Критична исхемия на долните крайници: лечение

Критичната исхемия на долните крайници е набор от прояви на заболявания, включващи периферни артерии и свързани с хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на меките тъкани на краката. Такава диагноза може да бъде направена при пациенти с типични хронични болки в покой, които се проявяват главно през нощта, трофични язви, гангрена или интермитентна клаудикация.

Първоначално исхемията на краката започва в момента, в който артерията се стеснява поради спазъм или е напълно блокирана. И според статистиката, в повечето случаи, това заболяване се открива при мъже на възраст над 45 години, които са зависими от тютюнопушене или алкохол. Такова нарушение на кръвния поток води до последствия с различна тежест и тогава патологията може да се прояви в остра или хронична форма. При хронична исхемия на долните крайници нарушенията на кръвообращението се случват на няколко етапа и става критично в случаите, когато нарушението на притока на кръв към тъканите на краката достигне определена степен на тежест.

Защо се случва това заболяване? Как се проявява? Как може да се идентифицира и лекува критичната исхемия на крака? Отговорите на тези въпроси ще получите в тази статия.

причини

Атеросклерозата е най-честата причина за развитието на критична исхемия на крака. И най-често подобно заболяване се предизвиква от пушенето на пациента.

В допълнение, атеросклерозата може да се развие във фонов режим:

• недохранване, водещо до дислипидемия или затлъстяване;
• алкохолизъм;
• диабетна ангиопатия;
• артериална хипертония.

В по-редки случаи исхемията се предизвиква от нараняване или измръзване.

Етап на хронична исхемия на краката

При хроничен ход на исхемия на долните крайници се разграничават четири етапа, а именно третата патология се характеризира от специалисти като “критични”. Класификацията на спирането на това заболяване се основава на тежестта на прекъсващата клаудикация:

• I - преди началото на болката пациентът може да достигне до 1 км в познат ритъм
• II - разстоянието от безболезнено ходене намалява първо до 500 до 200 m, а след това до по-малко от 200 m;
• III - болката може да се появи в покой, а така нареченият безболезнен начин е не повече от 20 - 50 m;
• IV - заболяването е придружено от появата на трофични язви или развитието на гангрена на краката.

Започвайки с етап III-IV, исхемията на краката се счита за критична, тъй като именно тези прояви показват необратимите ефекти от недостатъчното кръвообращение, възможността за развитие на сериозни усложнения и необходимостта от незабавно лечение. Трябва да се отбележи, че в идеалния случай лечението на такова заболяване трябва да започне възможно най-рано - от етап I-II - и след това, в редица клинични случаи, пациентът може да избегне появата на критична исхемия за дълго време. Въпреки това, пациентите често отиват при лекаря в неподходящо време, отлагат лечение за по-късно или самолечение, а първото посещение на съдовия хирург се появява, когато болката и трудността при ходене причиняват значителни страдания и неудобства.

Прояви на исхемия

На началните етапи (I-II) пациентът практически не усеща никакви признаци на заболяването. Те могат да се изразяват само в чувства на дискомфорт или краткотрайна болка, появяващи се по неизвестни причини. Понякога се забелязва хладност на долните крайници или изтръпване.

С развитието на критична исхемия, която е предшественик на началната гангрена, пациентът представя следните оплаквания:

• интензивна болка в краката, предотвратяване на движението в обичайния ритъм, продължаващ 14 дни, не може да се елиминира след приема на болкоуспокояващи и се появява дори в покой;
• пациентът седи в леглото, лицето му е с болезнено изражение и той постоянно разтрива болките си от леглото;
• интермитентна клаудикация, възникваща след преодоляване на 20-50 m;
• изразено понижение на кръвното налягане, когато се измерва в долната част на пищяла (по-малко от 50 mmHg);
• мускулна слабост и атрофия;
• промени в кожата: бледност, загуба на коса, затруднено лекуване дори на леки наранявания, намален тургор и еластичност на кожата, престъпник (понякога), видими увреждания под формата на трофични язви или признаци на гангрена (пурпурно-син цвят или почерняване на стъпалото).

Ако критичната исхемия на долните крайници се задейства от значителна оклузия на коремната аорта, тогава пациентът трябва да има симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на тазовите органи:

• нарушения на дефекацията;
• проблеми с уринирането;
• дисфункция на репродуктивната система;
• диария.

Възможни усложнения

При липса на навременно лечение критичната исхемия на крака може да причини следните усложнения:

• гангрена - некроза на тъканите на краката;
• сепсис - се развива поради освобождаване в кръвния поток на значително количество токсини;
• изразен оток - се дължат на нарушение на бъбреците.

Всички горепосочени състояния могат да доведат до развитие на шокови реакции и смърт.

диагностика

За да се идентифицира критичната исхемия на краката, лекарят изследва пациента и анализира оплакванията му. При инспектиране на долните крайници се откриват следните симптоми:

• промени в кожата;
• значително отслабване или пълна липса на пулсация;
• периодична клаудикация.

Като физически тестове се използват следните методи:

• глезен-брахиален индекс - установено е съотношението на стойностите на налягането в глезена и рамото (намалява с вазоконстрикция и се увеличава при скованост на съдовите стени);
• маршируване тест на неблагодарна - използва се за определяне на разстоянието, след което преминаването на болка.

За потвърждаване на диагнозата и определяне на степента на увреждане на тъканите на краката и влошаване на кръвообращението се провеждат следните изследвания:

• Ултразвукова допплерохарфия - визуализира състоянието на съдовите стени и качеството на кръвния поток;
• КТ и ЯМР - позволяват с висока точност да се установи степента на увреждане на тъканите, да се изследва състоянието на съдовите стени и качеството на кръвния поток;
• електротермометрия и капилярна осцилография - осигуряват оценка на съдовата пропускливост;
• извършват се артериографски и капилярни изследвания за проследяване на динамиката на патологията;
• Извършват се кръвни изследвания, за да се идентифицират причините за атеросклероза и да се определят параметрите на системата за кръвосъсирване.

лечение

Лечението на критичната исхемия на крака трябва да се извършва в отделението за ангиохирургия. Неговата тактика зависи от тежестта на увреждане на кръвоносните съдове и меките тъкани и се избират в зависимост от възрастта и общото здраве на всеки отделен пациент.

На етапа на подготовка за хирургично лечение на пациента се предписва медикаментозна терапия и се препоръчва напълно да се спре пушенето или приемането на алкохол. В допълнение, той ще трябва да бъде внимателен с възможно физическо натоварване.

Целите на лечението на тази съдова патология са насочени към:

• отстраняване на болезнени и досадни болки;
• повишена активност на пациента;
• по-бързо заздравяване на кожни лезии без рецидив;
• подобряване на качеството на живот;
• отстраняване или елиминиране на такава възможна негативна прогноза като ампутация на крайника.

Медикаментозната терапия за критична исхемия на краката е насочена към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. За тази цел могат да се използват антитромбоцитни средства и антикоагуланти (аспирин, клопидогрел и др.). Изборът на лекарства зависи от показателите на кръвните изследвания на пациента и се извършва само от лекар.

Въпреки това, използването на простациклинови аналози (Iloprost et al.) Става по-ефективно в такива случаи. Тези средства повече инхибират образуването на кръвни съсиреци, предотвратявайки тромбоцитната агрегация и допълнително имат вазодилататорно действие. В допълнение, този терапевтичен ефект, получен чрез вземане на аналози на простациклин, води до подобряване на кръвообращението и елиминиране на локални възпалителни реакции.

Болката при исхемията на краката е спряна от нестероидни противовъзпалителни средства. Като правило за това се използват такива лекарства като диклоберл (диклофенак) или кеторолак. Те могат да се използват както в таблетки, така и под формата на интрамускулни инжекции.

Ако е необходимо, а именно с повишени нива на холестерол в кръвта, лекарствената терапия се допълва от употребата на статини, които също намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Дозата на тези средства се избира от лекаря, а най-често използваните лекарства като розувостатин или аторвастатин. След завършване на целия курс на лечение, статините могат да бъдат предписани за цял живот.

В допълнение към такива лекарства, които влияят на състава на кръвта, витаминна терапия (витамин В и витамин А) и средства за стабилизиране на периферната циркулация (Актовегин, пентоксифилин) могат да бъдат включени в плана за лекарствена терапия.

При критична исхемия на крака, реваскуларизацията на засегнатия съд може да се счита за основен етап от лечението. Директният метод на този метод на съдова хирургия се използва за ограничени артериални наранявания и запазения дистален кръвен поток. Ако по-рано такава ангиохирургична намеса вече е била извършена и се оказа неефективна, или в случай на полисегментарно увреждане на артериалните съдове, се предписват индиректни реваскуларизационни операции.

За лечение на пациенти с критична исхемия могат да се използват следните методи на реваскуларна хирургия:

• балонна ангиопластика, последвана от стентиране на съда;
• частично отстраняване на засегнатата артерия с последващ байпас;
• резекция на засегнатата област на кръвния поток с протези;
• отстраняване на кръвен съсирек от съда.

След приключване на операцията на пациента се предписва медикаментозна терапия, насочена към предотвратяване на тромбоза и атеросклероза (ако е необходимо). Режимът на двигателя се разширява постепенно. И след изписване се препоръчва постоянно проследяване при съдов хирург.

прогнози

Без навременна операция, година след появата на първите признаци на критична исхемия, повечето пациенти се подлагат на ампутация на крайника поради появата на гангрена. При провеждане на ендоваскуларно лечение с ангиопластика при повечето пациенти ефектът продължава 6-24 месеца, след което пациентът трябва да извърши втора интервенция. Хирургичното лечение на критична исхемия чрез артериален байпас е по-дългосрочно и ефективно, въпреки високия риск от следоперативни усложнения и техническата сложност на операцията. По правило проходимостта на артерията след такава интервенция остава в продължение на 3-5 години, а рискът от рецидив на критичната исхемия на крака е много малък.

Кой лекар да се свърже

Ако имате тежка и продължителна болка в краката, почерняване на стъпалото и прекъсваща клаудикация, която се появява след 20–50 m от изминатото разстояние, трябва да се свържете със съдов хирург. За да потвърдите диагнозата, лекарят ще извърши изследване, серия от физически тестове и ще ви предпише необходимите инструментални изследвания (ултразвуков доплер, ангиография, КТ, ЯМР или друго).

Критичната исхемия на долните крайници винаги е опасно състояние на съдовото легло, доставящо краката. При такова патологично състояние пациентът се нуждае от незабавна хирургична помощ, тъй като без операция и подходяща лекарствена терапия рискът от развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения се увеличава значително и в повечето клинични случаи е неизбежен. Особено често критичната исхемия води до гангрена и необходимостта от ампутация на крайниците. Всички пациенти с тази патология трябва да са наясно с високия риск от развитие на инфаркти и инсулти и необходимостта от диагностика, насочена към изследване на състоянието на коронарните и мозъчните съдове.

ГТРК "Дон-ТР", видео по темата "Исхемия на долните крайници. Как да избегнем увреждането ":

Ендоваскуларните хирурзи говорят за исхемия на долните крайници:

Видове исхемия на долните крайници и особености на терапията

Пациентите често започват да изпадат в паника, когато чуят диагноза на исхемия на долните крайници. И това не е изненадващо: патологията е опасна болест, причинена от липсата на кислород в тъканите. Заболяването е от няколко вида, форми и се развива на етапи.

Причини за възникване на

Виновникът в хроничната и остра исхемия на долните крайници е атеросклеротично заболяване, при което се образуват холестеролни плаки в съда, стесняващи неговия лумен. Исхемичната патология се появява по-често в частта на крайниците, която се отличава с най-стеснени артерии.

Атеросклеротичните отлагания пречат на нормалното кръвообращение, предизвикват образуването на тромби. Кръвните съсиреци с времето стават по-големи и напълно блокират лумена на съда. В резултат на това се развива артериална тромбоза и се проявява исхемия на крайниците под лезията.

Рискът от развитие на исхемична болест на краката включва пациенти с диабет. Те имат ендокринни смущения, които негативно влияят на метаболизма на веществата и допринасят за появата на атеросклероза, която впоследствие води до исхемия.

Младите хора често се прекаляват, опияняват тялото си. В резултат на това, те развиват облитериращ ендартериит. Патологията се развива бързо, привличайки в процеса малки периферни съдове, които впоследствие умират. При големи обеми на увреждане, дори операцията не носи ползи.

В допълнение към нарушенията на съдовете на долните крайници, сърдечен инфаркт, тежка аритмия, сърдечни тумори, ендокардит, идиопатична кардиомиопатия, клапан ревматизъм и високо кръвосъсирване може да доведе до исхемия.

Форми на патология

Исхемията на крайниците е остра и хронична.

Първата е причинена от тромбоза или емболия на съда, когато кръвен съсирек се отделя от стената или атеросклеротична плака е повредена. Развитието на този тип се случва спонтанно, пациентът не е наясно с наличието на патологичен процес. Прогресията на заболяването е доста бърза.

Хроничната исхемия на долните крайници се развива бавно в продължение на дълъг период от време. Най-често се диагностицира при мъже, които са пристрастени към тютюнопушенето, както и при пациенти с диабет.

Степен на развитие

Ходът на исхемията на крайниците протича на етапи, поради което се различават няколко степени на прогресия в зависимост от клиничните прояви. Етапите на развитие на заболяването са следните:

1. При ходене на повече от 1 км или прекомерно физическо натоварване, има скованост, парене на телетата, както и остра болка, която изчезва само в покой.

• Болезнените усещания се появяват вече при преминаване от 250 m.
• Болките болят при ходене на разстояние повече от 50 метра.

1. Болките постоянно тревожат пациента, стават по-силни при движение.
2. На краката се образуват трофични язви, тъканите се подлагат на некроза и се появяват признаци на гангрена.

Ако човек е диагностициран с патология степен 3, тогава се прави диагноза "критична исхемия на долните крайници". Кръвообращението в краката практически спира. Вече не е възможно да се коригира ситуацията с консервативни методи.

Симптоми и диагноза

Диагнозата се поставя от хирург, специалист по съдови патологии. Първо, той провежда разговор с пациента, разглежда жалби, история на живота. Следните фактори показват наличието на исхемия на крайниците:

1. Наличието в историята на атеросклероза, ендартериит или захарен диабет.
2. Болестен синдром по време на движение, проявяващ се в телесните мускули и принуждаващ човека да спре.
3. Болезненост в стъпалото, а не преминаване без силен аналгетик.
4. Отпусната.
5. Намаляване на местната температура на засегнатата част на крака и боядисване на кожата в лилав цвят.
6. Облекчаване на пациента при окачване на крайници от леглото.
7. Образуването на трофични язви, допринасящи за увеличаване на болката.

За точно определяне на наличието на исхемия не е достатъчна една колекция от история.

Ето защо, лекарят изследва краката, термометрията, оценява движението на ставите, чувствителността на кожата, проверява периферното изчистване на съдовете. За да определи засегнатата област, пациентът се огъва и разширява крайника няколко пъти. Възпаленото място се подчертава чрез бланширане на кожата.

В допълнение към тези техники се предписва и ултразвук. С него се установява степента на съдова лезия, оценява се състоянието на съдовите стени и околните тъкани и се откриват нарушения, които допринасят за лошото функциониране на кръвоносната система.

В допълнение, лекарите предписват магнитна резонансна ангиография, дуплекс сканиране, електротермометрия, рентгенови лъчи с контрастно средство. Тези диагностични методи ви позволяват ясно да определите етапа на развитие на исхемията, нейната форма, естеството на курса.

Къде да потърсите помощ?

Ако подозирате развитието на исхемия на краката, спешно трябва да посетите съдов хирург или терапевт, който тогава ще се обърне към необходимия специалист. Лечението на патологията включва както конвенционални, така и специализирани клиники.

Терапевтични методи

Терапия за исхемия на крайниците отнема много време.

Той трябва да се състои от няколко метода на лечение, да бъде непрекъснат. Терапевтичните мерки са насочени към подобряване на течливостта на кръвта, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки. Пациентите се съветват да се откажат от лошите навици, да се хранят правилно, да изпълняват упражнения, които допринасят за нормализирането на притока на кръв.

Консервативно лечение

В ранните стадии, когато болестта няма усложнения, лекарите предписват консервативна терапия. Неговата цел е да увеличи кръвния поток, да предотврати атеросклерозата.

За това лекарство се използва:

• Вазодилататори, дилатационни съдове.
• Антиагреганти, които подобряват кръвообращението.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
• Средства, насочени към нормализиране на кръвното налягане.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Лекарства за елиминиране на свързани патологии.

В допълнение към лекарствата, предписани физиотерапия. Баротерапията, масажът и балнеолечението се считат за най-ефективни. Изборът на метод зависи от степента, до която патологията продължава, колко години е пациентът и дали има свързани заболявания.

Необходимост от операция

Първоначалните степени на исхемия на долните крайници се лекуват с помощта на лекарства и физиотерапия. Но по-късните етапи не се поддават на такива техники, защото те са придружени от необратими промени, които изискват незабавно хирургично лечение.

Хирургичната намеса е насочена към премахване на кръвни съсиреци и холестеролни плаки от кръвоносните съдове, разширяване на лумена на артериите и нормализиране на кръвообращението в краката. Има 3 основни начина за лечение на исхемия:

• Балонна ангиопластика и стентиране. Операциите спомагат за разширяване на лумена на артериите.
• Ендартеректомията. Позволява да се отстранят атеросклеротични плаки от съдовете.
• Шунтиране и протезиране. Използва се за нормализиране на притока на кръв в краката.

Ако не започнете лечение навреме или не предпишете неправилна терапия, прогнозата ще бъде разочароваща.

Ако кръвообращението не се възстанови, няма да е възможно да се спаси крайникът - трябва да бъде ампутиран. Ако операцията се извършва навреме, пациентът ще спаси краката си дори при критичен тип заболяване на коронарните артерии.

Рецепти на традиционната медицина

В ранните стадии на исхемията, пациентите в много случаи се препоръчват да се използват традиционни методи на лечение. Те не могат да се отърват от патологията, но могат значително да помогнат в борбата с нея, да премахнат неприятните симптоми. Преди да използвате предписания, се изисква задължителна консултация с лекуващия лекар.

Най-добрият продукт за съдовете е чесън. Въз основа на това има много рецепти. Помислете за най-ефективната тинктура. За приготвянето му ще трябва да нарязате фино чесън, отделете 5 големи лъжици и налейте 250 мл водка. След това се оставя да се влива в тъмно хладно място в продължение на 7 дни, като понякога се разклаща съдържанието. Трябва да приемате 3 пъти на ден, разреждайки 10 капки на половин чаша вода. Да се ​​използва преди края на средствата. През годината се провежда курс на лечение на всеки 3 месеца.

Можете също така да се лекуват инфузионни адонис. Използва се за всякакъв вид коронарна болест на сърцето.

Пригответе го по този начин: 100 г сушени цветя, приготвени с 500 мл вряща вода, оставете да се влеят в продължение на 30 минути. Необходимо е да се вземе народен лек за половин чаша сутрин и вечер на празен стомах.

Възможни усложнения

Исхемията на краката може да доведе до много неблагоприятни ефекти върху здравето и живота на пациента. Най-честите от тях са следните заболявания:

• Ацидоза.
• Повтаряне на оклузията.
• Парализа на мускулите на краката.
• Подуване, придружено от болка и чувство на напрежение.
• Интоксикация.
• Бъбречна недостатъчност.
• Инфекциозна патология на кръвта.
• Състояние на шок.
• Гангрена.

Ако не се занимавате с лечение на критична исхемия на долните крайници, рискът от усложнения се увеличава значително.

предотвратяване

Заболяванията винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Невъзможно е да се защити напълно от исхемията на краката, но спазването на превантивните правила многократно ще намали риска от патология.

За да се предотврати заболяването, трябва да се следват препоръките:

1. Рационално и разнообразно да се яде.
2. Води активен начин на живот, повече да бъдеш на чист въздух.
3. Спазвайте режима на работа и почивка.
4. Откажете се от лошите навици.
5. Поддържайте кръвта и кръвното налягане под контрол.

Спазването на простите правила ще помогне за свеждане до минимум на вероятността от исхемия на крайниците. Ако има дори и най-малкото подозрение за тази патология, спешно трябва да се консултирате с лекар: ИБС не толерира забавяне.

Симптоми на исхемия на долните крайници и методи за нейното лечение

Какво е исхемия на долните крайници? Накратко, това състояние може да се характеризира като недостатъчно снабдяване с кръв на краката. Причините за исхемичните процеси са различни, но винаги нарушаването на трофиката (храненето) на тъканите води до дисфункция на краката и в тежки случаи може да доведе до ампутация.

За да се избегнат тъжните последици, е необходимо да се започне лечение на болестта на ранен етап, докато трофичните разстройства са обратими.

Причини за патология

Нарушаването на кръвния поток в долните крайници е причинено от различни причини. Най-често развитието на патология провокира следните заболявания:

1. Атеросклерозата. Атеросклеротичните отлагания на съдовата стена водят до стесняване на лумена на съда и до запушване на кръвния поток. Атеросклерозата възниква поради повишаване на холестерола в кръвта.
2. Артериална тромбоза. При това заболяване се появяват кръвни съсиреци по стените на артериите, което пречи на нормалното кръвоснабдяване на тъканите, разположени под мястото на образуване на кръвен съсирек. Допълнителна опасност е отделянето на кръвен съсирек: отделен кръвен съсирек с кръвен поток се движи през артерията и може напълно да блокира лумена на по-малък съд.
3. Тромбофлебит. При тази патология се образува кръвен съсирек не в артерията, а във вената. Независимо от факта, че притока на кръв през артериите не е нарушен, венозната конгестия провокира стагнация и влошаване на трофизма на тъканите.
4. Облитиращ ендартериит. Възпалителните процеси в съдовата стена провокират спазматична стеноза (стесняване на лумена) на съда и служат за намаляване на скоростта и обема на кръвния поток. Опасността от ендартерити е, че болестта бързо се разпространява по съдовата стена и причинява трайно увреждане на кръвообращението.
5. Диабетна невропатия. Патологията възниква като усложнение на захарния диабет, когато поради високото ниво на кръвната захар кръвоносните съдове се повреждат и губят проходимостта, първо малки, а след това и по-големи съдове.
6. Наранявания, включващи нарушаване на съдовата пропускливост (притискане на съда с оточни тъкани, счупвания).

Всички описани патологични процеси не се появяват непременно в долните крайници, те могат да се развият във всяка част на тялото, но най-често диагностицират исхемията на краката. Това се дължи на факта, че краката имат голямо натоварване, а при липса на кръвообращение, исхемичните процеси се развиват бързо. По-често, исхемията засяга само един крак (дясно или ляво), но могат да се появят и двустранни лезии на крайниците.

Етапи на заболяването

Заболяването прогресира бавно и медицинската класификация подчертава 4 степени на исхемия в долните крайници.

• I - първоначалната. Оклюзията е лека и болестта може да се подозира само поради факта, че пациентът има болка по време на тренировка.
• II - компенсирано. Има нарушение на чувствителността в възпаления крак. Тя може да се прояви като болка, изтръпване, изтръпване или усещане за парене (проявление на невропатия), а външно възпаленият крайник е подут и блед от здрави, но необратими промени в клетките все още не се случват. Етап II исхемия реагира добре на консервативно лечение. С навременно лечение пациентите могат да избегнат развитието на сериозни усложнения.
• III - декомпенсирана. Налице е изразено нарушение на чувствителността, болката се появява в покой. Пациентите отбелязват невъзможността за извършване на активни движения, подуване и промени в телесната температура.
• IV - некротично. Критичната исхемия на долните крайници, при която кръвният поток става много малък или спира напълно, води до необратими промени в клетките и тъканна некроза. Наблюдаван стволов синдром, причинен от смъртта на нервната структура (изразено нарушение на инервацията). В началото на четвъртата степен на исхемия, функцията на крака е силно нарушена, появяват се трофични язви. При тежки случаи се развива гангрена, водеща до ампутация.

Исхемията на краката се развива постепенно, започва с дисталните части (пръстите на крака) и постепенно се разпространява в областите, разположени по-горе. Височината на лезията зависи от мястото на оклузия. Например, ако в областта на костите на тибията настъпи нарушение на съдовата пропускливост, тогава заболяването ще засегне крака и долния крак.

Симптоми на заболяването

Исхемията в долните крайници се характеризира със следните симптоми:

• болка (на ранен етап болката се появява само при ходене, а късната фаза на исхемията е съпроводена с персистираща болка);
• нарушение на чувствителността (има усещане за изтръпване, парене, изтръпване);
• оток (тежест и локализация на оток зависи от степента на исхемия - например, в ранен стадий може да настъпи само леко подуване на стъпалото);
• ограничаване на двигателната активност (характерно за III - IV степен на заболяването);
• обезцветяване на кожата (в началния стадий на бледа кожа, и тъй като растежът на трофичните разстройства придобива лилаво-синкав оттенък).

В зависимост от степента на нарастване на симптомите, исхемията може да се прояви в две форми:

1. Остра. Тежката оклузия се характеризира с появата на остра исхемия на долните крайници, характеризираща се с бързо нарастване на симптомите: кракът може да набъбне за няколко часа, да се появи остра болка и ограничаване на подвижността. Кожата става синкав оттенък, става суха, те се появяват пукнатини. Критичният исхемичен процес най-често завършва с гангренозно увреждане на тъканите и ампутация, по-рядко патологията става хронична.
2. Хронична. При хронична исхемия на долните крайници е характерно бавно развитие и може да отнеме няколко години от момента на появата на първите признаци, преди да се развие критичната исхемия на стъпалото. Хроничното протичане на заболяването има по-благоприятна прогноза, ако се започне лечение при първите признаци на исхемичния процес.

Диагностични методи

Преди лечение на исхемия на долните крайници, лекарят трябва да определи степента на исхемично увреждане на тъканите и вероятните причини (запушване или съдов спазъм) на нарушения в кръвообращението. Използва се за диагностика:

1. Външен преглед. Лекарят изследва външния вид на крайника, сравнявайки болните и здравите (ако лявата кожа е по-бледа и има подуване, а десният крак изглежда нормален, тогава това е признак на заболяване).
2. Наблюдение на поведението на пациента. В случай на критична недостатъчност на кръвния поток, пациентът непрекъснато разтрива болката си, като се опитва да облекчи състоянието си поне малко.
3. Доплерова сонография (съдов ултразвук). Методът позволява да се определи мястото на нарушение на проходимостта и състоянието на околните тъкани.
4. Компютърна томография. Изследването позволява да се определят промените в кръвния поток и ви позволява да изберете най-оптималния метод на лечение.

Водени от данните от проучването, хирургът избира най-ефективната техника.

Лечение на исхемия

Традиционният принцип на лечение е консервативно, като се използват различни лекарства. В зависимост от проявите на заболяването лекарят предписва:

• лекарства за разреждане на кръвта (Curantil, Thromboth ACC);
• коректори на липидния метаболизъм (фенофибрат);
• спазмолитици (Drotaverine, Papaverine);
• лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин, кавинтон);
• фибринолитици (стрептокиназа).

В субакутен стадий, когато проявите на болестта са умерени, а за предотвратяване на обостряния, на пациентите се предписват масаж и физиотерапия (магнитотерапия, течения).

В допълнение към употребата на лекарства и физиотерапевтични методи, на пациентите се дават съвети за диета. Острата, пушена и консервирана храна са изключени от диетата.

Помощ за Зелената аптека

За подобряване на състоянието на кръвоносните съдове можете да използвате традиционната медицина:

1. Репей. Измитите листа от репей се препоръчват за компреси, налагайки ги на проблемни области на кожата. Увийте листата с топла кърпа и оставете за една нощ. Репейният компрес подпомага укрепването на кръвоносните съдове и подобрява метаболитните процеси в тъканите.
2. Суха горчица. Топли горчични бани преди лягане спомагат за подобряване на кръвообращението в краката.

Народните рецепти могат да се използват само като допълнение към основната лекарствена терапия. Отказът от лекарства може да предизвика сериозни усложнения!

Необходимост от операция

Преди това хирургичният метод е същият - ампутация, ако се установи, че е невъзможно да се премахне съдовата обструкция чрез консервативни методи. Angiosurgeons Saveliev и Pokrovsky допринесоха за операцията чрез разработване на методи за васкуларна ангиопластика. Ако няма изразени некротични процеси, се използват следните оперативни методи:

• стентиране (разширяване на съдовия лумен чрез въвеждане на стент в зоната, където се е случило стесняване);
• ендартеректомия (отстраняване на атеросклеротична плака или тромб, които пречат на пълния кръвен поток);
• шунтиране или протезиране (налагане на изкуствени шунти, които позволяват притока на кръв, заобикаляйки мястото на запушване на съда).

Възможни усложнения

В допълнение към гангрена, водеща до ампутация на крака, пациентът може да развие други, не по-малко опасни усложнения:

• сепсис;
• инфекция на трофични язви;
• токсично увреждане на бъбреците (продуктите на некротично разграждане имат токсичен ефект върху бъбречния паренхим);
• парализа (по-ниска оклузия, дължаща се на исхемия на нервната тъкан, инервацията може да бъде напълно нарушена);
• болезнено подуване.

По-лесно да се предупреждава, отколкото да се третира

Заболяването се лекува дълго време и положителна прогноза е възможна само ако патологията се открие на ранен етап. За предотвратяване на исхемията се препоръчва:

• ям правилно;
• контролно тегло;
• да се откажат от лошите навици;
• осигуряват на тялото умерено упражнение;
• контролно налягане;
• мониторинг на кръвната картина (за хиперхолестеролемия и диабет).

Ако попитате хирурзите колко хора са станали инвалиди поради исхемия в краката, лекарите ще отговорят много на това. Тъжната medstatistika твърди, че по-голямата част от случаите в появата на патология са виновни за себе си: те пренебрегнаха първите признаци на болестта и не помолиха веднага за помощ. Спазването на превантивните мерки и навременния достъп до лекар, ако има съмнения за съдови заболявания, ще спомогне за запазване на здравето и избягване на уврежданията.

Какво е опасна исхемия на долните крайници, как да се лекува

Исхемията на долните крайници е много коварна патология, която, ако не е навременна, може да доведе до ампутация. Но в края на краищата, в суматохата на обикновения живот, ние не обръщаме внимание на възникващите симптоми.

Настоящото атеросклеротично увреждане на коремната аорта и артериите на долните крайници е постоянно съпътствано от нарушен приток на кръв в тазовите органи и краката. Липсата на достатъчно количество оксигенирана кръв води до хронична исхемия на долните крайници (CIDI) и тежки трофични промени в тъканите.

Крайната проява на CLLI е критична исхемия на долните крайници (CLLI), водеща до появата на дълбоки, обширни трофични язви и гангрена на краката.

CINC, разработен на фона на атеросклероза или диабетно стъпало, е основната причина за високите ампутации на крайниците.

Какво е пролуката и извивката

При атеросклероза на артериите плаката, която се образува в съдовата интима, запушва лумена на съда, създавайки пречка за притока на кръв, а също допринася за нарушаване на хемодинамиката и създава благоприятни условия за тромбообразуване.

В допълнение към стесняване на лумена на съда, атеросклерозата също води до нарушаване на еластичните свойства на съдовата стена, увеличавайки разпадането на кръвоснабдяването. В допълнение към развитието на хронична исхемия на долните крайници, рискът от атеросклероза се крие във високия риск от остри аварийни състояния, причинени от отделянето на плака или тромб.

CINC на първия етап е асимптоматичен, а по-късно, с прогресирането на исхемията, има оплаквания от болка в краката при ходене, интермитентна клаудикация, мускулна слабост.

Крайната проява на CLLI е критична исхемия на долните крайници, съпроводена с тежко нарушаване на артериалното кръвоснабдяване. Притока на кръв към крайниците е толкова намален, че абсолютно не осигурява тъканните нужди от кислород, дори и в покой.

При пациенти с критична исхемия на долните крайници се проявяват дълбоки трофични язви, атрофирани крайници, „суха”, бледа, исхемична гангрена.

Исхемия на долните крайници - класификация

Клиничната картина на исхемията на долните крайници до голяма степен ще зависи от височината и степента на атеросклеротичната лезия на артерията, продължителността на исхемията, както и от тежестта на исхемичните нарушения.

Според височината на оклузията, поражението на коремната аорта може да бъде:

• ниска, което засяга бифуркацията на коремната аорта под NBA (долна мезентериална артерия);
• среда, последвана от аортна оклузия над НБА;
• високи, характеризиращи се с оклузия непосредствено под нивата на бъбречните артерии или до 2 cm по-долу.

Съществува и международна класификация на периферните артериални лезии TASC II. Тази класификация разделя лезиите на класове: A, B, C, D. За всеки клас се препоръчват различни видове, обеми и възможности за хирургическа намеса.

Тази класификация взема предвид анатомичните фактори, влияещи върху пропускливостта и степента на увреждане на съда (черно на снимките показват нивата и обема на оклузията на артерията, както и част от съда, на който ще се извърши операцията). Като пример, класификация в клас С и В

Основните причини за исхемия на долните крайници

• атеросклероза,
• диабетно стъпало,
• endarteritis.

Тази патология може да доведе до хронична и остра исхемия. Остра исхемия NK може да се развие с отделянето на атеросклеротични плаки, последвано от запушване на лумена на съда и пълно спиране на кръвния поток в крайника.

Друга често срещана причина за развитието на ИНС е тромбоза. Може да настъпи повишена тромбоза:

• на фона на атеросклероза (запушване на лумена на съда с плака създава благоприятни условия за образуване на множество микротромби);
• с коагулопатия, придружен от повишаване на вискозитета на кръвта и тенденция към повишена тромбоза.

Облитериращият ендартариит е придружен от хронично увреждане на артериите (главно артериите на краката), с постепенно стесняване на съда, което води до пълно припокриване на неговия лумен.

Водещата причина за ампутация на крайниците при пациенти със захарен диабет (СД) е синдромът на диабетния крак. Диабетните ангиопатии включват усложнения на диабета, проявяващи се със съдови лезии.

Съдови патологии, произтичащи от диабет, се разделят на:

• микроангиопатии (засегнати са микроваскуларни съдове);
• макроангиопатии (засегнати са големи артерии и вени).

Хроничната исхемия на долните крайници, свързана с диабетични ангиопатии, се характеризира с увреждане както на големи, така и на малки съдове. Максималният риск за развитието на KIHK при такива пациенти е дълъг курс на диабет (повече от десет години) с чести епизоди на декомпенсация.

Функционални причини за исхемия на долните крайници

• angiotrofonevrozy,
• angiospasm,
• трофична парализа на съдове
• невроциркулаторна дистония.

Ако атеросклеротичното увреждане на коремната аорта и долните крайници се наблюдава в повечето случаи при мъже над 40 години, то функционалните патологии са по-характерни за младите жени с повишена активност на симпатиковата нервна система.

Тази категория причини за исхемия включва:

• Синдром и болест на Рейно
• akrozianoz,
• студена еритроцианоза,
• изкоп

За синдрома на Рейно (вазомоторния спазъм, редуващ се с бързото разширяване на артериолите), промените в тонуса на кожата под влияние на студ или стрес са специфични. Лезиите винаги са симетрични (пръстите на ръцете, краката), цветът на кожата може да варира от белезникав (остър бланширане) до синьо-лилав.

Първите прояви на болестта на Рейно са подобни на синдрома на Рейно. Освен това, симптомите напредват. Появяват се появата на смъртно-бледият цвят на краката и ръцете (когато се спускат надолу), появата на не-лечебни язви и престъпници.

В резултат на продължително излагане на висока влажност, в комбинация с умерени или ниски температури, може да се развие синдром на ножницата. Това е вариант на исхемия на долните крайници, придружена от:

• значителна цианоза на кожата,
• липса на пулс върху периферните артерии на краката,
• развитието на трофични разстройства,
• повишено изпотяване,
• постепенно развитие на трофични язви и гангрена.

Рискови фактори за исхемия на долните крайници

• мъжки пол;
• възраст над четиридесет;
• тютюнопушенето;
• наличието на диабет с чести епизоди на декомпенсация;
• хипертония;
• липиден дисбаланс и значително увеличение на триглицеридите и "лошия" холестерол (NP липопротеини и SNPS);
• наличието на автоимунни патологии;
• коагулопатия, придружена от повишаване на вискозитета на кръвта и тенденция към повишена тромбоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• наследствена хиперхомоцистеинемия.

Исхемия на долните крайници. симптоми

Първите симптоми на исхемия на долните крайници са оплаквания от студени крака, пълзене, парене, мускулни болки след ходене и бърза умора по време на физическа активност. При мъжете може да има оплаквания за поява на еректилна дисфункция. С напредването на исхемията са възможни конвулсии.

След кратка пауза болката спада и той може да се движи отново. Въпреки това, след преминаване на определено разстояние (с лека исхемия - повече от 500 метра, с тежък CINC - по-малко от 20-50 метра), той отново трябва да си вземе почивка.

При пациенти с CINC се оплакват от силна болка в крайниците, дори в покой. Развитието на критична исхемия на долните крайници е съпроводено с увеличаване на оплакванията при приемане на хоризонтално положение (характеризиращо се с интензивна нощна болка).

За CINC се характеризира със значително нарушение на трофичната тъкан. Ураза на кожата:

• цианоза,
• мрамор (има синкаво-пурпурни ивици),
• подуване,
• сух
• студ на допир.

Пукнатини, трофични язви, рани и драскотини не лекуват дълго време. Също така се характеризира с загуба на коса, помътняване и отделяне на ноктите.

Диференциална диагностика на интермитентна клаудикация (HRP)

Диагностика на исхемия на долните крайници

Важна роля в поставянето на диагнозата имат оплакванията на пациентите и данните от клиничния преглед. За да се изключат други заболявания, които също могат да бъдат придружени от интермитентна клаудикация и да се идентифицират причините за развитието на ИНС, се извършват неинвазивни диагностики:

• палпация на крайника и аускултация на големите съдове;
• електрокардиография, ехокардиография; общ и биохимичен кръвен тест; С-реактивен протеин, коагулация, кръвна захар;
• дуплексно и триплексно сканиране на брахиоцефалните, илеалните артерии, артериите на аортата и долните крайници;
• Доплеров ултразвук на артериите на НК, с определение за сегментарно налягане;
• определяне на ABI (глезенно-рамен индекс);
• reovasography;
• ostsillogratsiyu;
• изследване на фундуса;
• рентгенови лъчи на костите на крака.

Това изследване се извършва с цел да се уточнят нивото и степента на обтурация на съдовете, естеството на промените в съдовата интима, както и проходимостта на коллажните съдове.

За определяне на показателите на микроциркулацията може да се използва:

• видеокапилярна,
• плетизмография
• радиоизотопна сцинтиграфия,
• лазерен доплерометър,
• транскутанна оксиметрия.

Гръдно-брахиален индекс при пациенти с CLLI

LPI е индексът на съотношението на показателите за диабет (систолично налягане) върху стъпалото и диабета на рамото (ако налягането в ръцете е различно, повече се приема за вярно).

Стойностите на ABI под 0,5 показват критична исхемия на долните крайници. Показателят е под 0.9 - за CIDI, а стойностите над 1.3 са типични за пациенти с диабет (те имат патологична скованост на съдовете).

CINC и критична исхемия на долните крайници. лечение

• Елиминиране на болковия синдром (обикновено се използват ненаркотични аналгетици, но при персистиращ CINK може да се използва комбинация от наркотични аналгетици с антипсихотици и седативни средства);
  
• Облекчаване на вазоспазъм (предписват се спазмолитици). Средства с пряко действие върху мускулния компонент на артериалната стена (не-спа, папаверин и др.) Могат да се използват централно действащи ганглиоблокатори (мидокалм, падутин); а2-блокери (ницерголин).
  
• Корекция на хемодинамични нарушения и реологични свойства на кръвта (инфузия, антитромбоцитна и антикоагулантна терапия).
  
• Нормализиране на микроциркулацията (вазопростан, илопростан, сулодексин).
  
• Елиминиране на метаболитни нарушения (пропионил-Л-карнитин, солкосерил, актовегин) и стабилизиране на окислителните процеси (мексидол, витамин Е, С, емоксипин).
  
• Намаляване на триглицеридите и "лошия" холестерол (липидо-понижаваща терапия).

Допълнително са предписани терапевтични упражнения и физиотерапия. В допълнение към основните методи на лечение, препоръчва се корекция на начина на живот, отказване на тютюнопушенето, пиене на алкохол, преминаване към диета за понижаване на липидите и др.

Острата исхемия на долните крайници, свързана с тромбоза или отделянето на атеросклеротична плака, изисква спешна хирургична намеса.

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи от стадия на исхемия, при която е настъпила първичната хоспитализация, продължителността на CIDI, степента на увреждане на съда, височината на оклузията и наличието на съпътстващи патологии.

С навременно лечение в болница прогнозата е благоприятна.

Исхемия на долните крайници: остра, хронична, критична

Исхемията на долните крайници се развива в резултат на нарушена циркулация на кръвта в тялото и лошо кръвоснабдяване на най-отдалечените части на сърцето, краката. Липсата на кислород и хранителни вещества от артериалния кръвоток води до сериозни последствия.

Основната причина за исхемия е локалното намаляване на кръвоснабдяването, дължащо се на стесняване или обтурация на лумена на съдовете и водещо до временна дисфункция или трайно увреждане на тъканите и органите. Исхемията е най-чувствителна към дисталните части на краката - краката и краката.

Недостатъчният приток на кръв към долните крайници води до бърза умора и поява на болка в мускулите. При напреднали случаи пациентите развиват гангрена, при която лекарствената терапия става неефективна. Крайна проява на исхемия е тъканна некроза. Само ампутацията на крайника може да спаси живота на пациента.

Класификация на остротата на исхемията на крайниците:

• Исхемия на напрежението - появата на признаци на патология по време на тренировка.
• Исхемия I степен - запазване на чувствителността и движението в засегнатия крайник, появата на скованост, охлаждане, парестезия и болка.
• Исхемия II степен - разстройство на чувствителността и ограничаване на активните движения.
• Исхемия III степен - появата на некробиотични явления.

последователност на прогресиране на заболяването

етиология

Причини за затваряне или стесняване на съдовете на долните крайници, поради което настъпва исхемия:

1. При атеросклероза холестеролните плаки се намират на вътрешните стени на съдовете на краката и частично или напълно покриват лумена.
2. В случаите на тромбоза, артерията се блокира от образувания кръвен съсирек, а по време на емболия кръвният съсирек се премества в съдовете на долните крайници от други места.
3. Ендартерит се характеризира с възпаление на артериалната стена, водещо до спазъм на съда.
4. При пациенти с диабет често са засегнати съдовете на краката (синдром на диабетния крак).
5. Наранявания на големи кораби.

Рискови фактори, които провокират исхемия на краката, включват: тютюнопушене, хипертония, хиперхолестеролемия, атеросклероза на други места, измръзване на краката, наднормено тегло.

Основните връзки на патогенезата на исхемията на крайниците:

• Застой на венозната кръв,
• Образуване на оток на тъканите,
• Притискане на слабо напълнени артерии,
• Нарушено кръвоснабдяване
• Липса на кислород и хранителни вещества
• Появата на зони на некроза,
• Образуване на трофични язви,
• Възпаление на сетивните нерви
• Появата на непоносима пареща болка.

От гледна точка на патофизиологията, острата исхемия е резултат от фиксирано стесняване на лумена на съда, нарушен тонус на съдовете и атеросклеротична дисфункция на ендотелните клетки.

симптоматика

Основният симптом на исхемията на долните крайници е периодичната клаудикация. Болката се появява при ходене и се локализира в телетата или седалищните мускули, долната част на гърба или бедрата. Най-често тези чувства се описват от пациентите с думите “свързва”, “компреси”, “дърво”. За да се облекчи състоянието, пациентите трябва да спрат и да стоят на място. Интензивността на болката ще намалее, което ще продължи по пътя. С течение на времето състоянието на пациентите се влошава: краката стават студени и вцепенени, кожата става бледа, пулсът на краката изчезва, растежът на ноктите се забавя, косата пада. На фона на хроничната исхемия на долните крайници се появява оток на краката и краката. Повечето мъже имат нарушена ефикасност и възниква еректилна дисфункция. В напреднали случаи се появяват трофични промени по кожата - язви и области на некроза. Може би развитието на гангрена на краката, което води до ампутация.

Степента на развитие на заболяването:

1. Слабата оклузия на съдовете се проявява чрез изтръпване и изтръпване на краката, поява на гъска, бледност на кожата на краката и повишено изпотяване.
2. Основният симптом на артериалната недостатъчност е интермитентна клаудикация, която ограничава движението на дълги разстояния и изисква честа почивка на уморени мускули.
3. Появата на болка в покой, особено през нощта.
4. Образуването на язви и некротични промени в краката.

Острата исхемия трае около четиринадесет дни и има два изхода - гангрена или хроничен процес.

Най-тежката форма на остра исхемия се нарича декомпенсация на кръвоснабдяването. Той преминава през три етапа на своето развитие: обратими промени, необратими промени, смърт на биологичната тъкан, която показва ампутация на крайника. При субкомпенсирана исхемия, функцията на крайниците е нарушена. Тази форма е в съответствие с течението и проявите на критична исхемия на краката. Признаци на компенсирана исхемия: бързо отстраняване на ангиоспазъм, развитие на кръвен поток, минимални клинични прояви, пълно възстановяване на органите.

Специално състояние, характеризиращо се с изключително ниска циркулация на кръвта в краката и изискваща спешна помощ, се нарича критична исхемия. С тази форма на патология, кръвта почти престава да тече към краката. При пациенти с ожулвания и ожулвания на краката слабо се лекува, което води до образуването на болезнени язви. Кожата на краката става суха и студена, на нея се появяват пукнатини и язви, което води до развитие на некроза и гангрена. Симптомите на патологията постоянно измъчват болните. Критичната исхемия на крака завършва с развитието на облитериращи артериални заболявания, които, ако не се лекуват, водят до загуба на крайник.

Пациентите по кожата на краката и краката се появяват трофични язви, има болка в мускулите на прасеца в покой и през нощта. Продължава повече от 2 седмици и изисква облекчаване на болката. Краката на пациентите са студени и бледи. Вените в краката падат в хоризонтално положение и преливат, когато краката се спускат. По този начин кожата придобива лилаво-синкав оттенък.

Пациентите с критична исхемия на долните крайници имат характерен външен вид: седят с краката си надолу и ги удрят и интензивно масажират. В същото време лицето на болните изразява страдание. При липса на адекватно лечение и с прогресирането на исхемията се развива гангрена на крайника.

усложнения

Усложнения на исхемичното увреждане на артериите на долните крайници са:

• ацидоза;
• Повтаряща се оклузия;
• Парализа на мускулите на крайниците, отдалечени от предишната оклузия;
• Болезнено и интензивно подуване;
• интоксикация;
• олигурия;
• сепсис;
• Бъбречна недостатъчност;
• шок;
• Синдром на полиорганната недостатъчност;
• Исхемична контрактура;
• Гангрена.

диагностика

Съдовият хирург се занимава с този проблем. Той започва да диагностицира заболяването, като интервюира пациента, за да установи основните оплаквания и историята на живота.

Следните фактори ще спомогнат за подозрение за исхемия на краката:

1. Атеросклероза, ендартериит или захарен диабет,
2. Болка при ходене в телесните мускули, принуждавайки пациента да спре,
3. Болка в стъпалото, която изисква силно облекчаване на болката
4. Кожата на краката е студена и пурпурна,
5. Окачването на крак от леглото облекчава пациента,
6. Появата на трофични язви, увеличаване на болката.

Физическите методи за изследване на пациента включват: общ преглед на крайник, термометрия, оценка на движенията на ставите, определяне на чувствителността, изследване на периферните пулсации и “капилярния” пулс. За да се определи мястото на лезията, на пациента се предлага няколко пъти да се огъне и изправи болния крак. Компресията е придружена от бланширане на кожата.

Сред инструменталните диагностични методи, доплеровата сонография е най-информативна. Тя ви позволява да определите нивото на увреждане на съдовото легло, дава възможност да видите стените на съда и тъканите, които го заобикалят, както и пречките, които пречат на нормалната циркулация. Допълнителни инструментални методи: магнитен резонансна ангиография, дуплексно сканиране, електротермометрия, капиляри, артериална осцилография, рентгеноконтрастна аортоартериография. Използвайки тези методи, можете точно да определите естеството на хода на заболяването и да определите неговия стадий.

лечение

Лечението на исхемията на долните крайници е належащ въпрос и непълно решен въпрос на съвременната медицина. Лечението на заболяването трябва да бъде дългосрочно, сложно, непрекъснато и насочено към увеличаване на кръвообръщението, предотвратяване на тромбоза и атеросклеротични отлагания.

На първо място, на пациентите се препоръчва да се откажат от пушенето, да водят здравословен начин на живот и да извършват специални физически упражнения, които подобряват кръвообращението в краката.

Консервативното лечение на исхемията на краката е да се използва:

• Дизагреганти - "Kurantila", "Tromboassa";
• Антиоксиданти - "Дибикора", "Коензим Q 10";
• Фибринолитиков - "Фибринолизина", "Стрептокиназа";
• Лекарства, коригиращи липидния метаболизъм - "ловастатин", "фенофибрата";
• Подобрители на микроциркулацията - пентоксифилин, трентала, кавинтон;
• Антиспазмолитици - Papaverina, Novocain;
• Физиотерапевтично лечение, насочено към подобряване на кръвообращението и осигуряване на притока му към долните крайници - диадинамични течения, магнитотерапия, регионална баротерапия.

Началните етапи на патологията реагират добре на лекарствената терапия. В по-късните етапи на организма се появяват необратими промени, изискващи операция.

Хирургичната намеса е насочена към премахване на кръвни съсиреци и плаки от артериите, разширяване на лумена на кръвоносните съдове, възстановяване на притока на кръв в артериите. За да направите това, изпълнете следните видове операции:

1. За разширяване на лумена на кръвоносните съдове - балонна ангиопластика и стентиране.
2. Ендартеректомия за отстраняване на атеросклеротични плаки от лумена на артериите.
3. За възстановяване на артериалния кръвен поток - байпас и протезиране.

При липса на компетентно и ефективно лечение прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Ако кръвният поток не може да бъде възстановен, пациентът е изправен пред ампутация на крайника. Своевременното байпасно хирургично лечение или ангиопластика може да спести крайник при 90% от пациентите с критична исхемия.

предотвратяване

Превантивни мерки за исхемия на краката:

• Правилно, балансирано хранене,
• Увеличете физическата активност
• Оптимизиране на работата и почивката,
• Борба с лоши навици,
• Редовен мониторинг на основните показатели на кръвта,
• Корекция на високо кръвно налягане,
• Ежедневно и правилно грижа за краката,
• Поддържайте здравословен начин на живот.

Спазването на тези правила ще помогне да се избегне исхемията. Все пак, известно е, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.