Често задавани въпроси (FAQ)

Скъпи пациенти! Всички ваши въпроси могат и трябва да бъдат обсъдени преди операцията. Затова винаги ми пишете или ми се обаждайте.

Какво е количеството белези след операцията?

Практиката показва, че две или три опорни пръстена са достатъчни за коригиране и удължаване на сегментите, като опорите най-малко не пречат на самообслужването на пациента. Някои лекари използват приспособления с опори за полукръг. Но за да се защитят напълно спиците в полукръговете е проблематично. Следователно, в тези случаи, хирурзите използват пръчки вместо спици. Диаметърът на прътите - 5-6 мм, спиците - 1,8-2 мм. След пръчките остават груби кожни белези. За да ги отстраните след отстраняване на апарата, е необходимо допълнително хирургично лечение или скъпо лазерно възстановяване.

Използвам само лекуваните устройства на Илизаров. Разбира се, веднага след отстраняване на апарата, белезите са видими - дори от спиците. Но след 3-4 месеца те станаха толкова незабележими, че пациентите ми спряха да обръщат внимание на тях.

Кога мога да спортувам след премахване на устройствата?

След като извадите устройството след 1 месец, вече можете да започнете да спортувате. Но е по-добре да се прилага пълноценен атлетичен товар върху краката 2 месеца след отстраняването. Това се дължи на постепенното възстановяване на мускулния тонус.

Какъв е рискът от развитие на усложнения?

Рискът от усложнения може да се сведе до минимум, ако няма отклонения в анализите преди операцията. Затова препоръчвам да се правят тестове у дома и, ако е необходимо, незабавно да се подложи на курс на лечение. И зъбите трябва да са здрави - без кариес.

Трябва да се отбележи, че процесът на костна фузия при пациенти се осъществява по различни начини. Не всички фрактури могат да растат заедно за 2 месеца. Ако е преждевременно да се премахне апаратът до завършване на костната фузия, тогава може да се появи т.нар. "Потъване" на костта се регенерира отново върху варусовата (О-образна) деформация.

Плетива проблеми няма, ако не претоварват краката - не тичам, не ходи твърде много, не вдигайте тежести повече от 4-5 кг. Възможно е да се управлява автомобил, но е по-добре преди да извадите устройствата, когато мускулите на краката вече са се засилили. За всеки пациент давам подробна информация за лечението. Винаги обсъждам тази информация с него преди и след операцията. След изписване от клиниката поддържам постоянен контакт с пациентите чрез интернет, телефон и скайп, дори и в чужбина.

Какви са болките след операцията?

След операцията не много силни болки ви безпокоят само за 1-2 дни. За облекчаване на болката в клиниката достатъчно лекарства. По време на операцията и след нея, продължителна анестезия може да се използва за 3-4 дни - когато лекарствата се инжектират чрез специален катетър.

Колко време след операцията пациентът може да се движи самостоятелно?

Активирам пациентите си в деня след операцията. Лекарят с упражнения и аз ги учим да ходят с патерици, те също получават терапевтични упражнения. Без патерици пациентите могат да ходят в рамките на 1 месец след края на периода на корекция на крака. При удължаване - 2-3 месеца след края на периода на разсейване. Степента на натоварване на краката е право пропорционална на степента на сцепление на костните фрагменти.

Колко време отнема да бъдеш в клиниката след операцията?

Доколкото ми е известно, в една столична клиника пациентите се изписват у дома вече на 5-ия ден след операцията с препоръки за самостоятелно завъртане на устройствата според разработената за тях програма. И ако пациентът обърне грешното място? В крайна сметка, никой (!) От лекари ще контролира степента на корекция на място. Всички имат един и същ отговор - отидете там, където сте били оперирани. Тогава трябва да се върнете в Москва? В нашата болница целият процес на корекция е под мой контрол. За това трябва да сте в офиса за 10-12 дни.

Възможно ли е да останете в клиниката за целия период на лечение - 2-3 месеца или повече - преди да извадите устройствата?

Такова продължително пребиваване в клиниката не е приветствано от администрацията на нашата болница. Болницата е държавна собственост и има план за лечение на обикновени ортопедични пациенти. Друго нещо - частна клиника. Те са добре дошли на всеки пациент за парите му. Практиката ми показа, че след операцията в клиниката е необходимо да бъде поне 10-12 дни преди отстраняването на бода. През това време, под моя контрол, се извършва необходимата корекция на изкривяването и дължината на крайника. След това пациентът отива у дома и аз продължавам да коригирам лечението му в интернет. Това е достатъчно, за да се решат всички въпроси за неговото лечение, а пациентът идва в клиниката само за да извади устройствата. Но ако са необходими допълнителни консултации и манипулации по време на процеса на лечение (повторно сглобяване на устройството, извършване на допълнителни игли), тогава винаги препоръчвам да се свържете само с нашата клиника. Ако пациентът не може да дойде по някаква причина, тогава аз разговарях с лекаря му по мястото на пребиваване и винаги намерихме изход от ситуацията. Ако пациентът иска да бъде под контрола на целия период на лечение, тогава той трябва сам да наеме апартамент и да реши собствените си проблеми с хранене и услуги за целия период на лечението си, а за това е по-добре да пристигне 2-3 дни преди да бъде хоспитализиран в нашата клиника. Обикновено пациентите идват с близки роднини. Наемането на апартамент и храна струват на пациента 1,5–2 пъти по-малко от престоя в единична стая в нашата клиника с храна. От моя страна, мога да препоръчам надеждни брокери.

Можете да видите предварителния резултат от лечението на пациента и как се извършва контролът на корекцията?

Предварителният резултат от лечението може да се види веднага след консултацията. За целта използвам компютърната програма "OrthoCosmetics 3.0", любезно предоставена от проф. О. Г. Тетерин и програмата "LeggsCorrection".

Корекционният контрол се извършва върху рентгенография и резултатите от компютърна томография (КТ). Уверете се, че снимам пациенти преди, по време и след лечението. Всичките им желания трябва да бъдат взети под внимание преди операцията и по време на лечението. Пациентът се изписва само когато резултатът от лечението му подхожда напълно. След изваждането на устройствата пациентите ми могат да отидат на работа след 3-5 дни.

Правите ли непълна остеотомия, медиализация и ротация на пациентите и времето за лечение зависи от това?

Да, аз използвам всички тези методи на лечение в работата си, включително остеотомията на долната част на крака на две нива с изразена кривина на краката. Необходимостта от медиализация, ротация и удължаване на краката също се обсъжда с пациента преди операцията. Методът на работа и разположението на устройствата зависят от това как пациентът е готов да „носи“ устройства за външно фиксиране. Трябва да се има предвид и фактът, че след непълна остеотомия времето за лечение (от момента на операцията до отстраняването на апарата) може да бъде 2-2,5 месеца, след пълно - 3-4 месеца, след ротация и медиализация - 4-5 месеца. При удължаване с 1-2 см, времето за лечение може да се увеличи с 1-2 месеца. При удължаване с 3 см, времето за лечение ще бъде 4-5 месеца, с 4 - 5-6 и т.н. Времето за лечение зависи и от различни външни фактори - мястото на пребиваване на пациента, степента на емоционалност, физическа активност и хранене.

При удължаване, ако е необходимо, веднага коригирам кривината, въртенето, извършвам медиализация. В нашата клиника това не увеличава разходите за лечение на пациенти.

Когато походката се възстанови след премахване на устройствата?

Походката след отстраняване на апарата при някои пациенти често е Х-образна. Това е свързано с намаляване на мускулния тонус на краката при пациентите по време на лечението и пристрастяването на мускулите на краката към тази походка поради носенето на устройства. Затова препоръчвам да се правят специални упражнения за подобряване на походката. В рамките на 2-3 месеца след отстраняването на апарата, той е напълно възстановен. Но се случва, че отнема повече време - до 3-5 месеца. Някои хора не искат да чакат толкова дълго, но искат незабавно да „ремонтират“ краката си - да ги направят дори „по-добри“.

Но това е голям риск - все пак, отново анестезия, антибиотици. Повтарящата се анестезия (след 2-3 месеца) не е безвредна за тялото - особено за мозъка. И как тялото ще продължи да реагира на подобна операция - никой лекар не може да каже.

Опитът ми показва, че походката е задължително възстановена и няма нужда да се бърза с повтаряща се операция. Необходимо е да се прави упражнение и на симулатори до пълно възстановяване на мускулния тонус.

Ще наранят ли местата на фрактури в напреднала възраст?

Защо краката ще боли в напреднала възраст - не е известно. Има много причини - може да има проблеми с вените, ефектите на тютюнопушенето, плоски крака, неудобни обувки, невтвърдени извити крака, артроза и др. Моите пациенти (правя такива операции от 1999 г.) нямат болки в краката, в противен случай изобщо няма да правя такива операции.

Дали критичните дни са противопоказание за операция?

Да, по-добре е да извършите операцията 3-5 дни след края на критичните дни или 7-10 дни преди да започнат.

Кога мога да планирам бременност след лечението?

Препоръчваме да планирате последваща бременност не по-рано от 10-12 месеца след отстраняването на апарата и хирургично лечение след раждане - не по-рано от 3 месеца след края на кърменето. Това се дължи на възстановяването на недостига на калций в организма.

Апарат на Илизаров

За първи път от съветския хирург Г.А. е предложен проект за дългосрочно фиксиране на костна тъкан с възможност за компресия (компресия) или удължаване (разсейване). Илизаров през 1952г. Оттогава дизайнът на системата е подложен на много подобрения и въз основа на тази концепция редица други специалисти са предложили подобни проекти, които имат сходни цели.

В момента използването на апарата Илизаров е основният инструмент, използван за управление на възстановяването на костната тъкан след сложни фрактури, скелетни аномалии, както и за някои операции от областта на естетичната хирургия (по-специално операции за удължаване на краката). Тези действия се наричат ​​трансезонна остеосинтеза.

Остеосинтезата от апарата на Илизаров се извършва с помощта на спици, преминаващи през крайната костна тъкан. Отвън спиците са фиксирани в пръстени, между които има свързващи елементи с възможност за промяна на дължината. По този начин е възможно механично да се промени дължината на костта чрез регулиране на разстоянията между пръстените на този апарат.

По-долу ще разгледаме основните принципи на използване на този дизайн, неговите характеристики, предимства и недостатъци.

Използване на апарата Илизаров

Основната цел на приложението на апарата Илизаров е да се фиксират костни фрагменти в сложни фрактури с трошене, при което обичайната имобилизация на крайника е неефективна поради вероятното скъсяване на увредената кост след екстракцията на малки фрагменти, които не са подходящи за регенерация. В същото време, нормалното свързване на костите е невъзможно, като се има предвид неизбежното въздействие върху положението на мускулните фрагменти на крайниците, появата на изместването на костните ръбове поради свободното им присъединяване и в резултат - неправилно сплайсиране. Използването на апарата на Илизаров позволява да се избегнат такива недостатъци, поради възможността за точно фиксиране на костните фрагменти и възможността за регулиране на дължината на костта.

Също така, този проект е намерил приложение в комплекса от мерки за корекция на вродени аномалии на скелетното развитие, по-специално - с едностранно скъсяване на крайниците. За да се нормализира дължината на костите, деформираният крайник се счупва под местна анестезия и костите се фиксират в апарата на Илизаров с допълнително увеличаване на дължината на костта, която трябва да се фиксира.

По същия начин операцията се извършва за удължаване на краката в центровете за естетична хирургия.

Ако има изкривяване на скелетните кости, е възможно постепенно да ги изправяте под въздействието на елементи от тази структура или да използвате методи, подобни на корекцията на дължината на костите.

Апаратът на Илизаров е инсталиран в болницата по следния начин. Първоначално се извършва анестезия на оперирания крайник, включително въвеждане на анестезия в меките тъкани на крайника, както и в костната тъкан за временна анемия на нервните окончания в костната тъкан. Чрез всеки фрагмент от счупена кост с помощта на тренировка, две игли за плетене се поставят под ъгъл от деветдесет градуса към линията на крайниците. Външните краища на поставените спици са фиксирани върху пръстените или полу-пръстените, които са част от апарата, с помощта на специални скоби. След това, между пръстените са монтирани пръти с регулируема дължина. Чрез промяна на дължината на прътите, които регулират разстоянието между пръстените, е възможно да се променя разположението на костните фрагменти, създавайки напрежение (компресия) или напрежение (разсейване) между тях. Резултатът е оптимизиране на дължината на костта и нейната форма.

Грижата за апарата Илизаров изисква специално внимание. Като се има предвид, че поставените спици минават през всички тъкани на крайника, ако не се спазват санитарните мерки, е възможно възпаление на спиците на апарата на Илизаров. За дезинфекция на спиците се използва 50% разтвор на медицински алкохол с дестилирана вода. Приемливо е да се използва водка за тези цели, с гаранции за нейното производство в съответствие с техническите стандарти. Хирургичните салфетки се импрегнират с този състав и се нанасят върху фрагментите на спиците, изпъкнали върху тъканите на крайниците. Салфетките се сменят веднъж на всеки два до три дни през първите две седмици след прилагането на устройството. В бъдеще - с честота веднъж на всеки 7-10 дни.

Като се има предвид, че за да се оптимизира костното сплайсинг, често се препоръчва да се прилага умерено натоварване на увредения крайник една до две седмици след прилагането на апарата, усложнения могат да възникнат при използване на апарата на Илизаров. Това може да се прояви в увеличаване на болката, наличието на зачервяване, подуване в областта на приложение на апарата, както и фактите за освобождаване на гной от точките, в които влизат спиците. За да се елиминират огнищата на възпалението, е необходимо да се нанесат кърпички с разтвор на димексид, разреден с дестилирана вода в съотношение едно към едно. Като интегрирана терапия могат да се приемат антибиотици, по-специално доксициклин хидрохлорид в таблетна форма. Ако в продължение на няколко дни, до една седмица, проявата на тези симптоми не спре, трябва да отидете в болницата, за да предотвратите възпалението на костите и следните усложнения.

За да се намали вероятността от прах върху спиците и зоната на влизането им в крайника, можете да използвате капак за апарата на Илизаров. Цилиндричен корпус, направен от дишаща материя с гумени ленти на апарата на Илизаров, покриващ крайника над и под апарата, значително ще намали възможността за инфекция в увредения крайник.

Премахването на апарата Илизаров се извършва и в болнична обстановка. Апаратът Илизаров се отстранява без риск за състоянието на костната тъкан само от квалифициран специалист. В повечето случаи манипулацията се извършва без използване на анестезия поради незначителна болка. Принципът на отстраняване на апарата Илизаров е съвсем прост. В процеса на премахване след демонтиране на външните елементи на апарата, включително пръстени, полу-пръстени и пръчки, иглите се съкращават (похапват с помощта на странични разрези) от едната страна, за да се опрости тяхното извличане от костта. По принцип, след отстраняването на апарата на Илизаров, се прилага ограничаваща гипсова превръзка, за да продължи процесът на възстановяване на крайниците без риск от повторна фрактура на недостатъчно укрепени кости.

Рехабилитацията след апарата на Илизаров обикновено включва масажи, специални упражнения и физиотерапия, насочени към възстановяване на нормалния лимфен и кръвен поток в увредения крайник след дълъг период на принудителна хипоактивност. Упражнения и физиотерапевтични упражнения са предназначени да ускорят процеса на връщане на необходимата гъвкавост на ставите, сила на мускулите, сила и еластичност на лигаментите. Тъй като по време на частична или пълна имобилизация на крайника без прилагане на такива мерки след апарата на Илизаров, процесът на възстановяване на функционалността на крайника ще бъде значително увеличен във времето, а в някои случаи, при ниско активен начин на живот на пациента, може да доведе до трайно ограничаване на мобилността.

Определянето на степента на износване на апарата Илизаров ще зависи от естеството на направените костни корекции, както и от индивидуалните характеристики на пациента, изразени в скоростта на регенерация на костната тъкан. В повечето случаи пациентът е с апарат Илизаров най-малко един месец, тъй като това е минималният период, необходим за свързването на костите при фрактури с умерена степен на сложност. При многобройни фрактури периодът от време, който върви с апарата на Илизаров, нараства пропорционално на сложността на нараняване и скоростта на регенерация. В някои случаи периодът на продължително носене на устройството може да достигне до три месеца или дори повече.

В зависимост от вида на нараняването и местонахождението на апарата Илизаров, съществуват редица особености на неговото приложение.

Апаратът на Илизаров върху ръката се използва главно за заплитане на сложни форми на фрактури, както и за коригиране на формата и дължината на костите на крайниците с аномалии в развитието. Апаратът на Илизаров на предмишницата е необходима мярка за сложни фрактури със значително изместване на ултрановите и радиалните кости.

Апаратът на Илизаров на крака може да се използва като средство за прецизно преместване и ускоряване на зарастването на костни фрагменти, и за целите на естетичната хирургия, по-специално - за увеличаване на дължината на краката. За да направите това, наложете апарата на крайника. след това под анестезия се извършва остеометрия (костна дисекция) и след това под влиянието на апарата се извършва удължаване (разсейване) на костта. Средно, скоростта на увеличаване на дължината на костите под влиянието на този дизайн е един милиметър на ден. Като се имат предвид различните темпове на растеж на костите, удължаването на краката с пет сантиметра може да изисква от 50 до 75 дни. След края на периода на разсейване кракът в апарата на Илизаров остава за период на фиксация, който продължава два пъти по-дълго от предходната фаза. Този период е необходим за укрепване на костното изтъняване за период на разтягане.

В този случай е необходимо да се вземе предвид неизбежното намаляване на дебелината и, като резултат, здравината на костите при такава операция при използване на апарата на Илизаров.

В допълнение, с помощта на подобен метод се извършва корекция на вродени аномалии в развитието на крайниците. С помощта на такива техники изправяне деформирани поради нарушение на развитието на крайниците. Корекция на дължината на костите се извършва и за вродена малнутриция на един от крайниците.

Апаратът на Илизаров на пищяла е инсталиран при наличие на сложни фрактури, чието сливане е невъзможно при обичайната имобилизация на крайника. По-специално, такава нужда често възниква при лечението на пострадали при автомобилни катастрофи и поради други източници на нараняване, свързани с тежки удари и падане от значителна височина. Необходимостта от инсталиране на апарата Илизаров се дължи на множеството костни фрагменти, образувани в резултат на нараняването, които не са в състояние да се репозиционират с конвенционален гипс. Апаратът на Илизаров, инсталиран при фрактурата на пищяла, значително ускорява лечебния процес на увредения крайник и намалява продължителността на посттравматичната рехабилитация.

Апаратът на Илизаров върху стъпалото е инсталиран главно за заплитане на комплексни фрактури в резултат на различни наранявания. Най-често такава необходимост възниква в резултат на наранявания в пътнотранспортни произшествия и различни видове трудови злополуки.

Показания за използване на апарата Илизаров

Индикациите за използване на този дизайн с цел пренасочване на фрактурата или корекция на абнормното развитие на костите могат да бъдат следните:

При наличието на раздробена фрактура с множество костни фрагменти, както и многобройни фрактури на една кост, обичайната имобилизираща гипсова превръзка ще бъде неефективна, тъй като неконтролираните контракции на скелетните мускули могат да предизвикат различни измествания на фрагментите по отношение на процеса на зарастване. В този случай могат да се приложат два метода - скелетно теглене и приложение на апарата Илизаров, като вторият метод е предпочитан, тъй като осигурява по-кратък период на неподвижност на пациента.

• Състояние на кожата

Един от аргументите в полза на използването на апарата Илизаров е липсата на възпалителни процеси на пациента в кожата, тъй като монтирането на множество спици ще влоши този проблем и може да причини появата на възпаления.

Прилагането на апарата на Илизаров не оказва отрицателно въздействие върху състоянието на пациента и след успешно прилагане на структурата под местна анестезия, състоянието се подобрява само.

Най-ефективният в сравнение с други методи е използването на този апарат при лечението на сложни фрактури на тубуларни кости. Една от най-често срещаните и успешни области на приложение е лечението на фрактури на костите на крака.

Показанията за използване на апарата Илизаров са следните:

• затворени раздробени, особено изсечени, диафизарни фрактури на дългите тръбни кости;
• отворени диафизарни фрактури на костите;
• затворени и открити фрактури на диафизални кости с множествени и комбинирани наранявания;
• затворени и отворени метаепифизарни фрактури на дълги тубулни кости, които е възможно да се преместят и имобилизират с помощта на апарати, включително използването на шарнирни апарати и спици с устойчиви зони (преминаването на спиците през кухината на ставата е нежелателно);
• фрактури на костите на стъпалото и ръката при изместване на фрагменти, които не могат да бъдат отстранени или по друг начин имобилизирани по друг начин.

Плюсове и минуси на апарата на Илизаров

При лечението на сложни фрактури, както и при корекция на скелетните патологии, основните предимства на използването на апарата Илизаров са следните:

• Значително намаляване на заздравяването на фрактури в сравнение с конвенционалния имобилизационен бандаж;
• Действителната липса на вероятност за образуване на фалшива става на мястото на фрактурата;
• Няма нужда от отделна операция за отстраняване на импланти, които изпълняват функцията за поддържане на костта по време на нейното заздравяване. Процесът на премахване на устройството не изисква значително време, технически е технически и не изисква отделен период на рехабилитация.
• Способността да се даде лек товар на крайника с апарата на Илизаров, инсталиран два до три дни след операцията. Този факт значително намалява последващия период на рехабилитация на увредения крайник, в резултат на продължително обездвижване има значителна атрофия на мускулите и поробване на връзките.

В допълнение към добре известните предимства на този дизайн, поради особеностите на неговото приложение, могат да възникнат и някои негативни прояви.

Едно от най-често срещаните усложнения при използването на апарата е възпалението на меките тъкани около точките на преминаване на спиците. В повечето случаи антимикробната терапия е адекватна. В по-сложни случаи, когато такива мерки не осигуряват желания ефект, е необходимо да се прибегне до премахването на спиците.

По-сериозно усложнение, което се наблюдава и при използването на този апарат, е появата на параспанален остеомиелит. Причината за това явление е, в допълнение към инфекцията, която е проникнала през раневия канал в костната тъкан, костите изгарят поради пробиването си при поставянето на спиците. Мярка, която може да предотврати такива прояви, е използването на нискоскоростни тренировки, които при работа не прегряват върха на свредлото и не причиняват костни изгаряния, както и използването на инструменти за охлаждане на спиците по време на процеса на пробиване.

Друг негативен ефект от употребата на апарата Илизаров е болката в крайника, върху която се налага конструкцията, както и появата на оток върху него. Причината за това е нараняване на малките нервни жлези и съдове по време на инсталирането на спиците. Разположението на големи съдове и ганглии, чието локализиране при всички хора е непроменено, се взема предвид при прилагането на устройството. Но местоположението на малките съдове и нервните възли не може да се установи поради променливостта на тяхното местоположение, така че има вероятност от нараняване в процеса на перфорация на крайника при инсталиране на спиците.

Какви упражнения с апарата на Изизаров могат да се извършват

Във връзка с предишния ми пост все пак реших да изрежа пост за апарата на Илизаров и личния ми опит с него (може би ще е полезно за някого).
В момента имам двама от тях на крака и вече съм преживял толкова много с тях, че дори в някакъв момент се чудя дали не трябва да променям образователния си профил на медицинско?
Апаратът на Илизаров е устройство за външна фиксация за контролирана трансезделна остеосинтеза, която се състои от пръстени, закрепени върху игли и пръти, пробити в крака. Звучи страшно... Вижте това чудо може по различен начин (в зависимост от - какъв е вашият проблем). Най-често срещаната картина в интернет изглежда така:

Какво се лекува с Илизаров?
- трудни фрактури, изискващи външна фиксация
- скъсяване на един от крайниците (а някои луди искат да удължат двата)
- вродени и придобити деформации (те включват също О-образни и Х-образни крака, например най-често срещаната козметична хирургия, използваща апарат)
Как е лечението?
Ще ви кажа с пример. Случи се така, че в долната трета имах придобити деформации на двата крака (виж предишния пост). Всичко започна с факта, че ми казаха, че се нуждаем от операции с устройството. Когато обвиненията по документи, анализи, заключения приключиха и аз бях хоспитализиран - започнах да чакам нещо ужасно.
Докато лекарите решиха как да се оперират, опитаха с пръстени, направиха рентгенови лъчи, куп нови тестове, обясниха какво ще правят с мен и ще определят дата за операцията.
Нощта преди операцията е почти винаги безсънна (да, фактът, че вероятно ще трябва да минете през нещо подобно в продължение на половин година, не може да помогне, а да се тревожите - в края на краищата, животът ще се промени). Добро утро. Гърни, бели коридори, студена операционна зала. Спинална анестезия.
Казват, че много от тях не са евтаназирани, когато им се даде апарат.
Моето устройство, според идеята, се състои от 2 пръстена. Планирах да направя една фрактура (остеотомия).

Горните и долните пръстени на апарата са настроени спрямо положението на ставите (коляно и глезена), в моя случай коляното е изправено, следователно пръстенът е прав, но глезена е съответно под ъгъл, следователно пръстен.
Стъпка 3 е самата остеотомия. т.е. хирургична фрактура на костта на правилното място (имах това място на изкривяване)
Веднага след приключване на операцията, те се връщат обратно в отделението. Лично аз бързо си тръгнах от анестезията, събудих се почти веднага и се почувствах съвсем нормално, ако не усещате долната половина на тялото (спинална анестезия, какво да кажете).
Кога боли и колко дълго?
Говоря за моя опит, но започнах да усещам крака си около 1,5-2 часа след като ме донесоха. Болестта на болките нарастваше с всяка минута. Не чух някой да вика или да крещи в отдела и аз самият преживях този етап доста твърдо, затова искам да кажа, че най-важното е да издържим това начало.
На първия ден след операцията се поставя наркотичен анестетик, трамадол / промедол. Като цяло, ако боли - не ви съветвам да издържите. След упойката, ако успеете да спите, отидете да спите, защото може да няма друг шанс. Успях да спя само сутрин.
На следващия ден става по-лесно, но вечер кракът все още боли. Можете дори да го контролирате и вдигнете, въпреки че става все по-тежко.
Кога мога да стана?
Беше ми позволено да стоя на патерици на третия ден след операцията, започвайки на крака в апарата, така че да не излиза. Веднага ви казвам - не можете веднага да станете ревностни, някой няма да ви каже, че можете да играете футбол в апарата. Изпращайте тези хора любезно, защото претоварването в самото начало на ходене в апарата, особено по време на деформации, води до възпаление на спиците (поне аз направих това заключение за себе си)
Какво да правим след това?
Отвличане на вниманието! Това е първата дума, която трябва да напишете в речника на медицински термини. Какво е това - питаш? И всичко е просто. Разсейването е етапът на разтягане на костните фрагменти и по този начин неговото удължаване. Процесът е елементарен - 4 пъти на ден вие завъртате гайките на устройството 1/4 от завой, завъртайки гайките напред по протежението на пръчката, натискайки пръстените, те на свой ред натискат иглите, а спиците натискат костите.

Препоръчително е да не се увеличава темпото, защото. между костните фрагменти трябва да се образува добра регенерация (друга дума да се запише в речника). Регенерирането е желеобразно вещество, което по-късно, когато приключваме манипулациите с него, се превръща в калус, а след това в самата кост. Също така е невъзможно да се спре и да не се усуква, в противен случай костта може бързо да расте заедно, което също не е необходимо.
Етапът на разсейване не е особено приятен - но поносим. След всеки обрат се усеща, че кракът е опънат като нишка.
Не ми трябваше много да разтягам крака, разтягахме се само 7 дни (7 мм), така че имахме място да обърнем костта.
защото Говоря за деформацията, тогава следващата стъпка не е необходима на всеки.. Например, тези, които просто трябва да удължат крайник, ще спрат да се разсейват, а след това просто спират да въртят ядките и да чакат, докато крайникът се разрасне заедно. Но това не е моят случай, нали?
За мен следващият етап (подгответе химикалки и вашия импровизиран речник) - Ротация.
Това е редът на кост, който извърших с помощта на такова нещо като Орто-Суф (външен апарат, чиято работа се основава на компютърна навигация).

Пренастроих апарата си Илизаров, като постепенно премахвах правите пръчки един по един и замествах неразбираемите неща, които стърчаха във всички посоки. Части се оказаха 6 и се наричаха слоеве. Началното положение на костните фрагменти съответства на дължината на всяка от шестте ставни лагери. Компютърната програма изчислява как трябва да се променя дължината на всеки пласт, за да се гарантира правилното разположение на костните фрагменти. Страта може да намалее, може да се увеличи. Дължината на сцената зависи от това колко силна е деформацията.

Колко време отнема?

По различни начини - бях в болницата 3,5 месеца, имах два крака. Средно обитателите с устройствата са от 1.5 месеца до 2.
Какво тогава?
Преди сглобяването ми беше дадена лека компресия (пишете на нея), за да стисна костите помежду си и да премахна допълнителните 7 мм, които първоначално бях извадил.
Тогава те връщат прави пръти и устройството значително намалява теглото.И, и у дома Къщите не се занимават с много стресираща физическа култура, така че ставите работят и ядат омега-3, калций и витамин D. Ами и лигирането на "марлевите топки" на устройството с алкохол.
Съвети:
-Не претоварвайте крайник, това може да доведе до възпаление на спиците - това не е много приятно нещо (до отстраняването и повторното предаване на спиците при новокаин вече съм упрекван 2. 2. Чувствам се по-добре да не усещам тренировката в крака ми)
-Не мълчете, кажете на лекаря, ако се притеснявате за нещо и не се страхувайте да попитате
-не откъсвайте коричките от спиците и пръчките, те ви предпазват от инфекции с всяка бяка
-Попитайте Вашия лекар предварително какви ключове може да имате нужда.
-Пригответе се за факта, че ще ви трябват капаци на устройството. Вие ще трябва да ги шият сами, за предпочитане на змия или велкро с шевове в горната и долната част.

Използването на апарат Илизаров за травми на ръцете и рехабилитация след отстраняването му

Автор на създаването на това уникално устройство е домашният хирург-травматолог Г. А. Илизаров.

Това е специално свързан 4 метални спици, които са прикрепени към 2 пръстена и снабдени с подвижни пръти.

В статията ще научите за какво се използва апаратът на Илизаров, колко трябва да се носи и как е създадена ръката след отстраняването.

Показания за употреба

Апаратът Илизаров намира приложение в различни области на медицината. Използва се за лечение:

• Корекция на аномалии в развитието;
• Изкривяване на кости;
• Корекция на неправилно нарастваща кост след фрактура;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Заболявания на ставите;
• Патология на мускулно-сухожилната система;
• Rahita et al

Апаратът на Илизаров най-често се поставя на ръката, за да удължава или скъсява костите, да променя тяхната форма и фрагменти на снаждане.

Той е незаменим в случаите, когато части от костите с нараняване се разпръскват в различни посоки, а мускулите ги фиксират в това състояние.

Да не се справя без апарата на Илизаров и с усложнена фрактура на ръката с изместване. Той също така помага много за коригиране на образуването на фалшиви стави.

Инсталирането на Илизаров върху ръката му

Обикновено устройството се инсталира за достатъчно дълъг период от време (повече за условията по-долу), продължителността на която се установява от лекуващия лекар. Устройството е монтирано на рамото с помощта на спиците, които преминават в пробити дупки в костта. Пациентът е в състояние на обща или локална анестезия.

Спиците се пресичат под ъгъл от 90 градуса и се фиксират на пръстена. Гайките маркират необходимата дължина. Впоследствие лекарят проверява и коригира желаната дължина всеки ден.

Пръти, които са разположени между пръстените на апарата, са предназначени да наблюдават развитието на растежа и възстановяването на костите, неговото положение и точността на съвпадение на фрагментите.

С помощта на апарата на Илизаров фрагментите от костта прилягат плътно. Устройството не им позволява да се разпръскват, тъй като улавя фрагменти.

Броят на пръстените в приспособлението е различен. Това е сложно устройство, така че лечението трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Изисквания за лечение на пациенти

При инсталиране на апарата Илизаров е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента и редовен преглед.

Когато носите устройството, може да се развие инфекциозен процес. Следователно е необходимо да се дезинфекцират неговите повърхности и да се спазят асептичните условия. Дезинфекцията на спици се извършва с алкохолен разтвор. Необходимо е да ги избършете не само по цялата дължина, но и за лечение на кожата в местата на контакт с тях. За да се предотврати бактериално замърсяване отгоре, устройството е покрито с превръзка, която плътно приляга.

Трябва също да се има предвид, че процесът на смяна на костите може да бъде доста болезнен, затова е необходима подкрепа за лечение на пациенти с антибиотици, противовъзпалителни и обезболяващи.

По време на фиксацията през първите дни ръката се набъбва силно, зачервява се и може да се наблюдава повишаване на местната температура.

Ако има общо повишаване на температурата, има главоболие, тежко неразположение, замаяност, засилено кървене в точките на прикрепване, тогава трябва да се предприемат спешни мерки.

След това е необходимо да се премахне апаратът и да се извърши рехабилитация, след което лекарят решава въпроса за новата си фиксация на устройството. Реч в този случай може да отиде за появата на абсцес или присъединяването на инфекция.

Важно събитие е да се предотврати развитието на остеомиелит на горния крайник. Това може да е резултат от:

• Инфекционна инфекция;
• Повреда на костите по време на монтажа;
• Грешки по време на фиксация;
• възпаление;
• Неправилна грижа и т.н.

Освен това трябва да се вземе под внимание дискомфорт, неразположение и дискомфорт в устройството за фиксиране. Дори при наличие на медицинска корекция, може да е трудно напълно да се отървете от тях. Следователно, пациентът може да почувства намаляване на настроението, раздразнителност и безсъние. В тези случаи е показано употребата на успокоителни, транквиланти, билкови лекарства, както и сънотворни.

Предимства и недостатъци при използването на апарата Илизаров

Основните предимства на този метод на лечение включват:

• надеждност;
• Възможност за корекция на тежки наранявания с изместване на костите и наличие на раздробени увреждания;
• Предотвратяване на неправилно сливане на кости;
• Корекция на диспропорциите на горните крайници;
• Възстановяване на функцията на ставите и положението на ръката по отношение на рамото;
• Намаляване на рехабилитацията след наранявания;
• Възможността за коригиране на дефекти, които не могат да бъдат излекувани по други начини.

недостатъци:

• Необходимост от анестезия;
• Болничен престой;
• Дискомфорт и дискомфорт за пациента;
• Необходимост от постоянна грижа;
• Редовно рентгеново изследване;
• Възможността от инфекция;
• Оставащите следи след отстраняване.

Условия за носене и преместване

При лечението на наранявания и заболявания на горния крайник, задължителното носене на апарата Илизаров е около 30 дни.

При значително увреждане или корекция на вродени аномалии, тя може да бъде удължена до 90 дни.

Премахването на апарата на Илизаров от ръката му се извършва под местна анестезия в случай на болка.

Ако пациентът се чувства добре и лекарят взема подходящо решение, тогава устройството може да бъде отстранено без анестезия.

В този случай спиците се отстраняват от местата за фиксиране, раната се третира с дезинфектанти и върху нея се прилага стерилна превръзка.

След отстраняване на устройството, рамото се поставя в мазилката и се осъществява пълното им обездвижване. Бандажът се отстранява само след пълно възстановяване на състоянието и функциите на ръката.

Последици и рехабилитация след апарата на Илизаров

След като устройството бъде отстранено, пациентът за пълно възстановяване изисква задължителен период на рехабилитация. Понастоящем са необходими:

• масаж;
• физиотерапия;
• Физична терапия;
• Измерван товар;
• Плуване и др.

Такива мерки ви позволяват да развивате мускулите, укрепвате връзките и активирате кръвоснабдяването на тъканите. Това е много важно за пълното възстановяване на функциите и двигателните умения.

Неспазването на изискванията на лекаря може да причини усложнения. В случаите, когато подуването не изчезва или горният крайник е още подут, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Усложненията могат да се дължат на съдова реакция, възпалителен процес или инфекция.

Как да се премахне подуването на ръката след фрактура на радиалната кост може да се намери тук.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Устройство на Илизаров: област и особености на приложението

За да се създадат оптимални условия за свързване на костни фрагменти от сегмент на крайник, компресия или разтягане на костите, се предлага анатомично правилно заплитане да се използва специален дизайн - апарат Илизаров. Това е един корсет за костите. Широко се използва в много секции на клиничната медицина - травматология, амбулатория, детска ортопедия. Апаратът Илизаров също се използва успешно в индустрията на красотата и здравето - в антропометричната козметология при коригиране на вродени или придобити деформации на крайниците, за коригиране на бедрата и краката за естетически цели.

Как е апаратът

В началото на 50-те години травматологът-ортопед на регионалната болница на град Курган, Г. А. Илизаров, разработва метод на компресионно-дистракционно лечение, а по-късно получава академично звание професор, доктор на медицинските науки. Методът се основава на използването на устройство, разположено извън тялото на пациента, сравнимо с един вид тунел, в центъра на който е крайник, който трябва да бъде съставен и снаден.

Динамичният дизайн на външната (външна) остеосинтеза, наречен на автора на изобретението, по това време се състои от 2 пръстена, свързани с подвижни пръти, и 4 X-образни пресичащи се спици, направени от неръждаема стомана, фиксирани към опорни пръстени.

В бъдеще дизайнът непрекъснато се подобрява, но принципът остава непроменен - ​​с помощта на специални игли, държани през средните части на повредената кост, се осигурява твърда фиксация, която елиминира всяко изместване. За да може да се повлияе на хода на терапията, дизайнът се закрепва с механични подвижни пръти, които позволяват да се регулира нивото на въздействие върху засегнатата област в дози, осигуряващи предварително определено изстискване или разтягане на костната област. Ранните модификации бяха тромави, тежки, доставяха много неудобства на пациентите. Конструктивните иновации дадоха възможност да се получи лек, надежден, малък, гъвкав и многопластов дизайн, който осигурява най-голяма твърдост на фиксиране:

За всеки конкретен клиничен случай лекарите индивидуално подбират детайлите и, в зависимост от нозологичната форма, локализацията на патологията, поставените задачи, сглобяват своя специален вид конструкция. Апаратът "Илизаров", който включва унифицирани единици и части, няма аналози в момента.

В какви случаи се показва операцията с устройството

Дизайнът на устройството ви позволява да фиксирате костните фрагменти в предварително определена позиция, създавайки оптимални механични и биомедицински условия за тяхното бързо сливане. Когато е сглобен, той служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Операцията, извършена от апарата на Илизаров, възстановява естествената цялост на скелетната система и е показана за безкръвно лечение:

Предимства и недостатъци

Операцията по инсталиране се прилага стриктно според предписанието на лекаря и е предназначена за възрастни и деца Принципът на работа, предназначението, устройството и процедурата по инсталиране са идентични. Производителите произвеждат комплекти от апарати от няколко размера:

Пълен набор от части ви позволява да сглобите голям брой опции. За малките пациенти се препоръчва закупуването на комплект части от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично абсолютно безвреден, теглото на титановата апаратура е по-малко от стоманената. Неговите основни предимства включват способността да се чете, без да се нарушава визуализацията, изображението на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърната томография и да се контролира процесът на обработка поради факта, че титановата сплав не проявява магнитни свойства.

Лечението от Илизаров ви позволява да:

Недостатъците на лечението с устройството в сравнение с положителния ефект не са значителни, те се свеждат основно до следното:

Как е инсталиран апаратът Илизаров

Технически, инсталирането на апарата на Илизаров е трудна задача, изискваща от травматолога да осигури математическа точност на движението, разбиране на инженерния дизайн и способността да се вземе бързо решение. Операцията се извършва в напълно оборудвана травматична единица от опитен специалист. Той ще трябва предварително да проучи върху рентгеновия образ природата на костните фрагменти и тяхното разположение и да събере от части необходимата версия на апарата. Предварително ги подгответе - стерилизирайте чрез варене с дестилирана вода. За да се анестезира част от тялото по време на операцията, се извършва локална анестезия. В зависимост от тежестта на състоянието и обема на процедурата, на пациента може да се предпише и обща анестезия. Поставя се въвеждането на дезинфекцираните игли.

Пациентът се поставя на операционната маса, за да се осигури свободен достъп до мястото на прилагане на направляващото устройство. Така че, ако апаратът на Илизаров е инсталиран:

Сглобяването се извършва директно по време на операцията, за което хирургът извършва следните действия:

Устройството се регулира чрез завъртане на гайките на подвижните пръти (пръти), които задържат металните опорни пръстени, които пренасят товара към костите. Чрез промяна на разстоянието между тях те постигат:

Лечение на пациенти с вродена или посттравматична скъсяване на фалангите на пръстите на ръцете, метатарзалните кости се осигуряват чрез поставяне на мини-апарат на пръста. Тя е разделена на основната и динамична част и се състои от няколко (от 1 до 5) фиксирани конзолни спици в опората. Те се извършват през долния край на метатарзалната или метакарпалната кост, централната част на главната фаланга на пръста, нокътя и средната фаланга.

Инсталационната схема е еднаква за всички показания и увредени части на тялото - манипулациите са идентични в случаите, когато апаратът Илизаров се прилага при костна фрактура и когато се извършват козметични промени. В зависимост от местоположението на проблемната зона и сложността на заболяването, може да се използва различен брой полукръгове и дъги, които служат като основни поддържащи и регулиращи елементи. Разширението на апарата на Илизаров е стъпка по стъпка, включително:

Това коригира формата на костта.

Условия за носене на апарати

На въпроса: до каква степен носи апаратът на Илизаров? Терминът се определя индивидуално и зависи преди всичко от скоростта на растеж на костната тъкан. Продължителността на износване е сумата от периода на свързване на фрагменти, удължаване и период на натиск. На скоростта на култивиране - удължаване на костите, определени граници: 1 мм / ден. Достигнали желаната дължина на костта или направили моментално фиксиране на фрагментите, те чакат за укрепване на костите, за придобиването на естествена плътност. По средно време:

Процесът трябва непрекъснато да се следи, за да се сведат до минимум рисковете от неправилно снаждане и развитието на усложнения. Ако счупването е достатъчно обединено, то след това се изисква отстраняването на апарата на Илизаров.

Правила за носене на апарати

След успешна операция пациентът се освобождава за амбулаторно лечение. Преди освобождаване от отговорност, научете правилата за носене и грижи за устройството. Разрешено е да започне да натоварва крайника на втория ден след налагане на иглите и да се движи самостоятелно, облегнат на възпаления крак и използване на патерици по време на разходка, след една седмица. За да се елиминира рискът от нарастване, възпаление, е важно да се спазват санитарните стандарти и някои правила за хигиена:

Основи на рехабилитацията след отстраняване на устройството

Процедурата по отстраняване трябва да се извърши от същия лекар, който е инсталирал устройството. В повечето случаи на изразена болка синдром, не причинява анестезия не се изисква. Как да премахнем машината на Илизаров:

След отстраняването се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването, тъй като дебелина, сила и плътност на костната тъкан намалява. Забранено е носенето на токове (разрешено само след шест месеца). Ръката, кракът след апарата на Илизаров и други стави трябва да възстановят нормалното кръвообращение, което ще осигури хранене на крайника и ускорена регенерация. Рехабилитационният период трябва да включва:

Защо и в какви случаи са възможни усложнения

Веднага след инсталацията, някои пациенти развиват подуване, болка. Те не са причинени от самия апарат на Илизаров - болка, това е следствие от увреждане от метална игла (при проникването му в меките тъкани) на малки образувания (съдове, нервни колони), които не могат да бъдат точно определени по време на операцията.

Сериозните недостатъци на техниката включват понякога възникващи възпалителни процеси на меките тъкани в местата на пункциите. Това може да се дължи на:

В този случай се изисква курс на антибиотици. За да се избегне това усложнение, се препоръчва да се охладят спиците и да се използва нискоскоростна тренировка по време на операцията. Препоръчително е да се използва специален стерилен калъф с еластични ленти върху краищата, носен над апарата и предпазващ спиците от инфекция (прах, мръсотия).

Когато устройството е инсталирано в Руската федерация и в чужбина, цената на операцията

В много специализирани медицински и рехабилитационни институции се извършва операцията на устройството за инсталиране - външна (чревна) остеосинтеза. В Русия това е:

Най-популярните клиники в чужбина:

Крайната цена на процедурата има няколко компонента. На първо място, това се определя от това колко струва апаратът на Илизаров. Цената на комплекта части зависи от местоположението на приложението, като средната стойност е:

Значителна част от лечението с апарата Илизаров е цената на операцията, тя може да достигне 150-400 хиляди рубли. и включват разходите за устройството, предварителна диагноза, консултация с лекаря и болничния престой. Процедурата е скъпа, но ви позволява не само да увеличите височината си, да разтегнете краката си и да коригирате изкривяването, но и бързо да се върнете на краката си след сериозно нараняване и счупени кости.

Развитие на краката в апарата на Елизаров

Здравейте На левия крак апарат Елизаров. Какви упражнения мога да направя, за да се развие и да отслабна, нося устройство за 2 седмици. Благодаря.

Здравейте Само с разрешение на Вашия лекар можете да направите следното: огънете и разхлабете (отстранете и донесете, ако е възможно) възпаления крайник в ставите, които не са фиксирани от устройството след края на острия следоперативен период - бавно и гладко, без внезапни движения. Можете да прецеждате и отпуснете мускулите на болния крайник, ако това не води до прекомерна мобилност на меките тъкани и поради това до възпаление около спиците (съгласувано с травматолога). Трябва да правите упражнения за здравословен крайник, защото те се отразяват положително и върху пострадалите - това е добре известен факт, на който можете да се доверите. Можете да правите всички упражнения за горния рамен пояс, да натиснете, да ядете правилно и да ядете по-малко. Важно е, че по време на упражненията раненият крайник не изпитва стрес и е в относително спокойствие и че потта не попада в дупките на спицата, включително и че кракът в апарата на Илизаров не се поти (може да причини нагряване и възпаление) - това е много проблематично (особено ако не сте играли спорт преди), но е възможно. За да направите това, трябва да изберете оптималната температура в стаята, а не плаващите адекватни дрехи и товари, както и режим на упражнения, който би дал максимално натоварване на здравите зони на тялото и не са причинили прекомерно изпотяване.