Костна туберкулоза

Костната туберкулоза е втората най-често срещана форма на туберкулоза след белодробна туберкулоза. Възможни увреждания на гръбначния стълб и костите на крайниците. Може да се диагностицира на всяка възраст. Заболяването възниква под влияние на редица фактори, включително хипотермия, неблагоприятни социални условия, тежък физически труд, намален имунитет и т.н., но контактът с туберкулозен пациент играе решаваща роля. Диагнозата се поставя на базата на рентгенови, томографски и други изследвания. В началните етапи на лечението е консервативно, със значително разрушаване на костите се извършват операции.

Костна туберкулоза

Костната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза (коковите пръчки). Той засяга зони от порести вещества с обилно кръвоснабдяване, придружен от образуването на огнища на разрушаване, абсцеси и фистули. Често причинява деформация на засегнатия сегмент, може да причини контрактури и скъсяване на крайника. С гръбначна туберкулоза, изразена извивка на гръбначния стълб, образуването на гърбица, а при тежки случаи - парализа на крайниците.

При повече от половината от случаите гръбначния стълб е засегнат. Туберкулозата на големите стави на долните крайници (коляното и бедрото) е втората най-често срещана. Комбинацията с активна белодробна туберкулоза се наблюдава доста рядко (в около 3% от случаите), но по време на рентгенографията на белите дробове при пациентите се откриват характерни места на калциране в лимфните възли или горните части на белите дробове (обикновено вдясно). Лечението на тази патология се извършва от фтизиолози.

Причини за костна туберкулоза

Туберкулозата на костите, подобно на други форми на туберкулоза, се развива, когато пръстите на Koch влязат в тялото. В този случай инфекцията с микобактерии не винаги води до развитие на заболяването. Заболяването възниква, когато тялото на пациента е отслабено от хипотермия, прекалено много физически труд, други инфекциозни заболявания и неблагоприятни условия на живот, а микобактерията туберкулоза е в състояние на готовност за активно разделение или състояние на репродукция (както при активна туберкулоза).

Първият фокус се случва в белите дробове, след това микобактериите се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове и влизат в костта. Костните зони с добро кръвоснабдяване са най-застрашени (прешлени, епифизарни части на бедрената кост, подбедрица, костите на раменната кост и предмишницата). В резултат на размножаването на пръчките на Кох в костта се появяват малки туберкули-грануломи. С увеличаване на грануломите, костната субстанция се разрушава, образуват се абсцеси, които по-късно могат да се отворят навън, образувайки фистули.

В повечето случаи микобактериите "се установяват" в непосредствена близост до ставата, следователно с разпространението на инфекцията в процеса се включват вътреставни структури. Има три фази на костна туберкулоза. Първият е първичен остеит (образуване на лезия в костта), вторият е вторичен артрит (трансфер на инфекция към ставата), третият е пост-артритен (остатъчни ефекти, рецидиви и др.). Тежестта на остатъчните ефекти зависи от времето на започване на лечението, адекватността на терапията и състоянието на пациента.

Класификация на костната туберкулоза

Тъй като туберкулозният процес в повечето случаи включва не само костите, но и съвместните, учените и практикуващите обикновено използват термина "туберкулоза на костите и ставите". Различават се следните форми на това заболяване:

• Гръбначна туберкулоза. Може да страда като един прешлен и няколко. В 60% от случаите има лезия на гръдната област, в 30% от лумбалната област.
• Туберкулоза на коляното (шофиране). Най-честите туберкулозни увреждания на ставите, по-често открити в юношеството.
• Туберкулоза на тазобедрената става (коксит). Тя се развива по-често при деца и може да причини значително скъсяване на крайника и образуване на патологично изкълчване на тазобедрената става.
• Туберкулоза на глезена и краката на костите. Съпроводено от образуването на дълго съществуващи фистули и каверни. Често води до анкилоза на ставата, дължаща се на сливане на ставни повърхности.
• Туберкулоза на раменната става (Omarthritis). Разкрити рядко. За дълъг, гноен излив в ставата обикновено липсва.
• Туберкулоза на китката. Друга рядка форма на заболяването. Има увреждане на ставите и карпалните кости, обикновено двустранни. Често се комбинира с туберкулоза на лакътя или коляното.
• Туберкулоза на лакътната става (елен). Обикновено се развива в юношеска възраст. Когато се започне със започване на лечението, се образуват конгестивни фистули и абсцеси.
• Туберкулоза на тръбната кост без увреждане на ставите. Той се среща много рядко, обикновено при деца, характеризиращ се с лезии на метакарпалните кости и основните фаланги на ръката.

Симптоми на костна туберкулоза

Туберкулозата на костите започва постепенно, постепенно. Няма специфични симптоми в ранните етапи. Пациентите са загрижени за слабост, раздразнителност, сънливост, намалена работоспособност, болка в мускулите и леко повишаване на температурата. При някои пациенти след физическо натоварване се появяват неинтензивни болки в засегнатата част на скелета, които бързо изчезват в покой. Децата с костна туберкулоза стават разсеяни, отказват да играят игри. Повдигнатите рамене, клисура, внезапно свиване или накуцване без предишно нараняване трябва да бъдат причина за охрана на родителите. Понякога се забелязва, че детето защитава стъпалото, опитва се да я стъпи по-малко, не скача върху него или го хваща след дълга разходка.

Във втората фаза на костната туберкулоза процесът се простира отвъд костите или прешлените, симптомите стават по-ярки. Температурата на тялото се повишава още повече, слабостта, летаргията и слабостта нарастват. Има интензивна болка в засегнатата област. При локализиране на лезията в прешленът се образува нарушение на позата, паравертебралните мускули се възпаляват, излъчват и стават болезнени при палпация. Ако е засегнат крайник, ставата става червена и подута, настъпва прогресивна деформация, се забелязват нарушения на походката и куцота.

При по-нататъшно прогресиране на костната туберкулоза състоянието на пациента се влошава допълнително. Има изразена обща слабост, повишаване на телесната температура до 39-40 градуса и загуба на тегло. Интензивността на болката се увеличава, болката става непоносима. Деформациите се засилват, движението е още по-ограничено. Резултатът, в зависимост от тежестта и степента на процеса, може да бъде ограничаване на подвижността, атрофия на мускулите на гърба, деформация на гръбначния стълб, деформация и скъсяване на крайника, контрактурата или анкилозата на ставата.

Диагностика на костна туберкулоза

За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенова снимка на засегнатия сегмент и ЯМР на засегнатия сегмент. На снимките на гръдния кош на пациенти, страдащи от костна туберкулоза, се откриват калцинирани първични туберкулозни огнища в горните белодробни и хиларни лимфни възли. На рентгенография на гръбначния стълб или засегнатите кости на крайниците се виждат огнища на унищожение и секвестри. В някои случаи е възможно да се забележи сянката на синтаргичните абсцеси.

Извършват се туберкулинови тестове, понякога се извършва микробиологично изследване на съдържанието на фистула или абсцес, за да се идентифицират кочовите пръчки. В случай на фистули или абсцеси се извършва абсцес или фистулография. В хода на изследването кухината се запълва с контрастен агент, след което се прави серия от снимки, за да се оцени размера и конфигурацията на абсцесите и свистите. Тази техника е от голямо практическо значение при изготвянето на план за намеса.

Лечение на костна туберкулоза

Лечението на костния туберкулозен комплекс включва диета, възстановителни мерки и лекарствена терапия. Пациентите се изпращат в специализирани центрове, диспансери и санаториуми. В активната фаза се предписва почивка на легло, по-късно се препоръчва да се прекарва повече време на открито и да се правят слънчеви бани, да се използват масаж и физическа терапия.

В активната фаза в тялото на пациента се наблюдава повишено разграждане на протеините, така че те увеличават количеството храна с 1/3 в сравнение с нормата и предписват лесно смилаема диета с високо съдържание на протеини, която включва яйца, варена риба, ястия с кайма, супи в риба и месен бульон. По време на възстановителния период количеството на млечните продукти се увеличава, а в периода на антибиотична терапия се препоръчва консумирането на голямо количество пресни зеленчуци и плодове.

Пациенти с костна туберкулоза се предписват антибиотична терапия: етамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и други лекарства. Ако е необходимо, провеждайте хирургични интервенции. Обемът на операцията зависи от отсъствието или наличието на фистули и абсцеси, както и от степента на разрушаване на костите. Сексестерите се изрязват, свистевите пасажи и абсцеси се промиват с разтвори на антибиотици и антисептици. При благоприятен ход на кухината се затваря с течение на времето, с неблагоприятно - изрязване от хирурга.

В случай на тежки дефекти и сериозни анатомични нарушения в късния период се извършват коригиращи и реконструктивни операции. В заключителния етап се провеждат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на функцията на засегнатия сегмент и връщане на пациента в нормален живот. В процеса на рехабилитация на пациенти с костна туберкулоза се прилагат физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия, провежда се социална и професионална рехабилитация.

Предсказване и профилактика на костна туберкулоза

Прогнозата за живота с костна туберкулоза е благоприятна. Използването на комбинирани методи на лечение и съвременни антибактериални лекарства направи възможно да се намали смъртността почти до нула. Въпреки това, в дългосрочен период, много пациенти изпитват деформации на засегнатия сегмент с различна тежест. Половината от пациентите с гръбначна туберкулоза са с увреждания. При пациенти с лезии в костите на крайниците често се запазват клаудикации, скъсяване и деформация на крайника, както и контрактури с различна тежест.

Превенцията на заболяванията се състои в свеждане до минимум на контакт с пациенти с активна туберкулоза, предотвратяване на интоксикация, наранявания и хипотермия. Повишаването на общия жизнен стандарт и осигуряването на социално благосъстояние играят важна роля. Родителите се съветват да не отказват да провеждат рутинни туберкулинови тестове за деца. Неспецифичните симптоми (слабост, слабост, лека треска) трябва да се приемат сериозно, ако продължават няколко седмици. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако имате постоянна болка в костите и мускулите, дори ако тези болки са леки.

Туберкулоза на костите и ставите: симптоми, първи признаци и лечение

Туберкулозата е бактериално заболяване, причинено от различни микобактерии (палка на Кох). В хората това се нарича "потребление", от думата "холката". Това е доста опасна болест и без подходящо лечение пациентът ще бъде фатален.

Инфекцията възниква чрез въздушно-капки, хранителни (със заразена храна или вода), контактни или вътрематочни. Около една трета от хората на планетата са заразени, но не всички са болни. При неблагоприятни условия на труд или живот, лошо хранене, намален имунитет, пръчицата може да се "събуди".

Туберкулоза на костите и ставите

Туберкулозата се счита за заболяване на белите дробове, но бактерията е способна да проникне в други органи. Чрез кръвоносната система от източника на инфекцията палката на Кох може да зарази:

• Нервна система.
• Генитоуринарна система.
• Очи.
• Skin.
• Червата.
• Черен дроб.
• Лимфни възли.
• Мозъчни черупки
• Кости и стави.

Туберкулозата на костите и ставите е най-често срещаната извънбезолна форма. Това е хронично заболяване на опорно-двигателния апарат. Възпалителният процес се развива в порестата субстанция на костите, които имат добро кръвоснабдяване. Това е предимно гръбнака, предмишницата, костите на краката. В засегнатите области се образуват грануломи и фистули, които могат да разрушат костната или ставна структура.

Причини и каква е опасността

Бактериите се предават от въздушни капчици от болен човек. При силен имунитет рискът от заболяването е равен на нула. Въпреки това, на фона на отслабената защита на тялото, неблагоприятните фактори могат да причинят развитието на заболяването:

1. Слаба храна, липса на витамини и минерали, изчерпване.
2. Неблагоприятни условия на живот, тежък физически труд.
3. Пренесени са други инфекциозни заболявания, включително и ГЛУ.
4. Захарен диабет, HIV.
5. Честа бременност и кърмене при жени.
6. Наранявания на опорно-двигателния апарат (въпреки че някои фтизиатрици твърдят, че дори най-обширните наранявания не са способни да развият туберкулоза на костите и ставите).

В 50% от случаите на костна и ставна туберкулоза е открит и възпалителен процес в белите дробове.

Понастоящем костната туберкулоза е лечима и смъртността е намаляла в значителна степен, но в случай на късна диагноза всеки втори пациент остава инвалид. Шансовете за усложнения под формата на гърбица и кривина на крайниците са високи.

симптоми

В началните стадии на заболяването симптомите са много слаби, неизразени, което често е причина за късно обжалване за медицинска помощ. Първите признаци на заболяването са подобни на обичайната преумора: има умора, болки в гърба. Ако се вгледате внимателно, пациентът може да забележи лека куцота, клисура.

Дори на фона на пълната липса на признаци на прогресиращо заболяване, ниската степен на телесна температура може да означава началото на възпалителния процес. Също така липсва апетит, автономни заболявания.

На по-късен етап от заболяването, телесната температура може да достигне 40 ° C, болките в гърба и болките в ставите се увеличават значително. Раменете изглеждат повдигнати и гръбнакът е ясно извит. Настъпва мускулна атрофия и язви се появяват в областта на болните стави.

диагностика

Трудно е да се идентифицира болестта на ранен етап, тъй като тя е подобна на много други заболявания. Необходимо е да се определи точно, че тази патология е именно костна туберкулоза. За поставяне на диагнозата се предписват клинични, рентгенологични и лабораторни изследвания (като се прави пункция или биопсия), провокативни туберкулинови тестове. Анализът на кръвта определя ESR, броя на левкоцитите.

Показателите над нормата говорят за развитието на възпалителния процес. Точно разкрива промени, характерни за туберкулоза, изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

лечение

При диагностициране на костна туберкулоза трябва незабавно да започне лечението. За това пациентът е хоспитализиран в специализирана клиника или санаториум.

Всички лекарства се предписват по определена схема, за да:

1. Пълно унищожаване на инфекциозния фокус.
2. Предотвратяване на костни увреждания.
3. Укрепване на имунитета на пациента.

Лечението отнема много време, обикновено 1,5–3 години, лекарствата се приемат системно, под строгия контрол на лекар. Тяхната цел отчита клиничната картина и степента на увреждане на костите и ставите.

Най-ефективните лекарства от първа линия са пиразинамид и изониазид. При определяне на резистентността на микобактериите (развит имунитет) към тези антибиотици се предписват лекарства от втора линия. В този случай лечението ще бъде по-дълго и по-скъпо. Физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения се предписват на пациента заедно с лекарства. В случаите, когато антибактериалната терапия не носи положителен резултат, препоръчва се хирургична интервенция.

Строго е забранено да се прекъсва лечението, тъй като в този случай се развива резистентност на бактерии към лекарства.

Последици и превенция

Прогнозата за пълно излекуване на туберкулозата на костите и ставите е повече от благоприятна. Към днешна дата смъртността от това заболяване е почти сведена до нула. Съвременните антибиотични и комбинирани терапии са намалили значително броя на смъртните случаи.

Въпреки това, болестта не преминава без следа: по-голямата част от пациентите с гръбначна туберкулоза остават инвалиди. Те имат контрактури. Слаби, деформации в различна степен на тежест остават при пациенти с огнища в костите и ставите на крайниците.

Превантивните мерки включват:

1. Минимизиране на комуникацията с пациента по време на активната фаза на туберкулоза.
2. Избягване на хипотермия, нараняване, интоксикация.
3. Укрепване на имунната система, подобряване на качеството и условията на живот.
4. Провеждане на рутинни опити и ваксинации.
5. Провеждане на ежегодно рентгеново изследване (от 15-годишна възраст при деца, тест на реакцията Манту).

Как се проявява костната туберкулоза

Туберкулозата на костите се отразява на мускулно-скелетната система на човека, разрушава костите, причинява нарушения в различните части на скелета на пациента. Туберкулозният остеит и други видове описани заболявания са причинени от бактерии. Тя се нарича пръчка на Кох. В опасната костна структура прониква опасна инфекция, след което бързо се образуват фистули и абсцеси в ставите, което води до постепенно разрушаване на костната структура. По-долу ще бъдат описани причините за развитието на заболяването, неговите симптоми, лечението на заболяването.

Различни форми на костна структура туберкулоза

Лекарите разграничават няколко вида на това заболяване с туберкулозен произход:

• остеомиелит (остеит);
• тендосиновит;
• синовит (туберкулозен артрит).

В зависимост от местоположението на засегнатата костна тъкан лекарите разграничават и различават няколко вида костна и ставна туберкулоза:

1. Поражението на гръбначния стълб - етиология на туберкулозен спондилит. Предизвиква разрушаването на части от гръбначния стълб на пациента, което води до увреждане.
2. Туберкулозно шофиране, причиняващо разрушаването на коленните стави. Това води до дългосрочно увреждане на човека.
3. Коксит на туберкулоза - туберкулоза на тазобедрената става.
4. Omartritis - инфекция с палка на Koch на раменните стави.
5. Оленит - туберкулоза на лакътната става.

Има и други видове лезии на туберкулоза, например заболяване на китката, глезенните стави, заболявания на костните структури на стъпалото или тръбните (кухи) кости.

Ефектите, които туберкулозните листа върху костите и ставите зависят от вида на лезията. Например, при възрастни със спондилит, гърбът се огъва, появява се гърбица и може да се появи парализа на крайниците. Понякога туберкулозната инфекция причинява периостит при човек - възпаление на периоста на челюстта.

Коксит причинява деформация и дислокация в тазобедрената става. Развитата туберкулоза на коляното води до скъсяване на крайника. Тубуларните кости са засегнати при деца, които все още не са на 3 години. Лекарите често диагностицират спондилит при дете на 4-годишна възраст, коксит или преследване могат да се появят на възраст между 6-7 години и туберкулоза на горните крайници при юноши на възраст 15-18 години.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Важно е да се знае за костната туберкулоза, как се предава болестта от човек на човек. Ако има пациент в семейството с това заболяване, по-добре е да се вземат подходящи мерки.

Костната туберкулоза се предава заедно с храната с въздушно-капки. Рискът се увеличава, когато човек не спазва личната хигиена (костната болест при децата най-често се развива поради нежеланието им да мият мръсни ръце).

Бацилът на туберкула се носи от кръвта в човешкото тяло. В някои случаи е възможно повторно проникване на туберкулозния агент (пръчки Koch). Въпреки че, ако човек има силен имунитет, болестта може да се самоунищожи.

Причината за развитието на заболяването може да бъде продължителен престой на човек до болна туберкулоза. Костната туберкулоза се появява, когато са налице следните отрицателни фактори:

• рязко отслабване на човешкия имунитет поради инфекциозно заболяване или хипотермия;
• нездравословна диета;
• голям товар върху краката и ръцете, наранявания;
• лоши условия на живот или трудни условия на труд.

Много хора искат да знаят дали туберкулозата на костните структури е заразна? Това заболяване се счита за опасно, защото може да се зарази с всяко лице. Заразна или не конкретен пациент ще помогне за определяне на лекуващия лекар и ще съветва членовете на семейството на тези или други превантивни мерки.

Симптомите на описаното заболяване

Туберкулозата на ставите се извършва в определена последователност.

В началото на туберкулозата симптомите са изключително слаби. Пациентите не обръщат внимание на появата на тежест в гръбначния стълб, малките болки в гърба или други стави, защото бързо преминават след почивка.

Първите признаци на костна туберкулоза при деца се изразяват в раздразнителност, умора, а понякога и в треска.

На този етап е доста трудно да се идентифицира заболяването. Описаната фаза на заболяването продължава 3-4 седмици, а в някои случаи и 4-5 месеца.

Във втория етап от развитието на костната туберкулоза симптомите на заболяването могат да бъдат идентифицирани чрез силна болка в гръбначния стълб и ставите. Това показва сковаността на мускулите на гърба, тъканите губят своята еластичност. Пациентът се оплаква от остри движения на крайниците, ограничена подвижност на ставите. При пациенти под 10 години може да възникне интоксикация.

Ако заболяването не се лекува, пациентът може да бъде идентифициран чрез промяна в походката, повдигнати рамене и куцане. Някои пациенти имат клисура. В някои места на поражението на костта или всякакви стави се появява тежко подуване, може да се появи мускулна атрофия и удебеляване на кожните гънки върху засегнатата област. Развива се атрофия на меките тъкани, могат да се появят мускулни спазми.

Ако започне абсцес, кожата се възпалява, след това се развива фистула. В края на този процес гнойът изглежда сив. При това състояние пациентът може да има вторична инфекция с коковата пръчка.

След това процесът избледнява, състоянието на пациента се подобрява драстично, но могат да се наблюдават остатъчни деформации. На тези етапи се променя дължината на крайниците, започва разрушаването на костите и ставите. След отслабване на възпалителния процес, човек може да загуби способността си да се движи.

Диагностика и лечение

Можете да определите болестта и да направите точна диагноза с помощта на лабораторни тестове и рентгенови лъчи. За да направите това, вземете т.нар. туберкулинови тестове, направете пациентна биопсия. За ранно откриване на туберкулоза се използва рентгенов апарат, който позволява откриване на остеопороза на костни структури.

След като симптомите са идентифицирани и лечението на заболяването е започнало, пациентът трябва да бъде търпелив, тъй като процесът на лечение може да продължи от 18 до 36 месеца.

За да се елиминират всички признаци на костна туберкулоза, лечението се основава на следните методи:

• локална ортопедична терапия;
• антибактериално третиране със специални препарати;
• хирургия.

Ортопедичната терапия може да облекчи засегнатите области и органи. Ако туберкулозата се е развила на гръбначния стълб и тазобедрената става, тогава пациентът се поставя в гипсова форма. При спондилозата гипсът повтаря формата на гърба на пациента, достига до главата и ацетабулума. Ако човек има коксит, само засегнатият крайник е покрит с мазилка.

Ако има деформация на костните структури, тогава човек се нуждае от корсет или сменяеми ортопедични устройства.

В началния стадий на заболяването употребата на противотуберкулозни лекарства е най-ефективна. Антибактериалните туберкулозни лекарства унищожават патогените, премахват възпалителния процес. Те могат да предотвратят развитието на усложнения. Използват се следните лекарства:

1. Изоникотинова киселина (нейният хидразид). Лекарства като Мегиазид, Тубазид и подобни лекарства.
2. PAS, пара-аминосалицилова киселина (производни), пиразинамид, етионамид и др.
3. Solutizon, тиоацетазон.

Заедно с тези противотуберкулозни лекарства, лекарството Стрептомицин се използва под формата на инжекции. Цялостното лечение продължава 1-1,5 години.

Хирургично лечение на заболяването и физиотерапия

Ако горните мерки не помогна, тогава за премахване на патологията прибягва до хирургическа интервенция. Може успешно да се използва на всички етапи на заболяването с бързото развитие на заболяването, наличието на усложнения при пациента, фистули.

Стандартите осигуряват радикално премахване на възпаления фокус, рехабилитационна терапия или реконструктивен метод. По време на резекцията засегнатата тъкан на костните структури се отстранява напълно, което прави възможно спирането на развитието на заболяването.

По време на рехабилитационната терапия (алопластика) лекарите напълно възстановяват костните структури, унищожени от туберкулоза или изкуствени материали вместо естествени структури. В случай на голямо разрушаване на костите и ставите, те заместват повредените структури с изкуствени протези.

Терапевтичната гимнастика се използва за премахване на мускулната атрофия, извършва се масаж. Всички упражнения се провеждат под наблюдението на лекар.

Костна туберкулоза

Костната туберкулоза е заболяване на инфекциозната етиология, причинена от Mycobacterium tuberculosis, или клечките на Koch. По правило в почти 100% от случаите костната туберкулоза е вторично заболяване. Обикновено се развива на фона на лезии на дихателната система. Микобактериите от лезията в белите дробове през съдовата система се разпространяват през тялото. Веднъж попаднали в гъбата кост, те се установяват там и създават нов инфекциозен фокус.

Най-често са засегнати гръбначния стълб, но са отбелязани и туберкулозата на лицевите кости, туберкулозата на калцата, туберкулозата на бедрената кост и др. По правило възрастните млади хора най-често се разболяват, но костната туберкулоза се среща при деца. Предпоставки за това са заболявания на опорно-двигателния апарат, повишено физическо натоварване, хипотермия, небалансирано хранене и др. В резултат на заболяването настъпва възпалителна и некротична промяна в костната тъкан с нейната постепенна деформация и разрушаване, което води до увреждане на пациента. Хирургично и медицинско лечение. Превенцията включва своевременно ваксиниране на деца, правилно хранене, ограничаване на контакта със заразените, както и годишни медицински прегледи.

Причини за костна туберкулоза

Причинителят на туберкулозата е Mycobacterium tuberculosis. Това е леко извита пръчка с дължина до 10 микрона, сравнително стабилна във външната среда (при температура от 23 градуса може да поддържа жизнеспособност до 7 години). Неговата особеност е, че тази бактерия не отделя екзотоксини, затова може да не се прояви дълго време в тялото на заразения човек. Има няколко основни начина за предаване на туберкулозна инфекция:

- Въздушен. Предава се от човек на човек при комуникация (кихане, кашлица, обикновен разговор). Капки от течност от носната и устната кухини, съдържащи бактерии, влизат в бронхопулмоналната система на здрав човек и формират основния фокус там. Това е най-често срещаният път на инфекция.

- Хранителни. Бактериите влизат в храносмилателния тракт чрез храна, месо и мляко на заразени животни. Така, в млякото микобактериите запазват своята жизнеспособност в продължение на 2 часа.

- Контакт. То е много рядко, инфекцията възниква през конюнктивата.

- Вътрематочна инфекция. Среща се в нарушение на целостта на плацентата или директно по време на раждане, от инфектирана майка до дете.

Разграничават се белодробни и извънпулмонални (по-специално костни) форми на туберкулоза. 90% от всички случаи на туберкулоза са белодробни. Въпреки факта, че бактерията е достатъчно защитена от излагане на въздействието му от човешкото тяло, все още има защитна система - това е мукоцилиарният клирънс в дихателната система и киселинните и смукателните функции в стомашно-чревния тракт. Когато тези защитни функции са отслабени, бактериите или влизат в лимфните възли, уреждат се и се умножават там, като постепенно изтеглят кръвната система в процеса, или, влизайки в алвеолите на белите дробове, образуват първичен туберкулозен комплекс там. С прогресирането на заболяването започва процесът на разпространение на микотериум към други органи и системи.

Костната туберкулоза се развива, когато бактериите се пренасочват през кръвта и лимфата през съдовата система от основния фокус, поради което костите с добро кръвоснабдяване имат най-голяма чувствителност към болестта: феморалната, пищялната, предмишното и гръбначното тяло. Локализирани в гъбестата субстанция на костта, бактериите образуват специфични туберкули - грануломи, които постепенно лизират костната тъкан, образувайки кухини с гной, след това фистули, свързващи кухината с външната среда или орган, а след това и секвестри. Този процес има тенденция да се разпространява, така че при туберкулоза на раменната кост, промените могат да повлияят не само на костите, но и с течение на времето, на ставата и при поражението на прешлените, в съседните. В резултат на тези промени в костта, има значителна деформация и дисфункция.

В случай на увреждане на гръбначния стълб при човек с пълна парализа може да се развие дълбока инвалидност, защото засегнати структури на гръбначния мозък. Също така трябва да вземете предвид факта, че костната тъкан, която е изложена на голям товар (например гръбначния стълб на вдигачите на тежести), които са претърпели наранявания или са имали заболявания в миналото (рахит), имат най-голяма вероятност от увреждане.

Симптоми и ранни признаци на костна туберкулоза

Първоначално в заболяването преобладават интоксикация и астеновегетативни синдроми. Оплаквания от опорно-двигателния апарат може да не са. Пациентите се притесняват за слабост, апатия, повишена сънливост, постоянна ниска температура, загуба на апетит. В края на деня или след тренировка може да има оплаквания от болка в мускулите, болка и тъпа, намалена работоспособност и повишена умора. Има болки в гърба, които показват туберкулоза на гръбначните кости, също с постоянен болен характер, влошена в изправено положение, при огъване и отслабване, когато е в определена позиция. След сън и почивка болката изчезва напълно или почти напълно.

Ако развиете туберкулоза на костите при деца, тогава може да сте подозрителни към проблемите, наблюдавайки поведението на детето. Той може да започне нахлуване, куцане, подволакиват краката или да играе играчки, като използва само едната си ръка или го държи в определена позиция. Ако пациентът има изразени признаци на основния фокус на туберкулоза, тогава неговите симптоми могат да включват и кашлица със слюнка, която е трудно да се отдели за белодробна туберкулоза, и проблеми с изпражненията и болката в червата с чревна туберкулоза и др.

Този период е първата фаза на заболяването (предписващ, преартритичен), продължава от няколко седмици до няколко месеца и се патологично проявява чрез образуване на първичен тубитулозен остит. След това идва втората фаза (спондилна, артритна). Характеризира се с височината на заболяването, с образуването на абсцес и фистула. Интоксикацията и астеновегетативните синдроми се засилват, температурата може да се повиши до 39-40 градуса. Болката става интензивна, става все по-локализирана. При поражението на гръбначния стълб може да се появи пареза, междуребрена невралгия, проблеми с изправянето и патология на рефлексите. В покой болката може да изчезне и в редки случаи напълно да изчезне. Използването на лекарства за болкоуспокояване и противовъзпалителни лекарства обикновено не дават значителен ефект. С развитието на абсцес върху засегнатата област има оток, хиперемия на кожата и локално повишаване на температурата. С образуването на свист преминаване - изтичане на гной. Именно този симптом е най-впечатляващ за костната туберкулоза. Неговата поява дава пряка основание да се подозира тази диагноза. На този етап мускулите, разположени в близост до засегнатата кост, стават напрегнати, едемни, функцията им отслабва. При поражение на ставите има ограничение на тяхната подвижност, интензивна болка при движение, мускулите около тях стават атрофични и спазматични.

Също така, туберкулозата на костите и ставите се характеризира със скъсяване и деформиране на крайника. Патологично, тази фаза от хода на заболяването се проявява с появата и развитието на специфичен спондилит и артрит и именно в него се случват всички масивни промени в ставната и костната тъкан.

В третата фаза на заболяването (пост-кореспонденция, пост-артитична) се наблюдава увеличаване на броя на нарушенията или тяхното запазване. Характеризира се с елиминиране на туберкулозния процес, временно или окончателно. В тази фаза състоянието на пациента се подобрява, интоксикационният синдром намалява, температурата се стабилизира. Деформацията на костната тъкан обаче може да прогресира, поради промени в костната структура. Краят на крайника може да продължи да се съкращава, кифозата се увеличава, обемът на движение в ставата намалява и т.н. В допълнение към промените в костната тъкан, има и промени в мускулите, те стават атрофични, спазматични, постоянно в добра форма. Това състояние също значително усложнява движението на пациента и влошава картината като цяло. На фона на установеното благосъстояние може да възникне ново огнище на заболяването и да се започне пълен курс на лечение. Остатъчната деформация на костта продължава през целия живот, дори и след успешно лечение, и може да бъде открита радиологично.

Диагностика на костна туберкулоза

Основните методи за диагностициране на туберкулозата са клиничен преглед, рентгенови и лабораторни изследвания.

• Методи за клинични изследвания

В хода на клиничното проучване се установява дали пациентът е имал туберкулоза или е страдал от нея преди, е в контакт със заразена туберкулоза, изтърпял е присъда в места за лишаване от свобода и е научил условията на живот. След събиране на историята на живота започва проучване на непосредственото заболяване. Те разбират колко дълго се появяват първите оплаквания, как се развиват, в какъв ред се появяват симптомите, какви лекарства лекува пациентът, за да елиминират заболяването и какви антибиотици той взема по време на живота си, което облекчава състоянието му (определена поза, почивка и др.).

В случай на костна туберкулоза при дете, тези въпроси се задават на родителя, в който момент те започват да забелязват промени в състоянието на детето. След това започнете общ преглед на пациента. Пациентът трябва да се съблече в бельо, да провери състоянието на кожата му (наличие на фистули, язви, подуване, зачервяване и т.н.), да обърне внимание на правилното развитие и симетрия на тялото и крайниците (когато скелетът се деформира, изкривявания, скъсяване на крайниците и др.). г.). Проведете обща палпация, в същото време здрави и болни области, палпиране определят промените и локалната болка.

Състоянието на гръбначния стълб се определя както в изправено положение, така и в седнало положение, тъй като Промяната в дължината на долните крайници може да даде фалшива картина относно състоянието на гръбначния стълб. Чрез измерване на лента се измерва дължината на всички крайници и техния обем. Определете подвижността на ставите с помощта на транспортира. Диапазонът на движение се установява с активни и пасивни движения. В същото време се отбелязва не само обемът на движение, но и гладкостта му. Сходен преход показва първоначалните промени в ставата. Степента на подвижност на гръбначния стълб се определя чрез огъване напред и назад. Лекарят проверява с ръката си подвижността на всички прешлени. В тежки случаи, огъването на корпуса е абсолютно невъзможно и пациентът просто кляка.

След определяне на състоянието на костната система, определете състоянието на мускула. За да направят това, те са помолени едновременно да притискат ръцете на лекаря със същата сила с двете си ръце и крака - опитайте се да избутате ръцете на доктора. За точно определяне на мускулната сила с помощта на устройство динамометър. След това проверете рефлексите на коляното и наличието на патологични рефлекси. Това е задача на невролога.

Радиодиагностиката е основният диагностичен метод за туберкулоза на костите и ставите. Рентгенови лъчи както на здрави, така и на увредени крайници се извършват едновременно в две изпъкналости - права и странична, докато централните лъчи трябва да бъдат насочени директно към засегнатата област. Същото важи и за гръбначния стълб. Мониторингът на пациента трябва да бъде динамичен, рентгеновия контрол трябва да се извършва на първоначалните форми на всеки 2 месеца, а когато е сложно - на всеки 4 месеца. Рентгеновите лъчи на ставите се изпълняват в положение на покой и по време на въртене в съответствие с основните функции на фугата. Рентгенограмата се интерпретира в специфична последователност: засегнатият крайник се сравнява със здравия, определя се плътността на костната тъкан, яснотата на неговия контур, оценява се кортикалният слой, ширината и конфигурацията на ставната или междупрешленната фисура, съотношението на междуставните повърхности.

При наличие на фокални промени в костта, те се оценяват: локализация, ръб, форма, екстрасезонни включвания, наличие на патологично съдържание, очертания на мускулите и др. Благодарение на задълбоченото описание на костните промени е възможно не само да се разбере природата на лезията, но и да се определи нейната фаза, както и да се избере тактиката на лечението. Първоначалната форма се характеризира с лека остеопороза с лезия, която първоначално не е ясно определена, с усукана структура на костни трабекули. Малко по-късно, лезията придобива по-ясна форма и мускулните слоеве до нея се разширяват. Промените в кортикалния слой в началния етап не могат да бъдат идентифицирани, те се появяват много по-късно и на последните етапи тя е под формата на тънък ръб. При тежки костни лезии, остеопорозата става толкова патологична, че трабекулите във фокуса стават неразличими и на тяхно място се образува кухина. Това е изключително опасно състояние за пациента, тъй като дори и най-малкото физическо усилие или повишеното напрежение върху костта може да предизвика патологична фрактура.

Остеопорозата с костна туберкулоза води до прогресия и постепенно включва цялата кост в процеса на разрушаване. Остеопорозата в тялото на гръбначния стълб е доста трудна за идентифициране, тъй като тя е неспарен орган, освен това, защитен от рентгенови лъчи от слой от мускули и органи, затова най-ранният признак за увреждане на гръбначния стълб от туберкулоза е стесняване на междупрешленната ставна празнина. Рентгеновите лъчи трябва да се вземат както в предната, така и в страничната проекция, тъй като едностранно изображение може да даде неверни данни за стеснението. С прогресирането на заболяването, ставни повърхности стават замъглени и размити. В третата фаза на развитието на заболяването не се наблюдава прогресия на костното разрушаване. Мрежата от трабекули се уплътнява, степента на остеопороза се намалява и контурите на костите стават по-ясни. Мускулите не се разделят и няма местни промени. Костната плътност може да се върне само при незначителни промени и лечение, започнато в ранните стадии на заболяването, докато регресионният процес може да отнеме години, подлежащи на по-нататъшно лечение и рехабилитация. При значително разрушаване не се наблюдава възстановяване на тъканите.

Затруднението под формата на костен абсцес се различава в зависимост от мястото и времето на появата му. Свеж абсцес е хомогенен, външният му вид може да се прецени само индиректно, като се промени положението на близките меки органи и мускули. Пресни абсцеси могат да се разпаднат. С продължителен процес, стените на абсцеса се затварят и се образува калцификация.

По-информативен метод на явлението е томографията. Това е слоево рентгеново сканиране и ви позволява да оцените процеса на увреждане в насипно състояние. Томограмите трябва да се правят с ширина на стъпката не повече от половин сантиметър, така че тяхната информативност се увеличава много повече. По-информативна компютърна томография. Тя ви позволява напълно да видите целия процес на унищожаване, ясно да оцените обема и степента на увреждане на костите. За изследването на усложненията, под формата на абсцеси, фистули, миозит и тендоидит, по-целесъобразно е да се използва магнитно-резонансна томография. Той показва по-добри промени в меките тъкани, за разлика от компютърната томография.

Като цяло кръвните изследвания при пациенти с костна туберкулоза показват характерни признаци на възпаление: левкоцитоза, левкоцитен преход вляво, ускорена СУЕ. От специфичните методи за костни лезии се използва същото като при пациенти, засегнати от туберкулоза с различно място. Туберкулиновият тест, извършен върху заразен човек, ще бъде положителен, но няма да посочва специфичната локализация на процеса. Ако резултатът е съмнителен, се използва реакцията на Кох с туберкулин. В същото време телесната температура се измерва на всеки 3 часа преди и след теста. При наличие на абсцес или ставен излив се използват бактериоскопски изследвания, които обаче са много неинформативни. По-целесъобразно е да се използва метода на микроскопията с предварително засяване на изследваните материали върху хранителни среди и тяхното запазване в термостат. Тестването върху животни е най-точният метод: гной и съдържанието на излива се инжектират в морски свинчета и след това се следи състоянието им. Методът на биопсия също е неефективен, тъй като е възможно да се открие туберкулоза с него само чрез изследване на туберкулозна гранулома, която може да бъде биопсирана изключително рядко.

Цитодиагностиката на регионалните лимфни възли е положителна, ако в нея се открият лимфоидни и епителиоидни туберкули, казеозни маси и хиперплазия на лимфоидна тъкан. Цитограма на ставния излив при лимфоцитна туберкулоза, която също има своята диагностична стойност. В гъбестата кост специфични промени са изключително редки.

Туберкулозните поражения на костите и ставите трябва да бъдат диференцирани с три основни възможни групи лезии: неспецифични костни заболявания (ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, посттравматични промени и др.), Дистрофични промени (идиопатични, инфекциозни и др.), Както и неопластични процеси, причинени от различни тумори.

Лечение на костна туберкулоза

Лечението на костната туберкулоза на първо място трябва да бъде насочено към ранно прекратяване на активността на процеса и възстановяване на плътността на костната тъкан. Методите за лечение на туберкулоза на костите и ставите се разделят на специфични и неспецифични, общи и локални. Естеството на лечението зависи от етапа на заболяването и неговата тежест. Въпреки важността на етиотропната и патогенетичната терапия, фактори като въздух, слънце и правилно хранене също са от голямо значение в областта на възстановяването. Аерацията има много плодотворен ефект върху елиминирането на патогена от тялото, тъй като обогатеният с кислород въздух инхибира жизнената им активност. Най-добре е да се извършва лечение в високопланински санаторно-курортни комплекси с дълги разходки и физическа терапия на улицата. Слънчевите бани също имат засилващо действие върху цялото тяло, дават жизненост и помагат в борбата с бактериите, но продължителността на излагане на слънце трябва да бъде строго регламентирана от лекар.

Храна за костна туберкулоза трябва да бъде лесно смилаема, питателна, с достатъчно протеиново съдържание, както и повишаване на чревната подвижност, тъй като при това заболяване значително намалява подвижността. Дневният режим трябва да бъде нежен, с изключение на тежко физическо натоварване и със задължителни прекъсвания за дневния сън.

Антибактериалната терапия е основен компонент на лечението на костната туберкулоза. Антибактериалното лечение е особено ефективно в началните стадии на заболяването, преди образуването на казеозни маси и абсцеси. Ефективността на терапията зависи и от съзнанието на пациента и от стриктното спазване на продължителността и честотата на приемане на лекарството в оптималната доза. Ако се спазват всички правила, има доста бързо възстановяване и отсъствие на усложнения или бързото им изчезване. Лечението е комбинирано и достатъчно дълго. Средно, лечението на костната туберкулоза продължава от шест месеца до една година и включва едновременно употребата на до четири антибактериални лекарства.

Туберкулозата на костите и ставите се третира съгласно същите принципи като туберкулозата на други органи. Трикомпонентната схема включва стрептомицин, изониазид и пара-аминосалицилова киселина. Понастоящем стрептомицинът се използва изключително рядко поради неговата токсичност и появата на резистентност към бактерии. Най-често сега се използва четворна терапия: рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол. За укрепване на повредената костна тъкан се използват калциев хлорид и глюконат.

Терапевтичната физическа подготовка (физиотерапия) и масажът са включени в комплекса от терапевтични мерки. С помощта на тях те развиват мускули, укрепват ги, подобряват кръвоснабдяването на костта и формират правилната поза.

В активния стадий на заболяването е необходимо да се създаде пълна почивка за пациента, засегнатият крайник трябва да бъде фиксиран, по-добре с гипс.

Хирургичното лечение е също неразделна част от развитието на усложненията, както и при тежките форми на туберкулозния процес. С неефективността на лекарствената терапия, както и с тежкото разрушаване или разрушаване на обема в особено големи кости (туберкулоза на бедрената кост и др.), Се използва некроектомия. При поражението на ставата под покритието на антибиотици е показана интраартикуларна некректомия. Възможна е и частична резекция на ставата с последваща реконструкция. Туберкулозата на гръбначните кости също се лекува чрез некротомия на засегнатите прешлени или чрез частична резекция.

Последици от костна туберкулоза

Последиците от костната туберкулоза са промени в опорно-двигателния апарат с усложнения и в редки случаи без усложнения. При гръбначната туберкулоза първият признак на неговата деформация е коремната позиция на острието на засегнатата кост и в началото на заболяването се открива само чрез палпация или рентгенологично. При късно лечение и прогресиране на заболяването степента на този щам се увеличава.

В областта на засегнатите прешлени се появява кифоза или гърбица с различна тежест с добавянето на сколиотични промени. Често те се комбинират с вторична деформация на гръдния кош. В допълнение към костната деформация, протичането на заболяването може да бъде усложнено от изтичащи абсцеси, фистули и амилоидоза на вътрешните органи. Най-често се откриват абсцеси по време на рентгеновото изследване и локализацията им зависи пряко от нивото на гръбначните лезии. Така, в случай на увреждане на шийните прешлени, има изразени абсцеси в фарингеалното пространство, с лезии на гръбначния стълб, в близост до клавикуларната и аксиларната области, при лумбална и лумбално-кръста туберкулоза, абсцеси могат да бъдат разположени в илиачните области, задните части и перинеума. Има абсцеси под формата на локална хиперемия и хипертермия, повишен синдром на интоксикация и няма влошаване на състоянието на скелетната система.

Почти винаги гръбначната лезия се съчетава с пареза и парализа в различна степен на тежест. Сега фистулите са много редки и са проява на пренебрегната форма на костна туберкулоза или със специфични костни лезии (туберкулоза на петата кост). Амилоидозата на вътрешните органи също е изключително рядко усложнение. При поражение на ставата се развива деформацията, сковаността, атрофията на близките мускули. Лезията на тубуларните кости се придружава от промяна в дължината им (често скъсяване) и патологични фрактури. Значителни деформации са плоските кости. При деца туберкулозата на костите на лицето е много по-честа и обикновено първата е засегната от зигоматичната кост.

Усложненията на туберкулозата на костите и ставите могат да се появят в различни периоди от хода на заболяването, но най-често се срещат във втората или артритна фаза. Смъртността от туберкулоза на костите е почти нулева, но промените в костите и ставите водят до значително увреждане на пациента, дори до пълна безпомощност. Също така трябва да се има предвид, че лечението на това заболяване е много дълго и лекарствата са силно токсични, така че тялото може да бъде силно засегнато, което води до различни странични ефекти.

Туберкулоза на костите и ставите

Туберкулозата на костите и ставите е екстрапулмонална форма на патология, която често води до увреждане.

Характеризира се с прогресивно разрушаване на костите и води до анатомични и функционални нарушения на засегнатите части на скелета.

От общия брой заболявания на туберкулозата, патологията на костите и ставите „отнема” 3.4%.

Туберкулоза на костите и ставите - общо описание

Всяка година броят на пациентите с различни форми на туберкулоза се увеличава, а броят на смъртните случаи от болестта надхвърля един милион. Остео-артикуларната туберкулоза, като тежко заболяване на опорно-двигателния апарат, е силно разпространена на 2-ро място след белодробна туберкулоза.

Появата на костна туберкулоза е свързана с навлизането на микобактерии в тялото (кочовите пръчки). Често заболяването е следствие от съществуващи лезии на дихателната система.

Патогенът, който е в порестата субстанция на костта, се установява в него и образува възпалителен фокус. Заболяването е съпроводено с образуване на фистули и абсцеси в ставите, в резултат на което е възможно пълното разрушаване на костната тъкан.

Почти половината от пациентите са диагностицирани с гръбначна туберкулоза и:

• в 50% от случаите се диагностицира лезия на гръдната област;
• заболявания на шийните и лумбалните прешлени са 25%.

30% е броят на пациентите със засегнати тазобедрени и коленни стави. Останалите кости и стави рядко се заразяват.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Симптоми и ранни признаци на туберкулоза

Заболяването при неговото развитие преминава през три етапа, всеки от които е придружен от характерни симптоми.

• първичен остеит (предписващ);
• прогресивен остит (спондилен);
• postartiricheskuyu.

Като се имат предвид симптомите на инфекциозно заболяване, трябва да се обърне внимание на факта, че първите признаци могат да бъдат почти невидими за пациента. Ето защо, в повечето случаи, пациентите позволяват на разстройството да прогресира, пренебрегвайки необходимостта да отидат при лекарите.

Първоначалните прояви на болестта са:

• слабост;
• апатично състояние;
• повишена сънливост;
• субфебрилна температура;
• частична липса на апетит.

Вечерта или след физическо натоварване се забелязват тъпа болка в мускулите и повишена умора. Ако човек стои или се огъва, в гърба има болезнен дискомфорт, който изчезва след почивка. Фазата на съответствие може да продължи няколко седмици или няколко месеца.

Еластичността на мускулите на гърба намалява, ставите стават по-малко подвижни. На този етап заболяването може да бъде придружено от признаци на интоксикация, чиято тежест зависи от степента на туберкулозния процес.

Симптоми и първи признаци на костна и ставна туберкулоза:

• променена походка;
• куцота;
• еквиноварус;
• повдигнати рамене.

С развитието на абсцес, областта на ставата или на прешлените, която е била заразена, набъбва и се наблюдава повишаване на локалната температура. След образуването на свистящ пасаж се освобождава гной от сив цвят, който е най-ярката проява на туберкулозно увреждане на костите.

Последната фаза се характеризира с изчезване на възпалителния процес и нормализиране на благосъстоянието. Въпреки това, костната тъкан може да се деформира допълнително, докато мускулите стават спазматични и атрофични. Функционирането на костните участъци може да бъде възстановено само с навременно лечение.

Остео-ставната туберкулоза - как се предава, причините, дали е заразна или не

Как се предава костната туберкулоза? По-добре е да се предотврати възможна инфекция, отколкото да се лекува за неприятни и болезнени прояви в продължение на години.

Инфекцията може да се предава по няколко начина:

1. Airborne. Кихане и кашлица, пациентът инфектира други, тъй като микобактериите присъстват в секретираната слюнка. Течните капчици се утаяват на всичко наблизо. Инфекцията на здрав организъм е възможна дори и по време на нормален разговор със заразен човек.
2. Храносмилателен. Патогенът е в храносмилателния тракт, заедно с храната, върху която има частици от храчките на пациента, както и мляко и месо от животни, заразени с пръчки Koch.
3. Контакт. В редки случаи микобактериите проникват в конюнктивата.
4. Вътрематочната. Бебето е изложено на инфекция в резултат на загуба на целостта на плацентата.

Вярно е, че силен имунитет е в състояние да елиминира заплахата, така че дори прониквайки в тялото, бактериите няма да му навредят. В риск са хора с отслабена имунна защита.

• изтощително физическо натоварване;
• хипотермия;
• неграмотно организирана храна;
• костни наранявания;
• повтаряне на други инфекциозни заболявания;
• живот и работа в неблагоприятни условия;
• продължителен контакт със заразения.

Трябва да внимавате да общувате със заразените, тъй като патогенът бързо се предава от въздушни капчици. Най-опасните неща са нещата и личната хигиена на пациента.

Характеристики на гръбначната туберкулоза

Най-честата форма е гръбначната туберкулоза. Патогенът може да засегне един или повече прешлени. Често се диагностицира с лезия на гръдната област, докато обикновено възпалителният процес се простира до два прешлена.

В зависимост от разпространението на заболяването, лезията е:

• местно с наличието на едно огнище;
• често - има участие в процеса на 2 или повече съседни сегмента;
• множествени - 2 или повече прешлени, които не са съседни, са заразени;
• комбинирано - инфекцията прониква едновременно в гръбначния стълб и други органи.

Тежестта на симптомите се влияе от броя на заразените прешлени, зоната на образуване на лезията и стадия на заболяването. Характерен признак на патологията е болезнен дискомфорт. Ако костните структури са унищожени, пациентът страда от болка, локализирана в дълбочината на гръбначния стълб. Тя става по-интензивна в резултат на натоварвания на опорно-двигателния апарат.

Разрешавайки развитието на болестта, пациентът се сблъсква с образуването на абсцеси и фистули, последвано от освобождаване на гнойно съдържание. Текущата форма се превръща в гърбица поради разрушаването на прешлените. Ако лезията е множествена, тялото се скъсява значително.

Отличителни признаци на заболяването при възрастни и деца

Остео-ставната туберкулоза при деца е малко по-различна от тази при възрастните. Ако инфекцията попадне в тялото на детето, тя ще покрие по-голяма площ за сравнително кратък период от време. Признаци на патология при децата са по-изразени.

Заболяването често е съпроводено с образуване на абсцеси и фистули. В ставите се забелязва появата на големи възпалителни огнища, в резултат на което ставният хрущял се унищожава много повече.

Поради значително увреждане на гръбначния стълб и ставите, детето е трудно да се движи. Освен това, пациентът може да бъде прикован към леглото.

Основната опасност от заболяването в детска възраст е, че мускулно-скелетната система все още не е напълно оформена.

Следователно, костите, дължащи се на инфекцията, ще се развият неправилно, което се обръща:

• образуването на дъгообразна издатина на гърба (гърбица);
• сколиотични и други видове изкривяване на гръбначния стълб, които могат да имат последния етап.

Когато са заразени с пръчки Koch, детето рискува да получи инвалидност, от която не е възможно да се отървем. Притискането на прешлените или абсцеса на гръбначния мозък може да причини парализа.

Деформация на гръбначния стълб при деца причинява:

• промяна на местоположението на костния мозък и вътрешните органи;
• неравномерно нарастване на ставите по дължина;
• тежка интоксикация;
• постепенно отслабване на имунната система;
• постоянна деформация на скелета.

Ако при възрастни лечението на туберкулоза е възможно без операция, то в детска възраст е невъзможно без операция.

Лечение на костно-ставната туберкулоза

Когато се заразите с туберкулозни бацили, трябва да сте подготвени за дългосрочно лечение.

Ще са необходими 1,5-3 години за възстановяване на организма и ще се използва сложна терапия, чиято задача е да:

• прекратяване на инфекциозния процес;
• предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на костите;
• пълно елиминиране на лезията;
• укрепване на имунитета.

Пациентът се поставя върху мазилка или гуми, поставя се ортопедичен корсет или се предписва почивка на легло.

Благодарение на приема на антибиотици може:

• забавят възпроизводството на микобактериите;
• спиране на възпалението;
• избягвайте усложнения;
• ускорява отслабването на туберкулозния процес.

Пациентите се предписват стрептомицин, изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол, канамицин, виомицин, циклосерин.

Често антибиотичната терапия се комбинира с химиотерапевтични лекарства (тубазид, фтивазид, етионамид, етоксид) и хормонални лекарства (кортизон, хидрокортизон).

Ако консервативните методи са се оказали неефективни и болестта прогресира бързо, пациентът е подготвен за операция. Хирургичната интервенция се осигурява на всеки етап от заболяването.

Ваксината БЦЖ - необходимо ли е да се ваксинират и дали тя е ефективна?

Когато лекарите настояват за ваксиниране на бебета за туберкулозна инфекция, родителите често имат съмнения дали ваксината БЦЖ е необходима и ефективна.

Всяка година болестта засяга много хора, въпреки че ваксините се дават редовно. Ето защо не е изненадващо, че възрастните отказват да доведат децата до имунизация, считайки процедурата за абсолютно безполезна.

Разбира се, ваксинацията на БЦЖ не може да защити напълно от инфекция. Но благодарение на това рискът от развитие на пълноценна болест е значително намален, докато ваксината помага да се предотврати появата на тежки форми на заболяване, които често засягат бебетата: туберкулозен менингит и дисеминирана туберкулоза.

Новородените бебета са най-застрашени от инфекция. Често при деца под една година, заедно с инфекцията на белите дробове, мозъкът е засегнат.

Не забравяйте, че патогенът е в състояние да проникне във всякакви органи и да предизвика сериозни усложнения, което прави детето с увреждания. Затова за първи път се извършва имунизация срещу туберкулоза с БЦЖ на 4-7 дни след раждането.

Неваксинираните деца, както показва статистиката, имат 15 пъти по-голяма вероятност да страдат от туберкулоза. Ваксинирането с БЦЖ ще бъде неефективно само когато пациентът вече е заразен.

Диагностика на заболяването - как да се определи наличието на инфекция

Ако пациентът се обърне към лекар с оплаквания от определени симптоми, диагнозата включва използването на следните видове изследвания:

• клиничен;
• Рентгенова;
• лаборатория.

Преди да се определи окончателно болестта, лекарят взема предвид съществуващите клинични прояви и установява някои точки относно:

• възможни контакти със заразени;
• положителни тестове на Манту;
• предишни инфекциозни заболявания;
• интензивността на симптомите и времето на появата му.

Рентгенографията е основният диагностичен метод. По време на сесията се правят снимки на засегнати и здрави зони. Благодарение на рентгеновия лъч е възможно да се видят различни промени в костите и ставите. Съществуващият абсцес на снимката е представен под формата на сянка.

Лабораторните методи помагат за установяване на окончателната диагноза. Бактериоскопското изследване в редки случаи може да разкрие микобактерии, следователно голяма роля се отдава на цитологичния анализ. За целта се извършва пробиване на костната тъкан, лимфните възли, костния мозък, ставната течност.

Характеристики на развитието на тазова костна болест

След гръбначния стълб тазобедрената става най-често страда от туберкулозна инфекция. Обикновено процесът, който засяга тазовите кости, се развива от едната страна

Първоначално лезията се намира над или в главата на бедрото. Ако периартикуларната лезия на малки размери може да остане в латентно състояние за дълъг период от време. Докато се развива, той ще се приближи до ставната кухина, след което се появява инфекция.

Резултатът от инфекцията е унищожаване:

• ставни торби;
• ставен хрущял;
• костна тъкан.

Костите обикновено се унищожават на местата, които са най-силно подчертани. За болестта се характеризира с образуването в определен момент на абсцеси и фистули, които не се лекуват. Ако заболяването има благоприятно течение, не се образуват фистули, дължащи се на отварянето на абсцеса.

Понякога туберкулозата води до разрушаване на главата на бедрената кост. В резултат на получената деформация, стативната торбичка и сухожилието се изместват и унищожават, което води до появата на патологично разместване на бедрото.

В началния етап патологията се разпознава от болезнен дискомфорт, който обикновено се усеща в коляното и се влошава от вечерта, куцота и мускулна атрофия.

За да се предотврати усещането на туберкулоза на костите, е необходимо да се отделя време за превенция и да се избягва контакт със заразените.