Двустранно сканиране на съдове на долните крайници

Масаж

Благодарение на съдовата система, кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, се доставя във всички части на тялото. Ако важните артерии, свързващи аортата с долните крайници, както и периферните кръвоносни съдове са блокирани или модифицирани, тогава човек започва да изпитва сериозни последствия от кръвоснабдяването на краката.

При диагностицирането на съдови заболявания ултразвукът не губи своята значимост. По-специално, дуплексното сканиране на вените на долните крайници е много популярно. Появявайки се на рецепцията за първи път при флеболог или ангиохирург, пациентът може да чуе много непознати термини. Така че, например, той може да не знае какво е USDG на вените или дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници.

Доплерови разновидности на краката

Доплеровият ултразвук е начин за изследване на притока на кръв в големите и средни вени и артериите на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, който предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещите се обекти, ще променят честотата пропорционално на скоростта на движение на тези обекти.

Доплеровата сонография на долните крайници е разделена на 3 основни типа:

USDG на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-малко. Това се дължи на факта, че има устройства, които позволяват провеждането на изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод е широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапаните в различни групи съдове.
Дуплексното сканиране на съдовете за крака (UZDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от доплеровия ултразвук на долния крайник, този метод разкрива не само основните хемодинамични параметри, но и структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) е съвременен метод с използване на импулсен доплер, който позволява да се оцени кръвния поток във всяка част на съдовото легло в реално време и да се даде цвят (син и червен оттенък) обозначение на скоростта му. Колкото по-богата е сянката, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекс е възможността едновременно да се оцени състоянието на съда в три ултразвукови режима, а дуплексното сканиране използва само два режима.

Показания и противопоказания

USDG съдове на долните крайници имат следните основни цели:

определяне на проходимостта на венозните съдове с различни стойности и ниво на локализация;
диагностика на недостатъчност на съдовите клапани;
оценка на провала на перфориращите вени.

За такива симптоми се препоръчва доплеров ултразвук на вените на долните крайници:

устойчив и плътен едем на пилорния регион;
изпъкнали разширени подкожни вени;
кафяви или пурпурно-розови петна по кожата на краката;
плачещи рани и гърчове на крака;
временна загуба на усещане в краката, чести пароксизмални принудителни мускулни контракции;
тежък сърбеж без дерматологични патологии.

Доплеровият ултразвук на артериите на долните крайници се препоръчва за следните симптоми, начин на живот и свързани с него заболявания:

ендокринни заболявания;
повишен холестерол в кръвта
дългосрочно тютюнопушене;
болки в крайниците с повишено ходене;
бледност на кожата на краката;
бързо замразяване на крайници;
мускулна слабост в краката;
временна загуба на усещане и вълнообразно изтръпване в краката.

Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хронично възпалително заболяване), заличава се, разширени вени.

Ултразвуково дуплексно сканиране на крайниците позволява да се оценят следните характеристики на съдовата система:

в какво състояние са съдовите стени;
колко дълбоки и повърхностни са вените;
отказ на вентила;
наличие на кръвни съсиреци и свързани патологии;
причината за възобновяването на разширени заболявания след адекватна терапия.

Дуплексното сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:

краката замръзват дори при топло време;
чести болки в долните крайници, свързани с ходене;
болки в краката през нощта, които се облекчават чрез спускане на крайниците от леглото;
многогодишно тютюнопушене;
повишен холестерол в кръвта, диабет.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:

риск от наследствена варикозна болест;
необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
натрупване на течности в тъканите на долните крайници;
болка в краката, която се извива;
потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до краката;
плач и не заздравяващи рани по краката.

Провеждане на процедурата

Изследването започва с долната вена кава. На този етап е важно да се изключи наличието на кръвен съсирек и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализира) илиачни вени. Освен това изследваме общата феморална вена, повърхностните и дълбоки бедрени вени, подколенните, предните и задните фибулни и тибиални вени, както и повърхностните съдове.

Ултразвук на вените на долните крайници се извършва, както следва:

Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикална.
Valsalva се взема със стандартно експираторно налягане и проксимална компресия. Когато пациентът задържи дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се повишава и по този начин се създава добра тестова ситуация, за да се тества функционирането на клапаните на дълбоките и повърхностните вени.
Направете тест за дишане и кашлица. В този случай пациентът трябва да поеме дълбоко въздух или да имитира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположния кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.

Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветови и сиви режими. В допълнение, в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измерват показателите на кръвното налягане в различни части на крайника. За тази цел използвайте специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с подбор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.

Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, веднага след прегледа той може да избере подходящата стратегия за лечение. В това отношение всичко е много индивидуално, а понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от специалиста, който го е провел.

Резултати от декодирането

При ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите включва следните параметри:

двустранна оценка на вените;
дихателна реакция;
реакция на сензор за компресия;
характеристики на съдовата стена (еластичност, скованост, удебеляване);
наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
консистенция на вентила;
патологичен венозен рефлукс;
местоположение на несъстоятелни комуникативни вени.

Ако направите инспекция на артериите на краката, тогава при декодирането опишете такива индикатори:

конструкцията на съда и дебелината на стената му;
характеристиките и вида на кръвния поток във всяка артерия;
скорост на кръвния поток, включително пиков систолен във всяка артерия;
Gosling Index;
резистивен индекс;
KIM стойност (интима-медиен комплекс);
процентът на стеноза (стесняване) на артерията.

Къде да направите доплерова диагноза на вените и артериите на пациента е по-добре да се научите от вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат доказано място. По правило, такъв преглед може да се извърши безплатно в отделите за съдова хирургия на държавна болница.

Но ако не искате да чакате и финансовата ситуация позволява, можете да отидете на проучване в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се осигури добрата репутация на лечебното заведение и висококвалифициран персонал.

Ултразвукът на съдовете за крака е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите подробна представа за функционирането на съдовата система.

Двустранното сканиране на вените на долните крайници ще разкаже всичко за съдовете

Появата на подуване, болка, разширени вени, хематоми и чувство на тежест в краката ясно показват проблеми с кръвообращението.

За по-добро разпознаване на причините за лошото здраве, обичайният медицински преглед не е достатъчен. Тя може само да даде обща представа за състоянието на системата на кръвния поток.

Съдовият хирург или флеболог трябва правилно да поставят диагноза, за да знаят дълбочината на лезията на вените и нейното точно местоположение. Само тогава можем да говорим за операцията, да наблюдаваме динамиката на лечението по време на рехабилитационния период, да намалим до минимум риска от тромбоза.

Какво е това?

По-добре е своевременно да се разпознават започнатите проблеми с кръвообращението, още в самото начало на заболяването. Трудността е, че симптомите могат да бъдат незначителни и да преминат бързо. Точна картина на състоянието на вените може да даде скринингов преглед чрез ултразвук.

Изследвайте вените на краката "отвътре", може би двустранно сканиране. Това сложно наименование на метода звучи много по-сложно от самата процедура, което напомня на всички добре познатото ултразвуково сканиране.

Движещото се изображение, показано на монитора в две измерения, ще покаже:

притока на кръв във вените;
състояние на съдовите стени;
работата на вентилната система.

Въз основа на резултатите от изследването се взема решение за медицински мерки, необходимостта от операция, елиминиране на кръвни съсиреци и се изготвя план за постоперативно лечение.

Разлика от ултразвук и USDG

Предшественикът на съвременния доплеров метод не позволява оценка на структурните промени в съдовата стена. С него можете да научите само скоростта и посоката на кръвния поток. Той не показва диаметрите на лумена в съдовете.

Ултразвукови вени на долните крайници - съвременна диагноза на състоянието на съдовете, съчетаваща два метода: стандартно и доплерови. Той дава най-пълна информация за идентифициране на различни венозни заболявания и премахване на грешки в диагнозата.

При това изследване тъканите около вената се отразяват върху монитора и лекарят вижда къде да постави сензора. Доплеровата сонография (UZDG) предполага „сляп” избор на сензорна инсталация, ръководен от анатомични познания за възможната проекция на вените.

Благодарение на USDG е възможно да се идентифицира рискова група за разширени вени или тромбоза, т.е. потенциални пациенти, предразположени към заболявания. Двустранното сканиране открива причините за запушване на кръвоносната система, дава информация за клапаните на вените.

UZDG показва, че проходимостта на вените е нарушена, а в случай на дуплексно изследване, те разкриват източника на заболяването, определят причините за разширени вени, тромбоза или тяхната рецидив след операцията и последващото лечение. От това зависи и успехът на терапията. Определянето на етапа на развитие на патологията позволява оценка на динамиката на заболяването.

Изображението с ултразвуково дуплексно сканиране на артериите и вените на долните крайници е оцветено.

свидетелство

Дуплексно сканиране на вените на долните крайници се предписва, когато пациентите се оплакват от симптоми на нарушения на кръвообращението:

наличието на трофични язви;
гърчове в краката;
подуване;
асистолия, липса на пулс в краката;
безпричинни синини;
болезненост при ходене и в покой, не е ставна;
появата на съдов модел, области на пигментация, хиперемия или бланширане на кожата на краката;
студени крака, изтръпване на краката.

Други оплаквания могат да бъдат показания за преглед:

пренапрежения;
пристъпи на мигрена;
мига "муха" пред очите ми;
шум в ушите;
замаяност в покой и ходене;
наранявания на шията или болки в областта.

Съществува рискова група от хора на професионална основа, която е важна за ежегодно изследване на вените на краката:

фризьори;
товарачи;
секретари;
кетъринг работници;
продавачи;
офис персонал;
сервитьори и други, чиято дейност е свързана с продължително седене или ходене.

Такова изследване е желателно и за бременни жени, които преди това са имали проблеми с кръвоносните съдове, особено с цезарово сечение.

Как е проучването

Двустранното сканиране не изисква специално обучение, процедурата се извършва амбулаторно, лекарят трябва да може да се приближи до бедрата на пациента, поради което е необходимо да се отстранят дрехите, разположени под талията.

В началото на сесията лекарят последователно поставя апарата на устройството, размазан от сензора, на краката на пациента. По време на движението на сензора лекарят иска да промени позицията или да задържи дъха си за по-задълбочено проучване на определени области.

В заключение изследването се провежда, дава допълнителна информация. Цялата процедура се извършва за 45 минути, тя е напълно безболезнена.

Научете повече за техниката от видеоклипа:

Дешифриране на получените данни

Резултатът от сканирането е информация под формата на цветни картограми или доплерови спектри, която характеризира тонуса на стената на кръвните канали и степента на периферното съпротивление.

Нормата е:

луменът е анехотичен;
има клапани;
стените на вените са еластични, с дебелина до два милиметра;
луменът на дълбоката вена не трябва да бъде два пъти по-широк от диаметъра на същата артерия;
в цветен режим не се откриват сиви зони в съда, визуализира се спонтанен кръвен поток във всички съдове (ако не в малките, то това е в нормалните граници);
видима синхронизация на кръвния поток с движенията на гърдите по време на дишане.

При провеждане на функционални тестове:

има увеличение на кръвния поток с въздишка;
в цветовия спектър венозният кръвен поток изчезва под напрежение;
с дълбоко вдишване със задържане на дишането и напрежение, увеличаването на диаметъра на бедрената, илиачната и долната кава на вената е не повече от 15%.

Симптоми на тромбоза:

диаметърът на съда не се променя при натискане на сензора;
луменът не се променя по време на дишане и напрежение;
кръвен съсирек се вижда в В-режим (двуизмерно изображение);
клапи на клапана с повишена ехогенност (терминът за степента на плътност
тъкан), неактивна, няма пълно прилягане към стената;
дебелина на стената над 4 мм.

В резултат на изследването такива заболявания се диагностицират с висока точност:

аномалии в развитието на вените;
интерваскуларна фистула;
разширени вени;
посттромбофембиден синдром;
травматични увреждания на вените;
хронична недостатъчност на венозната функция;
тромбоза на венозната мрежа, нейния стадий и природа.

Възможно е също така да се оцени ефективността на лечението, хирургичните или инвазивни интервенции.

Процедурата може да се извърши по всяко време, тя не зависи от приема на храна или лекарства. Липсата на противопоказания прави тази процедура възможна за всички, без изключение, независимо от възрастта.

Ефективността на изпита зависи от нивото на оборудването, квалификацията и опита на лекаря. Достатъчно е да направите избор в полза на една добра медицинска институция и да получите пълна информация за състоянието на вашето здраве.

Средната цена на такова проучване в Русия е от 1800 до 2500 рубли. Тъй като техниката е нова, не всяка клиника разполага с необходимото оборудване и е професионално от оператора за процедурата. Въпреки това, уважаваните организации се стремят към това.

Дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници се използва много широко в медицинската диагностика, счита се за най-надежден, точен и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открие заболяването още преди появата на симптомите, което дава възможност на пациента да спре прогресията на заболяването, да избегне усложнения и необратими патологии, да започне своевременно лечение.

Диагностика на съдовете на долните крайници

Съдови патологии на долните крайници са феномен почти универсален, особено сред зрелите хора. Ранното откриване на аномалии в кръвоснабдяването на краката е гаранция за надеждна защита от тежки усложнения.

Методи за диагностициране на състоянието на артериите, вените и кръвоносните съдове на краката са:

Има неинвазивни, минимално инвазивни и инвазивни тестове.

Функционални изследвания

Функционалните техники са най-простите, неинвазивни и безболезнени диагностични мерки при изследването на долните крайници при съдови заболявания. Въпреки това, поради очевидните им ограничения, те не дават на доктора представа за пълната картина на патологията. Те се използват при първоначалните изследвания, за да се определи наличието на болестта и да се разбере с какво е специфично свързана. След това пациентът е назначен за по-задълбочени проучвания, насочени към подробно описание на състоянието на органа или тъканта.

1. Измерване на индекса на раменно-глезена - използва се при съмнения за стесняване на съдовете на долните крайници. Има едновременно измерване на кръвното налягане в рамото и глезена. Обикновено техните цифри са същите. Когато кръвоснабдяването на краката е нарушено, налягането в областта на глезена се намалява.

2. Реовазография (RVG) - изпълнена с електрическо устройство, наподобяващо ултразвуково устройство. Помага за идентифициране на аномалии в текущия процес на периферна и церебрална хемодинамика. Конкретният резултат се отчита от реограмата, отразена от устройството.

3. Функционалните тестове за откриване на дефекти и определяне на проходимостта на дълбоките или комуникационните вени включват набор от действия с различни двигателни и палпационни манипулации от страна на лекаря и пациента. Всичко, което е необходимо за тях, е еластична превръзка, гумена лента, ръцете на лекаря и присъствието на пациента.

Подробни методи за диагностика

След като е преминал серия от тестове и функционални тестове, лекарят прави очаквана присъда и започва да работи с задълбочени технологии за изследване на болестта на пациента.

1. Ангиографията е обща диагностична процедура, включваща вземане на проби от пункция и въвеждане на контрастно вещество с едновременно рентгенови лъчи в засегнатия съд. Тази техника ви позволява бързо да оцените текущото състояние на вена, артерия или лимфен съд и да го сравните с индивидуалните характеристики на тяхната анатомична структура в пациента. Редовната рентгенова снимка не е в състояние да демонстрира разширяване или свиване на съда, но инжектираният контрастен агент решава този проблем. Ангиографията се практикува при съмнения за атеросклероза, остра тромбоза, тромбофлебит, аневризма. Процедурата се извършва в стационарни условия, може да се използва непосредствено преди операцията.

2. Ултразвукова доплерова сонография е хардуерна изследователска техника, която позволява да се определят основните показатели за притока на кръв в съдовете в реално време. Специален сензор изпраща сигнал към изследваната зона, променяйки честотата му с колебания в скоростта на кръвния поток. Индикаторите се записват с компютър, след което се извършва специално математическо изчисление, в резултат на което се определят специфични нарушения в кръвообращението в определени съдове.

Този метод е подходящ за идентифициране на ранни лезии на кръвоносните съдове, определяне на състоянието на вените и артериите на краката, оценка на венозния кръвен поток и диференциране на стенозите.

3. Двустранното ултразвуково сканиране е най-безопасната и безболезнена диагностична процедура, която елиминира травмата на тъканите и рентгеновото лъчение. Той има по-обширни възможности от доплер сонографията, тъй като доплеровият режим на изследване тук е комбиниран с B-режим, който помага да се проследи състоянието на контролирания съд.

Двустранната диагностика се извършва в режим на амбулаторно лечение. Вискозен гел се нанася върху кожата, за да се осигури правилното плъзгане на ултразвуковия сензор; Специалистът моли пациента да приеме желаната поза и да започне изследването. Като правило целият процес продължава не повече от половин час, след което гелът се отстранява и пациентът може да се върне към обичайния си живот.

4. Многослойна компютърна томография на артериите на долните крайници (МСКТ) е диагностична мярка, която предполага слоеста рентгенография с по-нататъшно прехвърляне на получените данни към специална компютърна програма за създаване на триизмерно изображение. Позволява ви да идентифицирате всякакви лезии и модификации на кръвоносните съдове, да следите динамиката на тяхната регенерация след наранявания и хирургични интервенции, да оцените ефективността на операцията, да откриете разширени вени.

Извършва се с помощта на скенер със скенер. В някои случаи такъв тест може да изисква въвеждане на контрастно вещество, но като цяло процедурата е безболезнена, непокътната и удобна.

5. MR-ангиография (магнитно-резонансна ангиография) - въз основа на ефекта на освобождаване на електромагнитна енергия, излъчвана по време на радиовълните в силно магнитно поле. Всичките му вибрации се записват и обработват от компютъра. Тази техника е забележителна с това, че помага да се разпознават съдови патологии без допълнително използване на контрастни средства. Ефективна при идентифициране на стеноза и оклузия, аневризми и облитерираща атеросклероза.

Противопоказания

Въпреки очевидната безопасност и мекота на основните диагностични методи, те имат редица абсолютни и относителни противопоказания. Лекарите с повишено внимание прилагат технологични задълбочени проучвания с:

Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
Алергични реакции към компоненти на контрастен разтвор;
Обостряне на хронични заболявания;
Инфекции и възпаления;
Психични аномалии.

Проучванията се извършват с повишено внимание при бременни и кърмещи жени, пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена естествена коагулация.

Ултразвукови вени на долните крайници

Видове и цели на ултразвуковите вени на долните крайници

През последните десетилетия ултразвуковата диагностика стана прост, евтин и най-важното - достъпен метод за изследване. Качеството и възможностите на ултразвуковите устройства постоянно се подобряват, класификацията им непрекъснато се разширява. Голямото предимство на техниката е неинвазивността.

Ултразвуковите вени не са изключение. Съвременните ултразвукови скенери могат да диагностицират венозната система.

Основните цели на ултразвука на вените на долните крайници са да се оцени състоянието на съдовете (техния диаметър, инсулт, корелация с други структури, състоянието на стената), да се изследват параметрите на кръвния поток и да се идентифицират кръвни съсиреци. В статията ще бъдат описани видовете, целта на ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове, както и как се прави ултразвуково изследване на вените на долните крайници.

Във връзка с непрекъснатото усъвършенстване на апарата се появиха много термини, обозначаващи различните компоненти на ултразвуковите изследвания и техните комплекти.

Нека се опитаме да разберем какво е UZDG, DS, UZAS, ултразвукови вени.

USDG (Doppler ultrasound) е метод, базиран на ефекта на Доплер. Този ефект е да се промени честотата на ултразвуковата вълна, когато се отразява от движещ се обект. В лумена на съда такива обекти са оформени кръвни елементи, например, червени кръвни клетки. Компютърната обработка на отразените сигнали позволява да се получи крива на скоростните характеристики на кръвния поток. В момента USDG в чист вид не се използва, а е включен в структурата на други изследвания.
DS (дуплекс сканиране (UZDS)) - позволява визуална оценка на плавателния съд - неговата стена, удар, клирънс, както и провеждане на USDG на всяка част от кораба - т.е. в допълнение към инспектирането на съда, за да покаже характеристиките на кръвния поток във всяка точка. В съвременните устройства, оцветяването на кръвта се използва и в сини и червени цветове, въз основа на ефекта на Доплер (т.нар. Цветен доплер или цветно доплерово картографиране (CDC)). Комбинацията от дуплекс сканиране с DDC се нарича още триплекс сканиране.
USAS (ултразвуково ангиосканиране) - синоним на DS, е същото.
Ултразвук на вените (ултразвуково изследване на вените) - този термин се отнася до целия набор от горепосочените методи. В съвременните устройства са представени всички съставни части на изследването - както USDG, така и DS, и цветно доплерово картиране (DDC).

В момента, когато лекарят предписва ултразвук, DS, ултразвук на вените на долните крайници, той означава, че пациентът ще претърпи ултразвук на вените по всички възможни параметри.

Кой трябва да мине през доплеров ултразвук на крайниците

Ултразвуково изследване на вените обикновено се предписва от лекар (хирург, флеболог, общопрактикуващ лекар). Индикациите за това могат да бъдат различни състояния. Най-често лекарят предписва проучване при наличие на оплаквания и подозрения за заболявания на венозната система. В други случаи се предписва ултразвуково изследване на вените, за да се елиминира скритата патология на венозната система (например преди операция, по време на бременност).

Основните показания за назначаването на ултразвукови вени са:

Подуване на единия или двата крака
Болки в краката
Чувство на тежест, уморени крака
Нощни спазми в краката
Разширени вени, съдови "звезди"
Преди всяка операция
Късна бременност

Подготовка за изследването

За да направи USDG, не се изисква специално обучение. Достатъчна конвенционална хигиена (душ). В някои институции пациентите трябва да носят чист лист.

Как да направите проучване

Много пациенти са загрижени за въпроса - как се провежда USDG, има ли противопоказания, има ли болезнени усещания в изследването.

Ултразвукова диагностика е неинвазивна, безболезнена, не причинява дискомфорт, няма противопоказания. Правенето на ултразвук може да се направи от ултразвуков лекар или от хирург или флеболог, който притежава този метод и е преминал подходящо обучение.

Изследването на вените на долните крайници се извършва от ингвиналната гънка до глезените. Пациентът напълно освобождава краката (бикините могат да бъдат оставени) и лежи на дивана. Лекарят поставя на долните крайници специален гел, който ще премести сензора по време на изследването. Гелът е необходим, за да се осигури добър контакт между кожата и сензора, така че да няма пречки за преминаването на ултразвукови вълни. Проучването може да се извърши както в лъжа, така и в изправено положение. В определени моменти лекарят може да поиска да задържите дъха си, да разтегнете, огънете крака си и т.н.

Проучването продължава от 10 до 40 минути (в зависимост от характеристиките на структурата на вените и откритата патология). Например, откритите разширени вени увеличават времето за изследване, тъй като Необходимо е да се извършат редица допълнителни тестове. В края на проучването лекарят дава на пациента хартиени салфетки, за да се отстранят всички остатъци от гел. Гелът е абсолютно безвреден, не оставя петна по дрехите.

След това лекарят пише заключението и го издава на пациента. Трябва да се помни, че самото заключение не е диагноза, а само описва идентифицираните ултразвукови знаци. Диагнозата може да бъде поставена единствено от лекар (хирург, флеболог), на базата на сравнение на ултразвуковата картина, данните от изследването и други изследвания. В много случаи ултразвуковото изследване на вените не се извършва от ултразвуковия лекар, а от флеболога, който притежава ултразвук на вените. Тогава може да се направи клинична диагноза.

Как да декриптираме данните

Установете, че показва ултразвук на вените на долните крайници може да бъде само лекар.

Диаметър на вените
Състоянието на съдовата стена (натъртвания, удебеляване)
Сравнете състоянието на вените на десния и левия крак
Състояние на клапана
Наличие на патологични кръвни течения (рефлукс)
Лумен на кораба (наличието на кръвни съсиреци, тяхната структура, ниво на дължината, връх)
Наличие на разширени вени
Наличие на неплатежоспособен перфорант (вени, свързващи повърхностни и дълбоки вени)

Ако лекарят забележи промени в други не-венозни структури (например, артериална патология, киста на Бейкър, променен лимфен възел), той може да отбележи това в протокола или да препоръча допълнителни изследвания.

Въз основа на получените данни лекарят пише заключение, ако е необходимо, към заключението са приложени снимки.

Примерно заключение: “Ехо-признаци на варикозна болест на долните крайници. Недостатъчност на голямата сафенова вена отляво. Несъстоятелен перфорант на левия крак. Трябва да се отбележи, че класификацията на варикозните вени според това заключение е невъзможна - етапът се определя от присъстващия флеболог въз основа на сравнението на ултразвуковата картина с клиничните признаци.

Как да се определи разширени вени на долните крайници

Разширени вени - коварна болест, първите симптоми на които пациентът може да не забележи или да отпише за настоящите обстоятелства. Изключително важно е да не пропуснете началния етап. Диагностицирането на състоянието на вените в точното време намалява риска от образуване на кръвни съсиреци, предотвратява появата на венозни язви и предотвратява операцията.

Тежестта на заболяването не винаги е пропорционална на визуалните прояви, така че флебологът ще определи стадия на разширени вени и тактиката на лечение след провеждане на диагностични процедури.

План за изследване

Всяко човешко тяло е индивидуално и в това се крие трудността при диагностицирането на разширени вени. Същите прояви в един човек може да бъде норма, а в друга - симптом на болестта. Диагностика на състоянието на вените - набор от мерки, които включват няколко етапа:

консултация с флеболог;
предоставяне на анализи и функционални тестове;
компютърна диагностика на съдове.

За точна диагноза е необходимо да преминете през всички етапи до края.

Преглед от флеболог

Симптоми, които показват необходимостта от посещение на лекар:

Болки в краката при ходене или спортуване.
Кръвното налягане е повишено по някаква причина.
Анамнеза за разширени вени, тромбоза, захарен диабет.
Спазми, подуване и тежест в краката.
Ако краката ви са студени дори при нормална околна температура.

Приемът при флеболог започва с устен разговор. Лекарят ще ви помоли да разкажете за оплакванията, посочете датата на поява на първите симптоми на заболяването - съберете анамнеза.

След това се извършва визуална проверка хоризонтално и вертикално. Лекарят ще прегледа и палпира краката, слабините, таза, корема. Обръща се внимание на подуването, изпъкването на подкожните вени, цвета на кожата. След като лекарят издава указания за ултразвук и анализ.

Функционални тестове

За определяне на проходимостта на вените и състоянието на венозните клапи се използват специални тестове.

Състоянието на повърхностните клапи на вените се определя от:

Примерна Троянов-Тренделенбург. От пациента се изисква да заеме хоризонтално положение и да вдигне краката нагоре. В горната част на бедрото се нанася гумена лента, след което пациентът става. Ако кръвта бързо изпълни вените - това показва проблем с клапаните.
Тест на Gakkenbruh (тест за тласък на tussive). Лекарят поставя пръстите си в кръстопътя на бедрената вена с големия подкожен и моли пациента да се кашля. Ако клапаните се провалят, пръстите ще почувстват натиск.

Състоянието на клапаните за комуникация на вените се определя от:

Проба с три гуми (Shane). Пациентът лежи на дивана и повдига долната част на тялото с 45 градуса, лекарят поставя 3 нишки на краката си. Едно под коляното, останалите на горната и средната част на бедрото. След това пациентът е поканен да стане и да ходи. Бързото напълване на вените показва проблем с клапаните.
Примерна Pratt-2. Пациентът е в хоризонтално положение, лекарят с гумена превръзка върти крака в посока от крака към бедрото, под слабините се поставя турникет. Пациентът става и под турникет започва да се прилага друг гумен превръзка. Долната превръзка постепенно се отстранява, а горната се навива така, че между завоите има разстояние от 5-6 сантиметра. Лекарят контролира запълването на вените в зоните, свободни от превръзки: патологията се индикира от бързото пълнене на съдовете.
Примерна талмън - модифициран трипътен тест. Разликата е, че вместо 3 се използва 1 сбруя, която се прилага от крака към бедрото с разстоянието между бобините от 5-6 сантиметра.

Проницаемостта на дълбоките вени се определя от:

Делб-Пертес марширува тест. Пациентът стои, на краката му се поставя сбруя, която изстисква само повърхностните съдове. Пациентът ходи 5-10 минути. Състоянието на дълбоките вени се преценява по разпределението на кръвта: ако тя преминава от сафенозните вени в дълбоките вени - смята се, че последните са нормални.
Примерна Pratt-1. На мехурчетата на стомаха се маркира с маркер, който измерва обиколката на крака. След това, докато лежи на повдигнат крак, се навива еластична превръзка, след която пациентът ходи 10-15 минути. За проблемите с дълбоките вени се наблюдава увеличаване на диаметъра на крака и появата на болка в крака.

Функцията на клапаните на венозната система се определя от маневрата на Вълсалва. Пациентът лежи и за 15 секунди издишва въздуха в специална тръба, свързана с манометъра. Пробата помага да се определи увеличаването на диаметъра на вените и наличието на рефлукс.

Кръвни тестове

Общ кръвен тест. Тромбофлебит се потвърждава от повишен брой левкоцити, броят на тромбоцитите показва предразположение към тромбоза. Броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина показва степента на удебеляване на кръвта.
Биохимичният анализ на кръвта дава представа за работата на вътрешните органи на човека (черен дроб, бъбреци), което показва наличието на възпалителен процес.
Хормонално тестване. Тялото на една жена през целия живот непрекъснато се подлага на хормонални промени. Пубертет, бременност, раждане, менопауза - през тези периоди се променя хормоналният фон, извършва се анализ за определяне на ефекта от последното върху развитието и протичането на разширени вени. Липсата или излишъкът на някои видове хормони показва неизправност на вътрешните органи.
Анализът на гликирания хемоглобин се взема за определяне на наличието на диабет, водещ до усложнения на разширени вени. Болести вени могат да причинят инфекция. Нормално се счита индикаторът за гликиран хемоглобин HbA1c от 3 до 6%. Тази стойност е еднаква за всички, независимо от пола и възрастта. Нивото между 6,0 и 6,5% показва предварително диабетно състояние, 6,5% и по-високо - диагностицира се диабет.
Анализът на определянето на кръвна група и резус обикновено се извършва 1 път в живота ми, тъй като тези показатели не се променят. Общо има 4 кръвни групи, които не винаги са съвместими помежду си. Познаването на кръвна група и Rh фактор е необходимо за операциите.
Анализ за наличие на инфекциозна група. През целия живот човек постоянно страда от инфекциозни заболявания. Те се появяват след проникването на вредни микроорганизми в организма (гъбички, бактерии, паразити, вируси). За да се направи точна диагноза, флебологът трябва да знае за съществуването на инфекциозно заболяване при пациент.
Коагулограма - кръвен тест за хемостаза (определя степента на коагулация) е задължителен за разширени вени. Ниското ниво води до кървене, а повишеното ниво води до образуване на кръвни съсиреци. В зависимост от степента на коагулация, флебологът предписва метод на лечение - операция или консервативно лечение.

Тестове за урина

Извършва се тест за глюкоза в урината, за да се потвърди диабета.
Присъствието на хемоглобин в урината може да говори за сериозни инфекциозни заболявания в организма. Появява се и с наранявания, изгаряния, интоксикация, преливане на неправилна кръвна група.
Кетоновите тела се откриват в урината в много малки количества. Ако тяхната стойност се увеличи, това означава тежка форма на захарен диабет или разстроен стомашно-чревен тракт.
Urobilinogen се съдържа в урината в количество от 5-10 милиграма на литър. Отсъствието му показва жлъчнокаменна болест, ако уробилиногенът се съдържа в по-голямо количество, това показва увреждане на черния дроб, жлъчна колика, ентерит и т.н.
Наличието на ацетон в урината може да се дължи на много причини, основната от които е захарен диабет 1 и 2 градуса.
Билирубин се появява в урината, когато има неизправност на черния дроб и проблеми с потока на жлъчката.
Повишено ниво на амоняк в урината се наблюдава при проблеми с черния дроб, стомашно-чревния тракт, бъбречните заболявания. Ако нивото му се понижи, причината може да бъде болестта на Адисън, нефрит и други.

Компютърна диагностика

Съвременната медицина направи крачка напред в компютърната диагностика на съдовите заболявания. С помощта на ултразвук можете да следите състоянието на вените в реално време, да видите картината на кръвообращението на монитора. Без ултразвук е невъзможно да се установи точна първична диагноза и да се избере успешна стратегия за лечение.

Прегледът с ултразвукови машини се извършва по един принцип: за по-добър контакт на сензора с кожата на пациента, върху краката се прилага проводящ гел. Информация за състоянието на съдовата система се предава на компютъра и се показва на монитора. Ултразвукова диагностика може да се извърши в клиниката без хоспитализация.

Доплер (ултразвук, съдов ултразвук)

Един от най-често срещаните начини за диагностициране на венозната болест днес. С помощта на ултразвукова вълна и специален апарат (допплерограф) се наблюдава двумерна картина на движението на кръвта по вените.

USDG ви позволява бързо да оцените проходимостта на вените (повърхностни и дълбоки), работата на венозните клапи, скоростта на кръвообращението. Доплеровият ултразвук е проста, безвредна, сравнително евтина процедура с висока диагностична точност.

Дуплекс (UZDS, CDS)

Дуплексният ултразвук (UZDS) се счита за "златен" стандарт за диагностициране на разширени вени на долните крайници. UZDS комбинира 2 технологии - доплеров и венозно сканиране в реално време.

Двустранното сканиране дава възможност да се анализира работата на кръвоносните съдове, да се видят области на стесняване (разширяване) на вените, да се определи наличието на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци.

Тройни (DRC)

При триплекс сканиране, устройството работи в 3 режима. Цветният доплер се присъединява към традиционния и дуплексния режим.

С помощта на CDC е възможно да се симулира триизмерно изображение на състоянието на вените в цветен режим (пропускливост, наличие на свивания и разширения, наличие на кръвни съсиреци), структурата на стените на кръвоносните съдове, скоростта на кръвния поток, аномалия в развитието на вените. Дори и при леки симптоми, този метод определя патологията в ранните етапи.

Флебография (ангиография)

В някои случаи диагнозата ултразвук не е в състояние да даде изчерпателен отговор, така че се използва рентгеновия метод - ангиография. Това е инвазивна техника, при която контрастното вещество се инжектира в съда през катетър и след това се следи на рентгенов апарат.

Ангиографията е разделена на 3 вида: артериография за артериално изследване, флебография за вени и лимфография за съдове на лимфното легло. Процесът на изследване и подготовка за него във всички случаи е един и същ. Разликата е в мястото на пункция и инжектирания контраст.

Флебографията позволява да се диагностицира дълбока венозна тромбоза, определя аномалии в развитието на кръвоносните съдове. Не се използва като скрининг проучване по редица причини:

повишена радиационна експозиция
вероятността от усложнения (флебит, дълбока венозна тромбоза),
висока цена на процедурата
Не е възможно да се провеждат пациенти със свръхчувствителност към инжектирания контрастен агент, йодни препарати, по време на обостряне на хронични заболявания на черния дроб и бъбреците.

Пациентът трябва да бъде подготвен за рентгеново изследване.

4 часа преди процедурата, спрете да ядете, пийте само вода.
Преди проучването да се преминат тестове за определяне на степента на кръвосъсирване и алергия към йод.

След въвеждането на контраста и по време на процедурата, пациентът може да изпита дискомфорт. Има вероятност от странични ефекти от навлизане на контрастно вещество: гадене, сърбеж, задух.

Диагностика на разширени вени на долните крайници: кръвни тестове и изследвания

Навременното диагностициране на разширени вени е едно от най-важните условия за успешно лечение на заболяването. Диагнозата играе особено важна роля при откриването на разширени вени, тъй като това заболяване не може да се види визуално и често води до най-тежки усложнения.

Към днешна дата има цяла гама от диагностични процедури, способни не само да открият наличието на разширени вени при пациента, но и да определят степента на увреждане на венозните стени и клапани, да открият нарушена циркулация на кръвта, наличието на кръвни съсиреци в съдовете и началото на некротични процеси.

Въпреки това, преди да отидат в проучването, е необходимо да се установи кои методи за диагностика са най-ефективни, как се провеждат те, дали те изискват специална подготовка и колко струват средно в руските градове? Това няма да губи време за остарели методи за анализ на разширени вени и по този начин ще спести време и пари.

Какво в тази статия:

Определения на анамнезата

Диагностика и лечение на разширени вени е специализация на флеболог. Именно този специалист трябва да бъде насочен към появата на симптоми, които показват съдови патологии, а именно болка и тежест в краката, спазми в мускулите на прасеца, оток в глезенната става, поява на венеци на паяк и обезцветяване на кожата.

Правилната диагноза на разширени вени на долните крайници включва цяла гама от дейности. Това позволява на лекаря да прецени пълната картина на заболяването, по-специално причините за заболяването, продължителността на заболяването, стадия на разширени вени и наличието на възможни усложнения.

Всяко изследване за разширени вени на долните крайници започва с разговор с пациента. В хода на този разговор флебологът може да идентифицира историята на пациента, т.е. комбинацията от фактори, водещи до развитието на разширени вени.

Основните компоненти на историята:

Генетична предразположеност. Наследственият фактор увеличава вероятността от развитие на разширени вени с почти 70%;
Професионален риск. Най-често варикозното заболяване засяга представители на следните професии: търговци, хирурзи, фризьори, учители, готвачи, офис работници и др.;
Бременност. Раждането на дете е един от основните фактори за развитието на разширени вени при жените;
Като хапчета за контрол на раждаемостта. Тези лекарства значително увеличават риска от лезии на венозната система, а при потвърдена диагноза на разширени вени, употребата им може да предизвика тежки усложнения;
Пушенето. Този навик е една от най-честите причини за развитието не само на разширени вени, но и на тромбоза и тромбофлебит;
Редовно вдигане на тежести. Този фактор е по-подходящ за мъжете, които са сериозно ангажирани с вдигане на тежести, бодибилдинг или работа като вратари;
Операции на долните крайници. Днес всяка операция на краката трябва да бъде придружена от продължително носене на компресионни чорапи. Въпреки това, дори тази предразположеност понякога не помага да се избегнат разширени вени;
Голямо тегло. Излишни килограми имат огромен товар върху долните крайници, което води до разширяване и деформация на вените;
Заседнал начин на живот. Липсата на двигателна активност е може би основната причина за развитието на разширени вени.

Наличието на поне един от горепосочените фактори значително увеличава риска от образуване на разширени вени и усложнява лечението.

Ето защо, на базата на тяхната медицинска история, лекарят предписва подходящо лечение за пациента, по-специално избира лекарства, диета, физиотерапия, масаж, физиотерапия, а в тежки случаи, вида на операцията.

Лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания не позволяват откриването на разширени вени при пациенти, но предоставят важна информация за техния здравен статус. Така, използвайки това проучване, можете да определите параметрите на кръвта, които могат да причинят увеличаване на пропускливостта на съдовите стени, да увеличат лумена на вените, както и образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци в съдовете.

Освен това, изследванията на кръвта и урината могат да предоставят необходимата информация за заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения, липса на витамини и минерали, задържане на вода в организма, които, заедно, често водят до сериозни съдови патологии.

Точността на кръвния тест зависи от правилната подготовка. За да получите най-надеждните резултати, е необходимо 10 дни преди анализа да спрете да ядете напълно, да изключите чай, кафе, мазни и пикантни ястия от диетата един ден преди кръводаряване и да се въздържате от тежка физическа активност.

Пълна кръвна картина за разширени вени. Той помага да се определи степента на съсирване на кръвта, неговия вискозитет и течливост, наличието на възпалителни процеси в организма, нивото на хемоглобина и работата на имунната система;
Биохимичен анализ на кръвта. Биохимията дава възможност да се оцени функционалното състояние на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, панкреас, жлъчен мехур и др.), Да се определи нивото на захар, холестерол и урея в кръвта, да се разкрие липсата на витамини, макро и микроелементи, да се установят нарушения на въглехидрати, мазнини или протеини. метаболизъм;
Клиничен анализ на урината. Необходимо е да се определи работата на отделителната система и да се идентифицират възможни заболявания.

Можете да получите насочване към тези лабораторни тестове от флеболог. Цената им варира значително в зависимост от региона на Русия.

Средно цената е както следва: общ кръвен тест - от 200 до 330 рубли, биохимичен кръвен тест от 3300 до 3700 рубли, клиничен анализ на урината от 250 до 350 рубли.

Методи за хардуерно изследване

Съвременната диагностика на варикозната болест е невъзможна без използването на инструментални методи за изследване. Именно въвеждането на нови технологии помогна да се повиши диагностичното изследване на пациенти с разширени вени на съвсем ново ниво.

Използването на съвременни устройства позволява да се получат резултатите с най-висока точност, по-специално да се признае варикозното заболяване в най-ранния етап, когато други методи на изследване са безполезни.

Днес, основата за диагностицирането на разширени вени е ултразвуково изследване, а именно дуплексен ангиосканинг, който помага да се идентифицират най-малките патологични промени във венозната система. В допълнение, за да потвърди диагнозата, пациентът може да се наложи да се подложи на компютърна или магнитно-резонансна обработка.

Ултразвукова ангиография на вените на долните крайници е диагностичен метод, който се извършва с ултразвуково лъчение с висока честота. Този ултразвуков сигнал прониква дълбоко в човешката тъкан и се отразява от движещи се обекти, в този случай тече кръв, което прави възможно да се прецени състоянието на не само повърхностни, но и дълбоки вени.

В съвременните болници все повече се използват ултразвукови устройства от ново поколение, които помагат да се получи цветно изображение на човешката венозна система. Този тип диагноза се нарича триплекс ангиосканиране и се оценява високо от диагностиците за способността да се откриват дори най-малките промени в съдовете до 1 mm.

Следните съдови патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на ултразвуково ангиосканиране:

Анормално изтъняване или удебеляване на съдовите стени;
Влошаване или пълна атрофия на венозните клапи;
Наличие във вените на кръвни съсиреци с различни размери;
Намаляване на лумена в съдовете;
Разпръснати вени, възли и неестествени криви;
Нарушаване или пълно отсъствие на кръвен поток във вените.

Ултразвуковото ангиосканиране не изисква специална подготовка, но се препоръчва да се посети флеболог преди тази диагноза. Той ще извърши първичен преглед и ще напише насочване за ултразвуково изследване.

Днес цената на ултразвуковото сканиране е от 2000 до 2700 рубли, но в зависимост от района на страната и клиниката, цените могат да бъдат както по-високи, така и по-ниски. Но е важно да се разбере, че като плати тази сума, пациентът може да бъде сигурен в правилността на диагнозата.

Компютърната томография се отнася до радиационно-диагностичните техники, което означава, че когато се използва, се използват рентгенови лъчи. Въпреки това, CT ангиографията има много предимства пред конвенционалните рентгенови лъчи, основната от които е способността да се получи образ на скелета и меките тъкани.

При компютърна томография на долните крайници се инжектира безвреден контрастен агент във венозната система на човека, след което се извършва пластово сканиране на краката. Това ви позволява да получите триизмерен образ на болни крайници и да идентифицирате наличието на разширени повърхностни и дълбоки вени, наличието на кръвни съсиреци и други патологични промени.

КТ ангиографията е силно чувствителна, така че може да се използва за проверка на поставените по-рано диагнози въз основа на по-малко точни методи за изследване. Но е важно да се подчертае, че цената на това проучване е доста висока и е средно около 10 000 рубли.

ЯМР на долните крайници се извършва подобно на КТ ангиография, с една разлика: с този диагностичен метод не се използва рентгеновото лъчение, а магнитното поле, което е абсолютно безвредно за хората.

МРТ ангиографията включва също слоево-сканиране на меките тъкани и последващото изграждане на триизмерно изображение на краката. Благодарение на това е възможно да се открият дори незначителни промени в съдовете, характерни за началния стадий на варикозната болест.

Магнитно-резонансната томография е много безопасна за пациента, така че може да се извърши при тежко обостряне на разширени вени и в профилактиката на заболяването. Въпреки това, трябва да се помни, че MRI е противопоказан при пациенти с метални импланти, като игли, плочи или пръчки.

Цената за ЯМР на долните крайници е малко по-висока, отколкото при КТ ангиография и е около 12 000 рубли.

Диференциална диагностика

За да се постави на пациента окончателната диагноза на разширени вени, е необходимо да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми. Това е предимно остра венозна тромбоза, атеросклероза на долните крайници и лимфедем.

В допълнение, тази класификация включва и други по-малко очевидни заболявания, като лумбосакрална остеохондроза, деформиращ остеоартрит, коронарна болест на сърцето, сърдечно заболяване, миокардит, кардиомиопатия, невропатия, васкулит и много други. Разбира се, за да направите това у дома е невъзможно, трябва да потърсите помощ от флеболог.

Диагнозата на разширени вени е описана във видеото в тази статия.