Тромбозата на дълбоките вени е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените, които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика, дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозната тромбоза на други места. Клиничните симптоми на дълбока венозна тромбоза включват извити болки, подуване, цианоза на кожата, повърхностна хипертермия, чувствителност към палпиране на засегнатата вена, подуване на повърхностните вени. Окончателната диагноза се прави според ултразвука на вените на долните крайници и дуплексното сканиране; се извършва реовазография за оценка на микроциркулацията. Лечение на дълбока венозна тромбоза се извършва с хепарин под контрола на коагулограма; ако е необходимо, хирургично отстраняване на получения тромб.
Тромбозата на дълбоките вени е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените, които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика, дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозната тромбоза на други места.
Кръвните съсиреци могат да се образуват не само в дълбоки, но и в повърхностни вени, но тромбозата на повърхностните вени (повърхностен тромбофлебит) рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбоката венозна тромбоза изисква спешна медицинска помощ поради риска от развитие на животозастрашаващи усложнения за пациента.
За развитието на заболяването се изисква комбинация от няколко фактора:
При някои обстоятелства вискозитетът на кръвта се увеличава. Ако стените на вената са запушени от нормален кръвен поток, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Малък кръвен съсирек, който се образува на венозната стена, причинява възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вените, което причинява образуването на други кръвни съсиреци.
Застоенето във вените на долните крайници допринася за образуването на дълбока венозна тромбоза. Причината за стагнация се превръща в неподвижност или неподвижност на човек за дълго време.
Фактори за тромбоза на дълбоките вени:
Рискът от развитие на заболяването се увеличава с продължителна неподвижност, с краката надолу. Така на Запад има термини "синдром на икономическата класа" и "телевизионен тромбофлебит". В първия случай става дума за хора, които развиват дълбока венозна тромбоза след дълъг полет. Във втория - за пациенти в напреднала възраст, при които заболяването се появява след дълго седене пред телевизора. И в двата случая стартовият фактор е дълъг престой в седнало положение със свити крака, което създава пречки за нормалния венозен отток.
Връщането на кръв през вените до голяма степен се осигурява от мускулна контракция. След операции и при някои хронични заболявания пациентът остава почти неподвижен дълго време. В резултат на това в долните крайници се развива задръстване, което води до дълбока тромбоза на вените.
Когато приемате орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбозата се дължи до голяма степен на хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване). В някои случаи нарушенията на кръвния поток в дълбоките вени могат да показват болест на Buerger (тромбоангиит облитериращ с алергичен произход).
По правило дълбоките венозни тромбози се развиват в долните крайници. Въпреки това понякога се наблюдава дълбока венозна тромбоза в ръцете, която се проявява, когато е изложена на следните фактори:
Симптомите зависят от мястото на кръвен съсирек. В около половината от случаите кръвта тече през системата на съобщаване на вените в подкожните вени, кръвният поток е частично възстановен и дълбоката венозна тромбоза е асимптоматична. При останалите пациенти, един или повече от следните симптоми се наблюдават в различни комбинации:
Развитите венозни колатерии в долната част на корема, в областта на тазобедрените стави, бедрата и тибията могат да означават прехвърлена тромбоза.
Резултатът от дълбоката венозна тромбоза може да бъде хронична венозна недостатъчност, в резултат на което се развиват оток на долните крайници и трофични нарушения (липодерматоскоплероза, екзема и трофични язви).
Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Откъснатите парчета кръвни съсиреци, заедно с притока на кръв, се движат в белите дробове, влизат в белодробната артерия и причиняват емболия (оклузия). Нарушеният кръвен поток в белодробната артерия води до развитие на остра респираторна и сърдечна недостатъчност и може да причини пациента да умре. В случай, че малък клон на белодробната артерия е блокиран с парче кръвен съсирек, се развива белодробен инфаркт.
Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвен поток и диагностициране на дълбока венозна тромбоза. По правило диагнозата се установява от флеболог. Той провежда тест за сбруя (еластично превързване на краката по специална техника), включително тест за маршируване, при който се прилага еластичен бинт към крака на пациента от пръст към слабините. След това пациентът ходи известно време. Пулсиращите болки и сафенозните вени, които не се срутват след теста, показват тромбоза.
За оценка на притока на кръв в дълбоките вени се използват флебография, двустранно сканиране и доплерови ултразвук на долните крайници и радионуклидно сканиране. Оценката на състоянието на микроциркулацията се извършва според реовазографията на долните крайници.
Поради риска от развитие на опасни усложнения, пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва да бъдат хоспитализирани. Назначен е строг легло. На засегнатия крайник се дава екзалтирано положение. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин (обикновено в рамките на една седмица). След това пациентът се прехвърля към "меките" антикоагуланти (варфарин). Курсът на лечение с варфарин продължава 6 месеца. За наблюдение на състоянието на системата за кръвосъсирване периодично се взема коагулограма от пациента.
Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните стадии на образуване на тромби. В по-късните периоди тромболитичната терапия е опасна поради възможната фрагментация на тромба и развитието на белодробна емболия. При изразени нарушения на кръвообращението в крайника е показана тромбектомия.
Мерките за предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени се състоят в отстраняване на рисковите фактори, използването на еластични чорапи, ранна физическа активност на пациентите в следоперативния период. В някои случаи след операцията се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, които намаляват съсирването на кръвта.
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Тромбозата на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, което води до нарушена циркулация на кръвта в тази област. Заболяването се проявява чрез изкривяване на болка, зачервяване и подуване. Общото състояние на човека не е много по-лошо. В 80% от случаите заболяването е безсимптомно, но тромбът може да причини смъртоносно усложнение - белодробна емболия.
Според статистиката на Световната здравна организация всеки четвърти човек на планетата е изложен на риск от кръвен съсирек. Ежегодно се диагностицира тромбоза на 160 души на всеки 100 хиляди души. Само в Русия годишно се разболяват 240 000 души.
Тромбозата на вените се счита за по-„женска“ болест. Красивата половина на човечеството страда от тази патология 5-6 пъти по-често от мъжете. Причината за това е високото ниво на женските хормони, хормоналните контрацептиви и бременността.
Хората с наднормено тегло също са изложени на голям риск. Лекарите казват, че след 40 години, със затлъстяване от 3-4 градуса, вероятността от кръвен съсирек се увеличава 5 пъти.
Кръвните съсиреци могат да се появят в артериите, вените и капилярите на всички органи. Но най-често засяга вените на долните крайници, особено на краката. В повечето случаи кръвните съсиреци се намират в близост до стената (близка стена), но могат също така напълно да блокират лумена (запушване на кръвни съсиреци).
Трябва да се помни, че образуването на кръвен съсирек е защитен механизъм. Без него щяхме да умрем от загуба на кръв дори след малка травма. Кръвта се коагулира, образувайки съсиреци от тромбоцити и колаген. Те запушват увредените съдове и спират кървенето. Когато раната заздравява, такива кръвни съсиреци се решават сами. Проблеми възникват, когато се наруши баланса на кръвосъсирването и антикоагулационната система.
Виена е съдът, през който кръвта тече от органите към сърцето. Кръвта влиза в вена от капиляри, които събират кръв от органи и тъкани. Вените образуват широка венозна мрежа. Често съдовете са взаимосвързани (анастомизирани). Това позволява на кръвта да тече около зоната, запушена от кръвен съсирек. Но за такъв анастомоза кръвният съсирек може да проникне от повърхностните вени в дълбоките вени и оттам в сърцето и мозъка.
Стената на вените има няколко слоя:
Фактори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
13 фактори (вещества или ензими) са отговорни за съсирването на кръвта. За всяка от тях има противотежест (инхибитор), вещество, което спира действието на коагулационния фактор. Именно тези инхибитори съставляват антикоагулантната система на кръвта. Неговата функция е да поддържа кръвта в течна форма и да предпазва съдовете от образуването на кръвни съсиреци.
Компоненти на антикоагулантната система:
Fibrin S прави вените отвътре. Нейната задача е да предотврати прилепването на кръвните клетки към венозната стена, да предотврати нейното увреждане и да подобри притока на кръв.
Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоки вени, разположени под мускулите. При 10-15% от случаите на тромбоза се появява оклузия на дълбоките съдове.
Най-често се образува кръвен съсирек в дълбоките вени на крака. През първите 3-4 дни съсирекът се прикрепя свободно към стената на съда. През този период той лесно може да излезе.
Около седмица по-късно около кръвния съсирек - тромбофлебит започва възпаление на стената на вената. През този период кръвният съсирек се втвърдява и прикрепя към стената на съда. Възпалението предизвиква появата на нови кръвни съсиреци по-високо по вената. Въпреки увреждането на големи участъци от вената, заболяването често е асимптоматично.
Функционални тестове
Проби - тези изследвания помагат на лекаря да установи наличието на кръвен съсирек по време на обективно изследване дори без оборудване.
Симптом на Ловенберг
Лекарят прави маншет от устройството за измерване на кръвното налягане. Маншетът се поставя над коляното. Признаци на запушване на вените: със стойност 80-100 mm Hg болка се появява под коляното. На здрав крак, дори компресия до 150-180 mm Hg. не причинява болка.
Маршируващ тест
Еластична превръзка се поставя върху крака от пръстите към слабините. Ще бъдете помолени да ходите няколко минути, след което превръзката се отстранява.
Симптоми на тромбоза:
Примерна Pratt-1
Ще бъдете помолени да си легнете, измерете обиколката на долния си крак и с помощта на масаж изпразнете повърхностните си вени. След това лекарят налага еластична превръзка, започвайки от пръстите. По този начин тя стиска подкожните съдове и насочва кръвта към дълбоките вени. Ще бъдете помолени да ходите 10 минути, след това премахнете превръзката.
Признаци на дълбока венозна тромбоза
Лежаш по гръб, коленете ти са изкривени. Лекарят ще ви помоли да огънете крака. Признаци на дълбока венозна тромбоза:
Лежиш на дивана, под болния крак. Масажиращи движения, докторът изпразва повърхностните вени и поставя турникет на горната третина на бедрото. Ще бъдете помолени да ходите с 30-40 минути сбруя.
Признаци на дълбока венозна тромбоза:
Методът на изследване, основан на свойствата на ултразвука да се отразява от движещите се кръвни клетки с променена честота. В резултат на това лекарят получава снимка, която описва особеностите на движението на кръвта през съдовете.
Доплерографията е 90% надеждна при изследването на бедрената вена, но изследването на дълбоките вени на долната част на крака е по-малко информативно.
Доплерографията показва такива признаци на тромбоза на дълбоките вени:
Проучването на вените се нарича флебография. Този метод се основава на въвеждането във вената на контрастно средство на база йод. Това съединение е напълно безвредно за здравето. Това прави вената добре видима на рентгенови или КТ сканирания. За изследвания използвайте специален апарат - ангиограф.
Симптоми на тромбоза:
Голямо количество кръв се застоява във вените, докато съдовете се разтягат и се превръщат в резервоари, пълни с кръв. Без движение кръвните клетки се слепват и покълват с фибринови влакна.
Повърхностните вени се намират в подкожната мастна тъкан на дълбочина 0,5-2 cm под повърхността на кожата. Поради това подреждане на съдовете симптомите на повърхностната венозна тромбоза се забелязват веднага. Заболяването обикновено започва остро. Това означава, че сутринта всичко беше наред, а вечерта се появиха признаци на тромбоза.
Субективни симптоми, които се чувстват болни
Използват се функционални тестове за определяне състоянието на сафенозните вени. Те позволяват да се оцени работата на клапаните, но не се посочва местоположението на тромба.
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.
Лежаш по гръб, болката ти е вдигната. От вените се масажира кръвта от пръстите до слабините с масажни движения. В средата на бедрото се налага гумена лента. След това ще бъдете помолени да станете.
Бързото напълване на вените под сбруята говори за нарушаване на вените.
Тестът на Gakkenbruch
Лекарят прецизира мястото, където голямата вена на сафената попада в бедрената вена и ви моли да кашляте. За нарушението на работата се казва тласък, който създава обратна вълна на кръвта, отразена от кръвен съсирек. Лекарят чувства, че този натиск е под пръстите.
Доплеров ултразвук или доплеров ултразвук
Безболезнено изследване, което може да се направи много пъти. За да се прецени ефективността на лечението, тя се прави веднъж седмично. Опитният лекар може да определи характеристиките на притока на кръв, състоянието на стените на вените и техните клапани, както и наличието на кръвен съсирек с точност до 90%.
Проучването позволява да се идентифицират такива признаци на тромбоза на сафенозните вени:
В вената се прави малка пункция и през катетъра се инжектира контрастно вещество, което запазва рентгеновите лъчи добре. След това направете рентгенова или компютърна томография. В резултат на това е възможно да се получи много ясна картина на тромбираната вена и да се открият признаци за наличие на тромб. Основното предимство на процедурата е, че дори разкрива свежи кръвни съсиреци, които не се виждат по време на ултразвуково изследване.
При тромбоза ангиографията показва такива промени:
Лечението на дълбока венозна тромбоза изисква почивка на легло. Ако тромб се образува в долната част на крака, тогава е необходимо да останете в леглото 3-4 дни, а ако сте в бедрената вена, тогава в продължение на 10-12 дни.
При първото посещение лекарят определя тактиката на лечението и решава дали трябва да се лекуваш в болница или можеш да го правиш у дома. Ако има опасност тромбът да се счупи и да блокира белодробната артерия, тогава се изисква операция.
Директни антикоагуланти: Хепарин
Лекарството е предназначено да намали активността на тромбина в кръвта и да ускори производството на антитромбин III, което помага да се поддържа кръвта в течно състояние.
В началото на лечението хепаринът се прилага интравенозно в дози от 5000 IU. След 3 дни дозата се намалява до 30000-40000 U / ден. Това количество от лекарството се разделя на 3-6 пъти и се инжектира подкожно.
На всеки 4 часа се контролира нивото на съсирване на кръвта, за да се предотврати кървене или кръвоизлив във вътрешните органи.
Съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за употреба, инжектирани са подкожно в стомаха. Те се абсорбират добре и е по-малко вероятно да причинят кървене. При остра тромбоза, Clexane, Fragmin, се използва Fraxiparin. Достатъчно 1 инжекция 1 път на ден.
Косвени антикоагуланти: Варфарин, Кумадин
Тези лекарства инхибират образуването на протромбин, от който се образува допълнителен тромбин. Те също така намаляват ефектите на други фактори на кръвосъсирването, които са зависими от витамин К. Само лекар може да предпише тези лекарства и да определи дозата. За да се избегнат усложнения, ще бъде необходимо периодично да се наблюдават параметрите на кръвосъсирването.
Вземете в зависимост от нивото на съсирване на кръвта в 2-10 мг на ден (1-3 таблетки). Лекарството се приема еднократно дневно по едно и също време. Не забравяйте, че ако приемате хепарин, аспирин или други разредители на кръвта, рискът от кървене се увеличава значително.
Тромболитици или ензимни препарати, свързани с антикоагуланти: стрептокиназа, урокиназа
Тези лекарства са предназначени за разтваряне на кръвни съсиреци. Ензимите разтварят фибриновите влакна в тромба и спомагат за намаляване на съсиреците. Те също така инхибират действието на вещества, които причиняват съсирването на кръвта.
Дозата на лекарството се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Тромболитиците се смесват с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно. Началната доза от 500 000 KIE, след това - 50000-100000 KIE / час.
Хемореологично активни лекарства: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Подобрете кръвообращението през капилярите, намалете вискозитета на кръвта и предотвратете събирането на тромбоцитите в съсиреци. Тези лекарства правят кръвта по-тънка, „разрежда”.
Реополиглюкин се прилага интравенозно на 400-1000 ml / ден. Продължителността на лечението е 5-10 дни.
Неспецифични противовъзпалителни средства (НСПВС) Диклофенак и кетопрофен
Средствата облекчават възпалението на венозната стена и помагат да се отървете от болката в засегнатия крайник. Освен това те леко намаляват риска от залепване на тромбоцитите.
Лекарството се приема по 1 капсула (таблетка) 2-3 пъти дневно, за предпочитане след хранене, за да не се дразни лигавицата на храносмилателния тракт. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10-14 дни.
За да се отървете от подуване, болка и подобряване на работата на вените, превръзка на болния крак с еластична превръзка. Това трябва да се направи сутрин, преди да станете от леглото. Използвайте превръзка с дължина 3 m и ширина до 10 cm.
Започнете да превързвате с пръсти, средно разтягаща превръзката. Всеки следващ кръг трябва да стигне до предишния с няколко сантиметра. През нощта превръзката може да бъде премахната.
Вместо превръзка е удобно да се използват специални чорапи или чорапи. Те трябва да се подбират строго според размера и да се обличат, преди да станете от леглото.
Видове операции
Операция Троянова - Тренделенбург
Хирургът промива багажника на голямата сафенова вена с метални скоби или поставя специален клип върху него, така че кръвта да може да премине през останалите дупки. Това е необходимо, така че съсирекът да не се разпространи по-нататък до бедрената вена.
Инсталирайте Kava филтър
В долната вена кава поставете филтърния капан, наподобяващ рамка от чадър. Той пропуска кръв, но забавя образуването на кръвни съсиреци, което им пречи да влязат в сърцето, мозъка и белите дробове. Недостатък на метода: ако голям филтър влезе във филтъра, венозният кръвен поток ще бъде блокиран и филтърът ще трябва да бъде отстранен незабавно.
Тромбектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек от вените
Извършва се в първите 7 дни след образуването на тромб, докато се залепи за стените на съда. В слабините се прави малка дупка, през която хирургът вкарва катетър (тънка куха тръба). С негова помощ е възможно да се извлече кръвен съсирек. Липса на операция: кръвен съсирек може да се формира отново на едно и също място поради увреждане на вътрешната облицовка на вената.
Вербена лекарство съдържа гликозиди verbenaline и verbenin, както и етерично масло и соли на силициева киселина. Тези вещества предотвратяват появата на кръвни съсиреци и допринасят за резорбцията на кръвни съсиреци.
Инфузия на цветя от върбинка. 1 супена лъжица сушени цветя се излива върху 2 чаши вряща вода и се оставя да заври. След това, отстранете от топлина и оставете да се влеят в продължение на един час. Вземете 2 супени лъжици инфузия 3 пъти дневно преди хранене. Пийте инфузията е необходимо за 2-3 месеца.
Акацията съдържа много естери на салициловата киселина, което намалява съсирването на кръвта. Етеричните масла и танините спомагат за подобряване на тонуса на вените.
За да приготвите тинктурата, вземете пресни или сушени акациеви цветя и ги нарежете. Напълнете буркана на 1/5 и напълнете с водка или 60% алкохол. Оставя се да се влива в тъмно място в продължение на 7 дни. Тинктура избършете кожата по вената 2 пъти на ден. Вътре се приемат по 5 капки 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 2-4 седмици.
Конусът от хмел съдържа летливи продукти, полифеноли, органични киселини, гума и етерични масла. Това растение перфектно успокоява и подобрява сърдечно-съдовата система.
За да се подготви бульон, вземете 2 супени лъжици. съцветия хмел, се налива 0,5 литра вода, да доведе до възпаление и се вари в продължение на 5 минути. Оставете на топло място за 2 часа. Вземете 1/2 чаша 4 пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 3-4 седмици.
Сок от лук и мед. Лукът съдържа естествени антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Учените са доказали, че са по-ефективни от аспирина.
Смажете лука и изстискайте чаша сок. Разбърква се с чаша мед и се оставя да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура, а след това 10 дни в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден. След като медикаментът свърши, вземете почивка от 5 дни и повторете курса.
Острата венозна тромбоза е заболяване, причинено от появата на кръвен съсирек във вена на вената. Тромбозата може да бъде придружена от възпаление на вената - тромбофлебит.
Най-често острата тромбоза настъпва във вените на долните крайници. Кръвните съсиреци могат да се появят в подкожните или дълбоките вени. В същото време, притока на кръв през съда е частично или напълно блокиран.
Острата венозна тромбоза се появява, когато три фактора действат върху тялото едновременно: увреждане на стената на вената, нарушен приток на кръв и увеличаване на съсирването му.
Признаци на остра венозна тромбоза:
При тромбоза на сафенозните вени симптомите на заболяването са ясно видими:
Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвни съсиреци (т.е. кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалното притока на кръв.
Според наблюденията на лекарите дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често срещана патология, отколкото венозната тромбоза, която е локализирана на други места. Появата на кръвни съсиреци е възможна в дълбоки и повърхностни вени. Но повърхностният тромбофлебит е по-малко сериозна болест. В същото време трябва спешно да се лекува дълбока венозна тромбоза, тъй като усложненията, предизвикани от това заболяване, могат да бъдат много опасни за човека.
Дълбоко венозна тромбоза на долните крайници се развива при човек под влиянието на комбинация от определени фактори. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена, което е възникнало в резултат на химическо, механично, алергично или инфекциозно действие. Също така, процесът на тромбоза на дълбоки вени директно зависи от нарушаването на кръвосъсирването и забавянето на кръвния поток.
Под влияние на определени обстоятелства може да настъпи повишаване на вискозитета на кръвта. Ако има някои препятствия по стените на вената, притокът на кръв се влошава, в резултат на което възможността за образуване на кръвни съсиреци се увеличава драстично. След появата на малък тромб на стената на вената се развива възпалителен процес, стената на вената се уврежда допълнително и в резултат се създават предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.
Пряката предпоставка за проявата на дълбока венозна тромбоза е наличието на конгестия във вените на краката. Такава стагнация настъпва поради ниска подвижност или дори неподвижност на човек за дълъг период от време.
По този начин, факторите, които са в състояние да "започне" развитието на това заболяване са инфекциозни заболявания, наличието на наранявания и операции, твърде много физически стрес. Дълбока венозна тромбоза често се появява при пациенти, които са били неподвижни дълго време след операцията, при някои неврологични и терапевтични заболявания, при млади майки в следродовия период. Злокачествените заболявания и употребата на перорални хормонални контрацептиви често предизвикват фактори, в резултат на което се наблюдава повишаване на кръвосъсирването, наречено хиперкоагулация.
Ако човек е прекалено дълъг период от време поддържа краката си надолу във фиксирана позиция, вероятността за развитие на заболяването нараства рязко. Днес в западните страни те дори дефинират термините „телевизионен тромбофлебит” (резултат от дълго седене пред телевизора) и „синдром на икономичната класа” (следствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на заболяването се превръща в дълъг престой на лицето в поза с огънати крака.
В някои случаи притока на кръв в дълбоките вени се нарушава поради проявата на болестта на Buerger.
В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Обаче се случва тромбозата да се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай причините за това състояние са наличието на дълъг период във вената на катетъра, наличието на имплантиран кардиофибрилатор или пейсмейкър, появата на злокачествен тумор в областта на вената, прекалено силен натиск върху ръцете (проявен главно при спортисти).
Има и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи анестезията. Има изследвания, които доказват, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти е много по-вероятно да провокира тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, отколкото регионалните методи на анестезия.
Друг важен фактор е затлъстяването. Хората с наднормено тегло са много по-склонни да страдат от прояви на постоперативна тромбоза.
В този случай възрастовият фактор също играе една от определящите роли. В края на краищата, колкото по-възрастен става човек, толкова повече намалява общата му мобилност и следователно се нарушава притока на кръв, съдовете стават по-малко еластични.
Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, тогава възможността за неговото повторно проявление се увеличава няколко пъти.
Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват с комплекс от признаци, които показват рязко възникнало нарушение на венозния отток, докато потокът на артериалната кръв остава.
Независимо от това къде точно е разположена тромбозата, пациентът може да изпита цианоза и оток на засегнатия крайник, проява на извиваща се болка, повишаване на температурата на кожата, което се проявява локално. Човек може да почувства, че сафенозните вени са пренаселени и може да се появи и болка по протежението на съдовия сноп.
Симптомите на дълбока венозна тромбоза не се характеризират с скованост на ставите и промяна в чувствителността. При повечето пациенти с тромбоза се наблюдават признаци на перифибит и асептичен флебит.
С поражението на дълбоките вени на крака, диагнозата обикновено е най-трудно установима, тъй като клиничните прояви на това заболяване са особено оскъдни. Като цяло, болестта не може да предизвика загриженост за пациента, а понякога и за лекаря. Най-често като симптом на дълбока венозна тромбоза се появява само слаба болка в мускулите на телето, която може да стане по-интензивна по време на ходене или когато кракът се премести в изправено положение. При наличие на дистален оток на крайниците се улеснява диагностицирането на заболяването. По правило в областта на глезена се появява оток. При тромбоза на всички дълбоки вени на крака има силно нарушение на венозния отток, следователно симптомите се проявяват по-силно.
Симптомите, които възникват по време на тромбоза на бедрената вена, зависят от степента на стесняване на лумена на съда и кръвни съсиреци. Като цяло при тази форма на заболяването се появяват по-ярки симптоми. При пациент се увеличава обемът на бедрото и тибията, появява се цианоза на кожата, разширяването на сафенозните вени се случва върху пищяла и дисталната част на бедрото. Ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат, хипертермията се развива до 38 градуса.
Острата дълбока венозна тромбоза се характеризира с разпространението и продължителността на патологичния процес. При това състояние локализацията на кръвни съсиреци се наблюдава не само там, където е повредена стената на съда, но и в лумена на съда. В този случай изтичането на кръв се блокира.
Доста често в около 50% от случаите, с развитието на дълбока венозна тромбоза, кръвта тече през съобщаващите вени в сафенозните вени, следователно се наблюдава асимптоматичен ход на тромбоза. Фактът, че човек е претърпял тромбоза, понякога се индикира от наличието на забележими венозни колатерали в долната част на корема, на долната част на крака, на бедрото, в тазобедрените стави.
Като усложнение на тромбоза на дълбоките вени, пациентът може в крайна сметка да се прояви хронична венозна недостатъчност, поради което се развива развитието на оток на краката и трофизмът се нарушава. Това от своя страна води до екзема, липодерматоскоплероза, поява на трофични язви.
Белодробният тромбоемболизъм се счита за най-опасното усложнение на тромбоза на дълбоките вени при хората. С развитието на това заболяване се отделят парчета кръвен съсирек, които се придвижват към белите дробове с притока на кръв и, попадат в белодробната артерия, провокират емболията му. Поради нарушен приток на кръв в белодробната артерия се развива остра дихателна и сърдечна недостатъчност. Това е фатално. Ако има запушване на малкия клон на белодробната артерия, тогава пациентът има белодробен инфаркт.
Диагностика на дълбока венозна тромбоза се извършва от флеболог. Първоначално, след провеждане на изследване и изследване на пациент, се извършва специален тест за сноп с еластична превръзка. За адекватна оценка на характеристиките на притока на кръв в дълбоките вени се използва методът на венографията, дуплексното сканиране и се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За да се получи информация за състоянието на микроциркулацията, се използва реовазографията на долните крайници.
При лечение на тромбоза на дълбоките вени е необходимо да се вземе предвид неговото местоположение, честота, продължителност на заболяването, както и тежестта на заболяването.
Целта на тромбозната терапия е няколко определящи момента. Преди всичко, важна задача в този случай е необходимостта да се спре по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е в тази диагноза да се предотврати развитието на тромбоемболия на белодробните артерии, да се спре развитието на оток, като по този начин се предотврати вероятната гангрена и в бъдеще - загуба на крайник. Не по-малко важно е да се има предвид възстановяването на проходимостта на вените, за да се избегне появата на посттромбофлебитна болест. Важно е също така да се предотврати повторната поява на тромбоза, която има отрицателно въздействие върху прогнозата на заболяването.
За консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза на пациента е желателно да се постави в специализиран отдел на болницата. Преди провеждане на пълен преглед, той трябва стриктно да се придържа към почивка на легло. В съответствие с почивката на леглото, крайникът, засегнат от тромбоза, трябва винаги да се държи в повишено положение. Ако няма възможност за цялостен и пълен преглед на пациента, му се предписват антикоагуланти, както и локална хипотермия по проекцията на съдовия сноп.
В някои случаи е препоръчително да се използват еластични превръзки, но само лекуващият лекар трябва да реши дали да ги използва.
Лечението на тромбоза с дълбоки вени с лекарства включва назначаването на трите основни групи лекарства. Първо, те са антикоагуланти, второ, фибринолитици и тромболитици, и трето, дезагреганти.
За да се предотврати проявата на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено получава хепарин, след което му се предписват “меки” антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се наблюдава състоянието на кръвосъсирването, пациентът трябва редовно да провежда коагулограма.
Лечението на дълбока венозна тромбоза с употребата на варфарин може да бъде повлияно от лечението на различни съпътстващи заболявания с други лекарства. Не използвайте противовъзпалителни средства, както и обезболяващи, които могат да повлияят на съсирването на кръвта, без одобрението на лекаря. Също така е важно да се координира с лекаря, приемащ антибиотици, перорални антидиабетни средства.
Важно е да се вземе под внимание фактът, че приемането на тромболитични лекарства има правилния ефект единствено върху ранните етапи на тромбоза. На по-късен етап от употребата на този вид лекарство съществува известна опасност поради вероятната фрагментация на кръвен съсирек и последващата белодробна тромбоемболия.
Ако нарушенията в засегнатия крайник са много маркирани, пациентът е назначен за тромбектомия. Този метод включва хирургично отстраняване на кръвен съсирек от вена. Такава операция се извършва само когато има животозастрашаващи усложнения на тромбоза на дълбоките вени.
За да не се развие заболяването, трябва да бъдат известни някои мерки за превенция на хора, които вече имат тромбоза.
Хранене на пациент с дълбока венозна тромбоза включва въвеждане в храната на голямо количество сурови плодове и зеленчуци, съдържащи фибри. От влакна се синтезират влакнести влакна, които укрепват венозните стени. Не трябва да ядете много пикантни и солени храни, които могат да допринесат за задържане на течности, което от своя страна ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва да се продават тези продукти, в които се отбелязва високо съдържание на витамин К, тъй като те противодействат на провежданото лечение. В този случай става дума за черен дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанак, зеле.
Погрешното мнение е, че пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва постоянно да прекарват времето си в леглото. В действителност, почивка на легло се предписва само при висок риск от белодробна емболия. В други случаи, дозираното ходене, напротив, намалява вероятността от по-нататъшно развитие на тромбоза и неговия рецидив.
В същото време, пациентите с тромбоза не трябва да посещават сауната, банята, да извършват всякакви термични процедури, масаж. Всички тези действия провокират активирането на кръвния поток, следователно, напълването на венозната система с кръв се увеличава. Къпането също не е добре дошло: болните тромбози са по-добре да се вземе душ. В острата ситуация човек също не трябва да бъде под пряка слънчева светлина, използвайте горещ восък за епилация.
За да се предотврати проявата на дълбока венозна тромбоза, здравите хора трябва да се опитат да премахнат всички възможни рискови фактори: лоша диета, ниско ниво на активност. Също толкова важна е борбата със затлъстяването, тютюнопушенето. Това е особено вярно за хора, които са предразположени към тромбофлебит. Понякога е препоръчително такива хора да носят специално еластично бельо. Пациентите в следоперативния период трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на ранна двигателна активност. Понякога след сериозни хирургични интервенции се предписват малки дози аспирин и хепарин, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта.
Много важно при предотвратяването на тромбоза е редовните упражнения и спорта. Този момент е изключително важен за разглеждане на хора, които предимно водят неактивен начин на живот. Въпреки това, хората, склонни към венозна тромбоза, не е необходимо да се занимават със спорта, свързан с натоварването на крака.