Лечение на ентезопатия

Патологиите на опорно-двигателния апарат са много разпространени. Ентесопатията е едно от най-честите заболявания. Това е възпалително заболяване, което засяга ставите на крайниците и може да доведе до сериозни последствия.

Каква болест

Ентезопатията на коляното е заболяване, при което патологичният процес засяга зоната на прикрепване на сухожилията и сухожилията към костите. Най-често възпалението се локализира в непосредствена близост до ставите.

Първоначалният стадий на ентесопатия на седалищния туброс и някои други елементи на опорно-двигателния апарат не предизвиква ярки симптоми. Поради това повечето пациенти не обръщат внимание на признаците на внимание. И прогресирането на заболяването може да предизвика сериозни нарушения, включително тежка деформация на ставите.

Най-често патологията засяга големите стави, където настъпва максималното натоварване. Често има ентесопатия на по-големия трохантер на бедрената кост. Всички форми на заболяването се диагностицират при 75% от населението на света.

Ентесопатията на вътрешната латерална връзка на колянната става, сухожилията на тазобедрената става и глезена е заболяване, което бързо се развива и прогресира.

Продължителният възпалителен процес, който става хроничен във времето, води до промяна в качествения състав на тъканите. Хрущялните клетки постепенно се заменят с съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява необходимите функции.

Тежката болка, която съпътства ентесопатията, води до намаляване на ефективността. Поради неприятните усещания някои пациенти изобщо не могат да ходят без помощ.

Класификация на патологията

Според МКБ-10 всички форми на заболяване се обединяват в раздел „Други ентесопатии”. За болестта се присвоява код М77.

Ентесопатията е заболяване, което се проявява в два етапа:

В началния стадий на ахилесовите сухожилия или други ентезопатии, заболяването не може да бъде разпознато чрез рентгеново изследване. Въпреки че симптомите се появяват, те не са твърде изразени и диагностицирането е трудно.

На рентгеновия етап ентезопатията на стъпалото и другите сухожилия са ясно видими в образа. Дори повърхностното изследване на картината на заболяването е достатъчно, за да се направи точна диагноза.

Основните форми на заболяването

Ентесопатията се класифицира според мястото на развитие на възпалителния процес. Всяка форма има свои характеристики и изисква индивидуален подход към лечението.

Ентесопатията на сухожилията на гъските лапи и други връзки е класическа форма на развитие на патология. Процесът на възпаление уврежда тъканта, която свързва мускулите и костите. Силата и гъвкавостта на надлъжно еластичната тъкан на сухожилието е нарушена. В резултат на това силата и издръжливостта на ставата страдат.

От целия апарат на сухожилието, сухожилието на четириглавия феморис най-често се подлага на възпалителен процес. Обикновено тя има висока якост, тъй като постоянно пренася тежки товари.

Ентезопатията на мускулите на средния седалищно стъбло протича на фона на продължително възпаление. В резултат се формират зони от вкостенени зони и се поражда висок риск от развитие на сухожилията. Движението намалява, настъпва криза. Понякога има оток и хиперемия в тази област.

Херпесната ентесопатия е по-честа при пациенти над 45-годишна възраст. Болката може да се появи в състояние на активност и почивка. Дискомфортът се усеща по целия крак.

Патологията може да засегне не само ставите на горните крайници, но и ръцете. Сред спортистите, участващи в плуване или хвърляне, често се открива ентесопатия на сухоземното сухожилие.

Причини за заболяването

Ентесопатията може да се развие под влияние на група фактори. Продължителното възпаление води до дегенеративни промени.

За да се провокира началото на възпалителния процес, могат да се посочат следните причини:

• Наранявания с различни силни страни;
• Извършване на движения с широка амплитуда на трептене;
• Редовни високи натоварвания;
• , ставна или мускулна тъкан;
• Патологии, причинени от инфекциозни патогени.

Възпалението на сухожилията рядко започва веднага след нараняване. Такава реакция е възможна само при условие на повторно нараняване на същата област.

Възпалителният процес в тъканите може да бъде причинен от нараняване, разтягане, продължително изстискване.

В риск са хора, които непрекъснато се занимават със спорт. Най-често футболистите, баскетболистите, тенисистите и тези, които се занимават с лека атлетика страдат от ентезопатия.

Някои професии също носят риска от развитие на болестта. Ентесопатията често се среща в хамали и строители.

Дали заболяването се развива или не зависи от начина на живот и склонността към затлъстяване. Наличието на лоши навици се отразява неблагоприятно на всички процеси в организма, което означава, че състоянието на сухожилията и ставите също.

Симптоми на заболяването

Ентесопатията може да се определи от групата признаци. Симптомите могат да варират в зависимост от мястото на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите.

Независимо от формата на патологията, ентесопатията се проявява със следните симптоми:

• Болка в засегнатата става;
• Дискомфорт, утежнен от движение;
• Подпухналост на мястото на болката;
• Малка хиперемия около възпалителния фокус;
• Локално повишаване на температурата на кожата;
• Намаляване на амплитудата на съвместното движение;
• Болка при палпация.

Възпалението започва постепенно, следователно в началния етап симптомите са минимални. Когато заболяването прогресира, човек може да забележи следните прояви:

• Деформация на ставата, в която сухожилието е възпалено;
• Навяхване;
• Загуба на двигателна способност

Ако лечението на ентесопатия на тазобедрените стави, коленете или глезена не започне във времето, това ще има тежки последствия. Пациентът губи работоспособност и способност за движение. Известни ситуации, когато увреждането се развива.

диагностика

Диагнозата започва с визуално изследване на пациента, палпиране на засегнатата област и изясняване на появяващите се симптоми. За изясняване на възпалителния процес се определят следните лабораторни тестове:

Изследването на урина ще покаже патология само в много напреднали стадии на ентезопатия.

За изясняване на диагнозата са проведени и инструментални изследвания. Използват се следните методи:

На рентгеновата снимка лекарят ще види дали има деформация на ставите, ако има възпалителен фокус. Това проучване е противопоказано по време на бременност.

Артрографията се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество. Продължителността на проучването не надвишава 10 минути. Специалистът може да прегледа детайлно ставите и сухожилията в реално време.

КТ, ЯМР и ултразвук се считат за най-безопасните, макар и скъпи методи. Лекарят трябва да може да диференцира ентесопатията от други заболявания на опорно-двигателния апарат.

Лечение на ентезопатия

При лечението на ентезопатия се използват следните методи:

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• Операция.

Нестероидните противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и възпалението са лекарства, използвани при ентесопатията на сухожилията. Също така, лекарят ще предпише вазодилататорно лекарство за подобряване на местното кръвообращение и оптимизиране на храненето.

При повечето заболявания, свързани със ставите, се предписват хондропротектори, които при продължителна употреба допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.

Физиотерапевтичното лечение включва излагане на токове, ултразвук, лазер и магнит. Масаж с използването на специални мехлеми и гелове ускорява възстановяването. Упражняващата терапия се използва на етапа на рехабилитация след основното лечение.

Операцията се извършва в случаите, когато консервативното лечение се е оказало неефективно. Може да се наложи хирургична интервенция, ако заболяването се развива бързо и пациентът губи физическа активност.

Липсата на лечение води до постоянна болка. Стартират се необратими процеси, сухожилието губи функциите си. За да се избегне това, е важно да потърсите помощ, когато се появят първите симптоми на заболяването.

ентезопатия

Ентесопатията е патологично състояние, при което има комбинация от дегенеративни и възпалителни процеси, локализирани в местата на прикрепване на периартикуларните тъкани (сухожилия, сухожилия, фасции, ставните торбички) до костите. Продължителното присъствие на възпалителния процес, както и произтичащите от тях дистрофични промени водят до образуването на огнища на осификация (осификация), намаляване на силата на сухожилията и дори разкъсване. Тези явления значително намаляват работоспособността на пациентите.

Появата на ентезопатия обикновено се свързва с:

- продължително прекомерно физическо натоварване;

- многобройни микротравми в резултат на извършване на стереотипни движения. При това движение може дори да не е свързано със значителни физически усилия (например затягане на винтове, миене на съдове);

- ревматични заболявания (например, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит).

Ентесопатиите често се развиват с професионални танцьори, спортисти (джъмпери, бегачи, футболисти, атлети), както и индивиди от определени работни специалности (мазилки, художници).

По правило болестта се проявява постепенно. Пациентите с ентесопатия могат да получат следните симптоми:

- появата на постоянна болка в сухожилията и / или ставите;

- появата на болка при мускулно напрежение, сухожилията са засегнати от това заболяване;

- повишаване на температурата над засегнатата област;

- местна нежност, която се появява при палпиране в местата на прикрепване на засегнатите сухожилия.

Подуването на ставите не винаги е маркирано.

Ако има съмнение за ентесопатия въз основа на клинични признаци, такива проучвания трябва да се проведат, за да се потвърди тази диагноза:

- Рентгенологично изследване на засегнатата област (позволява да се идентифицира осификация, пета "разклонения", местна остеопороза, но в ранната фаза на заболяването този метод може да е неинформативен);

- Ултразвуково изобразяване или ЯМР (позволява ви да откриете местоположението на патологичния процес, както и неговата степен);

- остеосцинтиграфия (използвайки технеций).

Последните два от тези методи помагат за откриване на изтрити форми на ентезопатия.

В зависимост от анатомичното разположение се различават следните видове ентесопатия: коляно, пета, бедро, брахиална, ултрана и други.

В зависимост от механизма на поява на ентезопатия, те се разделят на:

- първична дегенеративна (при тази форма на ентесопатия, дегенеративни и дистрофични промени предшестват възпалителния процес);

- първично възпалително (при този вид ентезопатия има основно увреждане на ставите и периартикуларните тъкани, дължащо се на автоимунно възпаление, с последваща смяна на увредените участъци с груба влакнеста съединителна тъкан).

Когато се появят признаци на ентезопатия, особено при хора, които са изложени на риск от развитие на тази патология (например професионални бегачи, футболисти), е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като късното диагностициране и липсата на лечение води до усложнения.

Консервативното лечение за ентезопатия включва:

- ограничаване на физическата активност;

- назначаването на противовъзпалителни средства (НСПВС);

- използването на аналгетици (обезболяващи);

- локално приложение на глюкокортикостероиди;

- локално приложение на специални мазила и гелове;

- провеждане на физиотерапевтични процедури (например фонофореза на глюкокортикостероиди, лазерна терапия, ударно-вълнова терапия);

В случая на ентесопатия на фона на ревматични заболявания е необходимо и целево лечение на основното заболяване.

При късна диагностика на ентесопатията и липсата на адекватно лечение, това състояние може да доведе до появата на постоянен болка синдром. Също така, ентесопатията може да доведе до появата на дегенеративно-дистрофично ремоделиране на сухожилието с последващо нарушаване на неговата анатомична цялост. Това от своя страна води до частично или дори пълно увреждане, до увреждане на пациентите.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на ентезопатия, включват избягване на хронично претоварване, микротравма и нараняване. По-специално, хората, чиято професионална дейност е свързана с риска от развитие на тази патология (например танцьори, бегачи, вдигане на тежести, футболисти, джъмпери), трябва да се придържат към графика за работа и почивка.

ентезопатия

Ентесопатиите са група от патологични процеси с възпалителни и дегенеративно-дистрофични компоненти, които се срещат в областта на прикрепването на сухожилията, по-рядко апоневрози, сухожилия и ставни капсули към костите. Проявява се от болка в покой и по време на физическо натоварване с участието на засегнатата анатомична структура, ограничаване на движенията, локален оток, хиперемия и чувствителност по време на палпация. Диагностицирани въз основа на оплаквания, анамнеза, рентгенови, ЯМР и ултразвук на ставите. Лечението на ентезопатиите е сложно, включва физиотерапия, медикаментозна терапия, масаж, упражнения. С неефективността на консервативните методи се извършват хирургични интервенции.

ентезопатия

Ентесопатиите са често срещана група заболявания на опорно-двигателния апарат. Името идва от думата "enthese" или "enthesis", което означава мястото на прикрепване на съединения от съединителна тъкан към костни структури, използвани в медицинската литература от 60-те години на миналия век. Някои експерти се придържат към по-широка интерпретация на този термин и включват в групата на ентезопатиите не само директното увреждане на ентезите, но и тендинита на прилежащите сухожилни участъци, както и възпалителните процеси в областта на торбите на сухожилията. Според статистиката ентесопатиите се диагностицират при 35-85% от пациентите, страдащи от заболявания на ставите. Често открити в автоимунни патологии, се срещат при спортисти и хора от някои професии. Те имат тенденция към дългосрочен курс с постепенно прогресиране, дегенеративно-дистрофична дегенерация на тъканите, влошаване на функцията и увеличаване на вероятността от травматизация на изменената анатомична структура.

Причини за възникване на ентезопатии

Отчитайки етиологичния фактор, се различават два вида ентесопатии: първично възпалително и първично дегенеративно. Първична възпалителна патология се развива с разпространението на възпаление от съседни стави с артрит. Първичен дегенеративен процес възниква в резултат на повтарящи се леки наранявания с постоянни претоварвания или е резултат от единично голямо увреждане (напрежение, разкъсване в областта на повръщане). Причината за претоварване може да бъде както висока физическа активност, така и нарушение на биомеханиката на движението при заболявания на опорно-двигателния апарат. Фактори, които увеличават вероятността за образуване на енесопатии, са:

• Монотонна физическа активност. Патологията често се открива при спортисти (тенисисти, бегачи, футболисти, щангисти и др.) И лица от определени професии (строители, хамали, художници, циркови и балетни изпълнители), което се дължи на повтарящи се движения, които причиняват прекомерен стрес и повтарящи се микротравми на ентусиазъм. Постоянните микротравми често се засилват от по-тежки наранявания с образуването на белег.
• Заболявания на ставите. Експертите считат, че ентесопатиите са доста специфичен симптом на серонегативни спондилоартропатии, включително болестта на Бехтерев, псориатичен артрит, болест на Рейтер и други реактивни лезии на ставите с урогенен произход, реактивен артрит, възникнал на фона на инфекциозен ентероколит, неспецифичен улцерозен колит и болест на Крон. Патологията може да бъде открита с артрит, особено често при дегенеративно-дистрофични лезии на тазобедрените и коленните стави.
• Дисплазия на съединителната тъкан. Вродената малоценност на структурите на съединителната тъкан е свързана с висока вероятност за микротравма на сухожилно-лигаментния апарат и последващото развитие на възпаление дори при леко физическо натоварване. Наследствените колагенопатии са една от основните причини за поражението на младите хора.
• Трофични разстройства. Влошаването на тъканния метаболизъм в областта на ентезите може да бъде предизвикано от нарушена нервна регулация при радикуларни синдроми, недостатъчно местно кръвоснабдяване при сърдечносъдови заболявания и промени в хормоналните нива по време на менопаузата при жените.

патогенеза

В основата на ентезопатията са възпалителни и дегенеративни процеси в зоната на заплитане. Особеността на тази анатомична структура е нееластичността и високата механична якост при сравнително неблагоприятни условия на локално кръвообращение. Ентезите са лишени от собствените си кръвоносни съдове, тъканите се доставят от артериите, които доставят кръв към съседните кости и сухожилия. При натоварване в областта на заплитане се формира зоната на най-интензивното напрежение. Поради високата механична якост, повечето влакна остават непокътнати, така че единичното микродрешение е асимптоматично и остава незабелязано.

В същото време, в областите на свързване на колагенови снопове с костна тъкан (с фиброзен ентезис) или трансформация на колагенови влакна в влакнест хрущял (с влакнесто-хрущялна връзка) се образуват единични микро-прекъсвания. При многократна микротравма броят на прекъсванията постепенно се увеличава. Зоните на мастна дегенерация се появяват в сухожилната тъкан. Всичко това негативно се отразява на силата на entsese, увеличава вероятността от последващо увреждане и допринася за развитието на възпаление. При първично възпалително поражение се наблюдава противоположният механизъм. Възпалението създава благоприятни условия за появата на микро-сълзи, тъканната тъкан е белязана и претърпява дегенерация на мазнините, образуват се области на дегенерация на ентеза.

Симптоми на ентезопатии

Най-честите лезии на ентезис са епикондилитът на лакътната става, трохантеритите, ентесопатията на седалищния хълм, „гъсеното стъпало” и страничната повърхност на патела, ахилобията и петата бурсит. Чести симптоми на патология в тази група са локалните болки на мястото на прикрепване на сухожилията, когато съответните мускули са подложени на стрес или в определена позиция. Синдромът на болката се увеличава с устойчивост на движение. При палпираща болка се определя, понякога се откриват костни израстъци и ограничен оток на меките тъкани.

Епикондилит може да бъде външен ("лакът на тенисиста") и вътрешен ("лакът на играча на голф"), засягайки, съответно, прикрепването на сухожилията към страничните и медиалните кондели на раменната кост. За външния епикондилит се характеризира с ясно локализирана болка, възникваща след необичаен товар и утежнена от съпротивлението на удължението на китката. Вътрешният епикондилит се проявява с местна нежност, утежнена от резистентност към сгъване на китката. Функцията на лакътната става обикновено се запазва.

Обикновено трохантеритите се развиват на фона на артроза на тазобедрената става, по-често диагностицирана при жени на възраст над 40 години. Има болка в областта на по-големия шиш, когато се опитвате да лежите по болката. Ентесопатията обикновено не засяга обхвата на движение, може да има някои ограничения поради съпътстваща артроза. Палпацията на трохантера е болезнена. Има увеличаване на болката при съпротива на отвличането на бедрото. Пациенти със седалищна туропатия се оплакват от болка, която се появява в седнало положение (с телесно налягане върху засегнатата област).

Ансерин бурсит, или поражение на ентезията в областта на "гъсеното стъпало" - възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на три мускула: семитендинус, грациозен и шивашки по вътрешната повърхност на пищяла под колянната става. Обикновено се диагностицира при жени на средна и напреднала възраст, които са с наднормено тегло и страдащи от гонартроза. Проявява се от болка в началото на движението и по време на изкачването нагоре по стъпките, локална болка в проекцията на enthesis. Друга ентесопатия на колянната става е процесът в областта на прикрепване на собствената лигамета на патела до неговия външен или вътрешен ръб. Подобно на предишната патология, по-често се открива по време на остеоартрит, придружен от болка при палпация и движения.

Ахилодинията често се диагностицира при спортисти, индивиди с наследствени колагенопатии. Характеризира се с интензивна болка по време на движения и продължително стоящо положение. Podyatochny бурсит може да бъде първичен възпалителен или първичен дегенеративен. В първия случай той се открива при пациенти със спондилоартропатии, а във втория (петурна шпора) се наблюдава при хора на възраст над 40 години. Типична болка при почивка на крака, по-изразена в началото на ходене.

диагностика

В зависимост от етиологията на заболяването, диагностичните мерки се извършват от ортопеди или ревматолози. Ако възникнат ентесопатии на фона на урогенни и ентерогенни спондилоартропатии, насочването към изброените специалисти може да бъде издадено от уролог, проктолог или специалист по инфекциозни заболявания. До неотдавна диагнозата се базираше на клинични данни и на рентгенографски изследвания. Понастоящем списъкът на проучванията включва следните процедури:

• Проучване, инспекция. Историята често показва предразполагащи фактори. Ако подозирате спондилоартропатия, се изследва фамилна анамнеза и се откриват характерни признаци от други органи. По време на обективно изследване се открива локална болезненост, понякога ограничен оток и растеж на костите, повишена болка по време на напрежението на съответния мускул, особено на фона на устойчивост на движение.
• Рентгенография. В ранните стадии промените отсъстват или са леки. С напредването на процеса се визуализира локална остеопения, прекъсване на кортикалния слой, осификация на фиброзната част на ентезиса, костни израстъци.
• Ултразвук на ставата, кост. В ранния етап, сонографията потвърждава нарушаването на структурата на влакнестия ентезис. По-долу картината се допълва със зони на осификация на сухожилната част на ставите и костните ерозии.
• ЯМР на костите, ставите. Самата enthesis е слабо видима по време на сканиране, но методът осигурява висока точност при откриване на специфични промени в близките анатомични структури. ЯМР потвърждава наличието на костен едем преди появата на радиологични признаци на ентезопатия.

Като се има предвид локализацията и клиничните прояви на заболяването, диференциалната диагноза се извършва с артрит, артроза, бурсит, тендинит, тендовагинит, фиброзит, други възпалителни и дегенеративно-дистрофични процеси в областта на ставите и периартикуларната зона. При диференциране се отчита, че ентесопатиите могат да се комбинират с изброените патологии.

Лечение на ентезопатия

Лечението на лезии на ентези се извършва амбулаторно, включително лекарствена терапия и нелекарствени методи на експозиция. На пациентите се препоръчва да променят моторните стереотипи, за да намалят тежестта върху засегнатите ентези. Хирургичните операции се изискват сравнително рядко, показват се със силен болен синдром и неефективност на консервативната терапия. Списъкът от възможни терапевтични мерки включва:

• Физиотерапия. Най-важната роля в елиминирането или намаляването на проявите на патологията играе физиотерапията. В периода на обостряне, пасивни движения, упражнения за стречинг се използват, в фазата на ремисия те съставят програма за укрепване на мускулите на засегнатия сегмент. В допълнение, те използват лазерна терапия, ултразвук, криотерапия, екстракорпорална ударно-вълнова терапия, рефлекторна терапия, масаж, мануална терапия.
• Блокада с кортикостероиди. Локалното приложение на глюкокортикостероидни лекарства е най-ефективният начин за бързо елиминиране на силно изразения болен синдром. Честото инжектиране на лекарства може да предизвика дегенеративно-дистрофични промени в костите и меките тъкани, така че лекарствата се предписват с повишено внимание не повече от 1-2 пъти годишно с курс от не повече от 3 инжекции.
• Хирургични интервенции. Според показанията се извършва тенотомия или тендопериостеотомия, понякога в комбинация с други хирургични техники (например, фасциотомия). През последните години ендоскопските операции се използват успешно в ентезопатиите на някои локализации.

Приемането на НСПВС в терапевтични дози в повечето случаи не осигурява желания ефект, има само леко намаляване на болката, като същевременно се ограничава натоварването на засегнатия сегмент. Болка и възпаление при някои ентезопатии повърхностна локализация временно намалява след прилагане на местни средства, съдържащи НСПВС и затоплящи мазила. При дълбоко разположение на ентезите, локалните препарати са неефективни.

Прогноза и превенция

Прогнозата за ентезопатиите е относително благоприятна. При правилно подбран режим на лечение, следвайки препоръките на лекаря, клиничните прояви на заболяването намаляват или изчезват. Въпреки това, заболяването е предразположено към хронично протичане, рядко се наблюдава пълно възстановяване, с увеличаване на натоварването на сегмента или обостряне на патологиите на близките стави, има голяма вероятност за рецидив. С течение на времето патологията прогресира, което води до влошаване на функцията на крайника. Превантивните мерки включват отхвърляне на прекомерно монотонно физическо натоварване, спазване на техниката за извършване на движения в процеса на спортни и професионални дейности, навременно лечение на съдовата патология, лезии на ставите и нервната система.

Характеристики прояви на ентезопатия на ставите

Ентесопатията е вид увреждане на тъканите, съседни на костта (периартикуларна). Може да се наблюдава осезаем дискомфорт в сухожилията, сухожилията, ставните торбички. Проблемът започва с възпалителния процес, който може да бъде причинен от травма, разтягане, прекомерно физическо натоварване, синини, изстискване, монотонна работа, която изисква дълготрайна фиксация на ставите (например, работата на художник, художник, дълъг престой на компютъра). Друга предпоставка за появата на ентезопатия може да бъде прогресиращо заболяване, например артрит.

Описание на заболяването

При дългосрочно пренебрегване на възпалителните процеси в периартикуларните тъкани, заболяването води до намаляване на еластичността и еластичността на тъканите. Такъв резултат се характеризира с дистрофични промени и може да доведе до влошаване на подвижността на сухожилията и ставите, до разкъсване на тъканите. Тази патология е най-често срещана при спортисти, но е присъща и на хора от различни професии. За да се избегнат усложнения и да се осигури здравословното функциониране на всички връзки и сухожилия, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и да не се губи от поглед чувството, във времето да се потърси помощ от лекар.

Предпоставки за ентезопатия:

• ревматични заболявания (всички форми на артрит, спондилит, остеоартрит и др.);
• натъртвания, наранявания, участъци;
• постоянно и прекомерно упражнение;
• микротравми в резултат на дълготрайна монотонна работа.

Симптоматология и диагностика на заболяването

Ентесопатията се развива постепенно и има няколко възможни причини. Симптомите на патологията на периартикуларната тъкан във всеки отделен случай могат да се проявят различно и в различни последователности.

Основните и най-чести симптоми включват следните симптоми:

• болка при палпиращи участъци на тялото в зоните на засегнатите стави;
• постоянен дискомфорт в мускулите и сухожилията;
• болка с мускулно напрежение на места в близост до засегнатата област;
• подуване на крайниците при участващите стави;
• скованост в работата, болки в сухожилията и / или сухожилия.

Предполагането за наличие на ентесопатия не е най-трудната задача за опитен лекар. Той определено ще забележи основните признаци на патологията и ще назначи проучване, за да се увери, че диагнозата е правилна. Има няколко вида заболявания, които причиняват симптоми в организма, които са подобни на тези на ентесопатията. За да се определи точно какво е пациентът е болен, един от следните диагностични методи ще помогне:

1. Bone сканиране.
2. ЯМР е добре известен метод за диагностициране на различни заболявания, който е известен с високата си точност и гъвкавост.
3. Рентгенова снимка на възпалената област. В началния стадий на заболяването рентгеновото изследване не е много информативно.

Първият вариант е прогресивният метод на радионуклидно изобразяване на костно-ставния апарат. В тялото се въвеждат специални остеотропни радиофармацевтици. Методът позволява да се оцени естеството на разпространението на веществото в костите на скелета, ставите и др.

Видове и форми на заболяването

Патологията протича по доста стандартен начин, единствената разлика е в областта на лезията. Основава се на факта на анатомичното местоположение на болестта, с което лекарите разграничават няколко вида заболявания:

1. Ентесопатия на коляното. Болки извън коляното и в областта на патела. Често се среща при спортисти, особено при тези, които тичат много. Също така се характеризира с скованост и ограничаване на амплитудата на сгъване-удължаване.
2. Ентезопатия тазобедрените стави. Болка в отвличането на бедрото, неприятно усещане се пренася в ингвиналната област, от вътрешната страна на бедрената кост, може да има затруднения при ходене.
3. Ентезопатия калкан. Често страдат от крака. Най-често болката се появява в петата и ходилото и се издига през долната част на крака. Възпалението на калкана е значително усложнява човешкото представяне.
4. Ентесопатия на седалищния буци. Често се среща в хора, които прекарват много време в заседналата работа. Като превантивна мярка се препоръчва да се правят измервания в работата и да се отделя време за упражнения и стречинг (например, да се комбинират фитнес и йога).
5. Ентесопатия на ахилесовото сухожилие.
6. Ентесопатия на лакътя и раменната става. Често се срещат в тенисистите. Тя изисква навременна диагностика и лечение, тъй като прогресирането на заболяването значително намалява способността на човека да се развива.
7. Други видове.

Друг критерий за разделяне на болестта се основава на механизма на поява на патология. Според тази черта ентесопатията е разделена на 2 форми: първична дегенеративна и първична възпалителна.

1. Първият вариант се характеризира с наличието на промени в дистрофичен или декоративен характер преди появата на възпалителни процеси.
2. Вторият вариант е първоначалното увреждане на тъканите чрез автоимунно възпаление, което води до подмяна на засегнатите области с тъкан от едър фибри със слаба еластичност и еластичност.

Методи за лечение

Процесът на възстановяване на увредената тъкан е доста консервативен и ефективен. Лекарите ограничават броя и интензивността на физическата активност, препоръчват лечебна гимнастика и масажи. Понякога те решават да лекуват пациента с акупунктура.

От лекарствата, предписани противовъзпалителни лекарства, е възможно да се вземат аналгетици (в зависимост от естеството и честотата на болката). Обикновено лечението включва локално приложение на специализирани гелове и мехлеми, които успокояват болката и облекчават възпалението и подуването. В някои ситуации физиотерапията няма да е на място.

Ентесопатията може да се дължи на ревматично или друго заболяване. Основното заболяване също се лекува паралелно. Струва си да се наблюдава с един лекар, така че курсът на лечение да бъде избран възможно най-правилно за двете заболявания.

Лечението с народни средства включва използването на предимно компреси от отвари от билки и кора. Някои растения имат противовъзпалителен ефект и могат да спомогнат за облекчаване на подуването и облекчаване на болката. Въпреки това, само квалифициран специалист ще помогне за пълното възстановяване.

Всяко народно лекарство трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар и да се приложи само с неговото одобрение.

Възможни усложнения и профилактика

Лечението на ентезопатията в съвременната медицина не предизвиква ненужни притеснения и трудности. Въпреки това, късното диагностициране и липсата на подходящо лечение могат да доведат до сериозни усложнения. В допълнение към такива забележими външни прояви като постоянна, нарастваща болка, се случват и вътрешни необратими процеси. Повредената тъкан, като сухожилие, започва да се възстановява, загубвайки анатомичната си цялост. В резултат на това се влошава, а след това напълно губи представяне. Възможна инвалидност на пациента.

Единственият начин да предотвратите това е своевременно да потърсите медицинска помощ, ако почувствате дискомфорт и болка в ставите, сухожилията и сухожилията.

Представители на такива професии като футболист, спортист, спортист, художник, компютърен работник, товарач и дори някои музиканти са най-склонни да страдат от ентесопатия.

За всеки човек е важно да се разпредели адекватно време за работа и почивка, както и да се поддържа най-здравословният начин на живот.

Ентесопатия на големи стави - причини и симптоми на лезия, медицинска помощ

Болката в ставите е много често срещан проблем, който намалява физическата активност и качеството на живот. Причината за болката често е ентезопатия на ставите - хронично състояние, комбинация от възпаление и дегенерация в областта на прикрепване на сухожилията, сухожилията, ставната торбичка към костите. Намира се в 70% от населението. Особено засегнати са големи стави, които изпитват максимално натоварване. Затова най-често ентесопатиите се развиват в коленните, раменните и тазобедрените стави.

Ентесопатия на големи стави

Какво представлява ентезопатията на ставите - как се развива патологията?

Съвместната ентесопатия е прогресиращо заболяване, което трябва да се приема сериозно. Липсата на навременно лечение може да доведе до намалена производителност и дори до увреждане.

По време на екзацербации на преден план се появява възпаление с изразена болка (синдром на периартрита), преобладават признаци на дегенерация на периартикуларни структури (периартроза) по време на ремисия.

патогенеза

Процесът започва с разрушаването на сухожилията в областта на тяхното прикрепване към костта. След това се разпространява към други периартикуларни тъкани, хрущялни и ставни костни краища. Хроничното възпаление причинява образуването на груба съединителна тъкан с появата на осифициращи (осифицирани) места в сухожилията, сухожилията, ставните торби. Това води до уязвимостта на сухожилно-сухожилния апарат, развиват се частични скъсвания на сухожилията, сухожилията и хроничния болен синдром.

Причини за заболяване

Основните фактори, провокиращи началото на заболяването, са:

• микротравми в сухожилия и връзки при извършване на монотонни стереотипни движения;
• продължително физическо претоварване;
• възпалителни и автоимунни заболявания на ставите (ревматоиден артрит, псориазис, анкилозиращ спондилит);
• цервикална остеохондроза с радикуларен синдром;
• вродени аномалии на скелета;
• инфекциозни и ендокринни заболявания;
• метаболитни нарушения (подагра, остеопороза).

Танцьори, спортисти, художници, мелници, монтьори, мазилки са по-склонни към патология.

Класификации на ентезопатията

• анатомично (коляно, бедро, рамо, пета и т.н.);
• върху механизма на развитие (първичен дегенеративен, първичен възпалителен).

Как се проявява?

Заболяването се развива постепенно и травматичното увреждане на тъканите винаги е в основата.

• болки в ставите, утежнени от движения;
• скованост на фугата, ограничен обхват на движение;
• лошо здраве, тежка слабост, намален емоционален тонус и увреждане при пренебрегвани случаи.

По-често процесът е едностранчив, но когато става въпрос за късно посещение на лекар, друг крайник започва да се притеснява. Това се дължи на хроничното му претоварване, дължащо се на намаляване на активността на мускулите на болната страна.

Заболяването се характеризира с резистентност към терапия и чести пристъпи.

• синдром на хронична болка;
• мускулна атрофия;
• контрактура;
• разкъсвания на сухожилията, сухожилията, ставните торби;
• деформация на засегнатата област;
• периостити.

Характеристики на ентесопатията на коляното

Тази патология е най-често срещана, особено при по-възрастните жени с наднормено тегло. Вдигане на тежести, джогинг, дълги скокове често водят до него.

Колянната става е различна:

• развита апаратура за сухожилие;
• изпитват постоянно натоварване;
• подложени на хипотермия и нараняване;
• долните крайници често страдат от нарушения на кръвообращението, дължащи се на разширени вени и атеросклероза на съдовете.

Кухината на коленната ставна торбичка е запълнена със синовиална течност, която осигурява лекота на плъзгане на ставните повърхности един спрямо друг. За да се произвежда в достатъчно количество, е необходима физическа активност, моторното натоварване на долните крайници.

Страдат сухожилията на мускулите, които се събират в областта на подколната ямка, по-близо до вътрешната му страна. Характеризира се с повишена болка в коляното при ходене по стълбите и в началото на движението. Активни и пасивни движения, включително флексия, разширение, завои, са болезнени. Има болка при палпация на коляното, подколенната ямка.

Ентезопатия на раменната става

Развива се с поражението на сухожилията на бицепса. При ротационни движения има болка, която се разпространява по предната повърхност на рамото. Става трудно да вдигнете ръката си над главата си или да я вземете настрани. Появяват се болезнени нощни болки, човек не може да лежи отстрани на раната.

Ентезопатия на раменната става

Патологията е често срещана сред основните хвърлячи, спортните гимнастички, стрелците с лък.

Херпесна ентезопатия

Друго име за тази лезия е трохантеритът. Заболяването възниква, когато сухожилията на външната група на мускулите на бедрото са повредени. Следователно, пациентът не може да спи на болезнената страна, той е обезпокоен от нощни болки по външната страна на бедрото (линия на ивици), болезнено е да седи с кръстосани крака. Често спринтьори, футболисти.

диагностика

Точната диагноза ви позволява да поставите специализирана инспекция, както и резултатите от инструменталния преглед.

• ограничаване на движението;
• кожата в областта на ставата е гореща на допир, възпаленото сухожилие на мускула се уплътнява;
• палпиране на засегнатата област е болезнено в мястото на прикрепване на засегнатия мускул или лигамент;
• понякога може да има оток, зачервяване на кожата.

Лекарят ръководи за преглед:

• Рентгенова, ЯМР (калцификация на мускулни сухожилия, сухожилия, калцинати в синовиални торби, локална остеопороза, ерозивен костен процес);
• костна сцинтиграфия;
• САЩ.

Узи

Съвместна ентезопатия - съвременни методи за лечение

Терапията трябва да бъде цялостна, индивидуална, дълга. Основното е да се лекува болестта, която е довела до патологията.

Консервативна терапия

За пациента е важен режим на охрана, с изключение на претоварванията и хипотермията. Лекарят предписва следните лекарства:

• противовъзпалителна терапия (НСПВС, кортикостероидни хормони), включително под формата на мехлеми, гелове, вътреставни блокади;
• аналгетици;
• вазодилататори;
• hondroprotektoy;
• Витамини от група В;
• имуномодулатори.

• електрофореза с глюкокортикоиди, аналгетици;
• магнитна терапия;
• топлинна обработка (парафин, кал);
• ултразвук;
• лазерна терапия;
• терапия с ударна вълна (за облекчаване на възпалението и болката).

Терапия с ударна вълна

Ефективен масаж с елементи на мануална терапия и развитие на засегнатата става, упражняваща терапия. Широко използвани методи на рефлексотерапия.

Хирургично лечение

С неефективността на персистиращата консервативна терапия има нужда от хирургична интервенция.

Извършват се щадящи артроскопични операции. Понякога, поради ясно изразеното ограничение на обхвата на движението, хирурзите трябва да прекъснат периартикуларната торбичка. Това спомага за повишаване на двигателната активност.

предотвратяване

Всички хора, изложени на риск от развитие на ентезопатия, показват редица превантивни мерки:

• график за работа и почивка;
• балансирано хранене;
• навременно лечение на ставни заболявания;
• лечебни упражнения с акцент върху най-натоварените ставни структури;
• масаж с развитието на проблемните области 2 пъти годишно;
• правилен ритъм на движенията;

Освен това е важно позитивното психо-емоционално отношение и устойчивостта на стреса.

След края на курса на лечение е препоръчително да се грижите за краката, да се избягват претоварвания и наранявания, скокове, бягане, дълги разходки.

За здравето на ставите са необходими физическа активност и физическа активност. Но в случай на болка, затруднения в движенията, особено сред професионални спортисти, танцьори, хора, работещи в специалитети, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар. Ентесопатията на коляното, рамото, тазобедрените стави може да доведе до увреждане и увреждане. Самолечението е опасно от развитието на процеса, развитието на усложнения. Трябва да внимаваме за здравето си и да бъдем прегледани от специалисти навреме.