Хирургия на краката за валгусна деформация: напредък и цена

Когато поставяте диагноза валгусна деформация на големия пръст, операцията често е единственият начин за решаване на проблема. Хирургичната интервенция е насочена към отваряне на стативната торбичка и регулиране на ъгъла на артикулация на костите. Процедурата е напълно безопасна за пациента и рядко води до усложнения.

Същността на операцията и нейните предимства

Валгус (лат. Valgus - "извита") деформация се развива постепенно, затова при операцията е обичайно да се разпределят 4 степени на кривина в зависимост от степента на наклона на костта.

Същността на интервенцията е да се коригира ставата, да се постави отново костта, за да му се даде нормално физиологично местоположение. Тази хирургична процедура се отнася до вида хирургична операция, която се нарича остеотомия (интервенция, насочена към елиминиране на деформацията, която води до подобряване на функцията на костта или ставата като цяло).

Благодарение на тази медицинска процедура е възможно да се решат няколко проблема едновременно:

• пълно възстановяване на физиологичната активност на ставата;
• прекратяване на болката и възпалението;
• поради малките разрези белезите в крайна сметка стават почти невидими, което е особено важно за жените;
• предотвратяване на усложнения, свързани с по-нататъшна деформация на костта (болка, възпаление).

Относно причините за деформацията на стъпалото и последствията от дефектирането на операцията във видеото:

Показания за

Основната индикация за намеса е изкривяването на костта, което вече не може да бъде излекувано чрез консервативни методи (медикаменти и физиотерапия, носене на фиксиращи пръсти). Това състояние е придружено от различни усложнения, например:

• зачервяване на засегнатата област;
• силна болка при контакт и ходене, натоварвания на пръста;
• хроничен бурсит - възпалителни процеси в тъканите на ставния сак;
• Болест на Дейхлендер - деформация на структурата на метатарната кост.

Противопоказания

В някои случаи лекарят може да откаже да извърши операцията по обективни причини:

• тромбоза на вените на краката, тенденция към образуване на кръвни съсиреци;
• заболявания на меките тъкани в стъпалото;
• кожни инфекции, обриви, дълбоки рани, гнойни образувания;
• алергичен оток;
• механични увреждания на нервните връзки, проблеми с нервната проводимост, изтръпване на пръстите и частична загуба на усещане;
• общо тежко състояние, свързано с хронични заболявания на сърцето, бъбреците и други вътрешни органи;
• тежки състояния след инфаркти или инсулти.

Важно е да се разбере, че в повечето случаи операцията е нормална. Ето защо, дори и с тези нарушения, пациентът може да се обърне към хирурга - решението винаги се взема индивидуално, както и по време на операцията за възстановяване на ахилесовото сухожилие след разкъсване.

Как се извършва операцията?

Полезно е за пациента да знае как да се подготви правилно за операция на стъпалото по време на валгусна деформация, как се извършва интервенцията и най-важното, колко време ще продължи рехабилитационният период.

Подготвителен етап

Подготовката започва с консултация с лекар и внимателна инспекция с помощта на рентгенов анализ или компютърна томография. Лекарят изследва оплакванията и медицинската история. След точна диагноза се задава операция. Няколко дни преди срещата пациентът спира да приема някои лекарства (както е препоръчано от лекаря),

Напредъкът на процедурата

Има повече от 100 вида операции за валгусна деформация, те могат да бъдат комбинирани в следните групи:

1. Шевронната остеотомия се извършва с малки отклонения на палеца. Това е минимално инвазивна техника, така че след операцията е възможно да се възстанови след 2-3 седмици.
2. SCARF се извършва при голям ъгъл и изисква по-дълго възстановяване.
3. Интервенцията на вида Shede-Brandeis се извършва в стандартни случаи, свързана с висока инвазивност.
4. SERI е минимално инвазивен вид операция, която ви позволява да завършите процедурата в рамките на 30-40 минути.
5. Сред съвременните видове процедури се разграничават интервенции с лазер. Той се използва главно в ранните стадии на развитие на заболяването. Отличава се с малко травматично и бързо възстановяване след процедурата.

Напредването на операцията се показва във видеоклипа:

По принцип, техниката се състои от следните етапи:

1. Местна анестезия.
2. Разрез на меките тъкани.
3. Посоката на костта, подравняването на повърхността със специален инструмент - фрези.
4. Зашиване и стерилна превръзка на хирургична рана.

Извършването на минимално инвазивна хирургия е показано във видеото:

Период на възстановяване

Възстановяването отнема от 2 седмици или повече, в зависимост от сложността на случая. През цялото това време на пациента се показва, че носи специални обувки на Baruk.

По време на рехабилитацията са показани и специални терапевтични упражнения, свързани с развитието на ставата на палеца. Това е търкаляне на топката на пода, самомасаж, разтягане на краката, движения на палеца в различни посоки и други. Целият комплекс от упражнения е разработен от лекар.

Не се изисква използването на специални превръзки за глезени или патерици за ходене.

Възможни усложнения

Като цяло интервенциите винаги се проявяват благоприятно и не представляват заплаха за здравето. Въпреки това, в редки случаи е възможно проявлението на такива усложнения:

• инфекции на меките тъкани;
• повишено кървене (поради увреждане на големи съдове);
• по-нататъшно смесване на костта поради крехкото фиксиране;
• скъсяване на палеца;
• изтръпване на кожата в областта на разреза (трае 1 ден);
• усложнения след анестезия.

Клиники и разходи

Цените за тази услуга могат да варират значително, в зависимост от степента на развитие на болестта, както и от региона и специфичните болници. Разходите за хирургическа намеса за валгусна деформация на палеца в няколко клиники в страната са представени в таблицата.

Талица 1. Преглед на клиниката и цена на операцията

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

По този начин, средно, цената на операцията за коригиране на деформацията на големия пръст е най-малко 25-30 хиляди рубли, което е доста достъпно за почти всички категории пациенти.

Преглед на пациентите след операцията

Като цяло, прегледите на пациентите с деформация на стъпалото на крака са доста добри. Коментарите често показват, че интервенцията е малко травматична, напълно решава проблема и на практика няма сериозни последици за здравето.

- Имам щам, уви, предаден на гените. Спомням си, че проблемите започнаха още в 5-ти клас. Мама старомодна намазана с йод кост - казват те, ще излекува народните средства. Не беше такова нещо - в 11-ти клас вече не можех да нося силни обувки и да се покажа на петите. В резултат на това, един ден, поради тесните обувки, буцата стана червена и изглеждаше, че ставата се е деформирала още повече - невъзможно е дори да я докосне без болка. И колкото и страшно да беше, но аз трябваше да реша за операцията, защото пръстът трябваше да бъде коригиран, както каза докторът, за да коригира костта. В определения ден бях много притеснен и, честно казано, имам малко, което си спомням. Но помних добре първите усещания след процедурата. Когато се събудих, първо погледнах пръста си - да, превързан, но всичко беше „добре“. И, най-важното, вече без болка. След това за няколко седмици носеше специални обувки от Барука, но това бяха дреболии. Красотата изисква жертви. Да, и здравето е безценно. С една дума - не бягайте! В противен случай можете бързо да "израснете" проблем за себе си. "

„Моята деформация започна да се проявява ясно от възрастта на две момичета - клас в 7-8. Тогава този проблем стана толкова сериозен, че високите токчета трябваше да бъдат изоставени още на 20 години. По това време вече работех и учех по кореспонденция - имаше толкова много планове, обичайният ритъм, не исках да пропусна нищо. Прочетох ревюта и дори погледнах операцията на видеото. Разтревожен, разбира се, но нямаше избор. Лекарят каза, че ще остана в болницата 5 дни, не по-малко. И възстановяването ще отнеме от 2 седмици - всичко, защото моят случай все още не е започнал, степен 2. Като цяло всичко свърши много добре, аз съм благодарен на лекаря, той ме подкрепя както медицински, така и психологически! Това беше лесна процедура, вероятно защото моят случай наистина не беше най-плачев. Цялото здраве и доброто!

„Историята ми на валгусна деформация продължава от детството, кракът започна да се чувства осезаемо, ужасно е да се каже от 7-годишна възраст. Винаги съм купувал специални обувки, но все още не бързах да годя. Израснах, имаше години, отидох със затворен крак, като цяло, без плажове, басейни и други удоволствия от живота. Не йод, сметана, превръзки, компреси не помагат - искам да го подчертая особено! Въпреки това, когато е необходима операция, тя не може да бъде прикрита. Като цяло, аз самият не знам сега как съм живял с всичко това за дълги 15 години. Реших да направя операция на 22 години. Самата намеса беше добра, макар че случаят беше откровено пренебрегнат, степен 3 - каза докторът. След процедурата един и половина месеца отидоха до обувките на Барука, като патица, а костта малко го боля, какво да кажа? Но всичко това не е нищо в сравнение с неудобствата, които бяха практически целият ми съзнателен живот. Като цяло, без значение колко банален, но съвет, както винаги, е това - не тичам! Казват, че може да се излекува без операция. Но дори и да стигне до нея, няма нищо лошо в това. По-страшно е да се ходи с издута кост.

Благодарение на съвременните методи на медицинска хирургия, хирургията за корекция на валгусната деформация на палеца е почти винаги успешна. Именно интервенцията е единственото лечение в етапи 2 и след това. Прогнозата за възстановяване директно зависи от степента на пренебрегване на патологията, затова е за предпочитане пациентите да се свържат с лекар възможно най-скоро.

Извивката на големия пръст

Но се случва, че болестта засяга хората, които вече са в ранна възраст. Случи се с мен, по време на операцията бях на 26 години.

По-долу ще разкажа историята си - от появата на проблема до неговото решение.

Как започна?

Не съм лишен от височина, така че никога не съм носил високи токчета. От ранна детска възраст се занимавах със спорт, нямах наднормено тегло. Въпреки това, на 16-годишна възраст бях настигнат от това заболяване.

По това време нямах изкривяване на пръста и като цяло нямаше външни прояви. Имаше болка, силна болка. Кракът го болеше, всяко натиск върху страничната повърхност на крака в областта на палеца подсилваше страданието. Дори и най-меките обувки се превърнаха в инструмент за мъчение. Това състояние е продължило около шест месеца, бучката става по-забележима.

През този период опитах много инструменти. Тя прави компреси по популярни рецепти, масаж, специални упражнения. Нищо не помогна, само гимнастика за известно време намали болката.

Търсене на медицинска помощ

Така минаха 4 години. Реших да посетя лекаря. Отидох при хирурга в клиниката. Той дори не усещаше крака ми, предписваше мехлем със съмнителни действия (БАД). Честно потрих месеца, както е посочено от лекаря. Не видях резултата, бях разочарован от лекарите и отново бях спасен от гимнастиката.

Случайно чух разговор

Изминаха още 6 години. Научих се да живея с прекъсваща болка в областта на ставите на първия пръст. Тя продължи да прави гимнастика и масаж. Бумът е нараснал, но не е достигнал големи размери, въпреки че обувките са станали по-проблематични.

Един ден чух разговор за чудодейния лекар, който се специализира в операции за коригиране на такива деформации. Отиде при него на рецепцията. Лекарят каза, че само операция ще помогне да се отървете от болката за дълго време, и физиотерапия ще донесе само временно облекчение, мехлеми не помагат на всички.

Работа с шал

- Е, какво? Време е да живеем без болка! ”- реших и се съгласих на операцията. Рентгеновото изследване показа отклонението на първия пръст почти с 30 градуса. През следващите няколко дни за мен беше назначен ортопедичен хирург Шарф в частна клиника. Общата му стойност е 25 000 рубли. (на един крак, вторият никога не боли).

Както ми обясни лекарят, по време на операцията, използвайки техниката на Шал, той ще направи надлъжен Z-образен разрез на костта, ще премести частите си един спрямо друг и ще фиксира положението си с титанови щифтове и ще отреже излишъка.

Операцията се проведе в обяд на деня, в който бях поставен в болницата под спинална анестезия. Той продължи 1 час. Бях в съзнание, не чувствах болка, но не можех да движа краката си.

Ефектът от анестезията приключи след 6-7 часа. На първия ден не ми беше позволено да ставам така, че страничните ефекти на гръбначната анестезия (болки в гърба, болка в главата, замаяност) няма да се появят.

Чувствах се добре, кракът ми започна да боли вечерта. След инжектиране на болкоуспокояващата болка. След това имаше повече болкоуспокояващи и антибиотични инжекции - през нощта и на следващия ден.

Краката след операцията бяха превързани без налагане на гипс. Под превръзката имаше конци, хематом, леко подуване и дори петица.

рехабилитация

Възможно е да стъпи на крака веднага след операцията, но само в обувките на Baruka, което премахва товара от предната част на стъпалото. Първоначално беше неудобно да се движи в нея, освен това, когато вървяха, усещането за болка се засилило. Изминаха почти изцяло през седмицата.

Освободи ме от клиниката на втория ден. Тогава дойдох при лекаря за превръзки за две седмици, понякога ги правех у дома.

Отокът, постепенно намаляващ, продължи около два месеца и половина. През цялото това време чувствителността на кожата около следоперативния шев бе намалена. Тя се възстанови с намаляването на подуването. Мобилността на ставата постепенно се завръща. Шевът е станал почти невидим.

Резултатът

Бях доволен от резултата. Въпреки факта, че периодът на възстановяване отнема до шест месеца, след 3 месеца забравих за операцията.

Но най-важното в цялата тази история беше, че започнах да живея без болка. Без болка, която ме мъчи в продължение на 10 дълги години.

Благодарен съм на лекаря и съвпадението на обстоятелствата, които ме доведоха до него. Искам да кажа на всички, че подутини по краката ми могат и трябва да бъдат третирани. Това трябва да се извърши по оперативен начин. И не чакайте много години, както се случи с мен.

Операция за деформиране на големия пръст (Hallux Valgus)

Валгусовата деформация на стъпалото е ортопедично заболяване, проявяващо се в патологичната промяна във формата на пръстите, в която те заемат позиция под ъгъл една спрямо друга. Най-честата форма на заболяването е валгусна деформация на големия пръст, който лесно може да се идентифицира чрез външни признаци - това е издатина, изпъкнала към основата на пръстите.

Патологията не само носи дискомфорт по време на ходене и разваля естетиката на външния вид, но и води до развитие на артрит, бурсит, нарушена циркулация на кръвта, наранявания в областта на глезена. Причините за валгусната деформация на първия пръст (Hallux valgus) са:

• Ендокринни заболявания;
• Плоска стъпка (напречна и надлъжна);
• Отслабени ставни връзки;
• Свързани с възрастта дистрофични промени в костната тъкан (13% при пациенти на възраст над 60 години);
• Наследствена предразположеност

Има достатъчно доказателства за факта, че болестите са до голяма степен податливи на балетните танцьори, както и на жените, които предпочитат да носят обувки с висок ток. Дисбалансът на лигаментно-сухожилния комплекс, който се развива с прекалено висока еластичност на ставите, води до напречна плоска стъпаловидност и в резултат на това до валгус на Hallux.

Прогресия на заболяването

Бавната прогресия на заболяването не винаги позволява диагностика на ранен етап, когато деформацията е податлива на корекция чрез прилагане на консервативна терапия и ортопедични средства (ортези). Появата на мека формация в основата на първия пръст често се бърка с царевица и се използват традиционни методи за отстраняване на дефекта. Естествено, това лечение не работи - с течение на времето, туберкулата се втвърдява, увеличава се по размер, боли при ходене.

В следващия етап първият пръст е забележимо огънат, като се отклонява към външния ръб на крака и измества другите пръсти. Плюсфаланговата става е подложена на прекомерен стрес, което води до възпалителни и дегенеративни процеси в костната тъкан (Hallux rigidus). Когато отклонението на палеца под ъгъл повече от 30 градуса, се проявява деформация на всички пръсти на крака (чук-като кривина, натоптиш, нокти врос).

Етапна деформация

В ортопедията има три степени на валгус:

• Етап I Ъгълът на отклонение на първия пръст навън е по-малък от 25 градуса, отклонението на метатарзалната кост от вътрешната страна е по-малко от 12 градуса.
• Етап II Ъгълът на отклонение на първия пръст навън е повече от 25 градуса, отклонението на метатарзалната кост от вътрешната страна е по-малко от 18 градуса.
• Етап III. Ъгълът на отклонение на първия пръст навън е повече от 35 градуса, отклонението на метатарзалната кост от вътрешната страна е повече от 18 градуса.

Степента на деформация на остео-ставния комплекс е основен фактор при избора на хирургическа намеса за валгусна деформация на стъпалото.

Показания за хирургично лечение

Основната индикация за операция е болка и дискомфорт при ходене, развитие на възпалителни и деструктивни промени в костната тъкан. Валгусната деформация на стъпалото (Halius Valgus) може да се излекува консервативно само в детска и ранна юношеска възраст, преди края на формирането на скелета.

При възрастен човек може само да спре прогресията на патологията, частично да облекчи болката, да възстанови физиологичния стрес на различните части на стъпалото, както и да предотврати развитието на сериозни усложнения. За целта се използват ортопедични приспособления (стелки, лайнери, скоби, превръзки). Напълно решаване на проблема с Hallux Valgus може само хирургични методи.

Планът за действие се разработва индивидуално за всеки пациент, тъй като този вид патология се характеризира с голямо разнообразие от прояви и усложняващи фактори, най-честите от които са: бурсит на малките пръсти, артроза на метатофалангеалната става, остеомиелит, артрит, инфекции на меките тъкани.

Видове хирургическа намеса в HalluxValgus

Изборът на методи на работа се определя от естеството на патологията, тежестта на увреждането на тъканите, наличието (отсъствието) на относителни противопоказания. На първия етап се прилага нежна техника (мини - инвазивна), при която меките тъкани и сухожилия са минимално засегнати.

Целта на операцията е да възстанови естетиката на външния вид на крака, като премахне дискомфорта при ходене. Този вид операция позволява бързо възстановяване на физическата форма, безболезнено преместване на рехабилитационния период. В същото време не се изключва вероятността от вторник на валгусната деформация на стъпалото в далечното бъдеще. При 3 степени на валгусна деформация не се използват минимално инвазивни техники.

Минимално инвазивна хирургия (мини - инвазивна)

Първият етап е изрязването на костния растеж и подкожната мукозна мембрана в съседство с основата на първата метатофалангова става. Операцията се извършва под рентгенов контрол (EOP), без отворен достъп до хирургичното поле. За извършване на манипулацията се правят две малки пробиви от двете страни на първия пръст (3-4 мм).

Използвайки микроинструментите, капсулата на ставите се отваря, се извършва странично освобождаване (правилната позиция на оста на първия пръст се възстановява), някои от костите се подават с микрофреза - за да се елиминира напълно деформацията на палеца. Минимално инвазивната хирургия не включва използването на скоби (щифтове, винтове, плочи или скоби).

Реконструктивна хирургия за валгусна деформация на стъпалото

Техниката на реконструктивната хирургия включва следните стъпки:

1. В страничната повърхност на стъпалото има малък надлъжен разрез (2-4 cm).
2. Странично освобождаване на първата метатофалангална става.
3. Костният растеж се премахва (екзостосектомия) с последващо възстановяване на ставния лигамент в кръстопътя на метатарзалната кост и първия пръст.

Метатарзната кост се разрязва, като се използва един от следните методи:

• Остеотомия AUSTIN (контур с шеврон, V-образен или L-образен);
• Остеотомия SCARF (Z-образна форма);
• Остеотомия AKIN (клинообразен разрез в проксималната фаланга на първия пръст);
• Проксимална кръгова (или сфеноидна) остеотомия.

Операцията за отстраняване на костта на палеца (halux valgus) е както следва:

1. Съединението е фиксирано в фиксирана позиция (създаване на изкуствена анкилоза).
2. Деформациите на краката се елиминират чрез изместване на компонентите на първата метатарзална кост.
3. Костните фрагменти се фиксират след остеотомия, като се използват компресионни титанови структури.
4. Капсулата се зашива, прилага се козметичен шев.
5. Прилага се стерилна и еластична превръзка.

Важен момент е, че при извършване на остеотомия на шеврон хирургът непрекъснато следи позицията на сезамоидните кости с помощта на РОП-рентгенография, като се има предвид, че площта на тяхното изместване е ограничена.

Видът на анестезията (локална анестезия или обща анестезия) се избира индивидуално, по медицински причини и със задължително споразумение с пациента.

Видео: ходът на операцията с валгусна деформация на стъпалото

Противопоказания за хирургично лечение на Hallux Valgus

Абсолютните противопоказания за операция са:

1. Тежки заболявания на периферните съдове (облитериращ атеросклероза);
2. Увреждане на периферната нервна система поради диабет (диабетно стъпало);
3. Заболявания на кръвта;
4. Гнойни инфекции.

Артритът и артритът не са противопоказания за хирургично лечение, но при избор на техника на операция, възможните усложнения се вземат под внимание по време на самата операция и по време на рехабилитационния период.

Възможни усложнения

След реконструктивни хирурзи могат да се развият същите усложнения, които се наблюдават при всяка коремна операция:

• Дълбока венозна тромбоза;
• Инфекция на тъкан;
• Асептична некроза на главата на метатарзалната кост (изключително рядка последица);
• Намалена двигателна функция на палеца;
• Увреждане на нервната връзка;
• Алергичен оток;
• Отпуснатост на пръстите;
• Болка в областта на подложките за крака

Изброените усложнения са редки, предимно пациентите се понасят добре в операцията - както в млада, така и в напреднала възраст.

Възстановяване след операция

На първия ден след операцията се показва почивка на леглото. Възможно е да се извърши леко развитие на стъпалото - няколко пъти на ден пациентът извършва движение с пръсти. Ходенето е разрешено на третия ден и само при специална ортеза, която премахва товара от оперираната част на стъпалото.

Възстановяване на нормалния режим на ходене (без използване на ортеза) - не по-рано от 6 седмици. Пълна рехабилитация се постига в рамките на 4-6 месеца (след този период можете активно да се занимавате със спорт, да носите обувки с висок ток). Времето, прекарано в клиниката под наблюдението на лекар - от 10 дни до две седмици. Пациентът трябва да бъде информиран, че подуването на стъпалото и долната част на глезена след операцията може да продължи доста дълго, до три месеца. За да намалите набъбването, в моменти на почивка прилагайте компреси за крака

За да се ускори процесът на рехабилитация, кракът (в легнало положение) се държи високо. Ако превишите препоръчаните товари, може да изпитате усещане за парене и болка в областта на краката, което понякога се причинява от смяна на скобата. След операцията е необходимо отговорно да се третират медицинските показания - скоростта на възстановяване зависи от точността на спазването на рехабилитационните изисквания.

За да се подобри ефективността на заздравяването на тъканите и възстановяването на функционалността на стъпалото, се прилагат сесии за ударно-вълнова терапия, масаж (най-малко 15 процедури) на стъпалото (от крака към бедрото), електрофореза и физиотерапия. Два месеца след операцията програмата за възстановяване включва плуване и упражнения на стационарно колело.

Отзиви на пациента

Съдейки по прегледа на пациентите, операцията за коригиране на деформацията на палеца, ви позволява да се върнете към обичайния начин на живот, носете обувки с токчета, без да изпитвате болка и дразнене на кожата. Естетичният вид на стъпалото се възстановява напълно, при използване на титанови скоби не се развиват рецидиви.

Цената на операцията зависи от състоянието на лечебното заведение, в което се провежда лечението, степента на деструктивни промени в остео-ставния комплекс, наличието (отсъствието) на усложняващите фактори, вида на избраната хирургична техника. Средната цена на операцията е 35 хиляди рубли, но тази сума не включва разходите за рехабилитационния период. „Операция плюс възстановяване“ е средната стойност на поръчката.

Хирургия за валгусна деформация на стъпалото (halus valgus)

Валгусовата деформация е често срещано заболяване, известно още от няколко други имена. Лекарите говорят за валгус и валгус. Хората, които не са свързани с медицината, се наричат ​​просто „костни“ или „halus valgus“.

Патологията е лесна за идентифициране. От вътрешната страна на крака се появява удебеляване под формата на царевица. Периодично боли и постепенно се увеличава. В същото време големият пръст започва да се отклонява по посока на втория пръст, в напреднали случаи той пресича с него. Наред с естетическата несъвършенство възниква сериозен проблем: невъзможността да се използват обувки, дори и ежедневни. Следващите етапи в развитието на болестта са артрит и бурсит, невъзможността за самостоятелно движение.

Най-често първият пръст се деформира при жени, които предпочитат да носят обувки с висок ток (над 4 см). Освен това, това е професионална болест на балерините. Прекомерните натоварвания се усещат не веднага, а след време, когато вече е трудно да се коригира ситуацията.

Хирургично лечение

В световен мащаб всички операции за премахване на halus valgus се разделят на минимално инвазивни и отворени. Минимално инвазивно лечение се извършва чрез малки разрези в кожата. В повечето случаи дори няма нужда от бод. Възстановяването е бързо и лесно.

Отворените хирургични интервенции включват три категории:

Манипулации с меки тъкани.

Пример за това е работата на McBride. Мускулите и сухожилията на крака се разрязват. Костите не са засегнати. Интервенцията е ефективна при малки деформации, може да се извърши в случай на противопоказания от костно-ставната система.

Остеотомия.

Извършена е изкуствена фрактура на метатарзалната кост. Мястото на фрактурата е взето от лекаря. Поради това позицията на тарза се коригира.

Arthrodesis.

Операцията се използва в напреднали стадии на валгусна деформация, когато е необходимо да се върне физиологичната форма в ставата.

Лекарят, от всички методи на хирургична интервенция, с които разполага, избира този, който най-добре решава проблемите на конкретен пациент.

Операцията изисква предварителна подготовка. Необходимо е да се получат резултатите от някои анализи. Сред тях са клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината, кръвни изследвания с коагулограма, тестове за инфекции, предавани чрез кръв. Присвойте електрокардиография, извършете рентгенова снимка на крака (винаги в две проекции).

Ако няма противопоказания за операцията за отстраняване на halus valgus, се съгласува анестезионен метод. Често достатъчно местна анестезия.

Дистална остеотомия

Най-честият хирургичен метод за корекция на валгусната деформация е дисталната остеотомия. Операцията се извършва на няколко етапа:

Екзотична екзотомия или костно отстраняване. В не започнати случаи този етап може да бъде уникален. Чрез малък разрез на кожата, или дори без разрез, ендоскопски, са отстранени самата екзостоза (кост) и възпаленията на ставния сак.

Отдалечена остеотомия. С помощта на изкуствена фрактура позицията на първата метатарзала се изравнява. Мястото на счупване се закрепва с титаниеви винтове. Те се отстраняват един месец по-късно, след като костта е напълно слята.

Дисекция на мускула, отговорен за отвличането на палеца.

Четвърти, последен етап.

Закрепването на палеца във физиологична позиция.

Хирургично лечение на халус валгус: показания

Възможно е положението на палеца да се коригира с консервативни методи в детството, когато костният скелет все още се формира. Във всички други случаи само операцията ще ви помогне. Основните индикации са:

• дискомфорт при ходене поради непоносима болка;
• отклонение на фугата от няколко десетки градуса;
• значително изпъкнала кост, която не позволява да се носят обувки;
• нарушаване на положението на стъпалото, възпрепятстване на движението;
• подуване на палеца;
• възпалителни прояви и други усложнения халус валгус.

Показанията се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент. Обикновено се използват хирургични методи, когато консервативните (конвенционални методи, без операция) не са ефективни.

Противопоказания за операция

Хирургията е много ефективна. За съжаление, съществуват редица противопоказания, когато прилагането му е невъзможно:

• атеросклероза и други сериозни заболявания на периферните съдове;
• диабетно стъпало (декомпенсиран захарен диабет);
• заболявания на кръвотворните органи, нарушено съсирване на кръвта;
• нарушения на инервацията и кръвоснабдяването на крака от всякакъв произход;
• гнойни инфекции.

Митове за операцията за премахване на halus valgus

Сред хората има много митове за хирургичното обезвреждане на "костта". Разпръснете някои от тях.

Не можете да правите операция, ако има артрит и артроза. В действителност, тези заболявания се считат за относителни противопоказания. Операцията е възможна, само лекарят ще ви лекува с голямо внимание.

Безполезно е да се работи: костта скоро ще расте. При качествена интервенция вероятността за повторно развитие на валгусната деформация е с нула. Настъпват рецидиви, но изключително рядко.

Трябва да седят дълго време без движение и да носят мазилка. Съвременните технологии позволяват да се движат самостоятелно в рамките на няколко часа след процедурата. Костите се държат заедно със специални структури, така че няма нужда от мазилка.

Възможни усложнения

Хирургичното лечение на Halus valgus е едно от най-безопасните. Усложненията са изключително редки. Сред нежеланите последици са:

• изтръпване на пръстите поради увреждане на нервните влакна;
• реакции на свръхчувствителност (алергии);
• нарушение на обема на движенията на палеца;
• добавянето на инфекция;
• дълбока венозна тромбоза;
• топене на метатарзалната глава.

Как да се възстанови след операция

Периодът на възстановяване след операцията за отстраняване на halus valgus е изключително важен. Той е 4-6 месеца. Подробни инструкции за това как да се държат по време на възстановителния период, дава лекарят.

Има общи точки за рехабилитация, за които всички пациенти трябва да знаят.

Първият и вторият ден. Легло за почивка Можете да се движите, но е по-добре да не сте активни. Препоръчително е да държите крака на високо място и понякога, ако няма болка, преместете пръстите си.

Трети ден Можете да започнете да се движите бавно. Важно е да изберете удобна ортеза и обувки, които след операцията трябва да бъдат специални, облекчаване на товара от оперираната част на стъпалото. В повечето случаи, използвани обувки Baruque (френски хирург, който ги изобретил), разтоварване на предната част на стъпалото при ходене. Първоначално, за да свикнете, можете да си осигурите допълнителна опора под формата на тръстика или патерици. След три до пет дни те няма да са необходими.

10-14 дни. Периодът на докторски надзор. В случай на сериозна операция пациентът може да прекара цялото това време в клиниката. Препоръчват се сесии по физиотерапия и физиотерапия. Дълго стояне на краката е нежелателно.

След 1-1.5 месеца необходимостта от ортопедия вече не е необходима, но е по-добре да се използват обувки след операция с подходящи ортопедични стелки.

След 2 месеца можете да тренирате на велосипеди за упражнения и да плувате в басейна.

До три месеца, подуването на крака и глезена може да продължи. По това време се препоръчва да се използват студени компреси, да се носят трикотажни компреси.

След 4-6 месеца е възможно да се движите без ортеза, да възобновите спорта, да носите обувки с токчета. Висококачественото възстановяване и бързата рехабилитация изискват избор в полза на удобни широки обувки. Не забравяйте да създадете комфортни условия за краката си, така че неприятната ситуация да не се повтори.

Цената на операцията за отстраняване на halus valgus

Точната цена на операцията се изчислява от лекаря. Да се ​​назове конкретен номер е много трудно - тя варира от двадесет до осемдесет хиляди рубли. Тя зависи от вида на операцията, избрана от лекуващия лекар (в съответствие със стадия на заболяването и физиологичните характеристики на пациента), вида на анестезията, амбулаторния или стационарен престой, използваните материали и инструменти. Така че цената е малка - да се отървем от валгусната деформация своевременно, амбулаторно, с помощта на минимално инвазивна интервенция.

Лечение на валгусна деформация: Минимално инвазивната хирургия допринася за корекция на местоположението на първия пръст

Информация: Видове операции за корекция на валгусната деформация (Hallux valgus)

• Продължителност на престоя в клиниката: 2 дни
• Извънболнична рехабилитация: 2 седмици
• Най-ранното време на заминаване: 5 дни след операцията
• Препоръчително време за напускане на дома: 7 дни след операцията
• Приемането на душ е възможно: 12 дни след операцията
• Продължителност на увреждането: 28 дни (в зависимост от вида дейност)
• Отстраняване на конци: след 12 дни
• Възможно е шофиране на автомобил: след 14 дни

Фиг. 1: Хирургично лечение на валгусна деформация възстановява подвижността на първия пръст. Често нашите специалисти по лечение на крака прибягват до остеотомия на главната фаланга на 1-ви пръст в комбинация с корекция на меките тъкани на ставната капсула на първата метатофалангова става. © Gelenk-Klinik.de

Смятате ли, че първият пръст на крака започва да се отклонява все повече и повече навън, както и да изместват по-малките пръсти на крака? След дълга разходка или вечер сутрин усещате ли силна болка в крака, ограничавайки мобилността и мобилността ви в ежедневието? Тогава, подобно на много други пациенти от ортопедичното отделение на нашата добре позната клиника в град Фрайбург, страдате от болест на Hallux valgus (валгусна деформация), по време на която отвътре в началото на първия пръст се наблюдава изпъкване на костите. ).

В ортопедичната клиника Геленк-Клиник всеки специалист по лечение на краката може да извърши висококачествено, нежно лечение на деформациите на първия пръст, като използва минимално инвазивна хирургия на предната част на стъпалото без усложнения. Този факт значително ускорява възстановителния и рехабилитационен период, на който много внимание се обръщат както на германски, така и на чуждестранни пациенти.

Лечението на валгусните деформации в ортопедичната клиника Геленк-Клиник има за цел бързо възстановяване на мобилността на всеки пациент, както и подобряване на козметичния вид на стъпалото.

Лечение на валгусни деформации на стъпалата

Целта на хирургичното лечение на валгусната деформация е възстановяването на мобилния, способен да подчертае крака с козметично красива форма.

В тази статия ще ви разкажем какви са целите на операцията Hallux valgus.

Моля, обърнете внимание, че при по-тежка валгусова деформация се включва по-сложно лечение. Ето защо, ако страдате от неприятно заболяване, ви препоръчваме предварително да се свържете със специалист, който ще ви разкаже за щадящи методи за коригиране на заболяването.

Какво означава Hallux valgus?

Валгусова деформация (усукан пръст) - това е едно от най-честите заболявания на първия пръст. При тази патология настъпва увреждане на напречната дъга на крака в основата на първия пръст. Първият пръст се отклонява значително към външния ръб на крака и измества по-малките пръсти. При това заболяване първата метатофалангална става е подложена на прекомерен стрес, който може да причини продължителна и болезнена артроза (Hallux rigidus).

Когато заболяването се развие, кожата над костната издатина на първата метатофалангална става се възпалява и става болезнена, „бумчето” или „костта” започва да пречи на ходенето. Лечението на валгусната деформация, както и облекчаването на болката могат да се извършват с помощта на различни консервативни методи. Следвайки този линк, ще получите необходимата информация на тема "Диагностично и консервативно лечение на валгусна деформация".

Показания за операция: В какви случаи се извършва хирургично лечение на валгусна деформация?

За много пациенти, които предпочитат отворени обувки, проблемът с валгусната деформация е преди всичко козметичен проблем. По правило, само поради неестетичен тип крак, лечението на валгусната деформация не се извършва. Въпреки това, при планирането и провеждането на пластиката на крака, нашите специалисти, предлагащи лечение за валгусна деформация, придават голямо значение на козметичния резултат. Така лекарите от клиниката „Геленк-Клиник” в град Фрайбург осигуряват на пациента професионално лечение на заболяването и спомагат за подобряване на качеството на живота му.

За да се извърши хирургично лечение на валгусна деформация, заболяването трябва да продължи без болка. Също така бихме искали да привлечем вниманието на хората към факта, че пълното лечение на валгусната деформация е невъзможно с помощта на подмяна на обувки, използването на специални ортопедични устройства и дори насочена гимнастика за краката. Ортопедичните стелки, разбира се, спомагат за облекчаване на болката, но не могат да коригират самата деформация.

Според медицински показания се препоръчва хирургично лечение на валгусни деформации, когато пациентът чувства болка в стъпалото и не може да се движи както преди.

Ако консервативното лечение на валгусната деформация не успее, специалистите започват да планират операцията. Хирургичната интервенция се извършва приблизително 6 месеца след консервативна терапия.

Консервативното лечение на валгусната деформация има за цел премахване на болката и предотвратяване на прогресирането на заболяването. Крайното лечение на валгусната деформация на първия пръст с помощта на консервативни методи е възможно само върху растящия скелет, т.е. ако пациентът е все още млад и тялото му расте и се развива.

Планът за действие на валгусната деформация се съставя строго индивидуално.

При лечение на Hallux valgus се вземат под внимание и свързани заболявания.

• Екзотоза на бум
• Артроза на първата метатофалангова става (Hallux rigidus).
• Бурсит - възпаление на лигавичните торбички в ставите.
• Бурсит с малки пръсти.
• Преходна метатарсалгия (болезнено претоварване на малки пръсти)
• Закачени пръсти
• Пръстите на чука

Валгусовата деформация винаги се извършва в комбинация с различни болезнени процеси. Така, в допълнение към валгусната деформация на първия пръст, пациентът може да получи кожни промени или възпаление на лигавицата (бурсит). Кривият пръст измества съседните малки пръсти на крака, в резултат на което той е подложен на претоварване. Преди да направите план на операцията, специалистите на нашата клиника ще проведат точна диагноза и ще определят степента на развитие на заболяването. По-долу ще бъдат подробно представени стандартните операции за валгусната деформация. Освен това, ние привличаме вниманието ви към факта, че с това заболяване, за да насочим пациента към операция, трябва първо да разберем неговата индивидуална ситуация и да преценим степента на валгусната деформация.

Хирургичното лечение на валгусната деформация се извършва само от висококвалифицирани специалисти с дългогодишен опит. Хирургът предварително обсъжда с пациента всички подробности и особености на предстоящата намеса.

Лечение на валгусни деформации на стъпалата. видео

Само когато са изчерпани всички възможности за консервативно лечение на болестта, ортопедите в Германия предлагат да извършват операции за коригиране на валгусната деформация на първия пръст. Сред дългите и болезнени ефекти на валгусната деформация се отличава артроза на първата метатофалангална става.

Как може пациентът да предотврати операцията?

Своевременната подмяна на неудобните обувки със специални, които създават необходимото пространство за пръстите на краката и редовното лечение без операция предотвратява развитието на болестта. Ето защо, след появата на костната издатина на крака, незабавно се свържете със специалист.

Какво да направите, ако консервативното лечение на валгусната деформация не доведе до желаните резултати?

Поради увеличаващата се неподвижност на първата метатофалангална става и увреждането на съседните пръсти, хирургичното лечение на валгусни деформации става по-трудно.

Продължителното последващо увреждане на стъпалото, като Hallux rigidus (артроза на първата метатофалангална става), става по-интензивно и причинява силна болка.

След хирургична корекция на първата метатофалангална става, всеки пациент се радва, че вече не чувства същата болка и може да ходи нормално. Също така, пациентите са много доволни от добрия естетичен резултат от операцията.

Целта на хирургичното лечение на валгусна деформация: Красиви крака без болка

В допълнение към изправянето на първия пръст, хирургичното лечение на Hallux Valgus в ранните стадии предполага запазването на първата метатарза-фалангова става, засегната от артроза. По този начин се постига ефективна и дългосрочна корекция на неправилната позиция на първия пръст. Само в случаите, в които краката получават предишната си форма, естествената походка може да бъде възстановена: със здрава походка, стъпката "се търкаля" плавно и бавно от петата до петите, в случай на деформации на стъпалата - биомеханиката на първата метатарза-лангална става е нарушена. По време на процеса на въртене на крака са отговорни други пръсти, в резултат на което върху тях се поставя прекомерно натоварване, което с течение на времето води до валгусна деформация.

Основната задача на хирургичното лечение на тази патология е изрязване на върха или ръба на първата метатофалангова става, както и отстраняване и сравняване на меките тъкани и кости на стъпалото с цел намаляване на болката, възстановяване на вътрешната ротация (пронация) и предишната конфигурация на ставата.

Основната задача на хирургичното лечение на тази патология е изрязване на върха или ръба на първата метатофалангова става, както и отстраняване и сравнение на меките тъкани и кости на стъпалото с цел намаляване на болката, възстановяване на вътрешната ротация (пронация) и предишната конфигурация на ставата.

Противопоказания и други проблеми при хирургично лечение на валгусна деформация

За крайното лечение, след операцията на предната част на стъпалото, добрата циркулация на кръвта е много важна. Кракът е най-далечният орган на движение от сърцето. Меки тъкани на крака, на които товарът е много тънък, но механичното натоварване е много голямо. Ето защо, всички обстоятелства, които оказват неблагоприятно въздействие върху кръвообращението, забавят процеса на възстановяване на ходилата след операцията. Следните заболявания предотвратяват успешния резултат от операцията на предната част на стъпалото:

• Атеросклероза на периферните артерии
• Диабетно стъпало и начален стадий на полиневропатия (системно увреждане на периферните нерви поради диабет)
• Полиневропатия (нервно състояние, свързано с диабета)

В тези случаи, преди да предпише на пациента хирургично лечение, нашите специалисти провеждат по-сериозно изследване и определят състоянието на кръвния поток.

Полиартритът, както и ревматичните заболявания не са противопоказания за хирургично лечение на валгусна деформация. Въпреки това, при тези заболявания е необходимо да се обърне внимание на избора на хирургичен метод.

Предшестващото хирургично лечение на предната част на стъпалото затруднява извършването на повлияване и може да повлияе неблагоприятно на желания резултат.

Хирургичният метод се избира в зависимост от степента на валгусната деформация.

За корекция на такива деформации има много международно признати и доказани техники на работа. Тъй като Ортопедичната клиника „Геленк-Клиник” е една от най-известните ортопедични клиники в Германия с най-иновативни технологии, на всеки пациент ще бъде предложено лечението на Hallux valgus на най-високо ниво.

Колкото по-силна е деформацията, толкова по-трудна е операцията

В този случай се прилага следното правило: колкото по-силна е деформацията на стъпалото, толкова по-трудно ще бъде да се подложи на хирургично лечение на валгусна деформация. Колкото по-силни са уврежданията, толкова по-дълго ще продължи процесът на възстановяване и постоперативното лечение. Ако лечението се извършва в прогресиращ стадий на заболяването, което често е съпроводено с артроза на големите пръсти, тогава най-дългосрочният резултат, както и възстановената физическа издръжливост, ще бъдат същите, както при лечението на леки форми на заболяването.

В случай на първа степен на валгусна деформация, интервенцията върху меките тъкани е най-ефективна, което често се осъществява в комбинация с техниката на изрязване на костната издатина и подкожната мукозна мембрана в областта на първата метатофалангова става. Във втория етап на заболяването операцията се извършва върху метатарзалната кост. В случай на тежка валгусна деформация, специалистите провеждат хирургично лечение, чиято цел е да изместят или обездвижват плюснефаланговата става: Връзката между тарза на стъпалото и тарзалните кости.

Тези методи, насочени към възстановяване на позицията на първия пръст и първата метатарза-фалангова става, често се извършват във връзка с интервенции върху меките тъкани (мускули, капсули и сухожилия).

Какво лечение ще избере лекарят зависи от анатомичното разположение на деформациите, както и от техния стадий. Във всеки случай, преди да предпише подходящо лечение за валгусна деформация, ортопедът обсъжда с пациента всички необходими подробности: След подходящи клинични проучвания и рентгенови лъчи, лекарят ще може най-накрая да определи кое лечение за валгусна деформация ви е необходима.

Изборът на операционната техника, която позволява да се лекува това увреждане, зависи от степента на валгусната деформация (междуплощния ъгъл = между 1 и 2 кости на тарсуса).

Хирургичното лечение на Hallux valgus съгласно тези методи се отнася до анатомичните части на стъпалото, посочени по-долу.

Операция за първата метатофалангална става

Дисталната остеотомия е най-честият метод за коригиране на валгусната деформация.

Минимално инвазивно хирургично лечение на леки и умерени валгуси.

Специалистите от нашата клиника във Фрайбург се опитват да извършат хирургично лечение на това заболяване с минимално изместване на костите и минимално образуване на белези. Нашата цел е да коригираме Валус на Hallux само с операция върху меките тъкани. Към днешна дата това, за съжаление, не е напълно възможно: съвременната хирургия все още използва специални винтове и импланти за фиксиране на костите.

Минимално инвазивното хирургично лечение е “дистално изместване”: По време на тази интервенция, първият пръст на крака се измества, започвайки от първата метатофалангова става (“дистална”). Това лечение се извършва от нашите специалисти в случай на леки деформации или деформации на стъпалото в умерена степен.

Хирургичното лечение на валгусната деформация при използване на добре поносими титаниеви винтове често не води до повторна намеса за отстраняването им. Титанови винтове, като правило, не изискват отстраняване. След тази операция пациентът не усеща дискомфорт.

Такова лечение се предлага от нашите лекари на пациенти с лека или умерена деформация на крака. Такава операция гарантира добър козметичен резултат с минимални белези.

Ако, поради валгусна деформация, вече сте развили артроза на първата метатофалангална става, не може да се извърши минимално инвазивно лечение. В този случай нашите ортопедични хирурзи ще проведат по-травматична операция, която ще ви даде шанс да се отървете от неравностите.

Как е минимално инвазивното хирургично лечение на валгусната деформация?

По време на операцията хирургът прави два малки разреза от двете страни на палеца. Поради ниската травма на операцията, меките тъкани почти не са засегнати, в резултат на което процесът на заздравяване на шева е съкратен и процентът на усложненията е значително намален. В случай на отворена операция на валгусната деформация на стъпалото, ситуацията изглежда напълно различна.

Минимално инвазивното хирургично лечение на това заболяване изравнява косото положение на костните стъпала с помощта на малки хирургически инструменти, подобни на стоматологичното оборудване. На следващия етап от операцията, чрез малък разрез, съкратената ставна капсула се отваря и разширява, което ви позволява да създадете незаменим пространство за нормалното подравняване на първия пръст на крака.

Фиг. 6: Лечение на валгусна деформация: След корекция на пръстите на краката, съкратената ставна капсула се разширява с малък разрез (странично освобождаване). © FH-Ортопедия

В сравнение с други минимално инвазивни техники, страничното освобождаване (потъване на медиалната ставна капсула) има няколко предимства: Увреждането на меките тъкани се намалява до минимум. Също така, травмата на тази операция. спомага за намаляване на процеса на възстановяване. Благодарение на страничното освобождаване, по-възрастните пациенти стават мобилни за кратко време. В допълнение, поради минималното натоварване върху меките тъкани, следоперативният оток на стъпалото е много по-нисък, отколкото след други хирургични процедури.