Предраково състояние на кожата

Предраковото състояние на кожата е специално условие, което с течение на времето е повече или по-малко вероятно да се превърне в рак.

Така наречените задължителни предракови състояния на кожата много често (почти винаги) се трансформират в рак. Задължителният предрач на кожата включва: болест на Боуен, пигментозна херодерма, болест на Пейджет, еритроплазия на Кейр.

Чрез незадължително предраково заболяване, което е по-малко вероятно да се превърне в рак, експертите се позовават на кожни лезии с нелечещи язви, белези, керопреканоза, трофични разстройства, причинени от различни химически и физически ефекти. На фона на факултативни предракови състояния на кожата, ракът се развива в около 2-10% от случаите.

Боуен болест или дискератоза е рядко заболяване. Той се среща във всяка възраст, еднакво често при жените и при мъжете. Проявява се под формата на единични или множество плаки с неправилни очертания, червено-кафяв на цвят с лъскава мокра повърхност. Повърхността на плаките може да бъде покрита с люспеста кора и да прилича на псориазис. Заболяването се развива бавно и при липса на лечение почти винаги завършва с развитието на инвазивен рак.

Диагнозата на болестта на Боуен се основава на анализа на клиничната картина и се потвърждава от хистологичното изследване. За лечение на болестта на Боуен се използва хирургично отстраняване на патологично или електрохирургично лечение. В някои случаи може да бъде предписана лъчева терапия. След компетентно отстраняване на тумора рецидивите на заболяването обикновено не настъпват.

Xeroderma pigmentosa е хронична дегенерация на кожата с повишена чувствителност към слънчева радиация. Заболяването е наследствено, обикновено се среща в близки роднини. Пигментната ксеродерма се проявява при деца още в ранна възраст с появата на червени петна по откритите участъци на кожата (най-често по лицето, ръцете, врата). Кожата става люспеста, появяват се огнища на атрофия (изтъняване на кожата) и хиперкератоза (удебеляване на кожата).

Диагнозата се поставя въз основа на хистологичен анализ. Прогнозата на заболяването обикновено е неблагоприятна. Пациентите се съветват стриктно да се въздържат от излагане на кожата на слънчева светлина и е показано лечение на засегнатите места със специални лекарствени мазила. В случай на злокачествена трансформация на ксеродерма, е показана хирургична, криохирургична, електрохирургична и лъчева терапия.

Болестта на Пейджет най-често засяга периферията на млечните жлези, но в около 20% от случаите туморът се появява в други области - бедрата, бедрата, външните полови органи, по гърба, бузите, носа, шията. Лезията на първо място прилича на екзема с ясно ограничени очертания. С развитието на заболяването на мястото на лезията се появяват ерозии на кожата - язви, покрити с плътно прикрепени кори. Заболяването често е придружено от парене и сърбеж. Засегнатата област постепенно се увеличава.

Болестта на Паджет се развива бавно, но има високо потенциално злокачествено заболяване и без лечение в много случаи преминава в плоскоклетъчен карцином. Диагнозата на болестта на Paget се основава на оценката на клиничната картина и резултатите от хистологичното изследване. За този тип тумор се прилага само хирургично лечение.

Популярни чуждестранни онкологични клиники и центрове

Институтът по онкология успешно функционира в Израелския медицински център Сорока, където онколозите провеждат ефективно лечение на пациенти, страдащи от рак на различни форми и локализации, като осигуряват високото им качество на живот. Специално внимание се отделя на химиотерапевтичното лечение. Отидете на страница >>

Медицински център. Ицхак Рабин в Израел предлага на своите пациенти услуги за високоточна диагностика и лечение на широк спектър от онкологични заболявания. Центърът разполага с добре обучен персонал и е оборудван с модерно оборудване, което позволява решаването на сложни проблеми. Отидете на страница >>

Немската клиника. Робърт Джанкър има в своя арсенал най-модерните средства за успешна борба с рака. Сред диагностичното и терапевтичното оборудване на клиниката е възможно да се разграничат по-специално линейните ускорители Novalis и Varian Clinac DHX за лъчетерапия. Отидете на страница >>

Едно от основните направления в работата на Австрийската частна клиника във Виена е ефективно лечение на различни онкологични заболявания. Онколозите от клиниката успешно прилагат добре познатите методи на лечение на рака, като ги адаптират към индивидуалните характеристики на тялото на всеки отделен пациент. Отидете на страница >>

Провеждането на прецизна диагностика и лечение на много злокачествени тумори е една от основните насоки в работата на клиниката Niguarda CA Granda Hospital в Италия. Медицинската институция е постигнала значителен успех в лечението на рак на стомаха, колоректален рак и други видове рак. Отидете на страница >>

В немската клиника Niederrhein-Korschenbroich не само има най-съвременно медицинско оборудване и технологии, но и добре обучен медицински персонал. За всички пациенти в клиниката онколозите разработват индивидуален план за лечение, който отчита всички характеристики на тялото. Отидете на страница >>

Европейският институт по онкология в Милано е една от водещите лечебни заведения не само в Италия, но и в Европа, специализирана в лечението на злокачествени тумори. Той широко използва в практиката напредналите разработки в областта на раковата терапия. Отидете на страница >>

Мултидисциплинарният онкологичен център на Университета в Мюнстер в Германия предлага на пациентите си прецизна диагностика и лечение на почти всички видове рак. Основните области на лечение са рак на гърдата, стомашно-чревен тракт, рак на белия дроб, левкемия и лимфоми. Отидете на страница >>

Незадължителни предракови кожни заболявания

Предракови състояния на кожата включват истински предракови заболявания на кожата, които рано или късно се превръщат в рак. Те включват: xeroderma pigmentosum, болест на Paget, болест на Bowen, болест на Keir. От друга страна, има факултативни предракови заболявания на кожата, при които злокачественото заболяване се среща само при незначителен процент от случаите.

1. Незадължителни предракови кожни заболявания в широк смисъл. Те включват: сенилна атрофия на кожата, хроничен хейлит и хейлоза, хроничен радиационен дерматит и хроничен дерматит, причинен от катран и неговите производни, белези, хронични възпалителни процеси, доброкачествени тумори и пигментни петна.
2. Незадължителни предракови кожни заболявания в тесния смисъл на думата, водещи до развитие на инвазивен рак в значителен процент от случаите. Това са сенилни кератоми, кожен рог, кератоакантома, левкоплакия.

Категорията на факултативните предракови заболявания на кожата включва голяма група патологични процеси. Нека спрем на някои от тях.

Кожен рог

Кожен рог е представен под формата на цилиндрична, конична или призматична височина от няколко сантиметра до няколко милиметра. Цветът му е от жълт до кафяв, консистенцията е много плътна, повърхността е плоска или хълмиста, основата е по-мека от горната и е заобиколена от ръб, често розов на цвят, локализацията на кожата е лице, скалп, уши, торс, крайници и гениталии. Това предраково заболяване на кожата се наблюдава по-често при жените, отколкото при мъжете, а при 12% се превръща в спиноцелуларен рак. Лечението се свежда до изрязване на кожните рога с основата. Дългосрочните резултати са добри. Можете също да приложите лъчетерапия с къс фокус (една доза от 400-500 е радостна, общата доза е до 4000 щастливи). Но лъчетерапията е по-малко ефективна от хирургичното лечение.

Сенилна кератоза

Сенилни кератози са малки образувания, състоящи се от гъсти, рогови слоеве от сивкав или кафяв цвят. При премахване на плътно опаковани кори, остава грапава повърхност, понякога се появяват капчици кръв. Обикновено се наблюдава след 50-годишна възраст, по-рядко след 40. Намира се на тялото (гърдите и гърба), челото, бузите, храмовете. Сенилната кератоза е опасна, тъй като често се превръща в плоскоклетъчен карцином. Лечението може да бъде хирургично (ексцизия или електрокоагулация) или лъчетерапия - късофокусна лъчетерапия (радва единична доза от 400-500, общото е до 2500 щастливи).

Професионална дерматоза

Професионалната дерматоза, придружена от патологична регенерация на кожата, са сред предраковите кожни заболявания. Те включват рентгенов дерматит, който през последните години, във връзка с клиничен преглед, прегледи и подобрени мерки за защита срещу рентгеново лъчение, е рядкост. Въпреки това, съществуват и други видове дерматит, например, работа с химикали, продукти от дестилация на въглища и кафяви кафяви въглища и техните производни (креозот, анилин, продукти от дестилация на суров парафин, керосин, сажди). Няма съмнение обаче, че с правилната профилактика сред хората, работещи с вредни вещества, може да се избегне развитието на рак на кожата.

Пигментна ксеродерма

По-заплашителни са истинските предраки, например пигментната ксеродерма, описана за пръв път през 1870 г. от Капоши. Въпреки че тази болест се придава голямо значение на предраковата болест и често се споменава в литературата, тя рядко се среща. През последните 15 години Киевският онкологичен институт е наблюдавал само 2 пациенти, страдащи от пигмент ксеродерма. Това предраково заболяване на кожата е по-често срещано в популацията на южните страни. Децата, предразположени към това заболяване, показват повишена чувствителност към слънчева светлина, особено през пролетта и лятото. Обикновено се появяват слънчеви еритема и конюнктивит, които бързо преминават. Това се случва не много често и първите признаци на тях трябва да се считат за появата на възрастови петна под формата на лунички. На първо място са засегнати откритите части на тялото, изключително рядко се появява универсална пигментна ксеродерма.

Причината за това заболяване е все още неясна. Смята се, че тези промени на кожата са причинени от фоточувствително вещество, образувано в тялото. Заболяването се среща главно при членове на едно и също семейство. Диагнозата на това заболяване не е трудна. Лечението се състои от защита от слънчевите лъчи, използването на светлозащитни мехлеми. В случай на злокачествена трансформация трябва да се приложи хирургично отстраняване на тумора. При наличие на меланобластом се препоръчва краткотрайна радиотерапия, последвана от електродисекция. Всички превантивни мерки са палиативни.

Боуеновата болест

За първи път болестта на Боуен е описана от автора през 1912 г. като предракова дерматоза. Това предраково заболяване на кожата е рядко, настъпва при двата пола на възраст 20 и повече години. Може да се развие на всяка част от кожата, но главно върху кожата на тялото, гениталиите, по-рядко върху лигавицата на устната кухина. Нарастващите плаки в повечето случаи са единични, но те се сливат един с друг. Таблетките могат да бъдат под формата на леща, диск, с размер на малка монета. Повърхността им е покрита с голям брой кора и люспи. На ръба на здрава кожа няма непрекъснат периферен ръб на люспите. Болестта на Боуен почти винаги води до рак. Ракът въз основа на болестта на Боуен расте бързо и образува метастази. Етиологията на заболяването е неясна. Лечението с лекарства не се използва, а лъчетерапията не винаги дава положителни резултати. Най-ефективното лечение е хирургично, особено след като пациентите са на прием, когато вече са настъпили злокачествени трансформации.

Болест на Кийра

Keir болест или Keir еритроплазия, по своята същност на курса не се различава много от предишното заболяване. Лезията е с ограничени, яркочервени възли с различни размери. Ако се появи язва в областта на лезията, може да се приеме, че това е началото на злокачествен растеж, тъй като при 100% от пациентите заболяването става плоскоклетъчен рак. Метастазите на лимфните възли се появяват рано. хирургично лечение.

Болест на Пейджет

Болестта на Paget най-често засяга кожата на периполата на гърдата. 20% от случаите са локализирани на шията, гениталиите, седалището, пубиса, носа и други места. Клинично се характеризира със силно ограничен екзематозен дерматит. Прилича на ярка червена ерозия със зърнеста лъскава повърхност, понякога забележимо повишена над нивото на кожата, основата е плътна. Зърното може да бъде прибрано, но регионалните лимфни възли не се увеличават. Понякога пациентите се оплакват от сърбеж и парене. Тя се развива бавно и може да бъде голяма. След 2-3 години, а понякога и 20 години, карциноматозна инфилтрация настъпва с увреждане на регионалните лимфни възли.

Отличителна черта на най-предракови кожни заболявания, като цяло при предракови състояния, е тяхното постепенно развитие и бавен напредък. Стимулиращият момент за по-бърз преход на предраково състояние към рак е травмата (разкъсване, триене) на такива предракови състояния като белези, брадавици. келоиди.

Следните признаци могат да послужат като критерий за преценка на заплашително злокачествено заболяване: увеличаване на предраковата маса по размер и размер, промяна в консистенцията (мека маса става плътна), промяна в повърхността им. Появата на грапавост, ерозия, пукнатини, туберозност е предвестник на възможен преход на предраковината към рак. Трябва да се вземе предвид и продължителността на процеса. Дълго заздравяващи язви, пукнатини и ерозия също трябва да се разглеждат като промени, сочещи възможността за злокачествено заболяване.

Предракови състояния и заболявания на рак на кожата

Тема 4. Рак на кожата, меланом. Рак на щитовидната жлеза

Епидемиология на рак на кожата

Ракът на кожата представлява приблизително 10% от общата честота на злокачествени новообразувания в Русия. Честотата на рак на кожата с течение на времето се увеличава - през 1992 г. съответният интензивен показател е 23,9 на 100 000 души, а през 2001 г. - 34,4 на 100 000 души. Увеличението за десет години е 44%, средният годишен ръст е 4,4% (Chissov, V.I. et al., 2003). Ракът на кожата еднакво често засяга хората от двата пола и се среща предимно в напреднала възраст. Средната възраст на пациентите с първата установена диагноза за рак на кожата в Русия през 1992 г. е 66,3 години, през 2001 г. - 67,4 години. Хората със светла кожа, които живеят в южните страни и региони и прекарват много време на открито, са по-често болни. Най-високите честоти на рак на кожата в Русия през 2001 г. са регистрирани в Южен федерален окръг --- Република Адигея (69,6 на 100 000 души), Астраханска област (58,6 на 100 000 души), Ставрополски край (57,6%). Смъртността от рак на кожата е сред най-ниските сред другите нозологични форми на злокачествени новообразувания. През 1992 г. интензивната смъртност на руското население от кожни неоплазми е 2,2 на 100 000 от населението, а през 2001 г. - 3,1 на 100 000 от населението.

Предразполагащи фактори за рак на кожата

Сред факторите, които допринасят за появата на рак на кожата, трябва преди всичко да отбележим продължителното и интензивно излагане на кожата на слънчева радиация. Това обстоятелство може да се обясни с факта, че в почти 90% от случаите ракът на кожата се локализира в открити участъци от кожата на главата и шията, които са най-силно изложени на инсолация. Локалната експозиция на различни групи химични съединения с канцерогенни ефекти

Азот (арсен, горива и смазочни материали, катран), йонизиращо лъчение също са фактори, които допринасят за рак на кожата. Механични и термични увреждания на кожата, водещи до образуване на белези, срещу които може да се развие злокачествен процес, могат да се дължат на фактори, които увеличават риска от кожни тумори.

Предракови състояния и заболявания на рак на кожата

Появата на рак на кожата се предшества от различни пре-туморни заболявания и патологични процеси, които се наричат ​​предракови. Задължителният предракови клетки почти винаги претърпява злокачествена трансформация. Задължителният предрач на кожата включва следните заболявания:

Факултативните прекурсори понякога могат да се превърнат в рак със сливането на някои неблагоприятни фактори, както външната, така и вътрешната среда на тялото. Факултативни предиракми включват:

(Сенилна (слънчева, актинична) кератоза;

(Сенилен (себореен) кератом;

Radiation късни радиационни язви;

♦ кожни лезии при туберкулоза, системен лупус еритематозус, сифилис.

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на отделните форми на предракови кожни заболявания. Xeroderma pigmentosa е заболяване с автозомно-рецесивен тип наследяване. Първите му прояви се наблюдават в ранна детска възраст. Характеризира се с патологична чувствителност на кожата към ултравиолетовото лъчение. По време на заболяването има 3 периода:

1) еритема и пигментация;

2) атрофия и телеангиектазия;

Отворените части на тялото, изложени на слънчева светлина по време на пигментната ксеродерма, са покрити с лунички и червени петна. Дори краткотрайното излагане на слънце води до подуване и зачервяване на кожата, а еритематозните петна се увеличават и потъмняват. Появява се лющене и атрофия на кожата. Кожата придобива разноцветен вид

редуване на червени и кафяви петна, цикатрични промени, атрофични области и телеангиектазии. В следващите папиломи се откриват фиброми. Злокачествено заболяване на пигментната ксеродерма при рак, меланом или саркома се среща в 100% от случаите. Повечето от пациентите умират на възраст 15-20 години, болестта на Боуен. По-възрастните мъже са по-често болни. Всички части на тялото са засегнати, но по-често торсът. Проявява се под формата на единична плака от бледо розово или лилаво на цвят до 10 см в диаметър. Ръбовете на тумора са ясни, леко се издигат над нивото на кожата, повърхността е покрита с кора и люспи, понякога ерозирани и атрофични. Заболяването се характеризира с бавен растеж на лезията. Боуеновото заболяване в 100% от случаите се преражда в плоскоклетъчен карцином и може да се комбинира с рак на вътрешните органи. Erythroplasia Keira е вариант на болестта на Боуен с локализация на лигавиците. По-често мъжете не са обект на обрязване. Това е рядко заболяване. Макроскопски се проявява под формата на плаки с яркочервен цвят с остри граници, леко повдигнати ръбове. При преминаване към плоскоклетъчен карцином, границите на плаките стават неравномерни, появява се ерозия, а след това язва, покрита с фибринозен филм или хеморагични кори. Болестта на Паджет е най-често локализирана в зърното на млечната жлеза, по-рядко в гениталната област, в перинеума, в подмишниците. Макроскопично е червен или черешов цвят, с овална форма, с ясно изразена граница. Повърхността на плочата е ерозирала, мокра, на места покрити с кора. Пациентите са обезпокоени от парене и сърбеж, когато са повредени гърдите, характерни са едностранчивостта на лезията, отдръпването на зърното и серозно-кървавото отделяне. Това е специален вид рак. Раковите клетки (клетки на Paget) се намират в епидермиса и в каналите на потта или млечните жлези. В дермата се наблюдават само признаци на хронично възпаление. Сенилна (слънчева, актинична) кератоза се среща по-често при мъже над 50-годишна възраст и се локализира в открити части на тялото. Прилича на колекция от рогови люспи жълто-кафяви, заоблени, не повече от 1 см в диаметър. Отстраняването на люспите е болезнено и трудно, тъй като те са споени към подлежащата кожа. Когато се премахват люспите, се открива ерозивна повърхност или атрофично петно. Началото на сърбежа, болката, инфилтрацията, язвата и кървенето в областта на лезията се доказва от злокачествена трансформация в плоскоклетъчен карцином. Сенитният (себореен) кератом е епителен тумор, който често се среща при възрастни и възрастни хора. Намира се на затворени зони на тялото. Лезиите са множествени, растат бавно, достигат 1-2 cm в диаметър. Сенилна кератома е плоска или неравна плака, овална или кръгла, с ясни граници, кафяво или сиво-черно. Повърхността на плаката е покрита с лесно отстраняеми мастни корички, малки, неравен, тъй като съдържа рогови кисти (запушени фоликули). Злокачествеността на сенилния кератом се среща рядко. За злокачественост се характеризира с появата на ерозия на повърхността и уплътняване на основата му. Кожен рог се счита за вариант на сенилна кератоза. Най-често се среща на места с често увреждане на кожата. Това е плътно цилиндрично или конусообразно образувание, извисяващо се над повърхността на кожата, жълто-кафяво или сиво, плътно заварено към подлежащия

на кожата. Отличава се с бавен растеж, може да достигне 4-5 см височина. При злокачествено заболяване в основата на кожните рога се появяват зачервяване, уплътняване и нежност.

Прекурсор на кожата

Предканц е заболяване или патологичен процес, срещу който може да се развие злокачествен тумор.

Всички предракови клетки могат да бъдат разделени на предшественици на туморната природа и предраковият тумор-подобен характер. Заболяванията на първата група включват сенилна кератома и кожен рог.

Прекурсори с туморен характер.

Себорейна кератоза Други снимки

Сенилна кератома (сенилна брадавица, себореен кератом и др.) Се среща предимно в напреднала възраст, често в открити части на тялото (лице, шия, ръце).

Заболяването се характеризира с появата на единични (по-често) или множествени (по-рядко) брадавични изригвания (плаки), които се издигат над кожата, с кръгла или овална форма, с диаметър до няколко сантиметра, с жълтеникаво-кафеникав цвят. Плаките са покрити с кора, когато са отстранени, изложена е ерозивна, плачеща повърхност

Сенилната кератома е незадължителен предраков и злокачествен в приблизително 5% от случаите. Нейният външен вид изисква отстраняване на брадавиците в здрава тъкан.

Кожен рог

Кожен рог Други снимки

Кожен рог се отнася до задължителен предрак и рано или късно е задължително малигнизиран. Той се среща главно при хора над 60 години.

Кожният рог е място на ограничена епителна хиперплазия с изразена хиперкератоза, която клинично има формата на по-малко или по-изразена рогова издатина (оттук и името). Рогът е разположен на леко инфилтрирана основа, цветът му може да варира от розово до кафяво. Локализира се обикновено върху кожата и червената граница на устните, често на дъното.

Заболяването е хронично, процесът продължава години наред, но по всяко време може да има злокачествено заболяване, което се доказва от появата на възпаление около роговете на кожата, удебеляване на основата, внезапно интензифициране на кератинизацията и, най-важното, хистологични данни.

Кожният рог трябва да бъде отстранен в рамките на здрави тъкани с последващо хистологично изследване.

Прекурсори с нетуморен характер.

Преканцерите с нетуморен характер могат да се разделят на три групи:

1) Предразсъдъци с вирусна природа

• Verruciform epidermodysplasia• Giantкондиломи

2) Предварително ракови заболявания, дължащи се на вродена или придобита свръхчувствителност към ултравиолетово облъчване

• Пигментна ксеродерма•Слънчева кератоза• Късна радиационна дерматоза

3) Предварителна експозиция, причинена от химични и физични фактори

Предими от вирусна природа.

Verruciformi epidermodisplasia Други снимки

Заболяването се причинява от вируси на човешкия папиломен вирус (HPV), а именно HPV-4, и се характеризира с многобройни изригвания на открити части на тялото, които приличат на нормални брадавици. На кожата се появяват плоски закръглени папули с диаметър от 0,2 до 2 см, покрити със сиво-черна рогова маса, импрегнирана със себум.

Необходимо е отстраняване на радикални брадавици. Възможно е използването на синтетични ретиноиди (ацитретин). В случай на многобройни брадавици се използва интерферонна терапия.

Гигантски кондилома.

По-често се среща при мъжете, локализирани върху гениталиите, в перианалната област. Първоначално има възли на зловещия върховен кондил (но не на стъблото, а на плътна основа), които растат в ширина и дълбочина. В основата на образуваната инфилтрация, характеризираща се с язва, разрушаване.

Необходимо е пълно изрязване на брадавиците. Когато радикалното отстраняване е невъзможно, се използва криодеструкция. Използва се също химиотерапия (блеомицин), терапия с интерферон.

Прецизът, причинен от вродена или придобита свръхчувствителност към НЛО.

Пигментна ксеродерма Други снимки

Генетично определено семейно заболяване, изразено в повишена чувствителност на кожата към слънчева радиация. Проявява се от ранно детство по време на първия контакт със слънчевата светлина. След кратко инсолация на откритите участъци на кожата се появяват червени възпалителни петна, върху които се появяват пигментни петна, наподобяващи лунички, таленгиктазия. С течение на времето броят на петна се увеличава, кожата става суха, тънка, атрофична. Ирисът, роговицата, конюнктивата са засегнати.

На около 6-10 години, на фона на хроничен радиационен дерматит, се развиват злокачествени тумори (базално-клетъчен карцином,плоскоклетъчен карцином) с бързи метастази, което води до смърт на пациенти (деца рядко живеят до 15 години).

Лечение на палиативни (отстраняване на получените тумори, използване на синтетични ретиноиди и др.).

Слънчева кератоза.

Слънчева кератоза Други снимки

Той се среща при възрастни хора и хора на зряла възраст, по-често при мъже със светла кожа, коса и очи, главно на открити части на тялото, често на червената граница на устните.

Процесът започва с образуването на червеникаво-жълто петно. Скоро върху зачервената основа се образуват плътно прилепващи и трудно отстраняеми кератотични слоеве (люспи). Според преобладаването на еритема или кератотичните слоеве се изолират еритематозна, кератозна форма и тип кожни рога (образуване на кожни рога).

Лечението се състои в премахване на патологични елементи (криодеструкция, лазерна хирургия), прилагане на цитостатични мазила (флуороурацил и др.)

Късна радиационна (рентгенова) дерматоза - възниква, като правило, при продължително излагане на рентгеново лъчение и се изразява в появата хроничен дерматит. Кожата става суха, тънка, придобива неравномерен цвят (дисхромия), появяват се телеангиектазии и т.н. В някои случаи е възможно постоянна язва.

Прекурсорите, причинени от действието на химични и физични фактори.

левкоплакия Други снимки

В устната лигавица, от първостепенно значение е ефектът от тютюневия дим, хроничната травма, дължаща се на нарушена зъби, галваничният ток, който се появява в устната кухина при наличие на протези от различни метали.

Областите на кератинизация на лигавицата в влажна среда бързо се подлагат на мацерация, придобивайки белезникав цвят. Има три клинични форми на левкоплакия:

1) Ликенизация на плосък левкоплакия, но върху лигавицата. Очите изглеждат като тънък, сиво-бял филм.

2) Verrucous leukoplakia - процесът на кератинизация е значително изразен, засегнатата област излиза над лигавицата под формата на плака (плака) или брадавица (брадавици).

3) Ерозивната форма на левкоплакия се проявява чрез единични или множествени ерозии на лигавицата, придружени от субективни усещания, утежнени от хранене. Най-често малигнизирани.

Основата на лечението е премахването на причинителя. Използват се също хирургично отстраняване на патологични огнища в здрави тъкани, криодеструкция и др. Присвояване на дълги курсове на витамин А.

Интраепителен рак на кожата: болест на Боуен, еритроплазия на Кейр.

Боуеновата болест Други снимки

Болестта на Боуен има потенциално злокачествено заболяване и може да се превърне в плоскоклетъчен карцином(според някои данни до 80% от случаите). По-често се среща при мъже на възраст от 40 до 70 години и може да се локализира на всяко място на кожата, както и на лигавиците (меко небце, език, език).

В началния етап се появява като петно ​​с неправилни контури, което постепенно се превръща в плака. Плаката има медно-червен цвят, размити очертания, покрити с люспи и кори, склонни към периферно развитие. Пластирите с плаки са типични: на него има места на хипо- и хиперпигментация.

Болестта на Боуен може да бъде подобна на псориатична плака псориазисзнаци:

1. Симетрия на обрива

2. Победете любимите места за псориазис

3. Наличие на псориатична триада

Липсата на тези признаци говори добре за болестта на Боуен. Решаващо при диагнозата е хистологичното изследване.

Лечението включва хирургично изрязване на плака, диатермокоагулация, криодеструкция и др. На мястото на процеса върху лигавицата и невъзможността за отстраняване на засегнатата област се прибягва до лъчетерапия с близък фокус.

Еритроплазия Кийра Други снимки

Това е интраенитален рак на лигавицата на преобладаващо гениталните органи при мъжете. Най-честата локализация е вътрешната листовка на препуциума. Изключително рядко се случва по гениталиите на жените, това е образуването на една, по-рядко две или три ограничени плочи от малиново-червен цвят, с влажна лъскава кадифена повърхност. Ходът на процеса е дълъг, години или десетилетия, с бавен периферен растеж и възможна дегенерация плоскоклетъчен карцином(30% от случаите).

Диагнозата се потвърждава чрез хистологично изследване.

Извършват се хирургично изрязване, диатермокоагулация, криодеструкция на плаки и др.

Кои кожни заболявания са предракови и как изглеждат?

Според статистиката за онкологичната заболеваемост в Русия, на второ място се нареждат злокачествените новообразувания на кожата при мъжете и жените. През последните десет години техният брой е нараснал с около 30%. Средната заболеваемост сред жените е 13.7%, сред мъжете - около 9.9%.

Концепцията за предракови кожни заболявания

Въпреки факта, че злокачественият процес на кожата е във визуална достъпност, обаче, стадията и вариабилността на нейното развитие, както и голямото разнообразие от доброкачествена дерматологична патология често не позволяват своевременно разпознаване на раков тумор.

Във връзка с горепосоченото, огромното значение в дерматологията и онкологията е придобито от проблема за ранна диагностика и лечение на болест или предпазливо заболяване, т.е.

Предраковите кожни заболявания са множествени или единични папули, възли, свръхрастения, петна, огнища на хиперкератоза или дразнене с различни форми, цветове и размери и т.н. Те са доброкачествени епителни образувания и патологични състояния с нетуморен произход, но способни да се трансформират в злокачествени тумори.

Причината за злокачественост може да бъде:

• различни външни фактори от неспецифичен характер - често или постоянно механично дразнене или нараняване, продължителен контакт с химикали (анилови бои, производни на нефт, въглища, арсен, токсични химикали), излагане на температурни фактори (измръзване и изгаряния), прекомерно излагане на слънце, йонизиращо лъчение, напукване;
• ендогенни фактори (в самия организъм) - ендокринни нарушения, нарушения на имунната система и някои други;
• липса на своевременно лечение на доброкачествена патология;
• възраст - сред хора на средна възраст и възрастни хора, трансформацията в рак става много по-често.

Диагностика и лечение на предракови кожни патологии се извършват от специалисти с дерматологичен или онкологичен профил.

Класификация и диагностика

Общоприетата класификация на предраковите патологии на кожата все още не е развита поради липсата на достатъчно ясни теоретични идеи за тези патологични състояния. Ето защо основните са условно разделени на 2 групи:

Задължителни предракови кожни заболявания

Задължителните патологични състояния се характеризират с висока степен на вероятност за трансформация в злокачествен тумор. Те включват:

• пигментна ксеродерма;
• ограничена предракова хиперкератоза на кожата на червената граница на устните;
• Боуенова болест;
• еритроплазия Keir;
• Болестта на Паджет.

Последните три патологии понастоящем се разглеждат като специална форма на кожен рак (in situ рак - in situ), който е локален пред-инвазивен (интраепителен) злокачествен процес, който не излиза извън кожата. Традиционно те все още се наричат ​​преканцерозни патологични състояния.

Пигментна ксеродерма

Това е генетично определена степенна болест, характеризираща се с прекомерна чувствителност към дори незначителна слънчева радиация. Първите симптоми на тази патология с увреждане на кожата на лицето и ръцете се проявяват през първите 3 години от живота на детето.

След кратък престой в откритите зони на кожата на слънце, има ограничени еритематозни петна и малки пигментни жълтеникаво-кафеникави петна, извисяващи се над повърхността на кожата, които приличат на лунички. Броят им постепенно се увеличава, кожата на тези места става суха и люспеста.

По-късно на тяхно място се развиват атрофични промени, появяват се области с телеангиектазии и гладка лъскава повърхност. Още по-късно, на този фон, се появяват язви и пукнатини, папиломатозни и брадавични растения, които се трансформират в рак на базална клетка или плоскоклетъчен клетка, меланома или саркома.

Злокачественото заболяване се среща в 100% от случаите. Злокачествените тумори имат висока склонност към дезинтеграция и метастази. Повечето пациенти умират преди 15-20 годишна възраст поради генерализация на туморния процес. Въпреки това, въпреки че генът на тази патология се среща при около 0,28% от хората, той се наследява по аутосомно-рецесивен начин, поради което заболяването се развива само в един от 250 хиляди случая.

Лечението на пигментната ксеродерма се извършва след хистологично изследване. В случай на единични израстъци, тя се състои в електро-ексцизия, лазер или криодеструкция, в случай на многократно развитие - при провеждане на курс на лъчетерапия с близък фокус.

Ограничена предракова хиперкератоза на кожата на червената граница на устните

За разлика от други задължителни предракови заболявания, тя често засяга млади хора и хора на средна възраст. Сред всички предракови патологии на устните, 80% попадат в тази форма на заболяването. Лезията с многоъгълна форма и размер от 2 mm до 1,5 cm се локализира главно върху долната устна директно върху червената граница.

Заобиколен е от белезникав тънък валяк, разположен приблизително по средата между ъгъла на устата и центъра на устната, мек и болезнен при палпация. Нивото на повърхността му при повечето пациенти е малко под нивото на заобикалящата я червена граница на устната, поради което изглежда, че лезията е потънала. Повърхността е покрита със сиво-кафеникави гъсто разположени люспи.

Обикновено образованието съществува в продължение на няколко години в доброкачествено състояние, но понякога то се превръща в злокачествен тумор още през първата година и дори в първите месеци от момента на появата му. Основните симптоми, които отчасти помагат при диагностицирането на злокачественото образование, са:

• появата на уплътнение в основата му;
• появата на ерозия на повърхността му;
• подобряване на процесите на кератинизация.

Лечението се състои от електро ексцизия, лазерно разрушаване или хирургично изрязване в здрава тъкан, последвано от хистологично изследване. Решението на въпроса за по-нататъшното лечение зависи от резултатите на последното.

Боуеновата болест

То се среща със същата честота при мъжете и жените над 40 години. Ултравиолетовите лъчи и някои токсични вещества (арсен, катран, катран) са фактори, които провокират развитието на предраково състояние. Всички области на кожата могат да бъдат засегнати, но по-често - затворени (ствол, гениталии), по-рядко - лице и шия.

В зависимост от клиничните прояви, има 4 форми на заболяването:

• папулозна люспест;
• папуларен кортикален;
• атрофичен;
• плач.

По правило заболяването се проявява като единични или многобройни плаки с размер от 1 до 10 см. Те са склонни към периферен растеж и имат овални или неправилни очертания, леко повишени над повърхността на кожата, ясни или замъглени граници, жълто-червени, а по-късно жълто-кафяви. цвят. Характеризира се с наличието на атрофична тъкан или белег в централната част на плаката.

Понякога елементите са покрити с неравна кора или люспи, които приличат на псориатични елементи. Когато тези корички или люспи се премахнат, могат да се изложат растения под формата на папили с гладка или бодлива повърхност. Палпацията на папулите се определя от плътността на хартия или картон.

Курсът на болестта на Боуен е дълъг (години). На този фон се развива папиларен (вид плоскоклетъчен) рак.

Еритроплазия Кийра

Той е вариант на предходната патология и се среща само при мъже на възраст от 40 до 70 години в областта на пениса на главичката или по-рядко в препуциума. При по-възрастните мъже патологията се характеризира с по-злокачествен курс.

Заболяването се проявява чрез единични или множествени плаки с маркирани граници. Елементите имат повдигнати ръбове и редовни очертания, гладка кадифена повърхност от червеникав или ярко червен цвят. В случай на инфекция са възможни гнойни или малки бели петна.

Лечението на болестта на Боуен и еритроплазията на Кейр се състои в електроизрязване или криодеструкция на единични лезии, които са малки по размер. В други случаи се препоръчва използването на радиотерапия с близък фокус.

Болест на Пейджет

Той е център на еритема, придружен от локална болка, сърбеж, изтръпване и парене. На розовата и леко пигментирана повърхност, наподобяваща появата на екзема, се появяват люспи от епител, язви и ерозия.

Лезията има ясно определени граници и е склонна към постепенно бавно (в продължение на няколко години) разширяване и разпространение в съседните тъкани. Локализацията е предимно в задната област, но в 20% в областта на лицето, главата, гърба, бедрата и задните части, перинеума и външните полови органи, върху кожата на мишниците.

Заболяването настъпва след 50-60 години, главно при жени, но при мъжете характерът на курса е по-агресивен. Въпреки бавното си развитие, винаги настъпва трансформация на предракова патология в инвазивен злокачествен тумор. Лечението се състои от радикална резекция на млечната жлеза или пълна мастектомия в комбинация с хормонална терапия, химиотерапия и радиотерапия. Количеството лечение зависи от разпространението на лезията и се извършва след хистологично изследване.

Незадължителни предракови кожни заболявания

Заболяванията на тази група са обединени от сравнително ниска степен на вероятност за дегенерация в рак. Те включват главно:

• актинична или слънчева, сенилна (сенилна) кератоза;
• кожен рог;
• кератоакантома;

Актинична кератоза

Развива се, като правило, в зряла и напреднала възраст при хора със светла кожа в откритите пространства, които са обект на продължително (най-малко 10-20 години) слънчево излагане. Основата на заболяването са диспластичните процеси на епитела, в резултат на което той е в състояние да се дегенерира в рак на плоскоклетъчни клетки.

Сенилната кератоза обикновено се локализира върху променена (с неравномерна пигментация, изтъняване) кожа в областта на задната част на носа, бузите, ушите, скалпа, долната устна и ръцете. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се разграничават следните етапи или видове лезии:

1. Еритематозен, който е началото на болестта и се характеризира с появата на червеникаво-розови плаки и петна с ясно определени граници. Диаметърът на елементите първоначално не превишава няколко милиметра и след това постепенно се увеличава до 1-2 см. Петната и плаките могат да имат неправилна, овална или закръглена форма и груба неравна повърхност, на фона на която телеангиектазията е „полупрозрачна“ и има кървене след леко остъргване.
2. Кератотипичният стадий на предраковото състояние е по-нататъшно развитие на лезиите. Придобиват жълтеникаво-кафяв или сиво-черен цвят, дължащ се на плътните, лесно отделящи се мастни слоеве на роговия слой под формата на корички. Огнища, заобиколени от тясна възпалителна граница.
3. Силно изразена хиперкератоза - елементи значително изпъкват над околната повърхност на кожата и могат да се превърнат в кожен рог.

Развитието на сенилна кератоза е бавно (в продължение на няколко години), след което е възможна злокачественост под формата на плоскоклетъчен карцином (в 20-25%). При злокачествена дегенерация, сърбеж, засилване на възпалителните симптоми, уплътняване на основата и увеличаване на дебелината на лезията се образува ерозивна, лесно кървяща повърхност.

Единични големи огнища се отстраняват хирургично, чрез електро-ексцизия, криодеструкция или лазерна терапия. Терапията на множествени лезии се извършва чрез прилагане на флуороурацилов мехлем, третиноин, имиквимод крем.

Кожен рог

Той е епителен тумор с изразена хиперкератоза и понастоящем се счита за вариант на сенилна кератоза. Образованието може да се развие на фона на белези, лупус еритематозус, лишайни еритематозус и други кератози, както и на външно непроменените кожни покрития.

Кожният рог е локализиран главно върху главата, лицето и също така върху областите на тялото, които са подложени на постоянно или често триене или налягане. В редки случаи може да се появи в областта на червената граница на устните.

Клинично, кожен рог е цилиндрична, конична или разклонена формация, състояща се от плътна купчина маси от рогов епител с белезникав, мръсно-сив, кафяво-сив или жълтеникаво-кафяв цвят. Тя е здраво заварена към основата си, расте бавно, достига размери, най-вече 0,5-1 cm, но често 4-5 cm.

Злокачествеността не зависи от продължителността на заболяването и е възможна в 12-15% от случаите. Началото му е съпроводено с поява на болезненост, уплътняване на основата, възпалителни явления около тумора, а понякога и рязко ускоряване на кератинизацията.

Лечението е само хирургично. Образованието се премахва заедно с близките здрави тъкани.

кератоакантома

Обикновено е единичен, по-рядко многократен епидермален тумор, който се появява при по-възрастни хора (обикновено на възраст от 60 до 65 години). Характеризира се с бърз растеж, цикличен ход и спонтанна регресия. Озлокачественост се среща рядко достатъчно (7%).

Развитието на кератоакантома провокира продължителна и интензивна слънчева радиация, възпалителни форми на дерматоза (себореен дерматит, екзема), излагане на химикали, хронично увреждане на кожата. Заболяването започва с появата на малки папули, които в диаметър се увеличава до 1,5-2 cm за 3-4 седмици.

Морфологичната основа на предраковия тумор е така наречената "рожна чаша". Образуваната формация има сиво-розов цвят, гъста текстура и полусферична форма. Той се издига над заобикалящата го повърхност, не е спойка с подлежащата тъкан (подвижно, когато се опитва да измести). В "надолу" централната част на формацията има сиви гъсти рогови маси, заобиколени от зона, издигащи се под формата на валяк. Около "роговата купа" релефът на кожата е загладен.

При отсъствие на самостоятелно обратното развитие на единичен кератоакантома, е необходимо лечение чрез криодеструкция, лазерно разрушаване или хирургично изрязване, в редки случаи с използване на лъчева терапия. В многобройни форми се прилага метотрексат.

Въпреки че първичната диагноза на предракови кожни заболявания се основава на описаната по-горе клинична картина, основната роля се играе от хистологично изследване. На практика терминът "предракова патология на кожата" означава, че той позволява да се изолират от значителен брой хора с дерматологични патологични групи с повишен риск от развитие на рак и систематично да се наблюдават тези пациенти с по-задълбочени изследвания. Понастоящем в медицината стратегията за борба с злокачествената патология се основава на ранното откриване и лечение на точно различни форми на предракова патология.

Предракови заболявания на кожата

Предракови кожни заболявания са група от дерматологични заболявания, срещу които могат да се развият злокачествени тумори. Условно разделен на две подгрупи: незадължително (с незадължително злокачествено заболяване) и задължително (с висока вероятност от злокачествено заболяване). Те са единични или множествени възли, свръхрастения, огнища на хиперкератоза, папули, възрастови петна или огнища на дразнене с различен цвят, размер и форма. Диагнозата се поставя въз основа на данните от инспекцията и резултатите от хистологичното изследване. Лечение - хирургично отстраняване, криотерапия, химиотерапия, терапия с интерферон.

Предракови заболявания на кожата

Предраковите кожни заболявания са доброкачествени новообразувания с епителен произход и патологични състояния на кожата с нетуморен характер, способни да се трансформират в злокачествен тумор. Вероятността от злокачествена дегенерация на различни предракови заболявания на кожата може да варира значително. Неспецифичните външни дразнения (механично триене, инсолация, температурни ефекти), различни ендогенни фактори и липсата на навременно лечение са причина за злокачественост. Хората от средната и старата възраст страдат главно. Има и вродени предракови въздействия, засягащи деца и юноши. Диагностика и лечение се извършват от специалисти в областта на онкологията и дерматологията.

Класификация на предракови кожни заболявания

Има две групи предракови кожни лезии: задължителни (с висока вероятност за злокачествена трансформация) и незадължителни (с относително малка вероятност за злокачествено заболяване). Трябва да се отбележи, че това разделение е по-скоро условно. Има болести, които някои експерти наричат ​​задължителен предраковите, а други - незадължителни. Групата на задължителните предракови кожни заболявания включва болестта на Боуен, болестта на Паджет и еритроплазията на Кейр, които всъщност са специални форми на рак на кожата - така наречените in situ ракови заболявания, локални злокачествени процеси, които не излизат извън кожата. В допълнение, задължителният предраковите клетки са пигментирана ксеродерма.

Групата на факултативни предракови кожни заболявания включва кожен рог, сенилна кератоза и други специфични и неспецифични кожни лезии. Рискът от злокачествена дегенерация на кожен рог и сенилна кератоза е около 10%. Арсенова хиперкератоза, хроничен радиационен дерматит, сифилитична и туберкулозна кожна лезия са подложени на злокачествено заболяване в 6% от случаите. Фистули с остеомиелит, дълготрайни трофични язви и екстензивни следа от изгаряне са злокачествени при 5-6% от пациентите. Кожните лезии при системен лупус еритематозус са злокачествени в 2-4% от случаите.

Задължителни предракови кожни заболявания

Боуеновата болест е рядка патология, описана за първи път през 1912 година. Той се среща на възраст от 20 до 80 години, еднакво често диагностициран при мъже и жени. Предразполагащи фактори са човешката папиломавирусна инфекция, контакт с определени токсични вещества (катран, катран, арсен) и ултравиолетова радиация. Преканцерозната кожна болест може да се развие навсякъде по тялото, кожата на тялото и гениталиите често страдат. В началния етап това е място с неравни контури. Впоследствие, петното се превръща в медно-червена плака с влажна кадифена повърхност.

На повърхността на плаката има области на хипер- и хипопигментация. Понякога повърхността е покрита със сухи неравномерни люспи, поради което образуването може да прилича на псориатична плака. Контурите са замъглени, има тенденция към периферно развитие. Плаките могат да бъдат или единични, или множествени, сливащи се един с друг. Обикновено има дълъг курс, плаката може да продължи няколко години. Ако не се лекува, предраковото заболяване на кожата се трансформира в плоскоклетъчен карцином. Диагнозата се установява въз основа на хистологично изследване. Лечение - хирургично отстраняване от околните здрави тъкани. В редица случаи се използва електрокоагулация, криодеструкция или лазерна коагулация.

Erythroplasia Keira е вид болест на Боуен, която засяга кожата на пениса. Страдат мъже на възраст 40-70 години. Преканцерозната кожна болест е гладка червеникава плака с влажна кадифена повърхност. Бавно нараства по периферията в продължение на няколко години или дори десетилетия, в резултат на което има злокачествена дегенерация. Лечение - както при болестта на Боуен на други места.

Болестта на Паджет е предраково заболяване на кожата, обикновено разположено в ареолата. В 20% от случаите туморът се локализира в други области: по лицето, гърба, бедрата, задните части, перинеума или външните гениталии. Някои класификации се считат за форма на рак на гърдата (рак на Paget). Той се диагностицира при представители на двата пола на възраст 50-60 години. При мъжете е по-рядко срещано, но е по-злокачествено. В началния етап предраковото заболяване на кожата е екземоподобна лезия, придружена от сърбеж, изтръпване, усещане за парене и болка.

Впоследствие площта на лезията постепенно се увеличава, на повърхността на тумора се образуват люспи, ерозия и язва. Разкрито зърно, възможно разтоварване. Предраковата кожна болест прогресира в продължение на няколко години и постепенно се разпространява в околните тъкани. Наблюдават се локален инфилтративен растеж и метастази. Лечение - радикална резекция на гърдата или мастектомия в комбинация с химиотерапия, лъчетерапия и хормонална терапия.

Xeroderma pigmentosa е рядко наследствено предраково заболяване на кожата. Проявява се чрез повишена чувствителност към ултравиолетова радиация. Заболяването протича в три етапа. Първият етап настъпва на възраст 2-3 години, обикновено през лятото, на фона на инсолацията (дори незначителна). В открити части на тялото на дете с предраково заболяване на кожата се появяват червени петна с признаци на възпаление. Впоследствие на мястото на тези петна се появяват области с неравномерна хиперпигментация. Всеки епизод на излагане на слънце е придружен от появата на нови области на възпаление и повишена хиперпигментация.

Признаци на втория етап се откриват няколко години след появата на първите симптоми на предраково заболяване на кожата. В засегнатите райони се формират зони на телеангиектазия и атрофия. Поради неравномерната пигментация, паяковите вени и огнищата на атрофията, кожата става разноцветна и върху нея се появяват пукнатини, рани, корички и брадавици. Патологични промени в хрущялната тъкан, проявяващи се в деформация на носа. Наблюдавани са очни лезии: кератоконюнктивит, помътняване на роговицата, инверсия на клепачите и възпаление, фотофобия и сълзене.

Третият етап от предраковото заболяване на кожата възниква в пубертетна или постпубертална възраст. Доброкачествени и злокачествени новообразувания се наблюдават в засегнатите области на кожата: ангиоми, кератоми, фиброми, базално-клетъчни карциноми, плоскоклетъчен карцином, меланоми. Особено злокачествени тумори се появяват в областта на растежа на брадавици. Повече от 60% от пациентите не живеят до 15-годишна възраст. Причината за смъртта е локален инфилтративен растеж на тумори и отдалечени метастази.

На етап 1-2 пациентите с това предраково заболяване на кожата подлежат на проследяване от дерматолог. В процеса на лечение се използват перорални средства, които намаляват чувствителността на кожата към ултравиолетова радиация, витамини, мехлеми с кортикостероиди и фотозащитни агенти. В случай на патология, очите на пациентите се насочват към офталмолог, а когато настъпи неоплазма, на онколог. Тактиката на лечение на тумори зависи от вида и степента на онкологичния процес.

Незадължителни предракови кожни заболявания

Кожният рог е предрак, получен от клетките на спинозния слой на епидермиса. Предразполагащи фактори са наранявания и продължително излагане на слънчева светлина. Това предраково заболяване на кожата може да бъде диагностицирано на всяка възраст. Развива се върху непроменена кожа или на фона на брадавици, слънчева кератоза, епидермален невус, кератоакантома, SLE и кожна туберкулоза. Понякога това се случва на фона на злокачествени тумори: саркома на Капоши, базално-клетъчен карцином, по-рядко - тумори на гранулирани клетки и метастази на рак на бъбреците.

Предраково заболяване на кожата е форма, наподобяваща рога на животно. Дължината на клаксона може да достигне няколко сантиметра. За дълго време. С течение на времето рогът се увеличава с дължина почти без промяна в диаметъра. Рядко се наблюдава злокачествено заболяване на предраково заболяване на кожата. Диференциалната диагностика се извършва с плоскоклетъчен карцином, кератоакантома и сенилна кератома. Окончателната диагноза се основава на хистологично изследване. Лечение - хирургично изрязване, криодеструкция или лазерно разрушаване.

Сенилна кератоза (сенилна кератома) е предраково заболяване на кожата, което се проявява предимно при пациенти на възраст над 50 години. Причините за развитието са неизвестни. Предразполагащи фактори са прекомерната инсолация, изветряне и тънка суха кожа. Това са жълтеникаво-кафяви плоски плаки с размери до 1-2 см, разположени в областта на лицето, ръцете, шията и деколтето. На външен вид плаките могат да приличат на брадавици. Курсът на това предраково заболяване на кожата е дълъг, обикновено асимптоматичен, по-рядко пациентите се оплакват от малък сърбеж. Рядко се наблюдава злокачествена дегенерация. Началото на злокачественото заболяване може да покаже възпаление, кървене, образуване на ерозии и язви. В началните етапи се използват кератолитични и фотозащитни средства. Лечение - хирургично отстраняване, лазерно разрушаване или криодеструкция.

Слънчевата кератоза (актинична кератоза) е предраково заболяване на кожата с ниска вероятност от злокачествена трансформация. Поради прекомерна инсолация. По-често страдат светлите синьооки блондинки със средна и стара възраст. При жените заболяването е по-рядко диагностицирано, отколкото при мъжете. Засегнатите области на кожата са засегнати. Първоначално върху кожата се образува жълтеникаво-червено петно. След известно време, петното се покрива с плътно прилепнали везни. Лечение - отстраняване чрез лазер, криодеструкция, цитостатични мазила.

Професионалният дерматит е група от незадължителни предракови кожни заболявания, произтичащи от продължителен контакт с йонизиращи лъчения и определени химикали. Радиационен дерматит може да се развие, когато в зоната са ядрени експлозии и аварии в атомните електроцентрали. Благодарение на подобряването на защитните средства рентгеновия дерматит рядко се открива днес. Хронични химически увреждания на кожата могат да възникнат при контакт с сажди, керосин, аналин, креозот и други вещества, получени в резултат на дестилацията на кафяви въглища и каменовъглен катран.

Лечение на професионални предракови кожни заболявания - укрепващи лекарства, витамини, средства за подобряване на микроциркулацията, гелове и мехлеми. След прекратяване на контакт с агресивен агент, всички прояви на химичен дерматит, като правило, бързо изчезват. При късен радиационен дерматит със симптоми на хиперкератоза може да се посочи криодеструкция или хирургично отстраняване на засегнатите области, последвано от присаждане на кожата. Пациентите с химически и радиационни предракови кожни заболявания се съветват да избягват наранявания и да ограничат времето, прекарано на слънце. При тежък радиационен дерматит се посочва дългосрочно проследяване с дерматолог.