Синдром на хипермобилност на ставите. Хипермобилно лечение

Признаци на синдром на хипермобилност: прекомерна гъвкавост на ставите и гръбначния стълб, криза в ставите, хрускам в коленете, криза в гърба, лоша поза, болки в гърба и ставите.

Синдромът на хипермобилност на ставите е вродена повишена гъвкавост на ставите и гръбначния стълб. Вродената хипермобилност често е придружена от неприятни усещания в ставите или гърба.

Най-често това е хрущене в ставите (особено често - криза в коленете), хрущене в гърба и слаба болка в тези или други стави. Например болки в коленете или раменете, или в глезените, по-рядко - болки в бедрата, китките, пръстите на ръцете или пръстите на краката. Болката в ставите на такива пациенти рядко трае дълго време и рядко е твърде силна, но понякога дава на човек чувствителност.

Синдромът на хипермобилност на ставите е генетично обусловено заболяване. Това е наследство. Лекарите, които изучават медицинската история на пациента, почти винаги могат да определят, че няколко поколения роднини страдат от синдром на хипермобилност в семейството му.

Поради факта, че всички съседни роднини имат еднаква висока гъвкавост, хората, наследили хипермобилност, са убедени, че такава гъвкавост е норма. И, като правило, не го докладвайте на лекарите. Затова лекарите обикновено откриват хипермобилност случайно - на специализирани ортопедични или артрологични прегледи.

Важно е да знаете! Хората, които са придобили хипермобилност на ставите от раждането, са особено лесни за изучаване на балет, йога и такива видове танци и спорт, които насърчават повишена гъвкавост. Но такива дейности обикновено изострят проблема! Разтягане на хипермобилни стави и връзки често води до хронична травматизация.

Разпространението на синдрома на хипермобилност на ставите е трудно да се оцени точно. Според различни статистики се смята, че хипермобилността на ставите може да се намери в около всеки десети европейски. В Русия хипермобилността се открива в 8-12% от населението. Представителите на африканската и азиатската популация имат по-често съвместен синдром на хипермобилност - около 15-25% от населението.

Поради хормоналните характеристики (влиянието на половите хормони върху тялото), хипермобилността на ставите при жените е по-изразена, отколкото при мъжете. И затова се среща в тях няколко пъти по-често, отколкото в представителите на по-силния пол.

В научната литература, синдромът на хипермобилност на ставите е обозначен с акроним SGMS (синоними: дисплазия на съединителната тъкан, наследствена колагенопатия). В допълнение към синдрома на хипермобилност на ставите (което се счита за сравнително лека патология), съществуват и други, по-рядко срещани, но по-тежки наследствени заболявания, при които хипермобилността на ставите се комбинира със системно увреждане на цялата съединителна тъкан в тялото. Това са синдром на Marfan, синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Stickler, остеогенеза imperfecta и др.

Освен това, промените в гъвкавостта на ставите се наблюдават и по време на бременност и редица заболявания на жлезите с вътрешна секреция, например при акромегалия и хиперпаратироидизъм.

Важно е да знаете! Синдром на хипермобилност не може да се счита за придобита прекомерна мобилност на ставите, която се наблюдава при хора, които специално разтягат ставите и връзките: танцьорите, атлетите, гимнастичките.

Симптоми на синдром на хипермобилност

Синдромът на хипермобилност на ставите (SGMS) се появява при хора, които са "наследени" и се прехвърлят към необичайна характеристика на основния протеин на съединителната тъкан на колагена - неговото увеличено удължение. кожата и др.), повишената му еластичност води до микротравми, сълзи и ранно износване на ставите, ставите, сухожилията и сухожилията.

В резултат на това тези хора по-често от други имат дискомфорт и болка в ставите, както и болки в мускулите и гърба. Дискомфортът и болката в ставите обикновено се влошават чрез промяна на времето, стрес, влошаване на настроението и по време на менструация.

В същото време, въпреки дискомфорта и болката в ставите, лекарите често не откриват никакво физическо увреждане на ставите или забележими промени в външния им вид (освен прекомерната мобилност). Само в редки случаи при такива пациенти има подуване на ставите - синовит.

В допълнение към неприятните усещания в ставите, мускулите и гърба, често се появяват хипермобилни хора и се повтарят изкълчвания, изкълчвания и субулации на ставите (най-често - глезенната става). Освен това, хипермобилността допринася за развитието на плоски стъпала и сколиоза.

Има и други, не-ставни прояви на синдром на хипермобилност, свързани с повишено удължаване на колагеновия протеин:

- прекомерна разтегливост на кожата, нейната крехкост и уязвимост; склонност към образуване на стрии (стрии на кожата) и не само по време на бременност, но и през целия живот; не само при жените, но и при мъжете;

- разширени вени, често започващи още в млади години;

- склонност към образуване на хернии - пъпна, ингвинална, следоперативна и др.

- пропуск на вътрешните органи - стомаха, бъбреците, стените на вагината, матката, ректума; възможен пролапс на матката;

- ненормално подреждане или неправилно образуване на зъби;

- тенденция към развитие на вегетативно-съдова дистония;

- прояви на очите: висящи клепачи, късогледство.

Лечение на синдром на хипермобилност

Лечението на пациент със синдром на хипермобилност зависи от специфичната ситуация и интензивността на болката.

Първото нещо, което трябва да направите, е да обясните на пациента, че няма сериозно заболяване, застрашаващо увреждането. При умерена болка в ставите само това обяснение е достатъчно, за да се подобри настроението и благосъстоянието на пациента.

Втората. Необходимо е да се препоръча на пациента да изключи онези натоварвания, които сами по себе си причиняват болка или дискомфорт в ставите. Освен това е желателно да се сведе до минимум възможността от професионални или спортни наранявания.

При постоянна болка в отделните стави се използват еластични скоби на ставите, за да се разтоварят, така наречените ортези: подложки за коляното, ленти за ръце, подложки на лакътя и др. Някои пациенти са добре подпомогнати от затопляне на мазила и мехлеми с нестероидни противовъзпалителни средства, компреси с бишофит, парафиново лечение, лазерна терапия и лечебна кал.

Но основното лечение на синдрома на хипермобилност е правилната гимнастика!

Всъщност, за да се осигури стабилността на ставата, не само лигаментите играят значителна роля, но също така и мускулите около ставата. И макар че е почти невъзможно да се повлияе с помощта на упражнения на състоянието на сухожилията, можем да укрепим мускулите без особени затруднения.

Въпреки това, за лечение на пациент със синдром на хипермобилност е важно да се избере гимнастика, която ще ви позволи да натоварвате мускулите, но няма да принуждавате ставите да се огъват и разгъват. Това означава, че за лечението трябва да използвате статични упражнения (фиксирани стойки) или силови упражнения, изпълнявани с бавни темпове, и най-важното - без използването на тежести.

Пример за такава гимнастика е гимнастиката на Лана Палей, защото в гимнастиката на Лана Палей няма упражнения с тежести, почти не се използват упражнения за разтягане на ставите, но има много статични и бавни динамични упражнения за укрепване на дълбоките мускули на гърба, корема, краката и ръцете. Такива упражнения имат много висока ефективност при лечението на синдрома на хипермобилност на ставите!

Важно е да знаете: упражнения за опън (упражнения за увеличаване на гъвкавостта), често използвани при танци, ориенталска гимнастика и класическа йога, са строго противопоказани при пациенти с хипермобилност.

* Авторите на статията са д-р Евдокименко и Лана Палей.

Ново! Видео: Гимнастиката на Лана Палей за корекция на стойката и упражнения за укрепване на мускулите на гърба Комплекс от упражнения с хипермобилност на гърба и ставите, сколиоза, навес, кифоза, остеохондроза. Актуализирано на 7 януари 2017 г.

Какво е синдром на хипермобилност на ставите при деца и възрастни?

Фугите са конструирани по такъв начин, че да осигуряват на тялото гъвкавост и подвижност, но понякога тези свойства стават прекомерни. И тогава лекарите говорят за синдром на хипермобилност или хипермобилност на ставите.

Определяне на хипермобилност

Всяко съединение може да осигури движение само в определен обем. Това се случва, защото лигаментите, които го заобикалят и действат като ограничител.

В случай, че сухожилният апарат не се справи със задачата си, обхватът на движението в ставата се увеличава значително.

Например, ставите на коляното или лакътя в това състояние ще могат не само да се огънат, но и да се прегънат по друг начин, което е невъзможно при нормална работа на лигаментите.

Причини за хипермобилност на ставите

Съществуват различни теории за развитието на това състояние. Повечето лекари и учени смятат, че прекомерната мобилност на ставите е свързана с разтегливостта на колагена. Тази субстанция е част от лигаментите, междуклетъчното вещество на хрущяла и присъства навсякъде в човешкото тяло.

Когато колагеновите влакна се разтягат повече от обикновено, движенията в ставите стават по-свободни. Това състояние се нарича още слаби връзки.

преобладаване

Синдром на хипермобилност на ставите е доста често срещан сред населението, неговата честота може да достигне 15%. Не винаги се определя от лекарите поради незначителни оплаквания. А пациентите рядко подчертават това, като се има предвид, че те просто имат слаби връзки.

Често има хипермобилност на ставите при деца. Той е свързан с метаболитни нарушения, недостатъчен прием на витамини от храната, бърз растеж.

В млада възраст синдромът е по-често срещан при момичетата. Възрастните хора рядко се разболяват.

Видове хипер мобилност

Синдром хипермобилност на ставите - в повечето случаи, вродена патология. Но в същото време не може да се отдаде на самостоятелно заболяване. Хипермобилността на ставите е само следствие от заболяването на съединителната тъкан, от която се състоят ставите и връзките.

Често, дори и с най-внимателно изследване на съединителната тъкан не може да се идентифицира. Тогава лекарите говорят само за нарушаване на неговото развитие. От страна на ставите, проявите ще бъдат същите, но прогнозата за пациента е по-благоприятна, усложненията са по-малко.

Това се случва и с изкуствена прекомерна подвижност на ставите. Това се случва в спортната гимнастика, акробатиката. За музиканти и танцьори, хореографи, хипермобилните стави са голямо предимство. В този случай хипермобилността се развива по-специално - упорити тренировки, разтягане на мускулите и сухожилията. Еластичните връзки осигуряват на тялото необходимата гъвкавост.

Но дори и най-дългите тренировки за средния човек са трудни за постигане на голям успех.

Обикновено е възможно за тези, които първоначално имат предразположение към синдром на хипермобилност. Следователно, изкуствената хипермобилност на ставите понякога може да се разглежда като патологична възможност заедно с вродената.

Хипермобилни заболявания

Хипермобилността на ставите може да бъде една от проявите на други патологии. Днес медицината знае няколко такива болести:

1. Най-често срещаното заболяване, при което се проявява прекомерна подвижност на ставите, е синдром на Марфан. Доскоро с него се свързват всички случаи на "слаби връзки". Хората с синдром на Марфан са високи, тънки, с дълги ръце и много подвижни, изключително гъвкави стави. Понякога техните съединения по отношение на гъвкавост приличат на гума, особено на пръстите.
2. По-късно обърна внимание на друго заболяване - синдром на Ehlers-Danlos. С него обхватът на ставни движения също е изключително широк. Той също така добавя излишък на кожата.
3. Болест с лоша прогноза - остеогенеза imperfecta - като другите, се проявява със значителна слабост на сухожилния апарат. Но в допълнение към слабите връзки, костни фрактури, загуба на слуха и други сериозни последствия са характерни за несъвършена остеогенеза.

Преходна хипермобилност на ставите

По време на бременността може да възникне известно разхлабване на ставите. Въпреки че бременността не е заболяване, в тялото на жената се наблюдават хормонални промени.

Това включва производството на релаксин - специален хормон, който повишава еластичността и разтегливостта на връзките.

В този случай се преследва добрата цел - да се подготви пуберната става и родовия канал да се разтягат по време на раждането. Но тъй като релаксинът действа не върху специфична става, а върху цялата съединителна тъкан, хипер мобилността се появява в други стави. След раждането тя безопасно изчезва.

Симптоми на хипер мобилност

Всички симптоми, свързани с тази патология, ще се наблюдават единствено от страна на апарата. Хората с синдром на хипер мобилност ще предявят следните оплаквания:

1. Чести болки в ставите, дори след леки наранявания и нормално физическо натоварване. Особено при този синдром са засегнати ставите на коляното и глезена.
2. Изкълчвания, субуляции на ставите.
3. Възпаление на лигавицата на кухината на ставата е синовит. Важно е, че в този случай винаги можете да забележите връзката с товара или нараняване.
4. Постоянна болка в гръдния кош.
5. Спинална изкривяване - сколиоза. Дори и с нормален товар - носещ чантата на рамото, неправилно седнал на масата - сколиозата ще се появи рано и кривината ще бъде значителна.
6. Мускулни болки.

диагностика

Хипермобилен синдром се разпознава от внимателния лекар при първото лечение на пациента. Достатъчно е да го попитате за оплакванията, връзката им с товара и да извършите най-простите диагностични тестове:

1. Помолете да достигнете вътрешността на предмишницата с палец.
2. Предложете да донесете малкия пръст към външната страна на ръката.
3. Проверете дали човекът може, облегнал се, да остави дланите си на пода. Краката остават прави.
4. Вижте какво се случва при изправяне на лактите и коленете. При хипермобилен синдром те са прекалени в другата посока.

Необходими са допълнителни изследвания, ако лекарят подозира някакво заболяване на съединителната тъкан. След това се използват следните методи:

• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография;
• биохимично изследване на кръв;
• консултации със сродни специалисти - кардиолози, ревматолози, окулисти.

Винаги трябва да помните, че мобилността на ставите е само един симптом на заболяване на съединителната тъкан. И всичките органи, към които принадлежи, ще страдат.

И често при такива пациенти има оплаквания от сърцето, зрението, главоболие, умора, мускулна слабост и шум в ушите.

лечение

Не съществува метод, който да елиминира причината за хипермобилен синдром. Но това не означава, че такива хора остават без медицинска помощ. Терапията е насочена основно към отстраняване на оплакванията.

При изразена ставна болка се използват противовъзпалителни средства (Нимесулид, Ревмоксикам).

В случаите, когато ставите са много подвижни, се използват ортези. Те помагат на слабите връзки да задържат ставите. Добри резултати се постигат чрез физическа терапия. Неговата особеност е обучението и укрепването на мускулите с фиксирана артикулация - изометрични упражнения. В този случай мускулите, като ортезите, ще действат като запушалка.

Хората с хипермобилен синдром, важно е да запомните, че тежестта на тяхното състояние зависи от начина на живот. Когато се правят физически упражнения, като се избягват наранявания, следвайки медицински препоръки, вероятността от усложнения е значително намалена. А качеството на живота на практика не страда.

Хиперактивност на ставите при деца

Опасност ли е хипермобилността на ставите при децата?

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да излекувате ставите си, като вземате по 147 рубли на ден всеки ден.

Хипермобилността на ставите е състояние, характеризиращо се с излишък на амплитуда на движение в ставата в сравнение с физиологичната му норма.

Степента на мобилност на ставите се определя от еластичността и еластичността на такива структури като капсулата, сухожилията и връзките.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Поради това се смята, че основата на развитието на синдрома на хипермобилност на ставите е наследствено пренесена характеристика на структурата на колаген, който е основният протеин на съединителната тъкан.

В тази връзка има повишена разтегливост на влакната.

Тъй като подвижността на ставата се дължи на околните тъкани, се прави предположение, че при прекомерна подвижност на ставите се появява износване на ставни повърхности с околните тъкани, което води до появата на симптоми.

Клиничните наблюдения показват, че при прекомерна употреба на хипермобилни стави симптомите се увеличават.

Въпреки че синдромът на слабост е относително доброкачествено състояние, някои потенциално значими проблеми са по-често идентифицирани при пациенти с това заболяване.

По време на проучванията футболистите и балетните танцьори с хипермобилни стави е по-вероятно да имат сълзи на сухожилията, изкълчвания на ставите и други травматични разстройства.

Клинични прояви

Хипермобилността на ставите при деца и възрастни се изразява в чувство на дискомфорт, настъпва след физическа активност, особено често в периоди, характеризиращи се с бърз растеж.

Те се локализират най-често в долните крайници, но могат да присъстват в горната част.

Болките в ставите обикновено се появяват в коленните стави, но могат да се усетят и в глезените стави. При хора, които активно се занимават със спорт, може да има изливане в ставите и подуване на меките тъкани.

При хистологични проучвания признаците на възпаление обикновено отсъстват, като цяло картината е подобна на травмата. Синовиалната течност съдържа малко количество клетки и протеин.

Видове прояви

Съществуват два вида клинични прояви: ставен и екстра-артикуларен.

За пациенти с хипермобилност на ставите са характерни повишена чувствителност към физически упражнения и постоянна поява на навяхвания, навяхвания и други наранявания. С други думи, има нарушение на функцията на съединителната тъкан.

Ставните прояви включват ставна и периартикуларна патология, която протича в остра форма.

Обикновено има прикрепване на възпаление на ставната торбичка и интраартикуларна течност. Впоследствие има болка, често локализирана в колянната става, в глезенната става и в малките стави на ръката.

Периартикуларната лезия настъпва поради прекомерно натоварване или малка травма. Има постоянно повтарящи се изкълчвания и сублуксации на ставите, навяхвания на глезена става.

Ставните прояви включват също: вторичен остеоартрит и болка в гърба. Понякога хората с хипермобилност имат валгусна деформация на долните крайници или „чук-подобна” деформация на пръстите.

Извънставните прояви на синдрома включват прекомерна разтегливост на кожата, нейната крехкост и уязвимост, ранно начало на разширени вени, пъпна, ингвинална и следоперативна херния, митрална болест на сърцето, пролапс на всякакви вътрешни органи.

Поради прекомерното разтягане на кожата, стрии се срещат при хора с тази патология.

Синдром на хипер мобилност при деца

Деца, страдащи от хипермобилен синдром, могат да предявят различни оплаквания от опорно-двигателния апарат.

Най-честият симптом е болката в ставите, която се появява след тренировка, свързана с многократна употреба на засегнатата става. Болката може да се появи в една или няколко стави, тя може да бъде симетрична и обобщена.

Най-често болката се появява в колянната става, но всички стави, включително гръбначните стави, могат да бъдат засегнати.

Обикновено болката отминава сама по себе си, но може да възникне при всяка физическа активност. Много по-рядко при децата има мускулни болки, спазми и други извън-артикуларни болки в крайниците.

Комуникационната патология с развитието на малформации на сърдечно-съдовата система е спорна. Въпреки това, проучванията показват, че заболяването на митралната клапа е по-често при деца, страдащи от този синдром.

Това се дължи на поражението на съединителната тъкан, тъй като, както вече беше казано, основата на заболяването е промяна в структурата на колагеновия протеин.

Когато детето расте, съединителната тъкан отлежава, което води до намаляване на проявите на синдрома.

Патологично лечение

Изборът на типа лечение, ако се диагностицира хипермобилност на ставите на ставите, се основава на причината за синдрома, неговите симптоми и интензивността на болката.

Важно е пациентът да осъзнае, че болестта не води до увреждане, а при правилно лечение състоянието му бързо ще се подобри.

За да се постигне това състояние, пациентът трябва да елиминира натоварванията, които причиняват появата на болка и дискомфорт в ставите.

При интензивна болка в отделните стави се използват специални еластични скоби, наречени ортези. Те включват подложки за коляното, подложки за лакътя.

Можете да използвате лекарства за силна болка. Обикновено се използват аналгетици (дексалгин, кетан, аналгин) за облекчаване на болката. Много пациенти използват мехлеми, които имат затоплящ ефект, и мехлеми, съдържащи нестероидни противовъзпалителни вещества.

Също така полезни ще бъдат такива физиотерапевтични процедури като лечебна кал, лазерна терапия, парафин и др.

Най-основният метод на лечение е физиотерапевтичните упражнения, а именно гимнастическите упражнения, защото силата и стабилността на ставата се осигуряват не само от връзките, но и от обграждащите го мускули.

Затова се избират гимнастически упражнения, които дават възможност не само да се направят ставите, но и упражненията, които натоварват мускулите. За да направите това, използвайте статични и силови упражнения, изпълнявани бавно и без използване на тежести.

Функционирането на мускулно-скелетната система до голяма степен зависи от състоянието на структурите на съединителната тъкан, обграждащи ставите: връзки, сухожилия, капсули. Те имат достатъчна сила за стабилизиране на подвижните съединения, но в същото време се характеризират с еластичност и гъвкавост, позволяващи да се запази целостта на влакната под напрежение. При някои хора тези свойства са в рамките на средните показатели, считани за нормални, но други имат повишена мобилност на ставите.

Хипермобилен синдром - така в медицината те сега наричат ​​това състояние, което преди това се разглеждаше под различни обобщаващи термини: дисплазия на съединителната тъкан, наследствена колагенопатия, диембриогенеза.

Причини и механизми

Проблемът с патологичната подвижност на ставите е характерен за хора, които имат прекомерно удължение на лигаментно-сухожилните влакна, което е генетично определено. В резултат на наследени мутации, има промяна в колаген, протеогликани, гликопротеини и ензими, отговорни за техния метаболизъм. Определен дефект в процесите на синтез, съзряване и разпадане на компонентите на съединителната тъкан се разкрива само от повишената му еластичност.

Тези промени могат да бъдат предизвикани от външни влияния върху тялото на жената по време на бременност. Особено ако се случи през първия триместър, когато системите на феталните органи започват да се поставят. Развитието на съединителната тъкан се влияе от следните вредни фактори:

• Екологично замърсяване.
• Недостатъчно хранене.
• Инфекция.
• Стрес.

Така, хипермобилен синдром е вродено състояние, както и субхондрална костна склероза. Въпреки това, той трябва да се отличава от други наследствени заболявания, за които има липса на структура на съединителната тъкан (Marfan, Ehlers-Danlos). Също така, не забравяйте за конституционната гъвкавост, която не е патологична. Много хора дори не подозират, че имат такова свойство от детството си, считайки го за обичайно. Придобитата хипермобилност се открива при спортисти или танцьори, но е резултат от тренировка и има само местен характер, често засягащ долните крайници. По този начин проблемът с повишената подвижност на ставите е изключително интересен и същевременно доста труден от диагностична гледна точка.

Причината за ставната хипермобилност се счита за генетичен дефект в структурата на съединителната тъкан, което води до неговото прекомерно удължаване.

симптоми

Синдром на хипермобилност на ставите се отнася до системни невъзпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат. Неговите прояви са толкова разнообразни, че могат да се скрият зад напълно различни болести. Следователно, тези пациенти често са поставяли погрешни диагнози, често с ревматологичен характер.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диагностичните критерии за хипермобилен синдром, възприети в медицинската практика, позволяват да се уточнят неговите граници и да се разграничат от други заболявания със сходни симптоми. В клиничната картина трябва да се отбележат локални (ставни) и системни (извън-ставни) прояви на това състояние.

ставен

Първите симптоми обикновено се появяват в детска и юношеска възраст, когато детето води активен начин на живот. Но те често не се считат за последица от патологични промени и се считат за вариант на нормата, поради което диагнозата се забавя. Първо се забелязва хрускане или щракване в ставите, които се случват напълно неочаквано или при промяна на нивото на физическа активност. С течение на времето те могат спонтанно да изчезнат, но клиничната картина се допълва от други признаци, предполагащи хипермобилност на ставите при деца и възрастни:

• Болка (артралгия и миалгия).
• Повтарящи се субуляции и дислокации.
• Сколиоза.
• Плоско стъпало.

Болка в ставите се появява след тренировка и до края на деня. Те са по-често локализирани в долните крайници (коленете, глезените, областта на бедрото), но също са засегнати раменете, лактите и долната част на гърба. Характеризира се с постоянна миофасциална болка в раменния пояс. Малките деца бързо се уморяват и искат ръце. С прекомерни движения ставите и околните тъкани са повредени - следните състояния са често срещани при хора с хипермобилност:

• Навяхвания и сълзи на сухожилия.
• Теносиновите, бурситите.
• Посттравматичен артрит.
• Тунелни синдроми.

Чест спътник на такива пациенти е чувството на нестабилност в ставите, което е резултат от намаляването на стабилизиращата роля на капсулата и връзките. Това се отнася предимно за коленете и глезените, което е причина за максималното натоварване в ежедневието. В бъдеще хипермобилният синдром се превръща в рисков фактор за дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите, особено остеоартрит.

Оценявайки движенията в ставите, лекарят определя техния обем. Ако тя надвиши нормалното изпълнение, тогава можем да говорим уверено за хипермобилност. Тези критерии са следните клинични изпитвания:

• Доведете палеца на ръката до същата предмишница.
• Завийте отново лакътя или коляното (под ъгъл повече от 10 градуса).
• Докоснете пода с дланите си, без да огъвате коленете си.
• Огънете метакарфофаланговите стави (повече от 90 градуса).
• Повдигнете бедрото (под ъгъл повече от 30 градуса).

Това ви позволява ясно да диагностицирате излишната гъвкавост в ставите, което е важен признак на дисфункция на сухожилията, сухожилията и капсулите. От своя страна ранното откриване на такива симптоми ще спести от по-сериозни последствия за опорно-двигателния апарат.

Съществените признаци на хипермобилен синдром са ясни доказателства за дисплазия на съединителната тъкан. Но те не са единствените в клиничната картина.

Извънставен

Тъй като синдромът на хипермобилност има системен характер, в него са присъщи извън-ставни прояви. Известно е, че съединителната тъкан е в основата на много системи и органи на човешкото тяло, поради което дисплазията може да повлияе на тяхната функция и дори да доведе до структурни нарушения. Костната система става най-честата локализация на патологичните нарушения. В допълнение към ставната дисфункция, се забелязват някои визуални признаци: високо небце, изоставане в растежа на горната или долната челюст, изкривяване на гърдите, дълги пръсти и др.

• Прекомерна разтегливост и уязвимост на кожата, стрии.
• Пролиферация на митралната клапа.
• Варикозна болест на долните крайници.
• Пропускане на стомаха, бъбреците, червата, матката.
• Различни хернии (пъпна херния, ингвинална и др.).
• Страбизъм, синя склера, епикант.

Сред оплакванията има такива неспецифични признаци като повишена умора, обща слабост, раздразнителност, тревожност, главоболие и безсъние - те се обясняват с невровегетативна нерегулация. Като се има предвид това, пациентите, които са били диагностицирани със ставни симптоми, трябва да преминат задълбочен медицински преглед с търсене на системни прояви на дисплазия на съединителната тъкан. Всъщност, много от тях могат погрешно да бъдат включени в структурата на патология, която има различен произход от синдрома на хипермобилност на ставите.

диагностика

Прекомерната гъвкавост на ставите може да се установи на базата на целенасочен медицински преглед, проведен за идентифициране на диагностичните критерии за хипермобилен синдром. Но предвид системните му прояви, както и приликите с отделните ревматични заболявания, са необходими допълнителни изследвания, включително лабораторни и инструментални тестове. Те включват следните дейности:

• Биохимичен анализ на кръвта (ревматични тестове, електролити).
• Рентгенография на ставите.
• Магнитно-резонансна томография.
• Ултразвуково изследване на сърцето, коремните органи, бъбреците.
• Доплерова сонография на долните крайници.
• ЕКГ.

Тъй като проблемът с дисплазията на съединителната тъкан е мултидисциплинарен, се изисква участие на съседни специалисти в диагностичния процес: ревматолог, кардиолог, окулист, хирург и генетика. Дори при индивиди с привидно асимптоматична патология могат да се открият промени, характерни за синдрома на хипермобилност. Но присъствието му не изключва възможността за ревматични заболявания или други патологии на опорно-двигателния апарат, които трябва да се диагностицират възможно най-рано.

Хипермобилността на ставите, въпреки че не е свързана с възпалителни заболявания, все още е източник на осезаем дискомфорт и дори болка.

Въпреки това, неговият курс е доста доброкачествен, ако не вземете предвид риска от ранен остеоартрит. Разнообразието от симптоми донякъде усложнява диагностичния процес, но за опитен специалист с достатъчен опит това няма да бъде проблем. След определяне на местните и системните признаци на дисплазия на съединителната тъкан се препоръчва консервативно лечение, основано на диференциран подход към всеки пациент - въз основа на тежестта на ставен синдром и дисфункция на вътрешните органи.

Прояви и лечение на хипермобилност на ставите при деца

Хипермобилността на ставите е състояние, което най-често се счита за черта на организма и само от време на време може да действа като патология. В някои случаи това може да бъде наследствена особеност, особено ако не се открие друга патология, или генетично заболяване, при което ставите и хрущялите стават по-разтегливи, но също така и по-крехки, което често води до тяхното разкъсване или други наранявания. Следователно, хипермобилността е значително противопоказание за спорта, където са необходими гъвкавост и разтягане, тъй като съществува риск от нараняване.

Съпътстващи заболявания

Хипермобилността на ставите при децата е не само патологична подвижност на ставите, но и някои други заболявания, които могат да бъдат съпътстващи. Те включват:

1. Повишена еластичност на кожата.
2. Клапанно сърдечно заболяване.
3. Херния на вътрешните органи.
4. Пропускане на вътрешните органи.
5. Образуването на големи кръвоизливи след леки наранявания.
6. Ранно начало и бързо прогресиране на разширени вени.
7. Чести фрактури.
8. Синдром на хипотонус, който се изразява във факта, че децата започват да ходят и седят късно.
9. Късогледство.
10. Кривогледство.

Всички изброени симптоми или наличието на няколко от тях предполагат, че хипермобилността е наследствена патология, която изисква лечение, а не характеристика на съединителната тъкан. Затова в такива случаи синдромът на хипермобилност на ставите изисква внимателна диагностика и незабавно лечение.

Клинична картина

Основният симптом, който най-често привлича вниманието, е болката в ставите и мускулите, които се появяват при промяна на климатичните условия по време на емоционални преживявания. Такива хора често отиват при лекар с изкълчвания и сублуксации, които са хронични и могат да се появят дори сами по себе си. По-често от другите страдат глезена и рамото.

Друга характерна особеност са продължителни възпалителни процеси в ставите и околните тъкани, например бурсит или синовит, възникващи на фона на силно физическо натоварване.

Болезнените усещания могат да се появят не само в големите стави, но и в краката, докато пациентите имат различна степен на плоскост, което води до изкривяване на краката и до развитие на преждевременен остеоартрит. Гръбначният стълб, който диагностицира болка, деформации, дискова херния, също страда. Всичко това често се появява при жени без синдром на хипермобилност, но в последния случай първите признаци на заболяването започват да се откриват в ранна възраст, което не е типично за заболявания на гръбначния стълб.

При новородените през първите седмици от живота, синдромът на хипермобилност на ставите е почти невъзможно да се идентифицира поради физиологичната хипертоничност на мускулите. По-късно този синдром се появява еднакво често и при момчета, и при момичета, но след това ситуацията се променя и по време на пубертета болестта се диагностицира почти изключително при момичетата. Тъй като детето расте и костите и хрущялната тъкан отлежават, това заболяване се разпада, без никакво лечение, но понякога това не се случва, а след това се изисква активно лечение за целия живот.

Критерии за оценка

За поставяне на диагноза „синдром на хипермобилност на ставите”, който може да се види на снимката, се прави тест, след което се прави окончателна диагноза и се предписва лечение. Тестът се провежда по следните параметри:

1. Огъване на петия пръст в двете посоки.
2. Сгъване на първия пръст по посока на предмишницата при огъване на китката.
3. Повторно удължаване на лакътя с повече от 10 градуса.
4. Коляното се огъва повече от 10 градуса.
5. При накланяне напред и фиксирани колене, дланите изцяло лежат на пода.

Консервативна терапия

Лечението на хипермобилността на ставите трябва да бъде строго индивидуално. Много е важно да се изключат фактори, които могат да доведат до наранявания, така че децата не трябва да участват в спортни игри, да посещават спортни клубове. Необходимо е да се гарантира, че когато детето се движи, болката не се появява в ставите, а когато се появят, натоварванията, включително физическите, трябва да бъдат стриктно дозирани.

Когато постоянната и постоянна болка изисква носенето на еластични ортези. Превенцията на плоски стъпки е много важна и при първите признаци на проявите на това заболяване е необходимо незабавно лечение.

Упражненията са много полезни, но те трябва да се извършват под стриктния надзор на специалист и да бъдат внимателни. Тъй като болестта е генетична по природа, тя не може да бъде излекувана, но общото състояние може да бъде значително подобрено.

Синдром на хипермобилност на ставите

Повишена гъвкавост, разтегливост на хрущялната тъкан, сухожилията и ставите могат да бъдат открити на всяка възраст по време на рутинен медицински преглед. Самият пациент не фиксира това внимание, докато не се появят неприятни симптоми. Болки в ставите, хрускам по време на движенията ви карат да се обърнете към лекарите по-близо до юношеството.

И така, какво е хипермобилност на ставите?

Основата на състоянието е наследствена характеристика на образуването на колаген или генетична патология. Ето защо, ако това се случи при роднини и не причинява значителен дискомфорт, то то се разглежда като вариант на нормата при дете в семейство. Такива деца са по-гъвкави, пластмасови от своите връстници и родителите се изкушават да идентифицират детето в секцията за гимнастика, йога или да го фокусират върху всеки спорт, където тези качества са необходими. Но да се вземат такива прибързани решения не трябва да бъде.

Синдромът на хипермобилност на ставите е дефект в развитието на съединителна тъкан. Артикулните торбички и хрущялите са по-разтегливи, но в същото време по-крехки. Упражнения, при които са необходими напрегнати усилия, допринасят за наранявания и сълзи на сухожилията и ставите.

Хипермобилността на ставите при деца ще бъде противопоказание за тези спортове, които изискват разтягане, гъвкавост, внезапни движения, бягане и обръщане. Гъвкавостта и пластичността в танцьорите и атлетите са не само естествени способности, но и резултат от обучение.

Как да различим естествената гъвкавост от патологичната?

Признак на хипермобилност е увеличаването на ъгъла на удължаване в редица стави (коляно, лакът, бедро), ставите на ръцете и гръбначния стълб. За да поставят диагноза, лекарите използват скалата на Байтън (общ резултат за основните стави в точките), но тези данни са променливи и отчитат възрастта, пола и състоянието на пациента. Например, при жените по време на бременност, разтегливостта на съединителната тъкан ще бъде по-висока и това се дължи на физиологията. Младите хора имат нормален резултат по-висок от по-възрастното поколение. При жените тя е по-висока, отколкото при мъжете.

Гъвкавостта в една или две стави може да бъде вариант на нормата, но генерализираната (обща) хипермобилност често показва наличието на генетично заболяване и може да не е единственият му признак.

По този начин, диагнозата на генетичната патология се прави въз основа на набор от симптоми, генетичен анализ, а не само въз основа на увеличено удължаване на съединителната тъкан.

Какви са някои симптоми, предполагащи вродена аномалия?

• Необичайна еластичност, тънкост на кожата. Появата на стрии (по време на бременност е вариант на нормата), белези, възрастови петна след нараняване.
• Наличието на клапно сърдечно заболяване (най-често - пролапс).
• Хернии с различна локализация (включително следоперативна) и пролапс на вътрешните органи.
• Ранното начало на разширени вени, както и бързото образуване на синини след леки наранявания. Вегетативна дисфункция като хипотония.
• Дефекти на костната тъкан, чести фрактури.
• Синдром на хипотонус при деца. Тези деца по-късно започват да седят и да ходят.
• Наличието на късогледство, страбизъм също показва възможността за дефект в образуването на колаген. Тези патологии са свързани със слаба съединителна тъкан.

Това са симптоми, които показват системно увреждане и наличие на генетичен дефект (например, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos). Но хипермобилността на ставите не винаги е свързана с такива големи промени в организма. След това говорим за доброкачествена хипермобилност.

Във всеки случай, когато се появят следните оплаквания, е необходимо да се подложи на преглед и да се започне лечение:

• Болки в ставите и мускулите, често поради промени във времето, емоционални преживявания, фази на менструалния цикъл.
• Чести (хронични) изкълчвания и сублуксации. Навяхвания на големи стави: глезен, рамо.
• Възпаление в ставите и в областта около тях (синовит, бурсит), често свързани с физическа активност.
• Преждевременно остеоартрит и различни деформации на краката и ходилата, тъй като основното натоварване на тялото пада върху краката (плоски надлъжни или напречни, O или X-образни криви на краката).
• Болка и гръбначни деформации. Интервертебрална херния. Такива прояви не са необичайни при жените, но по-ранната им поява привлича вниманието.

Какво е лечението?

Самият дефект не може да бъде коригиран, но трябва да се придържа към начин на живот, който ще осигури необходимата защита за ставите.

Първо, физическото възпитание, което ще укрепи мускулите. Силова тренировка без повишени натоварвания при сгъване-разширяване на лигаментите. При избора на комплекс е да се консултирате с лекар упражняваща терапия. Това трябва да бъде просто физическо възпитание, а не спорт! Плуването е много полезно.

Навременна корекция на плоската стъпка. При пациенти със слаби връзки други стави на краката започват да се деформират по-бързо: коленните и тазобедрените стави. Затова на този въпрос трябва да се обърне внимание и, ако е необходимо, да се започне лечение с ортопед и да се носят ортопедични стелки.

Когато болката в ставите, миалгията ще помогне за лечение на болка. Също така, за укрепване на хрущялната тъкан, лекарят може да предпише хондропротектори, лекарства, които влияят върху образуването на колаген, витамини и средства за облекчаване на възпалението.

Физиотерапията има добър ефект. Електро- и фонофореза, парафинови приложения, усилвател. Процедури, предписани за болка, нараняване и възпаление.

Какво трябва да помни пациентът?

Че този дефект в комбинация със сериозни промени в целия организъм е доста рядък. Но дори и в случай на доброкачествени, неизразени промени, сухожилният апарат не може да издържи на натоварвания. Те трябва да бъдат намалени, като същевременно укрепват мускулите. Трябва да се избягват възможни наранявания с разкъсване на ставите и дислокация.

Когато има опасност да не се справите с внезапни движения, завои, натоварвания на сухожилието, трябва да се предпазите.

Жените по време на бременност не се препоръчват да позволяват значително увеличаване на теглото, а в периода след раждането - остри завои и тежести. По време на бременността хрущялът физиологично става по-мек и рискът от нараняване се увеличава.

Синдром на хипер мобилност при деца

Хипермобилността се определя като необичайно увеличен обем на движение на ставите поради прекомерна слабост (разхлабване?) На ограничаване на меките тъкани. Въпреки че хипермобилността обикновено е доброкачествена клинична проява с малък брой сериозни последствия, тя трябва да повиши нивото на бдителност на лекаря относно наличието на някакво основно заболяване, особено нарушение, засягащо съединителната тъкан. Освен това, поради асоциирането си със ставни симптоми, хипермобилността е важна клинична проява при деца с оплаквания от опорно-двигателния апарат.

На теория, разликата между хипермобилността и горната граница на нормалната подвижност е произволна, тъй като движението на ставите е различно в общата популация. На практика обаче при повечето деца е трудно да се разграничи хипермобилността от общоприетата клинична норма.
Хипермобилността може да бъде локализирана, включваща една или повече стави, или генерализирана, включваща множество стави по цялото тяло. Въпреки че прекалената хлабина на ставите е ясно изразена характеристика на много системни нарушения, тя често се среща изолирано.

Синдромът на хиперподвижността е термин, използван за описване на здрави хора, които развиват генерализирана хипер мобилност, свързана с оплаквания от мускулно-скелетната система. Терминът е предложен през 1967 г. от Кърк и колеги, които съобщават за появата на ревматични симптоми в група деца с хипермобилност при отсъствие на съединения на съединителната тъкан или други форми на системно заболяване. Някои лекари предпочитат термина "синдром на доброкачествена съвместна хипермобилност", за да разграничат тези, които страдат от него, от тези с хипермобилност като част от по-сериозно разстройство. Тъй като синдромът на хипер-мобилността има силен генетичен компонент, той също се нарича фамилна хипермобилност на ставите.

Таблица 1. Болести, характеризиращи се с хипермобилност

1. Наследствени заболявания на съединителната тъкан
   • Синдром на Марфан
   • Синдром на Елерс - Данлос
   • Osteogenesis imperfecta
   • Синдром на марфаноидна хипермобилност
   • Синдром на Уилямс
   • Синдром на Stickler
2. Хромозомни аномалии
   • Синдром на Даун
   • Синдром на Killian / Tescgler-Nicola
3. Други генетични синдроми
   • Автозомно доминантно
     • Вело-кардио-фациален синдром
     • Синдром на Хайду-Cнений
     • Псевдоахондропластична спондилоепифизна дисплазия
     • Myotonia congenita
   • Автозомно рецесивен
     • Синдром на Коен
   • Хетерогенна (автозомно доминантна или автозомно рецесивна)
     • Синдром на Ларсен
     • Псевдоксантом еластиум
   • Х-свързан доминант
     • Ковчег - нисък спорадичен синдром
     • Синдром на Goltz

• Вродена дисплазия на бедрото
• Повтарящо се изкълчване на рамото
• Рецидивираща дислокация на патела
• еквиноварус

1. неврологична
   • детски паралич
   • Tabes dorsalis
2. ревматична
   • Ювенилен ревматоиден артрит
   • Ревматична треска

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ И ЕТИОЛОГИЯ

Генерализираната хипермобилност при отсъствие на системно заболяване е често срещано заболяване, което има честота от 4–13% в общата популация. Вероятно тук се подценява истинската честота, тъй като много хора с хипермобилност все още не развиват симптоми от страна на ставите или не търсят медицинска помощ. В допълнение, разпространението на хипермобилността варира значително в зависимост от възрастта, пола и етническата принадлежност на изследваната популация.

Добре известно е, че децата имат относително хлабави стави в сравнение с възрастните; тази нормална излишък на мобилност намалява бързо в периода на по-големи деца или ранна юношеска възраст и по-бавно през периода на зрялост. Свързаните с възрастта намаления на подвижността на ставите се дължат на прогресивни биохимични промени в структурата на колагена, които водят до увеличаване на сковаността на компонентите на съединителната тъкан в ставите. Във всяка определена възраст жените имат по-висока степен на подвижност на ставите.

Хипермобилността също варира значително при различните етнически групи: тя е по-често срещана при хора от африкански, азиатски и близкоизточен произход. В тези етнически групи продължават да съществуват вариации, дължащи се на възраст и пол.

Изследователите, изучаващи разпространението на синдрома на хипермобилност, често преглеждали пациенти в ревматологични клиники, където ги изпращали, за да оценят оплакванията на опорно-двигателния апарат. Системно изследване на тези лица за признаци на генерализирана хипермобилност при отсъствие на системно заболяване дава честота на разпространение на синдрома на хипермобилност от 2 до 5%, с относително разпространение на синдрома при млади момичета. Както и при генерализираната хипермобилност, тези цифри вероятно не отразяват истинското разпространение на синдрома, тъй като много хора не търсят медицинска помощ за леки или повтарящи се мускулно-скелетни симптоми.

В подгрупата пациенти с епизодична и неясна болка в ставите, честотата на синдрома на хипермобилност може да бъде много по-висока. Gedalia и колеги открили хипермобилност при 66% от учениците с рецидивиращ артрит или артралгия с неясна етиология. Въпреки че обикновено артритът не се счита за признак на синдром на хипермобилност, тези данни предполагат повишено разпространение на това състояние при деца с повтарящи се мускулно-скелетни симптоми.

Основните заболявания, които могат да включват хипермобилност, са изброени в таблица 1. Генерализираната хипермобилност е ясно изразена характеристика на наследствени заболявания на съединителната тъкан, включително синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos и остеогенеза imperfecta. При синдрома на марфаноидната хипермобилност се наблюдава генерализирана хипермобилност в комбинация с типични скелетни прояви и кожна хипереластичност на синдрома на Марфан, но няма прояви от страна на очите и сърдечно-съдовата система. Често се наблюдава хипермобилност при метаболитни заболявания, като хомоцистинурия и хиперлиненемия, хромозомни нарушения, като синдром на Даун, и при различни фамилни и спорадични генетични синдроми. Отпуснатостта на ставите може да бъде свързана с ортопедични разстройства, включително вродена хиперплазия на тазобедрената става и повтарящи се дислокации на рамото и патела.

Хипермобилността може да бъде придобита при неврологични заболявания като полиомиелит и гръбначни отломки (tabes dorsalis) и неврологични заболявания. Въпреки, че при ювенилен ревматоиден артрит може да се развие хипермобилност, мобилността на ставите е много по-вероятна.

Семейната асимптоматична хипермобилност е термин, използван за описване на „змийски човек“, който има значително генерализирана разхлабеност на ставите, но все още не развива симптоми. И накрая, важно е да се разграничи истинската хипермобилност на ставите от видимите стави, която възниква във връзка с мускулна хипотония.

Въпреки че точната етиология на синдрома на хипермобилност е неизвестна, тя безспорно има силен генетичен компонент. Родителите, засегнати от първия ред, се откриват в 50% от случаите. Най-често срещаният е автозомно-доминантният тип наследяване, въпреки че автозомно-рецесивните и Х-свързаните видове също са записани.

Преобладаването на жени с синдром на хипермобилност допринася за допускането на ролята на свързаните с пола фактори в развитието и проявлението на това заболяване. Някои клиницисти отбелязват фенотипни различия, включително различия в местоположението, естеството и тежестта на ставните симптоми, между мъже и жени от едно и също семейство. Относителната роля на външните влияния, като например генетичните фактори, свързани с естроген или X, не е ясна.

Има въпроси дали синдромът на хипермобилност е горната граница на варианта на нормата на подвижността на ставите, или дали отразява леко нарушение на съединителната тъкан. В подкрепа на последната гледна точка, стигмата е генерализирано увреждане на съединителната тъкан, включително марфаноиден хабитус. при някои пациенти със синдром на хипермобилност са наблюдавани високо небце, кожни стрии, хипереластична или тънка кожа, разширени вени и спинални аномалии. Допълнителни проучвания потвърждават повишена честота на пролапс на митралната клапа при хора с хипермобилност, но тази връзка е противоречива.

Биохимичните и молекулярните изследвания потвърждават класификацията на синдрома на хипермобилност като нарушение на съединителната тъкан. Колагеновият анализ на кожни проби от пациенти с синдром на хипермобилност показва нарушени нормални съотношения на колагенови подтипове и аномалии на микроскопската структура на съединителната тъкан. През 1996 г. Британското дружество по ревматология съобщи за идентифициране на мутации в гените на фибрилините в няколко семейства със синдром на хипермобилност.

Въпреки задълбоченото размисъл, патогенезата на генерализирани свободни стави при синдрома на хипермобилност остава неясна. Изглежда вероятно, че нормалното развитие и функцията на ставите изисква взаимодействието на редица гени, кодиращи структурата и сглобяването на протеини, свързани със ставите на съединителната тъкан. Въпреки че синдромът на хипермобилност може да възникне в резултат на една или повече мутации в тези гени, значението на патогенетичната класификация за общ педиатър е семантично, а не клиничен проблем.

Патогенезата на ставни оплаквания при пациенти с синдром на хипермобилност може да се разбере най-добре чрез изследване на основната структура на ставата. Степента на подвижност на ставите се определя от силата и гъвкавостта на околните меки тъкани, включително капсулата на ставите, сухожилията, сухожилията, подкожните мускули и мускулите на кожата. Предполага се, че прекомерната подвижност на ставите води до неподходящо износване на съдовите повърхности и околните меки тъкани, което води до симптоми, дължащи се на тези тъкани. Клиничните наблюдения на увеличаването на симптомите, свързани с прекомерната употреба на хипермобилни стави, са друго потвърждение на тази хипотеза. Неотдавнашни наблюдения потвърждават и намаляване на проприоцептивната чувствителност в ставите на пациенти с синдром на хипермобилност.

Такива находки доведоха до предположението, че нарушената сензорна обратна връзка допринася за прекомерно нараняване на ставите при болни хора.

При деца с синдром на хипермобилност може да има различни оплаквания от мускулно-скелетната система. Най-честият симптом е болка в ставите, която често се развива след физическа активност или спорт, по време на която засегнатите стави се използват многократно. Болката може да бъде локализирана в една или няколко стави или генерализирана и симетрична.

Въпреки че болката в коляното е най-често отбелязана, всяка става може да страда, включително и на гръбначния стълб. Болката обикновено е самоподдържаща се, но може да се повтори с физическа активност. По-рядко, децата могат да изпитват скованост на ставите, миалгия, мускулни спазми и не-артикуларен (извън зоната на ставите) болка в крайниците. Въпреки че при синдрома на хипермобилността могат да се появят кратки епизоди на ставното подуване, те рядко се срещат и трябва да насърчават обмислянето на алтернативна диагноза. В някои случаи симптомите се предшестват от скорошен ръст на растежа, а болните жени често съобщават за предменструални обостряния.

Тъй като симптомите обикновено са свързани с физическа активност, те са склонни да се влошават към края на деня. За разлика от артритни нарушения, сутрешната скованост е рядка при деца с синдром на хипермобилност. Напротив, те могат да се събудят през нощта, да се оплакват от болки в ставите или крайниците, особено след активен ден. Често болните деца имат сходна фамилна анамнеза или двойно ставане при деца с роднини от първи ред. В допълнение към относително неспецифични мускулно-скелетни оплаквания, някои пациенти с анамнеза за вродена тазобедрена дисплазия, повтарящо се изкълчване или субуляция на ставата, разкъсване на сухожилията или сухожилията, бързо образуване на синини, фибромиалгия или дисфункция на темпоромандибуларната става.

В допълнение към първоначалните прояви на генерализирана хипермобилност на ставите, физическото изследване може да разкрие болка по време на манипулация на ставите и, в редки случаи, лека степен на разреждане (излив). Няма признаци на активно възпаление, включително значителна болка, подуване, зачервяване, чувство за топлина и треска. Ако се появят такива симптоми, те предполагат различна диагноза.

Изследването на пациенти с синдром на хипермобилност може да разкрие и извън-ставни аномалии, които са по-характерни за сериозни заболявания на съединителната тъкан. Такива прояви включват pes planus, сколиоза, лордоза, genu valgum, странично изместване на колянната обвивка, марфаноиден хабитус, високо небце, кожни стрии, изтънена кожа и разширени вени.

Въпреки че повечето от засегнатите деца все още нямат аномалии в сърдечно-съдовата система, подгрупа пациенти може да имат признаци на пролапс на митралната клапа (MVP). Както беше отбелязано по-рано, асоциацията на MVP със синдрома на хипермобилност е спорна. Въпреки че ранните проучвания показват повишено разпространение на MVP при тези пациенти, по-скорошни проучвания, използващи по-строги ехокардиографски диагностични критерии за MVP, поставят под съмнение тази връзка.

Въпреки това, при някои заболявания на съединителната тъкан се наблюдават сериозни сърдечно-съдови аномалии, при които се среща и хипермобилност. Поради тази причина всяко дете с хипермобилност и подозрителни сърдечни симптоми или физически прояви изисква допълнително изследване от кардиолог.

ДИАГНОСТИКА

Ключът към диагностицирането на синдрома на хипермобилност е точна оценка на детето за признаци на генерализирана разхлабеност на ставите. Това се прави с помощта на 5 прости клинични техники, които не изискват специално оборудване и могат да се извършват от всеки общопрактикуващ лекар в рамките на 30-60 секунди. Синдромът на хипермобилност може да се появи на всяка възраст.

Трябва да се отбележи, че разхлабването на ставите при пациенти с синдром на хипермобилност е всъщност винаги симетрично, с изключение на наличието на други мускулно-скелетни аномалии, които могат да ограничат движението на ставите. В допълнение, някои считат, че хипер-разширението на всичките 5 пръста, а не само на 5-ти, е физическо проявление, което трябва да се изследва със синдрома на хипермобилност.

Разработено от Картър и Уилкинсън и по-късно модифицирано от Бейтън за изследване на големи популации, това изследване се превърна в най-широко приетия скрининг метод за идентифициране на генерализирана хипермобилност. Тя корелира добре с по-количествени инструментални методи. Пациентите се оценяват по 9-степенна скала, като за всеки хипермобилен сегмент се дава 1 точка. След това резултатите се сумират и се получава общ резултат или резултат на Beighton. Резултатът на Beighton от 4 или повече точки обикновено се счита за характеристика на генерализираната хипермобилност.