, който в началото на 19-ти век описва клиничната картина на болестта. По друг начин тя се нарича пальмова фиброматоза.

Апоневрозата на дланта е под формата на триъгълна плоча, разположена под кожата на дланта. Доброкачественото втвърдяване на апоневрозата се развива дълго време, при някои пациенти дори отнема до 8 години.

Първо, пациентите приемат патологични възли за мазоли. Уплътнението ограничава удължаването на един или повече пръсти, обикновено малкия пръст и безименния пръст.

По-късно те се свиват и остават в това положение. Въпреки, че заболяването не е фатално, поради дисфункция на четката, трудоспособните мъже, които се занимават с физически труд, са засегнати.

Причини за контрактура

Учените нямат идентични мнения за механизма на възникване и развитие на тази коварна болест.

Вероятността наследствеността да се потвърди от факта, че всички членове на семейството, които страдат от палмарна фиброматоза, са имали ген, който липсва при здрави хора.

Но не всеки, който има такъв ген, развива болестта. Вероятно за началото на заболяването е необходимо някои рискови фактори да повлияят на организма.

Според изследванията на учените и наблюденията на лекарите според анамнезата на пациентите може да се заключи, че рисковите фактори са:

• професии, свързани с ръцете с тежка работа (товарачи, носачи, шофьори на дълги разстояния, механици, дърводелци и др.);

• наранявания на ръцете и увреждане на ръцете, които са причинили изкълчване на сухожилие;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• пол и възраст, повечето от тях попадат при мъжете след 40 години;
• наличие на заболявания на бъбреците и черния дроб, диабет, епилепсия, които могат да причинят нарушения в съединителната тъкан.

Ако идентифицирате заболяването в ранните стадии на развитие, можете да се отървете от него с консервативни методи на лечение:

• лекарствата;
• масаж;
• физиотерапия;
• физиотерапия.

Наред с тези методи на лечение, можете да приложите средствата на традиционната медицина.

Как се проявява тази патология

Контрактурата на Dupuytren е повтаряща се хронична болест. Съединителната тъкан на палмарния апоневроза под кожата с контрактура се преражда в влакнести, образувайки гъсти белези.

Има три вида такива лезии:

На първия етап, в областта на дланта, под кожата, се появяват тюлени под формата на възли, които първоначално се бъркат с мазоли. Никой не подозира за началото на болестта, тъй като пръстите се движат, няма болка. Понякога, когато се чувствате болни.

Вторият етап е съпроводен с такива признаци: уплътненията стават по-груби, появяват се в дланта на кухите фунии, прибрани гънки. Екстензорните движения на ръката стават ограничени около 30 градуса, а пръстът на пациента не се огъва.

Характерните симптоми на третия етап от развитието на болестта са такива симптоми: пръстите са включени в процеса, движението на което се ограничава до 30-90 градуса.

Болният пръст не се разгъва, постоянно е в изкривено положение. Пациентът чувства болка в ръката. Функцията на засегнатото рамо е нарушена.

Четвъртият етап се характеризира с по-изразени патологични промени.

В процеса участват ставите и сухожилията, те се свиват още повече, а в дланта има нишки под формата на въжета.

Засегнатите пръсти почти не се разгъват, са в положение повече от 90 градуса към дланта. Четката губи своята функция, тя се деформира.

В някои случаи разширяването на нодула води до пролиферация на съединителната тъкан. Тя започва да свива кръвоносните съдове и нервните снопчета, след което трябва да приложите ампутация на пръстите.

Понякога те образуват фиксирана става, в резултат на която пръстите изобщо не могат да се огънат.

Полезно видео по темата

Ефективен мехлем за лечение на заболяване

При провеждане на цялостно лечение на контрактури, мехлеми и терапевтични гелове се използват за облекчаване на болката, облекчаване на подуването на тъканите. Белези и белези под действието на мехлеми стават меки, а кожата - еластична.

Пациентите отбелязват ефективността след употребата на такива мехлеми.

1. Kontraktubeksa, която има забавяща се способност за образуване на белег, стимулира производството на колаген.
2. Kelofibrazy - крем, който омекотява белезите, добре поддържа водния баланс в кожата. Нанесете срещу възпалителни процеси и за да предотвратите появата на стрии след операции.
3. Силиконов гел Kelo-cote на американската компания, която помага при лечението на различни белези след операцията.
4. Fermencola, който се използва както преди операция, така и след открита операция на контрактура, както и след апоневротомия на иглата. Ефективен заедно с електрофореза и фонофореза в етапа на възстановяване.
5. Дерматици - прилагани след хирургични операции след заздравяване на рани.

Ние се справяме у дома по народни методи

Традиционната медицина има много средства за лечение на "пилешки бутчета" (както хората наричат ​​контрактура) у дома.

За лечение на контрактурата на Дупуйтрен в домашни условия:

• компреси;
• триене с мазила;
• подноси с бульони.

Варианти за приготвяне на лечебен мехлем

Лечебният маз е ефективен, който се приготвя чрез смесване на прясно масло с пчелен восък. Омекотява белезите и грубата кожа на дланите, облекчава дразненето, сърбежа и възпалението.

За приготвянето му се смесват 250 г масло с пчелен восък 100 г и бор дъвка 100 гр. Сместа се вари 10 минути, като се добавят 30 г сух жълтурник, варят се още 5 минути, в нея се изсипва половин литър жълт кантарион. След кипене се отстранява от огъня, охлажда се и се филтрира.

Помощ за дома терапевтични вани

Популярни са използването на тави с почистване на зеленчуци. За да направите това, поставете почистване цвекло, картофи, лук и моркови в чиния, налейте вода и добавете една супена лъжица сол с 20 капки йод (на 5 литра вода). Цялата маса трябва да се приготви, докато зеленчуците се омекнат.

Ефективни масажни сесии

Пациентите говорят добре за масаж с използването на масло. Намажете засегнатата ръка с прясно масло, след това направете удари за около 5-6 минути, като триете дланите и пръстите си, докато се появи лека, поносима болка.

Можете да използвате сок от алое. За да направите това, подгответе плътен, прясно набразден лист, който трябва внимателно да се омесете преди да получите сока. Говорейки сок смазва ръцете на болни ръце и задръжте за няколко минути.

Полезни джаджи в борбата срещу стартиращия процес

Лечителите предлагат лосиони с инфузия на иглолистни иглолистни борове или смърч с добавянето на техните конуси. Пригответе инфузия от 100 г борови иглички в чаша гореща вода. Към проблемните зони на ръката се нанася парцал, потопен в инфузията.

Чаша керосин се смесва с чаша растително масло с добавяне на 7-10 шушулки от лют пипер, преминаващи през месомелачка. Инфузията ще бъде готова за около 10 дни. След натоварване се втрива в засегнатите места, като се гали предпазливи движения.

Тинктура от нарязан плод от кестени 300 г в алкохол (0,5 л) също помага при контрактура. Ще бъдат подготвени за 2 седмици. Преди да си легнете, намажете ръцете с полученото лекарство.

Необходимост от операция

Има няколко метода на хирургично лечение. Когато болестта достигне до третия етап на развитие, при който контрактурата на пръста придобива ъгъл над 30 °, това предполага, че е необходима хирургична интервенция. Въпреки че някои лекари предлагат операция на етап II.

В нашата страна използвайте метода на сегментарно изрязване по време на операция за контрактурата на Дюпюитрен. Счита се за по-правилен метод, когато само засегнатата област на апоневрозата се отстранява от основата на дланта до мястото, където е прикрепено към пръста.

При вземане на решение за операцията, те вземат предвид възрастта на пациента, показатели за прогресирането на заболяването. Когато контрактурата се отстрани, засегнатата тъкан се изрязва, така че по-късно движението в ставата може да бъде възстановено.

Пръстът се фиксира от функционалната гума в положение, в което обикновено има здрав пръст. Превръзката не се премахва от няколко седмици до няколко месеца, всичко зависи от конкретната болест.

В тежки случаи, използвайте друг метод на работа, който се нарича артродеза. По време на операцията на артродезата, невъзможността за придвижване на пръста е фиксирана в най-изгодно положение. Той няма да може да се движи като здрав пръст, но няма да пречи на пациента.

Хирургът може да препоръча ампутация на пръстите на четвъртия етап. В по-късните етапи на процеса ще са необходими няколко операции едно след друго, тъй като заболяването може да доведе до рецидиви при млади пациенти.

Сега в клиниките се появиха медицински центрове със силна оптика, след микрохирургични операции за отстраняване на контрактурата не се наблюдават никакви усложнения.

Наскоро те започнаха да прилагат иглата апоневротомия, в която инжекционната игла пробиваше уплътнения под кожата в различни посоки.

Нишките са повредени, функциите на пръста и ръката са възстановени. Такава операция изисква много опит от хирурга, тъй като е възможно да се докоснат до нервите и сухожилията на ръката.

Постоперативна рехабилитация

При използване на игла апоневротомия, рехабилитационни мерки могат да бъдат започнати след няколко часа, тъй като този метод не оставя рани или бода след него. Трябва да започнем развитието на четката с флексия и удължаване.

При провеждане на отворена операция рехабилитацията трябва да започне след отстраняването на шевовете:

1. След операцията е необходимо да се следи не замазани фуги, така че те да са в движение, но в умерени количества.
2. Първият ден след операцията меките тъкани и мазилката се проверяват, а на втория, третия следоперативен ден се отстранява дренажът на Redon.
3. На 5-7-ия ден след операцията гипсовата гума се отстранява, превръзката се променя.
4. Пациентите трябва да започнат ежедневна физиотерапия.
5. 2 седмици след операцията, бодовете се отстраняват, превръзката се променя.
6. След отстраняване на бодовете превръзката вече не е необходима.
7. Започнете да извършвате редовни (3-4 пъти на ден) упражнения с четки в студена вода (можете дори да добавите лед). Студът допринася за отстраняването на подуване и болка. Тези, които не могат да устоят на студа, можете да извършвате упражнения с топла вода.
8. 5 дни след отстраняването на бода, те започват лечение на следоперативния белег.
9. Разтрийте няколко пъти на ден различни мехлеми, например, невен мехлем. Има омекване на белега, става еластичен, болезненост и чувствителност намалява.
10. Можете да потупвате белега с мека четка.
11. Целият период на инвалидност на пациента продължава около 4-6 седмици.

Рехабилитацията трябва да продължи с терапевтични процедури с гимнастика.

Терапевтични упражнения за пациента

Упражняване се счита за един от най-ефективните начини да се отървете от контрактура, мускулите са намалени, ставите са в движение, има увеличен поток от хранителни вещества в съединителната тъкан на тялото.

С помощта на здрава ръка можете да развиете свити пръсти на засегнатата ръка, внимателно да ги разгънете и да ги огънете, докато се появи леко болезнено усещане.

Ето няколко прости упражнения:

1. Направете всяка четка няколко пъти.
2. Стиснете всичките пет пръста 10 пъти в щипка. Ръцете са на масата с длани нагоре.
3. Извършвайте надраскани движения по повърхността на масата с пръсти, които са длани надолу.
4. Развива ръката, която се огъва и изправя пръстите на масата.
5. Разстелете пръстите си, дланите са длани надолу, върнете се в изходната позиция. Повторете 10 пъти.

Добри резултати се дават от упражнения с помощта на мощностен експандер. Използва се при контрактура на силата на кинезитерапията, която е синтез на физиотерапия и спортна тренировка.

Мускулите в контрактура се изтеглят в процеса на патология.

А работата на мускулите може да бъде контролирана както от лекаря, така и от самия пациент, което дава на мускулите възможен товар.

Терапевтична гимнастика може да се направи през рехабилитационния период и за превенция на заболяването. Например, лесно е да се изпълняват упражнения за огъване и разтягане на пръстите за 5-6 минути преди усещане за изгаряне и смесване.

С редовните упражнения можете да предотвратите по-нататъшно развитие на контрактура.