Как расте фрактурата и колко време ще отнеме?

Знаейки как се сразва фрактурата и какви фактори влияят върху нея, може да помогне на пациентите да предотвратят развитието на възможни усложнения. А следването на простите правила за грижа за фрактурата допринася за бързото й нарастване.

Характеристика на разрушаването

За да се разбере механизмът на натрупване на счупена кост, е полезно първо да се изяснят характеристиките на самата фрактура.

Фрактурата е пълно или частично увреждане на костта, което води до нарушаване на активността на увредената част на тялото. Само по себе си, костната тъкан има висока якост и, за да наруши нейната цялост, трябва да настъпи въздействие с голяма сила. Това може да бъде удар, пътнотранспортно произшествие, а понякога дори и просто падане от височина на собствената си височина.

В някои случаи силата на костите намалява, като значително увеличава риска от фрактури. Това може да допринесе за:

• Напреднала възраст;
• менопаузата;
• Бъбречна дисфункция;
• Нарушен хормонален фон;
• Вродени малформации.

Наличието на лоши навици и честият контакт с опасни химикали също могат да причинят отслабена костна структура.

Има няколко класификации на фрактурите, но основните са както следва:

• Сложно или просто;
• Отворени или затворени;
• С или без отместване.

Възможно е да се диагностицира фрактура по време на физическия преглед, но за определяне на неговите характеристики се използва рентгенография.

Фактори, влияещи на скоростта на сливане на фрактурата

Колко бързо лекува счупена кост се влияе от много фактори. Сред тях са:

• Възраст. Колкото по-младо е тялото, толкова по-бързо се възстановява;
• Индивидуални характеристики на пациента. В допълнение към възрастта, съществуващите патологични състояния, инфекциозни процеси, наднормено тегло и т.н. могат да повлияят на регенериращите свойства на организма;
• Видът на костите. Всички кости, които съставляват човешкия скелет, имат различна форма и размер. Това пряко засяга процеса на тяхното възстановяване. Колкото по-малка е костта, толкова по-бързо тя расте;
• Структура на костите Плътни, силни кости се счупват по-рядко, но и се възстановяват по-дълго;
• Вид на фрактурата. Колкото по-трудна е вредата, толкова по-дълго ще отнеме възстановяването. В допълнение, откритата форма на фрактурата може да предизвика инфекция, която не само усложнява възстановяването, но и може да допринесе за развитието на усложнения;
• Наличието на разкъсани тъкани и връзки. Техните частици могат да бъдат между костните фрагменти;
• Ненавременна или неправилна първа помощ;
• Множествена фрактура. В този случай върху тялото се поставя повишено натоварване, което означава, че положителен резултат от лечението може да се види със закъснение.

И дори медицинска грешка при налагането на дробовете или операцията може да причини дълготрайно нарастване на счупената кост.

Как се развиват костите след фрактура при възрастни

След като пациентът е поставен в гипсова шина или е извършена операция, той трябва да изчака възстановяването на костната тъкан и да изпълни всички инструкции на лекуващия лекар. Процесът на нарастване на фрактурираната кост включва няколко етапа:

• Първият етап. В рамките на няколко дни се образува съсирек в близост до увредената кост и меките тъкани;
• Втори етап Постепенно съсирекът започва да се запълва с остеобласти и остеокласти. Тяхната задача е да регенерират костната тъкан. За да направят това, те първоначално изглаждат фрагментите и след това създават гранулиран мост между тях;
• Третият етап. Появилия се гранулиран мост започва да прераства с крехка прилика на костна тъкан, наречена "калус". Това се случва приблизително 2,5-3 седмици от момента на нараняване;
• Четвърти етап. На този етап нарушена циркулация на кръвта се стабилизира, което означава, че калусът започва да получава храна в необходимото количество. Резултатът от този процес е възстановяването на здрава костна тъкан. Този етап може да продължи 1-2,5 месеца след фрактурата.

Може да отнеме 6-12 месеца, за да стане костта толкова силна, колкото преди нараняване.

Трябва да се изясни, че дори след пълно нарастване на костта и отстраняване на парчето, неговата сила е по-ниска от първоначалното състояние.

Как се развива фрактурата при децата

Счупвания при деца са доста чести поради повишената им активност и слабо развитото чувство за самосъхранение. Но в същото време детското тяло се възстановява много по-бързо от възрастен. Например, процесът на регенерация на костната пръст може да отнеме 2 седмици, вместо 3 седмици.

В допълнение, за деца се характеризира с такова явление като фрактура на типа "зелен клон". Това се случва, когато не се нарани цялата кост, а само вътрешната му част. В този случай периоста, който играе ролята на защитна обвивка, остава непокътнат. В този случай не се изисква медицинска намеса, тъй като костта се саморазрушава в сравнително кратко време. Освен това, такава фрактура изобщо не може да бъде открита от родителите.

Условия за нарастване на фрактурата

Не е възможно да се посочат точните термини на натрупване на фрактури. Например, ако счупването на пръста отнема средно 3-3,5 седмици, тогава фрактурата на шийката на бедрената кост или гръбначния стълб може да изисква продължителни месеци на възстановяване. В допълнение, счупен крак лекува по-дълго от ръцете. Това се дължи на факта, че е много трудно да се поддържат долните крайници в напълно неподвижно състояние, но е много по-лесно да се фиксира ръката.

Как да се ускори сливането на фрактурите

За да се развие по-бързо увредената кост, трябва да следвате редица препоръки. Те включват 2 блока: физически режим и диета.

Физически режим

Процесът на възстановяване на костите зависи от вида на фрактурата и от начина на лечение. Ако някои пациенти се нуждаят от операция и съответно няколко дни или седмици почивка на легло, тогава няма такива твърди ограничения за другите. Във всеки случай е невъзможно да се премахне lunget преди изтичането на препоръчителния период. В противен случай може да възникне костна деформация.

Тъй като новата костна тъкан се формира постепенно, е важно да не се натоварва зоната на фрактурата колкото е възможно повече. Много уязвима уязвима структура може да се повреди отново.

Диетична и витаминна терапия

Диета може да помогне да се лекува по-бързо от увредената кост. Всеки знае, че основата на костната тъкан е калций, така че е важно да се включат продукти с неговото съдържание в дневния си хранителен режим. Те могат да бъдат:

• Млечни и млечни продукти;
• Семена от сусам;
• Бял боб;
• Фиш. Обърнете специално внимание на сардините и сьомгата;
• зеле;
• смокини;
• Бадеми.

Млечните продукти трябва да присъстват в диетата при фрактура на костите.

От витамините С и D играят особена роля в този процес.Ако D допринася за по-добрата абсорбция на калция, то C помага да се произведе колагенът, необходим за костите.

Запознайте се с тези витамини могат да бъдат в следните продукти:

• Твърди сортове риба: треска, херинга, сьомга, скумрия;
• Рибено масло;
• цитрусови плодове;
• Брюкселско зеле;
• магданоз;
• Черен касис;
• Морски зърнастец

Също така, пациентите с фрактури могат да бъдат посъветвани да ядат ястия с желатин, например месодавно месо.

Как да се ускори фрактурата на народната фрактура

За да могат костите да растат по-бързо, можете да използвате методите на традиционната медицина. В този случай е важно да се разбере, че тези методи не могат да заменят традиционното лечение и могат да бъдат само допълнение. Освен това е необходимо да се изключи алергична реакция към използваните компоненти.

Mumiyo - един от най-популярните народни средства за лечение на фрактури

Примери за народни средства за бързо възстановяване на счупени кости:

• Слонова. Съдържа много голямо количество калций. Можете да го приложите в чист вид. За да направите това, трябва да го мелене до фино състояние в обикновена кафемелачка. Можете също да разтворите натрошените черупки в лимонов сок;
• Лук отвара. Ситно нарязан лук се запържва в тиган, след което се слага в кипяща вода и се вари 10 минути. Пийте този инструмент по 1 чаша 3 пъти на ден;
• Shilajit. Това е един от най-популярните инструменти, използвани за фрактури. Пийте го на 0,3 грама на ден, разредени в топла вода;
• Водорасли. Така наречените водорасли съдържат голямо количество минерални соли. Използвайте ги по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден;
• Еленово масло. Най-лесният начин да ги използвате е да нанесете няколко капки масло върху парче хляб, което след това се яде;
• Смес от сок от моркови, спанак и вода. Всички компоненти се смесват в равни пропорции и се използват по 1 чаша 2 пъти на ден.

Това не са умни начини за стимулиране на растежа на костната тъкан, което ще повлияе положително на продължителността на нарастването на фрактурата.

Възможни усложнения

Счупването е привидно стандартно явление, с което повечето хора се сблъскват поне веднъж. Важно е обаче да се осъзнае отговорността за навременната диагностика и лечение, тъй като в някои случаи съществува риск от развитие на такива усложнения като:

• Инфекция на тялото при открито увреждане;
• Деформация на костта, промяна на първоначалната му дължина;
• Продължителен синдром на свиване;
• Некроза на тъканите.

За да се сведе до минимум рискът от фрактури, е необходимо да се спазва здравословния начин на живот и да се поддържа балансирана диета.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Забелязва се, че процесът на рехабилитация след фрактури при хора, на които лекарят обяснява как костите след фрактура растат заедно, в повечето случаи, преминава без усложнения. Пациент, който разбира какво се случва в тялото му на всеки етап от възстановяването на счупената кост, е по-отзивчив към всички предупреждения и по-ясно следва препоръките, които лекуват неговите специалисти.

В случай на фрактури при деца, на родителите ще са необходими инструкции за това какво е възможно и какво не трябва да се прави от детето на всеки етап от лечението. Всъщност, въпреки факта, че костите на децата растат по-бързо, е важно репозицията на костните фрагменти да бъде възможно най-неподвижна, но в същото време да се получи подходящо физическо натоварване, осигуряващо нормалната скорост на костната фузия.

Етапи на регенерация на костната тъкан

Как се слива костта след фрактурата?

Сложният процес на "сраствания" на костните фрагменти започва веднага след разпадането - от костния мозък и надкостницата в кръвния съсирек, огромен брой млади съединително тъканни елементи и фибробласти, от които започва процеса на оздравяване. Видеото в тази статия няма да бъде публикувано, само снимки и снимки.

За лечение на костите лекарите използват следните характеристики и класификации:

• видове костно лечение - първични или вторични (без образование или с образуване на калус);
• типове адхезия - контакт с товара, контакт без товар, индиректно с образуването на калус, забавено уплътняване;
• етапи на зарастване на костите след фрактура (етап) - първично, образуване на мек калус, адхезия на костния калус, консолидация с зряла костна тъкан.

Практически значима информация за пациента е поставянето на лечение на фрактури.

Таблица 1 - етапите на образуване на мека и трансформация на калус:

до 14-20 дни след фрактура

За информация. Ако признаците на калцификация на калуса вече са видими на рентгеновия лъч, тогава е твърде късно да се направи консервативно преместване на неправилно слята фрактура. В някои случаи цената на отложеното медицинско лечение е принудена костна фрактура и възстановяване на костите.

Степен на зарастване на фрактурата

Колко кости се лекуват след фрактура се влияят от редица фактори:

• грамотност за първа помощ;
• време за болнични грижи;
• възраст на жертвата;
• нивото на здравето, наличието на свързани патологии, включително дистрофични лезии на нервната система;
• вид на счупена кост;
• броя и местоположението на прекъсванията върху самата кост;
• тежест и вид на фрактурата;
• обема на мускулите, нервите и съединителните влакна, включени в процеса;
• нива на калций и фосфор в кръвта;
• избрани тактики на лечение и успех.

Забележка. Нарастването на костта след фрактура с изместване ще бъде повлияно от редица показатели - количеството на изместване, наличието на засегнати фрагменти, фрагментацията и формата на фрактурната линия, проникването на мускулни фрактури или нервните окончания в цепнатината.

Скоростта на зарастване на фрактури при деца

Как се сливат костите след фрактури при деца? "Детските" фрактури растат по-бързо от "възрастните". Например, ако една зряла фрактура на възрастен расте заедно на 17-21 дни, тогава този процес ще бъде завършен при деца на 14-16 дни.

В допълнение, децата имат присъщи счупвания на пот от типа "зелена линия", които в повечето случаи преминават незабелязано. При такива фрактури се скъсва само вътрешната част на костта, а периостът се разтяга и се покрива с малки пукнатини. Фрактурите "зелен клон" растат бързо и не изискват допълнителна намеса.

Средното време на сливане при възрастни

Таблица 2 - Условия за обездвижване на фрактури при възрастни и временни ограничения за работа, придружени от физическо натоварване:

Фактори, влияещи върху степента на свързване на костите

Защо костта се слива за дълго време след фрактура?

Процесът на регенерация на костната тъкан може да бъде спрян или костта да не расте изобщо, ако:

• жертвата е на повече от 90 години;
• има остеопороза, остеомалация, хиперпаратироидна остеодистрофия или други патологии на костната тъкан;
• фрагменти от мускулна тъкан паднаха в процепа между фрагментите;
• инфекция с рана - по време на самата фрактура, по време на операция или по време на лечението;
• пренебрегването на препоръките за спазване на физическото натоварване при физиотерапия и трудотерапия доведе до появата на патологичен (параозален) калус.

Като цяло, стойностите на скоростите на костна фузия, както в нормално, така и в патологично състояние, са постоянни стойности. Ето защо, на въпроса: "Как да ускорим нарастването на костта след фрактура?", Възможен е само един отговор - Невъзможно е да се ускори процесът на костна регенерация, а това досега не е било възможно за никой в ​​света.

Помощ за свързване на костни фрагменти

И така, как да помогнем на костите да растат заедно след фрактура и какво да предприемат за заздравяването на костите след фрактура? Необходимо е ясно да се разбере, че лекарствата са само спомагателни агенти, които помагат на костната тъкан да се възстанови по-качествено и с най-ниски разходи за тялото.

Днес, паралелно с тренировката, могат да се предписват следните лекарства:

1. На етапа на образуване на мек калус са показани препарати, подпомагащи образуването на хрущялна тъкан - Teraflex, хондроитин, комбинации от хондроитин с глюкозамин.
2. Необходимо е да се приемат препарати на калций, фосфор и витамин D на етапа на трансформация на мек калус в костната тъкан и до края на рехабилитацията на костната тъкан.Важно е лекарят да избере вида на лекарството в зависимост от стадия на фрактурата, тъй като специфичната лекарствена група трябва да се вземе предвид при остеогенезни процеси и костна резорбция.
3. За да се предотврати развитието на остеомиелит, на жертвите с открити фрактури се присвояват имуномодулатори - натриев нуклеинат, левамизол, тималин, Т-активин. За контролиране на фагоцитозата и клетъчния имунитет могат да се използват и липополизахариди - пиротенал, продигиосан. Само лекарът взема лекарствата, тъй като те изискват динамичен имунологичен мониторинг.
4. Рецепцията мумия не увеличава скоростта на сливане на костите, но подобрява минералния метаболизъм, което засяга състоянието на костите като цяло, и формирането на "правилната" костна структура, по-специално.
5. Калцитонини (калцитрин, калсинар), а в някои случаи и биофосфонати и флуорни препарати, се предписват на по-възрастните хора.
6. При сложни случаи на лечение на фрактури могат да се прилагат анаболни стероиди.

Наскоро, в първите два етапа на зарастване на фрактурите, независимо от възрастта (с изключение на малките деца), е назначен Остеогенон. Това е комбинация от калций, други микроелементи, с хидроксиапатит и осеин (не-колагенови и колагенови протеини).

От една страна, остеогенонът стимулира остеобластите и растежните фактори, а от друга, има инхибиращ ефект върху остеокластите и процеса на калциране на меки зърна. Отбелязва се добра бионаличност на лекарството, което се дължи на оптималното съотношение на калций и витамин P.

Комбинацията от колагени с синтетични производни на естествени флавоноиди, Ipriflavon, също се радва на добра репутация сред ортопедите. Това лекарство не само “хармонизира” процесите на образуване на кост и резорбция (разхлабване), но и допринася за коректността на реконструкцията на костната микроархитектура.

Накрая, припомняме, че при лечението и рехабилитацията на този вид наранявания е необходимо прагматично да се подходи към комбинация от биохимични и биомеханични условия, които биха оптимизирали функционалността на запазената костна тъкан и помощните клетки. Необходимо е стриктно да се следи начина на повишаване на общата физическа активност, плътността и продължителността на физикалните упражнения, броя на специалните упражнения, включени в лечебните комплекси, тяхната честота и разнообразие от различни начални позиции.

Костна регенерация (фрактура) - етапи, време, условия за ускоряване на зарастването на фрактура

Тази глава представя биологичните и биомеханични основи на лечението на фрактурата. Ще разгледаме как счупената кост се държи в различни биологични и механични условия и как това се отразява на избора на хирурга от метода на лечение.
Всяка хирургическа интервенция може да промени биологичните условия и всеки метод на фиксация може да промени механичните условия.
Тези промени могат да имат значителен ефект върху адхезията на фрактурата и се определят от хирурга, а не от пациента.
Затова всеки хирург-травма трябва да има основни познания по биология и биомеханика на фрактурните сраствания, за да може да взема правилни решения при лечението им.

Съдържание:

Основната цел на вътрешната фиксация е спешна и, ако е възможно, пълното възстановяване на функцията на увредена ендосмия.
Въпреки че надеждният синтез на фрактури е само един елемент от функционалното възстановяване, неговата механика, биомеханика и биология са важни за постигането на добър резултат.
Закрепването на фрактурата винаги е компромис: поради биологични и биомеханични причини често е необходимо да се жертва до известна степен силата и твърдостта на фиксацията, а оптималният имплантант не трябва да е най-силният и най-тежък.

В критични условия механичните изисквания могат да бъдат по-важни от биологичните изисквания и обратно. По същия начин при избора на материал за импланта трябва да се направи компромис: например да се избере между механичната якост и пластичност на стоманата и електрохимичната и биологичната инертност на титана.
nbsp Хирургът определя коя комбинация от технология и оперативни методи най-добре отговаря на неговия опит, настоящи условия и, най-важното, на нуждите на пациента.

Характеристики на костите

Костта служи като опора и защита за меките тъкани и осигурява движение и механична функция на крайника.

При обсъждането на фрактурите и тяхното заздравяване, особено интересен е крехкостта на костта: костта е силна, но се разкъсва с малки деформации.

Това означава, че костта се държи повече като стъкло, а не като каучук. Следователно, в началото на естествения процес на сливане, костната тъкан не може незабавно да блокира разрива на фрактурата, който постоянно претърпява дислокации.
nbsp При нестабилна или еластична фиксация на фрактури (относителна стабилност), последователността на биологичните събития - главно образуването на мека и след това твърда царевица - спомага за намаляване на натоварването и деформацията на регенериращите тъкани.

Резорбцията на краищата на костните фрагменти увеличава междинната пролука. Пролифериращата тъкан е по-малко твърда (отколкото костната тъкан), което намалява механичното напрежение в зоната на фрактурата. Условията за микро-мобилност допринасят за образуването на съединителя за костния хрущял, което увеличава механичната стабилност на фрактурата. След постигане на надеждна фиксация на фрактура с царевица се получава пълно възстановяване на функцията. След това, поради вътрешна настройка, възстановявате! Костната структура е процес, който може да отнеме години.

Костна фрактура

Фрактурата е резултат от еднократно или повтарящо се претоварване. Всъщност една фрактура се случва в рамките на част от милисекунда.
Това води до предсказуемо увреждане на меките тъкани поради разкъсването им и процеса на имплозионен тип - “вътрешна експлозия”. Незабавното изключване на повърхностите на фрактурата води до вакуум (кавитация) и силно увреждане на меките тъкани.

Механични и биохимични явления

Фракцията причинява прекъсване в костта, което води до абнормна подвижност, загуба на функцията за поддържане на костите и болка. Хирургичната стабилизация може незабавно да възстанови костната функция и да намали болката, докато пациентът ще получи възможност за безболезнени движения и да избегне последици от увреждане, като сложни регионални болкови синдроми.

При фрактура кръвоносните съдове на костта и скъсването на надкостницата. Спонтанно отделените биохимични агенти (фактори) участват в индуцирането на лечебни процеси. При пресни фрактури тези агенти са много ефективни и практически не се изисква допълнителна стимулация.

nbsp Ролята на хирургията е да насочва и подкрепя лечебния процес.

Костни фрактури и кръвоснабдяване

Въпреки че фрактурата е изключително механичен процес, тя предизвиква важни биологични реакции като костна резорбция и образуване на калус. Тези реакции зависят от безопасността на кръвоснабдяването. Следните фактори влияят на кръвоснабдяването в зоната на фрактурата и са от пряко значение за хирургичното лечение:

• Механизъм на увреждане. Размерът, посоката и концентрацията на силите в зоната на увреждане определят вида на фрактурата и съответното увреждане на меките тъкани. В резултат на изместването на фрагментите, периосталните и ендосталните съдове са счупени, а супратраниумът е разделен. Кавитацията и имплозията (вътрешна експлозия) в зоната на фрактурата причиняват допълнително увреждане на меките тъкани.
• Първично лечение на пациента. Ако спасяването и транспортирането се извършат без разцепване на фрактури, изместването на фрагментите в зоната на фрактурата ще влоши увреждането
• Реанимация на пациента. Хиповолемията и хипоксията увеличават тежестта на меките тъкани и костните увреждания и следователно трябва да бъдат елиминирани в ранните етапи на лечението.
• Хирургичен достъп. Хирургичното излагане на фрактурата неизбежно води до допълнителни увреждания, които могат да бъдат сведени до минимум поради точното познаване на анатомията, внимателното предоперативно планиране и стриктните хирургически техники.
• Имплант. Значително увреждане на костния кръвен поток може да настъпи не само поради хирургична травма, но и в резултат на контакт на импланта с костта.
  Плаките с равна повърхност (напр. DCP) имат голяма контактна площ. Динамичната компресионна пластина с ограничен контакт (LC-DCP) има разрези по повърхността, обърната към костта; Тя е проектирана специално за намаляване на контактната площ. Но контактната област зависи също от съотношението между радиусите на кривината на плочата и костта.
  Ако радиусът на кривината на долната повърхност на плочата е по-голям от радиуса на изкривяване на костта, техният контакт може да бъде представен с една линия и това намалява предимствата на LC-DCP в сравнение с плоската повърхност на DCP. Обратно, когато радикалът на кривата на плочата е по-малък от радиуса на кривата на костта, има контакт и в двата края на плочата (две контактни линии), а страничните срязвания на LC-DCP значително намаляват контактната зона.
• Последствията от нараняване. Повишеното вътреставно налягане намалява кръвообращението в епифизата, особено при млади пациенти. Доказано е, че увеличаването на хидравличното налягане (дължащо се на интракапсуларен хематом) намалява кръвоснабдяването към епифизата с отворена зона на растеж.

Мъртвата кост може да бъде възстановена само чрез отстраняване и подмяна (така наречената „пълзяща замяна” поради остеонална или ламелна реорганизация), процес, който изисква дълго време за завършване.
Общоприето е, че мъртвите тъкани (особено костните) са податливи на инфекция и го поддържат.
Друг ефект на некроза е индуцирането на вътрешно (гаверсово) костно ремоделиране. Той позволява да се заменят мъртвите осгеоцити, но води до временно отслабване на костта поради преходна огеопороза, която е неразделна част от процеса на ремоделиране.
Остеопорозата често се наблюдава директно под повърхността на плаките и може да бъде намалена чрез намаляване на контактната област на пластината с костта (например LC-DCP), която запазва периоскуларното кръвоснабдяване до максимум и намалява обема на аваскуларната кост.

Незабавно намаление на костния кръвен поток се наблюдава след фрактура и остеотомия, докато кръвоснабдяването на кортикалния слой на повредената част на костта се намалява с почти 50%. Това намаление е свързано с физиологичната вазоконкрезия на периоскуларните и медулалните съдове, възникващи като отговор на травмата.
В процеса на сливане на фрактури, обаче, има увеличаваща се хиперемия в съседните интра- и екстраоселални съдове, която достига върхове след 2 седмици. След това кръвният поток в областта на калуса постепенно отново намалява. Има и временна промяна в нормалната центростремителна посока на кръвния поток до обратното след увреждане на медуларната кръвоносна система.

Перфузията на калуса е изключително важна и може да определи резултата от процеса на консолидация. Костта може да се образува само с подкрепата на съдовата мрежа и хрущялът няма да бъде жизнеспособен при липса на достатъчна перфузия. Обаче, тази аншоа реакция зависи както от метода на обработка на фрактурата, така и от създадените механични условия.

• Съдовата реакция е по-изразена, когато се използва по-еластична фиксация, вероятно поради по-голям обем калус.
• Значителното механично натоварване на тъканта, причинено от нестабилност, намалява кръвоснабдяването, особено при фрактура.
• Хирургичната интервенция с вътрешна фиксация на фрактури е придружена от промени в хематома и кръвоснабдяването на меките тъкани. След прекомерно разгъване на медуларния канал
• Ендосталният кръвен поток е намален, но ако разклащането е умерено, се забелязва бърза хиперемична реакция.
• Разгъването за интрамедуларен огеосинтеза води до по-бавно възстановяване на кортикалната перфузия, в зависимост от степента на разгъване.
• Разгъването не влияе на притока на кръв в coggnous царевица, тъй като кръвоснабдяването на зърната зависи главно от заобикалящата мека тъкан. В допълнение към широко разпространената експозиция на костта, значителна област на контакт между костта и импланта ще доведе до намаляване на кръвния поток на костите, тъй като костта получава снабдяването си от периосталните и ендосталните съдове.
• Разстройството на кръвоснабдяването се свежда до минимум чрез избягване на директна манипулация на фрагменти, използване на минимално инвазивни интервенции, използване на външни или вътрешни фиксатори.

Как фрактурата расте заедно?

Има два вида сраствания на фрактури:

• първично или пряко сливане чрез вътрешна корекция;
• вторично или косвено сливане чрез образуване на калус.

Първият се среща само при условия на абсолютна стабилност и е биологичен процес на остеонално костно ремоделиране.
Второто се наблюдава при относителна стабилност (еластична фиксация). Процесите, протичащи при този тип сливане, са подобни на процесите на развитие на ембрионална кост и включват интрамембранно и ендохондрално образуване на кост.
Когато диафизните фрактури образуват калус.

nbsp Fusion на костите може да се раздели на четири етапа:

• възпаление;
• образуване на мек калус;
• образуването на твърди мозоли;
• преструктуриране.

Въпреки че тези етапи имат различни характеристики, преходът от един към друг се осъществява гладко. Етапите се определят произволно и се описват с някои вариации.

Възпаление
След появата на фрактура започва възпалителна реакция, която продължава до образуването на влакнести, хрущялни или костни таани (1-7 ден след фрактурата). Първоначално хематом и възпалителен ексудат се образуват от увредени кръвоносни съдове. На края на счупената кост се наблюдава остеонекроза.
Увреждане на меките тъкани и дегранулация на тромбоцитите води до освобождаване на мощни цитокини, които причиняват типичен възпалителен отговор, т.е. вазодилатация и хиперемия, миграция и пролиферация на полиморфонуклеарни неутрофили, макрофаги и др. Вътре в хематома се образува мрежа от фибринови и ретикуларни влакна и се представят също колагенови влакна. Налице е постепенно заместване на хематома с гранулираща тъкан. Остеокластите в тази среда отстраняват некротичната кост на краищата на фрагментите.

Образуване на мек калус
С течение на времето болката и отокът се намаляват и се образува мек калус. Това приблизително съответства на времето, когато фрагментите вече не се движат свободно, т.е. приблизително 2-3 седмици след фрактурата.
Мекият стадий на калуса се характеризира с узряване на царевицата. Прогениторните клетки в камбиалните слоеве на периоста и ендостама се стимулират за развитие в остеобластите. Далеч от пролуката на фрактурата, интрамембранозният апозиционен костен растеж започва на повърхността на периоста и ендостеума, поради което се образува периосталното свързване на грубо-влакнеста костна тъкан и се запълва костният мозък. След това капилярите прерастват в царевицата и се увеличава васкуларизацията. По-близо до пукнатината на фрактурата, мезенхимните прогениторни клетки се размножават и мигрират през царевицата, диференцирайки се във фибробласти или хондроцити, всеки от които произвежда характерен извънклетъчен матрикс и бавно замества хематома.

Образува твърда царевица
Когато краищата на фрактурата са свързани помежду си с мек калус, започва стадия на твърдия калус, който продължава, докато фрагментите се фиксират с твърдо нова кост (3-4 месеца). С напредването на костта меката тъкан в разлома на фрактурата претърпява енхондрална осификация и се превръща в твърда калцифицирана тъкан (груба влакнеста кост). Растежът на калуса започва в периферията на зоната на фрактурата, където деформациите са минимални.
Образуването на тази кост намалява деформациите в районите, разположени по-близо до центъра, където се образува и калусът. По този начин, образуването на твърд калус започва в периферията и прогресивно се измества към центъра на фрактурата и интерстициалната цепнатина. Първичният костен мост се формира извън или вътре в медуларния канал, далеч от първоначалния кортикален слой. След това, чрез енхондрална осификация, меката тъкан в разрива на фрактурата се заменя с груба фиброзна кост, която в крайна сметка свързва оригиналните кортикални слоеве.

ремоделиране
Стадийът на ремоделиране започва след силна фиксация на фрактурата с груба влакнеста костна тъкан. Постепенно се замества с ламеларна кост чрез повърхностна ерозия и остеонен преструктуриране. Този процес може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Продължава, докато костта напълно възстанови първоначалната си морфология, включително медуларния канал.

Разлики в сливането на кортикална и пореста кост

За разлика от вторичното сливане на кортикалната кост, сливането на порестата кост става без образуването на значима външна царевица.

След стадия на възпалението костното образуване се случва за сметка на интрамембранозното осифициране, което може да се обясни с огромния ангиогенен потенциал на трабекуларния разрез, както и с фиксацията, използвана при метафизични фрактури, която обикновено е по-стабилна.

nbsp В редки случаи значителна интерфрагментална подвижност на фрактурната пролука може да бъде запълнена с меки тъкани, но обикновено тя е фиброзна тъкан, която скоро се заменя с кост.

Счупване на бедрата

Пречупването на бедрената кост е тежко и опасно увреждане, което може да настъпи както при възрастните, така и сред младите хора.

Внимание! информацията на уебсайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за справка.

Как костите растат след фрактура и как да се ускори този процес?

Характеристика на разрушаването

За да се разбере механизмът на натрупване на счупена кост, е полезно първо да се изяснят характеристиките на самата фрактура.

Фрактурата е пълно или частично увреждане на костта, което води до нарушаване на активността на увредената част на тялото. Само по себе си, костната тъкан има висока якост и, за да наруши нейната цялост, трябва да настъпи въздействие с голяма сила. Това може да бъде удар, пътнотранспортно произшествие, а понякога дори и просто падане от височина на собствената си височина.

В някои случаи силата на костите намалява, като значително увеличава риска от фрактури. Това може да допринесе за:

• Напреднала възраст;
• менопаузата;
• Бъбречна дисфункция;
• Нарушен хормонален фон;
• Вродени малформации.

Наличието на лоши навици и честият контакт с опасни химикали също могат да причинят отслабена костна структура.

Има няколко класификации на фрактурите, но основните са както следва:

• Сложно или просто;
• Отворени или затворени;
• С или без отместване.

Възможно е да се диагностицира фрактура по време на физическия преглед, но за определяне на неговите характеристики се използва рентгенография.

Кост - как тя расте заедно

Не е възможно да се посочат точните термини на натрупване на фрактури. Например, ако счупването на пръста отнема средно 3-3,5 седмици, тогава фрактурата на шийката на бедрената кост или гръбначния стълб може да изисква продължителни месеци на възстановяване.

В допълнение, счупен крак лекува по-дълго от ръцете. Това се дължи на факта, че е много трудно да се поддържат долните крайници в напълно неподвижно състояние, но е много по-лесно да се фиксира ръката.

Пациентът трябва да разбере, че периодът на рехабилитация ще продължи по-дълго, ако не спазва всички инструкции на лекаря. По това време е важно да се минимизират различни натоварвания, както физически, така и емоционални.

„73-годишна баба счупи крак през коляното си“, казва 33-годишният специалист по травма на града Роман Горобчук. - Колкото до възрастта й, костта се възстановява бързо, след месец. Гипсът бе отстранен, но жената се страхуваше да стъпи на ранен крак.

Мислех, че ще се счупи отново.

След счупване, човек трябва да носи гипсова отливка за дълго време, за да образува калус и фрагменти, слети една с друга.

Фрактурата е сериозно нараняване, след което пълното възстановяване настъпва само когато костите са слети. Но това може да продължи доста дълго време. И какво е времето на нарастване на костите на завоя? Какво му влияе? Как да ускорим този процес?

Какво се случва по време на акреция?

Този процес е доста сложен. За да разберете как растат костите при фрактура, ви предлагаме да се запознаете с етапите на тяхното сливане:

1. Първият етап е образуването на съсирек. Когато костите се счупят, те също увреждат близките тъкани. И кръвта, която се появи с такива увреждания, обгражда части от костта и постепенно започва да образува някакъв вид съсиреци, които след това ще се трансформират в нова костна тъкан. Всичко това продължава няколко дни.
2. Вторият етап е пълнене на съсирека с остеобласти и остеокласти. Тези клетки активно участват в процеса на оздравяване и регенерация на костната тъкан. Те проникват в съсирека и постепенно започват да изглаждат и изравняват костните фрагменти и след това образуват гранулиран мост между частите. Този мост ще завърже краищата на костта и ще им попречи да се движат.
3. Третият етап е образуването на калус. След 2-3 седмици (или малко повече) след нараняване, гранулираният мост се трансформира в костна тъкан, която все още е различна от нормалната, тъй като е доста крехка. Тази област се нарича царевица. Царевицата може да бъде повредена, така че на този етап е особено важно обездвижването (имобилизация).
4. Четвъртият етап е пълното нарастване на костите. 4-10 седмици след фрактурата, циркулацията на кръвта в мястото на увреждането нормализира и кръвта започва да доставя хранителни вещества до костта, което я прави по-силна. Но тъканта ще стане толкова силна само след шест месеца или дори година.

Условия за нарастване

Дори опитен специалист няма да може да даде точни дати, тъй като зависи от много функции. Но може да се нарече приблизителното време на заплитане. Например, корена на шийката ще расте заедно за около месец, ключицата може да расте заедно за 3 седмици, пищялът ще лекува за около два месеца, а бедрената кост 2,5-3 пъти.

Какво определя срастването на времето?

Някой пълно възстановяване се случва за един месец, докато други отиват в гласове за два месеца. От какво зависи? Ето основните фактори:

• Възраст на лицето. Не е тайна за никого, че тъканите на младо тяло се регенерират и регенерират много по-бързо, така че децата да се възстановят от това нараняване отнема много по-малко време, отколкото при по-възрастните хора.
• Размерът на костите може да бъде различен, както и тяхната структура. Ето защо малките кости растат по-бързо от големите.
• Вид на фрактурата. Така, с отворена фрактура, микробите могат да попаднат в тъканите, което значително ще забави процеса на заплитане и ще го усложни.
• Ако пациентът не се обърне веднага към лекаря и се опита да действа самостоятелно, той може още повече да увреди костите. Затова е важно да се разпознаят признаците на затворена фрактура на крайниците във времето и да се получи помощ.
• Нараняването може да доведе до разкъсване на сухожилията и мускулите, които са могли да влязат в областта между фрагментите от костите и да останат там. Това ще повлияе на времето за заздравяване и ще ги забави.
• Първата помощ за костни фрактури трябва да бъде правилна, в противен случай може да получите тежки наранявания и кръвоизливи, които ще нарушат кръвообращението и ще забавят процеса на сливане.
• Структурата на костите също има ефект. Така че, гъбестата структура означава по-бързо заплитане, а плътното води до бавно лечение.
• Ако има много фрактури, тогава всички кости ще растат бавно (тялото е просто претоварено).
• Общото изчерпване на организма ще доведе до бавно заздравяване.
• С неправилно фиксиране ще бъде забавено заплитането.
• Изборът на импланти също влияе на времето (може да има отхвърляне на материала).
• Ако има някакви заболявания (особено възпалителни), снаждането ще бъде по-бавно.
• Прекомерният стрес на крайниците забавя процеса на заплитане.
• Метаболитни нарушения в лечението не засягат най-добрия начин.
• При затлъстелите хора костите се влошават.

Как да ускорим снаждането?

Възможно ли е някак си да ускори процеса на костна натрупване? Да, това може да бъде повлияно. По-долу са дадени някои полезни съвети:

• Следвайте всички инструкции на лекаря. Ако той каза, че трябва да носи гипс за един месец, не бива да мислите, че след 2 седмици ще бъде напълно възможно да го премахнете.
• Опитайте се да не преместите наранения крайник, не действайте върху него и избягвайте прекомерния стрес. В противен случай ще има изместване на костите, или крехкият калус ще се счупи.
• Калцият е необходим за укрепване на костите. Можете да го получите от сусам, млечни продукти и дребна риба, която може да се консумира с кости. Сиренето е особено богато на такъв микроелемент, така че се накланя на него трудно.
• Витамин D също е необходим, което позволява калцийът да се абсорбира правилно. Намира се в рибено масло и мазни риби (например сьомга).
• Без витамин С, също не може да направи, тъй като насърчава синтеза на колаген. А колагенът от своя страна е в основата на много тъкани. Яжте цитруси, киви, зеленчуци, кисело зеле.
• Много лекари съветват пациенти с фрактури да използват желатин. Особено полезно месово мляко, което също е много питателно.
• Ако натрупването е много бавно, лекарят може да препоръча дадено лекарство, което има положителен ефект върху този процес.

Народна медицина

Нашите баби също използват някои рецепти за лечение на костна тъкан. Ние предлагаме някои инструменти и вие:

• Яйцето е твърд калций. Можете да я оставите за минута в кипяща вода, след което да я смачкате и да използвате чаена лъжичка вечер и сутрин. И можете да обвиете трите твърдо сварени яйца, да се потопите в контейнер със сока от един лимон. Когато всичко се разтвори, започнете да приемате и използвате супена лъжица сутра вечер.
• Тя помага и мумия, ако се разрежда с топла вода и се взема два или три пъти на ден.
• Ефирното масло, както знаете, също е много полезно. Вземете трохичката хляб, капнете 3-4 капки масло, смажете хляба и я изядете.

Обобщавайки, можем да кажем, че нарастването на костите е сложен процес, който се влияе от много фактори. Но съветите ще ви помогнат да се възстановите.

Наранявания, които нарушават целостта на скелетната костна тъкан на човек, се наричат ​​фрактури в медицината и са свързани с дълъг процес на лечение и увреждане.

Познаването на нарастването на фрактурата и периода, през който пациентът трябва да носи задължителна гипсова отливка, ще помогне да се разберат процесите, протичащи в организма, и да се оцени тежестта на увреждането.

Време на растеж на синтез

Възстановяването на счупената кост зависи от много фактори, които забавят или ускоряват процеса на оздравяване и е индивидуален индикатор за всеки отделен пациент.

При счупване на малки кости регенерацията на тъканите се извършва много по-бързо от големите. Този индикатор зависи от възрастта на пациента и засегнатата област.

Това определя тежестта на фрактурата, която е класифицирана като тежка, лека и умерена.

Тежките наранявания, особено при пациенти в напреднала възраст, включват фрактура на шийката на раменната кост или на шийката на бедрото. Тъжната статистика на смъртните случаи, които се срещат в същото време, потвърждава тежестта му (10-20% от общия брой на пострадалите). Такива фрактури, като правило, изискват хирургическа намеса и имат дълъг период на рехабилитация, до 1 година.

Нарастването на костите е продължителен процес, който често протича нормално, без да деформира предварително увредена зона, особено когато става въпрос за пациенти в по-младата възрастова група. Говорейки за тези, които са получили фрактура или костна фрактура в по-зряла възраст, си струва да се отбележи, че в техния случай, всичко не е толкова розово.

Сплицирането може да бъде съпроводено с развитие на патологии, тъй като повечето са белязани от лошо здраве, хронични заболявания, нарушена циркулация на кръвта и обмен на хранителни вещества. Като се има предвид този факт, не е възможно да се отговори на въпроса точно колко кости се сливат, защото всичко е много индивидуално. Въпреки че лекарите казват, че средното заздравяване трае около два месеца и половина.

Нека разгледаме подробно целия процес, както и да научим как да го подобрим и ускорим.

• Етап 1
• 2 Ускорение
• 3 Фолк
• 4 Рехабилитация (видео)

етап

Счупване на етапната фузия

Сливането на предварително повредени костни структури е много сложен процес. Ето защо експертите предлагат да се запознаят с няколко етапа на лечение.

Първи етап. През този период се образуват съсиреци. Факт е, че костна фрактура също причинява увреждане на съседните меки тъкани, дори ако нараняване е незначително.

Това причинява кървене. Течността обгръща костните области, като по този начин образува кръвни съсиреци. Благодарение на тях се развива растежа на нови костни структури.

Този период продължава няколко седмици.

Как да се ускори сливането на фрактурите

Колко бързо лекува счупена кост се влияе от много фактори. Сред тях са:

• Възраст. Колкото по-младо е тялото, толкова по-бързо се възстановява;
• Индивидуални характеристики на пациента. В допълнение към възрастта, съществуващите патологични състояния, инфекциозни процеси, наднормено тегло и т.н. могат да повлияят на регенериращите свойства на организма;
• Видът на костите. Всички кости, които съставляват човешкия скелет, имат различна форма и размер. Това пряко засяга процеса на тяхното възстановяване. Колкото по-малка е костта, толкова по-бързо тя расте;
• Структура на костите Плътни, силни кости се счупват по-рядко, но и се възстановяват по-дълго;
• Вид на фрактурата. Колкото по-трудна е вредата, толкова по-дълго ще отнеме възстановяването. В допълнение, откритата форма на фрактурата може да предизвика инфекция, която не само усложнява възстановяването, но и може да допринесе за развитието на усложнения;
• Наличието на разкъсани тъкани и връзки. Техните частици могат да бъдат между костните фрагменти;
• Ненавременна или неправилна първа помощ;
• Множествена фрактура. В този случай върху тялото се поставя повишено натоварване, което означава, че положителен резултат от лечението може да се види със закъснение.

И дори медицинска грешка при налагането на дробовете или операцията може да причини дълготрайно нарастване на счупената кост.

Как се развиват костите след фрактура при възрастни

След като пациентът е поставен в гипсова шина или е извършена операция, той трябва да изчака възстановяването на костната тъкан и да изпълни всички инструкции на лекуващия лекар. Процесът на нарастване на фрактурираната кост включва няколко етапа:

• Първият етап. В рамките на няколко дни се образува съсирек в близост до увредената кост и меките тъкани;
• Втори етап Постепенно съсирекът започва да се запълва с остеобласти и остеокласти. Тяхната задача е да регенерират костната тъкан. За да направят това, те първоначално изглаждат фрагментите и след това създават гранулиран мост между тях;
• Третият етап. Появилия се гранулиран мост започва да прераства с крехка прилика на костна тъкан, наречена "калус". Това се случва приблизително 2,5-3 седмици от момента на нараняване;
• Четвърти етап. На този етап нарушена циркулация на кръвта се стабилизира, което означава, че калусът започва да получава храна в необходимото количество. Резултатът от този процес е възстановяването на здрава костна тъкан. Този етап може да продължи 1-2,5 месеца след фрактурата.

Трябва да се изясни, че дори след пълно нарастване на костта и отстраняване на парчето, неговата сила е по-ниска от първоначалното състояние.

Как се развива фрактурата при децата

Счупвания при деца са доста чести поради повишената им активност и слабо развитото чувство за самосъхранение. Но в същото време детското тяло се възстановява много по-бързо от възрастен. Например, процесът на регенерация на костната пръст може да отнеме 2 седмици, вместо 3 седмици.

В допълнение, за деца се характеризира с такова явление като фрактура на типа "зелен клон". Това се случва, когато не се нарани цялата кост, а само вътрешната му част.

В този случай периоста, който играе ролята на защитна обвивка, остава непокътнат. В този случай не се изисква медицинска намеса, тъй като костта се саморазрушава в сравнително кратко време.

Освен това, такава фрактура изобщо не може да бъде открита от родителите.

За да се развие по-бързо увредената кост, трябва да следвате редица препоръки. Те включват 2 блока: физически режим и диета.

Физически режим

Процесът на възстановяване на костите зависи от вида на фрактурата и от начина на лечение. Ако някои пациенти се нуждаят от операция и съответно няколко дни или седмици почивка на легло, тогава няма такива твърди ограничения за другите. Във всеки случай е невъзможно да се премахне lunget преди изтичането на препоръчителния период. В противен случай може да възникне костна деформация.

Тъй като новата костна тъкан се формира постепенно, е важно да не се натоварва зоната на фрактурата колкото е възможно повече. Много уязвима уязвима структура може да се повреди отново.

Диетична и витаминна терапия

Диета може да помогне да се лекува по-бързо от увредената кост. Всеки знае, че основата на костната тъкан е калций, така че е важно да се включат продукти с неговото съдържание в дневния си хранителен режим. Те могат да бъдат:

• Млечни и млечни продукти;
• Семена от сусам;
• Бял боб;
• Фиш. Обърнете специално внимание на сардините и сьомгата;
• зеле;
• смокини;
• Бадеми.

От витамините С и D играят особена роля в този процес.Ако D допринася за по-добрата абсорбция на калция, то C помага да се произведе колагенът, необходим за костите.

Запознайте се с тези витамини могат да бъдат в следните продукти:

• Твърди сортове риба: треска, херинга, сьомга, скумрия;
• Рибено масло;
• цитрусови плодове;
• Брюкселско зеле;
• магданоз;
• Черен касис;
• Морски зърнастец

Също така, пациентите с фрактури могат да бъдат посъветвани да ядат ястия с желатин, например месодавно месо.

Как да се ускори фрактурата на народната фрактура

За да могат костите да растат по-бързо, можете да използвате методите на традиционната медицина. В този случай е важно да се разбере, че тези методи не могат да заменят традиционното лечение и могат да бъдат само допълнение. Освен това е необходимо да се изключи алергична реакция към използваните компоненти.

Примери за народни средства за бързо възстановяване на счупени кости:

• Слонова. Съдържа много голямо количество калций. Можете да го приложите в чист вид. За да направите това, трябва да го мелене до фино състояние в обикновена кафемелачка. Можете също да разтворите натрошените черупки в лимонов сок;
• Лук отвара. Ситно нарязан лук се запържва в тиган, след което се слага в кипяща вода и се вари 10 минути. Пийте този инструмент по 1 чаша 3 пъти на ден;
• Shilajit. Това е един от най-популярните инструменти, използвани за фрактури. Пийте го на 0,3 грама на ден, разредени в топла вода;
• Водорасли. Така наречените водорасли съдържат голямо количество минерални соли. Използвайте ги по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден;
• Еленово масло. Най-лесният начин да ги използвате е да нанесете няколко капки масло върху парче хляб, което след това се яде;
• Смес от сок от моркови, спанак и вода. Всички компоненти се смесват в равни пропорции и се използват по 1 чаша 2 пъти на ден.

Това не са умни начини за стимулиране на растежа на костната тъкан, което ще повлияе положително на продължителността на нарастването на фрактурата.

Възстановяването на целостта на костите зависи от редица общи и редица местни фактори. Сред общите фактори - заслужава да се спомене възрастта на болния, неговото физическо и невропсихично състояние, конституцията на човека, колко добре функционира неговата ендокринна система, метаболизъм и др.

При деца сливането на фрактури става много по-бързо, отколкото при възрастни.

Това може да се види в следния пример: При неусложнена затворена фрактура на бедрената кост в бебето, сливането се случва в рамките на един месец, а при петнадесетгодишен юноша е вече един и половина до два месеца, при тридесетгодишен мъж това е период от две до половина до три месеца, в петдесет и шестдесет години. лято след три или четири месеца.

Процесът на адхезия на костите при хиповитаминоза, диабет, по време на бременност, при пациенти с тежка анемия и хипопротеинемия значително се забавя. Процесът на оздравяване се влошава от продължителната употреба на хормонални лекарства като хидрокортизон или преднизон. Храненето в случай на костна фрактура също влияе върху процеса на оздравяване.

Въпреки това, местните фактори оказват много по-голямо влияние върху процеса на сливане на фрактурите. Местните фактори включват: локализация на фрактурата, степента на изместване на фрагментите, тяхната подвижност. Тип на счупване По-специално, наклонени и спирални фрактури с широки, лесно докосващи се повърхности растат по-добре и по-бързо от напречните.

Това означава, че фрагментите са по-малко подвижни и колкото по-добре се сравняват - толкова по-бързо ще нарасне фрактурата. Васкуларизацията (т.е. наличието на богата мрежа от кръвоносни съдове в областта на фрактурата) оказва голямо влияние върху процеса на натрупване и образуването на калус и такава характеристика като жизнеспособността на костните фрагменти.

Ако в зоната на фрактурата се наруши кръвообращението, тогава процесът на синтез съответно се забавя. Например, двойните фрактури на диафизата на костта растат по-бавно, тъй като средният фрагмент е сравнително слабо снабден с кръв.

Недостатъчна или, например, често прекъсната имобилизация също увеличава времето за нарастване, тъй като неподвижността на костните фрагменти не е гарантирана. В допълнение, тези фактори могат да допринесат за образуването на такива усложнения като фалшива става.

Лечението на фрактури без операция с използването на гипсова превръзка и удължаване също се счита за благоприятно за адхезия. Въпреки това, репозицията и имобилизацията на костните фрагменти по време на остеосинтезата, която се извършва чрез операция, са по-надеждни. Температурата на фрактурата също може да повлияе на срока на синтеза.

При определяне на времето за сливане на фрагменти, както и времето за възстановяване на пациента и възстановяването на неговата работоспособност, трябва да се вземат предвид рентгеновите данни и клиничните данни за функционалната издръжливост на отглежданата кост, както и възстановяване на функцията на този крайник.

При достатъчно кръвоснабдяване, осигурявайки пълно обездвижване, правилно сравнение на фрагментите, настъпва първично костно сливане. Въпреки това не винаги е възможно да се наблюдават всички тези състояния по различни причини, след това костният мозък е вторичен и калусът се формира от 6-8 седмици до няколко месеца.

Отворените фрактури могат да бъдат усложнени от възпалителния процес, кръвоснабдяването е нарушено, гранулационната тъкан се натрупва в зоната на фрактурата, а процесът на сливане на фрактурите се забавя, докато възпалителният процес не се освободи, понякога забавяйки за месеци или дори години.

Чрез вторично сливане на костите възниква и адхезия на фрактури на ребрата, които имат дебела кортикална субстанция и са в състояние на подвижност. И с фрактура на долната челюст, сливането може да не се случи изобщо, поради специалните анатомични и физиологични условия (това е движение на дъвчене).

Защото не винаги е възможно при такъв обрат да се създадат условия за достатъчна неподвижност на фрагментите.